Очищение кишечника мягкое: Очищение кишечника народными средствами — Лечебно-диагностический центр Нейрон (Таганрог)

Содержание

Фитолакс экспресс – полное очищение кишечника*

Фитолакс экспресс – полное очищение кишечника*

Нельзя украсить свой дом, не убравшись в нем. То же самое относится и к организму. Вы хотите поддержать здоровье, сохранить идеальную фигуру и для этого планируете сесть на диету или прибегнуть к лечебному голоданию? Отлично! Но сначала необходимо провести полное детокс-очищение организма, и прежде всего кишечника. В данной ситуации настоящей находкой для вас может стать новинка от «Эвалар» – Фитолакс экспресс очищение.

Почему наш кишечник накапливает шлаки и токсины? Очевидно, он делает это не специально. Просто мы сами не оставляем ему другого выхода! Постоянное переедание, употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество потенциально токсичных добавок и другую «химию», неумеренный прием некоторых лекарств заставляют кишечник работать на пределе возможностей.

Но когда даже у такого великана иссякают силы, токсины начинают накапливаться и отравлять организм. Причем с возрастом этот процесс только набирает обороты.

А теперь давайте подумаем: есть ли смысл садиться на диету или заниматься лечебным голоданием для поддержания здоровья и красоты, пока мы носим в себе весь этот балласт? Конечно же нет! Прежде всего нужно провести полное детокс-очищение кишечника, причем как можно скорее!

Новый Фитолакс экспресс очищение от «Эвалар» – сочетание натуральных растительных волокон, инулина, усиленное молочком магнезии.

Фитолакс экспресс очищение способствует не только полному, но и быстрому очищению кишечника*. Действие препарата наступает в течение 4-15 часов в зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта*.

Препарат также можно использовать для очищения кишечника с целью поддержания в норме регулярности стула

1.

Фитолакс экспресс очищение выпускается в форме порошка в удобных саше. Вечером, перед ужином, растворяем содержимое одного пакетика в 100 мл воды комнатной температуры и выпиваем готовую суспензию во время еды*. При этом не стоит беспокоиться, что препарат вызовет у вас какие-либо неприятные ощущения во время приема: суспензия имеет приятный лимонный вкус.

Приобрести новый Фитолакс экспресс очищение вы можете в фирменных аптеках сети «Эвалар», в других аптеках страны или в одной из интернет-аптек, а также в Магазине здоровой жизни «Фитомаркет Эвалар».

О линии Фитолакс от «Эвалар» Фитолакс – уникальная линия2 препаратов, способствующих очищению кишечника и поддержанию его работы в норме. Помимо нового
Фитолакса экспресс
очищение в состав линии входят 100% натуральные препараты3 на основе фруктов и растительных компонентов c возможностью индивидуального подбора наиболее удобной формы выпуска:

— жевательные таблетки;

— фруктовый батончик;

— жидкий концентрат;

— чай.

Фитолакс – послабляющее средство на основе фруктов, лидер продаж в России4!


* Подтверждено СоГР № KZ.16.01.98.003.E.000254.03.19 от 27.03.2019 г.
1 Препарат не рекомендуется применять как регулярное слабительное средство.


2 В ассортименте ЗАО «Эвалар».
3 По действующим компонентам.
4 По данным ЗАО «Группа ДСМ» за 2018 год по объему аптечных розничных продаж в стоимостном и натуральном выражении среди БАД, применяемых в качестве слабительных средств.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

ФОРТРАНС: эффективное средство для очищения кишечника

В пищеварительном тракте происходит интенсивный обмен, всасывание и выделение биологически активных веществ, электролитов, витаминов, аминокислот, инактивация и элиминация токсичных веществ и т. д. В случае нарушения детоксикационной функции печени, а также нарушении пищеварения токсичные вещества могут резорбироваться и поступать в системный кровоток, отрицательно влияя на различные органы и системы. Нарушение пищеварения и обусловленные этим симптомы отмечены у 30–50% взрослых (Румянцев В.Г., 1997).

При указанных нарушениях развиваются гнилостные и бродильные процессы в толстом кишечнике, что сопровождается образованием большого количества токсичных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. В течение суток у человека в пищеварительный тракт выделяется до 5–6 л пищеварительных соков, а выводится из кишечника всего около 150 мл жидкости. Пищеварительные соки, сапрофитные микроорганизмы и пища создают в организме специальную среду, которая является важным связующим звеном (буфером) между внешней и внутренней средой. Нарушение баланса в этой среде может привести к развитию ряда соматических заболеваний.

Несбалансированное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых углеводами, усиливает бродильные процессы, что способствует образованию токсичных веществ.

Кроме того, в просвете кишечника не содержатся ферменты, способные инактивировать токсины. Поэтому такие вещества, как тяжелые металлы, гербициды, пестициды, различные пищевые добавки (красители, ароматизаторы), могут замедлять процессы детоксикации и очищения толстого кишечника.

В настоящее время существует большое число методов очищения кишечника, среди которых следует отметить очистительную клизму, орошение кишечника, слепое зондирование, прием специальных биологически активных добавок и т.д. Эти методы имеют ряд существенных недостатков. Так, опыт показывает, что с помощью традиционной очистительной клизмы очищаются только нижние отделы кишечника, что составляет 1/10 часть его длины. Постановка клизмы требует определенных навыков, а иногда и участия второго лица. Орошение кишечника является дорогостоящей процедурой.

Французская фармацевтическая компания «Бофур Ипсен» на протяжении нескольких лет поставляет на украинский рынок хорошо изученный высокоэффективный препарат для очищения кишечника — ФОРТРАНС (макрогол).

Активная субстанция этого препарата представлена соединением макрогол — 4000, 64 г которого (1 пакетик препарата ФОРТРАНС) связывает 1 л воды. Этим свойством и обусловлен механизм действия препарата. Молекула активного вещества — высокомолекулярный оксид этилена — образует водородные связи с молекулами воды. Таким образом, ФОРТРАНС удерживает воду в просвете кишечника, за счет чего весь объем принятого раствора макрогола участвует в лаваже кишечника и как следствие — вызывает естественную дефекацию. Препарат не абсорбируется в кишечнике, не изменяет рН химуса, не нарушает баланс электролитов в кишечнике, не влияет на метаболизм липидов и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. Специалисты рекомендуют ФОРТРАНС для проведения перорального очищения (лаважа) кишечника. Прием по соответствующей схеме 2–3 л жидкости, содержащей ФОРТРАНС, обеспечивает эффективный лаваж кишечника. Применение препарата не вызывает ощущения жжения в области анального отверстия.

Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т. п. Оказалось, что он хорошо переносится больными, поэтому сейчас данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях.

Необходимо указать, что лаваж кишечника с помощью препарата ФОРТРАНС является неинвазивной и сравнительно недорогой процедурой, которая позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Прием препарата ФОРТРАНС не оказывает влияния на показатели гемодинамики, а также на общее самочувствие пациентов (Никифоров П.А. и соавт., 1999). Прием ФОРТРАНСА возможен в домашних условиях и не требует участия медицинского персонала, не вызывает неприятных ощущений — боли в области живота, спазмов и метеоризма.

Противопоказаниями к применению препарата ФОРТРАНС является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

При одновременном приеме макрогола и других лекарственных средств возможно уменьшение абсорбции последних, в связи с чем рекомендуется принимать макрогол отдельно (с интервалом 2 ч).

Для устранения запора компания «Бофур Ипсен» предлагает препарат, содержащий макрогол в более низких дозах (10 г), — ФОРЛАКС. ФОРЛАКС рекомендуется принимать во время еды в виде питьевого раствора, для чего 10 г порошка предварительно размешивают в 200 мл воды. Необходимо отметить, что для восстановления чувствительности рецепторов слизистой оболочки кишечника курс лечения ФОРЛАКСОМ должен составлять не менее 2 нед. Однократный прием ФОРЛАКСА оказывает временное действие и не приводит к длительному эффекту.

На сегодняшний день установлена высокая эффективность макрогола в лечении запоров различной этиологии. Препарат особенно эффективен у пациентов с функциональными нарушениями моторики пищеварительного тракта. Даже у пациентов с декомпенсированным циррозом печени применение ФОРЛАКСА способствовало нормализации стула и уменьшению выраженности симптомов энцефалопатии (Руденко Н.Н. и соавт., 2000).

В недавно проведенном двойном слепом многоцентровом клиническом исследовании по изучению эффективности препарата ФОРЛАКС у 256 больных с идиопатическим запором была продемонстрирована его высокая эффективность (в 76,1% случаев) (Couturier D. , 1996).

 

Более подробную информацию о препаратах ФОРТРАНС и ФОРЛАКС можно получить по телефону «горячей линии» —

(044) 293-41-55.

 

По материалам, предоставленным
представительством компании
«Бофур Ипсен» в Украине

 

Программа Панчакарма в Ананде

Панчакарма является важной составляющей частью Аюрведического лечения, а также имеет различные терапевтические свойства. Благодаря долговременным и эффективным результатам в лечении хронических заболеваний, эта терапия становится все более популярна во всем мире.  
 
В настоящее время все чаще и чаще в СМИ освещаются вопросы индийской медицины, Аюрведы и особенно программ Панчакарма. 
 
Панчакарма представляет собой невероятно интенсивное и в тоже время очень мягкое очищение организма. 
 
Панчакарма является краеугольным камнем при лечении различных заболеваний. Это процесс, позволяющий воздействовать на  изначальную причину проблемы или заболевания, восстанавливающий баланс «Тридоша» (три доши: Вата, Пита, Капха) в организме.  
 
Панчакарма переводится с Санскрита, как «пять действий» или «пять процедур». Эта наука об очищении организма берет свое начало в древней Аюрведе. 
 
Панчакарма хороша не только для облегчения симптомов различных заболеваний, но также является эффективным инструментом для поддержания отличного состояния здоровья. 
 
По принципам Аюрведы проходить программу «Панчакарма» рекомендуется во время перехода сезона, чтобы очистить организм, улучшить пищеварение и обменные процессы.
 
Панчакарма – это комбинация пяти действий или способов выведения из организма токсинов. Выведение токсинов из глубоких тканей – комплексный, сложный процесс. Аюрведический врач выбирает тип Панчакармы индивидуально для каждого пациента, на основании конституции или пракрити, физического состояния и сезона, в который проводится программа. 

Пять методов в Панчакарме:

  1. Вамана (лечебная рвота),
  2. Виречана (очистка кишечника),
  3. Васти (клизма),
  4. Насьям (очищение носовых пазух)
  5. Ракта Мокша (очищение крови).

Панчакарма состоит из трех частей:

Пурвакарма (подготовительная методика): Подготовительный этап важен для получения наибольшего эффекта от процедур, входящих в программу Панчакарма. Прежде чем перейти к очистительным процедурам, с помощью специальных методик, необходимо подготовить организм к процессу выведения токсинов.

Они включают:

  • Соки для стимуляции процесса пищеварения (дипана)
  • Слабительные средства (пачана)

Прием соков для стимуляции пищеварения и слабительных средств является обязательным условием терапии; целью является улучшение пищеварения на клеточном уровне и на уровне работы желудочно-кишечного тракта.

• Прием масла (снехана)
Употребление лекарственного препарата Снеха (топленое лекарственное масло Гхи или масло) в различных дозировках, зависящих от физического состояния пациента, называется Снехапана. Минимальная дозировка Снехапаны — 30 — 50 мл. Постепенно может быть увеличена на 20 — 30 мл. Снехапана рассчитана на 3, 5 или 7 дней.

• Потоотделение (сведана)
Терапевтическое потоотделение, вызванное различными способами воздействия на организм.

Через 3-7 дней снеханы и сведаны, доши будут хорошо “подготовлены”. А методы очищения организма по программе Панчакарма будут выбраны в соответствии с конституцией (пракрити) и дисбалансом дош (викрити).
 

Прадхан карма (основные методы), которые включают:

  1. Вамана (лечебная рвота)
  2. Виречана (очищение кишечника)
  3. Васти (клизмы),
    • Aнувасана (клизма с лекарственными маслами)
    • Асапана (клизма на основе травяного отвара)
  4. Насьям (Промывание и очищение носовых пазух)
  5. Ракта Мокша (очищение крови)


Биоочищающая лечебная рвота (Вамана)
Лечебная рвота – это первая основная процедура программы Панчакарма, которая выполняется после серьезной подготовки организма. Лечебная рвота (Вамана карма) – это процесс, благодаря которому происходит очищение желудка (восстанавливается баланс доши Пита и Капха) через рот. Это основная процедура, которая помогает вывести токсины из верхних частей тела.

Она противопоказана пациентам с гематемезисом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом истощения, детям, беременным и пожилым людям.

Очищение кишечника (Виречана карма) 
Эта очищающая процедура помогает уравновесить доминирующую Дошу Пита, а также вывести токсины из организма ректально.
 
Очищающая терапия противопоказана пациентам с аноректальными травмами, пролапсом прямой кишки, кровотечениями из нижних отделов, диареей, после клизм, а также детям, пожилым людям, беременным женщинам и пациентам, которые ослабли, устали или после голодания.
Доза лекарственного средства, назначаемого для очищения, определяется как по характеру действующего слабительного лекарственного средства, так и по индивидуальным показаниям.
 
Лечебные клизмы (Васти карма)
Лечебная клизма — это процедура, при которой лечебные масла, отвары и густые отвары с травами или маслами вводятся в толстый кишечник через прямую кишку при помощи клизмы.
 
Классификация:
1. Кашая васти – клизма на основе травяного отвара высокой консистенции.
2. Снеха Васти – масляная клизма, где масло является основным ингредиентом.

В большинстве случаев применяется комбинирование процедур на основе масел и отваров; отдельно отвары не используются.

Клизма противопоказана пациентам с непроходимостью кишечника, перфорацией, асцитом, холерой, дизентерией, анальным воспалением, анемией и генерализованным отеком.

Клизму на основе масла делают через 15-30 минут после легкого перекуса во второй половине дня.
Клизму на основе отваров делают утром на голодный желудок после мягкого массажа и распаривающих процедур. Питание в этот день: теплая вода и рисовая каша. 
 
Умственное и физическое напряжение во время прохождения данных процедур противопоказано.
 
Очищение носовых пазух (Насьям карма) 
Очищение носовых пазух предполагает введение лечебных масел через ноздри. 
Терапии следует избегать пациентам с высокой температурой, острым воспалением слизистой оболочки носа, при диарее или очищении кишечника с помощью клизмы.
 
Кровопускание (Ракта Мокша) 
Процедура осуществляется при или без помощи металлических предметов. В некоторых случаях используются пиявки, коровий рог или семена горькой тыквы.
 
Важно: В наши дни из-за гигиены, осложнений и сложной реабилитации, метод кровопускания редко используется на практике, в Ananda данная практика не применяется никогда.
 
Все основные очищающие процедуры Панчакармы улучшают работу микроциркуляторных каналов посредством выведения токсинов.
 
 
Оздоровительный эффект от программы Панчакарма:
 
Оздоровительный эффект от программы Панчакарма заключается в выведении токсинов и очищении организма на двух уровнях: 

  1. На базовом уровне, когда происходит очищение различных органов и систем (включая, сердечно-сосудистую, пищеварительный тракт, грудную клетку и тд).
  2. На клеточном уровне, когда очищаются клетки, клеточные мембраны и молекулы.
  • Панчакарма помогает привести организм в норму и запускает процесс  омоложения и восстановления всех тканей в организме.
  • Панчакарма выводит шлаки, нежелательные вещества, различные токсины, и восстанавливает баланс дош; увеличивает потенциал работы всех внутренних систем организма
 
Общие противопоказания для прохождения программы Панчакарма:
  1. Беременность 
  2. Во время менструального цикла некоторые процедуры запрещены 
  3. Лактация
  4. Онкологические заболевания (во время лечения)
  5. Период после химиотерапии  
  6. Последние стадии рака
  7. Ангина
  8. Сердечная недостаточность
  9. Тяжелые формы Диабета
  10. Сильная Гипертония
  11. Эпилепсия
  12. Инфекционные заболевания в фазе обострения
  13. Период сразу после травм 
  14. Некоторые неврологические расстройства
  15. Тяжелая депрессия
  16. Постоперационный период – сразу после крупных хирургических вмешательств, таких как операции на открытом сердце, ангиопластика, гистерэктомия, кесарево сечение и многое другое. Рекомендуется проходить Панчакарму не ранее, чем через один год после операции. 
Панчакарма противопоказана при лихорадке, а также детям и пожилым людям.
 
Панчакарма может быть назначена, как здоровым людям, так и тем, кто имеет определенные проблемы со здоровьем. 
 
Пять элементов Панчакармы обычно выполняются в следующей последовательности: лечебная рвота, очищение кишечника, клизмы, очищение носовых пазух и кровопускание. Но в некоторых случаях порядок может быть изменен.
В зависимости от физического состояния пациента врачом принимается решение о прохождении от одного до пяти элементов Панчакармы.
 
Основываясь на состоянии здоровья пациента, стадии или характере заболевания, может быть выполнен только один из элементов программы.
Но даже для одной очищающей процедуры, необходимо полностью пройти подготовительную и последующую, восстановительную терапию.
 
Рекомендации после программы (Пашчат карма) 
После прохождения программы рекомендуется придерживаться специальной диеты, здорового образа жизни и использовать лечебные травы.
Это необходимо для восстановления сильных пищеварительных энзимов и оздоровления тканей. Этот этап предназначен для питания и укрепления обновленных после детокса тканей. Цель состоит в том, чтобы повысить уровень энергии, укрепить иммунную систему и увеличить продолжительность жизни. Результат достигается с помощью укрепляющих трав, которые необходимо принимать в течение месяца.
 
Диета во время прохождения программы:
  • По принципам Аюрведы рекомендовано придерживаться определенной диеты и вести здоровый образ жизни.
  • Во время прохождения программы, клиентам назначается специальная диета (Самсарджана карма), соответствующая конституции тела.
  • Во время прохождения программы рекомендуется много отдыхать, избегать физических нагрузок, сексуальной активности, ложиться спать рано, не слушать громкую музыку, не смотреть телевизор  — в целом не совершать действия, стимулирующие физическую и умственную активность. 
  • Также рекомендуется находиться в тепле, избегать сквозняков и наблюдать за своими чувствами и ощущениями во время прохождения программы.
  • Кичади (каша из риса и чечевицы), супы и овощи – входят в основу диеты, которая помогает питать организм. Диета основана на вегетарианских продукта, так как они легче перевариваются.
  • Противопоказаны холодные напитки, холодная еда, кофеин, белый сахар, табак, алкоголь, а также молочные продукты — должны быть ограничены или полностью исключены на все время прохождения программы, а также некоторое время после ее окончания.

ПРИМЕЧАНИЕ:
  • Панчакарма — это особая Аюрведическая программа, выполняемая под  руководством высококвалифицированного специалиста по Аюрведе. Ее не следует проводить самостоятельно, основываясь на информации, полученной из интернета, статей или книг.
  • Панчакарма выполняется индивидуально для каждого клиента и зависит от его физического и психологического состояния, а также конституции. Поэтому требуется постоянное медицинское наблюдение и контроль.

Генеральная уборка. Как быстро, безопасно и эффективно очистить кишечник | Здоровая жизнь | Здоровье

Считается, что родоначальником процедуры очищения кишечника является русский биолог, нобелевский лауреат Илья Мечников. Именно он утверждал, что к различным болезням и преждевременной смерти людей приводит «самоотравление гнилостными веществами из собственных толстых кишок». Поэтому он придумывал разные способы, с помощью которых можно качественно и эффективно очистить кишечник, чтобы улучшить состояние здоровья человека. Какие именно варианты очищения кишечника сегодня используют и какие из них можно назвать эффективными, АиФ.ru рассказал заведующий дневным стационаром ЦКБ РАН, врач-проктолог Павел Плетнер.

Почему это важно

Если в кишечнике начинают скапливаться непереваренные остатки пищи, это приводит к тому, что в нём начинают активно размножаться патогенные бактерии. В результате их деятельности начинается интоксикация организма, токсины попадают в кровь, вызывая общее расстройство состояния человека. Нередко даже утверждается, что такие состояния могут приводить к образованию онкологических опухолей. 

Сегодня у врачей нет единого мнения о том, надо ли заниматься специально процедурой очищения кишечника, т. к. организм должен регулировать это сам. Другие уверены, что такие процедуры необходимы, т. к. плохая экология и обилие вредной пищи вкупе со стрессами привели к тому, что организм самостоятельно не справляется, и ему требуется помощь. 

Стандартные варианты 

Сегодня часто предлагают использовать такой вариант, как гидроколонотерапия. Промывание толстого кишечника проводится при помощи специального аппарата. За определённое время — обычно это 45 минут — через кишечник пропускают до 30 литров воды. Проводить такую процедуру советуют курсами. Но всё же большая часть проктологов (и я в том числе) относится негативно к подобной процедуре, т. к. под сильным напором воды вымывается вся полезная флора кишечника.

Ещё один способ, который используют достаточно широко, — это приём аптечных препаратов-сорбентов. Для очищения кишечника широко применяют активированный уголь и прочие варианты. Тут важно строго следовать инструкции и не превышать дозировки. Важно учитывать, что подобный метод даёт временный эффект и в основном просто позволяет устранить токсины.

Ещё один вариант — очищение пшеничными отрубями. Такой способ оказывает послабляющий эффект, при этом является мягким вариантом, предпочтительным на фоне многих других. Он не требует никаких изменений в образе жизни человека. Для очищения надо подготовить следующий напиток: 2 столовых ложки отрубей залить 150 мл кефира, перемешать и принять с утра натощак. Можно попробовать использовать такой напиток и вечером, перед сном.

Одним из вариантов так называемого «мягкого» очищения является использование «Щётки», т. е. специальной диеты. Здесь предлагается использовать салат из нашинкованной капусты и моркови со свёклой (причём стоит понимать, что овощи должны быть сырыми). Такой рецепт подразумевает сохранение волокон, помогающих эффективно очищать кишечник. Салат должен быть заправлен лимонным соком. Правда, самостоятельно не надо прописывать себе такой вариант, т. к. у свёклы есть определённые побочные действия. А значит, стоит предварительно посоветоваться с врачом.

Чистка голодом 

Лечебное голодание — довольно распространённый вариант очищения кишечника. Есть мнение, что дополнительное очищение, произведённое каким-либо иным методом, усилит эффект голодания. Так, например, если сочетать голодание с клизмой, можно добиться того, что микрофлора обновится, перистальтика будет простимулирована, а всасывание полезных веществ через стенки кишечника повысится. Для клизмы следует использовать воду комнатной температуры: такая будет максимально комфортной, не всосётся быстро в кишечник и не вызовет спазма или ожога. Во время выполнения данной манипуляции человек не должен испытывать боль. Оптимальное положение — лёжа на левом боку с поджатыми к животу ногами. 

Голодать долго не стоит, ведь иначе организм впадёт в стресс и начнёт вытягивать из вас все полезные вещества. Метод лечебного голодания поддерживается далеко не всеми врачами. 

Детокс-диета: особенности и нюансы

Отличным решением станет специальная диета, которую нередко называют детоксом. Она становится замечательным альтернативным средством, которое можно использовать тем, кому клизма противопоказана. Диету допускается использовать ежегодно (но не чаще одного раза в год). И несомненным её преимуществом является тот факт, что она очищает не только кишечник, но и весь организм в целом.

Строится она следующим образом:

  • В 1 день — питьевой детокс: утром рекомендуется выпить натощак отвар сенны или крушины, в течение всего дня — применять 6-7 стаканов свежевыжатого сока (причём лучше всего — овощного)
  • Во 2 и 3 дни предполагается проводить сыроедение: здесь разрешены любые сырые овощи, но их нельзя солить и добавлять к ним масло, обязательными к употреблению являются морковь и капуста, разнообразить рацион можно зеленью, орехами и семечками
  • 4 день — время овощного детокса: в этот день можно использовать варёные и тушёные овощи в чистом виде без каких-либо добавок
  • 5 и 6 дни: стоит заняться фруктово-крупяным детоксом. Из числа разрешенных продуктов — свежевыжатые фруктовые соки и различные смеси из них, а также овсяная и гречневая каша на воде, овощные супы, сухофрукты и мёд
  • 7 день: время, когда следует использовать нежирные кисломолочные продукты, хлеб без дрожжей, омлет на пару и отварные яйца

По окончании диеты следует поддерживать лёгкий режим питания. Нагружать кишечник после очищения нельзя: это сразу же даст обратный эффект.

Смотрите также:

Очищение организма в домашних условиях

Очищение организма дома — это своеобразный акт любви к себе. Задумайтесь: вы периодически очищаете системный блок компьютера от пыли, меняете масло в автомобиле. А в это время пищеварительный тракт, кожа, кровь и лимфа накапливают килограммы токсинов и отходов жизнедеятельности.

Представьте, насколько хорошо вы будете чувствовать себя после очищения и обновления организма. Наладится пищеварение, кожа станет гладкой и бархатной. Перестанут сечься волосы, окрепнут ногти. Энергия не будет заканчиваться даже в конце дня. Прямо сейчас расскажем, как освободиться от лишнего груза, попрощавшись со шлаками, гельминтами, токсичными веществами.

Очищение организма: с чего начать


Как правильно очистить организм? Необходимо начать с подготовки к детоксикации:

  1. Как минимум за 5-7 дней до основного этапа очищения надо исключить из рациона сахар, молоко, кофе, алкогольные напитки, фастфуд и полуфабрикаты.
  2. Ешьте больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой. 
  3. В течение дня выпивайте около 2 л чистой воды.
  4. Посетите сауну. Сходите на массаж или выделите время для проработки всех групп мышц на тренировке. Это необходимо для усиления кровотока.
  5. Очистите кишечник. Дефицит клетчатки, неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к тому, что в толстой кишке скапливаются шлаки, отравляющие кровь. В таких случаях обычно назначают курс клизм (7-10 дней). Но подобным способом не получится устранить причину запоров: недостаток пищеварительных ферментов, слабую перистальтику кишечника. Поэтому современные специалисты рекомендуют начать пить ферментативный комплекс, например, Toxic Free.


Отражаем атаку “чужих”: как очистить организм от токсинов, шлаков и паразитов?


Согласно статистике ВОЗ тот или иной вид гельминтов присутствует в организме 90-100% населения мира. К счастью, можно избавиться от паразитов в домашних условиях без использования синтетических медикаментов

Как правильно очищать организм от паразитов

Для профилактики и лечения гельминтозов используются такие средства:

  1. Выпивайте стакан морковного сока натощак, за 30 минут до завтрака. Он оказывает мягкое послабляющее действие и прогоняет аскарид.
  2. 250 г свежей полыни залейте 1 л кипятка  дайте настояться в течение 1 часа. В течение недели принимайте по 250 г настоя после еды. Затем сделайте перерыв на 1 месяц и при необходимости повторите курс.
  3. Измельчите головку чеснока до состояния кашицы и соедините со стаканом жидкого меда. Тщательно перемешайте и поместите в холодильник на 1 сутки. Принимайте перед едой по 1 ст. л. 
  4. Имбирь. Ежедневно, в течение 14 дней добавляйте в зеленый или травяной чай ½ ч. л. тертого имбиря. 
  5. Лист черного ореха. По отзывам пользователей это самое эффективное средство из всего списка. Черный орех выводит из организма паразитов, обезвреживает болезнетворные бактерии и грибки, очищает кровь от токсинов. Добавку принимают по 1 капсуле 2 раза в день. Продолжительность курса — от 2 до 3 недель. 


Как очистить организм от шлаков и токсинов дома


Очищение организма: как правильно сделать самому? Для самостоятельного применения важно выбирать безопасные рецепты. Помним, что помимо вредных бактерий и токсинов в организме есть полезная микрофлора, минералы, витамины. Агрессивные методы (например, ежедневный прием активированного угля) не отличаются избирательностью воздействия. После них придется бороться с дисбактериозом, авитаминозом, расстройством пищеварения и другими побочными эффектами.

Очищение организма в домашних условиях: способы

Процедуры очистки организма должны быть мягкими:

  1. Отруби. Измельченная оболочка зерен содержит клетчатку. Попадая в ЖКТ она набухает и чистит кишечник. Рекомендуется принимать по 1 ст. л. отрубей утром и вечером, запивая большим количеством воды. Также можно добавлять их в каши, булочки, творог и кефир.
  2. Каша красоты. С вечера залейте 3-4 ст. л. цельнозерновых овсяных хлопьев водой или кефиром. Поставьте кашу в холодильник. Утром можно разогреть готовый завтрак, добавить в него тертое яблоко и орехи.
  3. Семена льна. Освобождают организм от слизи, токсичных веществ и шлаков. Нормализуют концентрацию холестерина в крови. Необходимо съедать по 1 ст. л. льняного семени за 30 минут до завтрака, запивая стаканом теплой воды. Курс — не менее 2-3 недель.
  4. Рис. Вечером насыпьте в кастрюлю столько полных столовых ложек промытого риса, сколько лет вам исполнилось. Залейте охлажденную кипяченую воду так, чтобы она покрывала зерна. Разместите кастрюлю в холодильнике. Утром возьмите 1 ст. л. замоченного риса, залейте водой и варите 5 минут. Съешьте получившуюся кашу натощак (рекомендуется делать это до 7.30 утра), а потом не пейте и не ешьте в течение 3 часов. Остатки риса надо залить чистой водой и снова убрать в холодильник. 


Средства, препараты для очистки организма


Предпочитаете не экспериментировать с народными рецептами, а купить готовое средство? Очищение организма без вреда пройдет легко и быстро вместе с такими препаратами:

  1. Сорбенты. Не перевариваются, выводят из ЖКТ вредные вещества. Лучше выбирать не синтетические порошки и гели, похожие на пасту из полиэтилена, а натуральные сорбенты. В их состав может входить растительная клетчатка — эффективный и легко переносимый организмом компонент. Пример — DIASORB.
  2. Готовые травяные сборы. Во время очищения организма вы можете почувствовать упадок сил, особенно если резко отказались от сахара, фастфуда и кофе. Бодрящие травяные сборы с гуараной, зеленым чаем и ягодами позволят не выпасть из рабочего графика. Такой продукт есть в нашем каталоге — это DETOX HERBAL TEA.
  3. Пребиотики. Активизируют полезную микрофлору кишечника, увеличивают объем каловых масс и способствуют их своевременной эвакуации.

Регулярное очищение организма — это жизненно важная процедура. Наше тело просто не может самостоятельно справиться с тем количеством токсинов, которое попадает в него из воздуха, водопроводной воды, пищи. Даже если вы за здоровое питание, никто не может гарантировать, что при выращивании овощей и фруктов не использовались химикаты, а животным не кололи антибиотики. 

Вывод: помогайте телу очиститься. Нормализуйте пищеварение ферментами (Toxic Free). Используйте Лист черного ореха для изгнания гельминтов и вывода продуктов их жизнедеятельности. Избавляйтесь от токсинов с помощью натуральных сорбентов (DIASORB). Поддерживайте иммунитет и тонус организма витаминными травяными сборами, богатыми антиоксидантами (DETOX HERBAL TEA).

И главное: будьте здоровы!

Синдром затрудненной дефекации — Tartu Ülikooli Kliinikum

Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема, которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм. Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

  • Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью слабительных средств или клистира.
  • При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе пальцами.
  • Для опорожнения кишечника приходится долгое время напрягаться в туалете.
  • Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы полностью опорожнить кишечник.
  • Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
  • Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило, это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут, то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?    

Синдром затрудненной дефекации может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома затрудненной дефекации являются:

  • Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки, что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
  • Местное расширение, которое образуется при растяжении передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR 

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.  

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.     

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

4 вещи, которые нужно знать об очищении толстой кишки — Cleveland Clinic

Очищение толстой кишки, также называемое гидротерапией толстой кишки и ирригацией толстой кишки, рекомендуется при проблемах с пищеварением, таких как вздутие живота, колит, запор и несварение желудка. Он также рекламируется для лечения совершенно не связанных проблем, включая артрит, алкоголизм, аллергию, летаргию, астму и кожные заболевания.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Хотя это популярное дополнительное лечение является отличным вариантом для некоторых пациентов с особыми проблемами, я предостерегаю людей от его использования при рутинных проблемах и вне контроля гидротерапевта толстой кишки», — говорит колоректальный хирург Эрик Джонсон, доктор медицины.

Доктор Джонсон объясняет четыре основных момента, которые вам нужно знать об очищении толстой кишки и чего ожидать.

1. Что такое очищение толстой кишки?

Очищение толстой кишки включает промывание толстой кишки большим количеством жидкости.Пациенты, которым может помочь очищение толстой кишки, страдают тяжелыми запорами, устойчивыми к применению слабительных. Орошение и удаление стула из толстой кишки может принести этим людям немедленное облегчение.

Квалифицированный гидротерапевт проводит процедуру в медицинском учреждении под руководством врача. Использование одноразового оборудования и тщательная дезинфекция каждый раз позволяет избежать бактериального заражения.

Во время 45-минутной чистки толстой кишки вы можете ожидать:

Шаг 1 .Краткое ректальное исследование.
Шаг 2 . В прямую кишку будет введено зеркало на 1,5 дюйма. Затем к внешней стороне зеркала прикрепляют впускную и выпускную трубку. Процедура имеет закрытую систему, поэтому запаха нет.
Шаг 3. Затем вводится приток тщательно контролируемого количества фильтрованной воды — около 60 литров.
Шаг 4 . Начинается нежный массаж живота, чтобы помочь удалить отходы и газовые карманы.

2. Недоказанные теории, лежащие в основе практики

Гидротерапия основана на древней теории аутоинтоксикации, согласно которой организм отравляет себя, удерживая продукты жизнедеятельности.Считалось, что удаление фекальных отходов улучшает здоровье. Однако идея о том, что обычному человеку необходимо очищать толстую кишку или что это приносит пользу для здоровья, не доказана.

«Хотя эту процедуру я предлагаю некоторым пациентам, она предназначена для тех проблем, которые не были решены после того, как попробовали другие, более щадящие варианты», — говорит д-р Джонсон.

Большинство из нас может решить проблемы с пищеварением с помощью слабительных, пробиотиков, физических упражнений и правильного режима работы кишечника, если выделит соответствующее время.

«В целом, я бы сказал, что когда наши тела находятся в хорошем состоянии, они имеют все необходимое для самоочищения», — отмечает д-р Джонсон.

3. Возможные риски

Неблагоприятные побочные эффекты гидротерапии толстой кишки могут включать:

  • Слабые спазмы
  • Боль в животе
  • Полнота
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Рвота
  • Перианальная болезненность

Некоторые травяные препараты, используемые в гидротерапии, связаны со случаями апластической анемии и токсического поражения печени.Также сообщалось о перфорации прямой кишки и диссеминированных абсцессах.

«Очистка толстой кишки с помощью гидротерапии в редких случаях может привести к перфорации толстой кишки», — говорит д-р Джонсон. «Этот риск увеличивается, если процедура выполняется человеком без надлежащей подготовки».

4. Кому следует избегать гидротерапии?

Хотя большинству людей следует избегать гидротерапии, особенно важно избегать ирригации:

  • Всем, кто страдает дивертикулитом, болезнью Крона, язвенным колитом или ишемическим колитом.
  • Любой, кто ранее перенес операцию на толстой кишке.
  • Всем с заболеванием почек.
  • Всем, кто страдает сердечными заболеваниями.

Эти состояния повышают риск обезвоживания, острой почечной недостаточности, панкреатита, перфорации кишечника, сердечной недостаточности и инфекций.

Важно обязательно спросить своего врача, подходит ли вам гидротерапия толстой кишки и рекомендована ли она при ваших симптомах. В исследовании отмечалось, что, хотя есть достаточные доказательства для повторного изучения метода, необходимо провести тщательные исследования их краткосрочной и долгосрочной эффективности.Кроме того, убедитесь, что гидротерапевт сертифицирован Национальным советом по гидротерапии толстой кишки (NBCH) или Международной ассоциацией гидротерапии толстой кишки (IACH).

Amazon.com: Очищающее средство для толстой кишки для похудения — 15-дневное сверхсильное очищение с пробиотиками и натуральными слабительными средствами для облегчения запора и поддержки вздутия живота — таблетки для детоксикации и повышения энергии

В BioSchwartz мы берем на себя качество и безопасность продукции новые уровни и строгий производственный процесс.

СДЕЛАНО В США. Наш Colon Detox для похудения производится в США. Мы устанавливаем строгие стандарты контроля качества на нашем производственном предприятии и производим все наши добавки, чтобы превосходить ожидания, установленные cGMP (Текущая надлежащая производственная практика). Быть компанией по производству пищевых добавок профессионального уровня означает, что мы используем только натуральные и высококачественные ингредиенты, которые регулярно проходят проверку на чистоту и качество.

РАЗРАБОТАНО ПРОФЕССИОНАЛАМИ. Каждая из наших добавок создается командой высококвалифицированных профессионалов для достижения максимальной пользы.Наше средство Colon Detox Cleanse — результат беспрецедентной науки, исследований и строгих стандартов контроля качества, которые выделяют нас среди конкурентов.

БЕЗОПАСНОСТЬ ИЗДЕЛИЯ. В то время как большинство компаний используют только 1 или 2 уплотнения, наша система похудания для детоксикации толстой кишки имеет 3 уплотнения: герметичное уплотнение, защищающее от несанкционированного доступа, закрывающее коробку, предварительно перфорированную шейную ленту и внутреннее уплотнение с индукционной теплоотдачей.

ТЕСТИРОВАНИЕ ТРЕТЬЕЙ СТОРОНОЙ. Для BioSchwartz качество, безопасность и эффективность имеют первостепенное значение.После того, как наши добавки изготовлены, маркированы и запечатаны, мы делаем еще один шаг вперед, привлекая сторонние независимые лаборатории для повторного тестирования на чистоту и эффективность. Эти лаборатории дополнительно анализируют наши готовые продукты, чтобы убедиться, что ингредиенты в наших продуктах чистые, безопасные и в надлежащих количествах, указанных на наших этикетках.

АУДИТ ПОСТАВЩИКА. Все наши ингредиенты закупаются у поставщиков, которые проходят очень тщательный аудит, чтобы убедиться, что они соответствуют нашим строгим правилам безопасности и качества.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС. В процессе производства мы анализируем образцы каждые 15 минут и визуально проверяем каждую бутылку в конце производственной линии.

НАШЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОМУ КАЧЕСТВУ. В BioSchwartz мы создаем превосходные продукты благодаря идеальному балансу новейших технологий и чистейших питательных веществ, которые может предложить природа. Наша миссия — улучшить жизнь тех, кто доверяет нашим высококачественным добавкам укреплять свое здоровье.Честность и качество определяют все, что мы делаем, и наше обязательство перед нашими клиентами состоит в том, чтобы производить пищевые добавки самого высокого качества.

* Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Гистологические данные после подготовки кишечника фосфатом натрия к колоноскопии. Диагностические подводные камни колоноскопической биопсии

,00

Пероральный фосфат натрия (NaP) все чаще используется для подготовки кишечника перед колоноскопией, поскольку он показывает хорошую переносимость пациентами и эффективную способность очищать кишечник.Однако новые исследования показывают, что NaP может вызывать повреждение слизистой оболочки толстой кишки. Чтобы лучше охарактеризовать эти изменения, мы исследовали гистологически сегментарные биопсии толстой кишки у 42 пациентов, получавших раствор кишечника NaP перед колоноскопией. В серию вошли 25 мужчин и 17 женщин в возрасте от 19 до 81 года (средний возраст 46,7 лет). Клинические симптомы у 37 пациентов включали диарею, запор, кровотечение и спазмы в животе. Наиболее частой причиной колоноскопии было подозрение на микроскопический колит.Пятерым пациентам была выполнена эндоскопия, чтобы исключить наличие новообразования. До колоноскопии ни один из пациентов не принимал лекарства. Гистологически все образцы показали легкий очаговый отек, гиперемию и кровоизлияния. Помимо отека и кровоизлияния, у 26 пациентов (61,9%) наблюдалась неоднородная мононуклеарная инфильтрация в верхней части собственной пластинки и повышенная пролиферация эпителиальных клеток отдельных крипт. Структура слизистой оболочки нормальная, с частичным шелушением нормального или уплощенного поверхностного эпителия.У 5 пациентов (11,9%) некоторые образцы биопсии содержали рассеянные нейтрофильные лейкоциты в собственной пластинке / поверхностном эпителии, изолированный базальный криптит, повышенная пролиферация и апоптоз эпителия крипт. У двух пациентов с очаговым криптитом (4,8%) обнаружены небольшие эрозии. Легкий базальный криптит, повышенная пролиферация и поразительный апоптоз присутствовали в двух воспалительных псевдополипах (у двух пациентов). У 4 пациентов выявлены солитарные тубулярные аденомы с дисплазией низкой степени без каких-либо реактивных изменений.Кроме того, были исследованы 300 гиперпластических полипов, удаленных эндоскопически после применения NaP. Два полипа (0,75%) показали криптит и изолированные многоядерные эпителиальные клетки в поверхностной части крипт. Наши результаты аналогичны ранее описанным в других исследованиях изменений толстой кишки после применения NaP. Вероятно, это отражает схожесть состава используемых растворов NaP.

Систематический обзор и метаанализ препаратов для очистки толстой кишки у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

World J Gastroenterol.2017 Aug 28; 23 (32): 5994–6002.

Софи Рестеллини

Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада

Омар Херад

Отделение внутренней медицины, Медицинское отделение, Госпиталь Ла Тур и Женевский университет, 1217 Женева , Швейцария

Talat Bessissow

Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада

Charles Ménard

Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины, Университет Шербрук, JRC1, Шербрук2, QC Канада

Мириам Мартель

Департамент клинической эпидемиологии Университета Макгилла и Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада

Мариам Тахери Танджани

Департамент семейной медицины Университета Куинса, Кингстон, ON K7L2, Канада

Peter L Lakatos

Отделение гастроэнтерологии, Departmen t of Medicine, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада

Alan N Barkun

Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада[email protected]

Департамент клинической эпидемиологии, Университет Макгилла и Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада

Софи Рестеллини, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль , QC h4G1A4, Канада;

Вклад авторов: Рестеллини С. и Херад О. внесли равный вклад в эту работу; Рестеллини С., Херад О., Бессисов Т., Менар С., Мартель М., Баркун А.Н. — концепция и дизайн; Рестеллини С., Херад О., Мартел М., Тахери Танджани М. получение данных; Рестеллини С., Херад О., Бессисов Т., Менар С., Мартель М., Тахери Танджани М., Баркун А.Н. анализ и интерпретация данных; Рестеллини С., Херад О., Бессисов Т., Менар С., Мартель М., Баркун А.Н. составление статьи; Рестеллини С., Херад О., Бессиссов Т., Менар С., Мартель М., Тахери Танджани М., Лакатос П.Л. и Баркун А.Н. критический пересмотр статьи на предмет важного интеллектуального содержания; Рестеллини С., Херад О., Бессисов Т., Менар С., Мартель М., Тахери Танджани М., Лакатос П.Л., Баркун А.Н. Окончательное утверждение статьи.

Для корреспонденции: Алану Н. Баркуну, доктору медицины, профессору, отдел гастроэнтерологии, Центр здоровья Университета Макгилла, больница общего профиля Монреаля, 1650 Сидар-авеню, комната D7-346, Монреаль, QC h4G 1A4, Канада. [email protected]

Телефон: + 1-514-9348309 Факс: + 1-514-8348531

Поступила в редакцию 26 мая 2017 г .; Пересмотрено 29 июня 2017 г .; Принято 22 июля 2017 г.

Copyright © Автор (ы) 2017. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

AIM

Провести систематический обзор и метаанализ для определения любых возможных различий с точки зрения эффективности, безопасности и переносимости между существующими продуктами для очистки толстой кишки у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

МЕТОДЫ

Систематические поиски проводились (январь 1980 г. — сентябрь 2016 г.) с использованием MEDLINE, EMBASE, Scopus, CENTRAL и ISI Web of knowledge для рандомизированных испытаний, оценивающих препараты с адъювантами или без них, в разделенных и не разделенных дозах, а также в режимы высокого (> 3 л) или малого объема (2 л или меньше). Качество очищения кишечника было основным результатом. Вторичные результаты включали готовность пациента повторить процедуру и побочные эффекты / осложнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 439 цитирований 4 испытания соответствовали нашим критериям включения ( n = 449 пациентов).В одном исследовании оценивалось влияние добавления симетикона к 4 л полиэтиленгликоля (ПЭГ) без влияния на качество очищения кишечника, но с лучшей переносимостью. В другом испытании сенна сравнивалась с касторовым маслом, опять же без каких-либо различий в сроках очищения кишечника. В двух испытаниях сравнивалась эффективность ПЭГ большого объема и ПЭГ низкого объема, связанная с адъювантом в схемах с разделенными дозами: эффективность низких доз ПЭГ не отличалась от эффективности высоких доз ПЭГ; OR = 0,84 (0,37–1,92). Более высокая доля пациентов была готова повторить лечение в малых объемах по сравнению с в больших объемах; ИЛИ = 5.11 (1.31-20.0).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В популяции воспалительных заболеваний кишечника режим низкого объема ПЭГ не уступает режиму большого объема ПЭГ для очистки толстой кишки и дает улучшенную готовность к повторению. Срочно необходимы дальнейшие дополнительные исследования для сравнения современных продуктов в этой группе населения.

Ключевые слова: Воспалительное заболевание кишечника, полиэтиленгликоль, колоноскопия, метаанализ

Основной совет: Это первый метаанализ, посвященный вопросу препаратов кишечника у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), направленный на определение любых различия с точки зрения эффективности, безопасности и переносимости между существующими продуктами для очищения толстой кишки.Эта работа особенно своевременна, учитывая, что колоноскопия часто используется у пациентов с ВЗК как для диагностики, так и для наблюдения, и что рекомендации о том, как подготовить этих пациентов к колоноскопии, основаны в основном на мнении экспертов. Результаты предполагают, что препарат полиэтиленгликоля (ПЭГ) малого объема с адъювантами при раздельном дозировании может представлять собой действительную альтернативу стандартному ПЭГ большого объема с, по крайней мере, аналогичной эффективностью и лучшей приемлемостью.

ВВЕДЕНИЕ

Адекватная подготовка кишечника — один из важнейших предикторов качества колоноскопии [1].Недавние руководства по препаратам для кишечника настоятельно рекомендуют использование режимов с разделенными дозами, независимо от типа продукта, поскольку этот режим приводит к увеличению доли пациентов с адекватной подготовкой [2]. Однако необходимо изучить множество конкретных клинических ситуаций, поскольку некоторые пациенты, требующие особого внимания, часто исключаются из клинических испытаний из соображений безопасности.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), состоящее из язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК), является все более распространенным заболеванием кишечника со значительными сопутствующими заболеваниями [3].Колоноскопия часто используется в этой популяции пациентов как для диагностики, так и для наблюдения, поскольку пациенты с ЯК и обширной БК толстой кишки имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований толстой кишки после 8-10 лет болезни [4].

Безопасность также является серьезной проблемой в этой популяции, поскольку сообщалось о воспалении слизистой оболочки, вызванном препаратами кишечника [5]. Этот риск кажется более высоким при использовании фосфата натрия (Nap) и пикосульфата (PICO), чем при использовании полиэтиленгликоля (PEG) [6]. Эрозии, афтоидные поражения (язвы <5 мм) и язвы (> 5 мм) в результате применения препарата часто бывают множественными [7].Некоторые пациенты с ЯК также сообщили о симптомах обострения после колоноскопии [8]. Кроме того, пациентам с ВЗК с недостаточным уровнем очищения кишечника может потребоваться перенести обследование, что может усилить тревогу и помешать последующему наблюдению, которое имеет решающее значение для их клинического ведения [9]. В некоторых публикациях было обнаружено, что пациенты с ВЗК сообщали о низком удовлетворении от подготовки кишечника по сравнению с другими пациентами, в то время как личный и неофициальный опыт свидетельствует об увеличении трудностей с подготовкой кишечника у некоторых пациентов с ВЗК [10].

К сожалению, существует мало данных о препаратах для колоноскопии у пациентов с ВЗК [11-13]; Таким образом, рекомендации о том, как подготовить этих пациентов к колоноскопии, основаны в основном на мнениях экспертов [4,14-17]. Целью этого систематического обзора было обобщение имеющихся данных, чтобы определить любые существующие различия в эффективности, готовности к повторению и безопасности между современными продуктами для очистки толстой кишки у пациентов с ВЗК.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Стратегия поиска

Систематический поиск проводился (январь 1980 г. — сентябрь 2016 г.) с использованием MEDLINE, EMBASE, Scopus, CENTRAL и ISI Web of knowledge.При выборе цитирования использовалась высокочувствительная стратегия поиска, выявляющая рандомизированные испытания [18] с заголовками MeSH, относящимися к (1) колоноскопии; (2) желудочно-кишечные агенты; (3) подготовка кишечника; (4) родовые наименования и торговые марки; и (5) IBD (Приложение 1). Рекурсивный поиск, перекрестные ссылки и последующий ручной поиск были завершены.

Отбор испытаний и популяция пациентов

Все полностью опубликованные рандомизированные испытания на французском или английском языках, в которых по крайней мере одна группа вводила продукт, определенный как PEG, NAP, PICO или OSS (пероральный сульфат натрия), в исследуемой популяции, состоящей исключительно из Были включены пациенты с ВЗК.Также были включены испытания, включающие педиатрические и стационарные пациенты. С авторами неопубликованных рефератов связались, чтобы получить доступ к полной версии статьи.

Выбор результатов

Первичным критерием оценки была чистота кишечника, определяемая как доля пациентов, прошедших адекватную подготовку. Вторичными исходами были готовность пациента повторить прием препарата в качестве показателя терпимости и удовлетворенности пациента, а также частота выявления полипов или аденом, а также побочные эффекты или осложнения (обострение заболевания, увеличение показателя SCALL, изъязвление).

Оценка валидности

Два исследователя оценили соответствие цитирования критериям цитирования. Расхождения были устранены независимым рецензентом. Качество испытаний оценивалось с использованием Кокрановского инструмента систематической ошибки риска и шкалы Jadad [19] (с одним дополнительным баллом за сообщенные априорных расчетов размера выборки ).

Источники возможной гетерогенности — как клинические, так и статистические

Возможные источники клинической гетерогенности были отмечены в исследованиях в соответствии с заранее запланированным анализом чувствительности или анализа подгрупп.Выявление и обработка статистической неоднородности описаны ниже.

Статистические методы и анализ чувствительности

Для каждого результата и в каждом сравнении величина эффекта рассчитывалась как отношение шансов для категориальных переменных и взвешенная разница средних (WMD) для непрерывных переменных. Метод Mantel-Haenszel для моделей с фиксированным эффектом определил соответствующие общие размеры эффекта с доверительными интервалами, за исключением случаев, когда была отмечена статистическая неоднородность, и в этом случае использовалась модель со случайными эффектами в соответствии с методом Дер-Симоняна и Лэрда [20].ОМУ манипулировали методом обратной дисперсии. Статистическая неоднородность исследований была определена с помощью теста на однородность × 2 с уровнем значимости 0,10. Статистические данные по Хиггинсу I 2 были рассчитаны для количественной оценки доли вариации эффектов лечения, обусловленной неоднородностью между исследованиями [21].

Значения для намеренного лечения (ITT) были предпочтительнее для каждого протокола, когда были представлены оба. Мы включили пациентов, не соблюдающих правила, или выбывших в анализ ITT, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку [22].Систематическая ошибка публикации оценивалась путем оценки графиков воронки, если в метаанализ нужно было включить более 3 исследований.

Все проценты результатов, представленные в испытаниях, были преобразованы в абсолютные числа, и не было предпринято никаких попыток определения извлекаемых значений из графиков или цифр, чтобы избежать возможной субъективности.

Все статистические анализы были выполнены с использованием пакета Meta в R версии 2.13.0 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия, 2008 г.) и Review Manager версии 5.3. Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014.

Мы использовали терминологию «отсутствие различий» целенаправленно, вместо того, чтобы использовать возможно вводящие в заблуждение или статистически неверные термины, такие как неполноценность или эквивалентность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Включенные исследования

Из 43 цитирований 4 испытания соответствовали нашим критериям включения ( n = 449 пациентов) [12,13,23,24] (рисунок и таблица). Двадцать пять ссылок были исключены, поскольку они не были рандомизированными контролируемыми испытаниями; 352 не оценивали колоноскопию или подготовку кишечника, 24 имели неправильные компараторы, 21 неправильную популяцию пациентов, 2 были опубликованы на другом языке, кроме французского или английского, и 11 по другим причинам, например, одна не была полностью опубликована, и авторы реферата не ответили на наш запрос [25].

Таблица 1

Сводная таблица со всеми включенными исследованиями

до эндоскопии
Ссылка . Рука1 Рука 2 Общий тип ВЗК Время эндоскопии
Время до ФД и ЛД до эндоскопии Время до ФД и ЛД
Gould et al [23] 1982 (Великобритания) Касторовое масло 30 мин ( n = 23) Сенна 75 мг ( n = 23) RCH = 46
амбулаторно по выбору LD: за 24 часа до LD: за 24 часа до CD = 0
Оценка: 3 Активное заболевание = 7
Lazz ] 1993 (Италия) ПЭГ 4 л + плацебо ( n = 56) ПЭГ 4 л + симетикон 120 мг ( n = 59) RCH = 61
эл. F D: 2 L после полудня до FD: 2L после полудня до CD = 44
Оценка: 4 LD: 2 L 6 часов утра LD: 2L 6 часов утра Активное заболевание = 0
Manes et al [13] 2015 (Италия) ПЭГ 4 л ( n = 108) ПЭГ 2 л + бисакодил 10 мг ( n = 108) RCH = 216 Между 8:00 и 14:00
амбулаторный выбор Полная доза ( n = 48) Вся доза ( n = 35) CD = 0
FD: 16:00 за день до FD: 16:00 за день до Активное заболевание = 116
Разделенная доза ( n = 60) Разделенная доза ( n = 73 )
FD: 2 L днем ​​раньше F D: 2 л накануне
LD: 2 л с 5:00 до 7:00 день LD: 2 л с 5:00 до 7:00 день
Kim et al [ 24] 2017 (Корея) ПЭГ 4 л ( n = 55) ПЭГ 2 л + аскорбат ( n = 57) RCH = 112 Между 9:00 и 17:00
амбулаторно факультативный FD: 2 L 20:00 накануне; LD: 2 л в утренний день FD: 2 л в 20:00 накануне, LD: 2 л в утренний день CD = 0
Оценка: 5 Если колоноскопия назначена днем, 4 л между 6 до 8 часов Если колоноскопия запланирована во второй половине дня, 4 часа с 6 до 8 часов Активное заболевание = 0

Межэкспертная, неоднородность, систематическая ошибка публикации и качество исследования

Разнородность от умеренной до сильной была отмечен для анализа основных результатов.Публикационная предвзятость наблюдалась при анализе основных результатов.

Модифицированные оценки качества Jadad варьировались от 0 до 6 баллов (среднее значение 4,3 ± 1,0). Кокрановский инструмент систематической ошибки риска выявил низкий потенциал систематической ошибки отбора в исследованиях для выявления, отсева, отчетности и других ошибок. Систематическая ошибка отбора была неясной для нескольких испытаний, поскольку не было описано создание случайной последовательности и сокрытие распределения. Систематическая ошибка результатов была высокой, так как большинство испытаний были слепыми (с участием эндоскописта) (рисунок).

Первичный результат: чистота кишечника

Во всех четырех испытаниях ( n = 449) оценивалась чистота кишечника, в частности, в популяции ВЗК (таблица). В одном исследовании [12] оценивалось влияние добавления симетикона к ПЭГ 4 л без влияния на качество очищения кишечника. Однако добавление симетикона показало значительное уменьшение образования пузырьков. Гоулд и др. [23] 1982 сравнили эффективность 75 мг сенны с касторовым маслом без разницы между этими двумя препаратами.

Таблица 2

Первичный результат: чистота кишечника

19 (0,52–2,71)44 (0,23-9,00)00

109
Количество исследований Пациенты ITT OR (95% ДИ) Гетерогенность Значение I 2
Первичный результат
Чистота кишечника 325. 0,27 19%
Вторичный исход
Готовность к повторению-20,00 0,03 78%
Исход, связанный с процедурой
Скорость интубации слепой кишки 2 320 2 320.91 (0,32–2,53) 0,54 0%
Эндоскопическая оценка по Майо = 0 2 320 1,09 (0,69–1,70) 0,38 0%6 Эндоскопическая оценка по Майо = 1 2320 0,84 (0,54–1,33) 0,61 0%
Эндоскопическая оценка Майо = 2 1 109 1,17 (0,46–3,0060)
Эндоскопическая оценка Майо = 3 2320 2.89 (0,30-28,24) 1,00 0%
Побочные эффекты или осложнения
Вспышка болезни 109 0,6259 109 9025 3,85)
Увеличить балл SCAII 1 109 1,14 (0,47-2,75)
10960
Боль / спазмы в животе 1 109 0,30 (0,03-3,01)
Кровянистые выделения 109 0,72 (0,26-1,98)
Тошнота 1 109 0,39 (0,16-0,94) 0.55 (0,17-1,81)
Бессонница 1 109 1,72 (0,70-4,23)

Эффективность двух исследований сравнивалась с высокой эффективностью -объем (4 л) против ПЭГ малого объема (2 л) с адъювантом, оба в основном в раздельных схемах. Manes et al [13] 2015 оценили эффективность изоосмотического препарата с низкой дозой на основе низкой дозы ПЭГ (2 л), связанного с бисакодилом , по сравнению с , препаратом большого объема (4 л) только ПЭГ.Качество очищения толстой кишки было одинаковым в двух группах (83% против 75%, P = 0,37). Следует отметить, что симетикон был добавлен к ПЭГ в небольшом объеме с бисакодилом. Kim et al [24] 2017 сравнили 4 л ПЭГ с 2 л ПЭГ плюс аскорбиновая кислота с точки зрения эффективности у пациентов с неактивным ЯК. Успешное очищение было одинаково достигнуто у большинства пациентов из обеих групп без каких-либо значительных различий (96,2% против 92,9%, P = 0,67) [24]. В анализе, ограниченном сравнением между ПЭГ большого объема и ПЭГ низкого объема с адъювантом в схемах раздельных доз, не было клинически значимой разницы в подготовке кишечника независимо от типа используемого адъюванта [OR = 0.84 (0,37–1,92)] (рисунок).

Лесной график качества препарата, сравнивающий полиэтиленгликоль высокой дозы и полиэтиленгликоль низкой дозы с адъювантом.

Вторичные исходы: готовность повторить

В трех исследованиях сообщалось о готовности повторить один и тот же препарат в качестве доказательства принятия, только в двух исследованиях с анализируемыми данными ( n = 320) [13,24]. Комбинация лекарственных средств ПЭГ с симетиконом вызвала значительно лучшее признание среди пациентов по сравнению с использованием ПЭГ плюс плацебо [12].Manes et al [13] 2015 сообщили, что готовность повторить тот же препарат в случае новой эндоскопии была выше в группе ПЭГ в небольшом объеме плюс бисакодил по сравнению с одним ПЭГ в большом объеме (94,3% против 61,9%, P <0,001). В исследовании Kim et al [24]. 2017 г. участники группы ПЭГ низкого объема с аскорбатом сообщили, что они были более склонны к повторной подготовке кишечника с тем же агентом для будущей колоноскопии, чем участники группы большого объема ПЭГ (4 л) (82.1% vs 64,2% соответственно, P = 0,034) [24].

В объединенном анализе, ограниченном сравнением между ПЭГ большого объема и ПЭГ низкого объема, значительно более высокая доля пациентов была готова повторить приготовление малых объемов с адъювантами против большого объема; ИЛИ 5.11 (1.31-20.0).

Вторичные исходы: побочные эффекты и частота выявления полипов и аденом

Побочные эффекты были зарегистрированы во всех исследованиях, но с разными моделями и классификациями, исключающими метаанализ.В глобальном масштабе тяжелые побочные эффекты, такие как обострение заболевания у пациентов с ВЗК, подвергшихся колоноскопии, были очень редкими без значительных различий между различными препаратами, как сообщалось в 4 исследованиях. Гулд и др. [23] 1982 не смогли обвинить касторовое масло в качестве более вероятной причины обострения колита, чем столь же эффективная доза сенны. Напротив, нарушения кишечника были более распространены после приема сенны, чем при приеме касторового масла (48% против 26%). Следует отметить, что авторы использовали высокие дозы сенны (эквивалент 75 мг).Lazzaroni et al [12] в 1993 г. сообщили о значительно лучших результатах для пациентов, получавших комбинацию препаратов ПЭГ и симетикон, в отношении уменьшения общего недомогания (19% против 44%, P = 0,01) и нарушений сна (19% против 44%, P = 0,01). Manes et al [13] 2015 отметили, что ПЭГ малого объема (2 л) с бисакодилом переносится лучше, чем ПЭГ большого объема (4 л), о чем свидетельствует значительно большее количество пациентов, которые не сообщили о дискомфорте или имели легкий дискомфорт (83% и 44.8%, P <0,001). Ни о каких серьезных нежелательных явлениях не сообщалось в 2 группах. В исследовании Kim et al [24]. 2017 г., общие нежелательные явления во время подготовки наблюдались чаще в группе большого объема ПЭГ, чем в группе низкой дозы ПЭГ плюс аскорбат, хотя разница не была статистически значимой (50,9% против 36,4%, соответственно, P = 0,127). Однако пациенты в группе большого объема ПЭГ сообщали о значительно большей тошноте, чем пациенты в группе низкого объема ПЭГ плюс аскорбат (35.8% vs 17,9% соответственно, P = 0,034). Наконец, ни в одном исследовании не сообщалось о показателях выявления полипов или аденом или дисплазии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью этого систематического обзора было обобщение существующих данных об очищении кишечника, особенно у пациентов с ВЗК. Удивительно, но только четыре рандомизированных контролируемых исследования конкретно касались очищения кишечника у этой важной группы пациентов, что исключает какие-либо твердые выводы. Основные результаты предполагают, что препараты на основе ПЭГ кажутся безопасными для пациентов с ВЗК с эквивалентной эффективностью при сравнении ПЭГ в низком объеме с ПЭГ в большом объеме в разделенных и неразделенных схемах, что дает улучшенную переносимость для первых.Адъювантная терапия (осмотические и стимулирующие слабительные) систематически ассоциировалась с препаратами малого объема без опасений по поводу безопасности. Тяжелые побочные эффекты, такие как обострение болезни или язвы, вызванные препаратом, наблюдались менее чем у <6% [23,24].

В большинстве включенных исследований использовались препараты на основе ПЭГ, что отражает текущие практические рекомендации, которые поддерживают использование этого безопасного раствора для очищения кишечника у пациентов с ВЗК [4,14,16,17]. Действительно, препараты ПЭГ, которые представляют собой неабсорбируемые изоосмотические растворы, сводящие к минимуму водный и электролитный дисбаланс, давно доказали свою хорошую переносимость даже среди ослабленных групп населения, таких как пожилые люди или пациенты с хроническим заболеванием почек [26,27].Интересно, что ни одна из существующих рекомендаций общества не дает никаких указаний по использованию препаратов малого объема у пациентов с ВЗК [14,16,17]. Обычной популяции, проходящей колоноскопию, вводят препараты ПЭГ в небольшом объеме для улучшения переносимости и переносимости перед колоноскопией [2]. Объединенный анализ в этом метаанализе текущего исследования у пациентов с ВЗК, который включает два последних опубликованных исследования по этой теме, предполагает, что препараты ПЭГ малого объема эквивалентны препаратам большого объема ПЭГ, когда они связаны с адъювантом [OR = 0.84 (0,37–1,92)], при этом улучшалась переносимость, поскольку пациенты были более склонны повторять подготовку в небольшом объеме OR 5,11 (1,31–20,0). Следует отметить, что большинство пациентов в этих двух исследованиях принимали препараты в режиме разделенных доз с большей эффективностью при очищении кишечника. Профессиональные руководящие принципы, касающиеся популяции ВЗК, рекомендуют использование препаратов с разделенными дозами на основании неопровержимых доказательств в популяциях без ВЗК [2,17]. Однако следует соблюдать осторожность у пациентов с частичной непроходимостью кишечника, гастропарезом или известной задержкой перистальтики кишечника из-за повышенного риска задержки желудка и аспирации [17].

Кроме того, препараты небольшого объема ПЭГ систематически ассоциировались с адъювантом. Они были основаны на комбинации 2-литрового ПЭГ со стимулирующим слабительным (бисакодил) или осмотически активным агентом (аскорбиновая кислота). Влияние адъювантов на препараты кишечника остается дискуссионным, с различными рекомендациями США и европейского общества, но недавний метаанализ предполагает, что адъюванты могут улучшить переносимость при использовании с препаратами ПЭГ в небольшом объеме [28]. Таким образом, низкие дозы ПЭГ, связанные с бисакодилом или аскорбатом, могут представлять собой потенциально идеальный очищающий продукт в небольшом объеме для пациентов с ВЗК [16].Кроме того, симетикон остается интересным адъювантом, уменьшающим пузыри в просвете, как сообщали Lazzaroni et al [12] 1993 г., у пациентов с ВЗК, отражая те же результаты в общей популяции [12,29]. Руководства общества по этой теме расходятся [14,16], но недавний метаанализ предполагает, что добавление симетикона может еще больше улучшить качество подготовки кишечника [28].

Всегда существует компромисс между очищающей эффективностью и переносимостью, особенно при сравнении препаратов с высокими и низкими дозами [30].В общей популяции ПЭГ большого объема приводит к более чистым препаратам по сравнению с ПЭГ низкого объема с адъювантом при ограничении анализа разделенным дозированием, но с более низкой толерантностью [28]. Комплаентность может быть ограничена неспособностью пациентов проглотить такой большой объем раствора. Однако переносимость и соблюдение правил приема препаратов для кишечника имеют решающее значение, особенно у пациентов с ВЗК. Действительно, пациенты с ВЗК нуждаются в повторных колоноскопиях на протяжении всей жизни, так что плохой опыт с препаратом может повлиять на приемлемость и популярность будущей колоноскопии, особенно в протоколах наблюдения ВЗК [17].И наоборот, слизистые оболочки при ВЗК, такие как диспластические и неполиповидные плоские поражения, могут быть очень незаметными и могут быть обнаружены только в идеально подготовленной толстой кишке [4] с помощью хромоэндоскопии [31]. Срочно необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие препараты в больших объемах и в малых объемах при раздельном дозировании, включая более современные препараты, такие как PICO. Между тем, клиницистам, вероятно, следует участвовать в обсуждении с пациентом в рамках общего процесса принятия решения, чтобы выбирать между эффективным препаратом большого объема или более приемлемым препаратом небольшого объема в каждом конкретном случае.

Безопасность также является важным вопросом, который следует учитывать при назначении подготовки к колоноскопии при ВЗК. Действительно, некоторые процедуры выполняются пациентам, страдающим тяжелыми симптомами, такими как диарея и боль в животе, с возможным уже существовавшим электролитным дисбалансом. У пациентов с ВЗК могут развиться осложнения либо после колоноскопии, либо после процедуры очищения [13]. Эти пациенты испытывают значительно больше затруднений и бремени во время подготовки по сравнению с пациентами, которым проводится колоноскопия по другим показаниям [9].Кроме того, на основании личного опыта врачи периодически выражают опасения, что подготовка кишечника может спровоцировать рецидив колита [17]. Кроме того, препарат может вызывать язвы, которые могут имитировать поражения слизистой оболочки, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, что мешает правильной диагностике и определению стадии заболевания [17]. Препараты кишечника действительно могут вызывать повреждение слизистой оболочки толстой кишки за счет апоптоза клеток крипт и повышенного окислительного стресса [32,33]. Обнадеживает то, что побочные эффекты, описанные в этом систематическом обзоре, наблюдались не чаще, чем в общей популяции, и были тяжелыми у <6% [23,24].Рецидив колита в виде обострения заболевания, требующего терапии кортикостероидами, произошел после колоноскопии в 2–4% и часто купировался самостоятельно [24]. Об этом неудобном побочном эффекте чаще всего сообщалось при применении Nap, который в любом случае был снят с продажи из-за редкой, но значительной почечной токсичности, особенно у пациентов с почечной недостаточностью [34]. Nap действительно был в значительной степени связан с воспалением слизистой оболочки толстой кишки, что позволяет предположить, что он может играть временную роль в провоцировании рецидива у пациентов с язвенным колитом [32,33] и вызывать IBD-подобное повреждение слизистой оболочки [17].

Ограничения

Ограниченное количество опубликованных рандомизированных контролируемых исследований представляет собой серьезную проблему, препятствующую твердым выводам на основе этого метаанализа. Отсутствие исследований в области подготовки кишечника при воспалительных заболеваниях толстой кишки вызывает удивление, поскольку колоноскопия играет ключевую роль в ведении пациентов с ВЗК. Кроме того, следует отметить, что у большинства пациентов, включенных в эти исследования, был неподвижный или относительно неактивный колит, и что колоноскопия обычно проводилась выборочно в контексте скрининга рака.Кроме того, в этих исследованиях почти не было пациентов с БК, включая фистулизирующие или стенотические заболевания, что ограничивает возможность обобщения результатов для этой подгруппы населения. Остается неясным, можно ли вводить препараты на основе ПЭГ пациентам с более активным заболеванием, у которых клизмы с водопроводной водой могут представлять собой альтернативу частичному пустому кишечнику [35].

Несмотря на ограниченность опубликованных данных, наши результаты подтверждают, что препараты ПЭГ можно безопасно использовать у пациентов с ЯК.Побочные эффекты наблюдались не чаще, чем в общей популяции. У пациентов без противопоказаний препарат ПЭГ в небольшом объеме с адъювантами при раздельном дозировании может представлять собой действенную альтернативу стандартному ПЭГ в большом объеме с, по крайней мере, аналогичной эффективностью и лучшей переносимостью. Требуются дальнейшие исследования для сравнения современных препаратов с низкими дозами у этой конкретной группы пациентов, особенно пациентов с БК, чтобы можно было выбрать наиболее адекватный препарат и с уверенностью выдать авторитетные рекомендации, основанные на лучших доказательствах.

КОММЕНТАРИИ

Предпосылки

Адекватная подготовка кишечника является одним из наиболее важных предикторов качества колоноскопии. Колоноскопия часто выполняется в популяции пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) как для диагностики, так и для наблюдения, поскольку эти пациенты имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований толстой кишки. Рекомендации о том, как подготовить таких пациентов к колоноскопии, в основном основаны на мнении экспертов.

Границы исследований

Последние руководящие принципы рекомендуют использование препаратов с раздельными дозами перед колоноскопией, но имеется лишь немного данных о пациентах с ВЗК, которые часто исключаются из испытаний по соображениям безопасности.

Инновации и прорывы

Это первый метаанализ, посвященный препаратам для кишечника у пациентов с ВЗК, целью которого является определение любых различий с точки зрения эффективности, безопасности и переносимости между существующими продуктами для очистки толстой кишки.

Applications

Результаты этого метаанализа позволяют предположить, что препарат полиэтиленгликоля (ПЭГ) малого объема с адъювантами в раздельном дозировании может представлять собой действительную альтернативу стандартному ПЭГ большого объема с, по крайней мере, аналогичной эффективностью и лучшей приемлемостью.Однако ограниченное количество опубликованных рандомизированных контролируемых исследований не позволяет сделать однозначные выводы, и необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие современные препараты с низкими дозами в популяции ВЗК, чтобы можно было выбрать наиболее адекватный препарат и с уверенностью выпустить авторитетные рекомендации, основанные на лучших доказательствах. .

Терминология

Разделенная доза означает введение половины препарата вечером перед колоноскопией и второй половины утром перед колоноскопией.

Рецензия

Это интересная статья, авторы которой провели исследование для обзора и метаанализа препаратов для очистки толстой кишки у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника ВЗК. Они пришли к выводу, что у пациентов без противопоказаний препарат ПЭГ в небольшом объеме с адъювантами при раздельном дозировании может представлять собой действенную альтернативу стандартному ПЭГ в большом объеме с по крайней мере такой же эффективностью и лучшей переносимостью.

Сноски

Источник рукописи: незапрашиваемая рукопись

Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология

Страна происхождения: Канада

Классификация отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B, B

Оценка C (хорошо): C

Оценка D (удовлетворительная): 0

Оценка E (плохая): 0

Заявление о конфликте интересов: Restellini S, Kherad O, Bessissow T, Ménard C , Martel M, Lakatos PL и Taheri Tanjani M не имеют соответствующих конфликтов интересов; Баркун А.Н. получал гонорары за работу в качестве консультанта и / или члена консультативного совета компаний Cook, Olympus и Pendopharm, а также финансирование исследований от Boston Scientific, Cook и Pendopharm.

Заявление о совместном использовании данных: дополнительных данных нет.

Рецензирование началось: 28 мая 2017 г.

Первое решение: 23 июня 2017 г.

Статья в печати: 24 июля 2017 г.

P- Рецензент: Ли ХК, Тан И, Specchia ML S- Редактор: Ци И L- редактор: A E- редактор: Huang Y

Информация для авторов

Софи Рестеллини, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада.

Омар Херад, Отделение внутренней медицины, Медицинское отделение, Госпиталь Ла Тур и Женевский университет, 1217 Женева, Швейцария.

Talat Bessissow, Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада.

Charles Ménard, Отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет, Университет Шербрука, Шербрук, QC J1K2R1, Канада.

Myriam Martel, Департамент клинической эпидемиологии, Университет Макгилла и Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада.

Марьям Тахери Танджани, факультет семейной медицины, Университет Квинс, Кингстон, ON K7L 3G2, Канада.

Peter L Lakatos, Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада.

Алан Н. Баркун, Отделение гастроэнтерологии, Отделение медицины, Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада. [email protected] Департамент клинической эпидемиологии Университета Макгилла и Центр здоровья Университета Макгилла, Монреаль, QC h4G1A4, Канада.

Ссылки

1. Ness RM, Manam R, Hoen H, Chalasani N.Предикторы неадекватной подготовки кишечника к колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1797–1802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мартель М., Баркун А.Н., Менард С., Рестеллини С., Херад О., Ванассе А. Препараты с разделенной дозой превосходят режимы дневной очистки кишечника: метаанализ. Гастроэнтерология. 2015; 149: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chao CY, Battat R, Al Khoury A, Restellini S, Sebastiani G, Bessissow T. Сосуществование неалкогольной жировой болезни печени и воспалительного заболевания кишечника: обзорная статья.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2016; 22: 7727–7734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Комитет по стандартам практики Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Shergill AK, Lightdale JR, Bruining DH, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV, Decker GA, Early DS, Evans JA, Fanelli RD, Fisher DA, Fonkalsrud L, Foley K, Hwang JH, Jue TL, Khashab MA, Muthusamy VR, Pasha SF, Saltzman JR, Sharaf R, Cash BD, DeWitt JM. Роль эндоскопии при воспалительном заболевании кишечника. Gastrointest Endosc. 2015; 81: 1101–1121.е1-е13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Торесон Р., Каллен Дж. Дж. Патофизиология воспалительного заболевания кишечника: обзор. Surg Clin North Am. 2007. 87: 575–585. [PubMed] [Google Scholar] 6. Lawrance IC, Willert RP, Murray K. Очищение кишечника для колоноскопии: проспективная рандомизированная оценка эффективности и индуцированной аномалии слизистой оболочки с тремя препаратами. Эндоскопия. 2011; 43: 412–418. [PubMed] [Google Scholar] 7. Rejchrt S, Bures J, Siroký M, Kopácová M, Slezák L, Langr F. Проспективное обсервационное исследование аномалий слизистой оболочки толстой кишки, связанных с пероральным введением фосфата натрия для очистки толстой кишки перед колоноскопией.Gastrointest Endosc. 2004. 59: 651–654. [PubMed] [Google Scholar] 8. Менес С., Хиггинс П., Корснес С., Эльта Г. Вызывает ли колоноскопия усиление симптомов язвенного колита? Воспаление кишечника. 2007; 13: 12–18. [PubMed] [Google Scholar] 9. Bessissow T, Van Keerberghen CA, Van Oudenhove L, Ferrante M, Vermeire S, Rutgeerts P, Van Assche G. Тревога связана с нарушенной переносимостью подготовки к колоноскопии при воспалительных заболеваниях кишечника и в контрольной группе. Колит Дж. Крона. 2013; 7: e580 – e587. [PubMed] [Google Scholar] 10.Дентерс MJ, Schreuder M, Depla AC, Mallant-Hent RC, van Kouwen MC, Deutekom M, Bossuyt PM, Fockens P, Dekker E. Восприятие колоноскопии пациентами: пациенты с воспалительным заболеванием кишечника и синдромом раздраженного кишечника испытывают наибольшее бремя. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013; 25: 964–972. [PubMed] [Google Scholar] 11. Terheggen G, Lanyi B, Schanz S, Hoffmann RM, Böhm SK, Leifeld L, Pohl C, Kruis W. Безопасность, осуществимость и переносимость илеоколоноскопии при воспалительном заболевании кишечника. Эндоскопия.2008. 40: 656–663. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lazzaroni M, Petrillo M, Desideri S, Bianchi Porro G. Эффективность и переносимость раствора полиэтиленгликоль-электролитного лаважа с симетиконом и без него при подготовке пациентов с воспалительным заболеванием кишечника к колоноскопии. Алимент Pharmacol Ther. 1993; 7: 655–659. [PubMed] [Google Scholar] 13. Manes G, Fontana P, de Nucci G, Radaelli F, Hassan C, Ardizzone S. Очищение толстой кишки для колоноскопии у пациентов с язвенным колитом: эффективность и приемлемость 2-L PEG плюс бисакодил по сравнению с 4-L PEG.Воспаление кишечника. 2015; 21: 2137–2144. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л. Б., Доминиц Д. А., Кальтенбах Т., Мартель М., Робертсон Д. Д., Боланд С. Р., Джарделло FM, Либерман Д. А. и др. Оптимизация адекватности очищения кишечника для колоноскопии: рекомендации многосторонней целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология. 2014; 147: 903–924. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моват С., Коул А., Виндзор А., Ахмад Т., Арнотт И., Дрисколл Р., Миттон С., Орчард Т., Раттер М., Юнг Л. и др.Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Кишечник. 2011; 60: 571–607. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T. и др. Подготовка кишечника к колоноскопии: рекомендации Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE). Эндоскопия. 2013; 45: 142–150. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нетт А., Велайос Ф., Маккуэйд К. Качественная подготовка кишечника к контрольной колоноскопии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника является обязательной.Gastrointest Endosc Clin N Am. 2014; 24: 379–392. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д., Дженкинсон С., Рейнольдс ди-джей, Гаваган ди-джей, МакКуэй Х.Дж. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических исследованиях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лэрд Н.М., Уэр Дж. Х. Модели со случайными эффектами для продольных данных. Биометрия. 1982; 38: 963–974. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г.. Количественная оценка неоднородности в метаанализе.Stat Med. 2002; 21: 1539–1558. [PubMed] [Google Scholar] 22. Холлис С., Кэмпбелл Ф. Что подразумевается под намерением лечить анализ? Обзор опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. BMJ. 1999. 319: 670–674. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Гулд С.Р., Уильямс CB. Касторовое масло или препарат сенны перед колоноскопией при неактивном хроническом язвенном колите. Gastrointest Endosc. 1982; 28: 6–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ким Е.С., Ким КО, Чан Би, Ким ЭЙ, Ли Ю.Дж., Ли Х.С., Чон С.В., Ким Х.Дж., Ким СК; Ассоциация Крона и колита в Тэгу-Кёнбук (CCAiD) Сравнение 4 л полиэтиленгликоля и 2 л полиэтиленгликоля плюс аскорбиновая кислота у пациентов с неактивным язвенным колитом.Dig Dis Sci. 2017 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar] 25. Като С., Кани К., Кобаяши Т., Ямамото Р., Нагоши С., Якаби К. SU 1538 Исследование безопасности и технико-экономического обоснования средств очистки кишечника MoviPrep по сравнению с Niflec для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, подвергающихся колоноскопии и баллонной энтероскопии: единый центр рандомизированного контроля Пробный. В: Endosc G, редактор DDW, 2015 [Google Scholar] 26. ДиПальма Дж. А., Брэди С. Э. 3-е место, Пирсон В. П.. Очищение толстой кишки: принятие пожилыми пациентами. Am J Gastroenterol.1986. 81: 652–655. [PubMed] [Google Scholar] 27. ДиПальма Д.А., Брэди С.Э., третий, Стюарт Д.Л., Карлин Д.А., Маккинни М.К., Клемент Д.И., Коулман Т.В., Пирсон В.П. Сравнение методов очистки толстой кишки при подготовке к колоноскопии. Гастроэнтерология. 1984. 86: 856–860. [PubMed] [Google Scholar] 28. Restellini S, Kherad O, Menard C, Martel M, Barkun AN. Повышают ли адъюванты эффективность и переносимость препаратов для кишечника? Метаанализ рандомизированного контролируемого исследования. Эндоскопия. 2017 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar] 29.Wu L, Cao Y, Liao C, Huang J, Gao F. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований симетикона для визуальной эндоскопической визуализации желудочно-кишечного тракта. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2011; 46: 227–235. [PubMed] [Google Scholar] 30. Энестведт Б.К., Тофани К., Лайне Л.А., Тирни А., Феннерти МБ. 4-литровый полиэтиленгликоль с разделенной дозой превосходит другие препараты для кишечника, что подтверждается систематическим обзором и метаанализом. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2012; 10: 1225–1231. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лайне Л., Кальтенбах Т., Баркун А., Маккуэйд К. Р., Субраманиан В., Соетико Р.; Панель разработки рекомендаций SCENIC.Заявление SCENIC о международном консенсусе по надзору и лечению дисплазии при воспалительном заболевании кишечника. Gastrointest Endosc. 2015; 81: 489–501..e26. [PubMed] [Google Scholar] 32. Watts DA, Lessells AM, Penman ID, Ghosh S. Эндоскопические и гистологические особенности язв ободочной кишки, вызванной подготовкой кишечника фосфатом натрия: отчет о болезни и обзор. Gastrointest Endosc. 2002; 55: 584–587. [PubMed] [Google Scholar] 33. Аткинсон Р.Дж., Спасите Ви, Хантер Дж. Язвы толстой кишки после подготовки кишечника фосфатом натрия.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 2603–2605. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hookey LC, Depew WT, Vanner S. Профиль безопасности перорального фосфата натрия для очищения толстой кишки перед колоноскопией у взрослых. Gastrointest Endosc. 2002; 56: 895–902. [PubMed] [Google Scholar] 35. Парра-Бланко А., Руис А., Альварес-Лобос М., Аморос А., Гана Дж. К., Ибаньес П., Оно А., Фуджи Т. Достижение наилучшей подготовки кишечника к колоноскопии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 17709–17726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

продуктов, которых следует избегать при очищении кишечника



Ты и твое тело потрясающие

Первый шаг к достижению баланса всего тела и пищеварительной системы — это отказ от вредных продуктов.Второй шаг — очистить пищеварительную систему. Всегда лучше проводить детоксикацию настолько естественно, насколько это возможно.

Поговорка «невежество — это блаженство»

Когда ваше тело перегружено отходами ваша иммунная система может быть скомпрометирована и может бороться за ваше здоровье. Всем нам нужна сильная иммунная система, она действует как барьер, не позволяющий вредным бактериям и токсинам вторгаться в ваш организм.Из-за недостатка знаний многие люди не думают об этой пищеварительной системе и о той работе, которую она выполняет, пока что-то не пойдет не так, и они не окажутся на пути к плохому самочувствию.

Помощь всегда готова помочь вашей пищеварительной системе и кишечнику быстро вернуться на путь к более сбалансированному и относительному состоянию. Очистив пищеварительную систему и сбалансировав количество бактерий в кишечнике, вы, вероятно, задаетесь вопросом, почему раньше не проходили детоксикацию.Как только у вас появятся полезные бактерии, вы почувствуете себя лучше, и симптомы исчезнут.

Чего следует избегать каждому, кто делает травяное очищение толстой кишки

Существуют определенные продукты, которые могут повышать уровень токсинов для синтеза в вашем организме, поэтому нет смысла сокращать потребление этих продуктов в интересах вашего здоровья и благополучия в долгосрочной перспективе. Исключив определенные продукты, вы дадите своему организму шанс и способность выводить токсины естественным путем.

Продукты, которых следует избегать для более здорового тела

Сахар Легче сказать, чем сделать, я знаю, я люблю сахар. Если вы начнете с исключения искусственных подсластителей и сахара из своего ежедневного рациона, вы не только почувствуете себя лучше, но и получите больше энергии. Несомненно, сахар вызывает всевозможные проблемы со здоровьем, например, гипогликемию, высокое кровяное давление и проблемы с кожей.Мне потребовалось около недели, чтобы избавиться от сахара в чае и кофе. Сахар вызывает привыкание, и за день мы можем съесть больше, чем на самом деле думаем. Вы можете получить сахар от натурального сахара во фруктах и ​​почувствуете себя намного лучше, сделав этот выбор!

Сахар питает паразитов, кандида, рак и, конечно, тягу к еде. — все это симптомы высокого уровня токсичности в организме. Бесполезно просто заменить его медом, потому что весь сахар — яд для организма.Если вам нужен дополнительный сахар, попробуйте натуральный подсластитель стевия, но купите его хорошего качества, так как более дешевые из них не так хороши для вкусовых рецепторов. В сушеных фруктах намного больше сахара, чем в свежих, поэтому придерживайтесь свежих продуктов в умеренных количествах и сбалансированно.

Пшеница и глютен вызывают проблемы с кишечником?

Знаете ли вы, что глютен действительно хорошо снижает всасывание питательных веществ через толстую кишку и пищеварительный тракт и действительно способствует накоплению токсинов? Мы тонем в переработанных глютеновых продуктах, она есть во всем.Прочтите маркировку всех продуктов, которые вы покупаете. Если есть возможность, сделайте свой хлеб из муки с низким содержанием глютена, например, из полбы и кокосовой муки. Добавьте вкусные полезные ингредиенты, такие как цельные зерна коричневого риса, пшена, киноа и гречки. Ваша пищеварительная система полюбит вас, как и все ваше тело. Есть хилы сайтов в сети.

молочные продукты

Коровы производят молоко для телят, а не для людей. Примерно 82% молочного белка составляет казеин; это вдвое больше, чем грудное молоко человека. Когда мы пьем молоко или едим пищу, содержащую молоко, наша пищеварительная система просто не может справиться с тем количеством, которое вы просите ее переварить. Этот липкий клей должен куда-то пойти, потому что догадывайтесь, что он откладывается в вашей толстой кишке, и его придумали название «Мукоидный налет».

Мукоидный налет в толстой кишке

T Следствием накопления слизистой бляшки являются проблемы с толстой кишкой и пищеварением.Молочные продукты также вызывают слизистую оболочку толстой кишки и носовых пазух, вызывая ощущение заложенности носа. Мокрота, густая липкая слизь, вырабатываемая дыхательными путями при употреблении молочных продуктов, является еще одним симптомом употребления коровьего молока. Большинство молочных продуктов также содержат гормоны, пестициды и гербициды. Пить и есть коровье молоко — это полный выбор, и я бы не хотел, чтобы кто-то чувствовал, что потерял то, что им действительно нравилось. Сокращение употребления молочных продуктов и очищение толстой кишки органическими травами два раза в год, безусловно, поможет предотвратить попадание казеина в организм.

О нет, не кофеин

Все, что мы любим! Кофеин, содержащийся в чае, кофе и безалкогольных напитках, токсичен для нашего организма, как и алкоголь. Сахар в алкоголе связывается с токсинами, которые затем всасываются в организм, накапливаясь со временем и усугубляя проблемы со здоровьем.

Жареные продукты — насыщенные жиры

Гидрогенизированные масла лучше в их естественном состоянии.После обработки, то есть нагревания масел от пятисот до тысячи градусов, они превращаются в насыщенные жиры. Масла могут быть частично или полностью гидрогенизированными. Худшее масло, которое вы можете есть для здоровья толстой кишки, — это масло канолы.

Единственное масло, которое определенно полезно для вас, — это сырое кокосовое масло холодного отжима. Кокосовое масло имеет прекрасный вкус, не пахнет при нагревании, отлично подходит для приготовления пищи и, тем не менее, есть его в сыром виде.Когда дело доходит до покупки масла, проверьте этикетки на упаковке и обработанных пищевых продуктах, поскольку они обычно изготавливаются с использованием гидрогенизированных масел.

Здоровье толстой кишки — правильный выбор — очищение толстой кишки травами?

Каждый имеет право выбирать, как поддерживать здоровье пищеварительной системы и толстой кишки и поддерживать их эффективную работу. Лучший способ добиться этого — естественно, с помощью того, что может предложить природа, а не химикатов или готовых таблеток.Очищение толстой кишки — это очень личное решение, но если вы сделаете очистку своей толстой кишки частью изменения здорового образа жизни, вы не только избавитесь от токсичных накоплений в пищеварительной системе и толстой кишке, но и поддержите все свое тело, чтобы успешно поддерживать свое тело. эффективно. Изменив свой рацион и исключив продукты, вызывающие токсичность, вы, несомненно, почувствуете себя лучше и у вас станет намного здоровее кишечник. Здоровье толстой кишки очень важно. Освободите свою энергию, очистив пищеварительную систему, и начните заботиться о себе и своем теле уже сегодня; это первый шаг к постоянному оптимальному здоровью.

Проблемы со здоровьем, связанные с токсичностью для толстой кишки и пищеварения

Заключение

Обработанные пищевые продукты не содержат ферментов или натуральных волокон. Если толстая кишка токсична, пострадает вся пищеварительная система. Последствия токсического заражения толстой кишки заключаются в том, что вы не сможете успешно переваривать пищу, которую едите, и все жизненно важные питательные вещества, необходимые вашему организму для поддержания вашего здоровья, не будут всасываться через толстую кишку.Суть в том, что вы можете совершенно не подозревать, что у вас токсическая кишка, но вы плохо себя чувствуете и имеете проблемы с пищеварением, которые, как вы, возможно, не подозреваете, возникают из-за нездоровой толстой кишки, покрытой налетом слизистой оболочки и слизью.

  • Причинный фактор любой проблемы с кожей
  • Влияет на слизистую оболочку легких.
  • Может вызывать нарушение когнитивных (умственных) функций
  • Создают симптомы боли в суставах
  • Быть постоянным фактором, способствующим развитию артрита
  • Причина усталости без видимой причины (ME)
  • Заставить вас чувствовать себя плохо

Ознакомьтесь с нашим ассортиментом органических травяных очистителей толстой кишки , окажите своему телу отличную услугу, в конце концов, это ваш автомобиль в жизни, а у вас только одна толстая кишка!

Обратите внимание

Мы продаем рассыпные травы. Мы не продаем травы в виде предварительно расфасованных лечебных продуктов.Все продукты изготавливаются индивидуально и смешиваются и инкапсулируются только после того, как вы сделаете заказ. Мы не делаем никаких заявлений о терапевтических свойствах продаваемых нами смесей. Всегда пейте много воды и добавляйте в свой рацион дополнительную клетчатку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Самостоятельная постановка диагноза не рекомендуется.

Информация о здоровье детей: Промывание кишечника в больнице

Промывание кишечника — это способ очищения толстой кишки (толстой кишки) перед процедурой, но иногда он также используется для лечения запора.

Вашему ребенку потребуется жидкость для подготовки кишечника, которая заставит его выполнять несколько функций кишечника и поможет очистить кишечник от его содержимого (фекалий или фекалий и выделений). Если вашему ребенку делают процедуру, эту жидкость обычно дают накануне вечером.

Промывание кишечника не является болезненной процедурой, однако жидкий препарат может вызвать у ребенка тошноту и легкие спазмы в животе.

Некоторым детям можно будет промывать кишечник дома, но некоторым, возможно, придется лечь в больницу на ночь.Ваш специалист или медсестра обсудят с вами, какой вариант больше подходит для вашего ребенка.

Почему моему ребенку требуется промывание кишечника?

Выстилка кишечника непрерывно вырабатывает вещество, называемое слизью. Эта слизь действует как смазка для отхождения фекалий (фекалий). Промывание кишечника увеличивает активность кишечника (испражнения) вашего ребенка, очищая его от всех фекалий и выделений (слизи).

Промывание кишечника требуется для:

  • Лечение запора
  • Подготовка к таким процедурам, как колоноскопия

Некоторым детям с запорами или состояниями, влияющими на их работу кишечника, время от времени требуется промывание кишечника, чтобы помочь опорожнить кишечник и улучшить их состояние.

Если врач вашего ребенка хочет заглянуть внутрь толстой кишки с помощью камеры, слизь может помешать врачу получить четкое изображение. Исследования, при которых вашему ребенку потребуется промывание кишечника, включают колоноскопию, установку катетера для манометрии толстой кишки или операцию на кишечнике.

Чего ожидать при промывании кишечника

Перед промыванием кишечника

Для промывания кишечника вашему ребенку необходимо выпить жидкость для подготовки кишечника. Эта жидкость заставляет вашего ребенка выполнять несколько функций кишечника, очищая все фекалии и выделения.

В зависимости от возраста и веса вашего ребенка ему нужно будет выпить от 150 до 500 мл жидкости — для больших объемов эту жидкость можно разделить на две части. Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на пищеварительной системе) назначит необходимое количество раствора.

Некоторые дети могут пить это дома, однако некоторые дети не переносят пить такой объем раствора. Этим детям необходимо госпитализировать за день до процедуры, чтобы подготовить кишечник через назогастральный зонд (НГТ).Назогастральный зонд — это небольшая тонкая трубка, которая вводится через нос в горло и проходит в желудок.

Установка назогастрального зонда

Установка NGT иногда может быть неприятной для детей и их родителей. Хотя установка NGT — это короткая процедура и не больно, она не очень приятна.

  • Парацетамол или другие обезболивающие не купируют дискомфорт.
  • Медсестра расскажет вам о применении седативных средств для вашего ребенка, чтобы уменьшить дискомфорт и беспокойство.
  • Седация не является обязательной, но некоторым детям помогает, заставляя их спать и расслабляться. Смотрите наш информационный бюллетень Седация для процедур.

После того, как он был вставлен, NGT обычно удерживается на месте, аккуратно приклеивая его к стороне лица вашего ребенка, около ноздри. Если вы будете знать, что произойдет во время процедуры, вам и вашему ребенку будет проще. Подробнее об этой процедуре см. Наш информационный бюллетень. Назогастральный зонд.

Если ваш ребенок является пациентом Королевской детской больницы, детские терапевты могут быть доступны для поддержки во время процедуры вашего ребенка — если вы чувствуете, что вашему ребенку будет полезно помощь Бригада детской терапии, проконсультируйтесь с вашим клиническим медсестрой-консультантом по поводу Гастроэнтерология, когда вы получите назначенное время. Смотрите наш информационный бюллетень Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Во время промывания кишечника

После введения NGT препарат вводится в течение четырех-шести часов.Это происходит непрерывно с помощью инфузионного насоса, подключенного к NGT вашего ребенка. Пока раствор настаивается, ваш ребенок должен оставаться в палате. В палате есть несколько мероприятий, и в каждой комнате есть телевизор, чтобы отвлечься, вы также можете принести свои собственные электронные устройства.

Некоторые дети могут испытывать тошноту, рвоту или боли в животе во время введения раствора — пожалуйста, сообщите медсестре вашего ребенка, если у них есть какие-либо из этих эффектов. При необходимости скорость жидкости можно уменьшить или сделать небольшой перерыв, чтобы симптомы исчезли.

Ваш ребенок внезапно почувствует необходимость сходить в туалет и опорожнить кишечник, и ему следует оставаться рядом с туалетом. Ваш ребенок может испытывать многочисленные дефекты кишечника по ночам. Детям, приученным к пользованию туалетом, мы рекомендуем объяснить им до того, как вы попадете в больницу, что они могут не получить особого предупреждения перед тем, как им понадобится туалет. Иногда случаются несчастные случаи, и мы делаем все возможное, чтобы помочь детям разобраться в этом, если это произойдет.

Если ваш ребенок находится на лечении в Королевской детской больнице, палаты предоставят подгузники и сухие салфетки, однако вы можете принести свои собственные принадлежности (например,грамм. влажные салфетки, подгузники, подтяжки), если хотите.

Множественные опорожнения кишечника могут привести к обезвоживанию. По этой причине детям рекомендуется пить прозрачные жидкости (например, ликер, воду, чистый яблочный сок) во время инфузии. Если они не могут этого сделать, медсестра введет специальный раствор для регидратации через NGT после завершения промывания кишечника. Этот раствор заменяет минералы (электролиты) и воду, которые необходимы вашему ребенку, чтобы избежать обезвоживания.

После промывания кишечника

Вашему ребенку нужно будет поститься перед процедурой на следующий день, медсестра сообщит вам, во сколько начнется голодание.

На следующий день вашего ребенка переведут в операционную для прохождения процедуры. После процедуры и когда ваш ребенок проснется, медсестры скажут вам, когда ваш ребенок может есть и пить. После выздоровления вас выпишут домой.

Продолжение

Вашему ребенку не должно требоваться последующее наблюдение после промывания кишечника. В зависимости от того, для чего требовалось промывание кишечника, гастроэнтеролог или хирург вашего ребенка могут назначить повторный прием, чтобы предоставить результаты любых исследований или продолжить лечение запора.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Промывание кишечника требуется для:
    • Лечение запора
    • подготовка перед процедурами исследования кишечника.
  • Ваш ребенок будет госпитализирован во второй половине дня перед процедурой.
  • Седация доступна, если вашему ребенку требуется введение NGT.
  • Седация не является обязательной, но некоторым детям помогает, заставляя их спать и расслабляться.
  • У вашего ребенка будет несколько дефектов кишечника в ночное время.
  • Ваш ребенок будет выписан домой после завершения следственной процедуры.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Будет ли вымывание болезненным?

Промывание кишечника не является болезненной процедурой, хотя ваш ребенок может испытывать спазмы или дискомфорт в животе.Это также может вызвать у вашего ребенка непродолжительную тошноту, а иногда и рвоту.

Разработано отделением гастроэнтерологии и клинического питания Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Разработано в августе 2020 года.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Novel 1 л препарата для кишечника на основе полиэтиленгликоля NER1006 для общего и правостороннего очищения толстой кишки: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 по сравнению с трисульфатом

https: // doi.org / 10.1016 / j.gie.2017.07.047Получить права и содержание

Предпосылки и цели

NER1006 — это первый препарат кишечника на основе полиэтиленгликоля объемом 32 жидких унции (1 л). В этом рандомизированном, многоцентровом исследовании не меньшей эффективности (фаза 3), закрытом для колоноскопистов / централизованного считывателя, оценивалась эффективность, безопасность и переносимость NER1006 по сравнению с трисульфатом для очищения кишечника.

Методы

Пациенты, подвергавшиеся колоноскопии, были рандомизированы (1: 1) для получения NER1006 или трисульфата с использованием вечернего / утреннего раздельного введения.Слепые центральные считыватели использовали утвержденную шкалу очищения Harefield для оценки двух альтернативных основных конечных точек: общего успеха очищения кишечника и высококачественного очищения восходящей ободочной кишки / слепой кишки. Вторичные конечные точки включали обнаружение поражения, оценку по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS) и соблюдение режима лечения. Граница не меньшей эффективности составляла 10%, а порог значимости составлял P <0,025.

Результаты

Из 621 рандомизированного пациента (NER1006, n = 310; трисульфат, n = 311), 556 были оценены на предмет эффективности (NER1006, n = 276; трисульфат, n = 280).NER1006 достиг не меньшей эффективности по сравнению с трисульфатом для обеих основных конечных точек общего успеха очищения кишечника (85,1% против 85,0%; разница 0,14%; односторонний 97,5% нижний предел достоверности [LCL], -8,15%; P =. 528) и качественное очищение восходящей ободочной кишки / слепой кишки (35,9% против 29,3%; разница 6,58%; LCL -1,69%; P = 0,059). Оценки BBPS подтвердили общие показатели успешности очищения кишечника. Частота выявления поражений была одинаковой между группами. Процент пациентов с нежелательными явлениями, связанными с лечением, составил 14.9% с NER1006 и 9,4% с трисульфатом. Оба препарата для кишечника показали сходные общие профили переносимости и безопасности. Приверженность к лечению была очень высокой в ​​обеих руках.

Выводы

При раздельном дозировании вечером / утром NER1006 был так же эффективен, как трисульфат, для общего очищения кишечника и правосторонней толстой кишки. Частота нежелательных явлений была немного выше у NER1006, чем у трисульфата, но не ставила под угрозу переносимость, приверженность или эффективность. (Регистрационный номер клинического исследования: NCT02254486.)

Аббревиатуры

ADR

Скорость обнаружения аденомы

BBPS

Бостонская шкала подготовки кишечника

BOCLIR

Обзор воздействия очищения кишечника

GFR

Скорость клубочковой фильтрации

HCS

Шкала очищения Harefield

Полный предел анализа

м TEAE

, нежелательное явление, возникающее во время лечения

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *