Отзывы от целлюлита: как избавиться от целлюлита? — 61 ответ на форуме Woman.ru

Хирургия, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас, США

¹ Westlake Dermatology Clinical Research Center, Westlake Dermatology & Cosmetic Surgery, Остин

² Департамент медицины

³ Отделение дерматологии и кожной хирургии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас, США

Abstract

Целлюлит — это изменение топографии кожи, которое чаще всего встречается на ягодицах и заднебоковых бедрах у большинства женщин в постпубертатном возрасте. Эта статья направлена ​​на обзор предыстории, потенциальной патофизиологии и возможных вариантов лечения целлюлита, выделяя субцизию как идеальный терапевтический вариант для этого косметически болезненного состояния.

Ключевые слова: гиноидная липодистрофия, фиброзные перегородки, радиочастота, вакуумная субсекция

Введение

Целлюлит — это описательный термин, используемый для характеристики косметически тревожной, измененной (например, ямочки, подушечки, оранжевого цвета) топографии кожа чаще всего располагается на внешней стороне бедер, задней поверхности бедер и ягодицах у большинства женщин постпубертатного возраста. ¹ Впервые описанный в начале 20-го века, он упоминается несколькими синонимами, включая гиноидную липодистрофию, узловой липосклероз, отечную фибросклеротическую панникулопатию, панникулез, отечный адипоз, деформирующий дермопанникулез и кутисный протрус. ^{2 — 4} Многие методы, включая субцизию, предназначены для лечения целлюлита. Эта статья направлена ​​на обзор предыстории, потенциальной патофизиологии и возможных вариантов лечения целлюлита, выделяя субцизию как идеальный терапевтический метод для этого состояния.

Эпидемиология

Несмотря на высокую распространенность (80–90%) у пациенток всех рас в постпубертатном периоде, опубликовано мало эпидемиологических данных о его точной распространенности, заболеваемости и сопутствующих факторах. ⁵ Целлюлит может усиливаться во время состояний высокого эстрогена, включая беременность, кормление грудью и хроническое использование оральных контрацептивов. Однако, хотя диета, упражнения и образ жизни не связаны с его развитием, увеличение веса и ожирение могут ухудшить проявление существующего целлюлита.

Целлюлит у пациентов мужского пола встречается редко и является результатом андрогенной недостаточности, вызванной кастрацией, гипогонадизмом, синдромом Клайнфельтера или эстрогеновой терапией рака простаты. ³

Патофизиология

Целлюлит является многофакторным, с половым диморфизмом подкожной соединительной ткани, эффектами локализованного увеличения натяжения тканей, а также локальными нарушениями кровообращения и воспалительными процессами, которые, как считается, играют важную роль. ^{3 , 6}

Nürnberger and Müller ⁴ впервые предположили, что топографические изменения целлюлита кожи были вызваны жировой грыжей в ослабленной дерме.Хотя Миррашед и др. ⁷ продемонстрировали с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), что степень целлюлита коррелирует с процентом подкожных инвагинаций в дерму, Пиерард и др. ⁸ не смогли найти корреляцию между жировыми выпячиваниями и клиническим внешним видом. целлюлита. Вместо этого они предположили, что непрерывное и прогрессивное натяжение помещается на вертикально ориентированные подкожно-фиброзные перегородки, привязанные к нижней стороне дермы накоплением жира, который изменяет дермо-подкожный интерфейс, создавая ямочки и углубления. ⁹ Выпуклость разделенных долек подкожного жира на периферии и на поверхности возникает как вторичное явление. Фактически, морфология подкожного жира от целлюлита по сравнению с контрольной кожей была эквивалентна МРТ и гистопатологическому исследованию. ^{10 , 11}

Исследования МРТ и просвечивающей электронной микрофотографии подтвердили, что депрессии целлюлита связаны со значительным увеличением наличия и толщины подлежащих подкожно-фиброзных перегородок. ^{12 , 13} Хотя фиброзные перегородки могут быть расположены параллельно поверхности кожи, наклонены под углом 45 ° или перпендикулярны поверхности кожи, у женщин с целлюлитом процент перпендикулярных перегородок выше, чем у мужчин или женщин без целлюлита. . ¹⁴ Повышенное напряжение на этих фиброзных перегородках из-за стояния, защемления или активного сокращения мышц (из-за связи с основной мышечно-апоневротической системой) ухудшает их клинический вид, тогда как они имеют тенденцию исчезать, когда напряжение минимизируется, когда пациент лежит.

Предполагается, что изменения в сосудистой и лимфатической микроциркуляции подкожной жировой ткани также играют основную роль в формировании целлюлита. Curri ¹⁵ предположил, что целлюлит является результатом кожных сосудистых и метаболических изменений, подобных тем, которые обнаруживаются при хроническом венозном застое. ³ Сочетание измененных прекапиллярных артериолярных сфинктеров, увеличивающих проницаемость капилляров, и отложения гликозаминогликанов (ГАГ) в стенках капилляров, привлекающих воду, может привести к отеку кожи с последующим застоем сосудов, потерей капиллярной сети и гипоксией тканей. ^{13 , 15} Гипоксия и отложение ГАГ, в свою очередь, вызывают неоваскуляризацию, утолщение и склероз фиброзных перегородок. Хотя Lotti et al. ^–16– подтвердили наличие внеклеточного GAG в основном дермальном веществе кожи, пораженной целлюлитом, Querleux et al. Полиморфизмы гена ACE rs1799752 и HIF1A rs11549465 в подкожной клетчатке также были связаны с целлюлитом; Первый может увеличивать активность АПФ и нарушать оксигенацию тканей, тогда как последний защищает от фибровоспалительных и микрогипоксических реакций тканей. ¹⁷ Тем не менее, исследование биопсии целлюлита Розенбаумом и др. ¹¹ не показало значительных различий в региональном кровотоке между целлюлитом и контрольными участками.

Воспалительные факторы были связаны с патогенезом целлюлита, и предполагалось, что хроническое воспаление может играть роль в развитии фиброзной перегородки. Значительное снижение подкожной экспрессии адипонектина, гормона адипоцитов, обладающего противовоспалительной, антифибротической и сосудорасширяющей функцией, также может играть роль в патогенезе целлюлита. ¹⁸ Показатели клеточного окислительного стресса, включая малоновый диальдегид в сыворотке и карбонилы белков плазмы, могут быть увеличены у пациентов с целлюлитом. ¹⁹

Целлюлит может также зависеть от соотношения талии и бедер, но не является результатом увеличения индекса массы тела (ИМТ) или угла поясничного лордоза. ^{6 , 20} Идиопатический циклический отек связан с более запущенными случаями целлюлита. ²¹ Сочетание курения и полиморфизма гена ACE было значительно связано с риском целлюлита. ²²

Клинические особенности и степень тяжести

Целлюлит может поражать любую область с подкожно-жировой клетчаткой. Хотя чаще всего наблюдается на внешней стороне бедер, задней поверхности бедер и ягодицах, могут быть затронуты бедра, околопупочная часть живота, грудь, задние части рук и задняя часть шеи.

Целлюлит необходимо всегда оценивать, когда пациенты принимают анатомическое положение стоя. Сожмите пораженные участки большим и указательным пальцами, заставьте пациента сжать нижележащую группу мышц и использование жесткого света по касательной — все это может помочь акцентировать и визуализировать неровности контура пораженных участков. ¹

Nürnberger and Müller ⁴ предложили первую клиническую шкалу оценки целлюлита, разделив состояние на три степени со степенью II и III, далее подклассифицированной на легкую, среднюю и тяжелую. Кожа степени I гладкая в покое, кожа степени II демонстрирует вид матраса или апельсиновой корки в покое, а кожа степени III имеет черты II степени и узелки, смешанные с приподнятыми и вдавленными участками в покое.

Росси и Вернанини ² классифицировали целлюлит на основании наличия и тяжести клинических и гистопатологических данных от I до IV степени.Целлюлит I степени клинически не проявляется, но может иметь ранние положительные гистологические изменения. Целлюлит II степени клинически не проявляется в покое, но ямочки или впадины становятся очевидными при защемлении кожи или сокращении мышц. Целлюлит III и IV степени клинически проявляется в состоянии покоя, причем последний имеет значительно большую тяжесть заболевания.

Первый стандартизированный и объективный метод оценки целлюлита, шкала степени выраженности целлюлита (CSS), была разработана Hexsel et al. ²³ Этот подтвержденный фотонумерический CSS основан на 5 ключевых морфологических аспектах целлюлита, включая 1) количество депрессий; 2) глубина впадин; 3) клиническая морфология; 4) степень дряблости, дряблости или дряблости кожи; 5) классификационная степень Нюрнбергера – Мюллера.Каждая переменная оценивается по шкале от 0 до 3, что дает общую оценку от легкой (1–5), средней (6–10) и тяжелой (11–15). De La Casa Almeida et al. ²⁴ показали, что эта шкала тяжести имеет превосходную надежность и внутреннюю согласованность при использовании для оценки целлюлита ягодиц и задней поверхности бедер. Однако исследование показало, что неаккуратная оценка не является существенной, фактически снижая высокие оценки внутренней согласованности шкалы.

В клинических исследованиях использовалось несколько инструментов для оценки целлюлита, в том числе методы визуализации (например, ультразвук и МРТ), биомеханические свойства (например, эластичность) и сосудистость (например, лазерная допплеровская флоуметрия и термография). ^{25 — 27} Их клиническое значение остается спорным. Хотя фотонно-числовая классификация целлюлита (5-балльная шкала) и ИМТ были положительно коррелированы с оценками степени тяжести (10-балльная шкала) в исследовании Soares et al., Результаты высокочастотного (20 МГц) ультразвукового исследования ²⁸ и показатели эластичности кожи не были . Исследование Smalls et al. ²⁹ также показало, что биомеханические свойства не коррелировали с серьезностью целлюлита, в отличие от ИМТ и архитектуры дермально-подкожного соединения.Недавно было показано, что текстурный анализ является надежным методом объективной оценки целлюлита задней поверхности бедра и ягодиц. ³⁰

Варианты лечения

Было разработано, продано и / или заявлено несколько методов лечения целлюлита, включая местную терапию, инъекции (например, химический септолиз коллагеназой), лимфатический или вакуумный массаж, акустическую волновую терапию, световая терапия, внешние неинвазивные лазеры и радиочастотные (RF) устройства. ^{31 , 32} К сожалению, непредсказуемая эффективность и возможность лишь кратковременного улучшения, несмотря на многочисленные сеансы лечения, ограничивают их популярность; Хотя субцизия и более инвазивна, она может привести к значительному уменьшению целлюлита после всего лишь одной процедуры с ограниченным временем простоя. ^{33 , 34}

Местная терапия

Сообщалось, что многочисленные косметические ингредиенты для местного применения, включая метилксантины (например, кофеин), ретиноиды и экстракты растений, улучшают внешний вид целлюлита. ³⁵ Стимуляция кожной микроциркуляции, стимулирование липолиза и усиление кожного неоколлагенеза в ответ на эти актуальные препараты могут иметь значение.

Физическая противоотечная терапия

Комбинированное положительное и отрицательное давление в результате вакуумного механического массажа или лимфодренажа может способствовать венозной микроциркуляции и лимфодренажу, что способствует перераспределению внеклеточной жидкости. ^{36 — 38} Результаты этого трудоемкого и зависящего от техники лечения хорошие, но, как и при местной терапии, временные. ^{39 , 40}

Акустическая волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия или импульсная активационная терапия могут улучшить кожную микроциркуляцию, неоколлагенез и лимфодренаж. ⁴¹ Несколько исследований продемонстрировали улучшение внешнего вида или степени выраженности целлюлита после 6–8 еженедельных сеансов. ^{42 — 44}

RF-устройства

RF-устройства выделяют тепло из-за сопротивления прохождению электрического тока в ткани-мишени, явление, известное как биоимпеданс. Производство электротермической энергии с помощью этого метода является монополярным (один электрод с обратным электродом), униполярным (один электрод без возврата), биполярным (2 электрода) или многополярным (3 или более электродов). Поскольку биполярный РЧ имеет только поверхностные клинические эффекты, его часто комбинируют с другими методами, включая механический массаж и инфракрасную энергию 700–2000 нм. ³²

Субцизия

Субцизия — это хирургический метод, впервые описанный в 1995 году, который освобождает ретикулярную дерму от привязки лежащими под ней фиброзными перегородками внутри подкожной жировой ткани, что приводит к более гладкой топографии кожи. ⁴⁵ Клиническое улучшение, наблюдаемое после отделения фиброзных перегородок, вероятно, также частично связано с перераспределением подкожных сил натяжения, уменьшением выпячивания жира и перераспределением долек жира в пространства, созданные процедурой.Субцизия рекомендуется только при депрессиях от целлюлита, присутствующих в покое, а не при депрессиях, видимых только при сокращении мышц. Впадины отмечаются сразу перед процедурой, когда пациент стоит в расслабленном положении ().

Целлюлитные впадины на ягодицах, а также на задних и боковых поверхностях бедер, отмеченные хирургическим синим маркером перед подрезкой.

Прямая чрескожная инфильтрация разбавленного лидокаина (0,1%) и бикарбоната натрия (8,4%) с адреналином (1: 1000000) в физиологическом растворе вызывает полную местную анестезию и гемостаз кожных и подкожных тканей, что делает эту процедуру амбулаторной без необходимости системная анестезия. ⁴⁶ Инфильтрованная жидкость также гидравлически поднимает подкожную ткань от жизненно важных нижележащих структур, дополнительно повышая безопасность. ⁴⁷ Инфильтрация тумесцентной жидкости начинается в самом глубоком подкожном слое, что приводит к коллатеральной частичной анестезии вышележащих слоев жира, что делает возможной более переносимую поверхностную инфильтрацию. Выдержка минимум 15 минут после инфильтрации обеспечивает максимальную анестезию и гемостаз. ⁴⁸

Профилактические антибиотики не требуются, но могут быть рассмотрены у пациентов с более высоким риском.После любого типа субцизии рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение 1-2 недель и носить сжимающую одежду в течение 2-4 недель. Субцицию можно разделить на ручные, вакуумные и лазерные.

Ручная пересечение

Раздвоенная канюля или игла 18-G без образования зазубрин вводится на 10–20 мм в слой подкожной жировой ткани параллельно поверхности кожи. При использовании иглы без зазубрин режущее лезвие располагается напротив фиброзной ленты, и давление поддерживается при извлечении иглы, что приводит к повторяющимся режущим движениям до тех пор, пока не будет создана плоскость рассечения. ⁴⁵ Глубина субцизии имеет жизненно важное значение, учитывая, что субцизия, выполненная слишком поверхностно, может привести к чрезмерному возвышению или некрозу кожи, тогда как субцизия, выполненная слишком глубоко, может привести к незначительному улучшению целевых углублений. Неудивительно, что ручная подрезка зависит от навыков и техники практикующего ().

Значительное улучшение при депрессии целлюлита правого переднебокового бедра до ( A ) и 30 дней после ( B ) ручной субцизии.

Источник: Фотография любезно предоставлена ​​доктором медицины Дорис Хексель.

Затем применяется равномерное (например, мешок с песком) или ручное сжатие на 5–10 минут для остановки кровотечения из разорванных сосудов и предотвращения гематом, в то же время позволяя образовать организованные синяки, которые могут усилить образование коллагена и соединительной ткани. Размер отдельных участков не должен превышать 3 см, что позволяет избежать чрезмерных синяков и расслоений.

Ретроспективное исследование 232 пациентов с выраженным целлюлитом ягодиц / бедер, проведенное Hexsel и Mazzuco ⁴⁵ , продемонстрировало 78.87% испытуемых удовлетворены после однократного лечения. Двадцать три субъекта (9,91%) наблюдались через 2 года и показали стойкие результаты. Однако в этом исследовании не использовались объективные или стандартизированные критерии оценки. Только 2 субъекта (0,86%) были недовольны своими результатами, хотя 33 субъекта (14,22%) испытали чрезмерное поднятие обработанных участков. Побочные эффекты после лечения также включали болезненные синяки в течение до 4 месяцев у 90% субъектов и пигментацию гемосидерина в течение до 10 месяцев у всех субъектов, оба из которых прошли спонтанно без дальнейшего лечения.Добавки железа до лечения и повторная субцизия через 45 дней наблюдения были связаны с большей пигментацией гемосидерина. Поэтому следует избегать повторной ручной субцизии в течение как минимум 2 месяцев с момента начала терапии или до тех пор, пока не исчезнут все синяки или гемосидериновая пигментация после первого сеанса.

Исследование 2 субъектов с тяжелым целлюлитом ягодиц, получавших один сеанс ручной подрезки с использованием иглы 18-G, показало значительное улучшение показателей CSS через 1 месяц последующего наблюдения, с сохранением результатов через 7 месяцев после лечения. ³³ Оценка CSS левой / правой ягодицы была 13/13 и 13/14 на исходном уровне, улучшившись до 7/8 и 9/9 через 1, 3 и 7 месяцев. МРТ целевого очага поражения на каждой ягодице каждого пациента, выполненная до и после лечения, показала рассечение основной перпендикулярной толстой фиброзной перегородки. Общая архитектура подкожной жировой ткани и морфология жировых долей остались прежними.

Вакуумная пересечение

Учитывая зависимость от техники и потенциальную несогласованность результатов ручной (свободной руки) пересечения, была создана новая вакуумная система (система Cellfina; Ulthera, Inc., Меса, Аризона, США), обеспечивающая точный контроль инфильтрации анестезии (встроенная игла 22-G) и выбираемой пользователем глубины обработки (6 или 10 мм) и площади (5 см или 3 × 6 см) с диаметром 0,45 мм. микролезвие. ^{34 , 49} Освобождение ткани достигается за счет комбинации возвратно-поступательных (вперед и назад) и боковых (из стороны в сторону) движений микролезвия. Практикующие сообщили о значительном улучшении за один сеанс без рецидива в течение 40 месяцев после лечения (). ⁴⁹

Значительное уменьшение целлюлита ягодиц через 3 месяца после одного сеанса вакуумной субцизии ( B ) по сравнению с исходным уровнем ( A ).

Источник: Фотография любезно предоставлена ​​Дугласом К. Ву, доктором медицины, доктором философии.

Многоцентровое открытое базовое исследование, проведенное Каминером и др. ³⁴ , оценило один сеанс лечения точного высвобождения тканей с помощью вакуума у ​​55 субъектов со средним сроком 42 года (диапазон 25-55 лет) и средним 13 выпущенных сайтов (диапазон, 6–25).Глубина первичного высвобождения составляла 6 мм, при этом глубина 10 мм использовалась для участков, непосредственно прилегающих к участкам, обработанным на глубине 6 мм, чтобы предотвратить большие смежные области с более длительным временем заживления и возможностью образования серомы.

Баллы серьезности оценивались для количества (0–3) и средней глубины (0–3) углублений в области лечения с помощью проверенного модифицированного 6-балльного (0–5) CSS, рассчитанного путем их сложения и вычитания 1. Статистически значимое снижение баллов CSS (среднее [SD]) от исходного уровня (3.4 [0,8]; N = 55) наблюдались через 3 месяца (-2,1 [0,7], p <0,0001; N = 55) и 1 год (-2,0 [0,8], p <0,0001; N = 50). 6-балльная шкала CSS также была преобразована в качественную оценку степени тяжести целлюлита (0–3; отсутствие, легкая, умеренная и тяжелая), при этом 92,7% и 94% испытуемых продемонстрировали улучшение на ≥1 балл через 3 месяца и 1 год, соответственно. . Оценки по глобальной шкале эстетических улучшений (GAIS) по шкале врачей показали заметное улучшение в 98,2% и 100% (и заметное улучшение в 74%).5% и 72%) испытуемых через 3 месяца и 1 год соответственно. Удовлетворенность испытуемых составляла 0% на исходном уровне, 85% через 3 месяца, 88% через 6 месяцев и 94% через 1 год. Показатели боли (0–10) были самыми высокими во время инфильтрации (в среднем 4,5), при этом некоторые субъекты испытывали легкую «ноющую» боль в течение до 6 месяцев после лечения. Другие побочные эффекты, включая экхимоз, отек, ощутимое ощущение твердости и покалывание, были легкими, преходящими и разрешились спонтанно.

Подрезание с помощью лазера

Целенаправленное разрушение подкожных фиброзных перегородок также может быть выполнено с помощью чрескожной подкожной доставки лазерной энергии (и).Хотя для этой цели можно эффективно использовать длину волны лазера 1064 нм и 1320 нм, было показано, что устройство 1440 нм с боковым оптоволоконным концом 1000 м (система Cellulaze; Cynosure, Inc., Вестфорд, Массачусетс, США) безопасный и эффективный для лечения целлюлита в многочисленных клинических исследованиях.

До ( A ) и через 4 месяца после ( B ) лазерной субцизии задней поверхности бедра, демонстрирующей значительное улучшение контура кожи.

Улучшение целлюлита передней поверхности бедра и дряблости кожи через 4 месяца после лазерной субцизии ( B ) по сравнению с исходным уровнем ( A ).

Примечание: Лазерная липосакция внутренней и внешней поверхности бедра также проводилась одновременно.

Проспективное исследование с участием 25 женщин со средним возрастом 40 (диапазон от 27 до 67) лет оценивало это устройство в отношении распространенного (от легкой до тяжелой степени II и от легкой до умеренной степени III) целлюлита заднего и нижнего отдела позвоночника. боковые бедра. ⁵⁰ До 1500 Дж энергии (8–10 Вт, 25 Гц) подавалось на каждую зону обработки 5 × 5 см, достигая субдермальных целевых температур 45–4 ° C (36–38 ° C при поверхность кожи).Независимый врач и испытуемые Показатели GAIS показали небольшое улучшение степени выраженности целлюлита через 6 месяцев (N = 20) и 2 года (N = 16).

DiBernardo et al. ⁵¹ оценили то же устройство для лечения целлюлита ягодиц и бедер в многоцентровом исследовании 57 женщин со средним возрастом 43,3 (диапазон 21–55) лет. Три слепых независимых врача оценивали фотографии на предмет серьезности ямочек и неровностей контура, при этом каждая категория оценивалась с использованием утвержденной 5-балльной (0–4) шкалы.Процент обработанных участков, демонстрирующих улучшение на ≥1 балла в количестве ямок или неровности контура, составил 76%, 78% и 96% через 2, 3 и 6 месяцев после лечения. Последующая оценка через 1 год показала, что 90% обработанных областей сохраняли улучшение на ≥1 балл в обеих категориях. ⁵² По крайней мере 90% врачей и субъектов сообщили об удовлетворении результатами через 6 месяцев. Аналогичное исследование, проведенное Katz ⁵³ , подтвердило эти результаты, при этом 94% пациентов имели улучшение на ≥1 балл в количестве ямок и неровности контура через 6 месяцев.Трехмерное изображение также показало среднее уменьшение ямочки на 49% и улучшение контура на 66% в тот же момент времени. В обоих исследованиях нежелательные явления (например, отек и экхимоз) были легкими и преходящими.

Заключение

Целлюлит поражает большинство пациенток. Хотя существует несколько предполагаемых вариантов лечения, многие из них либо не имеют стандартизированных подтверждающих данных, либо вызывают эфемерные тканевые реакции, что делает их использование нецелесообразным. Субцизия — это устоявшаяся терапия, которая может привести к значительному улучшению клинических проявлений целлюлита с низким профилем нежелательных явлений.Углубление понимания сложной патофизиологии целлюлита, вероятно, расширит существующие возможности лечения и приведет к разработке более целенаправленных методов лечения в ближайшем будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

Обзор доступных в настоящее время методов лечения

Мои пациенты слишком часто спрашивают меня о коже с текстурой апельсиновой корки, широко известной как целлюлит, которая проявляется на их верхней части бедер. Они хотят знать, могу ли я сгладить их для них? Или они задаются вопросом, застряли ли они с этим навсегда?

Есть много роскошных кремов и дорогостоящих процедур, которые широко продаются, чтобы избавиться от некрасивой морщинистой кожи.Однако остается вопрос, действительно ли можно избавиться от целлюлита?

В нашем обществе, страдающем фобией от жира, индустрия целлюлита вырастает до миллиарда долларов ежегодно. И прогнозируется, что он продолжит расти.

Целлюлит — обычное дело. Это безвредно и не является заболеванием. Целлюлит — это термин, обычно используемый для описания комковатой кожи с ямочками, которая обычно находится на верхней части бедер, бедрах и ягодицах.

• • • Целлюлит не является заболеванием
    • Безобидно
    • А, обыкновенно

При этом неровный вид кожи часто заставляет людей стесняться ношения шорт или купальных костюмов. Это основная причина, по которой они ищут средства, чтобы «вылечить» это.

Причина возникновения целлюлита неизвестна. Это результат прижатия жира к волокнистым соединительным канатам, которые прикрепляют кожу к подлежащей мышце.Это заставляет поверхность кожи морщиться.

Считается, что на формирование целлюлита влияют гормоны. Это связано с тем, что целлюлит чаще всего развивается после полового созревания. И он может увеличиваться во время беременности.

Развитие целлюлита может иметь генетический компонент, поскольку гены определяют структуру кожи, характер отложения жира и тип телосложения.

• Каковы факторы риска развития целлюлита?

Целлюлит поражает 80–90% женщин после полового созревания.Это чаще встречается с возрастом и потерей эластичности кожи.

Целлюлит не является признаком избыточного веса, однако люди с избыточным весом и ожирением более предрасположены. Целлюлит может быть у любого человека, независимо от его ИМТ (индекса массы тела).

Так как лишний вес может увеличить возникновение целлюлита, потеря веса может уменьшить его. Повышение мышечного тонуса с помощью упражнений также может сделать целлюлит менее заметным. Целлюлит менее заметен на более темной коже, поэтому нанесение автозагара может сделать ямочки на бедрах менее заметными.

Есть много безрецептурных продуктов, которые обещают избавить от опухолей и шишек на бедрах, бедрах и ягодицах. Однако будьте осторожны, существует очень мало научных данных, доказывающих, что какие-либо из них постоянно эффективны.

Также доступны проверенные с медицинской точки зрения варианты лечения. К сожалению, слишком часто эти методы лечения не дают немедленных и долговременных результатов.

Это может разочаровать многих пациентов, которые ожидали вернуть пораженным участкам их доцеллюлитный вид.Возможно, снижение ожиданий настолько, что леченные люди только предвкушают,

• временно улучшенный внешний вид, или
• уменьшение ямочки на коже

принесет больше удовлетворения существующим методам лечения.

• Кремы для местного применения, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные кремы, содержащие эуфиллин и кофеин, часто рекламируются как эффективные средства лечения. Кремы, содержащие кофеин, предположительно обезвоживают жировые клетки, делая целлюлит менее очевидным.В рекламе кремов, содержащих аминофиллин, утверждается, что они запускают процесс расщепления жира.

К сожалению, эти продукты вызывают учащенное сердцебиение. Они также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами от астмы.

На сегодняшний день нет двойных слепых контрольных исследований, подтверждающих эффективность этих типов кремов. Кроме того, необходимость ежедневно наносить кремы для получения и сохранения результатов в случае каких-либо улучшений требует больших затрат и времени.

Утвержденные FDA медицинские устройства, которые могут временно улучшить внешний вид целлюлита с помощью массажа глубоких тканей, а также подтянуть кожу с помощью вакуумного устройства, рекламируются в местных спа для лечения целлюлита.Хотя этот вариант лечения имеет немного побочных эффектов, доказательств его эффективности мало.

К процедурам, которые могут временно улучшить видимость целлюлита, относятся следующие:

Для минимизации проявления целлюлита доступны как абляционные (лечение, повреждающее верхний слой кожи), так и неабляционные (лечение, которое нагревает нижние слои кожи без повреждения самой поверхностной поверхности кожи).

В одном конкретном малоинвазивном методе используется тонкое волокно для воздействия тепла с целью разрушения нижележащих волокнистых лент. Неабляционные методы лечения обычно требуют большего количества процедур, чем их аналоги. Эти процедуры, опять же, могут временно уменьшить проявление целлюлита.

Эта процедура включает введение иглы чуть ниже кожи, которая используется для разрушения фиброзных полос под кожей. Исследования показывают высокий процент удовлетворенности пациентов после этой процедуры на срок до 2 лет.

• Точное высвобождение тканей с помощью вакуума

Точное высвобождение тканей с помощью вакуума аналогично субцизии. В этой технике используется устройство, которое разрезает жесткие волокнистые ленты маленькими лезвиями. Затем следует вакуум, чтобы втянуть кожу в область ямочки.

Временные преимущества могут длиться несколько лет, но процедура более дорогостоящая, чем другие варианты лечения целлюлита, и часто требуется более длительное время восстановления.

Эта процедура включает введение углекислого газа (CO2) прямо под кожу для разрушения жира. Хотя может наступить временное улучшение, эта процедура может быть болезненной и вызвать значительные синяки.

Другие методы лечения целлюлита, которые требуют дополнительных исследований, чтобы определить, полезны ли они:

Липосакция эффективна для удаления более глубокого жира, но не доказала свою эффективность в удалении целлюлита.Фактически, было даже показано, что он ухудшает проявление целлюлита, возможно, за счет создания большего количества углублений на коже.

Ультразвук — это неинвазивная процедура, при которой используются звуковые волны для разрушения подлежащего жира, но нет никаких доказательств того, что она может уменьшить проявление целлюлита.

Другой контент автора:
Теги скина: что это такое и что с ними делать?
Что нужно знать о базально-клеточном раке

Американская академия дерматологии не рекомендует использовать следующие методы лечения целлюлита:

С помощью вакуумного отсоса кожа замораживается, чтобы разрушить жир.Это устройство не помогает избавиться от целлюлита.

Эта процедура включает в себя нестандартную серию инъекций любого количества веществ против целлюлита с надеждой на сглаживание ямочки на коже.

Часто используемые вещества включают кофеин, различные ферменты и экстракты растений. Аллергические реакции, воспаление, инфекции и отек кожи не являются редкостью.

В настоящее время нет доказательств того, что прием пероральных добавок может уменьшить целлюлит.

В июле 2020 года FDA одобрило инъекционный препарат Qwo (коллагеназа clostridium histolyticum-aaes) для лечения умеренного и тяжелого целлюлита ягодиц взрослых женщин.

Считается, что этот препарат выделяет ферменты, которые разрушают волокнистые связки, в результате чего кожа становится более гладкой и исчезает целлюлит. Ожидается, что этот вариант лечения будет доступен весной 2021 года.

Хотя можно временно улучшить внешний вид целлюлита, окончательного лечения пока нет.И до тех пор, пока не будут полностью пересмотрены наши культурные стандарты красоты, невозможно навсегда победить ямочки на коже.

Фэйн Фрей, Мэриленд

Веб-сайт: https://FryFace.com/

Фейн Фрей, доктор медицины , является сертифицированным клиническим и хирургическим дерматологом, практикующим в Вест-Найаке, Нью-Йорк, где она специализируется на диагностике и лечении рака кожи. Она является признанным на национальном уровне экспертом в области эффективности и разработки безрецептурных средств по уходу за кожей.

Она часто выступает на многих площадках, где очаровывает публику своими кривыми наблюдениями в отношении индустрии ухода за кожей. Она консультировала многочисленные СМИ, включая NBC, USA Today и Huffington Post. а также поделилась своим опытом работы на кабельных и крупных телеканалах.

Доктор Фрей является основателем FryFace.com, образовательного веб-сайта по уходу за кожей и услуг по выбору продуктов, который разъясняет и упрощает подавляющий выбор эффективных, безопасных и доступных продуктов, которые встречаются в проходах по уходу за кожей.

Доктор Фрей окончил Медицинский колледж Вейл Корнелл и является членом Американской академии дерматологии и Американского общества дерматологической хирургии.

Лучшее лечение целлюлита в 2021 году

Если вы устали от всей этой шумихи вокруг средств и средств лечения целлюлита, я действительно не могу вас винить. Когда антицеллюлитные продукты впервые появились на рынке косметики, были обещаны широкие обещания, что они подтянут, тонизируют и, по сути, решат все проблемы, связанные с целлюлитом, и вы будете волшебным образом выглядеть, как Памела Андерсон, бегущая по пляжу в замедленной съемке.Реальность такова, что, хотя некоторые из этих продуктов, возможно, немного улучшили текстуру кожи, результаты были в лучшем случае временными, оставляя многих, купившихся на эту шумиху, разочарованными.

Однако хорошая новость заключается в том, что с тех пор индустрия красоты в целом многому научилась на своих прошлых ошибках. Производители некачественных товаров постепенно отсеивались, поскольку они прекращали выпуск своих неэффективных продуктов, другие улучшали свои предложения продуктов, чтобы клиенты возвращались за новыми, в то время как новые компании появлялись на этом популярном нишевом рынке.

Благодаря надлежащим исследованиям и испытаниям в сотрудничестве с научным сообществом, многие производители косметики теперь предлагают высококачественные антицеллюлитные процедуры, подобные тем, которые представлены в наших лучших списках. Сегодняшние методы лечения целлюлита настолько жесткие, что их, безусловно, стоит попробовать благодаря инновационным ингредиентам, которые являются результатом множества инновационных ингредиентов, начиная от стволовых клеток, восстанавливающих комплексов на основе липидов и натуральных экстрактов растений.

Целлюлит — это термин, используемый для описания раздутых жировых клеток под кожей, которые вызывают некрасивую неровную текстуру.Многие люди сталкивались с этим распространенным заболеванием в какой-то момент своей жизни, поскольку оно затрагивает все типы телосложения. Женщины особенно предрасположены к целлюлиту, так как наш организм любит накапливать жир, чтобы поддерживать наши генетические способности к деторождению в наилучшей форме; да, дамы, мы можем «поблагодарить» дорогую мать-природу за это прекрасное состояние.

Поговорите со своим торговым представителем
В большинстве косметических магазинов высокого класса есть образцы продуктов, которые вы можете попробовать, но никогда не недооценивайте возможности своего дружелюбного торгового представителя по соседству.В конце концов, их работа — знать много о товарах, имеющихся на полках (включая антицеллюлитные средства), так что используйте этих людей в своих интересах! Вы также должны сообщить им, есть ли у вас аллергия на какие-либо ингредиенты, прежде чем начинать пробовать.

Отличный способ почувствовать антицеллюлитное средство, которое вы планируете, — это протестировать его на тыльной стороне руки в магазине, чтобы увидеть, насколько легко оно впитывается. Быстро впитывается? Если да, это здорово для экономии времени, но если средство впитывается слишком быстро, это означает, что ваша кожа хочет пить, и поэтому вам может потребоваться продукт с немного большим количеством влаги.Имейте в виду, что когда дело доходит до выбора правильного решения, это будет вопрос личных предпочтений, поскольку все формулы пахнут и по-разному реагируют на разные типы кожи.

Формула на основе сыворотки или геля идеально подходит для людей с нормальной или жирной кожей, поскольку они быстро впитываются и добираются прямо до корня комков и бугорков целлюлита. Если ваша кожа сухая, вам, вероятно, следует использовать более кремовую консистенцию на основе лосьона, которая нацелена на ваш целлюлит, но в то же время увлажняет кожу; фактически, это двойное действие является отличной чертой многих антицеллюлитных лечения на рынке сегодня.

Важно понимать, что платить за качественный продукт необходимо, если вы стремитесь значительно улучшить свою внешность (и самооценку). Дешевые альтернативы не содержат достаточно мощных ингредиентов, чтобы эффективно бороться с целлюлитом. Проще говоря, если вы найдете дешевое антицеллюлитное средство, обещающее результаты, не беспокойтесь о нем. Хотя есть несколько вариантов аптек премиум-класса, они, как правило, стоят столько же, сколько и дорогие бренды.Укусите пулю и потратьте свои деньги на продукт самого высокого качества, который вы можете себе позволить, а время, которое вы вкладываете в его ежедневное применение, будет стоить затраченных усилий.

Использование антицеллюлитного лечения почти похоже на начало режима тренировки. Вам нужно выбрать время дня, когда вы не забудете применить средство, потому что обычно требуется некоторое время, прежде чем заметны заметные результаты при приеме этих продуктов.Вы можете увидеть мгновенные результаты с некоторыми продуктами, но вы, вероятно, ищете устойчивых, долгосрочных результатов, поэтому жизненно важно использовать формулу каждый день в соответствии с указаниями, прежде чем вы начнете замечать значительные улучшения.

Если вы ожидаете увидеть какие-либо значимые результаты, вам необходимо применять лечение в одном и том же месте каждый день. Например, если вы нацелены на ноги и нижний жир, то, очевидно, используйте продукт только для ног и ягодиц.Имейте в виду, что, как и во время тренировки, небольшое ежедневное вложение времени в конечном итоге даст вам заметные результаты.

Не сдавайтесь и не расстраивайтесь, если ваше новое лечение не начинает работать сразу, поскольку не все антицеллюлитные продукты одинаковы. Большинство процедур показывают некоторое улучшение примерно через неделю или две. Примерно через четыре-шесть недель постоянного использования вы увидите дополнительные улучшения и заметите, что ваша кожа становится более упругой и гладкой по мере уменьшения целлюлита.Тем не менее, после использования всей бутылки и по-прежнему не замеченных заметных улучшений, рекомендуется обратиться к производителю с просьбой о возврате средств.

Как мы упоминали выше, большинство антицеллюлитных процедур немного дороже из-за активных ингредиентов, полученных из растений тропических лесов и джунглей. Поскольку некоторые средства содержат экстракты экзотических растений и фруктов, импорт этих ингредиентов, очевидно, влияет на стоимость конечных продуктов.Кофеин (он же экстракт зеленого кофе) — эффективный и недорогой ингредиент, поэтому, если вы хотите немного сэкономить, вы можете поискать продукт, который содержит этот ингредиент, а не дорогие экстракты экзотических растений.

Если у вас серьезный случай целлюлита и цена не является проблемой, поищите продукты, в которых используются стволовые клетки, полученные из желтого мака, который очень эффективно расщепляет и перемещает жир внутри клеток. То же самое касается восстанавливающих ингредиентов на липидной и белковой основе, которые часто используются в кремах против старения, которые варьируются от умеренных до очень дорогих.

Найдите время, чтобы изучить, насколько эффективны активные ингредиенты в конкретном лечении, что затем поможет вам определить, соответствуют ли они тяжести вашего состояния.

Использование антицеллюлитного лечения похоже на поездку на машине на полпути к пункту назначения, выход на улицу и оставшуюся часть пути пешком. Если вы используете только антицеллюлитную терапию для своего упрямого жира, но ничего не делаете, вы можете увидеть небольшое улучшение, но вы действительно должны приложить все усилия и помочь продукту помочь вам.

Еще один отличный способ дополнить антицеллюлитное лечение — это вымыть жировые клетки и токсины с помощью питьевой воды. Вода — это один из величайших секретов красоты, который действительно может улучшить ваше лечение.

Если вы привыкли бегать и выполнять кардио-тренировки, но при этом задаетесь вопросом, почему у вас все еще есть целлюлит, вам также нужно заняться силовыми тренировками, поскольку наращивание мышц помогает бороться с жиром.Итак, поднимите вес, делайте несколько легких повторений на регулярной основе и помогите своему телу быть в тонусе!

Имейте в виду, что сахар и алкоголь — два из худших вещей, которые вы можете добавить в свое тело, когда дело доходит до целлюлита. Если вы посвятите себя устранению или, по крайней мере, сокращению этих двух вещей во время питья воды, большего количества упражнений и использования антицеллюлитного лечения, я обещаю, что вскоре вам понравятся результаты.

Что нужно знать об инъекциях

Целлюлит — это совершенно загадочная вещь, которая случается с женским телом (точнее, 90% женских тел на планете) — загадочная, потому что не имеет ничего общего с тем, насколько вы «здоровы» находятся. Это просто то, как ваше тело устроено под поверхностью. Хотя это вовсе не проблема для здоровья, существует множество продуктов и методов лечения, которые помогут тем, кто хочет уменьшить появление ямочек на щеках. Как человека, опробовавшего большую часть существующих решений, я был особенно заинтригован QWO, последним из них.

Средство для лечения целлюлита QWO — это первый одобренный FDA инъекционный препарат, предназначенный для разглаживания ямочек. Это новаторский, потому что ничего подобного раньше не было: оно помогает избавиться от целлюлита в его источнике, а не с помощью массажа, радиочастоты или, что обычно, средств местного действия. Вместо этого он специально нацелен на соединительные связки, называемые фиброзными перегородками, под поверхностью кожи. (Когда у вас целлюлит, эти полосы становятся очень жесткими, что вызывает напряжение, поскольку жировые клетки прижимаются к коже и создают эффект ряби.)

QWO вызвал много шума с тех пор, как в марте был официально запущен в кабинетах дерматологов и косметологов по всей стране, поэтому мне было любопытно попробовать его на себе. Вот что я узнал и как все прошло.

Что такое лечение целлюлита QWO?

Магия QWO заключается в том, что это фермент, который растворяет волокнистые волокна, вызывающие целлюлит. «Он сделан из ферментов, называемых коллагеназами, и считается, что они воздействуют на структурные причины под кожей, где начинается целлюлит», — говорит Грейс Батталья, директор по коммерческому развитию Endo Aesthetics, производителя QWO.Ферменты выполняют три функции: освобождают волокнистые ленты, создают больше места для перераспределения жировых клеток и стимулируют рост нового коллагена.

Эффективность QWO была протестирована на 843 пациентах в крупнейшем исследовании целлюлита, когда-либо проводившемся в США. Чтобы убедиться, что он работает на множестве женщин, испытания проводились на людях в возрасте от 18 до 78, с разными типами кожи и этнической принадлежностью и были обнаружены чтобы быть в безопасности для всех.

Однако не все подходят для лечения.По словам доктора Мелиссы Левин, доктора медицины, дерматолога из Нью-Йорка и основателя Entiere Dermatology, у вас должен быть умеренный или тяжелый целлюлит, определяемый вашей дермой, а не легкая рябь или дряблость кожи. эффективный. И хотя QWO пока только получила одобрение FDA для лечения ямочки в области ягодиц, вы также можете спросить своего дерматолога о том, чтобы получить ее на ногах, что я и сделал.

Когда вы получите QWO, ваш прием будет относительно быстрым, обычно от 10 до 15 минут, и вам потребуется три процедуры, каждая с интервалом примерно в три недели.Стоимость каждого сеанса варьируется от 695 до 995 долларов в зависимости от количества областей, в которых вы лечитесь, и от того, где в стране вы это делаете.

Получение QWO

Пару месяцев назад я вошел в Центр кожи и лазера Juva в Нью-Йорке, чтобы встретиться с доктором Брюсом Э. Кацем, доктором медицины, сертифицированным дерматологом, который фактически помогал проводить испытания FDA на пациентах для лечение. Чтобы убедиться, что я идеальный кандидат в QWO, я переоделся в халат, и Кац осмотрел проблемные области — стороны и переднюю часть моих бедер — и обвел ямочки на щеках, которые он вводил.

Оттуда я лег на лечебный стол, а Кац вошел со шприцем, наполненным QWO. Обезболивающий крем для инъекций не нужен, хотя это вариант, если вы действительно очень чувствительны к боли. Я обошелся без него — Кац сказал, что игла крошечная, и ее «почти не чувствуешь». В основном это было правдой: я почувствовал лишь крошечную щипку, похожую на ботокс, в большинстве областей, куда он меня вводил. Однако область чуть выше колен была довольно болезненной, и Кац сказал мне, что это потому, что кожа в этой области тоньше.К счастью, через несколько минут все закончилось.

Когда я встал, я был ошеломлен тем, как болят мои ноги — это было так, как если бы я только что сделал очень тяжелую тренировку для нижней части тела. Кац говорит, что после первого сеанса QWO вы, вероятно, испытаете больше всего побочных эффектов, включая легкую боль и болезненность, отек и локализованные синяки. Они должны уменьшаться с каждым лечением.

Из-за боли в ногах мне было трудно сесть и встать, из-за чего спуск по лестнице в метро после первого сеанса лечения был непростым.Я снова почувствовал себя подвижным примерно через два дня полухромки и большого отдыха. Но синяков было очень много: на всех участках инъекций у меня образовались полосы супер-темных пятен, на которых меня лечили. Одиннадцать недель спустя они почти полностью поблекли.

Чем отличается QWO от других средств лечения целлюлита?

В области лечения целлюлита еще одним высокоэффективным вариантом в офисе является Cellfina, который существует и одобрен FDA с 2015 года. Это более инвазивная процедура, при которой используется устройство, которое втыкает иглы в кожу, чтобы физически разрушить кожу. фиброзные тяжи по Левину.«Это вызывает много травм, это не так целенаправленно, и у пациента много простоев», — говорит она Bustle.

Другим основным средством лечения целлюлита на рынке является Cellulaze, одобренная FDA лазерная хирургическая процедура, которая требует местной анестезии и работает для разрезания фиброзных полос и стимуляции коллагена. Тем не менее, и Кац, и Левин отмечают, что QWO — первая в своем роде инъекция, которую вы можете делать во время обеденного перерыва, как если бы вы делали это с ботоксом или филлером.

Помимо этого, массаж и радиочастотные процедуры — например, EmTone и Velashape — стимулируют выработку коллагена с помощью комбинации физических манипуляций с кожей и теплом. «Они пытаются радикально ослабить отношения, не разрывая хомутов, чтобы не устранить первопричину», — говорит Левин. Эти методы также не работают так долго и обычно требуют от четырех до шести процедур один или два раза в год для поддержания результатов. (FWIW, я прошла четыре сеанса Velashape в прошлом и увидела лишь незначительное улучшение своего целлюлита… но ямочки нормализовались через пару месяцев.)

Как долго длится QWO?

Помимо результатов, QWO заслуживает внимания, потому что он долговечен. «Мы проверили пациентов, которым проводили QWO два с половиной года назад в испытаниях FDA, и ни у одной из женщин целлюлит не вернулся», — говорит Кац. Это большая разница по сравнению с другими видами лечения на рынке.

Мои результаты QWO

Осталось: до; Справа: через 3 недели после третьего сеанса, и стороны моих ног не были такими гладкими с тех пор, как я был подростком.

После того, как Кац сделал мне первые инъекции, мне сказали, что я должен начать видеть улучшение после второго курса лечения, но, возможно, не раньше третьего — и что я определенно не увижу окончательных результатов примерно через шесть месяцев после что.

Вот почему я был шокирован, когда однажды утром через полторы недели после первого курса инъекций я встал с постели и увидел заметно более гладкие ноги. После второго сеанса я приготовился к медленному и болезненному возвращению домой, но был приятно удивлен, когда почувствовал гораздо меньшую болезненность, чем в первый раз.Я также была готова к темным синякам (запаслась горсткой кремов, уменьшающих синяки), но проснулась на следующее утро и обнаружила не такие сильные пятна.

Когда три недели спустя я пошел на третью и последнюю процедуру, моему врачу было трудно найти ямочки для инъекций — мои ноги стали намного более гладкими. Резко уменьшились и побочные эффекты: после инъекций я не чувствовал боли и не было новых синяков.

Прошло 11 недель с момента моего первого сеанса QWO, и я в восторге от результатов: мой целлюлит исчез примерно на 95%.Целлюлит — это то, с чем я борюсь по крайней мере десять лет, и хотя я изо всех сил старалась с ним справиться, я всегда чувствовала себя немного неловко, когда надевала купальник или шорты. Однако за последние пару месяцев я почувствовал прилив уверенности, который не мешает мне хвастаться своими ногами на публике — и, хотя это может показаться поверхностным, лечение сильно повлияло на меня. почитать. Я всегда был циником, когда дело касалось лечения целлюлита, но я рад сообщить, что это действительно так.

Ссылки на исследования:

Friedmann, D. (2017). Целлюлит: обзор с акцентом на субцизию. Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5234561/

Люббердинг, С. (2015). Целлюлит: обзор, основанный на фактах. Am J Clin Dermatol. https://pubmed.ncbi.nlm.