Обморок это форма острой недостаточности: Страница не найдена | Калмыцкий медицинский колледж им. Т. Хахлыновой
К сожалению, такой страницы уже не существует или неправильно набран адрес.
Но то, что Вы искали до сих пор здесь!
Ссылка по которой Вы попали на эту страницу — неправильная, либо документ, который раньше открывался по ней, перемещен в другой раздел сайта.
Что будем делать?
1. Перейдем на главную страницу;
2. Воспользуемся поиском;
3. Почитаем новости или статьи.
Включайся в звено
Присоединяйтесь к нам
в сообществах
Самые свежие новости и обсуждения вопросов о службе
Интересные публикации
23.06.2020 21:04 Огнетушитель порошковый ОП-4(з): ТТХ, описание и инструкция Технические характеристики ОП-4 закачного: масса, размеры, срок службы и годности. Инструкция и паспорт. Описание и приведение в действие. ГОСТ 04.04.2016 08:40 Обучение мерам пожарной безопасности: цели и результаты В статье раскрывается вопрос об обучении мерам пожарной безопасности, цели изучения, пожарно-технический минимум, основная документация по пожарной безопасности 04.10.2018 12:01 Как правильно отбить берет: дома или на службе Порядок действий по отбивке головного убора — шерстяного берета МЧС России и придания ему правильной формы. Подробная видео инструкция для личного состава. 03.06.2018 09:06 Пиростикеры: назначение, виды, принцип действия, где применяются Виды, назначение, принцип действия пиростикеров. Где применяется пиростикер как автономная установка пожаротушения. Плюсы и минусы. Расчет необходимого количества. Нормативные документы и требования.Первая помощь при обмороке — консультация и лечение в Новой Больнице
Обморок – это преходящая (кратковременная) потеря сознания, связанная с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. Важно отличать это состояние от эпилептического припадка или сотрясения, чтобы правильно оказать первую помощь.
Причины возникновения
Основное отличие обморока от длительной потери сознания в том, что последнее – это более широкое понятие, состоящее из ряда других состояний. Для обморока характерно наличие гипоперфузии головного мозга и непродолжительность эпизода.Выделяют несколько причин его возникновения. Они обладают разной степенью риска для здоровья. Основное значение имеет снижение артериального давления (АД), при котором ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обморок развивается при падении АД ниже 60 мм.рт.ст.
Хроническая сердечная недостаточность, редкий пульс, брадикардия и низкий сердечный выброс также приводят к развитию этого состояния. При недостаточности вегетативной нервной системы снижается периферическое сосудистое сопротивление, что затрудняет доставку крови к органам.
Рефлекторный обморок связан с резким падением артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Это самая распространенная причина среди других. Неадекватный кровоток иногда связан с механической обструкцией. Например, при тромбоэмболии легочной артерии.
Среди других причин выделяют длительное нахождение в душном помещении, прием некоторых лекарственных препаратов, перегревание, кровопотерю.
Симптомы
Важно знать симптомы обморока, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь. Потеря сознания даже кратковременная опасна тем, что способствует получению травмы человеком. Обморок становится причиной дорожно-транспортного происшествия или приводит к появлению переломов, ссадин, ран.Выделяют три основных этапа:
- предобморочное состояние,
- обморок,
- постобморочный период.
Обычно обморок начинается с предобморочного состояния. Оно протекает по-разному в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Приближение обморока начинается с ощущения дискомфорта, помутнения, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах, слабости. Затем пациент теряет сознание. При этом он медленно опускается вниз, «скатывается» по стенке. Его кожа становится бледной, появляется липкий пот. Пульс медленный и трудно определяемый, а артериальное давление ниже нормы. Дыхание становится редким и поверхностным. При обмороке эпизод потери сознания кратковременный, не более 1 минуты. Слабость может сохраняться в течение часа.
Показания к госпитализации
Пациенты с рефлекторным синкопальным состоянием не нуждаются в госпитализации. Всем остальным необходимо наблюдение врача в стационаре минимум 24 часа. Всегда госпитализируют пострадавших, которых перед обмороком тревожили боли в сердце, в области грудной клетки, внезапные головные боли.Внимание уделяют пациентам с инфарктом миокарда, поражением клапанного аппарата в анамнезе. А также с клиническими признаками набухания шейных вен, хронической сердечной недостаточности. Госпитализация часто показана пациентам старше 70 лет, при изменении на ЭКГ.
Правила оказания первой помощи
Когда пострадавший теряет сознание, то достаточно трудно визуально определить причину этого состояния. Поэтому, нужно проверить присутствие пульса на сонных артериях и дыхание. Это убедит в том, что у человека не нарушены жизненно важные функции.Далее пострадавшего нужно уложить на спину и приподнять ноги. Для этого под них можно подложить одежду или любой предмет, находящийся под рукой. Такое положение обеспечит приток крови к голове и устранит гипоперфузию головного мозга.
Также нужно обеспечить доступ воздуха особенно в душном помещении. Для этого необходимо открыть форточку или окно, расстегнуть стесняющую одежду, ворот рубашки. Можно ослабить ремень на брюках.
На предобморочном этапе, если под рукой есть нашатырный спирт, то можно смочить ватку и поднести к носу пострадавшего. Если человек уже потерял сознание, то не стоит прибегать к такой манипуляции, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки носа.
Такие неотложные мероприятия проводят не только детям, но и взрослым. После того, как ребенок придет в сознание, не стоит его сразу поднимать на ноги. Лучше дать ему полежать и полностью восстановиться. А после можно попить сладкий чай или простую воду.
Следует выделить несколько распространенных ошибок, которые не только бесполезны, но и могут навредить окружающим:
- 1.Похлопать по щекам. Такой способ не поможет привести в чувства пострадавшего. Дело в том, что легкие удары ничем не помогут, а более сильные могут вызвать ушиб мягких тканей.
- 2.Обрызгать лицо водой. В теплое время года этот способ просто бесполезен, а в холодное может причинить вред человеку.
- 3.Прием лекарственных препаратов. Запрещено пострадавшему без сознания давать какие-либо таблетки до оказания специализированной медицинской помощи.
Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Первая помощь при неотложных состояниях сердечно-сосудистой системы
Пятница, 17 Мая 2019
Обморок – это кратковременная потеря сознания. Задаваясь вопросом, как оказать первую помощь при обмороке, необходимо понимать, что подобная проблема не является самостоятельной, а лишь представляет собой один из признаков различных нарушений или сбоев в работе организма. В том случае, если обморочное состояние произошло однократно, его можно отнести на счёт излишнего эмоционального перенапряжения или нервного потрясения. Однако если человек довольно часто теряет сознание, для этого определённо имеются свои причины, среди которых можно выделить следующие:
- Снижение уровня артериального давления, спровоцированное как внешними факторами, так и самыми разными недугами.
- Нарушение полноценной регуляции сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся оттоком крови от головного мозга. Подобное проявление нередко бывает связано со слишком высокими физическими нагрузками либо происходит по причине резкого изменения положения тела.
- В результате длительного пребывания под лучами палящего солнца может произойти тепловой удар, способный повлечь за собой обморочные состояния.
- Сильную пищевую и алкогольную интоксикацию либо отравление фармацевтическими препаратами.
Непосредственно перед тем, как потерять сознание, большинство людей отмечает предшествующие симптомы. Поэтому в случае возникновения следующих явлений стоит незамедлительно помочь человеку принять горизонтальное положение.
· чувство онемения верхних и нижних конечностей;
· бледность кожных покровов;
· возникновение ряби или «мушек» перед глазами;
· холодный пот, сопровождаемый леденеющими ступнями и ладонями;
· тошнота, рвота;
· звон, шум или ощущение заложенности ушей;
· резкая слабость, при которой могут подкашиваться ноги.
Отличительной особенностью обморока является учащённое сердцебиение, сопровождающееся испариной и покраснениями кожного покрова.
Оказание первой доврачебной помощи при обмороке и вышеописанных признаках надвигающегося обморочного состояния предполагает не только чёткий алгоритм действий, но и ряд определённых вещей, делать которые настоятельно не рекомендуется.
В частности, человека, теряющего сознание, нельзя резко тормошить и трясти, что зачастую пытаются осуществить некомпетентные помощники. Также запрещается перемещать больного и насильно переводить его в сидячее либо вертикальное положение.
Оказание первой помощи
- Человеку нужно помочь принять лежачее положение и освободить его от сдавливающих элементов (ослабить ремень, галстук, расстегнуть ворот).
- Если есть под рукой нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака), смочить им ватку и поднесите к носу пострадавшего, но не ближе 4—5 см (пары аммиака обладают мощным стимулирующим действием на центр дыхания
- Голова смещается немного вбок для того, чтобы находящийся в бессознательном состоянии человек не захлебнулся рвотными массами.
- Нужно открыть окна для обеспечения кислородом. В случае, если коллапс произошёл по причине перегрева на солнце, больного необходимо безотлагательно переместить в тень.
- Нижние конечности пациента стоит держать в возвышенном положении, что обеспечит дополнительный приток кислорода к головному мозгу.
Стенокардия клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной, возникает при ишемическом заболевании сердца в результате коронарной недостаточности из-за уменьшения просвета сердечной артерии.
Во время приступа стенокардии в груди возникает ощущение сдавленности или тяжести в области грудины, боль отдает в левую часть руки, плечо или челюсть. Человек сильно потеет, у него присутствует чувство страха.
Приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки или сильного эмоционального переживания, которая купируется в состоянии покоя. Здесь имеет место стенокардия напряжения. Приступ может возникнуть и в состоянии покоя, то есть после сна утром или в ночное время. Это стенокардия покоя.
Первая помощь при стенокардии.
- Первым делом облегчите дыхание, расстегнув первые пуговицы на одежде, ослабив пояс брюк, юбки.
- При возможности придайте больному полулежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде и приступ быстро проходит.
- Под язык сразу же поместите нитроглицерин– он моментально принесет облегчение.
- Если нет лекарственных препаратов, для снятия болевого приступа можете поставить горчичники на область сердца, либо груди (там, где чувствуется боль).
- Подойдет так же горячая горчичная ванночка для кистей рук. Возьмите одну столовую ложку сухой горчицы и разведите в одном литре горячей воды. Руки в ней будет достаточно подержать 5-7 минут. Или погрузите руки в чистую горячую воду на такое же время.
- Больному объясните технику правильного дыхания: лучше дышать носом, медленно и глубоко с задержкой на высоте вдоха и одновременным максимальным выпячиванием верхней части живота. При таком дыхании давление воздуха в грудной клетке понижается, что облегчает приток к сердцу венозной крови. Замедленное дыхание позволяет в организме накапливать углекислоту, которая ведет к расширению сосудов сердца, что улучшает питание сердечной мышцы кислородом.
Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС), протекающая с развитием ишемического некроза (местной гибели ткани) участка миокарда (мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
Признаки инфаркта миокарда таковы:
- Очень сильная сжимающая боль за грудиной. Не снимается приемом нитроглицерина. Может иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность — от 20-30 минут до нескольких часов.
- Холодный пот.
- Одышка.
- Частый и неправильный пульс.
- Человек резко бледнеет, жалуется на страх скорой смерти, нехватку воздуха.
- Больной возбужден.
- Тошнота, иногда рвота.
Первая помощь:
- Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.
- Дать нитроглицерин, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 3 раз. Если нет нитроглицерина, дайте валидол. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизится. Если это произошло, нитроглицерин и валидол давать нельзя.
- Обязательно вызвать «Скорую помощь».
- Для успокоения больного накапайте 30-40 капель валокордина или корвалола на кусок сахара и дайте рассосать.
- Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли.
- Поставить горчичники на икроножные мышцы конечностей, как отвлекающее средство.
- Если развилась клиническая смерть — приступить к непрямому массажу сердца.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ. ПРИЧИНЫ И ПОМОЩЬ. |
Достаточно часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на преходящую потерю сознания, причем определения бывают самые разные: обморок, припадок, «отключка» и т.д. Такие разные определения связаны с тем, что порой это состояние трудно описать, оно очень часто сопровождается страхом и растерянностью.Страх может быть обусловлен как потерей контроля над собой, так и физической травмой, падением во время приступа.
Преходящие потери сознания — это достаточно разнообразные состояния, которые включают в себя обмороки (синкопе), приступы эпилепсии, критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию), преходящие нарушения мозгового кровообращения.Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания, обусловленную глобальным снижением кровоснабжения головного мозга, обычно приводящую к падению.
ТИПЫ ОБМОРОКОВ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
Выделяют три группы обморочных состояний в зависимости от механизма их развития:
- нервно-рефлекторные — при которых происходит потеря сознания в определенных ситуациях: при длительном пребывании в вертикальном положении, при сильных эмоциях (радости и страхе), после мочеиспускания, после еды, после нагрузки, при бритье и прочие;
- кардиальные — причиной потери сознания является патология сердца: аритмии, пороки, ишемическая болезнь, поражение сердечной мышцы;
- ортостатические — при которых нарушается регуляция поддержания тонуса артерий, что приводит к снижению артериального давления в вертикальном положении.
В зависимости от типа обморочного состояния меняется его влияние на качество и продолжительность жизни, тактика лечения:
- нервно-рефлекторные обмороки не представляют (как правило) опасности для жизни, но могут значительно снижать ее качество и быть причиной травм, обусловленных падением;
- кардиальные (сердечные) могут быть предвестниками опасных для жизни состояний и внезапной смерти от сердечного приступа;
- ортостатические увеличивают риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и значительно ухудшают качество жизни.
Стоит заметить, что именно снижение артериального давления в вертикальном положении часто является причиной головокружения и снижения переносимости нагрузок.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ
Для того, чтобы помочь пациенту с преходящими кратковременными потерями сознания, необходимо выяснить, обморок ли это или иное состояние (эпилепсия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или другая причина), после чего назначить обоснованное лечение.
Обследование больного начинается с тщательного опроса и выяснения характера эпизода, обстоятельств и времени его развития, предвестников приступа и состояния после него. За опросом следует медицинский осмотр, обязательно включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положении. Последующее обследование направлено на выявление или исключение заболеваний сердца, как причины обморока. Вполне вероятно, что уже после первого осмотра пациента диагноз станет ясен, и остальные исследования его подтвердят. У молодых людей доминирующей причиной синкопе является дисфункция вегетативной нервной системы, что не представляет опасности для жизни. У пациентов старших возрастных групп частые причины — это заболевания сердца, именно эти пациенты входят в группу риска и требуют особого внимания. При отсутствии заболеваний сердца могут проводиться специальные тесты, направленные на провоцирование обмороков и выяснение конкретного механизма их развития, что позволяет выработать тактику дальнейшего лечения. К сожалению, пациенты, страдающие обмороками, зачастую лишены адекватной врачебной помощи. Это связано с малой информированностью врачей о необходимом алгоритме обследования и непониманием роли врача общей практики, терапевта и кардиолога в лечении этих больных.
Специалисты, занимающиеся синкопальными состояниями, говорят, что для успешного лечения необходимо три условия: правильный врач, правильное место и правильное время.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Лечение начинается с объяснения пациенту характера его заболевания и обучения его методам профилактики развития обморока и предупреждения их развития (по возможности)
Самым частым вариантом обморока является так называемый «простой», который развивается при длительном пребывании в вертикальном положении (стоя), в душных и тесных помещениях, либо провоцируется эмоциональным стрессом. Предрасполагающими моментами к его развитию являются жаркая погода, недостаточный объем потребляемой жидкости, употребление алкоголя, переутомление, прием препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще всего такие обмороки развиваются летом, преимущественные места возникновения — метро и другие виды транспорта, либо очереди. Таким образом методами их профилактики являются:
- достаточный водный режим (обильное питье)
- отказ от алкоголя в жаркое время года
- коррекция медикаментозного лечения гипертонической болезни (это задача вашего лечащего врача)
- избегания длительного пассивного пребывания в вертикальном положении — даже при необходимости длительного ожидания на одном месте необходимо движение – ходьба на месте (переминаться с ноги на ногу), попеременное напряжение мышц ног
В случае приближения обморока (при появлении его предвестников — чувства жара или холода, головокружения, «пелены», «тумана», «звездочек» перед глазами и т.д.) необходимо быстро лечь или сесть, это может предупредить развитие потери сознания и уменьшить вероятность развития травмы, связанной с падением.
При невозможности принятия горизонтального положения можно попробовать скрестить руки и ноги с одновременным напряжением мышц.
В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который во время личной беседы оценит ваше состояние, спланирует обследование и научит вас предупреждать обмороки.
Эталоны ответов
1 в, 2 г, 3 а, 4 г, 5 а, 6 г, 7 б, 8 а, 9 в, 10 а, 11 а, 12 г, 13 г, 14 б, 15 б, 16 в, 17 в, 18 г, 19 в, 20 в, 21 в, 22 г, 23 в, 24 г, 25 б, 26 г, 27 г, 28 в, 29 б, 30 г, 31 б, 32 а, 33 а, 34 а, 35 г, 36 г, 37 г, 38 б, 39 в, 40 г, 41 б, 42 б, 43 в, 44 б, 45 а, 46 б, 47 г, 48 г, 49 а, 50 а, 51 в, 52 г, 53 г, 54 г, 55 г, 56 г, 57 г, 58 а, 59 г, 60 а, 61 г, 62 а, 63 в, 64 г, 65 г, 66 г, 67 а, 68 в, 69 а, 70 г, 71 г, 72 б, 73 г, 74 г, 75 б.
Сестринское дело в кардиологии
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых
а) 2,8 ммоль/л
б) 4,0 ммоль/л
в) 5,2 ммоль/л
г) 6,9 ммоль/л
3. К развитию ревматизма предрасполагает
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются
а) неблагоприятные климатические условия
б) природно-экологические факторы
в) гиперлипидемия
г) рациональное питание
5. Основные симптомы ревмокардита
а) головная боль, головокружение, повышение АД
б) слабость, понижение АД
в) снижение аппетита, гектическая лихорадка
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
а) полиартрит
б) повышение АД
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
7. При ревматизме чаще поражается клапан сердца
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. Основные симптомы ревматического полиартрита
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) «сосудистые звездочки»
г) акроцианоз
11. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
а) рвота
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. Возможные осложнения при приеме преднизолона
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение
а) 1 года
б) 2 лет
в) 4 лет
г) 5 лет
20. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это
а) гиперемия
б) иктеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. Кожные покровы при митральном стенозе
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. Гидроперикард – это
а) массивный отёк организма
б) застойная жидкость в полости перикарда
в) жидкость в полости плевры
г) воспаление перикарда
24. Основные симптомы митрального стеноза
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
27. Диета при гипертонической болезни предполагает
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
28. Возможный фактор риска гипертонической болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
29. АД 180/100 мм рт.ст. – это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) асцит
б) острая сосудистая недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение
а) дибазола, лазикса
б) нитроглицерина, анальгина
в) глюкозы, панангина
г) морфина, гепарина
34. При лечении гипертонической болезни применяются
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
35. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
37. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
39. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
40. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
41. Осложнения атеросклероза
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г) тошнота, рвота
43. Симптом атеросклероза коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий
а) лихорадка
б) слабость
в) боли в животе
г) понижение АД
45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
а) слабость, тахикардия
б) отеки, повышение АД
в) одышка, аритмия
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) кожный зуд
б) зябкость
в) парестезии
г) гангрена
47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
а) артериальная гипотония
б) лейкоцитурия
в) лихорадка
г) олигурия, никтурия
48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
49. Большое количество холестерина содержат
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
50. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
б) закаливание
в) санацию хронических очагов инфекции
51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является
а) отёк лёкгих.
б) инфаркт миокарда
в) коллапс
г) сердечная астма
53. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
54. Основной симптом стенокардии
а) слабость
б) сжимающая, давящая боль
в) одышка
г) тошнота
55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
57. Факторы риска ИБС
а) гипотония
б) переохлаждение
в) гиповитаминоз
г) гиподинамия
58. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует
а) состояние сердечной мышцы
б) объём сердечного выброса
в) переносимость физических нагрузок
г) наличие факторов риска
59. Аэрозольная форма нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
61. Нитрат короткого действия
а) нитроглицерин
б) нитрогранулонг
в) сустак-форте
г) оликард
62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
а) 1-3
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
63. Побочное действие нитроглицерина
а) головная боль
б) лихорадка
в) отёки
г) асцит
64. Длительность боли при стенокардии не более
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 120 минут
г) 180 минут
65. При лечении стенокардии используются
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
66. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
67. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
68. При инфаркте миокарда наблюдается
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
69. Типичная форма инфаркта миокарда
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
70. Осложнение инфаркта миокарда
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
71. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
72. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
73. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
74. Экстрасистолия – это
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
75. Показанием к кровопусканию является
а) анемия
б) коллапс
в) обморок
г) гипертонический криз
76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
а) зеленый
б) желтый
в) красный
г) черный
78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
79. В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
а) строгого постельного
б) постельного
в) палатного
г) общего
80. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
82. Обморок – это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
83. Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г) метеоризм
84. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
88. Основной симптом сердечной астмы
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
91. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать
а) утром после еды
б) утром натощак
в) перед сном
г) перед ужином
92. Ведущий симптом отека легких
а) кашель со «ржавой» мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
94. Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
98. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
99. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны
а) растительные жиры
б) мясо
в) кофе, чай
г) продукты, богатые углеводами
100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
Сосудистая недостаточность
Сосудистая недостаточность – состояние, для которого характерно нарушение общего или местного кровообращения. Данное обстоятельство является следствием недостаточности функции кровеносных сосудов, которая вызвана уменьшением их тонуса, нарушением проходимости, уменьшением объема крови, проходящей по ним.
Чистая сосудистая недостаточность – явление достаточно редкое. Как правило, сосудистая недостаточность возникает на фоне симптомов недостаточности сердечной мышцы. Таким образом, сердечнососудистая недостаточность возникает в результате воздействия одних и тех же факторов, как на мускулатуру сосудов, так и на сердечную мышцу. В некоторых случаях сердечнососудистая недостаточность принимает вторичный характер, и патология сердца возникает вследствие неправильного питания мышц (низкое давление в артериях или недостаток крови).
Острая сосудистая недостаточность проявляется в виде обморока, шока или коллапса.
Обморок – это наиболее распространенная и достаточно легкая форма острой сосудистой недостаточности, которая является следствием кратковременного малокровия головного мозга. Данная форма острой сосудистой недостаточности проявляется в результате различных сердечнососудистых заболеваний, кровопотери. Кроме того острая сосудистая недостаточность может возникнуть и у здорового человека, например, из-за сильного волнения, переутомления или голода.
Симптомы сосудистой недостаточности
Среди основных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить слабость, потемнение в глазах, тошноту, быструю потерю сознания. Эти же симптомы, соответственно, характерны и для обморока. Среди остальных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить пониженное давление, слабый и редкий пульс, побледнение кожного покрова, расслабление мышц.
При коллапсе человек, как правило, находится в сознании, однако его реакции крайне заторможены. Среди симптомов сосудистой недостаточности в данном случае можно выделить пониженную температуру, слабость, низкое давление и тахикардию.
Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и стремительное снижение артериального давления, которое способствует возникновению остальных симптомов.
При сердечной недостаточности затрудняется и мозговое кровообращение, появляются головокружения, потемнения в глазах, обмороки.
При далеко зашедшей сердечной недостаточности кожа становится истонченной, дряблой, ненормально блестящей, «сглаживается рисунок», отеки покрывают все тело, происходит истощение.
Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ. Тесты с ответами
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ. Тесты с ответами — 2020 год
1 а, 2 в, 3 г, 4 в, 5 г, 6 г, 7 б, 8 б, 9 в, 10 б, 11 г, 12 г, 13 в, 14 в, 15 г, 16 в, 17 в, 18 б, 19 г, 20 г, 21 г, 22 г, 23 б, 24 г, 25 б, 26 в, 27 а, 28 в, 29 а, 30 а, 31 г, 32 г, 33 а, 34 а, 35 а, 36 в, 37 а, 38 а, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 б, 44 в, 45 г, 46 г, 47 г, 48 г, 49 г, 50 а, 51 б, 52 б, 53 а, 54 б, 55 г, 56 в, 57 г, 58 а, 59 г, 60 в, 61 а, 62 а, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 б, 68 б, 69 б, 70 г, 71 б, 72 в, 73 г, 74 г, 75 г, 76 в, 77 в, 78 г, 79 а, 80 б, 81 а, 82 г, 83 б, 84 б, 85 в, 86 а, 87 б, 88 г, 89 г, 90 г, 91 б, 92 в, 93 б, 94 г, 95 а, 96 г, 97 г, 98 а, 99 а, 100 а.
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых
а) 2,8 ммоль/л
б) 4,0 ммоль/л
в) 5,2 ммоль/л
г) 6,9 ммоль/л
3. К развитию ревматизма предрасполагает
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются
а) неблагоприятные климатические условия
б) природно-экологические факторы
в) гиперлипидемия
г) рациональное питание
5. Основные симптомы ревмокардита
а) головная боль, головокружение, повышение АД
б) слабость, понижение АД
в) снижение аппетита, гектическая лихорадка
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
а) полиартрит
б) повышение АД
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
7. При ревматизме чаще поражается клапан сердца
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. Основные симптомы ревматического полиартрита
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. Поражение кожи при ревматизме
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) «сосудистые звездочки»
г) акроцианоз
11. Исход ревматического полиартрита
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
а) рвота
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. Возможные осложнения при приеме преднизолона
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение
а) 1 года
б) 2 лет
в) 4 лет
г) 5 лет
20. Основная причина приобретенных пороков сердца
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это
а) гиперемия
б) иктеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. Кожные покровы при митральном стенозе
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. Гидроперикард – это
а) массивный отёк организма
б) застойная жидкость в полости перикарда
в) жидкость в полости плевры
г) воспаление перикарда
24. Основные симптомы митрального стеноза
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
27. Диета при гипертонической болезни предполагает
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
28. Возможный фактор риска гипертонической болезни
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
29. АД 180/100 мм рт.ст. – это
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
а) асцит
б) острая сосудистая недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение
а) дибазола, лазикса
б) нитроглицерина, анальгина
в) глюкозы, панангина
г) морфина, гепарина
34. При лечении гипертонической болезни применяются
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
35. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
37. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
39. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
40. При атеросклерозе поражаются
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
41. Осложнения атеросклероза
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г) тошнота, рвота
43. Симптом атеросклероза коронарных артерий
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий
а) лихорадка
б) слабость
в) боли в животе
г) понижение АД
45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
а) слабость, тахикардия
б) отеки, повышение АД
в) одышка, аритмия
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
а) кожный зуд
б) зябкость
в) парестезии
г) гангрена
47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
а) артериальная гипотония
б) лейкоцитурия
в) лихорадка
г) олигурия, никтурия
48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
49. Большое количество холестерина содержат
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
50. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
б) закаливание
в) санацию хронических очагов инфекции
51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является
а) отёк лёкгих.
б) инфаркт миокарда
в) коллапс
г) сердечная астма
53. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
54. Основной симптом стенокардии
а) слабость
б) сжимающая, давящая боль
в) одышка
г) тошнота
55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
57. Факторы риска ИБС
а) гипотония
б) переохлаждение
в) гиповитаминоз
г) гиподинамия
58. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует
а) состояние сердечной мышцы
б) объём сердечного выброса
в) переносимость физических нагрузок
г) наличие факторов риска
59. Аэрозольная форма нитроглицерина
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
61. Нитрат короткого действия
а) нитроглицерин
б) нитрогранулонг
в) сустак-форте
г) оликард
62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
а) 1-3
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
63. Побочное действие нитроглицерина
а) головная боль
б) лихорадка
в) отёки
г) асцит
64. Длительность боли при стенокардии не более
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 120 минут
г) 180 минут
65. При лечении стенокардии используются
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
66. Основная причина инфаркта миокарда
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
67. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
68. При инфаркте миокарда наблюдается
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
69. Типичная форма инфаркта миокарда
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
70. Осложнение инфаркта миокарда
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
71. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
72. Клинические симптомы кардиогенного шока
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
73. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
74. Экстрасистолия – это
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
75. Показанием к кровопусканию является
а) анемия
б) коллапс
в) обморок
г) гипертонический криз
76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод
а) зеленый
б) желтый
в) красный
г) черный
78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
79. В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима
а) строгого постельного
б) постельного
в) палатного
г) общего
80. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
82. Обморок – это форма острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
83. Причина развития обморока
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г) метеоризм
84. При обмороке медсестра придает пациенту положение
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
88. Основной симптом сердечной астмы
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
91. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать
а) утром после еды
б) утром натощак
в) перед сном
г) перед ужином
92. Ведущий симптом отека легких
а) кашель со «ржавой» мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
94. Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
98. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
99. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны
а) растительные жиры
б) мясо
в) кофе, чай
г) продукты, богатые углеводами
100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
////////////////////////////
Обморок (обморок) | Американская кардиологическая ассоциация
Обморок — это временная потеря сознания, обычно связанная с недостаточным притоком крови к мозгу. Это также называется обмороком или «обмороком».
Чаще всего возникает, когда артериальное давление слишком низкое (гипотензия), а сердце не перекачивает в мозг достаточно кислорода. Это может быть доброкачественное заболевание или симптом основного заболевания.
Что вызывает обморок?
Обморок — это симптом, который может быть вызван несколькими причинами, от доброкачественных до опасных для жизни.Многие не опасные для жизни факторы, такие как перегрев, обезвоживание, сильное потоотделение, истощение или скопление крови в ногах из-за внезапных изменений положения тела, могут вызвать обморок. Важно определить причину обморока и любые сопутствующие заболевания.
Однако некоторые серьезные сердечные заболевания, такие как брадикардия, тахикардия или нарушение кровотока, также могут вызывать обмороки.
Что такое нервно-опосредованный обморок?
Нервно-опосредованный обморок (NMS) — наиболее распространенная форма обморока и частая причина посещения отделения неотложной помощи.Его также называют рефлекторным, нейрокардиогенным, вазовагальным (ВВС) или вазодепрессорным обмороком. Это доброкачественно и редко требует лечения.
NMS чаще встречается у детей и молодых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте. Это происходит, когда часть нервной системы, регулирующая кровяное давление и частоту сердечных сокращений, перестает работать в ответ на триггер, например, эмоциональный стресс или боль.
NMS обычно возникает в положении стоя, и ему часто предшествует ощущение тепла, тошноты, головокружения, туннельного зрения или визуального «затемнения».»Уложив человека в положение лежа, восстанавливается кровоток и сознание, и припадок прекращается.
Ситуационный обморок, который является разновидностью NMS, связан с определенными физическими функциями, такими как сильный кашель (особенно у мужчин), смех или глотание.
Обмороки могут вызывать другие заболевания, которые также могут быть побочным действием некоторых лекарств.
Некоторые типы обмороков предполагают серьезное заболевание:
- Те, которые происходят с упражнением
- Те, которые связаны с учащенным сердцебиением или нарушениями работы сердца
- Те, кто связан с семейным анамнезом повторяющихся обмороков или внезапной смерти
Что такое сердечный обморок?
Сердечный или сердечно-сосудистый обморок вызывается различными сердечными заболеваниями, такими как брадикардия, тахикардия или определенные типы гипотонии.Это может увеличить риск внезапной сердечной смерти.
Людей с подозрением на сердечные обмороки, но не имеющих серьезных заболеваний, можно лечить амбулаторно. При наличии серьезных заболеваний необходимо дальнейшее стационарное обследование. Состояния, которые могут потребовать обследования и лечения в больнице, включают различные нарушения сердечного ритма, ишемию сердца, тяжелый стеноз аорты и тромбоэмболию легочной артерии. Если оценка предполагает сердечные сосудистые аномалии, может потребоваться амбулаторный внешний или имплантируемый кардиомонитор.
Сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и другие серьезные сердечные заболевания могут вызывать повторные обмороки у пожилых людей с резким увеличением после 70 лет.
Каковы факторы риска?
Обморок — обычное явление, но взрослые старше 80 лет подвергаются большему риску госпитализации и смерти.
У молодых людей без сердечных заболеваний, которые испытали обморок стоя или у которых был определенный стресс или ситуационные триггеры, меньше вероятность сердечного обморока.
Сердечный обморок представляет собой более высокий риск для: людей старше 60 лет; мужчины; наличие известного сердечного заболевания; кратковременное сердцебиение или внезапная потеря сознания; обморок при физической нагрузке; обморок в положении лежа на спине; ненормальное кардиологическое обследование; или семейный анамнез наследственных заболеваний. Другие существующие состояния и используемые лекарства особенно важны для пожилых пациентов.
Рекомендации AHA
Людям, у которых наблюдаются такие предупреждающие признаки, как головокружение, тошнота и потливость ладоней, следует сесть или лечь.Любой человек с обмороком должен пройти первичное обследование, включая подробное физическое обследование и анамнез, а также измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у врача.
ЭКГ (электрокардиограмма) также рекомендуется как часть первоначального обследования, чтобы получить информацию о причине обморока. ЭКГ широко доступна и недорога, она может предоставить информацию о потенциальной и конкретной причине обморока (например, нарушения сердечного ритма). Другие тесты, такие как тест с физической нагрузкой, монитор Холтера и эхокардиограмма, могут потребоваться, чтобы исключить другие сердечные причины.
ЭКГ также рекомендуется детям и молодым людям с обмороком. Другое неинвазивное диагностическое обследование может потребоваться, если у них есть подозрение на врожденный порок сердца, кардиомиопатию или нарушение сердечного ритма.
Если первоначальная оценка неясна, пациентам может быть полезно пройти тест на наклон. Артериальное давление и частоту сердечных сокращений будут измеряться в положении лежа на доске с поднятой доской. Люди с NMS обычно теряют сознание во время наклона из-за быстрого падения артериального давления и частоты сердечных сокращений.Когда людей снова кладут на спину, восстанавливается кровоток и сознание.
Пациентов с ВВС и без серьезных заболеваний обычно можно лечить в амбулаторных условиях. Для пожилых людей может быть полезен комплексный подход в сотрудничестве с гериатрическим экспертом.
Людям с обезвоживанием может быть полезно увеличить потребление соли и жидкости, чтобы предотвратить обмороки. Эта рекомендация, а также отмена или уменьшение количества гипотензивных препаратов и диуретиков также рекомендуется, когда это целесообразно и безопасно для людей, которые испытали ситуативные обмороки.
Потребление большего количества соли и жидкости может принести пользу большинству педиатрических пациентов, но результаты неясны для людей с NMS. Другие изменения образа жизни, такие как упражнения, также могут принести пользу педиатрическим пациентам.
Некоторым пациентам любого возраста могут потребоваться лекарства.
Когда дело доходит до вождения после эпизода обморока, нет никаких ограничений для пациентов с ВВС, у которых не было обмороков в прошлом году. Тем не менее, медицинским работникам может быть полезно обсудить региональные законы о вождении, ограничения и последствия со всеми пациентами.
Спортсменам перед возобновлением занятий спортом рекомендуется пройти обследование сердечно-сосудистой системы у медицинского работника. Людям с обмороками и структурным нарушением сердечного ритма также следует обратиться к специалисту. Расширенное наблюдение может помочь спортсменам с необъяснимыми обмороками при физической нагрузке.
Обморок будущего
Стандартизированные национальные регистры и большие базы данных необходимы для сбора большего количества данных, чтобы лучше понять частоту и распространенность обмороков, риски и исходы для пациентов, разработать политику в отношении образа жизни и улучшить оказание медицинской помощи.
Некоторые исследования показали, что при повторяющихся эпизодах обморока качество жизни снижается как у взрослых, так и у детей, однако необходимы более хорошо спланированные исследования, которые включают качество жизни, потерю работы и функциональную работоспособность. Кроме того, больше исследований включают качество жизни, потерю работы и функциональную работоспособность в качестве возможных результатов и лучше понимают взаимосвязь симптомов обморока, причин и основных заболеваний с различными исходами.
Обморок: причины, диагностика и лечение
Обморок или обморок — это внезапная и временная потеря сознания.Обычно это происходит из-за нехватки кислорода, поступающего в мозг.
Недостаток кислорода в мозге может вызывать множество факторов, в том числе низкое кровяное давление.
Обморок обычно не является серьезным. Однако иногда это может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Люди должны относиться к каждому случаю обморока как к неотложной медицинской помощи, пока они не обнаружат причину и не устранят симптомы.
В этой статье мы узнаем, почему случаются обмороки и когда следует обращаться за медицинской помощью.
Обморок обычно возникает из-за недостатка кислорода в мозгу, например, из-за проблем с легкими или кровообращением или отравления угарным газом.
Обморок — это механизм выживания. Если уровень крови и кислорода в мозгу падает слишком низко, организм немедленно начинает отключать нежизнеспособные части, чтобы направить ресурсы в жизненно важные органы.
Когда мозг обнаруживает более низкий уровень кислорода, дыхание ускоряется, чтобы повысить уровень.
Увеличится также частота сердечных сокращений, так что в мозг поступает больше кислорода. Это снижает артериальное давление в других частях тела. Затем мозг получает дополнительную кровь за счет других участков тела.
Гипервентиляция плюс гипотензия могут привести к кратковременной потере сознания, мышечному ослаблению и обмороку.
Человек может потерять сознание по разным причинам. Некоторые из них мы подробно обсудим ниже:
Нейрокардиогенный обморок
Нейрокардиогенный обморок развивается из-за кратковременного сбоя автономной нервной системы (ВНС). Некоторые люди называют это нервно-опосредованным обмороком (НМС).
ANS контролирует автоматические функции организма, включая частоту сердечных сокращений, пищеварение и частоту дыхания.
В NMS падение артериального давления замедляет сердцебиение и частоту пульса. Это временно нарушает снабжение мозга кровью и кислородом.
Возможные триггеры нейрокардиогенного обморока включают:
- неприятный или шокирующий образ, например, вид крови
- внезапное воздействие неприятного вида или переживание
- резкое эмоциональное расстройство, например, после получения трагических новостей
- крайнее смущение
- длительное стояние на месте
- долгое пребывание в жаркой и душной среде
Профессиональные обмороки
Профессиональные или ситуативные обмороки — это тип нейрокардиогенного обморока с физическими, а не эмоциональными, умственными или абстрактными триггерами.Триггеры включают:
- смех или глотание
- прохождение стула или мочу
- кашель или чихание
- напряженные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей
Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая гипотензия относится к обмороку после слишком быстрого вставания с постели. сидя или горизонтально.
Гравитация притягивает кровь к ногам, снижая кровяное давление в других частях тела. Нервная система обычно реагирует на это учащением сердцебиения и сужением кровеносных сосудов.Это стабилизирует кровяное давление.
Однако, если что-то подрывает этот процесс стабилизации, может возникнуть недостаточное снабжение мозга кровью и кислородом, что может привести к обмороку.
Триггеры включают:
Обезвоживание: Если уровень жидкости в организме упадет, снизится и артериальное давление. Это может затруднить стабилизацию артериального давления. Следовательно, в мозг поступает меньше крови и кислорода.
Неконтролируемый диабет: Человек с диабетом может часто нуждаться в мочеиспускании, что приводит к обезвоживанию.Высокий уровень сахара в крови может повредить определенные нервы, особенно те, которые регулируют кровяное давление.
Некоторые лекарства: Прием диуретиков, бета-блокаторов и гипотензивных препаратов у некоторых людей может вызвать ортостатическую гипотензию.
Алкоголь: Некоторые люди теряют сознание, если употребляют слишком много алкоголя за короткий промежуток времени.
Некоторые неврологические состояния: Болезнь Паркинсона и другие неврологические состояния влияют на нервную систему.Это может привести к ортостатической гипотензии.
Синдром сонного синуса: Сонная артерия является основной артерией, снабжающей кровью головной мозг. Когда есть давление на датчики давления или сонный синус в сонной артерии, это может вызвать обморок.
Если у человека очень чувствительный каротидный синус, артериальное давление может упасть, когда он поворачивает голову набок, носит плотный воротник или галстук или перемещается по сонному синусу во время бритья. Это может привести к обмороку.
Это чаще встречается у мужчин старшего возраста.
Сердечный обморок
Основная проблема с сердцем может снизить снабжение мозга кровью и кислородом.
Возможные сердечные заболевания:
Эта причина обморока обычно требует немедленной медицинской помощи и тщательного наблюдения.
Помимо различения эпизодов обморока по их первопричине, может возникать один из двух различных типов обморока:
- Пре- или почти обморочное состояние: Это происходит, когда человек может вспомнить события или ощущения во время потери сознания. , например головокружение, помутнение зрения и мышечная слабость.Они могут помнить о падении до того, как ударились головой и потеряли сознание.
- Обморок: Это происходит, когда человек может вспомнить чувство головокружения и потери зрения, но не само падение.
Потеря сознания — главный симптом обморока. Следующие симптомы могут привести к обмороку:
- чувство тяжести в ногах
- нечеткое или «туннельное» зрение
- спутанность сознания
- ощущение тепла или жара
- головокружение, головокружение или ощущение парения
- тошнота
- потливость
- рвота
- зевота
Когда человек теряет сознание, он может:
- упасть или резко упасть
- казаться необычно бледным
- имеют пониженное артериальное давление и слабый пульс
Если человек при обмороке из-за какого-либо заболевания им потребуется лечение.Это поможет предотвратить обмороки в будущем. Однако часто в дальнейшем лечении не требуется.
Чтобы предотвратить дальнейшие приступы обморока, людям следует избегать триггерных факторов, таких как длительное бездействие, обезвоживание и длительное пребывание в жарких условиях.
Если человек чувствует слабость при виде или мысли об уколах или крови, ему следует сообщить об этом своему врачу или медсестре, прежде чем проходить медицинскую процедуру, которая может быть связана с этим. Затем врач или медсестра могут убедиться, что человек находится в безопасном положении, например, лежа, перед началом процедуры.
Люди в основном используют бета-адреноблокаторы для лечения высокого кровяного давления. Однако эти препараты также могут помочь, если нейрокардиогенный обморок влияет на качество жизни человека.
Однако некоторые побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают усталость, холодные руки и ноги, замедленное сердцебиение и пульс, тошноту и диарею.
Поделиться на Pinterest Если кто-то потеряет сознание, лягте его на спину и попытайтесь снять ограничительную одежду.Люди, которые чувствуют, что теряют сознание, должны сделать следующее:
- Найдите безопасное место, чтобы сесть или лечь.
- Сидя, положите голову между колен.
- Когда снова встанете, делайте это медленно.
Если человек замечает, что кто-то теряет сознание или вот-вот упадет в обморок, он может вмешаться следующим образом:
- Уложите человека на спину.
- Если он дышит, поднимите ноги примерно на 12 дюймов над уровнем сердца, чтобы восстановить приток крови к мозгу.
- Постарайтесь ослабить все ремни, галстуки, воротники и другие ограничивающие предметы одежды.
- Когда человек приходит в сознание, не позволяйте ему слишком быстро вставать.
- Если они остаются без сознания более минуты, переведите их в положение восстановления и обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Если человек не дышит:
- Проверьте дыхание, кашель или движение.
- Убедитесь, что дыхательные пути свободны.
- Если нет признаков дыхания или кровообращения, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
- Продолжайте СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или пока человек не начнет дышать самостоятельно.
- Приведите их в положение восстановления и оставайтесь с ними, пока не прибудет помощь.
- Если у человека кровотечение после падения, приложите прямое давление к ране, чтобы остановить кровотечение.
Узнайте больше о том, как выполнять СЛР.
Обморок может быть симптомом более серьезного основного заболевания, например инсульта.
Если человек испытывает онемение лица, паралич, слабость, онемение одной руки или невнятную речь, ему требуется неотложная медицинская помощь.
Люди должны обратиться за медицинской помощью, если:
- они испытали боли в груди или нерегулярное учащенное сердцебиение до потери сознания
- у них в анамнезе были сердечные заболевания
- обморок вызвал травму
- недержание кала или мочи до обморока
- они потеряли сознание во время беременности
- у них были повторяющиеся эпизоды обморока
- у них также был диабет
- они были без сознания более нескольких минут после обморока
Врачу необходимо знать о:
- анамнез и любые лекарства, которые они принимают регулярно
- , часто ли человек теряет сознание, и если да, подробности предыдущих эпизодов
- есть ли у человека семейная история сердечных заболеваний
- что этот человек делал и где он был непосредственно перед этим произошел обморок
- любые другие сопутствующие симптомы
Врач послушает сердце, чтобы определить основные сердечные заболевания.Если они подозревают проблемы с сердцем, человеку, возможно, потребуется обратиться к кардиологу или кардиологу.
Тесты могут включать:
- электрокардиограмму для проверки электрической активности сердца
- стимуляцию каротидного синуса, чтобы определить, вызывает ли это головокружение или головокружение
- анализы крови для проверки на анемию, диабет или инфекцию
- Тест с наклоном стола для контроля артериального давления, сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, когда человек перемещается из лежачего в вертикальное положение
- Тест монитора Холтера, в котором человек носит под одеждой портативное устройство, которое отслеживает каждое сердцебиение в течение 1-2 дней
Человек может нажать кнопку на холтеровском мониторе, если он чувствует, что вот-вот упадет в обморок.Записи будут отображать сердечные ритмы, которые присутствовали в этот момент.
Если ни один из этих тестов не выявит необычной активности, врач сделает вывод, что у человека были нейрокардиогенные обмороки. В таких обстоятельствах они не рекомендуют никакого лечения.
Q:
Судорожный приступ похож на обморок?
A:
Некоторые приступы, вызывающие потерю сознания, могут ощущаться как обмороки. В обоих случаях человек может не помнить о событиях, которые привели к потере сознания.
Сынгу Хан, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.Сердечно-сосудистый обморок | Монреальский институт сердца
Описание
Сердечно-сосудистые обмороки — это кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут), которая характеризуется быстрым началом и спонтанным выздоровлением. Это вызвано уменьшением притока крови к мозгу.
Этот тип обморока отличается от других причин обморока, которые возникают без снижения мозгового кровообращения. Эти причины включают гипогликемию, эпилепсию и инсульт.
Причины и / или факторы риска
Наиболее частой причиной является вазовагальный обморок , то есть падение давления с внезапным замедлением сердечной деятельности. Этот тип обморока часто вызывается болью или эмоциональным шоком, особенно если человек обезвожен или длительное время стоит.Более 20% людей в общей популяции хотя бы раз в жизни испытывают вазовагальный обморок. Syncope — безвредное событие, которое в большинстве случаев не приводит к длительным эффектам.
К другим причинам обморока относятся болезнь сердечного клапана, кардиомиопатия и перикардит, прием лекарств от высокого кровяного давления и сердечная аритмия.
Вазовагальный обморок чаще встречается у молодых людей и женщин. Другие причины чаще встречаются у пожилых людей, особенно у людей с сердечными заболеваниями.
Диагностика
В целом, ваш семейный врач — лучший человек, который проведет первичный осмотр, устранит любые не связанные с сердцем причины обморока и определит, нужна ли вам более полная кардиологическая оценка.
Затем кардиолог заполнит исчерпывающий опросник, проведет физический осмотр и назначит определенные тесты для подтверждения диагноза, установления серьезности проблемы и определения наилучшего лечения, если он или она подозревает сердечно-сосудистую причину обморока .
Профилактика
В случае вазовагального обморока врач порекомендует вам избегать обезвоживания. Если не противопоказано иное, некоторым пациентам может быть рекомендовано увеличение потребления соли, чтобы способствовать задержке жидкости и повышению артериального давления, что в этом случае полезно. Пациенты, у которых наблюдается вазовагальная реакция, должны стараться избегать ситуаций, которые вызвали обмороки в прошлом, и избегать лекарств, которые могут вызвать падение артериального давления.В редких случаях тяжелого вазовагального обморока могут быть рекомендованы лекарства или даже кардиостимулятор.
Лечение
Лечение других причин обморока зависит от конкретной причины. Возможные методы лечения включают корректировку лекарств, хирургическое вмешательство для лечения клапанной болезни, катетерную абляцию при быстрых аритмиях, кардиостимулятор при медленном сердцебиении или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для пациентов с риском внезапной смерти.
Обморок, связанный с сердечной недостаточностью (обморок) — Бригам и женская больница
Внезапная временная потеря сознания у человека называется обмороком или обмороком.Обморок обычно длится секунды или минуты и обычно сопровождается полным выздоровлением. Хотя обморок может быть пугающим, он обычно безвреден и, скорее всего, не означает серьезного заболевания или проблемы, угрожающей жизни.
У большинства людей обморок случается один или два раза в жизни; для других различные заболевания могут приводить к многочисленным обморокам на протяжении всей жизни. Любой, кто испытывает обмороки, всегда должен немедленно уведомить врача. Если в результате обморока произошло телесное повреждение, следует позвонить в службу 911 и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
Причины обморока
Существует множество причин обмороков, которые можно разделить на две большие категории:
- Кардиогенный обморок : Этот тип обморока связан с сердцем и вызван либо ненормальным сердечным ритмом, либо структурным повреждением сердца. Это опасная форма обморока.
- Некардиогенные обмороки : Этот тип был вызван не проблемами с сердцем, а скорее кратковременным падением артериального давления, частоты сердечных сокращений или изменением тонуса блуждающего нерва, большая часть которых контролируется вегетативной нервной системой.У некоторых людей, несмотря на многочисленные тесты, очевидная причина так и не обнаружена.
Диагностика обморока
Если вы упали в обморок, обязательно обратитесь к врачу. Врачу необходимо знать анамнез, связанный с событием, что очень важно при попытке определить причину обморока. Например, такие симптомы, как головокружение, потливость, тошнота, диарея, рвота, головная боль, визуальные изменения, аномальные движения тела, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем и боль в груди, являются важными подсказками.Кроме того, также полезно передать, что вы делали, когда произошло событие. Многие доброкачественные обмороки вызываются вазовагальной реакцией (внезапное кратковременное падение артериального давления, приводящее к временной потере сознания), которая обычно возникает во время таких действий, как прием пищи, мочеиспускание, дефекация или длительное стояние.
История болезни (включая принимаемые лекарства) и возраст также важны при попытке определить причину обморока. Пожилые люди подвержены более высокому риску серьезных состояний и заболеваний, которые могут привести к обморокам.Люди с заболеваниями сердца, алкоголем или наркотиками, судорожными припадками, диабетом или неврологическими расстройствами более склонны к обморокам.
При попытке определить причину обморока используются различные тесты, в основном сердечно-сосудистые. Лечение обморока будет зависеть от причины. Эти тесты включают:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
- монитор события / холтера
- эхокардиограмма
- неврологическое обследование
- испытание наклонного стола
- электрофизиологическое исследование.
- Петлевой регистратор имплантируемый (иногда)
Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы), в частности гипертрофическая кардиомиопатия | Обморок во время или после тренировки с последующим быстрым выздоровлением Часто у людей с шумом в сердце | Эхокардиография (УЗИ сердца) |
Очень низкая частота сердечных сокращений (обычно менее 35 ударов в минуту), чаще встречается у пожилых людей Очень высокая частота пульса (обычно более 150 ударов в минуту) | Обморок без предупреждения с последующим выздоровлением сразу после пробуждения Обморок, который может возникнуть в любом положении Иногда у людей, принимающих определенные лекарства, особенно лекарства, используемые для лечения сердечных заболеваний, таких как нарушение сердечного ритма (антиаритмические препараты) | ЭКГ, иногда непрерывная амбулаторная ЭКГ (с использованием монитора Холтера, носимого в течение 24 часов, или, в редких случаях, записывающего устройства, имплантированного под кожу) Иногда анализы крови для определения электролитов, таких как натрий и калий |
Часто резкая боль при вдохе, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение Иногда легкий жар, кашель с кровью или шок Более вероятно у людей с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (например, предыдущие тромбы, недавняя операция, особенно операция на ногах, длительный постельный режим, гипсовая повязка или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак) | КТ или ядерное сканирование легких Анализ крови на определение тромбов (тест на D-димер) | |
Иногда дискомфорт в груди, чувство несварения желудка, одышка или тошнота | Анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры) | |
Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызывающая очень низкое кровяное давление | Обморок во время или вскоре после воздействия триггера аллергической реакции, такого как лекарство или укус насекомого Повышенное потоотделение и бледный цвет кожи Для людей, которые могут иметь или не иметь в анамнезе аллергию Обычно крапивница, хрипы или отек части тела (так называемый ангионевротический отек) | |
Обморок после периода других симптомов, включая спутанность сознания, дрожь и потливость Отсутствие реакции или путаница, которая сохраняется до тех пор, пока люди не начнут лечить Почти всегда у людей с диабетом | Измерение глюкозы пальцем Немедленное восстановление после инфузии глюкозы | |
Повышенное давление в груди (например, из-за кашля или напряжения во время мочеиспускания или дефекации) | Обморок во время деятельности, увеличивающей давление в грудной клетке Предупреждающие симптомы (например, головокружение, тошнота или потливость) Быстрое, но не немедленное выздоровление (в течение 5-15 минут, но человек может чувствовать недомогание в течение нескольких часов) | Только осмотр врача |
Сильные эмоции (например, боль, страх или беспокойство при виде крови) | Обморок при сильном волнении Предупреждающие симптомы (например, головокружение, тошнота или потливость) Быстрое, но не немедленное восстановление (в течение 5-15 минут) Причина, которая обычно очевидна | Только осмотр врача |
Обмороку, которому иногда предшествуют нарушения чувствительности, зрения или других функций (называемых аурой) | Только осмотр врача | |
Причина, очевидная на основе истории | Только осмотр врача | |
У здоровых женщин детородного возраста Обычно у женщин с ранней или нераспознанной беременностью | ||
Часто покалывание во рту или в пальцах перед обмороком Обычно во время эмоциональной ситуации или в ответ на нее Учащенное дыхание, которое может не замечаться человеком или окружающими Обычно у молодых людей | Только осмотр врача | |
Лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления (но редко бета-адреноблокаторы), такие как петлевые диуретики и нитраты | Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания Падение артериального давления в положении стоя, обнаруженное при осмотре | Иногда испытание наклонного стола |
Лекарства, которые могут вызывать нерегулярную и учащенную частоту сердечных сокращений, влияя на электрическую активность сердца, такие как нейролептики (в основном фенотиазины), некоторые антиаритмические препараты, некоторые антидепрессанты и некоторые антибиотики | Иногда сердцебиение и головокружение Внезапная потеря сознания | |
Нарушение функции вегетативной нервной системы (которая регулирует внутренние процессы организма, не требующие сознательных усилий, такие как кровяное давление) | Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания Падение артериального давления в положении стоя, обнаруженное при осмотре | Иногда испытание наклонного стола |
Выведение из организма вследствие многодневного постельного режима | Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания Падение артериального давления в положении стоя, обнаруженное при осмотре | Иногда испытание наклонного стола |
Головокружение с последующим обмороком в течение нескольких минут после вставания или вставания Иногда темный стул или обильные менструальные периоды | Анализы кала на кровь | |
Обморок (обморок) у детей и подростков
Симптомы
Головокружение, нарушение слуха и визуальные изменения (например, «затемнение») часто возникают перед обмороком.Многие пациенты жалуются на эти симптомы без обморока. Эти симптомы чаще возникают в жаркую погоду или при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя.
Причины обморока
Обморок (обморок) вызван внезапным снижением артериального давления. На мгновение в мозгу не хватает кислорода. Обморок — лишь одна из причин, по которой человек может упасть в обморок. Другие причины обморока у детей и подростков встречаются гораздо реже. Эти причины часто можно выяснить, изучив подробный анамнез и проведя осмотр врача.Некоторыми необычными причинами обморока у детей и подростков являются сердечные (сердечные) проблемы, судороги или другие неврологические проблемы, а также стресс.
Обмороки, вызванные проблемами с сердцем в детстве, случаются редко. Хотя это бывает редко, это вызывает наибольшее беспокойство, потому что сердечная причина может быть опасной для жизни. Однако существует множество вариантов лечения многих сердечных заболеваний.
Сердечные причины обморока
- Сердечные причины могут быть вторичными по отношению к блокаде кровотока (стеноз клапана аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера).
- Нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром удлиненного интервала QT, дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада, катехолеманергическая полиморфная желудочковая тахикардия)
- Снижение функции сердца (желудочковая дисфункция из-за дилатационной кардиомиопатии; воспалительные заболевания, такие как острый миокардит и болезнь Кавасаки; ишемическая болезнь сердца, вторичная по отношению к аномальной коронарной артерии, болезни Кавасаки или гиперхолестеринемии)
Вазовагальный обморок или нейрокардиогенный обморок
Наиболее частой причиной обмороков в детстве являются вазовагальные или нейрокардиогенные обмороки.На их долю приходится более 90 процентов обмороков в детстве. Причина этой проблемы:
- Изменения нормального непроизвольного (вегетативного) рефлекса. Это приводит к расслаблению кровеносных сосудов (расширению сосудов), когда этого не следует делать.
- В некоторых случаях частота сердечных сокращений снижается (брадикардия) в то время, когда кровеносные сосуды должны сужаться, а частота сердечных сокращений должна увеличиваться.
Эти изменения приводят к понижению артериального давления (гипотонии). Это приводит к головокружению и обмороку.
Это обычная проблема, не опасная для жизни. Большинство детей и подростков с этой проблемой можно лечить с помощью агрессивной гидратации (70-80 унций жидкости в день), увеличения количества соли в их рационе и наблюдения за их симптомами (сидя или лежа, если они чувствуют головокружение).
Когда человеку, потерявшему сознание, следует обратиться к кардиологу?
Большинство здоровых детей и подростков, потерявших сознание, проходят осмотр у своего лечащего врача. Некоторые из красных флажков, которые должны привести к обращению к кардиологу, включают:
- Обморок при выполнении упражнений
- Обморок без предупреждения (без головокружения, нарушения слуха или визуальных изменений)
- Обморок с тяжелой травмой
- В семейном анамнезе внезапная необъяснимая смерть, кардиомиопатия или врожденный порок сердца
- Отклонение от нормы кардиологического исследования или ЭКГ
Тестирование и диагностика
Кардиолог решит, имеет ли обморок и / или головокружение пациента опасную для жизни причину.
Ключевой частью исследования является подробное описание симптомов (истории болезни), которые пациент сообщает.
Сердечные и неврологические причины обморока часто можно исключить с помощью подробного анамнеза и медицинского осмотра.
Электрокардиограмма (ЭКГ) часто выполняется для выявления нарушений сердечного ритма.
Иногда будут проводиться другие тесты, такие как эхокардиограмма, градуированный тест с нагрузкой (GXT) и / или электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
Кроме того, у некоторых пациентов будет исследование с использованием наклонного стола.Во время этого теста пациента привязывают к столу и наклоняют, чтобы он почти встал. Это делается для того, чтобы спровоцировать обычную, не опасную для жизни, форму обморока.
Изменения образа жизни
Нейрокардиогенные обмороки часто можно лечить без лекарств. Это может включать:
- Избегать вещей, которые могут вызвать обморок
- Отказ от кофеина
- Увеличение потребления соли
- Оставайтесь хорошо увлажненными. Потребление жидкости следует увеличить до такой степени, чтобы моча стала прозрачной.
Также можно делать определенные движения, чтобы головокружение не привело к обмороку. Это может включать:
- Лежа
- Приседания с напряжением мышц живота
- Скрещивание ног в щиколотках
- Размещение одной ноги на табурете или стуле, в то время как другая ступня остается на земле
Медицина
Лекарства от обморока — редкость. У очень небольшого числа детей и подростков, нуждающихся в лекарствах, используются два основных лекарства.
Дети с нервно-опосредованными обмороками чаще всего применяют Флоринеф и Мидодрин.
- Флоринеф помогает почкам удерживать жидкость и соль. Редкие побочные эффекты включают небольшую прибавку в весе, очень высокое кровяное давление и спазмы в ногах. Спазмы в ногах вызваны низким содержанием калия. Пациентам, принимающим Флоринеф, следует увеличить потребление калия с помощью хорошо сбалансированной диеты. Им следует обязательно есть достаточно фруктов (бананов) и овощей.
- Мидодрин сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.Побочные эффекты включают повышенное артериальное давление.
Outlook
Большинство пациентов с нервно-опосредованными обмороками перерастают свои симптомы. Однако это может занять несколько лет.
Пациентов, которые теряют сознание, несмотря на эти меры, можно увидеть в нашей клинике обморока. Направление можно получить у вашего основного врача.
Определение, симптомы, причины и возможные методы лечения
Существует несколько различных типов и подтипов обморока.
Нейронно-опосредованный или рефлекторный обморок
Рефлекторный обморок — самый распространенный тип.Это происходит, когда рефлекторная реакция вызывает расширение кровеносных сосудов и замедление сердечного ритма, что приводит к низкому кровяному давлению и снижению притока крови к мозгу. Этот тип обморока чаще всего встречается у молодых людей.
Существует три типа рефлекторных обмороков:
- Вазовагал , который является наиболее частым из всех типов обморока. Вазовагальный обморок возникает, когда блуждающий нерв вызывает внезапное снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Общие раздражители включают тепловое воздействие, эмоциональный стресс, страх, дистресс и события, которые потенциально или действительно могут вызвать боль.
- Ситуационный , который похож на вазовагальный, но возникает только во время определенных действий или ситуаций. Это включает кашель, мочеиспускание, после еды, после тренировки или при внезапном испуге или боли.
- Синдром сонного синуса , который является наименее распространенным рефлекторным обмороком. Это происходит, когда на сонные артерии шеи оказывается слишком сильное давление. Эти артерии несут в мозг богатую кислородом кровь. Общие триггеры включают слишком быстрое или слишком сильное вращение головы, ношение плотного воротника и бритье.
Сердечный обморок связан с проблемами с сердцем. Это второй по распространенности тип обморока после рефлекторного обморока. Обморок — это результат того, что сердце не может откачивать достаточно крови. В большинстве случаев сердечные обмороки возникают из-за аритмий. Это также могут быть структурные и механические проблемы с сердцем. Пожилые люди чаще страдают сердечными обмороками. Однако сердечные обмороки из-за аритмии часто становятся причиной внезапной смерти у молодых людей.
Неврологический обморок является результатом неврологического или цереброваскулярного состояния.Сюда входят судороги, инсульт, ТИА (транзиторная ишемическая атака), заболевание базилярной артерии и даже мигрень.
Ортостатический или постуральный обморок
Постуральный обморок возникает, когда вы меняете позу, и артериальное давление падает слишком быстро. Это может произойти при обезвоживании, кровопотере, низком уровне сахара в крови и некоторых других заболеваниях, расстройствах и состояниях. Некоторые лекарства также могут вызывать это, например, лекарства от артериального давления, аллергии и диабета.
Психогенные обмороки возникают при расстройствах психического здоровья, таких как депрессия, тревожные расстройства и панические расстройства.
POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии)
POTS — редкое заболевание, которое чаще поражает женщин, чем мужчин. Это происходит, когда частота сердечных сокращений становится очень высокой после того, как человек встает из положения сидя или лежа. Очень учащенное сердцебиение влияет на способность сердца откачивать достаточное количество крови.
К сожалению, почти в трети случаев причина обморока неизвестна.
Чувство головокружения и головокружения может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, такого как сердечный приступ, инсульт или шок (сильное падение артериального давления). Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы испытываете головокружение с ощущением боли или давления в груди, проблемы с речью, одышку, внезапную слабость или онемение одной стороны тела, боль в груди, которая распространяется вниз по руке или в челюсть или изменение зрения.