Крахмал лучше ботокса: Диагностика гипергидроза и его лечение ботулотоксином

Содержание

Маска от морщин из крахмала

Что В рубрике Свернуть содержание Старение кожи – это, к сожалению, естественный физиологический процесс, который затрагивает как мужчин, так и женщин примерно с сорокалетнего возраста. По этой причине представителя обеих полов подыскивают эффективные омолаживающие средства. Лидерами домашних средств данной направленности являются маски для лица с крахмалом помогающие избавиться от морщин.

Рассмотрим более детально преимущества крахмала для использования в косметических целях, мнения косметологов о нем, а также многое другое.

Виды и их отличия

Для приготовления масок от морщин можно применять следующие виды крахмала:

  1. Пшеничный — содержит множество полезных веществ, поэтому он благотворно влияет на состояние кожи. К сожалению, такой вид крахмала имеет свойство слишком сильно впитывать влагу, поэтому, чтобы не пересушить кожу лица, использовать такое средство часто нельзя.
  2. Рисовый — по своей структуре очень нежный. Он отлично смешивается с другими ингредиентами масок и отлично «сидит» на коже лица и шеи. Более того, такой вид крахмала способен высветлять тон кожи.
  3. Картофельный — является самым популярным для использования его от морщин. Обосновано это тем, что именно он лучше всего влияет на состояние кожи и его действительно можно применять вместо ботокса.
  4. Кукурузный — тоже может применяться для приготовления масок, однако при этом к таким средствам нужно обязательно добавлять густые компоненты, иначе общее средство получиться слишком жидким и совершенно не будет держать форму.

Механизм действия на кожу

Благодаря тому, что крахмал содержит множество полезных веществ в своем составе, он помогает устранить всевозможные дефекты и нарушения в кожной структуре.

Чтобы было проще понять механизм действия крахмала на кожу человека, приведем химический состав данного компонента:

  1. Витамин С являет собой базовый элемент, который помогает поддерживать молодость кожного покрова.
    Более того, именно аскорбиновая кислота способствует восстановлению поврежденных клеток эпителия и защищает их от дальнейшего разрушения из-за негативного воздействия внешней среды.
  2. Витамин РР улучшает окислительные процессы в коже. Это в свою очередь, способствует улучшению функционирования всех клеток кожи.
  3. Холин помогает нормализовать функции сальных желез. Благодаря этому человек может избавиться от чрезмерной жирности кожи либо наоборот, ее патологической сухости.
  4. Железо способствует насыщению кожи кислородом, что освежит ее, придаст здоровый блеск и румянец.
  5. Калий, который содержится в крахмале, считается отличным проводником для влаги. Более того, он и сам увлажняет кожу на глубоких ее слоях.
  6. Углеводы способствуют питанию кожи. Они буквально насыщают эпидермис полезными веществами, что не может не повлиять на процесс общего его омоложения.

Как видно из вышеописанного, крахмал действительно отлично подходит для его применения в качестве основного состава масок от морщин. При этом его действие еще больше можно усилить, если в маски добавлять и другие, не менее полезные компоненты.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению крахмальных масок являются:

  1. Понижение тонуса кожи лица и шеи.
  2. Появление первых признаков старения.
  3. Нарушение работы сальных желез (сухость кожи или чрезмерная жирность).
  4. Угревая сыпь.
  5. Увядшая кожа, которая потеряла здоровый блеск и румянец.
  6. Расширенные поры и черные точки.
  7. Выраженная пигментация.
  8. Профилактика появления морщин.
  9. Шелушение кожи из-за острой нехватки полезных веществ.

Чтобы снизить риск развития нежелательных побочных эффектов, следует ознакомиться с противопоказаниями к использованию крахмала для масок.

Таковыми являются:

  1. Индивидуальная непереносимость человеком крахмала (аллергия на него).
  2. Возраст до двадцати лет, когда еще просто нет необходимости к использованию средств против морщин.
  3. Различные гнойные поражения кожи лица и открытые раны.
  4. Всевозможные заболевания кожи в острой форме (герпес, дерматит, экзема и т.п.).
  5. Ожоги лица.

Преимущества над ботоксом

Маски с крахмалом от морщин имеют следующие преимущества над инъекциями ботокса:

  1. Такие косметические средства можно готовить дома самостоятельно и наносить их в любое удобное время.
  2. По сравнению с омоложением методом ввода ботокса, маски с крахмалом стоят в разы дешевле.
  3. Данные маски имеют не так много противопоказаний, как инъекции.
  4. Крахмал может не только устранять морщины, но и также питать кожу полезными веществами, чего нет в уколах ботокса (инъекции только парализуют кожу, из-за чего морщины разглаживаются).
  5. В данные маски женщины и мужчины могут добавлять самые разные ингредиенты, что еще больше насытит такие средства витаминами. К сожалению, это недопустимо в омоложении ботоксом.
  6. Маски также можно применять и с профилактической целью появления морщин.

  7. Крахмальные средства разрешено использовать в период беременности, что категорически запрещается при уколах ботокса.

  8. Данные средства редко вызывают осложнения. Максимум – это сыпь и небольшое раздражение. В отличие от них, уколы ботокса способны вызвать отек, гематому, потерю чувствительности и множество иных, не менее опасных последствий.
  9. Крахмал помогает увеличить влажность кожи и сохранить в ней эту влагу, что будет благоприятно влиять на общее состояние эпидермиса. Ботокс не имеет такого эффекта.

Узнайте, безопасно ли использовать мазь Релиф от морщин.

Как убрать морщины под глазами? Рекомендации тут.

Как приготовить крахмал для маски от морщин

Традиционная методика приготовления крахмальной основы для маски такая:

  1. Сначала следует взять столовую ложку крахмала и залить ее 0,5 стакана воды.
  2. Смешать крахмал в воде до полного растворения.
  3. В отдельной емкости вскипятить 50 мл воды.
  4. Добавить горячую воду к крахмалу. Все хорошо перемешать и поставить на огонь.
  5. После того, как смесь загустеет, снять средство с огня.

Важно знать, что кипятить такое средство нельзя, иначе множество полезных веществ  в его составе разрушатся.

Хранить массу можно в холодильнике не больше трех дней. Вообще, рекомендуется каждый раз готовить свежую основу для маски.

Видео: Техника приготовления

Эффективные рецепты

Лучшими рецептами масок с крахмалом являются:

  1. Маска для сухой и увядшей кожи:
  • смешать 3 л. крахмала и столько же молока;
  • подогреть смесь и добавить ложку меда;
  • готовую маску нанести на двадцать минут, после чего тщательно смыть теплой водой;
  • также можно наносить два слоя маски.
  1. Средство от морщин:
  • смешать ложку крахмала, один белок и ложку кефира;
  • все взбить и нанести на кожу;
  • оставить на пятнадцать минут, после чего смыть.
  1. Средство для тонизирования и питания кожи:
  • смешать четыре ложки крахмала и столько же густой сметаны;
  • добавить ч. л. молотого какао порошка;
  • подогреть и нанести на лицо ровным слоем;
  • затем нанести на кожу жирный крем.
  1. Маска для питания кожи, устранения пигментации и придания ей упругости:
  • смешать две ложки крахмала и столько же лимонного сока;
  • нанести на лицо тонким слоем и оставить на пять минут, после чего смыть водой.

Данное средство лучше не использовать для кожи вокруг глаз. При регулярном применении такой маски также можно значительно освежить и выбелить цвет лица.

Наносить вышеописанные рецепты масок рекомендуется перед сном.

Особенности применения в области вокруг глаз

Маска из крахмала от морщин вокруг глаз также может применяться, однако при этом в ее составе не должно быть никаких едких добавок которые могли бы вызвать раздражение чувствительной кожи в зоне глаз (лимонного сока и т. п.).

Лучше всего использовать в качестве добавок в такие маски эфирные маски персика или кокоса.

Мнение косметологов

Данная косметическая процедура высоко ценится косметологами, так как с их помощью можно действительно омолодить кожу, избавить ее от угрей и уменьшить морщины.

Косметологи утверждают, что маски с крахмалом обладают уникальным эффектом лифтинга и ботокса, поэтому они являются отличной альтернативой дорогим салонным процедурам.

Уход после процедуры

После снятия крахмальной маски рекомендуется увлажнить кожу жирным кремом. Также можно протереть лицо кубиками льда с замороженной петрушкой или зеленым чаем.

Эффект

После полного курса омоложения с крахмальными масками можно добиться таких результатов:

  1. Уменьшение морщин.
  2. Увлажнение кожи.
  3. Приобретение здорового блеска кожи.
  4. Уменьшение шелушения и сухости.
  5. Нормализация работы сальных желез.
  6. Уменьшение пор.

Смотрите, все правила выбора крема против морщин.

Какой эффект от желатиновой маски для лица против морщин? Читать далее.

Нужен рецепт маски из огурцов для лица от морщин вокруг глаз? Подробности здесь.

Полезные советы

Чтобы добиться максимального эффекта, следует знать о таких рекомендациях косметологов:

  1. Лучше накладывать средство в несколько слоев. При этом, сначала нужно дождаться, пока высохнет первый слой и только потом накладывать второй.
  2. Наносить маску нужно всегда на предварительно очищенную кожу.
  3. Удобней всего наносить средство специальной силиконовой кистью. Она поможет равномерно распределить маску.
  4. Смывать средство желательно теплой водой. После этого лицо нужно ополоснуть прохладной чистой водой.
  5. Курс омоложения масками с крахмалом должен включать в себя не менее пятнадцати сеансов.
  6. Если у вас очень чувствительная кожа, склонна к раздражению и аллергии, то перед тем, как применять маску из крахмала на лице, немного готового средства сначала лучше нанести на руку, чтобы проверить, нет ли аллергии.

Маски с крахмалом имеют довольно много положительных сторон своего применения. Такой метод омолаживания считается одним из самых эффективных в домашних условиях.

Фото: До и после

Крахмал против морщин

Содержание

Принцип действия

Молочная сыворотка для лица — универсальный продукт, который можно найти в магазине или изготовить самостоятельно. Маска для лица из молочной сыворотки, приготовленная в домашних условиях. Молочная сыворотка для лица — уникальный продукт, разглаживающий морщины, осветляющий кожу. Как приготовить молочную сыворотку в домашних условиях. Первый или быстрый способ приготовления сыворотки для лица. Парадокс, но в домашних условиях из сыворотки можно сделать отличное средство для лица за сущие копейки. Молочная сыворотка достаточно широко представлена в магазинах. Причем стоит она совсем недорого. Как приготовить сыворотку в домашних условиях читайте в статье. Молочную сыворотку можно вводить в состав домашних масок. На основе сыворотки из молока можно изготовить очень эффективный пилинг для лица Применение молочной сыворотки для лица в домашних условиях может дать отменные результаты. Подведем итоги. Молочная сыворотка – отличное средство для домашнего ухода. Особенно – если у вас комбинированная или жирная кожа. Она борется с такими проблемами, как расширенные поры. Сыворотка для кожи лица в домашних условиях. Увлажняем, очищаем, питаем кожу лица обычной молочной сывороткой. Маски из молочной сыворотки для лица в домашних условиях. Поразительное действие, которое оказывают на кожу молочные продукты, например — молочная сыворотка несравнима. Молочная сыворотка для лица. 05.09.2019 | Водители и ГИБДД. В чем польза молочной сыворотки для волос, как ее приготовить в домашних условиях и использовать в уходе за волосами, а также о рецептах давайте поговорим сегодня. Польза для волос. Молочная сыворотка содержит ряд. Молочная сыворотка для лица – вкусная косметика. У любой женщины в арсенале косметики есть множество баночек.
Процедура лифтинга может быть проведена в домашних условиях, ведь действие молочной сыворотки на кожу лица весьма разнообразно. При этом следует помнить, что только. Сыворотка универсальное средство для ежедневного ухода за кожей лица. Что же такое сыворотка? Сыворотка – насыщенная жидкость, содержащая активные компоненты и витамины.

Состав

Сыворотка для лица eo laboratorie витаминизирующая

Где в Тамбове купить сыворотку от морщин

Крем дневной против морщин

Сыворотка для лица лучшая по отзывам

Камфорное масло против морщин

Крема против морщин после 30

Эффект от применения

Молекулы коллоидного золота в 30 раз меньше пор кожи, что позволяет им беспрепятственно проникать сквозь кожные покровы, не повреждая их. Организм же, реагирует на это как на микротравму и запускает регенеративные процессы. Сыворотка для лица eo laboratorie витаминизирующая Где в Тамбове купить сыворотку от морщин Крем дневной против морщин Сыворотка для лица лучшая по отзывам Поэтому мы настоятельно рекомендуем приобретать продукт только на официальном сайте официального дистрибьютора!

Мнение специалиста

Хватит выбрасывать деньги на сомнительные средства, проблемы не исчезнут сами по себе! LIFTROLLER Сыворотка-массажер от морщин: Действует сразу после нанесения, Заметно уменьшает появление тонких линий морщин, Подходит для всех типов кожи. Отзывы о Крахмал против морщин

Реальные отзывы о Крахмал против морщин.

Способ применения

С молодых лет завидовала подругам, у которых была идеальная кожа — у меня темные круги и мешки под глазами были еще с 25 лет, и никакие кремы не помогали. Хочу похвастаться: после использования сыворотки у меня кожа лучше, чем 10 лет назад. Круги пропали, мешков и морщинок возле глаз практически не осталось. Рекомендую всем!

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Крахмал против морщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Домашние маски против морщин из крахмала. К нанесению домашних масок кожу нужно правильно подготовить, чтобы получить более выраженный эффект. Лицо очищается теплой водой с пенкой. Маска из крахмала не просто отличный помощник от морщин, но и натуральное средство питающее и увлажняющее кожу на лице. Маска из крахмала от морщин – это замечательное натуральное средство, помогающее сделать кожу лица моложе. Натуральная и безопасная маска для лица из крахмала вместо ботокса, отзывы о которой просто разрывают форумы, сегодня станет доступной и для вас! Неужели обычное домашнее средство может стать альтернативой дорогой. Рецепты масок с крахмалом для лица от морщин. Крахмал можно добавлять в маски в виде порошка, а можно предварительно заваривать его водой. Маска для лица от морщин из крахмала и морковного сока. Для приготовления маски потребуется: 1 столовая ложка кукурузного или картофельного крахмала. Маска из крахмала будет более действенна от морщин, если перед началом ее применения правильно подготовить кожу. Обязательно нужно очистить лицо: смыть всю косметику, убрать жир и пот специальными средствами. Маски из крахмала от морщин вместо ботокса имеют следующие преимущества. Выбирая ботокс, а не крахмальные маски для борьбы с морщинами, женщина гарантировано получит боль, отёчность, а еще возможно асимметрию. Крахмал омолаживает, подтягивает кожу, избавляет от жирного блеска и угревой сыпи. Рецепты масок из крахмала с эффектом ботокса. Бережный уход за кожей. Крахмал + какао — эффективный дуэт против морщин. Все женщины мечтают выглядеть привлекательно, особенно когда наступает весна.

Карина

Вы увидите собственными глазами, как морщины и темные пятна разглаживаются и уходят! Камфорное масло против морщин. Крема против морщин после 30. Упражнения против морщин. Ночной крем против морщин. Роллер, благодаря массажным шарикам, создает эффект проводимости, улучшая способность кожи поглощать активные компоненты сыворотки, наполняя клетки активными веществами.

Анастасия

Аппарат посылает микротоковые импульсы через кожу, ткани к мышцам лица. Он стимулирует выработку АТФ (аденозинтрифосфат), который в свою очередь стимулирует выработку коллагена. Прибор уменьшает глубину уже сформированных морщин, повышает упругость и тонус кожи, снимает отечность, улучшает кровообращение и микроциркуляцию, вырабатывает коллаген, усиливает проникновение косметических средств. Два интеллектуальных режима работы устройства позволяют комбинировать воздействие на кожу микротоков с технологиями вибромассажа и нагрева.

Виктория

Добавить отзыв


Маска с крахмалом вместо ботокса от морщин

В домашних условиях маска из крахмала от морщин вместо ботокса может выручить любую женщину, мечтающую вернуть коже молодость, причем результат виден практически сразу. Если предстоит неожиданная встреча или нужно быстро привести себя в порядок, эта палочка-выручалочка поможет любое лицо сделать более подтянутым и молодым. Также бывает, что используется и жидкий парафин.

Не каждая женщина в состоянии позволить себе дорогостоящую пластическую операцию по подтяжке кожи, и далеко не все стремятся накачать ботокс для устранения морщин, зная о многих негативных последствиях этой процедуры. И вот здесь на помощь приходит подтягивающая маска для лица из крахмала с эффектом ботокса в домашних условиях, простая в приготовлении и очень результативная.

Также вам будет интересно больше узнать о том, как делается лифтинг маска.

Полезные свойства

Крахмал в косметологии используется уже давно, имея репутацию успешного борца с увяданием кожи. Его благоприятное воздействие обусловлено наличием в составе:

  • углеводов, питающих кожу;
  • аскорбиновой кислоты, которая в качестве природного антиоксиданта защищает клетки эпидермиса от разрушения, увеличивая их способность к регенерации;
  • холина, нормализующего деятельность сальных желез;
  • ниацина, ответственного за окислительно-восстановительные процессы;
  • фолиевой кислоты – природного абсорбента, выводящего токсины;
  • железа, улучшающего обеспечение кислородом клеток эпидермиса;
  • калия, кальция, натрия и фосфора, ускоряющих обмен веществ и нормализующих водно-соляной баланс, оказывающих бактерицидное и успокаивающее действие.

    Крахмал вместо ботокса

В результате использования маски для лица с крахмалом можно добиться следующих результатов:

  1. Уменьшить и разгладить возрастные и мимические морщины и мелкие складки. Подтянуть обвисшую кожу.
  2. Устранить имеющиеся на лице раздражения, покраснения и прыщики.
  3. Увлажнить и подпитать увядающую кожу.
  4. Улучшить цвет лица за счет легкого матирующего эффекта.

Эти свойства позволяют в полной мере использовать крахмал вместо ботокса в домашних условиях, причем без каких-либо побочных эффектов.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как выглядит и как делается маска лифтинг для лица в домашних условиях.

На видео -крахмал от морщин вместо ботокса:

А вот какую маску стоит делать после пилинга и как подобрать именно то, что необходимо, указано тут.

Рецепты масок

Маски из крахмала от морщин готовятся с использованием кукурузного или картофельного крахмала и могут быть в виде порошка, разведенного в жидкости, или заваренного клейстера. Причем для молодой кожи лучше использовать кукурузный крахмал, а для увядающей – картофельный, так как за счет более густой консистенции повышается его омолаживающее действие.

Все маски наносятся на хорошо очищенную кожу, а наилучший эффект достигается после ее пилинга.

Также очень интересно будет больше узнать о том, как выглядит и как делается карбокситерапия маска для лица.

Рецепт маски из сухого порошка довольно прост: берется 1 ч. л. крахмала и разводится в 50 мл кипяченой воды. Если кожа очень сухая, вместо воды можно использовать молоко и добавить немного растительного масла.

Перед тем как использовать маску, стоит больше узнать о том, как делается маска ботокс.

Приготовление заваренного клейстера лучше всего осуществлять на водяной бане. Такая маска с крахмалом намного эффективнее. Можно использовать молоко или любые травяные настои, главное, чтобы активные компоненты не вызывали раздражения или аллергической реакции и соответствовали типу кожи.

Крахмал для маски

Рецепт клейстерной маски следующий:

  1. 1 ч. л. крахмала заливается 50 мл воды и тщательно перемешивается.
  2. Смесь помещается на водяную баню и варится до загустения.
  3. Полученный клейстер остужается, и в него добавляют 1 ч. л. сметаны и 2 ч. л. любого свежевыжатого овощного сока (с учетом типа кожи).
  4. Маска наносится на лицо толстым слоем. Через 20 минут смывается.

Также существуют и маски ботокс для лица, которые можно делать в домашних условиях.

Если кожа склонна к сухости или очень чувствительная, вода в рецепте заменяется молоком, а овощной сок – растительным маслом (персиковым, миндальным или из зародышей пшеницы). Все ингредиенты берутся в равных долях, тщательно смешиваются и наносятся на лицо на 15 минут.

А вот как выглядит и как делается маска пилинг для лица, а также насколько это средство эффективно, изложено тут.

Подтягивать кожу рекомендуется при помощи клейстерной маски с использованием яичного белка. Смешивается 1 ст. л. клейстера, 1 ст. л. кефира и 1 яичный белок. Наносится на 15 минут и смывается прохладной водой. Удалив смесь, лицо можно протереть кубиком льда из травяного или ягодно-фруктового сока и нанести свой обычный крем.

Крахмал и желатин для маски

Можно сделать регенерирующую маску с добавлением желатина:

  1. 2 ч. л. растворенного на водяной бане вещества смешать с 1 ч. л. крахмала, добавив 1 желток.
  2. В смесь ввести несколько капель масла (чайного, персикового или ростков пшеницы).
  3. Полученную смесь нанести на 20 минут. По истечении времени смыть теплой водой.

Тонкая пленка, остающаяся на коже, подтягивает овал лица, осуществляя питательное и восстанавливающее действие.

Также вам будет полезно узнать о том, как и для чего делается парафинотерапия для лица.

Всевозможные питательные маски получаются при добавлении в крахмальную смесь различных овощей и фруктов, меда, куркумы, йогурта. Главное – следить за тем, чтобы маска соответствовала типу кожи и не вызывала аллергии.

А вот как выглядит и как делается парафиновая маска для лица в домашних условиях, можно посмотреть тут.

Хорошим отбеливающим действием обладает маска из крахмала с добавлением перекиси водорода, ингредиенты берутся в равных пропорциях. Через 15 минут ее необходимо смыть теплой водой, смешанной с соком лимона. Такая маска имеет эффект ботокса и прекрасно устраняет пигментные пятна.

Что еще можно сделать из крахмала

Если развести 1 ч. л. крахмала в 1 л теплой воды, получится прекрасная пенка для умывания, предохраняющая кожу от высыхания, шелушения и действия солнечных лучей.

Смешав в равных пропорциях крахмал, мелкую соль, теплое молоко и мед, получаем скраб для глубокой очистки кожи, тонизирующий, осветляющий и сужающий поры.

Домашняя косметика помогает избавиться от многих проблем на лице и теле, а также экономит средства, которые лучше потратить на здоровое питание.

Крахмал вместо ботокса

Маски из крахмала от морщин делаем в домашних условиях.

Итак, прошу девочек делиться своим опытом ) а я нарыла кое что интересное и хочу применить.

Наше финансовое положение не всегда позволяет омолаживаться с помощью ботулотоксина, поэтому сначала все же попробуйте убрать морщинки крахмалом и оцените их эффект.

Для начало плюсы и минусы того и другого:

Чем маски из крахмала лучше ботокса?
Маски из крахмала не только менее затратные – они еще намного безопасней. По сути, крахмал вообще не наносит никакого вреда любительницам самодельных омолаживающих средств. А вот ботулотоксин разглаживает морщины путем блокировки нервно-мышечных передач. То есть он блокирует сигналы между двигательными нервами и мышцами, участвующими в формировании морщин.

Выходит, что морщины разглаживаются только из-за ослабления активности практически парализованных мышц. Благодаря инъекциям ботулотоксина женщина на время прощается не только с морщинами, но и с естественной мимикой, а иногда даже со своей зрелой красотой.
Кто выберет ботокс, тот гарантированно обретет неприятные болевые ощущения и может заполучить асимметрию лица, отечность, неподвижность верхней губы, выворачивание век, понижение частоты моргания, птоз, диплопию, экхимоз, слабость и пр.

Что могут маски из крахмала для лица?
Многие специалисты уверенны, что маски из крахмала поддерживает молодость кожи, делают ее подтянутой, они повышают регенерацию клеток, нормализуют работу желез, вырабатывающих сальный секрет, увлажняют, очищают, сглаживают мимические морщины, оказывают противовоспалительное действие.

Дамы относят маски из крахмала к универсальным процедурам, которые подходят для всех типов кожи. Испробованные ими крахмальные маски для сухой кожи избавили от ощущений стянутости и шелушения, для жирной – сузили поры, устранили сальный блеск. Крахмал также бережно относится к чувствительной коже, защищает ту от воздействия агрессивной среды. Кожа становится мягкой, шелковистой, проходят раздражения.

Как приготовить крахмал для маски в домашних условиях?
Крахмал содержится во многих продуктах: в кукурузе, картофеле, рисе, пшенице. Чаще всего этот безвкусный порошок используется для загущения соусов, киселей. Для маски стоит попробовать приготовить его собственными руками.

Внимание: для изготовления омолаживающих масок используйте картофельный крахмал.

Чтобы сделать крахмал, вам потребуется картофелина, вода, терка и марля. Натрите картофель на мелкую терку. Поместите кашицу в марлю. Последнюю необходимо завязать на узелок. Уложите марлю с картофелем в стеклянную емкость с холодной водой. Теперь принимаемся активно давить наш картофель руками, сжимаем его, толчем. Через минут пять можно слить воду. На дне мисочки у вас останется белый осадок – это и есть крахмал.

Маска из крахмала для лица с ботокс-эффектом
Для приготовления самой популярной маски, которая доказала многим, что крахмал вместо ботокса использовать не только можно, но и нужно, вам понадобятся:

1. Картофельный крахмал – одна столовая ложка.

2. Жирная домашняя сметанка – одна столовая ложка.

3. Натуральный морковный сок – пять столовых ложек.

4. Кипяченая вода – пол-литра.

Чтобы приготовить маску с ботокс-эффектом, для начала нужно сделать клейстер из крахмала. Столовая ложка крахмала разводится в 100 мл теплой кипяченой воды. После этого однородную жидкость вливаем в емкость. Добавляем туда еще 400 мл воды и ставим мисочку на плитку. Подогревая воду с крахмалом, постоянно помешивайте жидкость до ее загустения.

Внимание: крахмал нельзя доводить до кипения.

Вам потребуется отобрать пять столовых ложек крахмала. Оставшийся клейстер можно положить в холодильник и использовать для приготовления следующей маски. Когда отобранный крахмал остынет, влейте в него четыре ст. ложки морковного сока, одну – сметаны и тщательно перемешайте. Маска наносится на кожу в три слоя. После распределения последнего слоя следует выждать 30 минут и смыть маску теплой водой.

Женщины утверждают, что сделав крахмальные маски через день, курсом в десять процедур, они заметили, как кожа подтянулась, стала нежной, разгладились мелкие морщинки, прошло шелушение.

Маски из крахмала от морщин для жирной кожи
Продукцию для разглаживания и очищения жирной кожи можно сделать из того же крахмального клейстера, способ приготовления которого описан в предыдущей маске, соревнующейся с ботоксом. К нему добавляется чайная ложка толокна и взбитый белок. Такая смесь также хорошо сужает поры. Время выдержки средства – 20 минут. Смывают маску теплой водой.

Если у вас жирная, увядающая кожа и неровный тон лица, то сделайте маску из крахмала, соли и жидкого меда. Каждого из ингредиентов понадобится всего лишь по одной ч. ложке. Маска хорошо очищает, омолаживает, разглаживает морщины, осветляет кожу, делает тон лица равномерным. Первым делом нужно смешать крахмал с медом до получения однородной кремообразной массы. После в маску добавляют мелкую соль (лучше всего использовать морскую).

Совет: чтобы морская соль стала мелкой, пропустите ее через кофемолку.

Вам необходимо вымазать всю смесь, поэтому слоев может получиться несколько. Такое средство смывается сначала теплой, а после – холодной водой (контрастное умывание) через 25 мину после распределения последнего слоя маски.

Маска на основе крахмала отбеливающая
Чтобы усилить отбеливающие свойства омолаживающего крахмала, смешайте его с лимонным соком в равном соотношении. Такая масса наносится на очищенное лицо. Маску следует смыть через 15 минут. Эффект вы увидите после первой процедуры. Лицо будет выглядеть свежим, яркие пигментные пятна побледнеют, слабовыраженные – могут и вовсе исчезнуть.

Внимание: использовать один лимонный сок нежелательно, ведь он может вызвать раздражение кожи. К тому же без крахмала вам не удастся приготовить по-настоящему эффективную и безопасную разглаживающую кожу антивозрастную продукцию.

Омолаживающая маска с крахмалом для сухой кожи
Женщинам с сухой кожей нужно думать не только о том, как разгладить морщины, но и каким образом увлажнить лицо. Им подойдет омолаживающая продукция, оказывающая успокаивающее, увлажняющее действия и питающая кожу. Ее можно сделать из крахмала, свежего домашнего молока и растительного масла. Компоненты отбираются в равном количестве. Время выдержки – четверть часа. Смывка – теплая вода.

Внимание: растительное масло для изготовления увлажняющих кожу масок нередко заменяют эфирным. Для омолаживания, питания сухой кожи хорошо подойдут миндальное масло либо масло зародышей пшеницы.

Маска из крахмала для проблемной кожи лица
Последний рецепт маски из крахмала от морщин подойдет женщинам с проблемной кожей, на которой видны прыщики, покраснения и пр. Итак, давайте поговорим о том, как приготовить омолаживающее, снимающее воспалительные процессы крахмальное средство. Вам потребуется белок, крахмал и масло чайного дерева.

Сначала соедините три капли масла со вспененным белком, после этого начинайте всыпать крахмал, постоянно размешивая смесь. Крахмала понадобится столько, чтобы маска напоминала сметану средней густоты. Когда истекут 15 минут после распределения крахмально-белковой массы, умойте лицо и, обработав его тоником, смажьте кремом для проблемной кожи.

Используя крахмал вместо ботокса, вы можете быть уверены в том, что применяете безопасный, не подрывающий здоровья способ разглаживания морщин.
Но, невзирая на то, что маски из крахмала редко вызывают аллергические реакции, делать их следует курсом – от 5 до 12 процедур, с перерывом в три-четыре месяца. Количество процедур зависит от выраженности морщин и состояния кожи.

Кефирно-белковая маска из крахмала с подтягивающим эффектом
Крахмал (одну столовую ложку) смешать с кефиром (одной столовой ложкой) и белком. Уже после первого применения такой чудесной маски вы почувствуете, что кожа приобрела сияющий вид, она стала заметно эластичнее, желтизна сошла.

Медовая маска с крахмалом и солью для увядающей кожи
Смешать крахмал (одну столовую ложку) с обычной поваренной солью (одной чайной ложкой), разбавить тёплым молоком до образования кашицы и добавить жидкий натуральный мёд (одну чайную ложку). Получится очень эффективная крахмальная маска-скраб, которая не оставит морщинам шансам на существование. Наносить её рекомендуется круговыми растирающими движениями для улучшения лифтингового эффекта.

Маска для жирной кожи белок + крахмал
Крахмал (одну столовую ложку) смешать с тёплой водой до получения вязкой массы (так называемого крахмального клейстера), которую затем растереть с яичным белком. Для большей эффективности маски в неё можно добавить несколько капель свежего лимонного сока.

Молочная маска с крахмалом для чувствительной кожи
Крахмал (одну столовую ложку) размешать со свежим молоком (одной столовой ложкой) и добавить персиковое масло (одну чайную ложку).

Маска с перекисью водорода.
Вот эта маска предназначается для удаления веснушек при нормальной и жирной коже. Приступим к приготовлению маски. Нам нужно 2 столовые ложки крахмала и столько же 5-ти процентной перекиси водорода. Все смешиваем и 20-25 минут держим ее на лице. После маска смывается теплой водой с добавленным лимонным соком – 1 чайная ложка на стакан воды.

Инъекция ботокса при синдроме Фрея

Внутрикожный ботулинический токсин Инъекция при синдроме Фрея

вернуться в: Протоколы ботулинического токсина; Сиалограмма кожного свища околоушной железы и йодная проба крахмала; Синдром Фрея Крахмал-йодный тест Лечение ботулинического токсина

вернуться в: Протоколы хирургии слюнных желез

(аурикулотемпоральный синдром или вкусовое потоотделение)

подробности смотрите в видео:

Синдром Фрея возникает из-за возобновления роста парасимпатических нервных волокон, иннервирующих потовые железы и кровеносные сосуды на коже лица.Вызывает вкусовое потоотделение, тепло и приливы в преаурикулярной и височной областях.

  1. Этиология
    1. Частые последствия паротидэктомии
    2. Другие травматические причины: разрез и дренирование околоушного абсцесса, удаление постнижнечелюстной железы, мыщелок нижней челюсти и акушерская травма, вызванная щипцами)
    3. Нетравматические причины: симпатэктомия, вегетативная нейропатия при СД, инфекция опоясывающего герпеса и нарушения обмена веществ
  2. Показания к лечению внутрикожной инъекцией ботокса
    1. Желание избежать иногда раздражающего и, возможно, неловкого для общества капания жидкости во время еды
  3. К противопоказаниям относятся:
    1. Изменения кожи, препятствующие безопасному манипулированию / инъекции (инфекции / воспаления)
    2. Анатомические изменения, препятствующие безопасному нанесению на дерму кожи (например, близость лицевого нерва в тонкой поврежденной коже)
    3. Возможность приобретения резистентности из-за образования антител (очень маловероятно при используемых дозах)
  4. Описание техники
    1. Может показывать пациенту видео ниже и указывать, что это делается в клинике без общей анестезии, если не «привязано» к другой процедуре, такой как продемонстрированная с общей анестезией, необходимой для другой цели.
    2. Обычно не используют общую или местную анестезию. У пациентов через год или около того после паротидэктомии область инъекции может не ощущаться. Когда ощущение возвращается, разумно рассмотреть возможность применения местного лидокаина (например, местного крема EMLA), если пациент желает
    3. Опишите ожидаемый эффект на один год (намного дольше, чем при внутримышечных инъекциях), при этом может потребоваться повторное лечение
  5. Предоперационная подготовка
    1. Оценка
      1. Выявить в анамнезе потливость и эритему / покраснение кожи лица над околоушным ложем или шеей, которые возникают во время еды
    2. Йодная проба крахмала Минора.
      1. Ипсилатеральную поверхность покрасили йодом и дали высохнуть.
      2. Порошок крахмала насыпается на лицо
      3. Пациенту дают сиалогог (ломтик лимона, лимонный сок, крекеры или любые вещества, вызывающие у отдельного пациента вкусовое потоотделение).
      4. При окрашивании в синий цвет видна область вкусового потоотделения.
      5. Последовательные фотографии следует делать через короткие промежутки времени и записывать для документирования участков потоотделения.
  6. Внутрикожное введение ботокса
    1. Ипсилатеральное лицо очищается перед инъекцией.
    2. Схема участков гипергидроза по фотографиям и остаточной эритемы лица

  1. В качестве альтернативы можно использовать промокательную бумагу или офисную бумагу, сублимированную йодом.
    1. Инфракрасная термография Вначале получают повышение температуры из-за реакции сосудов, затем охлаждение из-за потоотделения.Количественный.
  2. Согласие
    1. Опишите процедуру — инъекция ботокса маленькой иглой в дерму в области гипергидроза, локализованного крахмально-йодной пробой
    2. Опишите альтернативные методы лечения
      1. Антиперспиранты
      2. Антихолинергические препараты для местного применения — не применять пациентам с глаукомой.
        1. 1% гликопиролат лосьон
        2. 3% крем Скополамина — потенциал для нечеткого зрения, сухости во рту, задержки мочи
        3. Соли алюминия для местного применения — раздражение кожи
      3. Объяснение состояния и наблюдение
      4. Хирургическое лечение вкусового потоотделения
        1. Трансканальная неврэктомия барабанного сплетения
        2. Лоскут: SMAS лоскут, лоскут височно-теменной фасции, интерпозиция Alloderm
          1. Риск повреждения лицевого нерва и рубцевания
          2. Временный эффект
    3. Опишите ожидаемые последствия
      1. снижение вкусового потоотделения на ~ 12 месяцев
      2. Первая инъекция может длиться намного дольше (11-27 месяцев)
    4. Опишите возможные осложнения
      1. Кровотечение, инфекция, реакция на местную анестезию
      2. Специфические: боль, связанная с инъекцией, может произойти неизбирательная инъекция в лицевые мышцы — парез (мы его не наблюдали), приобретенная устойчивость к воздействию токсинов
      3. Неудача или рецидив синдрома Фрея
        1. Можно повторить инъекцию ботулинического токсина
  3. Рекомендации по уходу
    1. Настройка помещения
      1. В палате клиники Ото
      2. Пациент в вертикальном положении в кресле
      3. Фотоаппарат Polaroid с пленкой больше не доступен! Значит, цифровой камеры хватит и
      4. Материалы для крахмально-йодного теста: тампоны с бетадином, кукурузный крахмал, сиалогог (долька или капля лимона)
    2. Контрольно-измерительные приборы и оборудование
      1. Игла 27 калибра, шприц объемом 1 см3, игла большего размера и шприц для взятия и смешивания ботокса
    3. Лекарства
      1. Ботулинический токсин А — используемое разведение равно 2.5 Ед / 0,1 мл
        1. Доза, необходимая для денервации, относится к целевой области
        2. Нет стандартной дозы, одинаково эффективной для всех пациентов
        3. Чаще всего вводят от 25 до 40 единиц за сеанс
        4. Токсическая доза превышает 2800U на человека весом 70 кг
    4. Подготовка и драпировка
      1. Удалить остаточный крахмал-йод
      2. Четко спланируйте, куда пойдут инъекции
      3. Оберните полотенца поверх одежды пациента и оставьте незащищенной область инъекции
      4. Используйте спиртовую салфетку, чтобы протереть область перед инъекцией.
  4. Анестезиологические рекомендации
    1. Индукция
      1. Из-за тонкой иглы и внутрикожной инъекции местного анестетика обычно не требуется
    2. Выбор позиции
      1. Пациент сидит вертикально в клиническом кресле, полностью обнажая область для инъекции.
  5. Порядок действий
    1. Идентификация
      1. Отметьте область для инъекции, просмотрев фотографии. Возможная маркировка на лице / шее с помощью водонепроницаемого средства.Подробная схема размечена на белой доске.
    2. Впрыск
      1. Внутрикожная инъекция иглой 27 размера, введенной в дерму до ступицы.
      2. Ботулинический токсин А вводится медленно внутрикожно при извлечении иглы.
      3. Количество, которое должно быть введено заранее, обычно 0,2 — 0,4 куб. См, всего 5-10 единиц на одно введение иглы (обычно от 3 до 4 отдельных игл)
      4. Повторить при необходимости в выявленных областях вкусового потоотделения
      5. Первоначальное лечение после паротидэктомии часто безболезненно из-за отсутствия чувствительности в пораженных участках.Реиннервация со временем может сделать установку иглы неудобной.

  1. Послеоперационный уход
    1. Выписка домой после процедуры
      1. Минимальное кровотечение, связанное с введением иглы, следует провести самостоятельно, при необходимости протереть спиртовым тампоном.
      2. Последующее наблюдение при необходимости в клинике в амбулаторных условиях
      3. От одного до трех дней — среднее время для проявления эффекта, наиболее выраженное в 2 недели
      4. Легкая боль при инъекции, не требует анальгетиков
  2. Последующее наблюдение через 3 месяца после инъекции ботокса (щелкните изображение, чтобы начать видео со звуком)

  1. Рекомендуемая литература
    Де Бри Р., Ван дер Ваал И., Лиманс С. Р..Управление синдромом Фрея. Голова Шея. 2007 августа, 29 (8): 773-8.
    Khoo SG, Keogh IJ, Timon C. Использование ботулотоксина при синдроме Фрея. Ir Med J. 2006 May; 99 (5): 136-7
    Клейман М.А., Клеймон С.М., Сигл МБ. Обзор хирургического и медицинского лечения синдрома Фрея. Летопись пластической хирургии. 2006 ноя; 57 (5): 581-84
    Линдер Т.Э., Хубер А., Синдром Шмида С. Фрея после паротидэктомии: ретроспективный и проспективный анализ. Ларингоскоп 1997; 107 (11): 1496.
    Steffen A, Rotter N, Konig IR и Wollenberg B: Ботулинический токсин для синдрома Фрея: более пристальный взгляд на различные реакции на лечение.The Journal of Laryngology and Otology, epub 2011
    Capaccio P, Torretta S, Osio M, Minorati D, Ottaviani F, Sambataro G, Nascimbene C и Pignatraro L: Терапия ботулиническим токсином: заманчивый инструмент в управлении расстройствами слюнной секретарой. Американский журнал отоларингологии — Медицина и хирургия головы и шеи 29 (2008) 333-338
    Cantaraella F, Berlusconi A, Mele V, Cogiamanian F и Barbieri S: Лечение синдрома Фрея ботулотоксином типа B. Отоларингология — Head и хирургия шеи (2010) 143, 214-218

Хиропрактик в Bennettsville | Ботокс и диспорт в Bennettsville

Выгляди как ты — только лучше! Улучшите и освежите свой внешний вид, разглаживая линии и морщинки.Методичный и детальный подход доктора Эфроса обеспечит естественный молодой результат без «застывшего» вида.

Ботокс — это нейромодулятор, который вводится в целевые области лечения с помощью ультратонкой иглы. Он работает, блокируя нервные сигналы, необходимые для сокращения лицевых мышц. Повторяющиеся сокращения лицевых мышц являются причиной появления мимических морщин. После инъекции лекарство расслабляет мышцы и уменьшает их подвижность.Эффект заключается в уменьшении появления линий и морщин в этой области. Вы увидите, что ваши результаты постепенно улучшаются в течение 3-10 дней после инъекции.

Ботокс можно использовать для смягчения линий и морщин на различных участках лица, включая (но не ограничиваясь) лоб, хмурый взгляд (11) и область вокруг глаз (гусиные лапки). Его можно вводить в нижнюю часть лица, чтобы смягчить ямочки на подбородке и помочь расслабить мышцы, которые тянут вниз по бокам рта (депрессоры).

Платизмальные повязки на шее можно расслабить с помощью нейромодуляторов, придавая им более молодой вид. Ботокс также можно вводить в мышцы челюсти, чтобы облегчить боль от скрежета зубами или височно-нижнечелюстного сустава или для эффекта похудания.

Ботокс можно использовать для лечения мигрени и головных болей напряжения, а также при гипергидрозе или чрезмерном потоотделении в таких областях, как кожа головы, руки, ноги и подмышки.

НА КАКИЕ ОБЛАСТИ МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ БОТОКСА?

В день приема будет применено местное обезболивание и может быть введен местный анестетик для обеспечения комфорта во время лечения.После лечения пациенты могут немедленно возобновить нормальную повседневную деятельность. Однако рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 24 часов после лечения, спать под углом 45 градусов и осторожно прикладывать лед к обрабатываемой области на десять минут за раз каждые пару часов, чтобы уменьшить отек.

Процедуры ботокса проходят быстро с минимальным дискомфортом. Большинство пациентов описывают это ощущение как «быстрое ущипывание и укус». Лечение не требует анестезии или времени на восстановление, хотя мы можем обеспечить местное обезболивание за дополнительную плату.Многие люди получают ботокс во время обеденного перерыва и могут вернуться к работе сразу после приема.

КОГДА СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ПОЛУЧЕНИЕ БОТОКСА

Некоторые пациенты могут задаться вопросом, «слишком ли они молоды» или «слишком стары», чтобы пробовать ботокс. Нет правильного или неправильного возраста для начала использования Ботокса. Перед лечением пациенты будут оценены одним из наших сертифицированных специалистов по инъекциям. При составлении плана лечения учитываются индивидуальная анатомия пациента и цели лечения. Многие миллениалы начинают использовать ботокс в возрасте двадцати лет, когда они впервые начинают замечать линии и морщины.Эти небольшие дозы, которые иногда называют «детским ботоксом», служат средством предотвращения образования глубоких линий и морщин.

КОГДА СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ПОЛУЧЕНИЕ БОТОКСА?

Да, Ботокс используется в косметических целях более 20 лет и одобрен FDA для лечения мимических линий и морщин. Однако беременным, кормящим грудью или страдающим определенными неврологическими заболеваниями пациентам не следует принимать ботокс. Перед лечением ваш анамнез будет рассмотрен и утвержден одним из наших врачей.

БЕЗОПАСНО ЯВЛЯЕТСЯ БОТОКС?

За неделю до лечения пациент может прекратить употребление алкоголя или принимать лекарства или добавки, разжижающие кровь, такие как аспирин, ибупрофен, гинкго билоба, рыбий жир или женьшень. Это поможет снизить риск образования синяков.

КАК Я МОГУ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЛЕЧЕНИЮ?

Побочные эффекты от лечения ботоксом могут включать синяки, отек, покраснение или болезненность вокруг места инъекции, которые проходят без вмешательства через несколько дней или недель.

ЕСТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Мы предлагаем все нейромодуляторы для лечения, включая Диспорт, Ботокс, Жево и Ксеомин. Вот сравнение двух наших самых популярных нейромодуляторов:

Основы ботокса

Ботокс в основном используется в качестве эстетической процедуры для уменьшения тонких линий и морщин на лице, вызванных повторяющимися мышечными движениями, такими как нахмурение бровей, нахмурение или улыбка. Ботокс — это коммерческое название микроба ботулизма, вызывающего пищевое отравление.Это может показаться пугающим, но когда ботокс используется в косметических или медицинских целях, инъекция ботокса вводится в очень малых и безопасных дозах. Он был одобрен FDA для лечения морщин вокруг глаз (гусиные лапки) и уменьшения морщин между глазами.

При введении в лицевые мышцы ботокс временно парализует и расслабляет мышцы, разглаживая тонкие линии и морщины, особенно вокруг глаз и на лбу. Ботокс также используется для лечения определенных заболеваний, таких как мигрень, чрезмерное потоотделение, болезненные мышечные сокращения или гиперактивный мочевой пузырь.

При косметическом применении врач с помощью тонкой иглы вводит небольшое количество ботулотоксина в лицо. Обычно анестезия не требуется, хотя холодный компресс может помочь облегчить дискомфорт после лечения.

Процедура ботокса проводится в кабинете врача и занимает около 10 минут. После лечения вы можете вернуться к своей обычной деятельности. Вы сможете увидеть результаты в течение нескольких дней и можете рассчитывать на то, что результаты сохранятся в течение нескольких месяцев.

Запланируйте возврат для дополнительных процедур ботокса каждые 4-6 месяцев.Ботокс не является постоянным средством от морщин. Лучше всего запланировать следующее лечение до того, как исчезнут результаты предыдущего лечения. Кроме того, несколько процедур могут помочь уменьшить образование новых морщин, поскольку ваши лицевые мышцы не смогут сокращаться, как это было раньше

Ботокс (ботулинический токсин) или косметический ботокс — это средство для разглаживания морщин, одобренное FDA для лечения умеренных и серьезных морщин, таких как гусиные лапки и морщины на лбу.

Косметический ботокс действует, воздействуя на мышцы, которые задействуются при улыбке, хмуром взгляде, косоглазии и поднятии бровей, и ослабляя их действие.

Ботокс был одобрен FDA для эстетических процедур в 2002 г.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что ботокс, применяемый для лечения лба, улучшает настроение за счет уменьшения хмурого взгляда.

Косметический ботокс одобрен FDA для лечения морщин хмурого взгляда, гусиных лапок и морщин на лбу.

Типичная процедура ботокса (диспорта) занимает всего около 10 минут. Результат может длиться от 3-4 месяцев

Ботокс может варьироваться от 200 до 600 долларов в зависимости от того, сколько зон вы хотите лечить, и цены вашего поставщика ботокса за единицу или цену за зону лечения.

Ботокс обычно стоит от 10 до 15 долларов за единицу. Он может варьироваться в зависимости от опыта врача и курса местного рынка.

Рекомендуемое лечение ботокса на лбу может варьироваться в цене от 100 до 400 долларов. Некоторым людям может потребоваться 10 единиц, в то время как другим может потребоваться 20 единиц, поскольку выражение лица и уровень движений каждого человека различаются. Количество единиц может отличаться для каждого пациента в зависимости от возраста, силы мимических мышц, предшествующей истории лечения и желаемого результата лечения.

Dysport — нейротоксин, похожий на другое торговое название — был одобрен FDA в 2009 году в США. Диспорт может действовать быстрее у некоторых пациентов, чем ботокс, когда видят результаты. Самая большая разница между Ботоксом и Диспортом — это количество единиц, необходимое из-за эффективности Диспорта. Для Диспорта требуется 2-3 единицы на 1 единицу Ботокса, поэтому, если в области требуется 25 единиц Ботокса, вам может потребоваться 50 плюс единиц Диспорта. Хотя Dysport может быть дешевле, чем Botox, количество единиц Dysport, которые необходимо использовать врачам, больше, чем Botox, и, следовательно, нет большой разницы в цене.Кроме того, было показано, что Диспорт дрейфует больше, чем Ботокс, вызывая расслабление соседних мышц. В отличие от других токсинов, Диспорт содержит белок коровьего молока и поэтому не может быть использован для людей с аллергией на молоко.

Да. Мужчины и женщины получают ботокс. Сейчас все больше мужчин получают ботокс.

По данным Американского общества пластических хирургов, в их отчете по пластической хирургии за 2018 год было зафиксировано 381% -ное увеличение числа мужчин, получающих ботокс, с 2000 года.

Как используется ботокс?

Чаще всего врачи используют ботокс для уменьшения морщин на лице.Но инъекция ботокса может помочь в лечении других заболеваний, например: \

· Хроническая мигрень

· Сильная потливость подмышек (гипергидроз)

· Дистония шейки матки, неврологическое заболевание, вызывающее сильные спазмы мышц шеи и плеч

· Мигание, которое вы не можете контролировать (блефароспазм)

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

1. Хроническая мигрень БОТОКС показан для профилактики головных болей у взрослых пациентов с хронической мигренью (≥15 дней в месяц с головной болью продолжительностью 4 часа в день или дольше).Важные ограничения Безопасность и эффективность для профилактики эпизодической мигрени (14 дней с головной болью или меньше в месяц) не были установлены в семи плацебо-контролируемых исследованиях.

Хроническая мигрень BOTOX оценивалась в двух рандомизированных многоцентровых, 24-недельных, 2 циклах инъекции, плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях. В исследование 1 и исследование 2 вошли взрослые с хронической мигренью, которые не использовали какую-либо сопутствующую профилактику головной боли, и в течение 28-дневного исходного периода имели ≥15 дней с головной болью продолжительностью 4 часа или более, из которых ≥50% приходилось на мигрень / вероятную мигрень.В обоих исследованиях пациенты были рандомизированы для получения плацебо или инъекций BOTOX от 155 до 195 единиц каждые 12 недель в течение 2-х циклов, двойной слепой фазы. Пациентам разрешалось использовать лечение острой головной боли во время исследования. Лечение препаратом БОТОКС продемонстрировало статистически значимые и клинически значимые улучшения по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо для ключевых переменных эффективности

Рекомендуемые дозы для лечения хронической мигрени для лечения хронической мигрени составляют минимум 155 единиц, вводимых внутримышечно, по 5 инъекций на каждое место.Инъекции следует разделить на 7 определенных участков мышц головы / шеи; во все мышцы следует вводить двустороннюю инъекцию, причем половина мест инъекции вводится слева, а половина — справа от головы и шеи. Рекомендуемый график повторного лечения — каждые 12 недель.

1.2 Спастичность Спастичность верхних конечностей БОТОКС показан для лечения спастичности верхних конечностей у взрослых пациентов, для уменьшения выраженности повышенного мышечного тонуса в сгибателях локтя (двуглавая мышца), сгибателях запястья (лучевой сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья), сгибателях пальцев ( flexor digitorum profundus и flexor digitorum sublimis) и сгибатели большого пальца (приводящий большой палец и длинный сгибатель большого пальца).

Спастичность нижних конечностей БОТОКС показан для лечения спастичности нижних конечностей у взрослых пациентов с целью уменьшения выраженности повышенного мышечного тонуса в сгибателях голеностопного и пальца стопы (икроножная мышца, камбаловидная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев).

1.3 Первичный подмышечный гипергидроз Рекомендуемая доза составляет 50 единиц на подмышечную впадину. Область гипергидроза для инъекции должна быть определена с использованием стандартных методов окрашивания, например, йодно-крахмального теста Минора.Повторные инъекции при гипергидрозе следует вводить, когда клинический эффект от предыдущей инъекции уменьшается.

1.4 Цервикальная дистония БОТОКС показан для лечения взрослых с цервикальной дистонией для уменьшения тяжести неправильного положения головы и боли в шее, связанных с цервикальной дистонией.

1.5 Блефароспазм При блефароспазме восстановленный БОТОКС вводится с помощью стерильной иглы калибра 27-30 без электромиографического контроля. Начальная рекомендуемая доза — 1.25 единиц — 2,5 единицы (объем от 0,05 мл до 0,1 мл на каждом участке), вводимые в медиальную и латеральную часть pretarsal orbicularis oculi верхнего века и в латеральную pretarsal orbicularis oculi нижнего века.

Чрезмерное потоотделение | Центр косметической хирургии, оздоровления, эстетики Caudle

Вы замечаете, что время от времени постоянно потеете без всякой причины? Вы носите с собой лишнюю рубашку на случай, если сильно потеете? Хотя это нормально, немного потеть в теплую погоду, если вы находитесь в многолюдном месте с минимальным потоком воздуха или временами, когда вы немного беспокоитесь, вы также можете вспотеть случайным образом даже в самых лучших условиях ? Если это так, у вас может быть гипергидроз — состояние, вызывающее чрезмерное потоотделение.

Что такое гипергидроз?

Потоотделение — необходимая функция для охлаждения тела при высоких температурах. У людей с гипергидрозом чрезмерно активны потовые железы, из-за которых они потеют больше, чем необходимо, даже когда погода идеальная, а в противном случае нет триггера. Люди с гипергидрозом могут потеть с рук, ног, подмышек и лица, в то время как остальная часть тела остается сухой. Подсчитано, что у 5% или более населения может быть гипергидроз, но об этом состоянии часто не сообщают, поскольку многие не знают, что это излечимое заболевание.
Существует два основных типа гипергидроза: первичный очаговый гипергидроз и вторичный гипергидроз.

Первичный очаговый гипергидроз

Этот тип гипергидроза начинается, когда пациент является ребенком или находится в раннем подростковом возрасте и в остальном здоров. Первичный очаговый гипергидроз означает, что причина не связана с другим лекарством или внешним фактором. Эта форма обычно поражает одну или несколько областей тела с обеих сторон и часто возникает, по крайней мере, один серьезный инцидент в неделю.Типичные области потоотделения — ступни, руки, подмышки и лицо.

Вторичный гипергидроз

Этот тип гипергидроза означает, что состояние вызвано основным заболеванием или побочным действием лекарств. При этой форме потоотделение может возникать по всему телу и часто появляется во взрослом возрасте. Вы также можете потеть во время сна. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как менопауза, диабет или гипертиреоз.

Симптомы гипергидроза

Признаки гипергидроза могут включать:

  • Чрезмерное потоотделение с эпизодами не менее 6 месяцев без причины
  • Частые приступы потоотделения через одежду
  • Потоотделение, мешающее повседневной деятельности

В тяжелых случаях это состояние может также увеличить риск раздражения кожи и инфекции у пациента, поскольку кожа постоянно влажная, становится мягкой, белой и легко отслаивается.Пациенты также могут часто испытывать зуд спортсмена или спортсмена.

Диагностика гипергидроза

Для постановки правильного диагноза после физического осмотра и анализа симптомов можно провести несколько тестов. Один из тестов может включать покрытие участков тела порошком крахмала и йода, который изменит цвет, как только пациент начнет потеть. Другие медицинские тесты, включая образцы крови и мочи, также могут быть проведены, чтобы определить, есть ли основное заболевание, вызывающее чрезмерное потоотделение.

Лечение гипергидроза

Варианты лечения зависят от типа вашего гипергидроза. Если ваше потоотделение вызвано каким-либо основным заболеванием, ваше лечение будет сосредоточено на лечении вашего состояния.

Инъекции ботулинического токсина

При введении в подмышечные впадины ботокс может временно блокировать сигналы, чтобы ваши потовые железы не стимулировались к потоотделению. Большинство пациентов сообщают, что потоотделение составляет менее половины от того количества, которое было бы до лечения, и остаются сухими в течение дня чаще, чем раньше.Это временное лечение с эффектом, который длится не менее 6 месяцев, поэтому лечение необходимо повторять для получения стойких результатов. Этот вариант малоинвазивен, его также можно использовать на руках и ногах.

Лазерная терапия

Энергия лазера может использоваться для лечения чрезмерного потоотделения под мышкой. Энергия лазера направляется в указанную область, чтобы нагреть потовые железы, повреждая их и препятствуя выделению пота. Это единственная процедура, которая может дать более длительные результаты, чем инъекции ботокса.

Операция по удалению потовых желез

Операция может быть постоянной и не должна рассматриваться как первый вариант лечения. Вместо этого его следует рассматривать только тогда, когда все консервативные варианты исчерпаны. Некоторые операции являются минимально инвазивными и направлены на разрушение или повреждение потовых желез под мышками, в то время как другие включают удаление потовых желез.

Потоотделение — необходимая функция организма, которая помогает поддерживать ваше здоровье, но чрезмерное потоотделение, не связанное с жарой или социальными ситуациями, может нанести вред не только вашему здоровью, но и вашему самочувствию в целом.Если вы подозреваете, что у вас может быть это заболевание, свяжитесь с нами, чтобы мы могли предложить вам лучший вариант лечения для вашего образа жизни. Чтобы получить дополнительную информацию о гипергидрозе или назначить консультацию, свяжитесь с центром косметической хирургии, оздоровления и эстетики Caudle.

Чрезмерная потливость подмышек, рук, ног

Гипергидроз — чрезмерное потоотделение


Более четырех миллионов американцев страдают от чрезмерного потоотделения — состояния, называемого гипергидрозом, которое вызвано чрезмерной стимуляцией симпатической нервной системы.Если вы страдаете от чрезмерного потоотделения подмышек, ладоней, ступней, головы и шеи, это может вызывать смущение, испачкать вашу одежду и повлиять на ваш уровень уверенности, самооценку и помешать вашей работе или общественной жизни. Хроническое потоотделение рук и ног может вызвать мацерацию кожи с грибковыми или бактериальными инфекциями, растрескивание кожи и появление неприятного запаха.

Хорошая новость заключается в том, что теперь мы предлагаем быстрое и легкое лечение с помощью БОТОКСА для мужчин и женщин. Хотя ботокс обычно используется для лечения морщин, было доказано, что он эффективно лечит чрезмерное потоотделение! Это происходит потому, что ботокс предотвращает высвобождение нейромедиатора ацетилхолина в пресинаптическом нервном окончании, и если ацетилхолин не высвобождается, потовые железы не будут стимулироваться и не будут выделять соли и воду организма, которые мы называем потом.

Как вы определяете, где разместить ботокс?

В некоторых случаях мы проводим тест на содержание незначительного йода в крахмале, который заключается в нанесении йода на тестируемую поверхность и опрыскивании ее крахмалом. При чрезмерном потоотделении крахмал станет черным, указывая на участки чрезмерного потоотделения.

На что похоже лечение?

Во время обычного лечения мы обрабатываем пораженный участок дезинфицирующим средством, а затем наносим анестезирующий крем примерно на 30-45 минут под окклюзию сарановой пленкой для улучшения степени анестезии.Затем с помощью крошечной иглы ботокс вводится под кожу, в результате чего образуется крошечный пузырек на расстоянии 1-2 см друг от друга в области чрезмерного потоотделения. После инъекции ботокса вы можете продолжать свои обычные занятия. Уменьшение потоотделения должно произойти примерно через 5-10 дней, но максимум через 2 недели. Лечение может длиться примерно 9 месяцев, и некоторые пациенты, которые регулярно повторяют курс лечения ботоксом, отмечают увеличение интервала между сеансами лечения. Обработка рук и ног более чувствительна и может потребовать ледяной или пероральной седации, а в некоторых случаях, особенно для ног, требуется седация внутривенно.

В центре дерматологии и косметики Blue Star наши врачи выполняют инъекции БОТОКСА для лечения гипергидроза (чрезмерного потоотделения) пациентам в Далласе и прилегающих районах Фриско, Плано, области Аллена. Эти области лечения включают руки, подмышки, ступни и черепно-лицевой гипергидроз (кожа головы и лицо).
Позвоните в наш офис по телефону 972-347-1100, чтобы получить консультацию, чтобы облегчить проблемы с чрезмерным потоотделением.

Ведение нейрогенной дисфагии | Postgraduate Medical Journal

Дисфагия часто встречается у пациентов с неврологическими расстройствами.Это может быть результатом поражений центральной или периферической нервной системы, а также заболеваний мышц и нарушений нервно-мышечного соединения. Лекарства, которые обычно используются для лечения неврологических состояний, также могут вызывать или усугублять затруднения глотания у некоторых пациентов. Нейрогенная дисфагия часто приводит к серьезным осложнениям, включая легочную аспирацию, обезвоживание и недоедание. Эти осложнения обычно можно предотвратить, если дисфагию распознать на ранней стадии и правильно лечить.

Физиологические механизмы нейрогенной дисфагии

Акт глотания можно рассматривать как три отдельных, но взаимосвязанных физиологических стадии: оральную, глоточную и пищеводную. Оральная фаза начинается добровольно и служит для приготовления пищевого болюса и его доставки в глотку. Правильно приготовленный и достаточно большой и связанный пищевой болюс запускает глотательный рефлекс, стимулируя сенсорное рецептивное поле мягкого неба, тыльной стороны языка, надгортанника и задней стенки глотки.Одновременно с этим закрывается гортань, и велум втягивается вверх, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в полость носа. Координация дыхания и глотания необходима для предотвращения попадания пищи в дыхательные пути. Это достигается за счет кратковременного прекращения дыхания — процесса, известного как глотательное апноэ. Фаза глотки сопровождается длительным выдохом для предотвращения аспирации тумана, то есть вдыхания воздуха, находящегося в глотке (который обычно насыщен жидкостью и частицами пищи).Глотательный рефлекс запускает перистальтические движения пищевода и вызывает расслабление циркофарингеального сфинктера. Это, в сочетании с действием силы тяжести, облегчает попадание пищи в желудок.

Несколько факторов способствуют затруднениям глотания, встречающимся у пациентов с нейрогенной дисфагией. К ним относятся слабость оральной мускулатуры и движений языка, неспособность сформировать когезионный пищевой комок, снижение чувствительности глоточных рецепторов и букколингвальную апраксию.Хотя нарушения глотания, связанные с неврологическими заболеваниями, в основном влияют на ротоглоточную фазу, иногда нейрогенная дисфагия может быть результатом нарушения иннервации пищевода.

Причины нейрогенной дисфагии

Нормальное глотание зависит от анатомической и функциональной целостности многочисленных нервных структур и обширных проводящих путей в центральной и периферической нервной системе. Поражение коры головного мозга, базальных ганглиев, ствола мозга, мозжечка и нижних черепных нервов может привести к дисфагии.Другими менее распространенными причинами являются дегенерация клеток миэнтериального ганглия в пищеводе, мышечные заболевания и нарушения нервно-мышечной передачи, например миастения и синдром Итона-Ламберса.

КОРА МОЗГА

Самым частым заболеванием, связанным с дисфагией, вызванной поражением коры головного мозга, является инсульт. Острый инсульт осложняется дисфагией примерно в 25–42% всех случаев1. Дисфагия у этих пациентов обычно связана с гемиплегией из-за поражения ствола мозга или поражения одного или обоих полушарий.Однако в редких случаях дисфагия может быть единственным проявлением цереброваскулярного нарушения. Сообщалось о дисфагии при отсутствии других неврологических симптомов и признаков у пациентов с лакунарными инфарктами перивентрикулярного белого вещества2 и после дискретных сосудистых поражений ствола головного мозга.

Дисфагия при инсульте обычно преходящая. Восстановление способности глотать происходит почти в 90% случаев в течение двух недель. Однако симптомы сохраняются примерно у 8% пациентов в течение шести месяцев и более.4 Возникновение дисфагии при остром инсульте, по-видимому, не зависит от размера или места поражения. Интересно, что когда он сохраняется в течение месяца или более после начала инсульта, он обычно связан с поражением правой теменной доли.

БАЗАЛЬНАЯ ГАНГЛИЯ

Дисфагия обычно является поздним признаком болезни Паркинсона, но иногда пациенты сообщают о ней на ранних стадиях и в некоторых случаях даже могут быть симптомом. Более 80% пациентов с болезнью Паркинсона страдают дисфагией, но, как правило, она протекает в легкой форме и практически не влияет на состояние питания пациента.Однако примерно у 10% пациентов с дисфагией и паркинсонизмом симптомы выражены, и это обычно коррелирует с тяжестью и продолжительностью заболевания. Было установлено, что тремор и нарушения речи являются основными предикторами дисфагии у этих пациентов.

Проблемы с глотанием, наиболее часто связанные с болезнью Паркинсона, связаны с оральной фазой (трудности с закрытием губ и движением языка) и глоточной стадией (жалобы на застревание пищи в горле).На видеофлюороскопии эти аномалии видны в виде аномального образования болюса, многократного возвышения языка, задержки глотательного рефлекса и увеличения времени прохождения через глотку с повторяющимися глотаниями для прочистки горла. Слюнотечение, которое обычно наблюдается у пациентов с паркинсонизмом, не связано с чрезмерным слюноотделением, а является признаком брадикинезии ротоглоточной мускулатуры. Другие паркинсонические синдромы, например синдром Шай-Драгера, мультисистемная атрофия и т. Д., Приводят к аналогичным, но обычно более тяжелым симптомам.

Дисфагия также часто встречается при спастической кривошеи. В одном исследовании это наблюдалось при видеофлюороскопии более чем у 50% случайно выбранных пациентов.6 Интересно, что только у двух третей исследуемых пациентов были симптомы, а возникновение дисфагии не коррелировало с возрастом пациента или продолжительностью заболевания.

МОЗГ И СТВОК МОЗГА

Мозжечковая болезнь и поражения ствола головного мозга, приводящие к бульбарному и псевдобульбарному параличу, в основном влияют на оральную фазу глотания.Плохая координация деятельности орофациальной мускулатуры может привести к неадекватному уплотнению губ, трудностям с выбором времени произвольного инициирования глотательного рефлекса, приготовлению связного пищевого болюса и доставке болюса в глотку.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕРВЫ И МЫШЦЫ

Изолированные поражения периферических нервов и дегенерация вегетативных ганглиозных клеток в нижних двух третях пищевода (что приводит к ахалазии) являются редкими причинами дисфагии. Ахалазия характеризуется застоем пищи и расширением пищевода из-за снижения перистальтики и неполного расслабления нижнего сфинктера пищевода.Помимо дисфагии, у пациентов обычно появляется неприятный запах изо рта. Диагноз подтверждается эндоскопией и исследованиями моторики пищевода.

Нарушения нервно-мышечной передачи, например миастения, часто вызывают затруднения при глотании. Помимо дисфагии, у пациентов с нарушениями нервно-мышечного соединения часто наблюдаются дисфония и дизартрия. Явная слабость оральных и лицевых мышц может присутствовать, а может и не присутствовать. Диагноз основного заболевания обычно можно подтвердить с помощью электромиографии одного волокна.

НАРКОТИКИ И ДИСФАГИЯ

Многие лекарства могут вызывать или усугублять затруднения при глотании. Этот эффект обычно зависит от дозы и часто обратим при отмене препарата. Иногда бывает достаточно уменьшения дозы препарата. Механизмы, участвующие в лекарственной дисфагии, разнообразны. К ним относятся снижение уровня сознания (седативные и снотворные), вмешательство в ротоглоточную фазу глотания, прямое воздействие на нейроны ствола головного мозга или блокирование высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечном соединении.Некоторые лекарства опосредуют свое действие на глотание более чем одним механизмом.

Нейролептики задерживают начало глотательного рефлекса, иногда при отсутствии явных экстрапирамидных признаков. С другой стороны, дофаминергические агенты могут вызывать дискинезию ротовой полости, которая влияет на приготовление пищевого болюса и его доставку в глотку. Дисфагия из-за плохого приготовления пищевого болюса также может быть результатом ксеростомии, вызванной антихолинергическими препаратами. Бензодиазепины могут отрицательно повлиять на глотание как минимум двумя способами.Дисфагия у пациентов, принимающих эти препараты, обычно связана с пониженным уровнем сознания, но также сообщается у бдительных субъектов. Последний эффект можно объяснить прямым ингибированием нейронов ствола мозга, которые регулируют глотание. Это согласуется с наблюдениями в экспериментах на животных8.

Наиболее широко используемым препаратом, вызывающим дисфагию из-за ингибирования нервной передачи в нервно-мышечном соединении, является ботулинический токсин типа А. Это препарат первого выбора для лечения спастической кривошеи и может вызывать дисфагию у 10–28% из них. пациенты.Этот побочный эффект обычно легкий и преходящий, длящийся 10–14 дней. Клинические наблюдения показывают, что частота дисфагии увеличивается при введении большой дозы препарата (например, 750 единиц или более ботулинического токсина типа A), особенно если доза разделена между несколькими участками мышцы.

Клинические проявления дисфагии и легочной аспирации

Пациенты с нейрогенной дисфагией легкой или средней степени тяжести могут не осознавать свои трудности с глотанием.Однако при прямом опросе большинство этих пациентов признали бы, что избегали определенных продуктов, которые им было трудно жевать или глотать. В некоторых случаях потеря веса может быть первым проявлением. Слюнотечение возникает у пациентов с дисфагией, когда они сидят, а аспирация является обычным явлением в лежачем положении, особенно во время сна. Иногда прерывистый сон может быть единственным признаком трудностей с глотанием. Боль при глотании (одинофагия) не является симптомом нейрогенной дисфагии и предполагает диагноз эзофагита, обычно вторичного по отношению к кандидозной инфекции.Носовая регургитация жидкостью возникает при слабости неба.

Оценка

Оценка глотательной функции начинается с тщательного осмотра ротовой полости. Затем наличие дисфагии и ее тяжесть можно подтвердить у постели больного, наблюдая за пациентом во время «пробных глотков». Можно наблюдать глотательное поведение, когда субъект принимает пищу и жидкости разной консистенции в «нормальных» повседневных условиях. Кашель, брызги и удушье во время еды — очевидные признаки.Также может произойти изменение характера дыхания или изменение качества голоса. Некоторые пациенты пытаются компенсировать затруднения с глотанием, принимая небольшие частые напитки во время еды, чтобы «смыть» пищевой комок. Осмотр ротовой полости обычно выявляет скопление выделений или остатков пищи во рту.

В последние годы простое прикроватное измерение скорости глотания было предложено в качестве диагностического теста для нейрогенной дисфагии.9 Тест, который оказался специфичным и чувствительным, состоит в измерении скорости, с которой пациент выпивает 150 мл жидкости. холодная вода из-под крана сидя.Скорость глотания менее 10 мл / с предполагает наличие дисфагии. Этот тест имеет очевидные преимущества перед другими методами оценки, такими как видеофлюороскопия и назендоскопия, особенно когда необходимо регулярное и частое наблюдение за состоянием пациента.

Видеофлюороскопия считается золотым стандартом диагностики дисфагии. Он позволяет наблюдать за подготовительной фазой орального приема, рефлекторным инициированием глотания и глоточным прохождением пищевого болюса.Однако он не подходит для повторных оценок из-за нежелательности частого воздействия радиации и стоимости процедуры. Альтернативный метод — фиброоптическая насендоскопия. Эта процедура состоит из введения эндоскопа через нос в носоглотку и помещения его кончика чуть выше мягкого неба. Затем пациенту дают пищу и питье, окрашенные красителем, и до и после проглатывания наблюдают скопление в глотке. Носовая эндоскопия — надежный метод оценки дисфагии и риска легочной аспирации, но для проведения процедуры и интерпретации ее результатов необходимы специальные знания.

Еще одним полезным методом диагностики дисфагии и легочной аспирации у постели больного является пульсоксиметрия. Использование этого метода основано на предположении, что аспирация пищи или жидкости в дыхательных путях вызывает рефлекторное сужение бронхов, что приводит к несоответствию вентиляции и перфузии. Результирующую десатурацию артериальной крови кислородом можно легко измерить с помощью пульсоксиметрии. В недавнем исследовании пульсоксиметрия предсказывала аспирацию или ее отсутствие у 81,5% пациентов с дисфагическим инсультом.10 Этот метод является неинвазивным, быстрым и повторяемым, но его результаты следует интерпретировать с осторожностью у курильщиков (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать ложные результаты). отрицательные результаты) и у пациентов с хроническими заболеваниями легких.

Манометрия пищевода позволяет измерять градиент внутрипищеводного давления и полезна для оценки дисфункции циркофарингеальной мышцы и нарушений моторики пищевода.

Дифференциальный диагноз

Тщательный анамнез и медицинский осмотр (в некоторых случаях дополняемый специальными исследованиями) необходимы для установления причины затруднения глотания и исключения случайной дисфагии из-за обструктивных поражений.В отличие от дисфагии, вызванной стриктурами или опухолями пищевода, пациентам с нейрогенной дисфагией труднее глотать жидкости, чем твердые. Вероятно, это связано с тем, что твердый (и более связанный) пищевой болюс с большей вероятностью приведет к адекватной стимуляции глотки и вызовет глотательный рефлекс.

Дисфагия, возникающая в результате отдельных поражений ствола головного мозга или сливного перивентрикулярного инфаркта, может преимущественно влиять на произвольное начало глотания и запасное рефлекторное глотание.В этих обстоятельствах симптомы пациента часто связывают с истерическим шаром. Однако в последнем случае характерной жалобой является «комок в горле», а симптомы обычно связаны с эмоциональным расстройством. Пациенты с истерическим глобусом имеют нормальное время транзита болюса и редко жалуются на трудности с едой или питьем.

Осложнения дисфагии

Серьезным осложнением дисфагии является легочная аспирация. Серьезные трудности с глотанием, даже в течение относительно коротких периодов времени, также могут привести к обезвоживанию, снижению потребления калорий и недоеданию.

Легочная аспирация определяется как проникновение пищи или жидкости в дыхательные пути ниже настоящих голосовых связок. Это может привести к тяжелой заболеваемости, а иногда и к летальному исходу. Около трети пациентов с дисфагией аспирируют пищу или жидкость в дыхательные пути, и у 40% из них аспирация происходит беззвучно, то есть не вызывает кашель, не вызывает симптомов или признаков дистресса. Как это ни парадоксально, пациенты, выполняющие аспирацию, часто не жалуются на затруднения глотания и отсутствуют достоверные клинические признаки этого осложнения.Интересно, что слабый кашель, который обычно связан со способностью защищать дыхательные пути, чаще присутствует у пациентов с дисфагией с аспирацией, а не без аспирации.11 Точно так же снижение или отсутствие рвотного рефлекса не отличает аспирацию от пациентов без аспирации. . Таким образом, обнаружение тихой аспирации во многом зависит от высокого индекса клинической подозрительности и может быть подтверждено неинвазивными исследованиями у постели больного, такими как пульсоксиметрия.

Менеджмент

Целью лечения является предотвращение легочной аспирации, поддержание адекватного потребления пищи и жидкости и устранение дефицита питательных веществ, если таковой имеется.Оральное кормление имеет важное социальное и психологическое значение для пациентов и их семей, и его следует продолжать, когда это возможно. У некоторых пациентов пероральный прием часто бывает недостаточным даже при отсутствии значительных затруднений с глотанием. Это может быть связано с чрезмерной утомляемостью или когнитивными нарушениями. У этих пациентов пероральный прием пищи может быть дополнен кормлением через гастростомический зонд. Такие добавки предпочтительно давать на ночь. Прекращение утреннего кормления при гастростомии обычно стимулирует аппетит пациента.Междисциплинарный командный подход имеет важное значение для оптимального ведения пациентов с нейрогенной дисфагией. Основная группа должна состоять из логопеда, диетолога, медсестры и врача.

Дисфагия у некоторых пациентов может быть следствием неправильного приготовления пищевого болюса из-за неподходящих протезов или заболевания ротовой полости, например язв во рту или кандидозных инфекций. Эти причины следует регулярно искать и лечить. Следует проявлять осторожность и избегать кормления, когда пациент устал или отвлекается (например, во время просмотра телевизора).Разговор во время еды также увеличивает риск аспирации, и пациенты (и их опекуны) должны знать об этом. Иногда полезно планировать время приема пищи так, чтобы оно совпадало с периодами, когда функциональные возможности пациента максимальны, например, во время «периодов включения» у пациентов с паркинсонизмом с «включенными / выключенными» моторными колебаниями. В некоторых случаях может потребоваться частое отсасывание обильной слюны. У пациентов с дисфагией, которым выполнена трахеостомия, окклюзия стомы с помощью говорящего клапана во время глотания снижает риск легочной аспирации, предположительно, за счет нормализации давления в верхних дыхательных путях.Влияние позы на глотание хорошо известно. Например, «подтягивание подбородка» уменьшает время прохождения пищевого болюса через глотку, тогда как «подтягивание вверх» имеет противоположный эффект. Наклон головы в одну сторону для максимального воздействия силы тяжести на непораженную сторону глотки также в некоторых случаях является полезной стратегией.

Было показано, что пациенты со слабым движением языка и пациенты с плохим глоточным просветом пищевого болюса получают пользу от использования силы тяжести и осанки для облегчения безопасного глотания.Лежание на боку (под углом 45 градусов от плоскости) может быть связано с меньшим риском аспирации, чем кормление в вертикальном положении. 13

ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Седативные и другие препараты, снижающие уровень возбуждения пациента, следует по возможности отменить. У пациентов с болезнью Паркинсона дискинезия, вызванная лекарствами, может вызывать или усугублять дисфагию, и успешное лечение этого осложнения обычно улучшает глотание. Иногда бывает достаточно избегать кормления в периоды дискинезии пиковых доз.Слюнотечение у пациентов с паркинсонизмом в первую очередь связано с затруднениями глотания, а не с чрезмерным выделением слюны. В этих случаях следует избегать приема антихолинергических препаратов, поскольку они усугубляют дисфагию за счет увеличения вязкости орального секрета. Вязкие выделения мешают приготовлению болюса и предрасполагают к образованию слизистой пробки. Назначение бензодиазепинов пациентам с дисфагией нежелательно, и разумно, чтобы противосудорожные препараты принимались однократно перед сном, если это возможно.

ДИЕТИЧЕСКАЯ МОДИФИКАЦИЯ

Поддержание гидратации и питания может быть безопасно достигнуто у большинства пациентов с нейрогенной дисфагией с помощью модификации диеты. Простые, но эффективные меры включают отказ от сухой и липкой пищи и еду однородной консистенции. Использование жидких загустителей на основе крахмала, например «Густой и легкий» и Vitaquick, также является важной стратегией управления. Питание через зонд обычно требуется лишь у небольшой части пациентов.

Пациенты с нейрогенной дисфагией испытывают больше трудностей с жидкостями, чем с твердой пищей.Вероятно, это связано с трудностью контроля тонкого болюса и / или задержкой или отсутствием срабатывания глотательного рефлекса. Обоснование использования жидких загустителей заключается в том, что при увеличении вязкости проглатываемых жидкостей увеличивается сопротивление потоку болюса. Кроме того, увеличивается продолжительность крикофарингеального открытия и ротоглоточного транзита. Однако оптимальная вязкость жидкостей, обеспечивающая безопасное глотание у пациентов с нейрогенной дисфагией, не установлена.На практике требуемая толщина жидкости оценивается субъективно и записывается с использованием описательных терминов, таких как консистенция сиропа или йогурта. Это имеет недостаток, заключающийся в том, что могут подаваться жидкости с низкой вязкостью, что приводит к легочной аспирации. С другой стороны, слишком густые жидкости обычно невкусны и часто отторгаются пациентами. Было показано, что использование вискозиметра для приготовления жидкости заданной толщины улучшает соблюдение диеты в этих случаях14.

ТРУБНАЯ ПОДАЧА

Прямая доставка питательных веществ в желудок (или, реже, в тощую кишку) через зонд для питания часто используется в качестве единственного метода нутритивной поддержки пациентов с тяжелой дисфагией, которые подвержены риску легочной аспирации при пероральном питании.Следует рассмотреть возможность кормления через зонд, если субъект аспирирует приблизительно 10% или более пищевого болюса (М. Коллинз, личное сообщение) или демонстрирует признаки медленного прохождения пищевого болюса, то есть более 10 секунд, при видеофлюороскопии15. В некоторых случаях, например, когда легкая утомляемость делает глотание небезопасным, можно использовать зондовое питание в качестве дополнения к ежедневному пероральному приему. После этого пациенты смогут принимать свои любимые продукты орально, а остальные потребности в калориях будут подаваться через зонд.

Использование гастростомической трубки предпочтительнее назоэзофагеальной интубации, особенно когда предполагается, что дисфагия будет длиться более нескольких дней. Питание через назогастральный зонд обычно плохо переносится и может вызвать у пациента раздражительность или даже возбуждение. Экстубация пациентами является обычным явлением, и объем подаваемого таким образом корма обычно недостаточен. В одном исследовании пациенты, которых кормили через назогастральный зонд, получали 55% корма, тогда как пациенты, которых кормили через гастростомический зонд, получали 93% от предписанной суточной нормы.16 Когда назначается кормление через назогастральный зонд, использование зондов с тонким отверстием, например зонда Райла, предпочтительнее, чем зонд с большим диаметром. Однако трубы с мелким отверстием более склонны к смещению, перекручиванию или блокированию. Они также доставляют корма с относительно низкой скоростью.

У некоторых пациентов с неврологическими заболеваниями развивается кишечная непроходимость кишечника, и у этих пациентов энтеральное питание может быть восстановлено с помощью интраджунального введения растворов с низким содержанием остатков. Дуоденальной интубации часто способствует внутривенная инъекция 20 мг метоклопрамида за несколько минут до процедуры.(Метоклпрамид увеличивает перистальтику желудка и расслабляет пилорический сфинктер.)

Продолжительное кормление через назогастральный зонд нежелательно. Это часто приводит к многочисленным осложнениям, включая ринофарингит, эзофагит, стриктуры пищевода, носовое кровотечение, пневмоторакс и отек носоглотки с ассоциированным средним отитом. Кроме того, кормление через назогастральный зонд не полностью защищает от аспирации, и связь между кормлением через назогастральный зонд и этим осложнением хорошо задокументирована.Ciocon и др. обнаружили, что у 43% пациентов с дисфагией, у которых была проведена аспирация в первые две недели после начала кормления через назогастральный зонд.17 Подъем изголовья кровати во время и в течение 1-2 часов после болюсного введения через назогастральный зонд, желудочного и интракунального кормления снижает риск аспирации у этих пациентов.

Кормление через гастростомическую трубку следует рассматривать, когда дисфагия может прогрессировать или сохраняться в течение длительного времени. Например, большинство клиницистов рассматривают возможность кормления через гастростомическую трубку у пациентов с инсультом, если нет признаков восстановления глотания после первой недели.Однако в настоящее время нет убедительных данных, подтверждающих это, но с нетерпением ждут результатов большого продолжающегося многоцентрового исследования18. начало дисфагии, чтобы дополнить пероральный прием и помочь сохранить мышечную массу. Введение питательной трубки через ПЭГ, а не через хирургическую гастростому, является относительно простым, безопасным и экономичным методом.Питание через зонд с ПЭГ эффективно и обычно приемлемо для пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход. Преходящие, самоограничивающиеся боли в животе и диарея могут возникать в раннем послеоперационном периоде. Долгосрочные осложнения включают непроходимость трубки и раневую инфекцию.

У некоторых пациентов, получающих питание через зонд ПЭГ, может возникнуть легочная аспирация, и в этих случаях рекомендуется рутинное интраджунальное кормление. Однако технически проще ввести желудочный зонд, чем интраджунальный питательный зонд.Дополнительным преимуществом является то, что болюсное кормление через желудочный зонд является более физиологичным, особенно в отношении секреции инсулина. Кроме того, поскольку кормление можно давать с перерывами, это дает большую свободу пациенту (интраджунальное кормление следует давать непрерывно, а не периодически). Прямая интраэюнальная доставка питательных веществ, вероятно, должна быть зарезервирована для пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или рецидивирующей аспирацией во время гастростомического кормления.

Entral кормление можно начинать через несколько часов после введения зонда PEG.Объем корма обычно ограничивается в первые 24 часа до одного литра и подается со скоростью 50 мл / час. Затем объем корма и скорость его введения постепенно увеличиваются в течение следующих 3–4 дней до тех пор, пока не будут удовлетворены ежедневные потребности пациента в питании. Некоторые врачи назначают «стартовые схемы кормления» в первую послеоперационную неделю. Это корма, разбавленные стерильной водой. Концентрация и осмоляльность постепенно увеличиваются в течение нескольких дней до полноценного корма.Считается, что стартовые схемы с чистой водой или разбавленными растворами для энтерального введения улучшают переносимость кормов и уменьшают диарею, но это не было подтверждено. Фактически, рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало слабую связь между осмоляльностью кормов и возникновением диареи у этих пациентов.19 Более того, пациенты, которые были рандомизированы в группу, получавшую стартовый режим, получали на 20% меньше питательных веществ в первые семь дней, чем контрольная группа. предметы. Диарея у пациентов, находящихся на энтеральном питании, обычно возникает из-за лечения антибиотиками от случайных инфекций, бактериального заражения корма и болюсного кормления (использование насосов для энтерального питания для контроля скорости кормления может предотвратить диарею, тошноту и рвоту).

ПРОГЛАТЫВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Ряд лечебных терапий и обучение использованию компенсаторных стратегий могут быть полезны при лечении нейрогенной дисфагии. К ним относятся упражнения для укрепления орофациальной мускулатуры, маневры для улучшения плохого подъема гортани и закрытия гортани во время глотания, а также техники для стимуляции глотательного рефлекса. Эти методы обычно используются перед началом практики прямого глотания.

Упражнения для улучшения функции орофациальных мышц используются для улучшения уплотнения губ, жевания и движений языка.Простая техника, известная как «надгортанное глотание», может улучшить подъем и закрытие гортани во время глотания. Во время этого маневра субъект задерживает дыхание и сглатывает, а при кашле он выпускает воздух. Пациентам с задержкой или отсутствием глотательного рефлекса часто помогает термическая стимуляция рецепторов ротоглотки. Утверждалось, что процедура улучшает запуск глотания и сокращает время прохождения болюса. Он включает многократное наложение небольшого гортанного зеркала, смоченного льдом, на переднюю фасциальную дугу.Сенсибилизация может повторяться между глотками. Терапию прямого глотания можно начинать с небольшого количества пищи (нужной консистенции) под наблюдением логопеда, когда риск легочной аспирации считается низким.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФАГИИ

Крикофарингеальная миотомия оказалась эффективным методом лечения дисфагии при ряде неврологических расстройств, включая инсульт, мышечную дистрофию, а также у значительной части пациентов с заболеванием двигательных нейронов.Однако очень важен тщательный отбор пациентов для этой процедуры, и необходимо выполнение двух условий. Во-первых, при видеофлюороскопии необходимо продемонстрировать неспособность расслабить глоточный сфинктер. Во-вторых, оральная фаза глотания, то есть уплотнение губ, произвольное начало глотания и движущая сила языка, также должны быть сохранены. Плохие движения языка (демонстрируемые на видеофлюороскопии невозможностью продвигать или извлекать пищевой комок) являются противопоказанием к перстно-глоточной миотомии.Пациенты с отсутствующей перистальтикой глотки или с задержкой срабатывания глотательного рефлекса на 10 секунд и более также вряд ли получат пользу от этого лечения. Хирургическое вмешательство по поводу крикофарингеальной дисфункции после инсульта и черепно-мозговой травмы следует рассматривать после первых трех месяцев от начала заболевания.

Расслабление перстневидного глотка также может быть достигнуто с помощью «химической крикофарингеальной миотомии» с использованием инъекций ботулинического токсина типа А.20 Местоположение перстневидно-глоточной мышцы определяется с помощью прямой эзофагоскопии и электромиографии (с помощью проволочного электрода с крючками), а токсин вводится чрескожно в в дорсомедиальную часть и в вентролатеральную сторону мышцы с обеих сторон.Общая доза ботулинического токсина типа A 80–120 единиц обычно достаточна, а средний положительный эффект лечения составляет пять месяцев. Процедура обычно требует легкого общего наркоза.

Резюме

Дисфагия — распространенное нарушение у пациентов с неврологическими заболеваниями и может быть вызвано поражениями на любом уровне нейроаксиса. Часто затруднения глотания усугубляются седативными и другими лекарствами. Лечение, а также клинический исход дисфагии зависят от основной патологии.Например, при инсульте большинство пациентов выздоравливают в течение первого месяца, и лишь небольшому меньшинству требуется длительное питание и гидратация через зонд для кормления ПЭГ.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *