Международные стандарты лечения болезней официальный сайт: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Международные стандарты права на физическое и психическое здоровье

Международные стандарты права на физическое и психическое здоровье

Ниже представлены все стандарты, касающиеся права на физическое и психическое здоровье, в иерархическом порядке, начиная с Всеобщей декларации прав человека. Инструменты сгруппированы по следующим категориям:

Всеобщая декларация прав человека

Всеобщая декларация прав человека (1948)

Статья 25 (1)
Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Основные международные договоры в области прав человека

Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, МПЭСКП (1966)

Статья 12
1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
2. Меры, которые должны принять участвующие в настоящем Пакте государства для достижения полной реализации должны быть направлены на:

(a) сокращение мертворождаемости и младенческой смертности, обеспечение здорового развития ребенка;
(b) улучшение всех аспектов гигиены окружающей среды и гигиены производства;
(c) профилактику, лечение и контроль эпидемических, эндемических, профессиональных и других заболеваний;
(d) создание условий, гарантирующих медицинские услуги и медицинскую помощь в случае болезни для всех.

Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации, КЛРД (1965)

Статья 5
В соответствии с основными обязательствами, изложенными в статье 2 настоящей Конвенции, государства-участники обязуются запретить и ликвидировать расовую дискриминацию во всех ее формах и обеспечить равноправие каждого человека перед законом, без различия расы, цвета кожи, национального или этнического происхождения, в особенности в отношении осуществления следующих прав:

[…] (e) в экономической, социальной и культурной областях, в частности:
[…] (iv) права на здравоохранение, медицинскую помощь, социальное обеспечение и социальное обслуживание; […]

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, КЛДЖ (1979)

Статья 12
1. Государства-участники принимают все соответствующие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в области здравоохранения, с тем чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин доступ к медицинскому обслуживанию, в частности в том, что касается планирования семьи.
2. Независимо от положении пункта 1 настоящей статьи, государства-участники обеспечивают женщинам соответствующее обслуживание в период беременности, родов и послеродовой период, предоставляя, когда это необходимо, бесплатные услуги, а также соответствующее питание в период беременности и кормления.

Конвенция о правах ребенка, КПР (1989)

Статья 24
1. Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.
2. Государства-участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для:
(a) снижения уровней смертности младенцев и детской смертности;
(b) обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи;
(с) борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, путем, среди прочего, применения легкодоступной технологии и предоставления достаточно питательного продовольствия и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасность и риск загрязнения окружающей среды;

(d) предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды;
(e) обеспечения осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей, о здоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждении несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний;
(f) развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи и планирования размера семьи.
3. Государства-участники принимают любые эффективные и необходимые меры с целью упразднения традиционной практики, отрицательно влияющей на здоровье детей.
4. Государства-участники обязуются поощрять международное сотрудничество и развивать его с целью постепенного достижения полного осуществления права, признаваемого в настоящей статье. В этой связи особое внимание должно уделяться потребностям развивающихся стран.

Международная конвенция о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их семей, (1990)

Статья 28
Трудящиеся-мигранты и члены их семей имеют право на получение любой медицинской помощи, которая является крайне необходимой для сохранения их жизни или избежания непоправимого ущерба их здоровью на основе равенства с гражданами соответствующего государства. Им нельзя отказывать в такой срочной медицинской помощи в силу каких-либо отклонений, в том что касается пребывания или занятости.
Статья 43
1.

Трудящиеся-мигранты пользуются равным режимом с гражданами государства работы по найму в отношении:
(e) доступа к социальному и медицинскому обслуживанию при условии соблюдения требований, предъявляемых в отношении участия в соответствующих программах;
Статья 45
1. Члены семьи трудящихся-мигрантов пользуются в государстве работы по найму равным режимом с гражданами этого государства в отношении:
(c) доступа к социальному и медицинскому обслуживанию, при условии соблюдения требований, предъявляемых в отношении участия в соответствующих программах;

Конвенция о правах инвалидов, (2006)

Статья 25 – Здоровье
Государства-участники признают, что люди с инвалидностью имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа людей с инвалидностью к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В частности, государства-участники:
(a) обеспечивают инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья и по линии предлагаемых населению государственных программ здравоохранения;
(b) предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях – коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых;
(c) организуют эти услуги в сфере здравоохранения как можно ближе к местам непосредственного проживания этих людей, в том числе в сельских районах;
(d) требуют, чтобы специалисты здравоохранения предоставляли люди с инвалидностью услуги того же качества, что и другим лицам, в том числе на основе свободного и информированного согласия посредством, среди прочего, повышения осведомленности о правах человека, достоинстве, самостоятельности и нуждах людей с инвалидностью за счет обучения и принятия этических стандартов для государственного и частного здравоохранения;
(e) запрещают дискриминацию в отношении людей с инвалидностью при предоставлении медицинского страхования и страхования жизни, если последнее разрешено национальным правом, и предусматривают, что оно предоставляется на справедливой и разумной основе;
(f) не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области либо получении пищи или жидкостей по причине инвалидности.

Международные договорные органы в области прав человека

Комитет по экономическим, социальным и культурным правам
Замечание общего порядка № 14: Право на наивысший уровень здоровья (2000)
Замечание общего порядка № 20: Недискриминация экономических, социальных и культурных прав (2009)
Замечание общего порядка № 22: Сексуальное и репродуктивное здоровье (2016)

Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин
Замечание общего порядка № 24: Женщины и здоровье (1999)
Совместная общая рекомендация/замечание общего порядка № 31 Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ) и замечание общего порядка № 18 Комитета по правам ребенка о вредных практиках (2014)
Общая рекомендация № 35 о гендерном насилии в отношении женщин (2017)

Комитет по правам ребенка
Замечание общего порядка № 3: ВИЧ/СПИД и права ребенка (2003)
Замечание общего порядка № 4: Здоровье и развитие подростков (2003)

Замечание общего порядка № 7: Осуществление прав ребенка в раннем детстве (2006)
Замечание общего порядка № 9: Права детей с инвалидностью (2007)
Замечание общего порядка № 13: Право ребенка на свободу от всех форм насилия (2011)
Замечание общего порядка № 15: Право ребенка на наивысший достижимый уровень здоровья (Статья 24) (2013)

Комитет по ликвидации расовой дискриминации
Общая рекомендация № 30: Дискриминация в отношении неграждан (2014)

Другие универсальные стандарты

Конституция Всемирной организации здравоохранения (1946)

[…] Наивысший достижимый уровень здоровья является одним из фундаментальных прав каждого человека независимо от расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения. […]

Алма-Атинская декларация по первичной медико-санитарной помощи (1978)

VI. Первичная медико-санитарная помощь составляет важную часть медико-санитарного обеспечения и базируется на практических научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологии, которые должны быть повсеместно доступны как отдельным лицам, так и семьям в общине при их всестороннем участии в этой работе и при таких затратах, которые община и страна в целом могут позволить на каждом этапе своего развития в духе самостоятельности и самоопределения. Она составляет неотъемлемую часть как национальной системы здравоохранения, осуществляя ее главную функцию и являясь ее центральным звеном, так и всеобщего социально-экономического развития общества. Она является первым уровнем контакта отдельных лиц, семьи и общины с национальной системой здравоохранения, максимально приближает медико-санитарную помощь к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа.

VIII. Все правительства должны разрабатывать национальную политику, стратегии и планы действий для организации развития первичной медико-санитарной помощи как части всеобъемлющей национальной системы здравоохранения и при координации с другими секторами. Для этого необходимо проявлять политическую решимость, мобилизовать ресурсы страны в интересах национального развития и рационально использовать имеющиеся внешние ресурсы.

Декларация о праве на развитие (1986)

Статья 8
1. Государства должны принимать на национальном уровне все необходимые меры для осуществления права на развитие и обеспечить, в частности, равенство возможностей для всех в том, что касается доступа к основным ресурсам, образованию, здравоохранению, питанию, жилью, занятости и справедливому распределению доходов. Должны быть приняты эффективные меры по обеспечению активной роли женщин в процессе развития. В целях ликвидации всех социальных несправедливостей должны быть проведены соответствующие экономические и социальные реформы.

Базельская конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (1989)

Статья 4 – Общие обязательства
Каждая Сторона принимает надлежащие меры с тем, чтобы: […] обеспечить, чтобы лица, участвующие в использовании опасных и других отходов в ее пределах, принимали такие меры, которые необходимы для предотвращения загрязнения опасными и другими отходами в результате такого обращения и, если такое загрязнение все же происходит, для сведения к минимуму его последствий для здоровья человека и окружающей среды; […] требовать предоставления заинтересованным государствам информации относительно предлагаемой трансграничной перевозки опасных и других отходов, согласно приложению V А, ясно указывающей на последствия предлагаемой перевозки для здоровья человека и окружающей среды; […]

Статья 13 – Передача информации
Стороны, как только они получили такие сведения, в случае аварии, происшедшей во время трансграничной перевозки опасных или других отходов либо их удалении, которая может представить опасность для здоровья человека и окружающей среды в других государствах, обеспечивает, чтобы эти государства были незамедлительно уведомлены об этом. […]

Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию* (1994)

Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (2001)

ВИЧ/СПИД и права человека
Обеспечение прав и основных свобод человека для всех имеет ключевое значение для снижения уязвимости к ВИЧ/СПИДу.

Уважение прав людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, обеспечивает эффективность мер реагирования.

58. К 2030 году обеспечить принятие, укрепление и соблюдение соответствующего законодательства, положений и иных мер для ликвидации всех форм дискриминации в отношении лиц, инфицированных ВИЧ/СПИДом, и членов уязвимых групп и для обеспечения полного осуществления ими всех прав человека; в частности обеспечить их доступ, среди прочего, к образованию, правам наследования, трудоустройству, охране здоровья, социальным и медицинским услугам, предотвращению, поддержке, лечению, информации и правовой защите при соблюдении принципов конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни; и разработать стратегии борьбы с клеймением и социальной изоляцией, связанными с эпидемией;

59. К 2005 году с учетом контекста и характера эпидемии и того обстоятельства, что доля женщин и девочек в общем числе инфицированных ВИЧ/СПИДом непропорционально велика, разработать и осуществить национальные стратегии, способствующие улучшению положения женщин и полному осуществлению женщинами всех прав человека; совместной ответственности мужчин и женщин за безопасные половые отношения; расширению возможностей женщин в плане контроля и свободного и ответственного принятия решений по вопросам, касающимся их сексуальной жизни, с тем чтобы лучше защитить себя от риска ВИЧ-инфекции;

60. К 2005 году осуществить меры по расширению возможностей женщин и девушек по защите себя от риска инфекции ВИЧ, главным образом посредством обеспечения медицинского обслуживания и услуг в секторе здравоохранения, в том числе по охране сексуального и репродуктивного здоровья, и посредством просветительской работы в контексте предотвращения, способствующей гендерному равенству с учетом культурных и гендерных факторов;

61. К 2005 году обеспечить разработку и ускоренное осуществление национальных стратегий по расширению возможностей женщин, поощрению и защите всестороннего осуществления женщинами всех прав человека и снижению их уязвимости инфицированию ВИЧ/СПИДом посредством ликвидации всех форм дискриминации, а также всех форм насилия в отношении женщин и девочек, включая наносящие ущерб традиционные виды практики, злоупотребления, изнасилования и иные формы сексуального насилия, избиение женщин и девочек и торговлю ими.

Астанинская декларация о первичной медико-санитарной помощи (2018)

I. Мы решительно подтверждаем нашу приверженность фундаментальному праву каждого человека на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья без каких-либо различий. Собравшись в сороковую годовщину провозглашения Алма-Атинской декларации, мы вновь заявляем о нашей приверженности всем ее ценностям и принципам, в частности, принципам справедливости и солидарности, и подчеркиваем важное значение здоровья для мира, безопасности и социально-экономического развития, а также их взаимозависимость.

IV. Мы поддерживаем привлечение отдельных людей, семей, сообществ и гражданского общества посредством обеспечения их участия в разработке и осуществлении мер политики и планов, оказывающих воздействие на здоровье.

VI. Мы поддерживаем привлечение отдельных людей, семей, сообществ и гражданского общества посредством обеспечения их участия в разработке и осуществлении мер политики и планов, оказывающих воздействие на здоровье. (…) Мы будем защищать и укреплять солидарность, этические принципы и права человека. (…)

VII. (…) Претворяя в жизнь настоящую Декларацию, страны и заинтересованные стороны будут работать вместе в духе партнерства и эффективного сотрудничества в целях развития, обмениваясь знаниями и передовой практикой, на основе полного уважения национального суверенитета и прав человека.

Стандарты для отдельных групп

Декларация прав ребенка (1959)

Принцип 4
Ребенок должен пользоваться благами социального обеспечения. Ему должно принадлежать право на здоровые рост и развитие; с этой целью специальные уход и охрана должны быть обеспечены как ему, так и его матери, включая надлежащий дородовой и послеродовой уход. Ребенку должно принадлежать право на надлежащие питание, жилище, развлечения и медицинское обслуживание.

Конвенция МОТ № 182: Конвенция о наихудших формах детского труда (1999)

Статья 3
Для целей настоящей Конвенции термин «наихудшие формы детского труда» включает:
d)работу, которая по своему характеру или условиям, в которых она выполняется, может нанести вред здоровью, безопасности или нравственности детей.

Декларация об искоренении насилия в отношении женщин (1993)

Статья 3
Женщины пользуются равными правами в отношении осуществления и защиты всех прав человека и основных свобод в политической, экономической, социальной, культурной, гражданской и любых других областях. Эти права включают, в частности:
(f) право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья; […]

Пекинская платформа действий – Женщины и здоровье (1995)

Женщины имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Пользование этим правом играет важную роль в их жизни и имеет большое значение для обеспечения их благополучия и возможности участвовать во всех сферах общественной и личной жизни. […]

Конвенция МОТ № 169 о коренных народах и народах, ведущих племенной образ жизни в независимых странах (1989)
Статья 7 (2)
Улучшение условий жизни и труда и повышение уровня здравоохранения и образования соответствующих народов с их участием и при их сотрудничестве являются приоритетным вопросом в планах общего экономического развития населяемых ими областей. Специальные проекты развития указанных областей также составляются с учетом содействия такому улучшению.

Статья 20 (2)
Правительства делают все возможное для недопущения какой-либо дискриминации между трудящимися, принадлежащими к соответствующим народам, и другими трудящимися, в частности, в следующих вопросах:

[…]

c) медицинская и социальная помощь, безопасность и гигиена труда, все виды пособий по социальному обеспечению и любые другие виды льгот, связанные с производством, а также жилье; […]

Статья 25
1. Правительства обеспечивают соответствующим народам должное медицинское обслуживание или предоставляют им ресурсы, позволяющие им организовывать и осуществлять такое обслуживание под собственную ответственность и под их контролем, с тем чтобы по состоянию своего физического и психического здоровья они могли находиться на наиболее высоком достижимом уровне.

2. Службы здравоохранения функционируют, по мере возможности, на местном уровне. Планирование этих служб и управление ими осуществляются в сотрудничестве с соответствующими народами и учитывают их экономические, географические, социальные и культурные условия, а также их традиционную превентивную медицину, традиционные методы врачевания и лекарственные средства.

3. Система здравоохранения отдает предпочтение подготовке и найму работников здравоохранения из жителей местных общин и обеспечивает преимущественно первичную медицинскую помощь при одновременном поддержании тесных связей со службами здравоохранения на других уровнях.

4. Предоставление такого медицинского обслуживания координируется с другими социальными, экономическими и культурными мерами, проводимыми в стране.

Декларация Организации Объединенных Наций о правах коренных народов (2006)

Статья 21
1. Коренные народы имеют право без дискриминации на улучшение социально-экономических условий их жизни, в том числе, в частности, в таких областях, как образование, занятость, профессионально-техническая подготовка и переподготовка, обеспечение жильем, санитария, здравоохранение и социальное обеспечение.

Статья 23
Коренные народы имеют право определять приоритеты и разрабатывать стратегии в целях осуществления своего права на развитие. В частности, коренные народы имеют право активно участвовать в разработке и определении здравоохранительных, жилищных и других социально-экономических программ, которые их затрагивают, и, насколько это возможно, реализовывать такие программы через свои собственные институты.

Статья 24
1. Коренные народы имеют право на свою традиционную медицину и на сохранение своей практики врачевания, включая сохранение важнейших лекарственных растений, животных и минералов. Лица, принадлежащие к коренным народам, также имеют право на доступ без какой бы то ни было дискриминации ко всем видам социального и медицинского обслуживания.

2. Лица, принадлежащие к коренным народам, имеют равное право на пользование наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья. Государства предпринимают все необходимые шаги для постепенного достижения цели полной реализации этого права.

Стандартные правила обеспечения равных возможностей для людей с инвалидностью (1993)

22. Термин «предупреждение инвалидности» означает осуществление комплекса мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных, психических и сенсорных дефектов (профилактика первого уровня) или на предупреждение перехода дефекта в постоянное функциональное ограничение или инвалидность (профилактика второго уровня). Предупреждение инвалидности может предусматривать осуществление мер различного характера, в частности оказание первичной медико-санитарной помощи, предродовой и послеродовой уход, популяризация диетотерапии, профилактическая вакцинация от инфекционных заболеваний, меры по борьбе с эндемическими заболеваниями, охрана труда и программы предупреждения несчастных случаев в различных ситуациях, включая приспосабливание рабочих мест в целях предупреждения профессиональных заболеваний и потери трудоспособности, предупреждение инвалидности, которая является следствием загрязнения окружающей среды или вооруженных конфликтов.

Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей (1991)

1. Пожилые люди должны иметь доступ к соответствующим требованиям продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию через посредство обеспечения им дохода, поддержки со стороны семьи, общины и самопомощи;
11. Пожилые люди должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему им поддерживать или восстанавливать оптимальный уровень физического, психического и эмоционального благополучия и предотвращать или сдерживать начало периода недугов.

Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания (1982)

Принцип 1
Работники здравоохранения, в особенности врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание заключенных или задержанных лиц, обязаны охранять их физическое и психическое здоровье и обеспечивать лечение заболеваний такого же качества и уровня, какое обеспечивается лицам, не являющимся заключенными или задержанными.

Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме (1988)

Принцип 22
Ни одно задержанное или находящееся в заключении лицо не должно даже с его согласия подвергаться каким-либо медицинским или научным опытам, которые могут повредить его здоровью.

Основные принципы обращения с заключенными (1990)

9. Заключенные пользуются медицинским обслуживанием, имеющимся в данной стране, без дискриминации в связи с их юридическим положением.

Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся защиты несовершеннолетних, лишенных свободы (1990)

31 Лишенные свободы несовершеннолетние имеют право на условия и услуги, отвечающие всем требованиям санитарии, гигиены и уважения достоинства человека.
37. Исправительное учреждение должно обеспечить, чтобы каждый несовершеннолетний в обычное время принятия пищи получал должным образом приготовленную и поданную пищу, качество и количество которой отвечает диетическим и санитарно-гигиеническим нормам с учетом, насколько это возможно, его религиозных и культурных требований. Каждый несовершеннолетний должен обеспечиваться чистой питьевой водой в любое время.
49. Каждому несовершеннолетнему предоставляется соответствующее медицинское обслуживание, как профилактическое, так и лечебное, включая стоматологическое, офтальмологическое и психиатрическое медицинское обслуживание, а также фармацевтические препараты и специальную диету в соответствии с медицинскими показаниями. Все вышеуказанные виды медицинского обслуживания, по возможности, предоставляются несовершеннолетним, находящимся в исправительных учреждениях, через соответствующие учреждения и службы здравоохранения, имеющиеся в общине, в которой находится данное исправительное учреждение, с тем чтобы не допустить их унижения и способствовать развитию у них чувства самоуважения и их вовлечению в жизнь общества.
87. При выполнении своих обязанностей персонал исправительных учреждений должен уважать и охранять человеческое достоинство и основные права всех несовершеннолетних следующим образом:
d) весь персонал должен обеспечивать полную охрану физического и психического здоровья несовершеннолетних, включая защиту от физических, сексуальных злоупотреблений и эксплуатации и издевательств над психикой человека, и принимать, когда это требуется, немедленные меры для обеспечения медицинского наблюдения; […]

Мальтийская декларация Всемирной медицинской ассоциации о лицах, объявивших голодовку (принята в ноябре 1991 г. , пересмотрена в октябре 2006 г.)*

Положение 10: «Если личное обсуждение невозможно, а предварительные инструкции отсутствуют, врачи должны действовать в соответствии с принципом обеспечения наилучших интересов участника голодовки. Это предполагает учет ранее высказанных пожеланий участников голодовки, их личных и культурных ценностей, а также физического здоровья. При отсутствии каких-либо прежних пожеланий участников голодовки врачи должны принять решение по поводу кормления без вмешательства третьих лиц».
Положение 11: «Этичным является позволить твердому в своем решении голодающему достойно умереть вместо того, чтобы подвергать человека неоднократным вмешательствам против его или ее воли».
Положение 12: «Искусственное кормление может быть этически приемлемым, если дееспособные участники голодовки дают на него согласие. Оно также приемлемо в случае, если недееспособные лица не оставили предварительных инструкций об отказе от него под давлением».
Положение 13: «Принудительное кормление не является этически приемлемым ни при каких обстоятельствах. (…)»

Минимальные стандартные правила Организации Объединенных Наций в отношении обращения с заключенными, 2015 (Правила Нельсона Манделы)

Предварительное замечание 1

Нижеследующие правила не имеют целью подробное описание образцовой системы пенитенциарных учреждений. Они предназначены лишь для того, чтобы на основе общепризнанных достижений современной мысли и с учетом основных элементов наиболее удовлетворительных в настоящее время систем изложить то, что обычно считается правильным с принципиальной и практической точек зрения в области обращения с заключенными и управления тюрьмами.

Работники здравоохранения, в особенности врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание заключенных или задержанных лиц, обязаны охранять их физическое и психическое здоровье и обеспечивать лечение заболеваний такого же качества и уровня, какое обеспечивается лицам, не являющимся заключенными или задержанными.

Международное гуманитарное право

Конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях (первая Женевская конвенция) (1949)

Статья 32 — Лица, указанные в статье 27, попав в руки противной стороны, не могут быть задержаны.
[…] Стороны, находящиеся в конфликте, обеспечат этому персоналу, пока он будет находиться в их власти, одинаковые с соответствующим персоналом своих вооруженных сил довольствие, жилищные условия, содержание и оклады. Пища по своему количеству, качеству и разнообразию должна во всяком случае быть достаточной для того, чтобы обеспечить указанному персоналу нормальное состояние здоровья.
Статья 50 – К серьезным нарушениям, упомянутым в предыдущей статье, относятся нарушения, связанные с одним из следующих действий, в том случае, если эти действия направлены против лиц или имущества, пользующихся покровительством настоящей Конвенции: преднамеренное убийство, пытки и бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты, преднамеренное причинение тяжелых страданий или серьезного увечья, нанесение ущерба здоровью, незаконное, произвольное и проводимое в большом масштабе разрушение и присвоение имущества, не вызываемые военной необходимостью.

Конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море (вторая Женевская конвенция) (1949)

Статья 51 – К серьезным нарушениям, упомянутым в предыдущей статье, относятся нарушения, связанные с одним из следующих действий в том случае, если эти действия направлены против лиц или имущества, пользующихся покровительством настоящей Конвенции: преднамеренное убийство, пытки и бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты, преднамеренное причинение тяжелых страданий или серьезного увечья, нанесение ущерба здоровью, незаконное, произвольное и проводимое в большом масштабе разрушение и присвоение имущества, не вызываемые военной необходимостью.

Женевская конвенция об обращении с военнопленными (третья Женевская конвенция) (1949)

Статья 13 – С военнопленными следует всегда обращаться гуманно. Любой незаконный акт или бездействие со стороны держащей в плену державы, приводящие к смерти военнопленного, находящегося в ее власти, или ставящие здоровье военнопленного под серьезную угрозу, запрещаются и будут рассматриваться как серьезные нарушения настоящей Конвенции. В частности, ни один военнопленный не может быть подвергнут физическому калечению или же научному или медицинскому опыту какого бы то ни было характера, который не оправдывается соображениями лечения военнопленного и его интересами.
Статья 15 – Держащая в плену держава обязана бесплатно обеспечить содержание военнопленных и также врачебную помощь, которую потребует состояние их здоровья.
Статья 22 – Интернированные военнопленные могут быть размещены только в помещениях, находящихся на суше и предоставляющих полную гарантию в отношении гигиены и сохранения здоровья. […]
Статья 26 – Основной суточный рацион питания должен быть достаточным по количеству, качеству и разнообразию для того, чтобы поддерживать хорошее состояние здоровья у военнопленных и не допускать потери веса или явлений, связанных с недостатком питания. Следует также считаться с привычным для пленных режимом питания. […] Военнопленным должна доставляться питьевая вода в достаточном количестве. […]
Статья 29 – Держащая в плену держава будет обязана принимать все меры гигиены, необходимые для обеспечения чистоты и благоприятного для здоровья состояния лагерей и для предупреждения возникновения эпидемии.[…]
Статья 31 – Медицинские осмотры военнопленных будут производиться не реже одного раза в месяц. Во время медицинских осмотров следует проверять и отмечать вес каждого военнопленного. Эти осмотры, в частности, будут иметь целью проверку общего состояния здоровья, питания и чистоты военнопленных, а также выявление заразных болезней, особенно: туберкулеза, малярии и венерических болезней.
Статья 46 – […] Держащая в плену держава должна снабжать военнопленных во время перемещения питьевой водой и пищей в достаточном количестве для поддержания их здоровья в хорошем состоянии, а также предоставлять им необходимые одежду, кров и медицинскую помощь.
Статья 130 – К серьезным нарушениям, упомянутым в предыдущей статье, относятся нарушения, связанные с тем или иным из указанных ниже действий, в тех случаях, когда эти действия направлены против лиц или имущества, на которые распространяется покровительство настоящей Конвенции: преднамеренное убийство, пытки или бесчеловечное обращение, включая биологические эксперименты, преднамеренное причинение тяжелых страданий или серьезного увечья, нанесение ущерба здоровью, принуждение военнопленного служить в вооруженных силах неприятельской державы или лишение его прав на беспристрастное и нормальное судопроизводство, предусмотренное данной Конвенцией.

Женевская конвенция о защите гражданского населения во время войны (четвертая Женевская конвенция) (1949)

Статья 37 – С покровительствуемыми лицами, отбывающими предварительное заключение или подвергнутыми наказанию с лишением свободы, следует во время их заключения обращаться гуманно.
[О]ни будут получать медицинскую помощь и лечение в больницах в той же степени, что и граждане заинтересованного государства, если это требует состояние их здоровья.
Статья 49 – […] Оккупирующая держава, приступая к этим перемещениям или эвакуациям, должна, в пределах возможности, обеспечить покровительствуемым лицам надлежащие помещения; эти перемещения должны производиться в удовлетворительных условиях с точки зрения безопасности, гигиены, здоровья и питания, […].
Статья 56 – Оккупирующая держава обязана при помощи всех имеющихся у нее средств обеспечить и поддерживать при содействии национальных и местных властей деятельность санитарных и больничных учреждений и служб, здравоохранение и общественную гигиену на оккупированной территории, в частности принимая и применяя профилактические и превентивные меры, необходимые для борьбы с распространением заразных заболеваний и эпидемий. Санитарному персоналу всех категорий будет разрешено выполнять свои обязанности.
Статья 76 – Обвиняемые покровительствуемые лица будут содержаться в заключении в оккупированной стране, и, в случае осуждения, они должны там же отбывать свое наказание. Они будут, если это возможно, отделены от остальных заключенных, причем для них должен быть установлен санитарный и пищевой режим, достаточный для поддержания их здоровья в хорошем состоянии и, по меньшей мере, соответствующий режиму тюремных учреждений оккупированной страны. Они будут получать медицинскую помощь, необходимую по состоянию их здоровья. […]

Дополнительный протокол к Женевским конвенциям от 12 августа 1949 года, касающийся защиты жертв международных вооруженных конфликтов, Протокол I, (1949)

Статья 11 – Защита отдельных лиц
1. Физическому или психическому состоянию здоровья и неприкосновенности лиц, находящихся во власти противной стороны, или интернированных, задержанных или каким-либо иным образом лишенных свободы в результате ситуации, упомянутой в статье 1, не должен наноситься ущерб путем какого-либо неоправданного действия или упущения. Соответственно запрещается подвергать лиц, указанных в настоящей статье, какой бы то ни было медицинской процедуре, которая не требуется по состоянию здоровья указанного лица и не соответствует общепринятым медицинским нормам, применяемым при аналогичных с медицинской точки зрения обстоятельствах к гражданам стороны, производящей эту процедуру, которые не лишены свободы в какой бы то ни было форме.
2. В частности, запрещается подвергать таких лиц даже с их согласия:
а) физическим увечьям;
b) медицинским или научным экспериментам;
с) удалению тканей или органов для пересадки; за исключением тех случаев, когда такие действия являются оправданными в соответствии с условиями, предусмотренными в пункте 1.
[…] 4. Любое преднамеренное действие или преднамеренное упущение, которое серьезно угрожает физическому или психическому состоянию или неприкосновенности любого лица, находящегося во власти противной стороны, к которой оно не принадлежит, и которое либо нарушает любое из запрещений, содержащихся в пунктах 1 и 2, либо не выполняет требования пункта 3, является серьезным нарушением настоящего Протокола.

Статья 55 – Защита природной среды
1. При ведении военных действий проявляется забота о защите природной среды от обширного, долговременного и серьезного ущерба. Такая защита включает запрещение использования методов или средств ведения войны, которые имеют целью причинить или, как можно ожидать, причинят такой ущерб природной среде и тем самым нанесут ущерб здоровью или выживанию населения.

Статья 75 – Основные гарантии
[…] 2. Запрещаются и будут оставаться запрещенными в любое время и в любом месте следующие действия, независимо от того, совершают ли их представители гражданских или военных органов:
а) насилие над жизнью, здоровьем и физическим или психическим состоянием лиц, в частности:
(i) убийство;
(ii) пытки всех видов, будь то физические или психические;
(iii) телесные наказания; и
(iv) увечья;
[…]

Статья 85 – Пресечение нарушений настоящего Протокола
[…] 3. В дополнение к серьезным нарушениям, определенным в статье 11, следующие действия рассматриваются как серьезные нарушения настоящего Протокола, когда они совершаются умышленно в нарушение соответствующих положений настоящего Протокола и являются причиной смерти или серьезного телесного повреждения или ущерба здоровью […]

Дополнительный протокол к Женевским конвенциям от 12 августа 1949 года, касающийся защиты жертв немеждународных вооруженных конфликтов, Протокол II, (1949)

Статья 4 – Основные гарантии
[…] 2. Без ущерба общим положениям, указанным выше, запрещаются и будут оставаться запрещенными в любое время и в любом месте следующие действия в отношении лиц, упомянутых в пункте 1:
(а) посягательство на жизнь, здоровье, физическое и психическое состояние лиц, в частности, убийства, а также такое жестокое обращение, как пытки, нанесение увечий или любые формы телесных наказаний; […]

Статья 5 – Лица, свобода которых была ограничена
[…] (b) лица, указанные в этом пункте, в такой же степени, как и местное гражданское население, снабжаются продовольствием и питьевой водой, им обеспечиваются условия для сохранения здоровья и соблюдения гигиены, а также предоставляется защита от суровых климатических условий и опасностей вооруженного конфликта; […] (e) их физическому или психическому состоянию здоровья и неприкосновенности не наносится ущерб путем какого-либо неоправданного действия или упущения. Соответственно запрещается подвергать лиц, указанных в настоящей статье, каким бы то ни было медицинским процедурам, необходимость в которых не вызывается состоянием здоровья соответствующих лиц и которые не отвечают общепринятым медицинским нормам, применяемым в отношении свободных лиц при аналогичных с медицинской точки зрения обстоятельствах.

Статья 17 – Запрещение принудительного перемещения гражданских лиц
1. Не должны отдаваться распоряжения о перемещении гражданского населения по причинам, связанным с вооруженным конфликтом, если необходимость в этом не вызывается требованиями обеспечения безопасности упомянутых гражданских лиц или настоятельными причинами военного характера. В случае необходимости осуществления таких перемещений принимаются все возможные меры для приема гражданского населения в условиях, удовлетворительных с точки зрения обеспечения крова, гигиены, здоровья, безопасности и питания. […]

Региональные стандарты

Пересмотренная Европейская социальная хартия (1996)

Статья 11 – Право на охрану здоровья
В целях обеспечения эффективного осуществления права на охрану здоровья Стороны обязуются принять, непосредственно или в сотрудничестве с государственными или частными организациями, соответствующие меры, направленные, в частности, на:

1. устранение, насколько это возможно, причин нарушения здоровья;
2. предоставление услуг консультационного и просветительского характера, направленных на укрепление здоровья и поощрение личной ответственности за свое здоровье;
3. предотвращение, насколько это возможно, эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также несчастных случаев.

Африканская хартия прав человека и народов* (1987)

Статья 16
1. Каждый человек имеет право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
2. Государства-участники настоящей Хартии принимают необходимые меры для защиты здоровья своих народов и обеспечивают предоставление им медицинской помощи в случае болезни.

Африканская хартия прав и благополучия ребенка* (1990)

Статья 14 – Здоровье и услуги в области здравоохранения «Каждый ребенок имеет право на наивысший достижимый уровень физического, психического и духовного здоровья»; «Государства-участники настоящей Хартии обязуются обеспечить полное осуществление этого права и, в частности, принять меры … (c) для обеспечения достаточного питания и безопасной питьевой воды; (d) для борьбы с болезнями и недоеданием в рамках первичной медико-санитарной помощи на основе использования соответствующих технологий; … (h) для информирования и поддержки всех групп в обществе, особенно родителей, детей, руководителей общин и общественных работников, в отношении основных знаний в области детского здоровья и питания, преимуществ грудного вскармливания, гигиены и санитарного состояния окружающей среды и предупреждения несчастных случаев; …»

Дополнительный протокол к Американской конвенции по правам человека в области экономических, социальных и культурных прав, Сан-Сальвадорский протокол* (1988)

Статья 10 – Право на здоровье
1. Каждый человек имеет право на здоровье, понимаемого как наивысший уровень физического, психического и социального благополучия.
2. Для того чтобы обеспечить право на здоровье, государства-участники признают здоровье общественным благом и принимают следующие меры:
a. Обеспечение первичной медицинской помощи, т.е. основных медицинских услуг, доступных для всех лиц и семей в сообществе;
b. Предоставление медицинских услуг всем лицам, находящимся в юрисдикции государства;
с. Всеобщая иммунизация против основных инфекционных заболеваний;
d. Профилактика и лечение эндемических, профессиональных и иных болезней;
e. Образование населения в отношении профилактики и лечения заболеваний, и
f. Удовлетворение потребностей в области здоровья групп наибольшего высокого риска, а также лиц, находящихся в наиболее уязвимом положении по причине бедности.

Медицинский центр Ставрополь | Все виды медицинских услуг

14 Сентября 2021

Хорошее обслуживание

Я обратилась в медицинский центр Эс Класс Клиник для того, чтобы сдать анализ крови. Этот центр находится рядом с моей работой, поэтому мне было удобно обратиться именно туда. Внутри чисто, уютно. Кровь взяли профессионально, аккуратно, несмотря на то, что с венами у меня проблемы и их не так просто найти. В целом очень понравилось. По ценам вышло дешевле, чем я предполагала.

Ирина

9 Сентября 2021

Благодарность

Я записалась к лору наугад, особо врача не выбирала. Потому что не было на это времени, да и клиника подходила только та, которая рядом с домом. Конечно был риск нарваться на плохого специалиста  Но несмотря на мои опасения, доктор проявила себя исключительно с хорошей стороны. Виктория Ивановна аккуратно и внимательно провела осмотр, всё объяснила мне по лечению, разложила по полочкам информацию. И с препаратами не ошиблась, всё было подобрано верно, мне помогло вылечить больное горло. Так что мне бы хотелось сказать спасибо доктору! Уже в отзыве, потому что в конце приема это как-то забылось.

Оксана

3 Сентября 2021

Благодарность Губареву Д.В.

Всем доброго времени суток! Хочу поделиться своими впечатлениями о таком хорошем специалисте, как, Демьян Владимирович.Губарев. Мне видимо повезло, что врач попался компетентный и умный, потому что это редкость в наше время. Несмотря на свой молодой возраст. На все вопросы, которые я задал, дал ясные ответы. Лечение очень быстро мне помогло, чего я не мог заметить, когда обращался к другим врачам. Если вдруг возникнут ещё проблемы, то буду по возможности обращаться только к этому специалисту. Спасибо Вам за помощь!

Александр

28 Августа 2021

Благодарность Галстян А.Ш.

У меня даже нет слов описать, насколько это приятный и профессиональный доктор. Я часто посещаю врачей и сталкиваюсь с разным отношением. Но этот доктор относится к пациентам крайне внимательно, деликатно и по-доброму. От Ашxен Шагеновны я ни разу не выходила в плохом настроении, есть доверие, что что бы там ни было, все будет хорошо. Я выражаю огромнейшую благодарность Ашxен Шагеновне за ее индивидуальный подход, за чуткость и позитивность. Ни капли стеснения и неудобства при общении и осмотре! Если стоит вопрос о походе к специалисту данной категории, то ни минуты не раздумывая, нужно записываться и получить консультацию на высшем уровне.

Ксения

21 Августа 2021

Благодарность Ханбекову И.А.

Хочу выразить свою благодарность Хагнбекову Ильдару Абдуловичу за его подход, профессионализм и качественную операцию по удалению геморроя. Проблема, которая мучила меня на протяжении, как минимум, пятнадцати лет, была им решена, и чувствую я себя сейчас отлично. У меня эпизодически происходили воспаления узлов, лечилась всё это время различными мазями, таблетками. Обошла кучу врачей. Кто-то предлагал сразу операцию, кто то назначал мази и таблетки, которые со временем уже перестали помогать. И вот наконец судьба свела меня с доктором Ханбековым. Я очень волновалась перед визитом, но все прошло хорошо. Сделали по итогу перевязку узлов латексными кольцами. Лечение проходило за несколько процедур. Всего было 4 сеанса, уже после второго почувствовала облегчение. Сейчас прошло почти 2 месяца с момента последней процедуры и о чудо — я совсем другой человек! Ничего не болит, не выпадает. В общем, все вернулось как раньше. Ильдар Абдулович — Вы настоящий врач с большой буквы, профи своего дела!

Елена Петровна

15 Августа 2021

Отличное обслуживание

Решила подработать официанткой. Раньше не была знакома со спецификой этой работы, но была уверена, что возьмут в любое кафе, но как оказалось, еще и нужно пройти медкомиссию. Пройти все быстро и без хлопот я смогла в медицинском центре «Центр Профосмотров». Все обследования сделали всего за пару часов, оставалось только дождаться результатов анализов в их же лаборатории, и все. Самые положительные впечатления, всё конструктивно и профессионально.

Элла

11 Августа 2021

Благодарность Исмаиловой С.Г.

Я довольна тем, как прошла консультация. Исмаилова София Гиаевна показалась мне внимательной, чуткой и доброжелательной. Я в полном восторге от этого врача, несмотря на то, что ранее у меня был печальный опыт. Она все рассказала и объяснила мне, ответила на все интересующие вопросы. Отношение со стороны доктора я бы оценила не только на 5/5, но и на все 10 баллов. Консультация началась в назначенное время.Доктор рассказала мне о том, какие анализы нужно сдать, и все согласовала со мной. Она дала рекомендации. Оформила назначения в письменном виде и отдала их мне. Мне все было понятно. О результате пока что рано говорить, так как я недавно обратилась к врачу. В кабинете, в котором принимает специалист, комфортные условия. Там есть все необходимое. Оборудование прекрасное. Клиника мне очень понравилась, потому что визуально там все чисто, аккуратно, приятно.

Лариса

5 Августа 2021

Благодарность урологу Абдудьменову Р.Р

Огромная благодарность Абдульменову Радику Ренатовичу Профессионал с человеческим отношением к любым медицинским проблемам, настроенный сам и наставляющий своих пациентов на победу. Консультации, диагностические обследования и лечение, все устроило, потому что все было нацелено на мое выздоровление, а не на опустошение кошелька. С умом работает, на совесть, благодаря его стараниям давняя болячка осталась в прошлось, я хоть себя человеком почувствовал. Рекомендую его как грамотного и профессионального врача, ответственно относящегося к каждому пациенту и его проблеме.

Руслан

Фитолизин® паста | Лекарство от цистита

Состав

Входящие в состав пасты Фитолизин® натуральные травы содержат антиоксиданты, витамины А, К, Е, С, группы В, алкалоиды, микроэлементы (магний, калий, натрий, селен, пр.), эфирные масла, прочие полезные вещества^{[3, 4]}. Препарат оказывает противовоспалительный, диуретический эффекты^[3]. Спазмолитическое действие обусловлено наличием в составе трав флавоноидов. Натуральные компоненты Фитолизина® оказывают антибактериальное, мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действия^{[3, 6]}

Золотарник

Это трава, богатая органическими кислотами, флавоноидами, аминокислотами. Растение обладает мочегонным, противовоспалительным, антибактериальным эффектами, способно повысить рН мочи.

Хвощ полевой

Хвощ полевой. В состав сырья входят флавоноиды, соединения кремниевой кислоты, дубильные вещества. Трава обладает противовоспалительным, мочегонным, антисептическим, дезинтоксикационным действиями.

Горец птичий

Эта трава богата витаминами (С, К, А, Е), флавоноидами, макро- и микроэлементами. Она обладает противомикробным, мочегонным, противовоспалительным свойствами.

Листья березы

В них содержатся витамины, эфирные масла, флавоноиды, пр. Молодые листья способны оказывать мочегонный, бактерицидный, антигрибковый, противовоспалительный, противовирусный, антиоксидантный эффекты.

Семена пажитника

В них много ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, флавоноидов, фитостеролов, цинка, натрия, аскорбиновой кислоты, ретинола, пр. Они оказывают гипогликемический эффект. Стимулируют синтез инсулина.

Корень петрушки

В нем содержатся органические кислоты, протеины, ди- и моносахариды. В составе корня присутствуют калий, магний, фосфор, селен, прочие микро- и макроэлементы. Он стимулирует выработку пищевых ферментов, понижает уровень глюкозы в крови.

Корень любистока

Содержит органические кислоты, лецитин, флавоноиды. Оказывает спазмолитический, мочегонный, обезболивающий, противогрибковый эффекты.

Пырей

Оказывает противовоспалительное и диуретическое действие

Луковая шелуха

В ней содержатся витамины группы В, РР, Е, С, А, соли кальция, железа, калия, цинк, йод, фитонциды, другие биологически активные вещества. Она обладает спазмолитическим, противомикробным, антиоксидантным, противовоспалительным эффектами.

Сосна

Оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие

Мята

Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и успокаивающее действие

Апельсин

Оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие

Шалфей

Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и диуретическое действие

Health Committee of St. Petersburg

2 октября 2021 года состоится online-конференция «Микроокружение в опухоли как потенциальная терапевтическая мишень»

Как взаимодействуют опухолевые клетки с окружающими их элементами? Влияет ли микроокружение на результат лечение и как можно повлиять на процесс извне? Чему нас учит пример успешного внедрения иммунотерапии? Эти и многие другие вопросы 2 октября 2021 года в рамках online конференции «Микроокружение в опухоли как потенциальная терапевтическая мишень» обсудят ведущие мировые эксперты.

29 September 2021 , 10:47

В Санкт-Петербурге стартует ежегодная акция «Защитись от ВИЧ!»

27 сентября 2021 года в Санкт-Петербурге стартует ежегодная акция по профилактике вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди подростков и студенческой молодежи «Защитись от ВИЧ!»

27 September 2021 , 10:43

30 сентября — 1 октября состоится конференция «Три кита клинической онкологии: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия»

Онкологов приглашают принять участие в III научно-практической конференции с международным участием «Три кита клинической онкологии: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия…», которая пройдет 30 сентября и 1 октября при поддержке Комитета по здравоохранению.

27 September 2021 , 10:26

Новым заместителем Председателя Комитета по здравоохранению назначен Алексей Терешин

Назначен новый заместитель Председателя Комитета по здравоохранению. Алексей Терешин будет отвечать за координацию и контроль деятельности Отдела по организации медицинской помощи матерям и детям и Отдела медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

17 September 2021 , 17:21

17 cентября — Всемирный день безопасности пациентов

В 2021 г. для Всемирного дня безопасности пациентов выбрана тема «Безопасность при оказании помощи матерям и новорожденным» ввиду высокого бремени риска и вреда, которому подвержены женщины и новорожденные в связи с небезопасным оказанием помощи при родах.

17 September 2021 , 09:33

В Смольном наградили работников городского здравоохранения

В мероприятии приняли участие председатель Комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец, руководители городских медицинских учреждений. Среди награждаемых – главные врачи больниц и поликлиник, городских консультативно-диагностических центров, сотрудники Комитета по здравоохранению.

17 September 2021 , 00:58

«Стандарты и порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации» (Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс) / КонсультантПлюс

 

СТАНДАРТЫ И ПОРЯДКИ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

КонсультантПлюс: примечание.

Внимание! До 01.01.2022 установлен временный порядок организации работы медицинских учреждений в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (подробнее см. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, Информацию Минздрава России).

Дополнительная информация об организации оказания медицинской помощи при коронавирусной инфекции COVID-19 >>>

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.Организация и оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций будет осуществляться с 1 января 2022 года. До 31 декабря 2021 года применяются клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (Федеральный закон от 25.12.2018 N 489-ФЗ).С учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оглавление к справочной информации:

 

1. Порядки оказания медицинской помощи и иные порядки, утвержденные в соответствии с Законом N 323-ФЗ1.1. Порядки оказания медицинской помощи1.2. Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения1.3. Иные порядки, утвержденные в соответствии с Законом N 323-ФЗ2. Стандарты медицинской помощи2.1. Стандарты первичной медико-санитарной помощи2.2. Стандарты специализированной медицинской помощи2.3. Стандарты скорой медицинской помощи3. Клинические рекомендации4. Экспертиза качества медицинской помощи5. Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Открыть полный текст документа

Об основных направлениях бюджетной и налоговой политики Ростовской области на 2022 – 2024 годы

Информация к заседанию Правительства Ростовской области 20.10.2021

К проекту областного бюджета на 2022 – 2024 годы разработаны основные направления бюджетной и налоговой политики на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – Основные направления).

Основные направления сформированы с учетом положений Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21.04.2021 (далее – Послание Президента Российской Федерации), указов Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и от 21.07.2020 № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года».

Целью Основных направлений является определение условий и подходов, используемых для формирования проекта областного бюджета на 2022 – 2024 годы.

По итогам реализации бюджетной и налоговой политики в 2020 – 2021 годах бюджетные параметры исполнены в положительной динамике, просроченная кредиторская задолженность по обязательствам областного и местных бюджетов отсутствует, обеспечены законодательно гарантированные выплаты и пособия гражданам, соблюдены ограничения по объему государственного долга и дефицита бюджета.

Основные направления сохраняют преемственность задач, определенных на 2021 – 2023 годы.

В соответствии с указами и Посланием Президента Российской Федерации в числе главных национальных целей развития: сохранение населения, здоровье и благополучие людей, создание комфортной и безопасной среды для их жизни, а также условий и возможностей для самореализации и раскрытия таланта каждого человека.

Для достижения указанных целей в приоритетном порядке будут предусмотрены бюджетные ассигнования на выполнение региональных проектов, интегрированных в государственные программы.

В предстоящем периоде продолжится работа по повышению качества и эффективности реализации государственных программ Ростовской области как основного инструмента стратегического целеполагания и бюджетного планирования. Дальнейшее развитие методологии формирования и реализации государственных программ предполагает расширение практики внедрения принципов проектного управления.

Продолжится интеграция региональных проектов в государственные программы в целях достижения каждого результата регионального проекта, направленного на достижение соответствующих результатов реализации федеральных проектов, входящих в состав национальных проектов.

Основные приоритеты бюджетной политики Ростовской области в ближайшем трехлетнем периоде будут направлены на социальное благополучие населения и дальнейший рост экономического потенциала Ростовской области.

В условиях восстановления экономики налоговая политика ориентирована на развитие доходного потенциала области на основе экономического роста и будет базироваться на следующих приоритетах:

1. Стимулирование инвестиционной и инновационной активности в регионе посредством установления дополнительных мер поддержки:

введение налоговых льгот участникам региональных инвестиционных проектов, резидентам и управляющим компаниям индустриальных парков и технопарков;

расширение категорий получателей инвестиционного налогового вычета.

2. Поддержка субъектов малого предпринимательства как существенно пострадавшего от распространения коронавирусной инфекции, с сохранением уровня налоговой нагрузки в виде предоставления региональных льгот по специальным налоговым режимам.

3. Содействие занятости населения, развитие предпринимательской активности и легализации бизнеса самозанятых граждан путем применения специальных налоговых режимов.

4. Предоставление льгот по транспортному налогу гражданам, нуждающимся в социальной защите государства.

При формировании доходов областного бюджета учтены также изменения в налоговом законодательстве Российской Федерации:

индексация ставок и изменение норматива отчислений в бюджеты субъектов Российской Федерации от алкогольной продукции и акцизов на нефтепродукты;

продление до 2024 года ограничения на перенос убытков, полученных налогоплательщиками в предыдущих налоговых периодах при расчете налога на прибыль организаций;

окончание с 1 января 2023 года срока действия института консолидированных групп налогоплательщиков;

продление на 2022 – 2023 годы пониженной ставки по налогу на имущество организаций в отношении железнодорожных путей общего пользования, а также сооружений, являющихся неотъемлемой технологической частью указанных объектов.

В условиях восстановления поступлений налоговых и неналоговых доходов опережающими темпами бюджетные ориентиры смещаются в сторону реализации эффективных направлений бюджетной политики.

При подготовке проекта областного бюджета на 2022 – 2024 годы для рассмотрения Законодательным Собранием Ростовской области в 1 чтении предусмотрен рост доходов и расходов от первоначального бюджета 2021 года. Ко 2 чтению проекта областного бюджета на 2022 – 2024 годы параметры будут увеличены за счет уточнения федеральных межбюджетных трансфертов.

В соответствии с требованиями бюджетного законодательства администраторы доходов и источников финансирования дефицита областного бюджета, начиная с бюджета на 2022 год, утверждаются Правительством Ростовской области.

Эффективная бюджетная политика будет реализована с учетом безусловного выполнения всех установленных обязательств государства перед гражданами, индексации социальных выплат и пособий, а также стипендий не ниже уровня инфляции ежегодно.

Для повышения реальных доходов граждан предусматриваются следующие меры:

• гарантированный размер оплаты труда на уровне МРОТ;
• поддержание достигнутого уровня заработной платы отдельных категорий работников социальной сферы исходя из средней заработной платы по экономике;
• проведение ежегодной индексации заработной платы иных категорий работников социальной сферы.

В соответствии с поручением Губернатора Ростовской области принято решение об увеличении с 01.01.2022 на 50% размеров должностных окладов (ставок заработной платы) педагогических работников общеобразовательных организаций и воспитателей дошкольных образовательных организаций.

Правительством Ростовской области продолжатся мероприятия, направленные на реализацию региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, лекарственное обеспечение, оснащение медицинских учреждений дорогостоящим оборудованием для лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, приобретение и оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, привлечение квалифицированных кадров и другое.

В социальной политике приоритетные расходы будут запланированы на поддержку материнства и детства, социальную поддержку старшего поколения.

При поддержке федерального бюджета планируется проведение капитальных ремонтов зданий общеобразовательных организаций. Особое внимание будет уделено школам, здания которых находятся
в аварийном состоянии.

Для сохранения привлекательности и комфортного проживания в Ростовской области планируется значительная поддержка жилищно-коммунального хозяйства, в том числе по ликвидации аварийного жилищного фонда, капитальному ремонту многоквартирных домов, благоустройству общественных территорий.

Будет продолжено строительство, реконструкция, капитальный ремонт и проектирование объектов водопроводно-канализационного хозяйства, газификации и теплоэнергетики муниципальной собственности.

Значительную часть областного бюджета планируется направить на проведение работ по строительству, реконструкции, ремонту дорог. На эти цели будут направлены средства Дорожного фонда Ростовской области.

В части межбюджетных отношений с местными бюджетами продолжится оказание финансовой поддержки муниципальным образованиям Ростовской области с увеличением объема дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности от уровня 2021 года на 4% и увеличением объема бюджетных кредитов на покрытие временных кассовых разрывов под 0,1% в пределах финансового года.

Дополнительным источником доходов для местных бюджетов по-прежнему предусмотрены единые нормативы отчислений от налоговых и неналоговых доходов, дотации на обеспечение сбалансированности местных бюджетов.

Сбалансированность областного бюджета будет обеспечиваться привлечением заемных средств в пределах необходимой потребности при минимизации расходов на их обслуживание.

Основными инструментами обеспечения сбалансированности будут являться заимствования в кредитных организациях, краткосрочные бюджетные кредиты на пополнение остатка средств на едином счете бюджета.

Новым механизмом региональной инвестиционной политики будут инфраструктурные бюджетные кредиты на осуществление расходов инвестиционного характера. Эффективное использование указанного механизма позволит привлечь частные инвестиции в объекты основных средств, создать новые рабочие места и тем самым способствовать росту экономического потенциала.

Уровень дефицита областного бюджета и государственного долга Ростовской области прогнозируется с учетом ограничений, установленных бюджетным законодательством и соглашениями, заключенными с Министерством финансов Российской Федерации.

Контрольная деятельность сохранит свою направленность на применение единых федеральных стандартов и риск-ориентированного подхода. Объем контролируемой информации в части полномочий финансовых органов по контролю в сфере закупок с 2022 года дополнится сведениями об исполнении и расторжении контрактов, а также необходимостью проверки объема финансового обеспечения по каждому коду объекта капитального строительства или объекта недвижимого имущества, сформированному в ГИИС «Электронный бюджет».

Предлагаемые Основные направления будут способствовать решению актуальных задач социально-экономического развития Ростовской области.

Реализация задач, изложенных в перечне поручений и рекомендаций Правительства Ростовской области, не потребует выделения дополнительных бюджетных ассигнований.

Чебоксарский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

Чебоксарский филиал Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения России — один из ведущих российских центров по оказанию высокотехнологичной офтальмохирургической помощи при самых различных глазных болезнях и состояниях. Первенец всемирно известного академика Святослава Николаевича Федорова, филиал в Чебоксарах является одним из лидеров среди 10 филиалов МНТК «Микрохирургия глаза» по привлечению пациентов со всех уголков нашей страны и многих зарубежных государств. В общей сложности здесь ежегодно проводится более 25 тысяч операций — от рефракционно-лазерных по исправлению близорукости, дальнозоркости, астигматизма, ультрасовременных операций при катаракте и глаукоме до сложных реконструктивных вмешательств после тяжелых травматических повреждений органа зрения. За 34 года работы первого в системе МНТК «Микрохирургия глаза» филиала более 800 тысяч человек стали видеть окружающий мир во всей его красе.

Большое количество операций неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов и вспомогательного медицинского персонала. Именно в постоянной клинической работе с большим потоком пациентов с самым широким спектром глазной патологии у хирургов рождается высокий профессионализм.

Чебоксарская клиника оснащена новейшим диагностическим и операционным оборудованием. Последние модели оптических когерентных томографов, компьютерных периметров, кератотопографов, эндотелиальных микроскопов, приборов ультразвуковой и электрофизиологической диагностики, рефрактокератометров, цифровых фундус-камер от ведущих мировых производителей офтальмологической техники, помимо многого другого, составляют диагностическое вооружение опытных чебоксарских врачей. Операции проводятся с использованием мощных операционных микроскопов на современных офтальмохирургических комбайнах, ультразвуковых факоэмульсификаторах, витреотомах.

Взаимодействие в Здравоохранении | HIMSS

Государственная политика и государственные усилия

Достижение функциональной совместимости на сегодняшний день требует участия, руководства и регулирования со стороны правительства. Усилия государственной политики могут способствовать развитию рамок доверительного обмена, согласованию и обучению заинтересованных сторон существующим и возникающим стандартам и расширению участия заинтересованных сторон для обеспечения инклюзивной экосистемы обмена для координации и непрерывности медицинской помощи.Ниже приводятся примеры того, как правительства работали над облегчением обмена как внутри США, так и в странах по всему миру.

Политика и инициативы США

С целью обеспечения повсеместного, совместимого и общенационального обмена данными Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) приняло и внедрило ряд законов, нормативных актов и руководств для дальнейшего внедрения основанных на стандартах подходов к взаимодействию.

Лекарства 21 века: основные положения

Среди положений об ИТ в сфере здравоохранения, изложенных в документе «21st Century Cures», многие разделы содержат директивы для ONC, центров Medicare и Medicaid Services (CMS) и других агентств, касающиеся улучшения взаимодействия.

• Проект Trusted Exchange Framework и Общее соглашение включает политики, процедуры и технические стандарты, которые основываются на существующих возможностях сети медицинской информации и позволяют им работать вместе для предоставления единого доступа к электронной медицинской информации независимо от разработчика, медицинской информации обмена, или где находятся записи пациента.
• Основные данные США для взаимодействия — это «стандартизированный набор классов данных о состоянии здоровья и составных элементов данных для общенационального интероперабельного обмена информацией о здоровье». «Класс данных» — это «агрегирование различных элементов данных по общей теме или варианту использования».
• Окончательное постановление о взаимодействии ONC и блокировке информации реализует ключевые положения Закона 21-го века о лечении, ориентированные на продвижение функционально совместимого обмена; поддержка доступа, обмена и использования электронной информации о здоровье; и устранение случаев блокировки информации.Правило призывает к ускоренному использованию медицинских API. Сертифицированная ИТ-служба здравоохранения ONC должна иметь стандартизованные API-интерфейсы для обслуживания пациентов и населения и соответствовать особым требованиям, изложенным в Условиях API и Поддержании сертификации. Что наиболее важно, регулирование требует, чтобы основные данные США для взаимодействия были доступны поставщикам медицинских услуг и пациентам «без особых усилий».
• Закон о лечении поручает ONC создание программы отчетности по ЭМК в качестве условия их сертификации и поддержания сертификации.ONC имеет процесс получения обратной связи от отрасли о том, какие критерии и методы сбора следует изучить для этой программы. Критерии отчетности программы направлены на рассмотрение следующих пяти категорий: безопасность, функциональная совместимость, удобство использования и дизайн, ориентированный на пользователя, соответствие сертификационным испытаниям и другие категории, необходимые для измерения производительности сертифицированной технологии EHR.

Параллельно с выпуском окончательного регламента взаимодействия ONC и блокировки информации, CMS также изложила окончательное положение о совместимости и доступе пациентов в рамках своей инициативы MyHealthEData, направленной на обеспечение обмена медицинской информацией и доступа пациентов к ней путем предоставления данных о пациентах. использование полномочий CMS для регулирования программ Medicare Advantage, Medicaid, Children’s Health Insurance Plan и Qualified Health Plan на биржах, поддерживаемых федеральным правительством.

Рекомендации по стандартам совместимости

Процесс рекомендаций по стандартам совместимости (ISA) представляет собой единый открытый список стандартов и спецификаций реализации, опубликованных ONC. ONC координирует идентификацию, оценку и определение этих рекомендуемых стандартов и спецификаций реализации для использования в промышленности с целью удовлетворения конкретных потребностей взаимодействия в области клинической медицины. Заинтересованным сторонам рекомендуется внедрять и использовать эти рекомендуемые стандарты в соответствии с их потребностями.

ISA состоит из разделов со связанными требованиями к взаимодействию, каждый из которых включает один или несколько стандартов или спецификаций реализации для выполнения перечисленных потребностей. Перечислены дополнительные характеристики этих стандартов и спецификаций реализации, чтобы проинформировать заинтересованные стороны о зрелости и принятии. К ним относятся:

1. Уровень принятия: Приблизительный средний уровень принятия для данного конкретного варианта использования в здравоохранении в США.
2. Стоимость: Сообщает, взимается ли плата за приобретение, лицензирование или получение членства за доступ или использование рекомендованного стандарта или спецификации реализации.
3. Статус федерального требования: Сообщает, был ли стандарт или спецификация реализации утверждена в нормативном акте, указана ли она как требование федеральной программы или указана ли ссылка в федеральных закупках (т. Е. В контракте или гранте).
4. Зрелость реализации: Передает зрелость в зависимости от состояния реализации.
5. Зрелость процесса стандартизации: Передает зрелость с точки зрения его стадии в рамках процесса утверждения / голосования конкретной организации.
6. Доступность инструмента тестирования: Сообщает, доступен ли инструмент тестирования для оценки соответствия работоспособности ИТ стандарту или спецификации реализации.

Новые стандарты точной медицины

Этот проект ONC направлен на стандартизацию данных, полученных за пределами традиционных условий оказания медицинской помощи. В рамках инициативы по прецизионной медицине он фокусируется на стандартах в двух областях:

1. Мобильное здоровье, датчики и носимые данные
2. Данные о социальных детерминантах здоровья

Полигон для испытаний на совместимость

ONC размещает открытую платформу сообщества, где отдельные лица и организации могут делиться опытом и учиться на проектах, реализуемых в США и за рубежом.

Данные: Кампания от элементаля к здоровью

HIMSS и PCHAlliance настоятельно призывают приоритезировать необходимое финансирование и техническую помощь для реализации современных информационных и технологических стратегий здравоохранения, чтобы обеспечить своевременную совместимость и обмен данными эпиднадзора за общественным здоровьем. Важным компонентом является работа в партнерстве с Ассоциацией лабораторий общественного здравоохранения, Государственным и территориальным советом эпидемиологов и Национальной ассоциацией статистики общественного здравоохранения и информационных систем, которые поддерживают эти многолетние усилия по модернизации систем данных, эпиднадзора и аналитики общественного здравоохранения. в CDC, а также в государственных, местных и племенных отделах здравоохранения.Финансирование, включенное в Пакет ассигнований на 2020 финансовый год и Закон о помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (CARES), поможет решить некоторые проблемы, но в долгосрочной перспективе нам нужен предсказуемый и устойчивый источник финансирования для полного решения этой проблемы. .

Инициативы взаимодействия на государственном уровне

В США государственные агентства здравоохранения управляют и отслеживают информацию по иммунизации, инфекционным заболеваниям и статистике естественного движения населения, однако им часто не хватает достаточного финансирования для обеспечения обновления своих информационных систем и соответствия национальным стандартам и профилям.Обмен медицинской информацией, который осуществляется государственными или частными организациями, в зависимости от штата и региона, направлен на обеспечение надежного и стандартизованного обмена данными между организациями общественного здравоохранения, а также государственными и местными департаментами здравоохранения.

Глобальная государственная политика и инициативы

На международном уровне министерства здравоохранения и правительства реализуют целый ряд инициатив, направленных на дальнейшее развитие усилий по обеспечению совместимости на страновом и трансграничном уровнях.

Глобальное партнерство в области цифрового здравоохранения (GDHP) — это сотрудничество более 40 правительств и территорий, правительственных агентств и Всемирной организации здравоохранения, созданное для поддержки эффективного внедрения услуг цифрового здравоохранения. Функциональная совместимость — это один из различных рабочих потоков, исследуемых GDHP. Предлагаемые мероприятия рабочего потока сосредоточены на возникающих проблемах обмена данными о пациентах между поставщиками медицинских услуг, организациями, лицами, обеспечивающими уход, и пациентами. Эти проблемы отчасти являются технической проблемой для систем здравоохранения, врачей и пациентов, однако они также создают значительные риски для безопасности пациентов и отвлекают от высококачественного скоординированного ухода и эффективного оказания услуг.В отчете GDHP описываются различные усилия правительств 15 стран-участниц.

В Европе формат обмена ЭУЗ ЕС разработал сеть электронного здравоохранения ЕС для поддержки цифровой трансформации здравоохранения и медицинской помощи в ЕС, стремясь разблокировать поток данных о здоровье через границы и поддержать выполнение Директивы о трансграничном здравоохранении. Рекомендация направлена ​​на облегчение трансграничного обмена электронными медицинскими записями в ЕС, поддерживая государства-члены в их усилиях по обеспечению безопасного доступа граждан к своим данным о здоровье и обмена ими, где бы они ни находились в ЕС.Это поможет гражданам быстро получить доступ к своим медицинским данным и поделиться ими с медицинскими работниками, например, при консультации со специалистом или получении неотложной помощи в другой стране ЕС.

Магистральной инфраструктурой обмена EHR является EHDSI. EHDSI состоит из услуг и инфраструктуры, в которых используются информационные и коммуникационные технологии для обеспечения трансграничных медицинских услуг. Первоначальное внимание уделяется обмену базовой медицинской информацией, в том числе:

• ePatient Summary для обеспечения доступа к проверенным ключевым данным о здоровье пациента во время незапланированного обращения за медицинской помощью за границей
• электронных рецептов, позволяющих пациентам получать лечение за границей, эквивалентное тому, которое они получали бы в своей стране

Ряд стран ЕС уже обмениваются сводками электронных пациентов и электронными рецептами.В рамках EHDSI Финляндия и Эстония одними из первых внедрили инфраструктуры для поддержки обмена сводками пациентов, используя платформу X-Road, бесплатное решение уровня обмена данными с открытым исходным кодом, которое позволяет организациям безопасно обмениваться информацией через Интернет. На следующих этапах будут представлены результаты лабораторных исследований, медицинские снимки и отчеты, а также письма о выписке из больницы.

Европейская комиссия также определила приоритеты цифровой стратегии ЕС на 2019-2024 годы, которая включала создание Европейского пространства данных здравоохранения (EHDS) для содействия обмену и совместному использованию различных видов медицинских данных (электронные медицинские карты, геномика, реестры и т. Д. .) в Европе. Он направлен не только на поддержку обмена для оказания первичной помощи, а также на разработку новых методов лечения, лекарств, медицинских устройств и услуг. Помимо граждан, это поможет удовлетворить потребности различных пользователей и участников системы здравоохранения, одновременно защищая данные граждан. В настоящее время комиссия работает с государствами-членами и заинтересованными сторонами над определением наилучшей структуры управления и созданием соответствующей инфраструктуры для EHDS. Кроме того, устраняются некоторые существующие нормативные пробелы в отношении реализации государствами-членами GDPR для вторичного использования данных.

European Interoperability Framework (EIF) дает конкретные рекомендации по настройке совместимых цифровых общественных услуг. Он предлагает государственным администрациям 47 конкретных рекомендаций о том, как улучшить управление их деятельностью по обеспечению взаимодействия, установить межорганизационные отношения, оптимизировать процессы, поддерживающие сквозные цифровые услуги, и обеспечить, чтобы существующее и новое законодательство не ставило под угрозу усилия.

Стремясь обеспечить безопасный и объединенный доступ к геномным данным, Европейская инициатива «1+ миллионов геномов» направлена ​​на создание технической инфраструктуры для улучшения профилактики заболеваний, обеспечения более персонализированного лечения и обеспечения достаточного масштаба для новых клинически эффективных исследований.Помимо технической основы для этих усилий, подписавшие страны также будут оценивать этические и правовые последствия геномики, а также хранения данных, безопасности и этического использования.

Помимо этих более широких инициатив, реализуемых по всей Европе, многие страны также возглавляют конкретные региональные и национальные усилия по расширению возможностей обмена ./p>

Nordic Interoperability Project — это совместная работа на низовом уровне, призванная продемонстрировать ценность для пациента беспрепятственного международного обмена данными о состоянии здоровья.Консорциум включает организации из всех пяти стран Северной Европы — Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии, Швеции — и работает над тем, чтобы пациенты могли жить и действовать в открытой, бесшовной трансграничной экосистеме здравоохранения, демонстрируя и внедряя решения и инновации от Скандинавские страны. Цель состоит в том, чтобы к 2030 году Скандинавия стала самым устойчивым и интегрированным регионом здравоохранения в мире, предоставляя индивидуализированное медицинское обслуживание всем своим гражданам.

В Португалии Общие службы Министерства здравоохранения (SPMS) — это государственное предприятие, которое управляет централизованными закупками Министерства здравоохранения Португалии и выполняет функции национального ИТ-органа и португальского представителя по международным делам электронного здравоохранения.SPMS предоставляет общие услуги в области закупок и логистики, финансовых услуг, человеческих ресурсов, а также информационных и коммуникационных технологий для организаций здравоохранения и здравоохранения с целью централизации и оптимизации закупок товаров и услуг в рамках Национальной системы здравоохранения Португалии.

В Азии и южной части Тихого океана многие правительства также принимают стратегии цифрового здравоохранения, чтобы стимулировать совместный обмен. Например, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи Индии (MoHFW) публикует стандарты EHR и создало Центр информатики здравоохранения при отделе электронного здравоохранения MoHFW в рамках своей стратегии цифрового здравоохранения, чтобы инициировать несколько инициатив цифрового здравоохранения в стране, и запустил Национальный портал здравоохранения как гражданский портал с целью повышения санитарной грамотности масс в Индии.Новозеландские учреждения здравоохранения, организации и отдельные лица подписали Обязательство по обеспечению функциональной совместимости здравоохранения Новой Зеландии, в котором изложены принципы, способствующие внедрению инфраструктур и процессов обмена в их секторе здравоохранения.

К началу

Для медицинских работников: болезнь Лайма

Найдите подробную информацию о болезни Лайма для медицинских работников.

На этой странице

Что необходимо знать специалистам здравоохранения о болезни Лайма

Болезнь Лайма — серьезное заболевание, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi.Бактерия представляет собой спирохету, передающуюся некоторыми видами клещей Ixodes. Он передается через укусы инфицированных черноногих и западных черноногих клещей.

Медицинским работникам рекомендуется углублять свои знания о болезни Лайма в Канаде. Это включает возможность:

• понять и определить признаки и симптомы
• назначать соответствующее лечение пациентам с диагнозом
• сообщать о случаях заболевания людей по соответствующим каналам

Дополнительную информацию см. В национальном определении случая.

Подписаться на список рассылки

Клинические проявления

Симптомы иногда проявляются в перекрывающихся стадиях, например:

• Ранняя локализованная болезнь Лайма
• Ранняя диссеминированная болезнь Лайма
• Поздняя диссеминированная болезнь Лайма

Важно отметить, что у некоторых людей с болезнью Лайма симптомы могут отсутствовать или быть минимальными.У других могут наблюдаться более серьезные симптомы.

У некоторых людей симптомы могут проявляться только через несколько недель после первого укуса, как описано ниже на ранней стадии локализованного заболевания. В этом случае они могут не вспомнить укус клеща или связать болезнь с укусом. Поскольку черноногий клещ такой маленький и обычно безболезненный, некоторые люди могут даже не знать, что их укусил.

Медицинские работники должны быть осведомлены о клинических проявлениях и эпидемиологических факторах риска болезни Лайма.Рассматривайте болезнь Лайма как часть дифференциального диагноза у пациента с похожими симптомами и признаками.

Точный диагноз и немедленное лечение — ключевые факторы успешного лечения болезни Лайма.

Ранняя локализованная болезнь Лайма (менее 30 дней)

Ранняя локализованная болезнь Лайма обычно проявляется как острое заболевание, характеризующееся:

• лихорадка
• Артралгии
• миалгии
• головная боль
• Наличие единичного локализованного поражения кожи, известного как мигрирующая эритема (ЭМ)

Не все пациенты будут обращаться с ЭМ.Следовательно, диагноз не должен основываться исключительно на наличии ЭМ.

Большинство пациентов поступают с ЭМ в течение 7 дней после укуса клеща. Однако инкубационный период может составлять от 3 до 30 дней.

Поражение кожи обычно представляет собой кольцевидное эритематозное поражение диаметром более 5 см, которое:

• медленно увеличивается в размере
• обычно безболезненен и не вызывает зуда

Поражение иногда имеет центральное просветление, но может быть более однородным эритематозным.У темнокожих пациентов сыпь может больше походить на синяк.

Вариации EM с большой вероятностью указывают на болезнь Лайма и могут принимать следующие формы:

• пузыри
• солидные очаги
• покрытые коркой поражения
• сине-пурпурные оттенки
• вид в яблочко

Поражение кожи, называемое мигрирующей эритемой, может перерасти в «яблочко» на месте укуса клеща.Здесь он изображен на плече пациента. ^{Сноска 1}

Типичным признаком ранней нераспространенной болезни Лайма является расширяющаяся сыпь, называемая мигрирующей эритемой. Это может выглядеть как бычий глаз. ^{Сноска 1}

Некоторые поражения кожи при болезни Лайма имеют равномерно красный цвет и не проявляются при использовании классического кольца. ^{Сноска 1}

Некоторые пациенты обращаются с волдырями в центре, которые часто принимают за укус паука. Вероятно, это связано с воспалительной реакцией на возбудитель, вызванной клещом. ^{Сноска 1}

Некоторые поражения кожи, вызванные болезнью Лайма, имеют сине-фиолетовый цвет.Они отличаются от синяков, поскольку идеально однородный круг имеет резко очерченную границу. ^{Сноска 1}

Болезнь Лайма передается через кровь на другие части тела. Таким образом, укус может привести к множественным поражениям кожи различной формы. ^{Сноска 1}

У некоторых людей могут быть незначительные симптомы.Поэтому лучше не ставить диагноз, основываясь исключительно на наличии или отсутствии бычьей сыпи. При дифференциальной диагностике болезни учитывайте другие признаки и симптомы, в том числе:

• усталость
• Артралгия
• головная боль
• субфебрильная температура

Ранняя диссеминированная болезнь Лайма (менее 3 месяцев)

При отсутствии лечения бактерия, вызывающая болезнь Лайма, может:

• распространяются через кровоток в другие участки тела
• вызывают повреждение тканей тела на этих участках

Симптомы могут включать:

• утомляемость и общая слабость
• кожные признаки (например, множественные поражения ЭМ)
• сердечные проявления:
  • атриовентрикулярная блокада
  • Тахиаритмии
  • миоперикардит
  • Дисфункция миокарда
• неврологические симптомы, такие как:
  • асептический менингит
  • радикулопатия
  • Энцефалопатия
  • Черепная невропатия (особенно паралич лицевого нерва)
  • Множественный мононеврит
  • тонкие когнитивные трудности
  • Двигательная и сенсорная радикулоневропатия
• другие редкие проявления, такие как:
  • увеит
  • кератит
  • Конъюнктивит
  • гепатит легкой степени
  • спленомегалия

Поздняя болезнь Лайма (более 3 месяцев)

При отсутствии лечения поздняя болезнь Лайма может длиться месяцы или даже годы.

Симптомы могут быть скелетно-мышечными, например:

• киста Бейкера
• Хронический артрит
• Асимметричный олигоартикулярный артрит (обычно поражает колени)
• Преходящий, мигрирующий артрит и выпот в одном или нескольких суставах

При отсутствии лечения артрит может рецидивировать в тех же или в разных суставах.

Симптомы также могут быть неврологическими, например:

• подострая энцефалопатия легкой степени, проявляющаяся:
• Хроническая аксональная полинейропатия легкой степени, проявляющаяся в виде:
  • парестезии дистальные
  • корешковая боль (реже)
• Энцефаломиелит (редко)
• лейкоэнцефалопатия (редко)

Симптоматическая инфекция сердца при болезни Лайма встречается редко.Однако в период с 2012 по 2013 год в США было зарегистрировано 3 внезапных сердечных смерти, связанных с Лайм-кардитом.

Симптомы после лечения

У некоторых людей, лечившихся от болезни Лайма, симптомы продолжают проявляться через месяцы или годы после лечения.

Это состояние известно как синдром болезни Лайма после лечения (PTLDS). Его симптомы следует контролировать и лечить соответствующим образом.

Диагноз

Диагноз болезни Лайма в первую очередь клинический, подтвержденный историей возможного контакта с клещами.

Не у всех пациентов разовьются заметные симптомы. Таким образом, важно:

Дополнительным диагностическим инструментом является обнаружение антител с помощью двухуровневого серологического метода, описанного ниже.

Однако пациенты с явными симптомами ранней локализованной болезни Лайма должны быть диагностированы и лечиться без лабораторного подтверждения.Это связано с тем, что на ранней стадии болезни Лайма возможны ложноотрицательные результаты.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования следует использовать только для дополнения клинических данных, а не в качестве основы для диагностики ранней болезни Лайма.

Двухуровневое серологическое тестирование

Двухуровневый серологический подход к тестированию рекомендуется при тестировании крови пациента на антитела против бактерии, вызывающей болезнь Лайма.Этот подход утвержден для использования в Канаде и включает:

• скрининговый тест иммуноферментного анализа (EIA)
• подтверждающий тест иммуноблоттинга (ИБ) (если ИФА положительный или сомнительный)

Критерии интерпретации для тестов EIA и IB стандартизированы, и доступны краткие сведения о диагностических подходах к болезни Лайма. ^{Footnote 2 Footnote 3} Если требуется тестирование, укажите предполагаемую зону воздействия (например, Северная Америка или Европа) в заявке.Местоположение определит, какие тесты будут использоваться, поскольку тесты различаются в зависимости от вида Borrelia.

При подозрении на менингит Лайма может оказаться полезным тестирование в аккредитованной лаборатории на интратекальные антитела IgG или IgM.

Все диагностические лаборатории по всей Канаде имеют системы, признанные органами по аккредитации, например:

• Аккредитация лаборатории Онтарио
• Колледж американских патологов
• Международная организация по стандартизации

Это относится ко всем процедурам, проводимым в лаборатории, в том числе специально для серологических тестов на болезнь Лайма.

Эти лаборатории должны:

• участвовать во внешних проверках квалификации для обеспечения качественных результатов
• иметь лицензию федерального правительства на проведение серологических тестов на болезнь Лайма

Канадские лабораторные диагностические руководства по болезни Лайма соответствуют действующим международным стандартам. Они также соответствуют тем, которым следуют органы общественного здравоохранения в США и Европе. Специалисты общественного здравоохранения в этих странах опасаются, что некоторые частные коммерческие лаборатории могут не использовать:

• проверенные надлежащим образом тесты
• рекомендуемые стандарты для интерпретации результатов испытаний

Примечания к серологическим тестам

Пациентам с болезнью, длившейся более месяца, следует проводить только тестирование на IgG (не на IgM).Одного положительного теста на IgM недостаточно для диагностики текущего заболевания у этих пациентов.

Из-за стойкости антител положительный серологический тест не позволяет отличить активную инфекцию от перенесенной.

Серологические тесты:

• не следует проводить в качестве теста на излечение
• не может использоваться для измерения реакции на лечение

Тест EIA:

• имеет низкую специфичность
• может давать ложноположительные результаты при использовании в качестве автономного теста
• может перекрестно реагировать с антителами к комменсальным или патогенным спирохетам.
  • могут быть некоторые вирусные инфекции (например, ветряная оспа и вирус Эпштейна-Барра) при определенных аутоиммунных заболеваниях (например, волчанка)

Лечение

Схемы лечения, перечисленные в таблице ниже, представляют собой рекомендации для локализованной (ранней) болезни Лайма.В зависимости от возраста пациента может потребоваться корректировка схем:

• возраст
• аллергия
• история болезни
• статус беременности
• основных заболеваний

Проконсультируйтесь со специалистом по инфекционным заболеваниям для получения последних рекомендаций по лечению или индивидуальных решений относительно лечения пациента.

Руководство по лечению локализованной (ранней) болезни Лайма

Возрастная категория	Лекарство	Дозировка	Максимум	Продолжительность в днях (диапазон)
Взрослые	Доксициклин	100 мг, стр.о., каждые 12 ч	НЕТ	14 (от 14 до 21)
	Цефуроксим аксетил	500 мг, перорально, каждые 12 ч	НЕТ	14 (от 14 до 21)
	Амоксициллин	500 мг, перорально, каждые 8 ​​ч	НЕТ	14 (от 14 до 21)
Дети	Амоксициллин	50 мг / кг в сутки перорально, разделить на 3 приема	500 мг на дозу	14 (от 14 до 21)
	Доксициклин	4 мг / кг в сутки стр.о., разделенных на 2 приема	100 мг на дозу	14 (от 14 до 21)
	Цефуроксим аксетил	30 мг / кг в сутки перорально, разделить на 2 приема	500 мг на дозу	14 (от 14 до 21)

Важные рекомендации по лечению

Доксициклин противопоказан, и амоксициллин является препаратом выбора для:

• детей до 8 лет
• беременных и кормящих женщин

Кроме того, некоторые пациенты могут не переносить препараты, перечисленные в таблице.В этом случае:

• макролид из следующего списка может быть использован, хотя он будет иметь более низкую эффективность
  • азитромицин
  • эритромицин
  • кларитромицин
• Пациенты, получающие макролиды, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы гарантировать исчезновение их симптомов

Крупные популяционные исследования беременных женщин с болезнью Лайма, получавших лечение, не показали повышенного риска неблагоприятных исходов.

Некоторые эксперты рекомендуют предлагать доксициклин в разовой дозе 200 мг людям с массой тела менее 45 кг.Альтернативой является предложение доксициклина в нескольких дозах от 4 мг / кг до максимальной дозы 200 мг. Это для людей в возрасте 8 лет и старше, укушенных в районе с гиперэндемической инфекцией.

Нет данных о применении амоксициллина в качестве альтернативного профилактического антибиотика у детей младшего возраста.

Стойкие симптомы после лечения

В большинстве случаев эффективно своевременное лечение по соответствующей схеме, описанной в таблице выше.Однако у некоторых пациентов с болезнью Лайма после лечения симптомы сохраняются. Продолжаются исследования причин и методов лечения.

Нет окончательных доказательств того, что стойкие симптомы представляют собой продолжающуюся инфекцию. Постинфекционное воспаление, вызванное повреждением инфекционным процессом, может реагировать на противовоспалительные препараты.

Профилактика

Профилактическое лечение может быть начато, если пациент соответствует всем из следующих 4 критериев.

1. Клещ можно надежно идентифицировать как черноногий, и, по оценкам, он прикреплялся более 36 часов.
   • Это основано на степени нагрубания или достоверности того, когда человек был укушен.
2. Профилактика будет начата в течение 72 часов после удаления кормящегося клеща.
3. Местный уровень заражения клещами Borrelia burgdorferi составляет более 20% (уточните в местном отделении здравоохранения).
4. Доксициклин не противопоказан.

Если все вышеперечисленные критерии соблюдены, однократная доза 200 мг доксициклина может быть введена по адресу:

• взрослые
• детей старше 8 лет

Пациентам с массой тела менее 45 кг следует назначать его в дозе 4,0 мг / кг, максимальная доза — 200 мг.

Доксициклин не рекомендуется детям младше 8 лет и беременным женщинам.

Профилактика

В настоящее время вакцины против болезни Лайма для человека не существует.Лучший способ избежать болезни — защититься от укусов клещей. Посоветуйте своим пациентам использовать профилактические меры.

Эпиднадзор за болезнью Лайма в Канаде

Болезнь Лайма стала национальной болезнью, подлежащей уведомлению в декабре 2009 г.

Канада продолжает следить за изменяющимся географическим распределением и распространенностью инфицированных клещей и случаев болезни Лайма. Поэтому вы должны сообщать о клинически диагностированных или лабораторно подтвержденных случаях в органы здравоохранения вашей провинции или территории.

Медицинские работники в Канаде играют решающую роль в выявлении и регистрации случаев болезни Лайма. См. Раздел о надзоре для получения дополнительной информации о надзоре в Канаде.

Дополнительную информацию см. В национальном определении случая.

Удаление и отправка тиков на тестирование

• определить галочку
• снять галочку с корпуса
• поставить галочку для идентификации и возможного тестирования

Для получения дополнительной информации

Фаза 3 исследования аутологичной иммунотерапии дендритными клетками плюс стандартное лечение прогрессирующей почечно-клеточной карциномы — Просмотр полного текста

Скоттсдейл, Аризона, США, 85259
Литл-Рок, Арканзас, США, 72205
Ла-Хойя, Калифорния, США, 92093
Лос-Анджелес, Калифорния, США,
Лос-Анджелес, Калифорния, США,
Сан-Франциско, Калифорния, США, 94115
Аврора, Колорадо, США, 80045
Колорадо-Спрингс, Колорадо, США, 80909
Денвер, Колорадо, США, 80211
Майами, Флорида, США, 33140
Тампа, Флорида, США, 33612
Атланта, Джорджия, США, 30322
Огаста, Джорджия, США, 30912
Мариетта, Джорджия, США, 30060
Бойсе, Айдахо, США, 83706
Меридиан, Айдахо, США, 83642
Чикаго, Иллинойс, США, 60612
Мэйвуд, Иллинойс, США, 60153
Спрингфилд, Иллинойс, США, 62702
Гринвуд, Индиана, США, 46143
Индианаполис, Индиана, США, 46202
Индианаполис, Индиана, США, 46237
Айова-Сити, Айова, США, 52242
Канзас-Сити, Канзас, США, 66160
Уичито, Канзас, США, 67226
Metairie, Луизиана, США, 70006
Новый Орлеан, Луизиана, США, 70112
Новый Орлеан, Луизиана, США, 70121
Балтимор, Мэриленд, США, 21201
Балтимор, Мэриленд, США, 21204
Бостон, Массачусетс, США, 02114
Берлингтон, Массачусетс, США, 01805
Детройт, Мичиган, США, 48201
Детройт, Мичиган, США, 48202
Гранд-Рапидс, Мичиган, США, 49503
Лансинг, Мичиган, США, 48912
Миннеаполис, Миннесота, США, 55455
Рочестер, Миннесота, США, 55905
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63110
Омаха, Небраска, США, 68114
Омаха, Небраска, США, 68130
Омаха, Небраска, США, 68198
Ливан, Нью-Гэмпшир, США, 03756
Хакенсак, Нью-Джерси, США, 07601
Альбукерке, Нью-Мексико, США, 87131
Олбани, Нью-Йорк, США, 12208
Ист-Сиракузы, Нью-Йорк, США, 13057
Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк, США, 11040
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10016
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10029
Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США, 11794
Сиракузы, Нью-Йорк, США, 13210
Шарлотт, Северная Каролина, США, 28204
Дарем, Северная Каролина, США, 27710
Роли, Северная Каролина, США, 27607
Уинстон-Салем, Северная Каролина, США, 27157
Цинциннати, Огайо, США, 45212
Мидлтаун, Огайо, США, 45042
Толедо, Огайо, США, 43623
Оклахома-Сити, Оклахома, США, 73104
Портленд, Орегон, США, 97213
Портленд, Орегон, США, 97239
Спрингфилд, Орегон, США, 97477
Аллентаун, Пенсильвания, США, 18103
Данвилл, Пенсильвания, США, 17822
Истон, Пенсильвания, США, 18045
Херши, Пенсильвания, США, 17033
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19111
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19140
Питтсбург, Пенсильвания, США, 15212
Питтсбург, Пенсильвания, США, 15232
Провиденс, Род-Айленд, США, 02906
Чарлстон, Южная Каролина, США, 29425
Гринвилл, Южная Каролина, США, 29605
Миртл-Бич, Южная Каролина, США, 29572
Су-Фолс, Южная Дакота, США, 57105
Нашвилл, Теннесси, США, 37215
Даллас, Техас, США, 75231
Хьюстон, Техас, США, 77030
Сан-Антонио, Техас, США, 78229
Сан-Антонио, Техас, США, 78240
Солт-Лейк-Сити, Юта, США, 84132
Шарлоттсвилль, Вирджиния, США, 22908
Вирджиния-Бич, Вирджиния, США, 23462
Сиэтл, Вашингтон, США, 98101
Сиэтл, Вашингтон, США, 98109
Милуоки, Висконсин, США, 53215
Милуоки, Висконсин, США, 53226
Виннипег, Манитоба, Канада, R3E 0V9
Гамильтон, Онтарио, Канада, L8N4A6
Лондон, Онтарио, Канада, N6A5W9
Ошава, Онтарио, Канада, L1G 2B9
Оттава, Онтарио, Канада, K1H8L6
Гринфилд Парк, Квебек, Канада, J4V2HI
Монреаль, Квебек, Канада, h3L4M1
Монреаль, Квебек, Канада, h4T1E2
Квебек, Канада, G1R3S1
Градец Кралове, Чехия, 50005
Либерец, Чехия, 46063
Оломоуц, Чехия, 77520
Прага, Чехия, 10034
Прага 8, Чехия, 18081
Будапешт, Венгрия, H-1062
Будапешт, Венгрия, H-1122
Дебрецен, Венгрия, H-4032
Хайфа, Израиль, 31096
Иерусалим, Израиль,
Кфар-Саба, Израиль, 44281
Реховот, Израиль, 76100
Тель-Хашомер, Израиль, 52621
Зерифин, Израиль, 70300
Рома, Италия, 00152
Рим, Италия, 00144
Бадалона, Испания, 08916
Барселона, Испания, 08003
Барселона, Испания, 08035
Мадрид, Испания, 28033
Мадрид, Испания, 28046
Мадрид, Испания, 28050
Севилья, Испания, 41013
Валенсия, Испания, 46009
Виго, Испания, 36204
Кембридж, Великобритания, CB20QQ
Норвич, Великобритания, NR47UY
Престон, Великобритания, PR29HT

об исследовании сифилиса USPHS

Об исследовании сифилиса USPHS

Место проведения исследования

Исследование проводилось в округе Мейкон, штат Алабама, административном центре округа Таскиги, который называют «Черным поясом» из-за богатой почвы и огромного количества черных издольщиков, которые составляли экономическую основу региона.Само исследование проходило в кампусе Института Таскиги.

Что это было задумано, чтобы узнать

Целью исследования было зафиксировать естественное течение сифилиса у чернокожих. Исследование называлось «Исследование нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги». На момент начала исследования не существовало проверенных методов лечения болезни. Исследователи сказали мужчинам, участвовавшим в исследовании, что их нужно лечить от «плохой крови». Этот термин использовался местными людьми для описания множества диагностируемых заболеваний, включая, помимо прочего, анемию, утомляемость и сифилис.

Кто были участниками

Всего в исследовании приняли участие 600 мужчин. Из этой группы 399 больных сифилисом вошли в экспериментальную группу, а 201 человек — в контрольную группу. Большинство мужчин были бедными и неграмотными издольщиками из графства.

Что мужчины получили в обмен на участие

Мужчинам было предложено то, о чем большинство негров могло только мечтать, в плане медицинского обслуживания и страхования на случай потери кормильца. Их соблазнили и включили в исследование с помощью стимулов, в том числе: медицинские осмотры, поездки в клиники и обратно, питание в дни обследований, бесплатное лечение легких недугов и гарантии того, что после их смерти будут выплачены пособия на погребение. выжившие.

Лечение прекращено

На момент начала исследования не существовало проверенных методов лечения сифилиса. Когда в 1947 году пенициллин стал стандартным средством лечения этого заболевания, лекарство было прекращено как часть лечения как для экспериментальной группы, так и для контрольной группы.

Как / почему закончилось исследование

25 июля 1972 года Джин Хеллер из Associated Press опубликовала историю, появившуюся одновременно в Нью-Йорке и Вашингтоне, о том, что в течение 40 лет проводился нетерапевтический эксперимент, названный «исследованием» воздействия невылеченного сифилиса на чернокожих мужчин в сельский юг.

Между началом исследования в 1932 и 1947 годах, когда пенициллин был определен как лекарство от болезни, десятки мужчин умерли, а их жены, дети и огромное количество других были инфицированы. Это вызвало возмущение международной общественности и ряд действий, инициированных федеральными агентствами США. Помощник секретаря по вопросам здравоохранения и науки назначил Специальную консультативную группу, состоящую из девяти членов из областей управления здравоохранением, медицины, права, религии, образования и т. Д.для обзора исследования.

Хотя комиссия пришла к выводу, что мужчины участвовали в исследовании свободно, давая согласие на обследования и лечение, были доказательства того, что протокол научного исследования, обычно применяемый к людям, либо игнорировался, либо имел серьезные недостатки для обеспечения безопасности и благополучия мужчин. вовлеченный. В частности, мужчинам никогда не рассказывали и не предлагали процедуру исследования, называемую информированным согласием. Исследователи не сообщили мужчинам фактическое название исследования, т.е.е. «Исследование нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги», его цель и возможные последствия лечения или отказа от лечения, которое они получат во время исследования. Мужчины никогда не знали об изнурительных и опасных для жизни последствиях лечения, которое им предстояло пройти, о влиянии на их жен, подруг и детей, которых они могли зачать после участия в исследовании. Группа также пришла к выводу, что участникам не было предложено выйти из исследования, когда пенициллин стал доступным для лечения сифилиса.

Анализируя результаты исследования, комиссия пришла к выводу, что исследование было «этически необоснованным». Группа сформулировала все вышеперечисленные выводы в октябре 1972 года, а через месяц помощник министра здравоохранения и науки официально объявил об окончании исследования Таскиги.

Групповой иск

Летом 1973 года прокурор Фред Грей подал коллективный иск от имени мужчин, участвовавших в исследовании, их жен, детей и семей.Это привело к выплате более 9 миллионов долларов участникам исследования.

Роль службы общественного здравоохранения США

В начале 20 века на Службу общественного здравоохранения США (PHS) была возложена ответственность за мониторинг, выявление тенденций в состоянии здоровья граждан и разработку мер по лечению болезней, недугов и негативных тенденций, отрицательно влияющих на здоровье и здоровье людей. благополучие американцев. Он состоял из секций и отделов, в том числе по венерическим болезням.Все секции PHS проводили научные исследования с участием людей. Стандарты исследований были адекватными для своего времени, по сравнению с сегодняшними стандартами, которые резко отличались друг от друга и находились под влиянием профессиональных и личных предубеждений людей, возглавляющих PHS. Ученые полагали, что немногие люди, не принадлежащие к научному сообществу, могут понять сложность исследования, начиная от природы научных экспериментов и заканчивая согласием на то, чтобы стать объектом исследования. Эти настроения особенно относились к бедной и необразованной общине чернокожих.

PHS начал работать с Институтом Таскиги в 1932 году для изучения сотен чернокожих мужчин с сифилисом из округа Мейкон, штат Алабама.

Вознаграждение участникам

В рамках урегулирования коллективного иска правительство США пообещало предоставить ряд бесплатных услуг выжившим в исследовании, их женам, вдовам и детям. Все живые участники сразу же получили право на бесплатные медицинские и похоронные услуги. Эти услуги оказывались в рамках Программы медицинского страхования Таскиги, которая была и продолжает осуществляться Центрами по контролю и профилактике заболеваний в их Национальном центре профилактики ВИЧ, ИППП и ТБ.

1996 Комитет наследия Таскиги

В феврале 1994 года в Библиотеке медицинских наук Клода Мура в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния, был проведен симпозиум под названием «Делать зло во имя добра?: Исследование сифилиса Таскиги и его наследие». В результате этого собрания был создан Комитет по изучению сифилиса в Таскиги, который впервые собрался 18 и 19 января 1996 года. Перед комитетом стояли две цели; (1) убедить президента Клинтона принести извинения от имени правительства за зверства исследования и (2) разработать стратегию устранения ущерба, нанесенного исследованием психике афроамериканцев и других лиц в отношении этического поведения правительства. исследования под руководством; восстановление репутации Таскиги посредством просвещения общественности об исследовании, развития информационного центра по этике научных исследований и стипендий, а также составления программ обучения для поставщиков медицинских услуг.После интенсивных обсуждений в заключительном отчете Комитета в мае 1996 г. президент Клинтон призвал президента принести извинения за эмоциональный, медицинский, исследовательский и психологический ущерб, нанесенный исследованием. 16 мая на церемонии в Белом доме, на которой присутствовали мужчины, члены Комитета по наследию и другие представители медицинских и исследовательских сообществ, извинения были принесены выжившим участникам исследования и семьям погибших.

% PDF-1.6 % 764 0 объект > / Метаданные 761 0 R / AcroForm 840 0 R / Страницы 685 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 681 0 R >> эндобдж 761 0 объект > поток uuid: 9c4a2a16-d682-49fd-a659-3f26b697a7c7adobe: docid: indd: 4b1e7f42-64d5-11dd-9e37-89d8589d7214proof: pdf9dd70365-5fd5-11dd-9e41-b997dbee3d393: docf15adbee3dd393: b993dddd-9e41-b993dbd3d-9e41-b993d3 08-12T11: 07: 49-04: 002008-08-12T17: 01: 12-04: 002008-08-12T17: 01: 12-04: 00 Adobe InDesign CS3 (5.0.3)

JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAArJI / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwDrfqx9WPq3kfVvpN9 / ScG223Bxn2WPxqnOc51TC5znFkkkpKdL / mn9Vf8Aym6f / wCw tP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pN JSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8A mn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0lK / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lK / wCaf1V / 8pun / wDsLT / 6TSUr / mn9Vf8Aym6f / wCwtP8A6TSUr / mn9Vf / ACm6 f / 7C0 / 8ApNJSv + af1V / 8pun / APsLT / 6TSUr / AJp / VX / ym6f / AOwtP / pNJSv + af1V / wDKbp // ALC0 / wDpNJSv + af1V / 8AKbp // sLT / wCk0lK / 5p / VX / ym6f8A + wtP / pNJSv8Amn9Vf / Kbp / 8A7C0 / + k0l K / 5p / VX / AMpun / 8AsLT / AOk0lK / 5p / VX / wApun / + wtP / AKTSUr / mn9Vf / Kbp / wD7C0 / + k0lOb1b6 sfVuvP6KyvpOCxt2c9ljW41QD2jDzX7XAM1G5gPxCSnS + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSUpJSklKS UpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUxe4MY55khoJIGp0SU43 / OzB / wC42Z / 2wf70lK / 52YP / AHGzP + 2D / ekpX / OzB / 7jZn / bB / vSUr / nZg / 9xsz / ALYP96SnQ6d1KnqdTrqa7awx20i5mwzAOgPx SU20lOT1n / lHoX / pws / 9sc9JSvqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKS UpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf8Apws / 9sc9JSvqn / 4lejf + m / F / 881pKdZJ SklKSUpJSHMy6sHFty759Olu520SYHgkpw / + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / z B / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJSv + ffQ / + G / zB / 5JJTr9M6ljdVxRmYu703EtG8QZboe5SU20lKSUpJSklKSUpJSklKSU 5PWf + Uehf + nCz / 2xz0lK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSUpJSklKSU189 + SzDufh2tuvDSa63 / Rc7 wOrfypKeb + 3fXX / yqxfu / wDU6Slfbvrr / wCVWL93 / qdJSvt311 / 8qsX7v / U6SnU6Jb1rJdcOtYVO MGhvpGsD3Ezun9I / ySU6vpVfuN + 4JKV6VX7jfuCSlelV + 437gkpXpVfuN + 4JKV6VX7jfuCSmQa1o hoAHgElLpKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyes / wDKPQv / AE4Wf + 2OekpX1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJTrJKU kpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyes / 8AKPQv / ThZ / wC2 OekpX1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpS SlJKUkpSSlJKcnrP / KPQv ​​/ ThZ / 7Y56SlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJKUkpSSlJKQ5mXVg4tuXf Pp0t3O2iTA8ElOH / AM ++ h / 8ADf5g / wDJJKV / z76H / wAN / mD / AMkkpX / Pvof / AA3 + YP8AySSlf8 ++ h / 8ADf5g / wDJJKV / z76H / wAN / mD / AMkkpX / Pvof / AA3 + YP8AySSlf8 ++ h / 8ADf5g / wDJJKV / z76H / WAN / mD / AMkkpX / Pvof / AA3 + YP8AySSlf8 ++ h / 8ADf5g / wDJJKV / z76H / WAN / mD / AMkkp3MPLqzs WrLon07m7m7hBg + KSkySlJKUkpSSlJKUkpyes / 8AKPQv / ThZ / wC2OekpX1T / APEr0b / 034v / AJ5r SU6ySlJKUkpSSliARBEjwKSmPpVfuN + 4JKV6VX7jfuCSlelV + 437gkpXpVfuN + 4JKV6VX7jfuCSl elV + 437gkpXpVfuN + 4JKV6VX7jfuCSlelV + 437gkpXpVfuN + 4JKV6VX7jfuCSmQAAgCB4BJS6SlJ KUkpSSlJKUkpyes / 8o9C / wDThZ / 7Y56SlfVP / wASvRv / AE34v / nmtJTrJKUkpSSlJKa / Uc2rpnT8 nqN4c6rEpsyLGsALi2ppe4NBIEwPFJTkZn14 + r + Fi5GQ + 19j8Ws22UV1uNmnpy0SA0kes2fdoDPC SmxkfWv6v4jrG5OWKnUtY + wOZYC0WmprQfZ9IG5m5vLdwLoBSUyq + tHQ7rn41WQXXVtc91Qqt3w0 Mc4BvpyXAWt9o11SU1cv67dDxMiihxus + 00tvrsrqcWQ6 + vFDXF22Hb7NQeO + sApTYd9a / q + 0PJy x + je2v8Am7DuL3em30 / Z7wXe2WyJ0SUj6j9bek4XTnZ9Vnr78SzMxWgPay4V1vuDBd6ZY1zhWdDr zpokp1sa77Rj1ZEbfVY1 + 2ZjcAYlJSVJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklOT1n / AJR6F / 6cLP8A 2xz0lK + qf / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJSklKSUpJTU6tj4uX0rMxM2w1Y1 + PbVfYCGllb2Oa9wLgQIa e4SU8kelfUnKc2u3PvZ + 0m5npsuPob2vqxarnN9WlhhrcZhae + vI4Sm3b9XfqlmZRzznsdd1MUOF jbccuudTZS9r63 + mXHe6hoIadvMAFJTWzsP6oX9bycS3qVlWRY3Kyr7q76W10utODj2VucRLXfoq 9rXD96Z4SUms + rh2QxsarDf1L7O3pjXb / wBPQwtrsyKeobbQWbWt9TZGg0I8UlIMDC + p + SzByxlX 0M9Syzp7L3MDKqunZTXWVse1jmio2tafc7cREHwSkHWOh / UnB6JXmZHUbr8XExbMSgU30PfYGMup sFO5oabNtrtwbA0EjRJT2FPUOk49Qxm5tEYzHNdNrJa2giqwv102OgO8Ckpgz6xdBszbOnNz8f7V UWh2Jsa1xLw1zdocRukOHCSmFn1l6M3p1vUqsll9dWK / O9Opw9V9NbS8ubW4tOu3SYSU6FFrb6a7 2AhtrWvaDzDhOqSkiSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcnrP / KPQv8A04Wf + 2OekpX1T / 8AEr0b / wBN + L / 5 5rSU6ySlJKUkpSSkeRUbqLKQQDYxzJc3e33CNWnkeSSnlXfVD0RhYtfV242bWzMFAbU2PTvbU17c amyxxa2tzGHl0SR3EJTAf4vRtYHZ5c5m87nVFx3WZtGeTLrif8CWczrPxSkWd9Sm4dTMizrTMHGx sezEFllYr / Q22stItv8AXYS72kbpB / GUpt4n1Hbj0h7c0WZIfhXV3upkE4eNXi / pG + r72v2l0btC fKUlMMn6g / aOmU9N + 37fQp6hT6no8 / tC1t + 7aLRGzbEd / JJTHqX + L4Z1mdZTnCj7eb2lpoD2115D cb2sHqthwfjA7vAkR3SUkv8AqJ6uVnXtzG + nmMyBXVZSXek / Jvoy3P3svrcS2yolsbYkeGqUvi / V Хорошо / WKvqjepMyvsb2Pycd9bh3m9uL9jDn2Me3ZLYfGzlJTnWfUqmn7L0m / r7GOrw7MOnFc0Nc77Tj 5GLvFX2gTP0hIJ9pG6OEp7fGp + z49WPO70mNZuiJ2gCYSUlSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk9Z / 5R6F / wCnCz / 2xz0lK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klKSUpJSklIM2u + 7DvpxbPRvsqe2q39x7mkNd8ikp4n 9g9Xx7cTJ6d0Y42RjYuTVkubk1h3RdYMUB4uba2wl3puhztp8S3lJTYpw / rt9mxxkHI9UYeVTea7 avY / 1LRj2Vh3Q7faWbP5wkR + cHTKU5931W + tGdZU / MrtaQ7DLnVZZn9BV1Frnb3Xmzdusqn3HnQk AlJTewun / XGrpltGbXk5GY6jFrrtGZsrYwMxmXMiu + txua9r3F0jd ++ kpqV / Vr61 + uzMvbY / MuHS XXXG9pY1 + JaftG5nqQfbDtB + 9GpKSkh6J9dra6K3XZdbSaRmRmDe + 1tOW2 + 6p7bBsqc91UMEa67R EpKdHqGH9ccjF6Q6l72ZLMRrcoMtawV5p9Em28BwFtQAsBYJknjuEpgPq91YdE6n02phFvVeqXOe 69 / qsbiWXF28t9Vph2QgtBDtUlOdifVr6yN6z0bIy8fdV0wUY9l4sYQ6vGd1JjbNpsc / Vl1ZjnXy KSn0FJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / 2xz0lK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSUpJS klKSU5 / 1h + 1fsDqf2h2PtX2PI + z + jPqep6b9np7Pdu3cQkp5PpmZ9Z8bDxaaftlstvLn3Y + Tuflg Ummi45vr2V0uBdusENnghJS2R1X68jHJxBlPaG2vFtmIBabK8W641Gr0voesxjGOj3bok6FJSXO6 v9d2My7cai71212uFAx91TGNaDjvpf6ZdZY92j2SY8BGqUjvzvrrOTjPGVawWltVrMf0yG0dRx6g 4OrYJ9XHe5x7bWyNJSU6JzfrDd9Xc0PblHq19gxm1NqNTMd1zhVuotbV7q2Ndu9T3R + CSmrh5h2r dRV0vM + 14ZqpyMduRUw5Drr2OsZWbL7aXQz09jm2e3c6Z8ElOfjZP16xMJt2N9tvtrxMCo05VRO + 62vLptPvZP6K41ueRrtEuOqSmXUv + eNV + Y6u7qD2VnqNdJprJD3jDxTjODWs + i60WbS3QO0HMJKb P7U + vLXZzXVOpbTjzQDRbcXFrqhW5mzEI3vbu3AvfB12wDKU9ph3W24dFt7HVWvrY6yuzbva4tBc 12z2yDzGiSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKcnrP / KPQv ​​/ ThZ / 7Y56SlfVP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJ KUkpSSlJKQ5eVRg4t2blO9OjGrfda + CdrKwXOMNBJgDskpjg5 + L1LGbmYT / UqeXAEhzSCwlrmua8 Nc1wcIIIkJKSC5htfQA7dW1r3ex22HlwG10bXh3GQDI78hJS9NrL6WX17gy1oe3e1zHQ4SNzHhrm nyIlJSLI6hh5uRjYmRaGXZr3V47IJL3MY6x3AMQ1vJSU2ElKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJ SklKSU5PWf8AlHoX / pws / wDbHPSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1klKSUpJSklNTq2D + 1OlZnTN / pf bMe3H9SN2z1WOZu2y2Y3cSkp5tv + L6oWstdmueaqciilxa / fV61l1rLGEXhheDaNzntduLQdDqkp O76kD1KntzNWfY3PL6txc / EdkvfZ / ONZutdkk6tO06j3QWpTXr / xeVAU135vr1VV4dVlb6gW2txD ibmPBsILHDF9rfzS9590pKb1X1Rey3omQ / qN77OisZWQWM2XbK7anO9zXPY53qa + 86DxhwSnoklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf8AlHoX / pws / wDbHPSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWk p1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / wBsc9JSvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU pJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / 2xz0lK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSUpJSklKSUpJSklKS UpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk9Z / 5R6F / wCnCz / 2xz0lK + qf / iV6N / 6b 8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf8A lHoX / pws / wDbHPSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUp JSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / wBsc9JSvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / 2xz0lK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKS UpJTk9Z / 5R6F / wCnCz / 2xz0lK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJ SklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf8AlHoX / pws / wDbHPSUr6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1kl KSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / wBs c9JSvqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSU5PWf + Uehf + nCz / 2xz0lK + qf / AIlejf8Apvxf / PNaSnWSUpJSklKSUpJTmu67hljn 0TbtLmgjRriyJAd80lMMf6x9PteKrCarA5jHtMEMdYNzdxH5eElOqkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKUkpyes / 8o9C / 9OFn / tjnpKV9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpSSlJKUkpha1z 6nsYdrnNIaeIJGh7pKfPrac7IppxGB1dNAd9qZW707BfR6b2M82u9wdr35iUlNfowyf2S5uQ3IGT l5Fgpx8j6QL3bQGjcXNaCNPcdO6Sn0pgc1jWuMkAAnmSkpkkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSl JKUkpSSlJKcnrP8Ayj0L / wBOFn / tjnpKV9U // Er0b / 034v8A55rSU6ySlJKUkpSSmL3srYX2ODGt 1LnGAPiSkpzcmv6v5drb77aDY2fc20NmYkO2uG7jukpWNX9XsS45FFmOLTpvNjXEDwbucYHwSU3W Z2Da8V15FT3O0DWvaSfgAUlJ0lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk9Z / 5R6F / wCn Cz / 2xz0lK + qf / iV6N / 6b8X / zzWkp1klKSUpJSklNPq7PU6Zks9E5O5hHotJaX / yQRqkp4r9m / wD0 N3f9vW / 3JKV + zf8A6G7v + 3rf7klNrpeG6jqONazoF2ORa0esbbHBgcdpcQRGgKSnt0lKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk9Z / wCUehf + nCz / ANsc9JSvqn / 4lejf + m / F / wDPNaSnWSUp JSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk9Z / 5R6F / 6cLP / AGxz 0lOb9WPrP9W8f6t9Jov6tg1W1YOMyyt + TU1zXNqYHNc0vkEFJTpf87Pqr / 5c9P8A / Yqn / wBKJKV / zs + qv / lz0 / 8A9iqf / SiSlf8AOz6q / wDlz0 // ANiqf / SiSlf87Pqr / wCXPT // AGKp / wDSiSlf87Pq r / 5c9P8A / Yqn / wBKJKV / zs + qv / lz0 / 8A9iqf / SiSlf8AOz6q / wDlz0 // ANiqf / SiSlf87Pqr / wCX PT // AGKp / wDSiSlf87Pqr / 5c9P8A / Yqn / wBKJKV / zs + qv / lz0 / 8A9iqf / SiSlf8AOz6q / wDlz0 // ANiqf / SiSlf87Pqr / wCXPT // AGKp / wDSiSlf87Pqr / 5c9P8A / Yqn / wBKJKV / zs + qv / lz0 / 8A9iqf / SiSlf8AOz6q / wDlz0 // ANiqf / SiSlf87Pqr / wCXPT // AGKp / wDSiSlf87Pqr / 5c9P8A / Yqn / wBK JKV / zs + qv / lz0 / 8A9iqf / SiSlf8AOz6q / wDlz0 // ANiqf / SiSlf87Pqr / wCXPT // AGKp / wDSiSlf 87Pqr / 5c9P8A / Yqn / wBKJKV / zs + qv / lz0 / 8A9iqf / SiSlf8AOz6q / wDlz0 // ANiqf / SiSnN6t9Z / q3Zn9FfX1bBe2nOe + xzcmohjTh5rNziH6Dc8D4lJT // Z

application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0 Ложь конечный поток эндобдж 840 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 685 0 объект > эндобдж 681 0 объект > эндобдж 839 0 объект > эндобдж 837 0 объект > эндобдж 834 0 объект > эндобдж 832 0 объект

Он был звездой науки.Затем он предложил сомнительное лекарство от Covid-19.

В ближайшие дни Ингрэм допросил Энтони Фаучи, директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и члена целевой группы президента Трампа по пандемии, и Алекса М. Азара II, министра здравоохранения и социальных служб, о Наркотик. Шон Хэннити начал продвигать его как лекарство от Covid-19. «Скажем так, — сказал он в своем радиошоу. «Если бы у меня было это — лично я говорю только от имени Шона Хэннити — я бы все это пережил.Ригано появился в шоу Такера Карлсона и заявил, что исследование Рауля показало, что гидроксихлорохин обладает «100-процентным излечением от коронавируса». По словам Тодаро, Рауль отправил ему копию своего исследования и разрешил опубликовать его в Твиттере в тот же день, за два дня до выпуска препринта. «Я подозреваю, что он дал нам разрешение, потому что знал, что это самый быстрый способ распространить результаты испытаний», — сказал мне Тодаро. (Ригано не ответил на запросы о комментариях.) Позже сам Рауль появился в программе «Dr.Оз », — ток-шоу, организованное знаменитым доктором Мехметом Озом, частым гостем Fox News, продвигающим гидроксихлорохин. «Я считаю, что идеи и теории — это эпидемия», — однажды написал Рауль. «Когда они хороши, они укореняются».

Трамп начал рекламировать гидроксихлорохин 19 марта на пресс-конференции в Белом доме со своей целевой группой по коронавирусу. «Я думаю, это будет очень интересно», — сказал Трамп. «Я думаю, что это может изменить правила игры, а может и нет. А может и нет. Но я думаю, что, судя по тому, что я вижу, это может изменить правила игры.Очень могущественный.» Он ошибочно предположил, что FDA одобрили препарат для использования против Covid-19. Он не упомянул азитромицин. Комиссар Стивен М. Хан из F.D.A. мягко поправил его позже и сказал, что крупное клиническое испытание было бы подходящим способом оценить терапевтическую ценность препарата.

Тем не менее, поскольку хлорохин и гидроксихлорохин доступны для использования при других состояниях, врачи смогли предоставить пациентам с Covid-19 лечение «не по назначению», если они считали, что это принесет пользу.О нехватке лекарств сообщалось с середины марта. FDA под, как представляется, сильным давлением администрации Трампа, выдало разрешение на экстренное использование хлорохинфосфата и гидроксихлорохина сульфата, что дало врачам доступ к десяткам миллионов доз лекарств из Стратегического национального запаса. Необычно то, что, как сообщается, по прямому настоянию Трампа, ЦКБ издал рекомендации по рецептам на лекарства от COVID-19, основанные на неустановленных клинических анекдотах.(Руководящие принципы были позже отозваны.) Высокопоставленный правительственный чиновник в области биомедицины был снят со своего поста, как он утверждал, за сопротивление политическому давлению с целью финансирования «потенциально опасных лекарств», включая гидроксихлорохин.

В Рауле многое, что могло бы сделать его и, соответственно, предлагаемое им лечение, привлекательным для такого человека, как Трамп. Он бунтарь с забавными волосами; он думает, что почти все остальные глупы, особенно те, кого обычно считают умными; его любят разгневанные и заговорщики; его самовосхваление более или менее непрерывно.Мы с Раулем поговорили через несколько дней после подписания разрешения на использование в экстренных случаях. Он сказал, что не слышал об этом и выглядел удивленным, но он также сказал, что Трамп впечатлил его своей интуицией в отношении гидроксихлорохина. «Он не такой тупой, — сказал он, смеясь. Рауль классифицировал психологию Трампа как психологию «предпринимателя» в отличие от психологии «политика». «Предприниматели — это люди, которые умеют принимать решения, умеют рисковать», — сказал он. «И в какой-то момент решить — значит рискнуть.Каждое решение — это риск ».

По его оценке, французы слишком долго ждали, чтобы одобрить использование гидроксихлорохина у пациентов с Covid-19. Разрешение было получено только после того, как Рауль объявил в прессе, что он продолжит, «в соответствии с клятвой Гиппократа» и фактически вопреки правительству, лечить пациентов своей комбинированной терапией. «Я убежден, что в конце концов все будут использовать это лечение», — сказал Рауль Le Parisien. «Это просто вопрос времени, когда люди согласятся съесть свои шляпы.

Динамика кризиса не особо способствует достоверной науке. В октябре 1985 года, в ужасные первые годы эпидемии СПИДа, группа французских врачей, к которой присоединился французский министр социальных дел, провели пресс-конференцию, чтобы объявить миру, что они открыли то, что выглядело как лекарство. Препарат представлял собой циклоспорин, недорогой иммунодепрессант, который до этого использовался при трансплантации органов для предотвращения отторжения новой ткани. У больных СПИДом циклоспорин имел парадоксальный эффект увеличения количества лейкоцитов; По словам одного исследователя, у пациентов произошло «впечатляющее улучшение».Объявление было основано на результатах только двух пациентов, и эти пациенты начали лечение всего неделю назад. В то время ученых широко критиковали за нарушение норм биомедицинских исследований по предоставлению таких ограниченных данных. «Учитывая силу наших гипотез, — ответили они, — мы считаем, что с этической точки зрения мы не можем продолжать хранить наши результаты в секрете только для того, чтобы уважать обычные законы научного поведения».

«Как и Рауль, они очень серьезно относились к сказанному», — сказал Жан-Мишель Молина, заведующий отделениями инфекционных заболеваний в двух государственных больницах Парижа.«Они чувствовали, что нашли лекарство». Вскоре после объявления один из двух пациентов умер, и выяснилось, что третий пациент умер до пресс-конференции; он был исключен из представленных результатов, потому что его случай считался слишком серьезным, чтобы его можно было отменить. Через несколько недель количество лейкоцитов у оставшегося пациента упало до прежнего уровня. Вскоре эксперименты с циклоспорином прекратились.

Статистика рака — Национальный институт рака

Рак оказывает серьезное влияние на общество в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Статистика рака описывает то, что происходит в больших группах людей, и дает представление о том, какое бремя рака ложится на общество во времени.

Статистика сообщает нам такие вещи, как количество людей, у которых диагностирован рак и которые умирают от рака каждый год, количество людей, которые в настоящее время живут после диагноза рака, средний возраст на момент постановки диагноза и количество людей, которые еще живы дано время после постановки диагноза. Они также рассказывают нам о различиях между группами, определяемыми возрастом, полом, расовой / этнической группой, географическим положением и другими категориями.

Статистика рака также помогает нам увидеть тенденции. Глядя на показатели заболеваемости раком с течением времени, мы можем отслеживать изменения в риске развития и смерти от конкретных видов рака, а также от рака в целом.

Для получения информации о шансах на выживание при раке и прогнозе см. Understanding Cancer Prognosis. NCI также имеет сборник статистических сводок по ряду распространенных типов рака.

Статистика рака

| Вы знали?

Информация о статистике рака, способах расчета статистики рака и источниках данных.

Хотя статистические тенденции обычно не применимы напрямую к отдельным пациентам, они важны для правительств, политиков, медицинских работников и исследователей, чтобы понять влияние рака на население и разработать стратегии для решения проблем, которые рак ставит перед обществом. в целом. Статистические тенденции также важны для измерения успеха усилий по контролю и лечению рака.

Краткая статистика: бремя рака в США

• По оценкам, в 2020 году в США будет диагностировано 1 806 590 новых случаев рака, и 606 520 человек умрут от этой болезни.
• Наиболее распространенными видами рака (перечисленными в порядке убывания согласно оценкам новых случаев заболевания в 2020 г.) являются рак груди, рак легких и бронхов, рак простаты, рак толстой и прямой кишки, меланома кожи, рак мочевого пузыря, неходжкинская лимфома, почки и рак. рак почечной лоханки, рак эндометрия, лейкоз, рак поджелудочной железы, рак щитовидной железы и рак печени.
• На рак предстательной железы, легких и колоректального рака приходится примерно 43% всех онкологических заболеваний, диагностированных у мужчин в 2020 году. Для женщин тремя наиболее распространенными видами рака являются рак груди, легких и толстой кишки, и на них будет приходиться примерно 50% всех видов рака. новые диагнозы рака у женщин в 2020 году.
• Уровень новых случаев рака (заболеваемость раком) составляет 442,4 на 100 000 мужчин и женщин в год (на основе случаев 2013–2017 гг.).
• Уровень смертности от рака (смертность от рака) составляет 158,3 на 100 000 мужчин и женщин в год (на основе данных о смертях в 2013–2017 гг.).
• Уровень смертности от рака выше среди мужчин, чем среди женщин (189,5 на 100 000 мужчин и 135,7 на 100 000 женщин). При сравнении групп по признаку расы / этнической принадлежности и пола, смертность от рака наиболее высока у афроамериканских мужчин (227.3 на 100 000), а самый низкий — у женщин из Азиатско-Тихоокеанского региона (85,6 на 100 000).
• По состоянию на январь 2019 года в США насчитывалось 16,9 миллиона выживших после рака. По прогнозам, к 2030 году число выживших после рака увеличится до 22,2 миллиона человек.
• Примерно у 39,5% мужчин и женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирован рак (по данным за 2015–2017 годы).
• По оценкам, в 2020 году у 16850 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет будет диагностирован рак, и 1730 умрут от этого заболевания.
• Ориентировочные национальные расходы на лечение рака в США в 2018 году составили 150,8 миллиарда долларов. В будущие годы расходы, вероятно, увеличатся по мере старения населения и увеличения числа людей, страдающих раком. Затраты также могут возрасти по мере того, как новые и часто более дорогие методы лечения будут приняты в качестве стандартов лечения.

Краткая статистика: бремя рака во всем мире

• Рак — одна из ведущих причин смерти во всем мире. В 2018 году их было 18.1 миллион новых случаев заболевания и 9,5 миллиона смертей от рака во всем мире.
• Ожидается, что к 2040 году количество новых случаев рака в год вырастет до 29,5 миллиона, а количество смертей от рака — до 16,4 миллиона.
• Как правило, заболеваемость раком наиболее высока в странах, население которых имеет самую высокую продолжительность жизни, уровень образования и уровень жизни. Но для некоторых типов рака, таких как рак шейки матки, верно обратное, и уровень заболеваемости наиболее высок в странах, население которых не соответствует этим критериям.

Источник: Международное агентство по изучению рака

Тенденции смертности от рака в США

Лучшим показателем прогресса в борьбе с раком является изменение показателей смертности (смертности) с поправкой на возраст, хотя другие показатели, такие как качество жизни, также важны. Заболеваемость также важна, но не всегда просто интерпретировать изменения в заболеваемости. Рост заболеваемости может отражать реальное увеличение случаев заболевания, например, когда увеличение воздействия фактора риска вызывает большее количество случаев рака.В таком сценарии рост заболеваемости, вероятно, приведет к увеличению смертности от рака. С другой стороны, заболеваемость раком может возрасти из-за нового скринингового теста, который выявляет множество случаев рака, которые не вызывали бы проблемы в чьей-либо жизни (это называется гипердиагностикой). В этом примере заболеваемость раком увеличится, но уровень смертности не изменится.

Тенденции смертности по сравнению с тенденциями заболеваемости также могут свидетельствовать об улучшении лечения.Если показатели смертности падают быстрее, чем заболеваемость (или если показатели смертности падают при росте заболеваемости), это может отражать наличие более эффективных методов лечения. Например, статистические данные показывают, что улучшенные методы лечения, вероятно, внесли существенный вклад в недавнее резкое снижение уровня смертности от рака легких.

В Соединенных Штатах общий уровень смертности от рака снизился с начала 1990-х годов. Самый последний Годовой отчет для нации, выпущенный в марте 2020 года, показывает, что общий уровень смертности от рака снизился на:

.

• 1.8% в год среди мужчин с 2001 по 2017 год
• 1,4% в год среди женщин с 2001 по 2017 год
• 1,4% в год среди детей 0–14 лет с 2013 по 2017 г.

Хотя показатели смертности от многих отдельных видов рака также снизились, показатели смертности от некоторых видов рака не изменились или даже не увеличились.

По мере того, как общий уровень смертности от рака снизился, число выживших от рака увеличилось. Эти тенденции показывают, что в борьбе с этой болезнью наблюдается прогресс, но предстоит еще много работы.Хотя уровень курения, который является основной причиной рака, снизился, уровень других факторов риска, таких как ожирение, в Соединенных Штатах увеличился. Кроме того, население США стареет, и заболеваемость раком увеличивается с возрастом.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER)

Программа

NCI по эпиднадзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) собирает и публикует данные о заболеваемости раком и выживаемости из онкологических регистров населения, которые охватывают примерно 35% населения США.На веб-сайте программы SEER есть более подробная статистика рака, включая статистику населения по распространенным типам рака, настраиваемые графики и таблицы, а также интерактивные инструменты.

Ежегодный отчет для нации о статусе рака содержит ежегодную обновленную информацию о заболеваемости раком, смертности и тенденциях в Соединенных Штатах.