Печень функция: Основные Функции Печени, Причины Дисфункции

Функции печени

Функции печени

Печень– самая большая железа в организме человека. Ее вес составляет приблизительно 2,5% от веса тела взрослого – около 1,5 кг. Располагается она в области правого подреберья.

  

Функции печени многообразны:

  

— метаболические (регулирует обмен белков и аминокислот, липидов, углеводов и биологически активных веществ (гормонов, витаминов), микроэлементов. Печень участвует в регуляции водного обмена).

 

 

 

— депонирующие (в печени происходит накопление углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов и минеральных веществ).

 

— секреторные (образование желчи, которая является важным путем удаления из плазмы ряда веществ, преобразованных в печени, и участвует в пищеварении, эмульгируя жиры ).

 

— детоксикационные

( биологический фильтр печени — печеночные макрофаги — клетки Купфера образуя мало ядовитые эфирносерные кислоты, которые выводятся затем в кишечник)

 

— выделительные (токсичные соединения индол, скатол, тирамин соединяются в печени с серной и глюкуроновой кислотами

 

— гомеостатические (печень участвует в регуляции метаболического, антигенного гомеостаза организма).

 

Печень в силу своих функциональных и морфологических особенностей становится объектом поражения при многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях

 

Доброкачественные отклонения функции печени

 

Заболевания печени следует дифференцировать с некоторыми доброкачественными отклонениями в функции печени, чаще всего семейного характера, не ведущими непосредственно к развитию тяжёлой патологии печени. К ним относятся доброкачественные энзимопатии

– генетические особенности метаболизма билирубина в печени. Это не болезни, но состояния или синдромы, которые проявляются в виде преходящих косметических проблем: «приходящая» желтушность склер, реже кожных покровов, главным образом в периоды стресса (интенсивные физические нагрузки, голодание, инфекции, психоэмоциональное напряжение):

— Синдром Жильбера

— Синдром Дубина-Джонсона

— Синдром Ротора

Печень и ее функции в организме человека

Название «печень» происходит от слова «печь», т.к. печень обладает самой высокой температурой из всех органов живого тела. С чем это связано? Скорее всего с тем, что в печени на единицу массы происходит самое высокое количество образования энергии. До 20% массы всей клетки печени занимают митохондрии, «силовые станции клетки», которые непрерывно образуют АТФ, распределяющуюся по всему организму.

Вся ткань печени состоит из долек. Долька — это структурная и функциональная единица печени. Пространство между печеночными клетками представляют собой желчные ходы. В центре дольки проходит вена, в междольковой ткани проходят сосуды и нервы.

Печень как орган состоит из двух неравных больших долей: правой и левой. Правая доля печени намного больше левой, поэтому она так легко прощупывается в правом подреберье. Правая и левая доли печени сверху разделяются серповидной связкой, на которой как бы «подвешена» печень, а внизу правая и левая доли разделены глубокой поперечной бороздой. В этой глубокой поперечной борозде находятся так называемые ворота печени, в этом месте в печень входят сосуды и нервы, выходят отводящие желчь печеночные протоки. Малые печеночные протоки постепенно объединяются в один общий. Общий желчный проток, включает в себя проток желчного пузыря — специального резервуара, в котором накапливается желчь. Общий желчный проток впадает в 12-ти перстную кишку, почти в том же самом месте, где впадает в нее проток поджелудочной железы.

Кровообращение печени не похоже на кровообращение других внутренних органов. Как все органы, печень снабжается артериальной кровью, насыщенной кислородом из печеночной артерии. Через нее оттекает венозная кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом, и впадает в воротную вену. Однако помимо этого, обычного для всех органов кровообращения, печень получает большое количество крови, оттекающей от всего желудочно-кишечного тракта. Все, что всасывается в желудке, 12-ти перстной кишке, тонком и толстом кишечнике, собирается в большую воротную вену и впадает в печень.

Цель воротной вены не в том, чтобы снабдить печень кислородом и избавить от углекислого газа, а в том, чтобы пропустить через печень все питательные (и не питательные) вещества, которые всосались на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Сначала через воротную вену они проходят через печень, а потом уже в печени, претерпев определенные изменения, всасываются в общий кровоток. На долю воротной вены приходится 80% крови, получаемой печенью. Кровь воротной вены имеет смешанный характер. Она содержит как артериальную, так и венозную кровь, оттекающую от желудочно-кишечного тракта. Таким образом в печени имеются 2 капиллярные системы: обычная, между артериями и венами и капиллярная сеть воротной вены, которую иногда называют «чудесной сетью». Обычная и капиллярная чудесная сеть соединяются между собой.

Симпатическая иннервация

Иннервируется печень из солнечного сплетения и ветвями блуждающего нерва (парасимпатическая импульсация).

Через симпатические волокна стимулируется образование мочевины по парасимпатическим нервам передаются импульсы, усиливающие желчеотделение, способствующие накопление гликогена.

Печень иногда называют самой крупной эндокринной железой организма, но это не совсем верно. Печень выполняет и эндокринные выделительные функции, а также принимает участие в пищеварении.

Продукты расщепления всех питательных веществ образуют в известной степени, общий резервуар обмена веществ, который весь проходит через печень. Из этого резервуара организм по мере необходимости синтезирует необходимые вещества и расщепляет ненужные.

Углеводный обмен

Глюкоза и другие моносахариды, поступающие в печень, превращаются ею в гликоген. Гликоген откладывается в печени как «сахарный резерв». В гликоген помимо моносахаридов превращается и молочная кислота, продукты расщепления белков (аминокислоты), жиров (триглицериды и жирные кислоты). Все эти вещества начинают превращаться в гликоген в том случае, если углеводов в пище не хватает.

По мере необходимости, при расходовании глюкозы гликоген здесь же в печени превращается в глюкозу и поступает в кровь. Содержание гликогена в печени независимо от приема пищи подвержено определенному ритмическому колебанию в течение суток. Наибольшее количество гликогена содержится в печени ночью, наименьшее — в течении дня. Это связано с активным расходом энергии днем и образованием глюкозы. Синтез гликогена из других углеводов и расщепление до глюкозы имеет место как в печени, так и в мышцах. Однако образование гликогена из белка и жира возможно только в печени, в мышцах этот процесс не протекает.

Пировиноградная кислота и молочная, жирные кислоты и кетоновые тела — то, что называют токсинами усталости — утилизируются в основном в печени и преобразуются в глюкозу. В организме высоктренированного спортсмена более 50% всей молочной кислоты преобразуется в печени в глюкозу.

Только в печени происходит «цикл трикарбоновых кислот», которые иначе называют «циклом Кребса» по имени английского биохимика Кребса, который, кстати говоря, жив до сих пор. Ему принадлежат классические труды по биохимии, в т.ч. и современный учебник.

Сахарный галлостаз необходим для нормальной деятельности всех систем и органом. В норме количество углеводов в крови составляет 80-120 мг% (т.е. мг на 100 мл крови), и их колебания не должны превышать 20-30 мг%. Значительное понижение содержания углеводов в крови (гипогликемия), а также стойкое повышение их содержания (гипергликемия) могут привести к тяжелым для организма последствиям.

Во время всасывания сахара из кишечника, содержание глюкозы в крови воротной вены может достигать 400 мг%. Содержание сахара в крови печеночной вены и в периферической крови повышается при этом лишь незначительно и редко достигает 200 мг%. Повышение содержания сахара в крови сразу включает «регуляторы», встроенные в печень. Глюкоза превращается, с одной стороны, в гликоген, который ускоряется, с другой стороны, она используется для получения энергии, а если и после этого остается избыток глюкозы, то она превращается в жир.

В последнее время появились данные о способности образования из глюкозы заменителя аминокислот, однако процесс носит в организме органический характер и развивается только в организме высококвалифицированных спортсменов. При понижении уровня глюкозы (длительное голодание, большой объем физических нагрузок) в печени происходит расщепление глюкогена, а если этого недостаточно, то превращаются в сахар аминокислоты и жиры, которые затем превращаются в гликоген.

Глюкозорегулитарная функция печени поддерживается механизмами нейрогуморальной регуляции (регуляция с помощью нервной и эндокринной системы). Содержание сахара в крови повышается адреналином, глюкозеном, тироксином, глюкокортикоидами и диабетогенными факторами гипофиза. При определенных условиях стабилизующим влиянием на сахарный обмен обладают половые гормоны.

Уровень сахара в крови понижается инсулином, который через систему воротной вены сначала попадает в печень и только оттуда в общее кровообращение. В норме антагонистические эндокринные факторы находятся в состоянии равновесия. При гипергликемии усиливается секреция инсулина, при гипогликемии — адреналина. Свойством повышать содержание сахара в крови обладает глюкагон — гормон, секретирующий а-клетками отростков поджелудочной железы.

Глюкозостатическая функция печени может подвергаться и прямому нервному воздействию. Центральная нервная система может вызвать гипергликемию как гуморальным путем, так и рефлекторно. Некоторые опыты свидетельствуют о том, что в печени существует так же система автономной регуляции уровня сахара в крови.

Белковый обмен

Роль печени в белковом обмене заключается в расщеплении и «перестройке» аминокислот, образовании химически нейтральной мочевины из токсичного для организма аммиака, а также в синтезе белковых молекул. Аминокислоты, которые всасываются в кишечнике и образуются при расщеплении тканевого белка, составляют «резервуар аминокислот» организма, который может служить как источником энергии, так и строительным материалом для синтеза белков. Изотопными методами было установлено, что в организме человека в стуки расщепляется и вновь синтезируется 80-100 г белка. Приблизительно половина этого белка трансформируется в печени. Об интенсивности белковых превращений в печени можно судить по тому, что белки печени обновляются примерно за 7 (!) дней. В других органах этот процесс происходит как минимум за 17 дней. В печени содержится так называемый «резервный белок», который идет на нужды организма в том случае, если не хватает белка с пищей. При двухдневном голодании печень теряет примерно 20% своего белка, в то время, как общая потеря белка всех других органов составляет только около 4%.

Трансформация и синтез недостающих аминокислот могут происходить только в печени; даже если печень удалить на 80%, такой процесс, как дезаминирование, сохраняется. Образование заменимых аминокислот в печени идет через образование глютаминовой и аспарагиновой кислоты, которые служат как бы промежуточным звеном.

Избыточное количество той или иной аминокислоты подвергается снижению сначала до пировиноградной кислоты, а потом в цикле Кребса до воды и углекислого газа с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ.

В процессе деземинирования аминокислот — отщепления от них аминогрупп, образуется большое количество токсичного аммиака. Печень преобразует аммиак в нетоксичную мочевину (карбамид), который затем почками выводится из организма. Синтез мочевины происходит только в печени и нигде больше.

Синтез белков плазмы крови — альбуминов и глобулинов происходит в печени. Если произошла кровопотеря, то при здоровой печени содержание белков плазмы крови очень быстро восстанавливается при больной печени такое восстановление значительно замедляется.

Жировой обмен

Печень может депонировать жира намного больше, чем гликогена. Так называемый «структурный липоид» — структурные липиды печени фосфолипиды и холестерин составляют 10-16% сухого вещества печени. Это количество довольно постоянно. Помимо структурных липидов печень имеет включения нейтрального жира, сходного по своему составу с жиром подкожной клетчатки. Содержание нейтрального жира в печени подвержено значительным колебаниям. В целом же, можно сказать, что печень имеет определенный жировой запас, который при дефиците нейтрального жира в организме может расходоваться на энергетические нужды. Жирные кислоты при дефиците энергии могут хорошо окисляться в печени с образованием энергии, запасаемой в виде АТФ. В принципе, жирные кислоты могут окисляться и в любых других внутренних органах, однако процентное соотношение будет таким: 60% печень и 40% все остальные органы.

Желчь, выделяемая печенью в кишечник, эмульгирует жиры, и только лишь в составе такой эмульсии жиры могут впоследствии всасываться в кишечнике.

Половина имеющегося в организме холестерина синтезируется в печени и лишь другая половина имеет пищевое происхождение.

Механизм окисления печенью жирных кислот был выяснен в начале нашего века. Он сводится к так называемому b-окислению. Окисление жирных кислот происходит до 2-го углеродного атома (b-атома). Получается более короткая жирная кислота и уксусная кислота, которая потом превращается в ацетоуксусную. Ацетоуксусная кислота превращается в ацетон, а новая b-окисленная кислота подвергается окислению с большим трудом. И ацетон и b-окисленная кислота объединяют под одним названием «кетоновые тела».

Для расщепления кетоновых тел нужно достаточно большое количество энергии и при дефиците глюкозы в организме (голодание, диабет, длительные аэробные нагрузки) у человека изо рта может появиться запах ацетона. У биохимиков даже есть такое выражение: «жиры сгорают в огне углеводов». Для полного сгорания, полной утилизации жиров до воды и углекислого газа с образованием большого количества АТФ необходимо хотя бы небольшое количество глюкозы. Иначе процесс застопорится на стадии образования кетоновых тел, которые сдвигают рН крови в кислую сторону, вместе с молочной кислотой принимая участие в формировании усталости. Не зря их поэтому и называют «токсинами усталости».

На жировой обмен в печени влияют такие гормоны, как инсулин, АКТГ, диабетогенный фактор гипофиза, глюкокортикоиды. Действие инсулина способствует накоплению жира в печени. Действие АКТГ, диабетогенного фактора, глюкокортикоидов прямо противоположно. Одна из важнейших функций печени в жировом обмене — это образование жира и сахара. Углеводы — непосредственный источник энергии, а жиры — важнейшие запасы энергии в организме. Поэтому при избытке углеводов и, в меньшей степени белков, преобладает синтез жира, а при недостатке углеводов доминирует глюконеогенез (образование глюкозы) из белка и жира.

Холестериновый обмен

Холестериновые молекулы составляют структурный каркас всех без исключения клеточных мембран. Деление клеток без достаточного количества холестерина попросту невозможно. Из холестерина образуются желчные кислоты, т.е. по сути сама желчь. Из холестерина образуются все стероидные гормоны: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, все половые гормоны.

Синтез холестерина, поэтому, генетически детерминирован. Холестерин может синтезироваться во многих органах, но, наиболее интенсивно синтезируется он в печени. К слову сказать, в печени, так же, происходит и расщепление холестерина. Часть холестерина выделяется с желчью в неизменном виде в просвет кишечника, но большая часть холестерина — 75% превращается в желчные кислоты. Образование желчных кислот — основной путь катаболизма холестерина в печени. Для сравнения скажем, что на все стероидные гормоны вместе взятые расходуется лишь 3% холестерина. С желчными кислотами у человека в сутки выделяется 1-1,5 г холестерина. 1/5 этого количества выделяется из кишечника наружу, а остальное вновь всасывается в кишечник и попадает в печень.

Витамины

Все жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К и др.) всасываются в стенки кишечника только в присутствии желчных кислот, выделяемых печенью. Некоторые витамины (А, В1, Р, Е, К, РР и др.) депонируются печенью. Многие из них участвуют в химических реакция, происходящих в печени (В1, В2, В5, В12, С, К и др.). Часть витаминов активизируется в печени, подвергаясь в ней фосфорицированию (В1, В2, В6, холин и др.). Без фосфорных остатков эти витамины совершенно неактивны и часто нормальный витаминный баланс в организме больше зависит от нормального состояния печени, чем от достаточного поступления того или иного витамина в организм.

Как видим, в печени могут депонировать как жирорастворимые, так и водорастворимые витамины, только время депонирования жирорастворимых витаминов, конечно, несоизмеримо больше, нежели водорастворимых.

Обмен гормонов

Роль печени на метаболизм стероидных гормонов не ограничивается тем, что она синтезирует холестерины — основу, из которой затем образуются все стероидные гормоны. В печени все стероидные гормоны подвергаются инактивации, хотя образуются они и не в печени.

Распад стероидных гормонов в печени является ферментативным процессом. Большая часть стероидных гормонов инактивируется, соединяясь в печени с глюкуроновой жирной кислотой. При нарушении функции печени в организме в первую очередь повышается содержание гормонов коры надпочечников, которые не подвергаются полному расщеплению. Отсюда возникает очень много различных заболеваний. Больше всего накапливается в организме альдостерона — минералокортикоидного гормона, избыток которого приводит к задержке натрия и воды в организме. В результате возникают отеки, подъем артериального давления и т. д.

В печени в значительной степени происходит инактивация гормонов щитовидной железы, антидиуретического гормона, инсулина, половых гормонов. При некоторых заболеваниях печени мужские половые гормоны не разрушаются, а превращаются в женские. Особенно часто такое расстройство возникает после отравления метиловым спиртом. Сам по себе избыток андрогенов, вызванный введением большого количества их извне, может привести к усилению синтеза женских половых гормонов. Существует, очевидно, некий порог содержания андрогенов в организме, превышение которого приводит к превращению андрогенов в женские половые гормоны. Хотя, в последнее время появились публикации о том, что некоторые лекарственные препараты способны предотвратить превращение в печени андрогенов в эстрогены. Такие препараты называют блокаторами.

Помимо вышеперечисленных гормонов печень инактивирует нейромедиаторы (катехоламины, серотонин, гистамин и многие другие вещества). В некоторых случаях даже развитие психических заболеваний вызвано неспособностью печени инактивировать те или иные нейромедиаторы.

Микроэлементы

Обмен практически всех микроэлементов напрямую зависит от работы печени. Печень, например, оказывает влияние на всасывание железа из кишечника, она депонирует железо и обеспечивает постоянство его концентрации в крови. Печень — депо меди и цинка. Она принимает участие в обмене марганца, молибдена кобальта и других микроэлементов.

Желчеобразование

Желчь, вырабатываемая печенью, как мы уже говорили, принимает активное участие в переваривании жиров. Однако дело не ограничивается всего лишь их эмульгированием. Желчь активизирует жирорасщепляющий фермент липозу панкреатического и кишечного сока. Желчь также ускоряет всасывание в кишечнике жирных кислот, каротина, витаминов Р, Е, К, холестерина, аминокислот, солей кальция. Желчь стимулирует перистальтику кишечника.

За сутки печень вырабатывает не менее 1 л желчи. Желчь представляет собой зеленовато-желтую жидкость слабощелочной реакции. Главные компоненты желчи: соли желчных кислот, желчные пигменты, холестерин, лецитин, жиры, неорганические соли. Печеночная желчь содержит до 98% воды. По своему осмотическому давлению, желчь равна плазме крови. Из печени желчь по внутрипеченочным желчным ходам поступает в печеночный проток, оттуда ее непосредственно выделяется через пузырный проток попадает в желчный пузырь. Здесь происходит концентрация желчи вследствие всасывания воды. Плотность пузырной желчи 1,026-1,095.

Часть веществ, входящих в состав желчи синтезируется непосредственно в печени. Другая часть образуется вне печени и после ряда метаболических изменений выводится с желчью в кишечник. Таким образом, желчь образуется двумя путями. Одни ее компоненты фильтруются из плазмы крови (вода, глюкоза, креатинин, калий, натрий, хлор), другие образуются в печени: желчные кислоты, глюкурониды, парные кислоты и т. д.

Важнейшие желчные кислоты холевая и дезоксихолевая в соединении с аминокислотами глицином и таурином образуют парные желчные кислоты — гликохолевую и таурохолевую.

Печень человека вырабатывает в сутки 10-20 г желчных кислот. Попадая с желчью в кишечник, желчные кислоты расщепляются с помощью ферментов кишечных бактерий, хотя большая их часть подвергается обратному всасыванию кишечными стенками и вновь оказывается в печени.

С калом выделяется лишь 2-3 г желчных кислот, которые в результате разлагающего действия кишечных бактерий меняют зеленый цвет на коричневый и изменяют запах.

Таким образом, существует как бы печеночно-кишечный кругооборот желчных кислот. Если необходимо увеличить выведение желчных кислот из организма (например, с целью выведения из организма больших количеств холестерина), то принимаются вещества, необратимо связывающие желчные кислоты, которые не позволяют желчным кислотам всасываться в кишечнике и выводят их из организма вместе с калом. Самыми эффективными в этом плане являются специальные ионообменные смолы (например, холестирамин), которые будучи принятыми внутрь, способны связать в кишечнике очень большое количество желчи и, соответственно, желчных кислот. Ранее с этой целью использовали активированный уголь.

Используют, впрочем и теперь. Свойством абсорбировать желчные кислоты и выводить их из организма обладает клетчатка овощей и фруктов, но в еще большей степени пектиновые вещества. Наибольшее количество пектиновых веществ содержится в ягодах и фруктах, из которых можно приготовить желе без применения желатина. В первую очередь, это красная смородина, затем, по желеобразующей способности за ней следуют черная смородина, крыжовник, яблоки. Примечательно, что в печеных яблоках пектинов содержится в несколько раз больше, нежели в свежих. В свежем яблоке содержатся протопектины, которые при печении яблок превращаются в пектины. Печеные яблоки — непременный атрибут всех диет, когда нужно удалить из организма большое количество желчи (атеросклероз, заболевания печени, некоторые отравления и т. д.).

Желчные кислоты помимо всего прочего могут образовываться из холестерина. При употреблении мясной пищи, количество желчных кислот увеличивается, при голодании — уменьшается. Благодаря желчным кислотам и их солям, желчь выполняет свои функции в процессе пищеварения и всасывания.

Желчные пигменты (основной из них билирубин) не принимают участие в пищеварении. Их выделение печенью — чисто экскреторный выделительный процесс.

Билирубин образуется из гемоглобина разрушенных эритроцитов в селезенке и особых клетках печени (купферовские клетки). Не зря селезенку называют кладбищем эритроцитов. В отношении билирубина главной задачей печени является его выделение, а не образование, хотя немалая часть его образуется именно в печени. Интересно то, что распад гемоглобина до билирубина осуществляется при участии витамина С. Между гемоглобином и билирубином имеется множество промежуточных продуктов, способных ко взаимному превращению друг в друга. Часть их выделяется с мочой, а часть с калом.

Образование желчи регулируется центральной нервной системой путем разнообразных рефлекторных влияний. Желчеотделение происходит непрерывно, усиливаясь во время еды. Раздражение чревного нерва приводит к уменьшению образования желчи, а раздражение блуждающего нерва и гистамины увеличивают образование желчи.

Желчевыделение, т.е. поступление желчи в кишечник происходит периодически в результате сокращения желчного пузыря в зависимости от приема пищи и ее состава.

Выделительная (экскреторная) функция

Выделительная функция печени очень тесно связана с желчеобразованием, поскольку экскретируемые печенью вещества экскретируются через желчь и хотя бы уже поэтому они автоматически становятся составной частью желчи. К таким веществам относятся уже вышеописанные гормоны щитовидной железы, стероидные соединения, холестерин, медь и другие микроэлементы, витамины, порфириновые соединеиия (пигменты) и т. д.

Вещества, выделяемые практически только с желчью подразделяются на две группы:

• Вещества, связанные в плазме крови с белками (например, гормоны).
• Вещества, нерастворимые в воде (холестерин, стероидные соединения).

Одна из особенностей выделительной функции желчи заключается в том, что она способна вводить из организма такие вещества, которые никаким другим образом из организма выведены быть не могут. В крови мало свободных соединений. Большинство тех же гормонов прочно соединены с транспортными белками крови и будучи прочно соединенными с белками не могут преодолеть почечный фильтр. Такие вещества выделяются из организма вместе с желчью. Другой большой группой веществ, которые не могут быть выведены с мочой являются вещества, нерастворимые в воде.

Роль печени в данном случае сводится к тому, что она соединяет эти вещества с глюкуроновой кислотой и переводит, таким образом, в водорастворимое состояние, после чего они свободно выделяются через почки.

Есть и другие механизмы, которые позволяют печени выделить из организма нерастворимые в воде соединения.

Обезвреживающая функция

Печень выполняет защитную роль не только за счет обезвреживания и выведения токсичных соединений, но, даже за счет попавших в нее микробов, которых она уничтожает. Специальные клетки печени (купферовские клетки) подобно амебам захватывают чужеродные бактерии и переваривают их.

В процессе эволюции печень превратилась в идеальный орган обезвреживания токсических веществ. Если она не может превратить токсичное вещество в полностью нетоксичное, она делает его менее токсичным. Мы уже знаем, что токсичный аммиак превращается в печени в нетоксичную мочевину (карбамид). Чаще всего печень обезвреживает токсичные соединения за счет образования с ними парных соединений с глюкурановой и серной кислотой, глицином, таурином, цистеином и др. так обезвреживаются высокотоксичные фенолы, нейтрализуются стероиды и другие вещества. Большую роль в обезвреживании играют окислительные и восстановительные процессы, ацетилирование, метилирование (поэтому для печени так полезны витамины, содержащие свободные метильные радикалы-СН3), гидролиз и др. Для выполнения печенью своей дезинтоксикационной функции, необходимо достаточное энергетическое обеспечение, а для этого, в свою очередь, необходимо достаточное содержание в ней гликогена и присутствие достаточного количества АТФ.

Свертывание крови

В печени синтезируются вещества, необходимые для свертывания крови, компоненты протромбинового комплекса (факторы II, VII, IX, X) для синтеза которых необходим витамин К. В печени образуются также фибраноген (белок, необходимый для свертывания крови), факторы V, XI, XII, XIII. Как это ни странно может показаться на первый взгляд, в печени же происходит синтез элементов противосвертывающей системы — гепарина (вещество, препятствующее свертыванию крови), антитромбина (вещество, препятствующее образованию тромбов), антиплазмина. У эмбрионов (зародышей) печень также служит кроветворным органом, где формируются эритроциты. С рождением человека эти функции берет на себя костный мозг.

Перераспределение крови в организме

Печень, помимо всех своих прочих функций неплохо выполняет функцию депо крови в организме. В связи с этим она может влиять на кровообращение всего организма. Все внутрипеченочные артерии и вены имеют сфинктеры, которые в очень широких пределах могут изменять кровоток в печени. В среднем кровоток в печени составляют 23 мл/кс/мин. В норме почти 75 мелких сосудов печени выключено сфинктерами из общей циркуляции. При повышении общего кровяного давления происходит расширение сосудов печени и печеночный кровоток в несколько раз возрастает. Наоборот, падение кровяного давления приводит к сужению сосудов в печени и печеночный кровоток уменьшается.

Изменение положения тела также сопровождается изменениями печеночного кровотока. Так, например, в положении стоя кровоток печени на 40% ниже, чем в положении лежа.

Норадреналин и симпатические повышают сопротивление сосудов печени, что уменьшает количество крови, протекающей через печень. Блуждающий нерв, наоборот, уменьшает сопротивление сосудов печени, что увеличивает количество крови, протекающей через печень.

Печень весьма чувствительна к недостатку кислорода. В условиях гипоксии (недостатка кислорода в тканях) в печени образуются сосудорасширяющие вещества, снижающие чувствительность капилляров к адреналину и увеличивающие печеночный кровоток. При длительной аэробной работе ( бег , плавание, гребля и т. д.) увеличение печеночного кровотока может достигнуть такой степени, что печень сильно увеличивается в объеме и начинает давить на свою наружную капсулу, богато снабженную нервными окончаниями. В результате появляется боль в печени, знакомая каждому бегуну, да и вообще всем тем, кто занимается аэробными видами спорта.

Возрастные изменения

Функциональные возможности печени человека наиболее высоки в раннем детском возрасте и очень медленно умньшаются в возрастом.

Масса печени новорожденного ребенка в среднем составляет 130-135 г. Максимума своего масса печени достигает в возрасте между 30-40 годами, а затем постепенно снижается, особенно между 70-80 годами, причем, у мужчин масса печени падает сильнее, чем у женщин. Регенерационные способности печени к старости несколько снижаются. В молодом возрасте после удаления печени на 70% (ранения, травмы и т. д.), печень восстанавливает через несколько недель утраченную ткань на 113% (с избытком). Такая высокая способность к регенерации не присуща ни одному другому органу и даже используется для лечения тяжелых хронических заболеваний печени. Так, например, некоторым больным циррозом печени, ее частично удаляют и она снова отрастает, но вырастает уже новая, здоровая ткань. С возрастом печень уже не восстанавливается полностью. У старых лиц она отрастает лишь на 91% (что, в принципе, тоже немало).

Синтез альбуминов и глобулинов падает в пожилом возрасте. Преимущественно падает синтез альбуминов. Однако, это не приводит к каким-либо нарушениями в питании тканей и падению онкотичесокого давления крови, т.к. к старости уменьшается интенсивность распада и потребления белков в плазме другими тканями. Таким образом, печень даже в старости обеспечивает потребности организма в синтезе белков плазмы. Способность печени к депонированию гликогена тоже различна в различные возрастные периоды. Гликогенная емкость достигает максимума к трехмесячному возрасту, сохраняется на всю жизнь и лишь слегка снижается к старости. Жировой обмен в печени достигает своего обычного уровня также в очень раннем возрасте и лишь незначительно снижается к старости.

На разных этапах развития организма печень вырабатывает разные количества желчи, но всегда покрывает потребности организма. Состав желчи на протяжении жизни несколько меняется. Так, если у новорожденного ребенка в печеночной желчи содержится желчных кислот около 11 мг-экв/л, то к четырехлетнему возрасту это количество снижается почти в 3 раза, а к 12 годам вновь повышается и достигает приблизительно 8 мг-экв/л.

Скорость опорожнения желчного пузыря, по некоторым данным наименьшая у молодых людей, а у детей и стариков она значительно выше.

Вообще, по всем своим показателям, печень — малостареющий орган. Она исправно служит человеку на протяжении всей его жизни.

Автор: Буланов Ю.Б.

за что отвечает этот орган

Ниже приводится информация о том, какие функции печени выполняются в человеческом организме. Это один из главных органов, обеспечивающий взаимодействие с окружающей средой, правильную работу нервной системы, дыхательной, ЖКТ, кровоснабжения, эндокринной, и других составляющих. Множество процессов, протекающих внутри организма, выполняются за счет нормального обмена веществ или метаболизма. Перечислим системы, наиболее важные для работы:

1. Эндокринная.
2. Пищеварительная.
3. Нервная.
4. Сосудистая.

Одним из основных органов пищеварительной системы является печень. Выполняет функцию химической обработки, возникновения новых субстанций. Печень отвечает за снижение токсичности вредных компонентов, попадающих в организм с едой. Этот орган стимулирует выработку и распад веществ, преобразование одних в другие. Отвечает за обмен белков жиров углеводов в организме. Относится к эндокринной системе.

Составляющие компоненты продуктов питания, переваренные на предыдущих этапах, поглощаются кровью, переносятся прежде всего в печень. Если в состав еды входят токсичные микроэлементы, они попадают в этот орган. Печень представляет собой основной орган, отвечающий за химическую переработку токсинов. Здесь происходит обмен веществ, воздействующий на функциональность организма.

Функции печени

Это один из крупнейших органов, его вес составляет примерно полтора килограмма. Врачи называют печень главной лабораторией в человеческом организме.

Перечислим функции, которые выполняет этот орган:

1. Барьерная. Орган защищает другие системы от воздействия ядовитых микроэлементов, которые поглощаются кишечником.
2. Печень вырабатывает желчь. Переходящую в двенадцатиперстную кишку.
3. Орган принимает участие в обмене веществ.
4. Особенности в течения обменных процессов.
5. Аминокислотный обмен.
6. Выработка альбуминов и глобулинов.

Из перечня микроэлементов, выводимых в кровеносную систему из печени, основными являются белки. В этом органе формируется множество белков в крови, обеспечивающих нормальное свертывание. В печени вырабатываются белки, участвующие в транспортировке полезных микроэлементов по кровеносной системе. По этой причине состояние органов воздействует на качество свертываемости. Организм нормально отвечает на воздействие внутренних и внешних факторов, противостоит различным воспалениям.

Перечень белковых элементов способствует укреплению иммунной системы, обеспечивается защита организма от различных инфекций и вирусов. Выполняется иммунологическая защита стенок органов ЖКТ.

В печени формируется жиры, углеводы и переносчики различных микроэлементов. В этом органе присутствуют продукты расщепления белков, направляющихся в кишечник с пищевой продукцией. Вырабатываются таким образом новые полезные микроэлементы, которые насыщают организм. Такой процесс развивается методом трансформирования аминокислот.

Стимуляция распада белков

Аммиак является веществом, необходимым для расщепления белков. Но на нервную систему вещество оказывает токсичное воздействие. Печень обеспечивает переработку аммиака в низко токсичные микроэлементы и мочевину, которая выводится, благодаря работе почек. При снижении функциональности печени аммиак в больших количествах накапливается в крови. Это влечет за собой проблемы с психической деятельностью или отключением работы мозга, наступает кома. Поэтому состояние нервной системы всегда будет зависеть от нормальной работы печени.

Жировой обмен

Расщепление жиров до составляющих компонентов триглицеридов считается важным процессом.

 

Перечислим эти компоненты:

1. Глицерин.
2. Холестерин.
3. Жирные кислоты.

Микроэлементы формируются в печени. Жирные кислоты требуются для нормального функционирования мышечных тканей, сердца, обеспечивают организм энергией.

Такие кислоты применяются для выработки тепла. Холестерин производится в основном в печени. Это вещество необходимо организму, но его избыток может привести к проблемам с системой кровоснабжения, поскольку на внутренних стенках артерий формируются его отложения.

Можно отследить взаимосвязь функционирования печени с расстройствами в сердечно-сосудистой системы:

• Обмен углеводами. Выработка и разложение гликогена, преобразование галактозы в глюкозу с последующим окислением.
• Усвоение, выработка и хранение полезных микроэлементов, витаминов.
• Печень принимает непосредственное участие в обмене микроэлементов, без которых невозможно нормальное кроветворение.

Вредные микроэлементы подвержены распределению, они неравномерно разносится по всему организму. Изменение свойств таких веществ считается основным этапом их обезвреживания. Трансформация ведет за собой появление соединения с различной степенью токсичности и возможностью сравнения с проникающим в кровеносную систему токсичным микроэлементом.

Синтез и расщепление

Большая часть белков плазмы вырабатывается в печени. Альбумин считается самым распространенным из таких элементов. Механизмы выработки недавно ученые описали детально. Другой сегмент синтезируемого белка обогащен аминокислотами, которые упрощают взаимосвязь полирибосом, способствующих появлению альбумина, с эндоплазматическими прослойками.

Депонирование крови

Печень обусловливает качество кровоснабжения различных отделов организма, стабильное артериальное давление. Она выполняет функцию своеобразного кровяного депо. Обеспечивается циркуляция по сосудам в этом органе, в объеме приблизительно 1 л.

Метаболическая

Поскольку в организме протекает большое количество химических реакций, чтобы жизнь поддерживалась, печень оказывает воздействие на обмен веществ:

• белками;
• жирами;
• пигментами;
• витаминами;
• липидами;
• холестерином;
• углеводами.

Создаются запасы белка, гликогена, формируется достаточное количество желчных кислот.

Биохимическая функция

В печени протекает трансформация микроэлементов:

1. Распадаются аминокислоты.
2. Вырабатывается глюкоза.
3. Происходит трансминирование.

Биохимическая энергия, вырабатываемая в процессе, имеет большое значение для энергетического обмена. Когда распадается гемоглобин, вырабатывается билирубин. Вещество отличается высокой токсичностью. Белок, вырабатываемый в печени, трансформирует это вещество, потом выходит через кишечник.

Гемостатическая функция

Вырабатываются желчные кислоты, благодаря чему могут усваиваться организмом витамины, растворимые микроэлементы. Какие-то полезные вещества печень накапливает. Они будут задействованы при химических реакциях, развивающихся в органе. Чем здоровее печень, тем лучше удерживается витаминный баланс в организме.

Как определить расстройство?

Перечислим болезни и симптомы, возникающие при проблемах с печенью:

• приступы боли появляются в правом боку и под ребрами;
• характерное чувство усталости;
• ухудшается аппетит;
• учащенная изжога, отрыжка после употребления продуктов, тошнота, проблемы с ЖКТ;
• кожа склера глаз немного желтеет;
• возникает аллергия, чешется кожа;
• темнеет моча;
• слишком светлый кал;
• горький привкус.

Проблемы психологического характера:

1. Бессонница.
2. Депрессивное состояние.
3. Плохая работоспособность.
4. Раздражительность.

Перечислим признаки, соответствующие первичным этапам расстройства печени. Более детально про такие признаки у пациентов можно получить информацию у врача.

Печень сформирована по особому принципу. В органе отсутствуют нервные окончания. Если обратиться к врачу вовремя, можно:

1. Ускорить восстановление.
2. Упростить диагностику.

Нетипичная расцветка для испражнений считается характерным симптомом проблем с печенью.

Диагностика

Биохимические способы изучения работы печени позволяют определить:

1. Причины заболевания.
2. Назначь необходимые анализы.

После обследования врач может поставить диагноз.

Перечислим параметры, которые изучаются при диагностике:

1. Уровень билирубина.
2. Выработка холестерина.
3. ГГТП.
4. Альбумин.
5. Глобулин.

Может ставиться такой диагноз:

• желтуха;
• холестаз, низкая фильтрация;
• поражение клеток печени;
• алкоголизм;
• билиарный холестаз;

·  Объявление степени поражения тканей.

1. Гепатит.
2. Цирроз.

Введение в организм витамина через протромбирование позволяет определить степень тяжести заболевания.

Параметры, которые принимаются во внимание при обнаружении нарушения функциональности печени. По назначению определяется последующее обследование в соответствии с методикой:

• анализ на вирусы;
• иммунологическое обследование;
• УЗИ;
• компьютерная томография печени;
• биопсия.

Регенерация и возрастные преобразования

До сегодняшнего дня ученые досконально не исследовали функции регенерации печени. Доказано, что после физического повреждения ткань органов может восстанавливаться. Это происходит, благодаря делению генетических данных, заложенных в простейший набор хромосом. Поэтому форменные элементы синтезируется даже после того, как часть речи не удаляется. Работа органов восстанавливается, размер увеличится до начального.

Врачи, изучающие функции восстановления, говорят, что обновление печени выполняется за период от 3 до 6 месяцев. В соответствии с последними данными, полученными в ходе исследований, примерно 3 недели нужно для восстановления после хирургического вмешательства. Когда формируется рубцовая ткань, такие функции могут ухудшаться. В этом случае возникает печеночная недостаточность и создается неблагоприятная для здоровых клеток среда. При восстановлении в необходимых объемах функция разделения клеток сдерживается.

Поскольку человек взрослеет, работа печени ухудшается. Примерно в 40 лет ее размер достигает своего максимума, после этого уменьшается. Возможности обновления клеточной структуры со временем ухудшаются. Синтезирование глобулина уменьшается. Функция гликогена выполняется нет так хорошо, сдерживается обмен жиров. Наблюдаются изменения в выработке желчи и обмен этого вещества. Но на качестве жизни подобные преобразования не сказываются. Если следить за своей печенью, выполнять чистку, она будет нормально работать всю жизнь. Такой орган стареет в редких случаях. Если время от времени проводить обследование, можно определить разнообразные изменения на первых этапах, не сдерживать дальнейшее развитие.

Как поддерживать печень в здоровом состоянии?

Кроме вирусных инфекций, заболеваний, других вредных внешних факторов, причиной проблем с печенью является образ жизни. Среда обитания во многом воздействует на работу органа, но люди, не желающие иметь проблем с печенью, должны заботиться о себе самостоятельно. Нужно внимательно следить за выполнением правил по охране труда на объектах, где повышается риск вредного воздействия на организм. Продукты после обработки какими-то химическими реагентами насыщают организм токсинами, затрудняют работу печени. Нежелательно злоупотреблять алкоголем.

Нужно помнить, что вирусный гепатит можно получить, если в организм попадает в кровь другого человека. Поэтому нужно проявлять заботу о режиме питания, пытаться не бороться с патологиями только с помощью таблеток, в будущем такое состояние может поспособствовать появлению серьезных болезней. Самолечением тоже не нужно заниматься, вторичное поражение печени часто возникает при болезнях других органов.

Нужно всегда учитывать, что печень выполняет функцию соединительного элемента между несколькими жизненно важными системами в организме:

1. Пищеварительная.
2. Кровеносная.

Поэтому проблемы с работой печени способствуют развитию заболеваний системы кровоснабжения, ЖКТ.

Признаки различных заболеваний

Перечислим основные:

1. Появление сосудистых сеток и варикоза. Гипертония развивается, когда кровяное давление поднимается. Если проблемы с сосудами возникают при повышенном показателе АД, значит состояние организма запущено.
2. Проблемы с пигментацией кожи и появления пятен. Такое возникает с возрастом, значит под кожей откладываться шлаки, это свидетельствует о нехватке в организме антиоксидантов, и неспособности печени выполнять полноценно обмен веществ.
3. Учащается простудные заболевания. Это свидетельствует о проблемах с микрофлорой кишечника, плохой моторикой ЖКТ по причине интоксикации. Токсины, попадающие в печень, не разлагаются, продолжают вредить организму, распределяются по органам, в результате ослабевает иммунитет.
4. Нарушение стула. У многих пациентов появляются запоры. Когда желчь выделяется нормально, никаких проблем не возникает.
5. Боль, сконцентрированная с правой стороны под ребрами. Этот симптом отличается меньшей популярностью, боль в правом боку свидетельствует о том, что желчь выделяется с какими-то нарушениями.

Печень человека и ее роль в организме

Печень человека поистине многозадачный орган. Она выполняет более 70 различных функций. Возможно, именно в силу загруженности, печень — единственная из желез, которая наделена способностью к регенерации. Но это отнюдь не значит, что заботиться о ее здоровье не стоит. Печень подвержена множеству заболеваний. Чтобы не стать их жертвой, следует заранее узнать о факторах риска и предпринять меры профилактики.

Где находится печень у человека?

Любые обменные процессы в организме человека так или иначе связаны с печенью. Все, что мы съедаем или выпиваем, пройдя первичную переработку в желудке, попадает в кишечник. После расщепления до простых соединений вещества попадают в кровь и с ее током проходят фильтрацию в печени — своеобразную «проверку» и «обезвреживание» опасных для здоровья веществ. Затем кровь разносит уже очищенные полезные вещества ко всем органам нашего тела.

У здорового человека печень находится в верхней правой части брюшной полости, за ребрами. При различных патологиях железа может быть смещена (например, в сторону желудка) или увеличена (как при гепатозе). Однако о том, что с вашей печенью что-то не так, вы вряд ли поймете на начальных стадиях заболевания. Железа просто не способна болеть — она не имеет соответствующих рецепторов. Неприятные ощущения в области правого подреберья возникают лишь на поздних этапах заболевания, когда печень серьезно увеличена в размерах и давит на окружающую ее капсулу. Последняя же имеет большое количество нервных окончаний.

Строение и функции железы

Начнем с того, что печень состоит из особых клеток — гепатоцитов — и визуально разделена на две неодинаковые половины — правую и левую доли. Причем первая больше второй примерно в 6 раз. Согласно же медицинским анатомическим данным этот орган подразделяется на целых 8 частей.

На нижней поверхности органа находится желчный пузырь — своеобразное «хранилище» вырабатываемой железой желчи, активно участвующей в процессе пищеварения.

Народы Древнего Египта считали, что печень — это вместилище души человека. По некоторым версиям, в те времена именно этот факт являлся причиной ее извлечения и отдельного захоронения при мумификации.

Особенности строения печени человека позволяют ей выполнять разнообразные функции. Барьерное, или защитное, назначение железы заключается в переработке токсинов в относительно безопасные соединения. Выбрасывая желчь, печень участвует в процессе переваривания пищи. В этом органе осуществляются важнейшие обменные процессы. Таким образом, различные проблемы с печенью являются причиной нарушения работы многих других систем организма человека, вызывая «цепную реакцию» болезненных последствий.

Заболевания печени

Каждый год в России заболеваниям органов пищеварительной системы (в том числе и печени) подвергаются около 5000 человек. Среди наиболее распространенных болезней печени — жировая дистрофия (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП), приводящая к замене здоровых гепатоцитов на жировые клетки. В России НАЖБП страдает около 27% населения. Последствиями жировой дистрофии могут стать цирроз и рак печени, также она повышает риск инсульта и инфаркта.

40% населения России находится в зоне риска развития алкогольных поражений печени. Ни для кого не секрет, что спиртосодержащие напитки пагубно влияют на здоровье этой железы: прогрессирующее воспаление и последующий фиброз приводят к страшным и порой необратимым последствиям — циррозу печени. Повышенное содержание этанола в крови вызывает гибель гепатоцитов, а пораженные участки заменяет грубая рубцовая ткань: именно так развивается предшествующий циррозу фиброз. Постепенно оставшиеся живыми участки печени перестают справляться со своими функциями, что влечет за собой серьезные последствия для всего организма.

Еще одним крайне серьезным заболеванием печени является вирусный гепатит различных видов — A, B, C, D и E. Его своевременное лечение помогает избежать тяжелых последствий, но выявить эти инфекции вовремя получается не всегда — некоторые из них годами могут протекать совершенно незаметно, постепенно уничтожая печень и приводя к циррозу. По данным ВОЗ, от вирусных гепатитов в мире ежегодно погибает около 1,4 миллионов человек.

При неэффективном лечении или его отсутствии все вышеперечисленные заболевания переходят в рак печени — причину смерти более миллиона людей по всему миру. Болезнь характеризуется наличием злокачественных новообразований в тканях железы.

Причины патологий

Жировая дистрофия печени возникает вследствие нарушения обмена веществ, в первую очередь — ожирения, сопровождающегося повышенным уровнем холестерина и глюкозы в крови. Скопление жиров в гепатоцитах становится причиной воспаления клеток печени и их последующего отмирания.

Алкогольные заболевания печени могут наступить вследствие чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Для мужчин относительно безопасными дозами алкоголя признают ежедневное употребление менее 60 мл крепких спиртных напитков, 300 мл вина или 500 мл светлого пива. Женский организм более подвержен вредному влиянию алкоголя, поэтому для слабой половины человечества эти нормы в два раза ниже. Механизмы возникновения алкогольных заболеваний могут быть различными — это развитие жировой дистрофии печени, повреждение клеток ацетальдегидом (токсичное производное этанола), истончение мембран гепатоцитов и возникновение иммуноопосредованных воспалений.

Вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, которое вызвано попаданием в организм человека определенных инфекционных возбудителей — именно они являются причиной поражения железы. Заражение происходит различными путями — некоторые виды заболевания (A и E) передаются через грязные продукты и воду, другие — через кровь и прочие жидкости организма (B и C).

Образование злокачественных опухолей в печени может иметь несколько причин. Первая — мутация собственных клеток под воздействием неблагоприятных факторов. Пагубным фактором может стать и одно из заболеваний — гепатит, цирроз, а также сильное канцерогенное воздействие продуктов, содержащих, например, ГМО. Второй причиной становятся метастазы опухолей других органов человека, прорастающие в ткань печени.

Все эти заболевания чрезвычайно опасны, но своевременное диагностирование каждого из них значительно повышает шансы на выздоровление. Поэтому регулярные анализы и отслеживание первых признаков поражения печени — важная задача для всех представителей группы риска и тех, кто заботится о здоровье печени.

Признаки больной печени

Опасность поражений печени заключается в том, что на начальных этапах они протекают бессимптомно. Так, например, внешним проявлением гепатита в заключительной фазе является желтуха (не во всех случаях), непроходящее ощущение усталости, жар и головные боли. Тогда как на первой стадии (а она может длиться годами) эта болезнь практически не проявляет себя.

Чаще всего о заболевании становится известно случайно. Например, при общей диспансеризации или перед операцией. Первым тревожным сигналом становятся неудовлетворительные результаты биохимического анализа крови: повышенные уровни содержания ферментов АлАт (аланинаминотрансферазы) и АсАт (аспартатаминотрансферазы).

Гепатит C является одной из самых труднодиагностируемых форм гепатита. Первые стадии заболевания чаще всего так и остаются нераспознанными. Поэтому среди врачей и пациентов гепатит C получил прозвище — «ласковый убийца».

Цирроз печени сопровождается такими симптомами, как кровоточивость десен, носовые кровотечения, увеличение живота в объеме, а также изменение поведенческих реакций. Помимо этого при циррозе часто наблюдаются потемнение мочи и более светлый оттенок кала, болевые ощущения в животе, слабость, апатия, желтуха и похудание. К особым признакам относятся покраснение ладоней и языка — до ярко-малинового цвета. Для того чтобы подтвердить диагноз, вам могут назначить такие исследования, как УЗИ, биопсия ткани печени, лабораторный анализ крови, КТ или радионуклидное исследование.

Первая стадия рака печени может проявить себя симптомами, связанными с расстройством желудочного пищеварения — тошнотой и рвотой, резким снижением веса тела, лихорадкой и общей слабостью. Прогрессирующее заболевание дает о себе знать развитием желтухи и изменением размера железы, появлением на теле множества сосудистых звездочек и учащением кровотечений из носа. В том случае, если вы обнаружили у себя похожее сочетание симптомов, стоит немедленно обратиться к онкологу или гепатологу. Скорее всего, вам назначат диагностические процедуры — УЗИ, КТ или биопсию, а также обязательное лабораторное исследование крови.

Однако помните, даже при генетической склонности заболеваний печени можно избежать, если вести правильный образ жизни, заботясь о своем здоровье.

Профилактика заболеваний печени

Большая часть вредных веществ, разрушающих железу, поступает в наш организм вместе с едой и напитками. Поэтому прежде всего для профилактики заболеваний печени стоит позаботиться о правильном рационе питания. Ограничение количества употребляемого алкоголя, жирной и острой пищи оказывают положительное влияние на орган, снимая с нее лишнюю нагрузку.

Врачи рекомендуют есть больше свежих овощей и фруктов, различных круп и других продуктов, богатых клетчаткой. Также нужно следить за массой своего тела — избыточный вес способствует развитию жирового гепатоза.

Профилактические меры могут включать в себя прием определенных медикаментов для поддержания функций печени.

Печень – строение, функции, заболевания, лечение, очищение

Общая характеристика печени

Печень – большой непарный жизненно важный внутренний орган человека, который находится в брюшной полости под диафрагмой и выполняет огромное количество всевозможных физиологических функций. Печень, прежде всего, крупная пищеварительная железа, которая вырабатывает желчь, барьер для ядовитых продуктов белкового обмена, активный участник всех видов обмена.

Таким образом, печень является участником пищеварения, кровообращения, и обмена веществ.

Строение печени

Печень делится на две доли: левую и правую. Левая доля печени в свою очередь делится на две вторичные доли: квадратную и хвостатую.

По схеме деления печени на сегменты, предложенной Клодом Куино, она делится на восемь сегментов. Сегмент – это пирамидальный участок совокупности основных функционирующих элементов печени (паренхимы), который обладает достаточно самостоятельным кровоснабжением, нервными окончаниями, и оттоком желчи.

Паренхима печени дольчатая, что означает, что долька – структурно-функциональная единица печени. Структурными компонентами дольки печени являются: печеночные пластинки, внутридольковые гемокапилляры, желчные капилляры, холангиолы, перисинусоидальное пространство Диссе и центральная вена.

Функции печени

Как говорилось ранее, печень имеет массу функций, таких как:

1. Обезвреживание всевозможных чужеродных веществ, путем превращения в безвредные, менее вредные или в такие, которые легко удаляются из организма.

2. Обезвреживание конечных продуктов обмена веществ и удаление из организма излишков гормонов, витаминов и т.д.

3. Обеспечение организма глюкозой, путем синтеза из различных источников энергии.

4. Восстановление резерва и хранение некоторых витаминов.

5. Образование холестерина и его эфиров.

6. Синтез билирубина и желчных кислот.

7. Синтез гормонов и ферментов, которые участвуют в пищеварении в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкого кишечника.

8. Служит местом хранения большого объема крови, которое при необходимости, например, при кровопотере, выбрасывается в общее сосудистое русло.

Но нормальному выполнению этих функций могут помешать заболевания печени, такие как цирроз, рак, гемангиомы печени, различные кисты и различные вирусные инфекции.

Самое распространенное заболевание печени сегодня – цирроз. Цирроз печени – хроническое заболевание печени, которое характерно нарушением дольковой структуры за счет увеличения объема соединительной ткани. Цирроз печени проявляется в виде функциональной недостаточности и синдрома повышенного давления в системе воротной вены. Основная причина возникновения цирроза печени – хронический алкоголизм, вирусные гепатиты, наличие в печени вредных организмов.

Для лечения печени может применяться очищение печени. Для самостоятельного очищения печени необходимо отказаться от вредных привычек, максимально уменьшив нагрузку на печень. Для полной же очистки следует обратиться к врачу, который персонально назначит курс процедур и лечебных мероприятий.

Если же лечение печени уже невозможно, то современная медицина предлагает только один вариант – трансплантация печени. Хоть данная операция производится с середины прошлого века, процент успешности ее достаточно мал – в среднем 55%.

Печень человека: строение, анатомия органа, функции

Важно понимать, что у печени нервных окончаний нет, поэтому болеть она не может. Тем не менее, боли в области печени могут говорить о ее дисфункции. Ведь даже если сама печень не болит, органы вокруг, например при ее увеличении или дисфункции (скопление желчи) болеть могут.

В случае проявления симптомов боли в печени, дискомфорта необходимо заняться ее диагностикой, обратиться к врачу, а также, по назначению врача, использовать гепатопротекторы.

Давайте подробнее остановимся на строении печени.

Hepar (в переводе с греческого означает «Печень» ), представляет собой объемный железистый орган, масса которого достигает примерно 1 500 г.

Прежде всего печень является железой, вырабатывающей желчь, которая затем по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. 

В нашем организме печень выполняет достаточно много функций. Основными их которых являются: метаболическая, отвечающая за обмен веществ, барьерная, выделительная.

Барьерная функция: отвечает за нейтрализацию в печени ядовитых продукты белкового обмена, которые поступают в печень с кровью. Кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами, что способствует обезвреживанию всасывающихся в кишечнике веществ.

Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена).

Помимо всего прочего печени приписывается также гормональная функция.

У маленьких детей и для эмбрионов работает функция кроветворения (вырабатываются эритроциты).

Проще говоря, наша печень обладает способеностями кровообращения, пищеварения, а также обмена веществ разных видов, включая гормональный.

Для поддержания функций печени необходимо придерживаться правильной диеты (например, стол №5). В случае наблюдения дисфункции органа, рекомендуется применение гепатопротекторов (по назначению врача).

Сама печень находится сразу под диафрагмой, справа, в верхней части брюшной полости.

Лишь небольшая часть печени заходит влево у взрослого человека.  У новорожденных младенцев печень занимает большую часть брюшной полости или 1/20 массы всего тела (у взрослого соотношение около 1/50).

Рассмотрим подробнее расположение печени относительно других органов:

У печени принято различать 2 края и 2 поверхности.

 

Верхняя поверхность печени является выпуклой относительно вогнутой формы диафрагмы, к которой она прилегает.

Нижняя поверхность печени, обращена назад и вниз и обладает вдавлениями от прилежащих брюшных внутренностей.

Верхнюю поверхность от нижней отделяет острый нижний край, margo inferior.

Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, поэтому его рассматривают в качестве поверхности печени.

В строении печени принято различать две доли: правую (большую), lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister.

На диафрагмальной поверхности эти две доли разделены серповидной связкой- lig. falciforme hepatis.

В свободном крае этой связки заложен плотный фиброзный тяж — круговая связка печени, lig. teres hepatis, которая тянется от пупка, umbilicus, и представляет собой заросшую пупочную вену, v. umbilicalis.

Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени.

Круглая связка занимает передний отдел этой борозды — fissiira ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа — заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi.

Правая доля печени на в

Печень — железа смешанной секреции. Строение и функции печени человека

Те несчастные французские утки, которые разводятся специально для вкуснейшего деликатеса фуа-гра, болеют начальной стадией цирроза. В том виноваты фермеры, насильно закармливающие птицу зерном.

В отличие от уток, мы совершенно добровольно едим и пьем огромное количество продуктов и напитков, которые наносят нам вред.

Делаем мы это, будучи уверенными, что наша печень все равно восстановится, ведь она умеет регенерировать, как никакой другой орган.

К сожалению, незнание элементарной физиологии зачастую приводит к печальному исходу.

Основная информация

Печень — железа смешанной секреции, которая есть в организме у каждого позвоночного животного, в том числе и у человека.

У некоторых беспозвоночных, в том числе омаров, кальмаров и моллюсков, эта железа включает в себя одновременно пищеварительные функции и называется гепатопанкреасом.

Это жизненно необходимый непарный орган нашего организма, значимость которого переоценить просто невозможно. Можно прожить без селезенки, желчного пузыря и даже одной почки, но без печени существовать не получится. Слишком много важных задач она выполняет.

Если кожа является главным внешним защитным барьером между человеком и миром, то такую же задачу, только внутри тела, призвана выполнять печень.

Строение

Орган состоит из примерно 300 миллиардов специальных клеток — гепатоцитов, представляющих собой многоугольники с 6-8 гранями. Такая особенная форма помогает лучше выполнять свои функции, такие как: прием, преобразование и хранение полезных и вредных элементов.

Внутри эта часть тела имеет две дольки, разделенные на сегменты со множеством более мелких составляющих. Строение печени человека предусматривает двойное кровоснабжение. Клетки Купфера, способные удалять бактерии, выравнивают синусоиды (капилляры), которые соединяются в каналы, ведущие к вене. Она поставляет кровь из желудка, кишечника и селезенки, а прилегающая к органу артерия насыщает его кислородом. По специальному каналу печени производимая в ней желчь доставляется в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки).

Основные характеристики

Орган спрятан за ребрами с правой стороны и расположен сразу под диафрагмой. Он считается одним из самых крупных частей нашего тела и составляет 2-3% всей массы. Размер печени здорового человека — 28-30 см в длину, а в высоту — около 10 см. Весит она в среднем от 1,5 до 2 кг.

Печень темного красновато-коричневого цвета, имеет губчатую структуру и имеет форму 3-сторонней пирамиды. Желчный пузырь — это небольшое образование, хранящее желчь в задней части органа. Эта жидкость вступает в непосредственный контакт с толстым, тонким кишечником и желудком.

Печень нам жизненно необходима, ее можно смело назвать нашей «химической лабораторией». Задачи органа можно разделить на пять основных составляющих:

• преобразование жиров и протеинов в глюкозу;
• регулирование веществ в кровотоке;
• нейтрализация ядов и токсинов;
• выработка желчи;
• обновление своих клеток каждые полгода.

Гормоны печени

• Инсулиноподобный фактор роста (ИФР). Вырабатывается при непосредственной помощи соматотропина, который производится гипофизом, а также мужских или женских половых гормонов. Отвечает за рост и формирование всего организма. Нарушение в работе приводит к развитию гигантизма и карликовости.
• Ангиотензин. За эластичность стенок сосудов и их проходимость отвечает этот гормон печени. Как называется вещество, знают только медики и химики. Однако ангиотензин является одним из основных факторов, отвечающих за кровяное давление. При сбоях в работе может развиться постоянная гипертония, а также скапливаться лишняя жидкость.
• Тромбопоэтин. Вырабатывается также почками и отвечает за выработку тромбоцитов и поддержание определенного их количества в крови.
• Гепсидин. Регулирует количество железа в организме, улучшает его усвоение, а также помогает хранить запасы этого минерала.

Итак, какие гормоны выделяет печень, мы выяснили. К вышесказанному можно добавить, что все они участвуют в метаболизме витаминов А, D, K, РР, C, В₁, В₂, В₁₂ и фолиевой кислоты.

Жиры

В органе молекулы жира, поступающие после приема пищи из кишечника, превращаются в различные вещества, такие как фосфолипиды или холестерин, который играет важную роль в производстве клеток. Железа смешанной секреции (печень) также использует жиры для синтезирования липопротеинов, определяя, будут ли они использоваться для выработки энергии или храниться про запас в виде триглицеридов.

Если человек сжигает большое количество калорий, то орган преобразовывает триглицериды в глицерол и жирную кислоту, которые могут использоваться организмом как дополнительный источник энергии.

Когда нарушается баланс липидов, то часть холестерина попадает в кровь. Вследствие этого появляется атеросклероз, который грозит образованием тромбов и заболеваниями сердца.

Также из-за сбоя в обмене жиров может развиться желчнокаменная болезнь.

Белки

Протеины, витамины и минералы необходимы для роста и возобновления ткани.

Печень — самая крупная железа нашего тела, она производит аминокислоты, отвечает за постоянство их состава, а также синтезирует особые белки — альбумины и глобулины. Распад этих веществ производит аммиак, здоровый организм превращает его в мочевину, которая менее, но все же токсична и потому выводится почками. Пациенты с циррозом и печеночной недостаточностью теряют способность вырабатывать аммиак, заставляя его накапливаться в организме, что приводит к так называемой печеночной энцефалопатии — процессу интоксикации нейронов.

Люди с заболеваниями печени имеют низкий уровень альбумина в крови, приводящий к потере мышечной массы и нарушению процесса свертываемости крови.

Углеводы

Глюкоза или сахар — конечный продукт переработки углеводов, хранится в клетках печени в виде производного этих веществ — гликогена. Орган может синтезировать его и обратно, если в том появляется необходимость.

Если печень уже достаточно наполнена гликогеном, а индивид продолжает поглощать высокие нормы углеводов, то они начинают преобразовываться в триглицериды (молекулы жира) и отправляться к тканям и другим органам. Вот почему человек, съедающий много мучных изделий и сладостей, неминуемо набирает вес.

У пациентов с тяжелыми поражениями этой функции печени может развиться гипогликемия (падение уровня глюкозы в крови), так как гликоген больше не может вырабатываться, а животные, у которых полностью был удален орган, через несколько часов умерли от острого недостатка этого вещества.

Производство и регулирование необходимых веществ

Особое строение печени человека обеспечивает нужную концентрацию глюкозы в крови. В этом ей помогают такие гормоны, как инсулин и глюкагон, производимые поджелудочной железой, адреналин из надпочечников и гормон роста, синтезируемый гипофизом.

Щитовидная железа, надпочечники и половые органы выбрасывают мощные гормоны в кровь. Так как длительное действие этих веществ может иметь негативные последствия, печень извлекает их и уничтожает, а затем выводит из организма.

В органе могут долгое время сохраняться витамины группы В, А, D, Е и К, а также некоторые минералы. При дефиците этих веществ они поступают из него в кровоток и равномерно распределяются по всему телу.

Нормальное свертывание крови зависит от надлежащего количества нескольких различных коагуляционных белков. Почти все эти белки, включая фибриноген и протромбин, производятся клетками печени и высвобождаются в надлежащем количестве по мере необходимости.

Утилизация вредных веществ

Каждый день организм вырабатывает множество отходов своей жизнедеятельности. Если аккумулировать эти ненужные материалы, то они начнут причинять вред здоровым тканям.

Например, необходимо регулярно выводить нуклеиновые кислоты из ядер клеток, азот от расщепления белков и гемоглобин после распада эритроцитов.

Печень, железа смешанной секреции, использует сложные высокоэффективные способы удаления каждого из этих веществ.

Нуклеиновые кислоты преобразуются в мочевую кислоту, а азот — в мочевину. Оба продукта безвредны для тела и выпускаются в кровоток, чтобы затем с мочой покинуть организм.

Гемоглобин, имеющий ярко-красный цвет, преобразуется в билирубин — материал, используемый при выработке желчи и придающий ей характерный желтый оттенок. При некоторых нарушениях билирубин остается в печени и вместо желчи попадает в кишечник, скапливается в крови, окрашивая кожу и зрачки в желтый цвет, — это заболевание известно как «желтуха».

Помимо удаления продуктов распада, печень избавляет организм от различных вредных веществ. Около 80 % лекарств, принимаемых человеком, непосредственно удаляются ею или преобразуются в форму, которая выводится почками.

Образование желчи

Одной из главных ролей печени в организме человека является участие в процессе пищеварения и расщепление жиров на более мелкие фракции. Для этого используется горькая желто-зеленая жидкость, называемая желчью, которая образуется из гепатоцитов и погибших кровяных телец.

Наши эритроциты — клетки, средняя продолжительность жизни которых составляет 120 дней. Когда они стареют, то доставляются в селезенку, где и разрушаются. Одним из продуктов, выпущенных в этом процессе, является билирубин, который затем накапливается в печени и добавляется в желчь. Орган производит до 950 мл этого продукта в день, содержащего 97 % воды, 2,5 % солей и 0,5 % других твердых веществ. Из печени жидкость направляется в желчный пузырь — особый отсек, напоминающий мешочек, где хранится и концентрируется, а по мере необходимости выпускается в кишечник.

Правда о регенерации

Главный миф состоит в том, что наша печень, железа внешней секреции, может восстанавливаться до бесконечности, сколько бы мы ее ни пытались разрушить.

Если это правда, то откуда тогда берутся страшные заболевания, ведущие в своем большинстве к летальному исходу?

В отличие от других органов, человеческая печень имеет уникальную способность регенерировать после токсического шока, хронического воспаления и хирургического вмешательства. Поврежденные печеночные доли не отрастают, как хвост ящерицы, а увеличивают число оставшихся клеток, набирая тем самым потерянную массу. Этот процесс идеально отрегулирован, и малейшее его нарушение может привести к ухудшению функции, а в конечном итоге к печеночной недостаточности.

Одним из самых злостных врагов всех функций печени, безусловно, является алкоголь.

Так как генетически в нас заложена определенная норма потребления спиртных напитков (до 20 мл водки для женщин и до 40 мл для мужчин в день), то неконтролируемые периодически повторяющиеся приемы алкоголя приводят к медленному отмиранию органа.

Что происходит при болезнях печени?

В наш индустриальный век в воздух выбрасывается огромное количество токсинов, попадающих к нам в организм через продукты питания.

Помимо этого, человек совершенно сознательно отравляет себя разными вредными веществами вроде алкоголя, табака и лекарств. А кроме того, существуют пищевые и химические отравления. Естественно, что все опасные элементы проходят через печень, железу смешанной секреции, которая пытается не дать им проникнуть дальше в организм.

В том случае, если отравляющих веществ оказывается очень много, гепатоциты начинают отмирать.

Печень, пытаясь спасти себя, начинает перекрывать образовавшиеся прорехи жиром, в результате чего неминуемо развивается страшное заболевание — цирроз.

Все заново появившиеся клетки копируют жир, заменяя здоровые ткани. Постепенно уменьшается их масса, а соответственно, прекращают действовать все жизненно важные функции.

Вспомним также наше всеми любимое пиво, как нам кажется, легкий и совершенно безобидный напиток. Ну уж он точно не навредит нам! Однако в нем содержатся фитоэстрогены — женские гормоны растительного происхождения. Они никуда не выводятся, а оседают в печени, постепенно активируя у мужчин вторичные половые признаки (например, грудь), а у женщин переизбыток гормона может вызывать довольно тяжелые нарушения в организме. Например, врачи считают, что увеличение эстрогена является одной из причин дебюта СКВ (системной красной волчанки).

Берегите свою печень! Какая железа нашего тела может совмещать в себе столько полезных задач? Конечно же, вы подобной ей не сможете найти! Заботьтесь о ней, не нагружая алкоголем и жирной пищей, и тогда этот замечательный незаменимый орган отблагодарит вас верной службой на страже вашего здоровья.

Анатомия, функции и заболевания печени

Печень расположена в верхней правой части живота. Это самая большая железа в организме человека, которая выполняет несколько важных функций. Это единственный орган, обладающий способностью к эффективной регенерации.

Анатомия печени

Строение печени

Печень представляет собой треугольную двулопастную структуру, состоящую из большей правой доли и меньшей левой доли. Серповидная связка разделяет две доли.

Слой фиброзной ткани, называемой капсулой Глиссона, покрывает печень. Эта капсула покрыта брюшиной. Это защищает печень от физических повреждений.

Имеет два основных источника крови:

• Печеночная воротная вена , по которой кровь, богатая питательными веществами, поступает из пищеварительной системы.
• Печеночная артерия , по которой кровь, насыщенная кислородом, идет от сердца.

Также читайте: Факты о печени

Функции печени

Важные функции печени упомянуты ниже:

Производство желчи

Желчь, которая способствует перевариванию и усвоению жиров, витаминов и холестерина, вырабатывается в печени.

Поглощение билирубина

Билирубин образуется при распаде гемоглобина. Освободившееся железо хранится в печени, чтобы производить клетки крови следующего поколения.

Поддерживающие сгустки крови

Желчь отвечает за абсорбцию витамина К. Если желчь не вырабатывается, факторы свертывания крови не образуются.

Метаболизм жиров

Желчь помогает в расщеплении и переваривании жиров.

Метаболизация углеводов

Углеводы, хранящиеся в печени в виде гликогена, расщепляются на глюкозу и попадают в кровь для поддержания уровня глюкозы.

Хранение витаминов и минералов

Витамины A, D, E, K и B12 хранятся в печени. Он также хранит железо в форме ферритина для образования новых красных кровяных телец.

Метаболизация белков

Желчь помогает в переваривании белков.

Фильтрация крови

Такие соединения, как гормоны, алкоголь и т. Д., Фильтруются печенью из крови.

Иммунологическая функция

Печень содержит клетки Куфера, участвующие в иммунной деятельности.Они уничтожают любые болезнетворные агенты.

Производство альбумина

Альбумин переносит жирные кислоты и стероиды для поддержания правильного давления и предотвращения утечки кровеносных сосудов.

Синтез ангиотензиногена

.

Функциональные пробы печени — клиника Мэйо

Обзор

Функциональные тесты печени — это анализы крови, которые используются для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в вашей крови.

Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по производству белка и очищению от билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Другие функциональные тесты печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или болезнь.

Результаты анализа аномальной функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Функциональные тесты печени можно использовать для:

• Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
• Отслеживать прогрессирование заболевания, например вирусного или алкогольного гепатита, и определять, насколько эффективно лечение.
• Измерение степени тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
• Отслеживать возможные побочные эффекты лекарств

Функциональные тесты печени проверяют уровень определенных ферментов и белков в крови.Уровни выше или ниже нормы могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые общие тесты функции печени включают:

• Аланинтрансаминаза (АЛТ). ALT — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровоток, и его уровни повышаются.
• Аспартаттрансаминаза (AST). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови на низких уровнях.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). ALP — это фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Уровни ALP выше нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени, такое как закупорка желчного протока, или определенные заболевания костей.
• Альбумин и общий белок. Альбумин — один из нескольких белков, производимых в печени. Эти белки необходимы вашему организму для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Уровни альбумина и общего белка ниже нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени.
• Билирубин. Билирубин — это вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные типы анемии.
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT). GGT — это фермент в крови. Уровни выше нормы могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
• L-лактатдегидрогеназа (LD). LD — это фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены при многих других заболеваниях.
• Протромбиновое время (PT). PT — время, необходимое для свертывания крови. Повышенный ПВ может указывать на повреждение печени, но также может быть повышен, если вы принимаете определенные разжижающие кровь препараты, такие как варфарин.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется из вены на руке.Основной риск, связанный с анализами крови, — это болезненность или синяки на месте забора крови. У большинства людей нет серьезных реакций на забор крови.

Как вы готовите

Определенные продукты и лекарства могут повлиять на результаты тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от еды и приема некоторых лекарств перед забором крови.

Что вы можете ожидать

Во время теста

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется через небольшую иглу, вставленную в вену на сгибе руки.Игла прикреплена к маленькой трубке для сбора крови. Вы можете почувствовать быструю боль, когда игла вставлена ​​в вашу руку, и почувствовать некоторый кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы.

После анализа

Ваша кровь будет отправлена ​​на анализ в лабораторию. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.

Результаты

Нормальные результаты анализа крови для типичных функциональных проб печени включают:

• ALT. от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л)
• АСТ. от 8 до 48 Ед / л
• ALP. от 40 до 129 Ед / л
• Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г / дл)
• Общий белок. от 6,3 до 7,9 г / дл
• Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
• GGT. от 8 до 61 Ед / л
• ЛД. от 122 до 222 Ед / л
• ПТ. От 9,4 до 12,5 секунд

Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.

Ваш врач будет использовать эти результаты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние или определить лечение, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание, и реагируете ли вы на лечение.

.

Анатомия, функции, расположение, части и заболевания печени человека

Знаете ли вы секреты анатомии печени человека? Какие самые горячие внутренние органы с невероятной регенеративной способностью? Что делать, если 75% органа потеряно в результате болезни?

Рис.1: Печень человека

Что такое определение печени? Находясь слева от живота, печень — самый большой внутренний орган, поддерживающий почти все остальные органы вашего тела. ^[1] Он имеет красновато-коричневый цвет и на ощупь эластичный. ^[2] Этот жизненно важный орган отвечает за сотни химических реакций, необходимых для вашего выживания. ^[3]

Химическая фабрика вашего тела, печень работает без устали 24/7 и выполняет более 500 функций, жизненно важных для вашей жизни. ^[4]

Как железа печень выделяет желчь, которая выводится в тонкий кишечник для облегчения пищеварения. ^[5]

Кожа — самый большой орган, а печень — самый большой внутренний орган и самая большая железа в организме человека.

Точно, это один из самых фантастических органов вашего тела.

Здесь вы получите полезную и интересную информацию о размере, местонахождении, функции, заболеваниях и факторах риска заболеваний печени.

---

Размер печени человека

На размер печени влияют разные факторы, такие как возраст, пол и размер тела. У мужчин он больше, чем у женщин. Размер этой железы составляет около 10,5 сантиметров у мужчин и около 7 сантиметров у женщин.Точно так же и вес печени у разных полов разный. Нормальная печень у самок и самцов весит от 1,2 до 1,5 кг соответственно. ^[6]

Рис.2: Размер печени человека

---

Расположение печени

Самый большой внутренний орган, печень, находится в правом верхнем квадранте живота. Он расположен прямо под правой стороной диафрагмы и под правой нижней грудной клеткой. Что касается анатомии печени человека, то в ней восемь функциональных сегментов.

В течение минуты через печень проходит примерно 1500 мл крови. ^[7] Это необходимо для обеспечения его эффективной работы. Отчасти из-за обильного кровоснабжения печень является основным местом метастатического распространения рака.

Рис. 3: Расположение печени в теле человека

Читайте дальше: Где находится печень в женском теле?

Анатомия печени человека

Анатомия печени человека проста для понимания.Если посмотреть на орган сверху, кажется, что он состоит из двух долей. С другой стороны, если посмотреть на нее снизу, можно увидеть четыре доли печени. На изображении выше, левая доля меньше правой. ^[8]

Углубившись в анатомию печени человека, вы обнаружите, что обе доли состоят из 8 сегментов. Эти сегменты содержат около 100 000 долек. ^[9]

Тонкая двухслойная мембрана образует покрытие вокруг себя.Вы называете это покрытием брюшины. Именно эта брюшина сводит к минимуму трение печени о другие органы.

Рис.4: Анатомия печени человека

---

Функция печени

Эта железистая структура в брюшной полости может выполнять более 500 различных функций. Все эти функции жизненно важны для организма. Работа органа варьируется от функции хранилища различных веществ до выделения важных выделений.Интересно, что секреция печени имеет как эндокринную, так и экзокринную природу.

Однако основная задача — очистить организм от различных вредных веществ, например, токсинов.

С другой стороны, как железа она выделяет химические вещества в виде желчи или печеночного сока. Желчь содержит соли, нейтрализующие кислую пищу, поступающую из желудка. Между тем, желчный сок также помогает переваривать жиры.

В присутствии солей желчных кислот жирные вещества распадаются на более мелкие и простые части.Затем эти маленькие частицы перемещаются в кровь через стенку тонкой кишки.

Далее следует краткое описание некоторых основных функций печени.

Рис.5: Основные фонды печени

Печень как фильтр

Функция печени требует, чтобы она служила фильтром между кровью, которая поступает из кишечника, и кровью, циркулирующей в остальной части тела. Он очищает портальный кровоток от бактерий, антигенов, поврежденных клеток, белков, гормонов и лекарств.

Из разнообразия функций печени становится очевидным, что ваше тело не может позволить себе никакого нарушения этого органа. Его неисправность может иметь серьезные последствия для общего состояния здоровья вашего тела.

Переработка питательных веществ

Печень — это орган, который получает почти все питательные вещества, поступающие из нашего пищеварительного тракта. Однако хиломикроны являются исключением, т.е. печень их не обрабатывает. Хиломикроны — это тип сложных липидов. В основном это лимфатические сосуды, которые транспортируют их по разным частям тела.

Печень перерабатывает все питательные вещества, содержащиеся в пище, которую мы едим. Энергия сохраняется. С другой стороны, при необходимости он мобилизует накопленную энергию для использования по всему телу. Таким образом, в некотором смысле печень действует как интерфейс между кровеносной системой и пищеварительной системой.

Резервуар для крови

Печень — это кладезь большого количества крови. Когда общий объем крови в организме увеличивается, печень быстро расширяется, чтобы хранить ее.Другими словами, он может действовать как резервуар для крови.

При сердечной недостаточности возникает высокое давление в правом предсердии сердца. Такое состояние вызывает обратное давление в печени. Это заставляет печень расширяться. Затем печень может хранить от 500 до 1000 мл дополнительной крови в собственных тканях.

Печень также может снабжать организм этой дополнительной кровью в периоды низкого объема крови в организме.

Рис.6: Резервуар для крови

Синтез и хранение гликогена

Печень играет ключевую роль в метаболизме углеводов, превращая глюкозу в гликоген.Таким образом, он предотвращает гипергликемию или повышенный уровень глюкозы в крови после еды, богатой углеводами.

Превращение гликогена в глюкозу

Печень превращает накопленный гликоген в глюкозу и выделяет ее в кровь. Это преобразование происходит в ответ на низкий уровень глюкозы в крови. Таким образом, ваше тело может поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови натощак и между приемами пищи.

Восстановление уровня глюкозы

При снижении уровня глюкозы в крови сохраненный сахар превращается в функциональный сахар.

Глюкоза из неуглеводного соединения

Иногда в организме не остается запасов гликогена. В такой ситуации свою роль играет печень. Он также может преобразовывать неуглеводные соединения, такие как молочная кислота и аминокислоты, в глюкозу.

Неоправданно высокий выход глюкозы из печени наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Следовательно, нарушаются функции печени. Некоторые противодиабетические препараты полезны для снижения выработки глюкозы в печени.

Синтез факторов свертывания крови и других белков плазмы

Печень синтезирует различные белки плазмы. К ним относятся альбумин, факторы свертывания крови, аполипопротеины, ангиотензиноген и инсулин и т. Д. Факторами свертывания крови являются: фибриноген, протромбин и факторы v, vii, ix, x и т. Д.

Печень заменяет белки плазмы в течение нескольких дней или недель после значительной кровопотери из организма в случае аварии.

Синтез гликопротеинов, ферментов и др.

Функции печени включают также синтез различных важных соединений помимо белков плазмы. Синтез и секреция трансферрина, глобулинов и других подобных соединений также относится к сфере печени.

Детоксикация ядов и лекарств

Одна из функций печени — выводить токсины и токсины. Он включает реакции биотрансформации фазы 1 и фазы II. Если эти яды и лекарства будут продолжать циркулировать в крови, они повредят и повредят различные нежные ткани и органы.

Они также могут оказывать сильное воздействие на сердечную мышцу. В конечном итоге это приведет к нарушению работы этого жизненно важного органа. Итак, детоксикация лекарств и ядов — чрезвычайно важная функция печени.

Преобразование аммиака в мочевину

Печень удаляет аммиак из крови, превращая его в менее токсичное соединение — мочевину. Накопление аммиака и других токсинов в конечном итоге может вызвать печеночную энцефалопатию (спутанность сознания и кому).

При циррозе печени наблюдается повышение уровня аммиака в крови до токсического уровня.Это происходит из-за нарушения функции печени.

Липидный метаболизм

Функция печени включает также метаболизм липидов. Обслуживает работу:

• Образование кетоновых тел.
• Сохранение гомеостаза холестерина.
• Синтез и секреция липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
• Очистка липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и хиломикронных остатков.

Метаболизм алкоголя

Еще одна функция печени — превращение алкоголя в ацетальдегид. Избыточное количество алкоголя прямо токсично для клеток печени. Производство ацетальдегида происходит за счет действия фермента алкогольдегидрогеназы на алкоголь.

Интересно, что ацетальдегид более токсичен, чем сам алкоголь. Международное агентство по изучению рака (IARC) включило ацетальдегид в список канцерогенов Группы 1.

Синтез желчи

Как одна из функций печени, она играет центральную роль в синтезе, секреции и метаболизме желчи. Желчь — это жидкость, цвет которой может варьироваться от темно-зеленого до желтовато-коричневого. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь.

Желчь содержит соли желчных кислот, неорганические соли, жиры и билирубин. Эта печеночная секреция способствует перевариванию и всасыванию пищевых жиров через стенку тонкой кишки. Это также основной путь выделения жирорастворимых отходов.

Хранение витаминов и железа

Поглощение и хранение витаминов A, D, B12, фолиевой кислоты (витамин B) и железа также является функцией печени. Организм использует эти витамины по мере надобности.

Хранение полезных ископаемых

Печень хранит определенные минералы, такие как железо и медь. Железо — важный ингредиент для производства крови. Большая часть железа в организме находится в составе гемоглобина и миоглобина. Здесь гемоглобин — это белок, переносящий кислород, а миоглобин — это белок, связывающий кислород в мышечных клетках.

С другой стороны, медь входит в состав различных белков и металлоферментов. В этом качестве минерал играет важную роль в процессах развития и правильного роста. Он также полезен для здоровья сердца, мозга, костей и других органов тела.

Уничтожение старых эритроцитов

Ваше тело должно избавиться от старых красных кровяных телец, которые больше не нужны. Печень выполняет работу по уничтожению старых эритроцитов. После этого организму становится легко их удалить.

Короче говоря, печень выполняет множество различных задач, от синтеза, хранения и секреции до детоксикации вредных веществ. Различные выделения имеют большое метаболическое значение. Функция печени в пищеварении также очень важна.

---

Функциональные тесты печени

Первоначально медицинские работники применяют несколько функциональных тестов печени для оценки функции печени и определения различных типов заболеваний печени.Одно отклонение от нормы в лабораторных тестах может не подтвердить конкретное заболевание печени. Вот почему разумнее искать постоянно отклоняющиеся от нормы лабораторные показатели в более чем одном тесте функции печени.

Также важно повторять определенные тесты более одного раза. Таким образом вы получите диагностический шаблон. Далее следуют функциональные пробы печени при различных типах заболеваний печени.

Рис.7: Тесты функции печени

• Тест на билирубин крови — Сколько билирубина присутствует в сыворотке? Повышенный уровень может быть причиной желтухи, заболеваний печени и гемолитической анемии. ^[10]
• Билирубин в моче — То есть узнать количество билирубина в моче. Большое количество этого желтого пигмента в моче может быть признаком желтухи и заболевания печени. ^[11]
• Аммиак крови — Определите количество аммиака в крови пациента. Повышение уровня аммиака в крови означает, что ваша печень плохо функционирует. ^[12]
• AST (аспартатаминотрансфераза) — Включает измерение количества фермента AST в сыворотке крови. ^[13]
• ALT (аланинаминотрансфераза) — Цель этого теста — определить количество фермента ALT в крови для определения здоровья печени. ^[14]
• ALP (щелочная фосфатаза) — Фермент щелочной фосфатазы помогает в расщеплении белков. Тест на ЩФ поможет определить заболевание печени или костные заболевания. ^[15]
• Альбумин в сыворотке — Тест на белок альбумина в крови служит индикатором заболевания печени или почек. ^[16]
• Глобулины в крови — Тест на глобулины направлен на измерение количества глобулиновых белков в сыворотке. Низкий уровень этого белка будет признаком повреждения печени. ^[17]
• Протромбиновое время в сыворотке — Протромбиновый тест включает измерение времени, необходимого для свертывания крови. Вы можете использовать его для проверки кровотечения. Часто аномальное протромбиновое время вызывает заболевание или повреждение печени.Это означает, что аномальное протромбиновое время также может указывать на заболевание печени. ^[18]

Другие диагностические тесты могут включать ультразвуковое исследование и биопсию печени. Биопсия печени остается наиболее точным средством оценки тяжести и стадии нескольких типов заболеваний печени. Это также полезный метод диагностики. Благодаря этому вы также можете делать прогноз и отслеживать реакцию на лечение.

---

Регенеративная способность печени

Большинство клеток печени — это гепатоциты (около 60%).Остальные типы клеток — это клетки Купфера, звездчатые клетки, эндотелиальные клетки и клетки желчных протоков.

Когда происходит потеря функциональных клеток или гепатоцитов, факторы роста, цитокины и т. Д. Вызывают пролиферацию оставшихся клеток печени.

Это та самая причина, по которой, когда вы хирургическим путем удаляете какую-то часть печени или она страдает от какого-либо повреждения из-за любого другого повреждения, оставшиеся гепатоциты могут вызвать регенерацию печени. Таким образом, можно ожидать полного выздоровления после травмы.

Рис.8: Регенеративная способность печени

Читать дальше: Куда ведет желчный проток?

Признаки заболевания печени

Желтуха — отличительный признак заболевания печени. В то же время это может быть наиболее надежным маркером тяжести состояния. Типичные симптомы заболевания печени включают:

• Желтуха (желтуха)
• Усталость
• Тошнота
• Плохой аппетит
• Дискомфорт или боль в правой верхней части живота
• Кишечное кровотечение
• Вздутие живота

Многие пациенты могут не иметь вышеуказанных симптомов.Но биохимический анализ печени поможет подтвердить болезнь.

Рис.9: Признаки заболевания печени

---

Факторы риска заболеваний печени

К настоящему времени вы, должно быть, поняли, насколько важно поддерживать этот орган здоровым и здоровым. Если с ним что-нибудь случится, нарушатся несколько жизненно важных функций организма.

В рамках особого ухода за печенью необходимо исключить факторы риска заболеваний печени. Далее следует краткое описание некоторых общих факторов риска.

Потребление алкоголя

Алкоголь — основная причина заболеваний печени во многих частях мира. Затем наступает черед заражения вирусами гепатита С и В. Более двух напитков в день у женщин и более трех напитков в день у мужчин могут увеличить риск алкогольной болезни печени.

Рекреационное употребление наркотиков

Все, что создала природа, имеет свои преимущества. Но его чрезмерное и нежелательное использование может оказаться проблематичным.Курение, употребление марихуаны в рекреационных целях и нюхание кокаина являются потенциальными факторами риска заболеваний печени.

Гиперлипидемия

Уровень липидов и липопротеинов в крови может быть чрезмерно высоким. Это состояние гиперлипидемии. Такое состояние увеличивает вероятность заболевания печени.

Генетические болезни

Есть люди, у которых в семейном анамнезе есть цирроз, болезнь Вильсона, гемохроматоз, диабет или эндокринная недостаточность.Это также может служить фактором риска заболевания печени.

Вирусный гепатит

Интимный или профессиональный контакт с людьми, страдающими вирусным гепатитом, может быть причиной заболеваний печени.

Контакт с пораженной кровью

Случайное попадание крови жертвы заболевания печени сделает вас восприимчивым к такому же заболеванию.

Недавняя операция

Иногда после хирургических операций процесс заживления может пойти плохо.В свою очередь, это повлияет на работу печени. Поэтому после недавней операции будьте особенно осторожны с этим органом, чтобы не столкнуться с болезненным заболеванием печени.

Переливание крови

Переливание крови — это процесс введения новой крови в организм человека. Причина переливания крови заключается в том, что организм реципиента не может синтезировать достаточное количество или качество крови.

С другой стороны, такой поступок может увеличить риск заболевания печени.

Сексуальный контакт

Иногда здоровый человек вступает в половой контакт с больными вирусным гепатитом. Следовательно, они, скорее всего, будут подвержены той же аномалии.

Рис.10: Факторы риска заболевания печени

Подводя итог, если вы хотите наслаждаться идеальным здоровьем, позаботьтесь о своей печени. У него много работы (более 500), которую нужно выполнять в вашем теле. Любое заболевание печени может сделать его неспособным выполнять основные задачи.

Таким образом, многие механизмы вашего тела будут нарушены, что поставит под угрозу само ваше выживание. Вам необходимо контролировать факторы риска заболеваний печени.

---

Типы заболеваний печени

В этой статье вы найдете список различных заболеваний печени. Но это далеко не полный список. Здесь вы также узнаете о симптомах заболевания печени, тестах, причинах и средствах лечения.

Желтуха

Желтуха — это один из распространенных типов заболеваний печени, при котором кожа и склера приобретают золотисто-желтый цвет.Это происходит из-за чрезмерного накопления билирубина в жидкостях организма. Желтуха в первую очередь заметна на склерах глаз. Вы называете это изменение цвета склеры желтизной желтухой. Желтуха проявляется в коже при уровне билирубина в сыворотке от 2,5 до 3 мг / дл.

Рис.11: Желтуха

Причины желтухи

• Избыточное производство билирубина.
• Меньшее потребление билирубина печенью
• Нарушение конъюгации билирубина
• Нарушение гепатоцеллюлярной экскреции билирубина

Симптомы желтухи

• Самый важный симптом — пожелтение кожи и склеры, белой части глаз.
• Боль в животе, характерная для закупорки желчного протока.
• Другие симптомы включают жар, усталость, рвоту, потерю веса и т. Д.

Лечение желтухи

Повышение уровня билирубина на самом деле происходит из-за быстрого разрушения красных кровяных телец. Это происходит из-за некоторых заболеваний и инфекций, поражающих также печень. Итак, лечение желтухи полностью зависит от устранения основной причины. Другими словами, вы должны определить и лечить состояние, которое отвечает за более высокий уровень билирубина в организме.

Гепатотоксичность, вызванная лекарствами

Как следует из самого названия, гепатотоксичность, вызванная лекарственными средствами, является одним из типов заболеваний печени, которые возникают из-за воздействия лекарств на печень. Многие лекарства могут серьезно повредить печень. Поэтому перед приемом лекарства всегда разумнее проконсультироваться с врачом. И стоит воздержаться от самолечения.

Рис.12: Гепатотоксичность, вызванная лекарствами

Причины лекарственной гепатотоксичности

Вот некоторые из вредных лекарств, которые вызывают различные типы заболеваний печени:

• Ацетаминофен — Препарат может вызывать некроз или повреждение и гибель гепатоцитов, клеток печени.
• Оральные контрацептивы — Аденома печени может быть результатом вредного воздействия оральных контрацептивов.
• Галотан — Использование галотана подвергает людей риску развития молниеносного гепатита.
• Сульфаниламиды — При приеме сульфаниламидов вы можете стать жертвой гранулематоза. Таким образом, фагоциты не способны убивать некоторые виды грибов и виды бактерий.
• Фенитоин, изониазид — Эти препараты могут привести к развитию острого и хронического гепатита.
• Метотрексат, амиодарон — Различные типы заболеваний печени, такие как фиброз и цирроз, могут быть результатом использования метотрексата, амиодарона и т. Д.
• Хлорпромазин — Если вы принимаете хлорпромазин, вы подвергаетесь риску холестаза.

Алкогольная болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать несколько типов заболеваний печени. К ним относятся накопление жира в печени, алкогольный цирроз, алкогольный гепатит и так далее.По сравнению с мужчинами женщины более подвержены алкогольному поражению печени.

Алкогольный цирроз печени, который развивается у 15% алкоголиков, является наиболее распространенным заболеванием, требующим трансплантации печени у взрослых.

Рис.13: Алкогольная болезнь печени

Симптомы алкогольной болезни печени

В результате алкогольной болезни печени у пациента могут развиться следующие симптомы:

• Потеря аппетита с последующим похуданием.
• Усталость из-за недостатка энергии, которая может изнурять.
• Появление характерных симптомов желтухи, например, пожелтения кожи и склер.
• Задержка жидкости и воспаление в ногах, лодыжках, брюшной полости и т. Д.

Лечение алкогольной болезни живого

Первый шаг к лечению этого состояния — отказ от алкоголя. Однако предложение конкретной стратегии лечения зависит от конкретного типа заболевания печени, связанного с алкоголем.

Тем не менее, во всех таких условиях отказ от алкоголя имеет важное значение. Таким образом можно предотвратить дальнейшее повреждение печени. С другой стороны, прием лекарств поможет печени синтезировать поврежденные клетки.

Цирроз

Цирроз печени — это терминальная стадия заболевания печени. Здесь алкоголь является прямым гепатотоксином. И это самая частая причина цирроза печени в западном мире. При циррозе происходит полное нарушение архитектуры печени из-за фиброза и образования узелков.

Это нарушение архитектуры печени в конечном итоге нарушает кровоток и функцию печени.

Рис.14: Цирроз печени

Причины цирроза

• Слишком много алкогольных напитков.
• Закупорка желчного протока, которая может быть вызвана другим заболеванием печени.
• Накопление жиров в органе.
• Хронические вирусные инфекции, например гепатиты B и C.

Лечение цирроза

Обычно никакие лекарства не могут обратить вспять повреждение печени, вызванное циррозом. Однако некоторые лекарства могут остановить дальнейшее повреждение органа. В этом плане также будут полезны изменения в образе жизни.

Тем не менее, лучший вариант лечения — это пересадка печени. Он восстановит нормальную функцию органа.

---

Другие болезни печени

• Гепатит A, B, C, D, E — это различные типы заболеваний печени, которые возникают при атаке разных типов вирусов.Например, гепатит А возникает из-за вируса гепатита А, а возбудителем гепатита В является вирус гепатита В.
• Фульминантная печеночная недостаточность (FHF) — FHF — это состояние острой печеночной недостаточности, которое серьезно нарушает синтетическую функцию органа.
• Хронический гепатит, индуцированный лекарственными препаратами — Чрезмерное употребление лекарств вызывает воспаление печени, которое может длиться шесть месяцев и более.
• Безалкогольная жировая болезнь печени — Когда в печени накапливается слишком много жира, это приводит к неалкогольной жировой болезни печени у людей, которые потребляют мало или совсем не употребляют алкоголь.
• Синдром Бадда-Киари (BCS) — BCS — редкое заболевание печени, которое возникает в результате обструкции печеночных вен.
• Фиброполикистоз печени — В этой группе врожденных заболеваний отмечается образование поражений в печени и желчных протоках. Возбудителем здесь является аномальное эмбриологическое развитие пластинок протоков.
• Синдром печеночной синусоидальной обструкции — Воздействие токсинов и лекарств является основным фактором, способствующим развитию этой фатальной формы повреждения печени.
• Абсцесс печени — Инфекции брюшной полости, такие как аппендицит и дивертикулит, вызывают образование наполненной гноем массы внутри органа.
• Опухоли печени — Доброкачественные или доброкачественные опухоли печени, как правило, не представляют серьезного риска для здоровья. С другой стороны, злокачественные или раковые опухоли печени представляют серьезный риск для здоровья. Они могут быть как первичными, так и метастатическими. Первый тип, первичные опухоли печени, возникают в печени.
• При втором типе, метастатической опухоли печени, рак развивается в другом месте тела и распространяется на печень.
• Болезнь Вильсона — Болезнь Вильсона — редкий тип рецессивного аутосомно-врожденного заболевания. В этом случае в организме происходит нарушение обмена меди. Следовательно, происходит накопление меди, особенно в печени и головном мозге. Если вовремя не лечить, состояние также может унести жизнь пострадавшего.
• Гемохроматоз — При этом генетическом заболевании происходит чрезмерное накопление железа в органах, например в печени. С другой стороны, слишком большое количество железа приводит к токсичности для печени.

Это был список болезней печени нескольких видов. Здоровое питание может спасти вас от всех подобных расстройств.

---

Причины острых и хронических заболеваний печени

Наиболее частыми причинами острых заболеваний печени (тяжелых и внезапных) являются:

• Вирусный гепатит — Вирусная инфекция печени происходит из-за атаки вируса гепатита B или C и т. Д.
• Травма печени, вызванная лекарствами — При этом типе травмы лекарства вызывают повреждение печени.
• Холангит (воспаление желчного протока) — закупорка желчного протока приводит к его набуханию.
• Злоупотребление алкоголем — Чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью печени. Наркоман с алкоголем может стать жертвой нескольких типов заболеваний печени.

Наиболее частыми причинами хронического заболевания печени (длительно развивающегося синдрома) являются:

• Хронический гепатит C — Хронический гепатит C служит одной из основных причин хронического заболевания печени.
• Злоупотребление алкоголем — Алкоголизм может быть причиной как острых, так и хронических заболеваний печени.
• Неалкогольный стеатогепатит — Если гепатит не возникает из-за злоупотребления алкоголем, это называется неалкогольным стеатогепатитом.
• Хронический гепатит B — Эта вирусная инфекция приводит к пуганию, отказу и раку печени.
• Аутоиммунный гепатит — При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует и повреждает клетки и компоненты печени.
• Склерозирующий холангит — Хроническое заболевание печени при склерозирующем холангите включает отек и фиброз желчных протоков.
• Первичный билиарный цирроз — Это аутоиммунное заболевание вызывает медленное разрушение мелких желчных протоков.
• Гемохроматоз — Как видно из названия, это связано с чрезмерным накоплением железа в органе.
• Болезнь Вильсона — Болезнь Вильсона является результатом чрезмерного накопления меди в органе.

---

Пересадка печени

Рис.15: Трансплантат печени

Трансплантат — единственный выбор для пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Хирургическая терапия используется для замены больной и поврежденной печени нормальным органом. Причина в том, что хроническое или острое заболевание печени прогрессирует, опасно для жизни и не поддается лечению.

После трансплантации для пациентов с низким уровнем риска текущий уровень успеха или выживаемости составляет примерно 90% в течение одного года и 60% в течение пяти лет.

Но для пациентов с высоким риском, особенно страдающих раком, фульминантным гепатитом, и имеющих возраст старше 65 лет, вероятность успеха разная. Текущая выживаемость для них составляет примерно 60% в течение одного года и 35% в течение пяти лет.

---

Список литературы

• Healthline, Liver ^[1] , ^[5]
• WebMD, Изображение печени ^[2] , Аммиак ^[12] , AST ^[13] , Протромбиновое время ^[18]
• Стэнфордское детское здоровье, анатомия и функция печени ^[3]
• British Liver Trust, Здоровье печени ^{[4] [9]}
• Вольф, Д.К. (1990), Оценка размера, формы и плотности печени. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд., Глава 94). Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK421/ ^[6]
.
• Openstax CNX, Дополнительные органы пищеварения: печень, поджелудочная железа и пищеварение ^[7]
• Википедия Свободная энциклопедия, Печень ^[8] , Аланинтрансаминаза ^[14]
• Лабораторные тесты онлайн, билирубин ^[10] , щелочная фосфатаза ^[15]
• Medline Plus, Билирубин — Урин ^[11] , Тест сыворотки крови на альбумин ^[16]
• Американский фонд печени, Тесты функции печени ^[17]
• Полное руководство Джона Хопкинса по симптомам и лекарствам (2004 г.), опубликованное Black Dog & Leventhal Publishers, Inc.

.

Функция печени | eClinpath

Печень обладает огромной способностью к регенерации, и ее функциональная масса в здоровом состоянии значительно превышает потребности организма. В ветеринарии нет стандартных определений терминов дисфункция печени и печеночная недостаточность.

• Дисфункция : Дисфункцию можно рассматривать как лабораторное определение, т.е. выявление дефектов функции печени с помощью биохимических тестов (как указано ниже), независимо от того, приводит ли эта дисфункция к клиническим признакам.Многие животные с заболеванием или травмой печени могут иметь некоторые признаки дисфункции печени при лабораторных исследованиях (например, низкий уровень азота мочевины, повышенный общий билирубин из-за неконъюгированного билирубина) и некоторые связанные клинические признаки (например, желтуха), даже если животное не потеряло> 70- 75% функциональной массы печени, и они не при печеночной недостаточности. Например, у собак с портосистемным шунтом часто встречается низкий уровень азота мочевины, как и высокое содержание желчных кислот, но у этих животных нет печеночной недостаточности. У них действительно есть аномальная функция печени, вторичная по отношению к атрофии (снижение функциональной массы) из-за потери трофических веществ, поставляемых воротной веной.Кроме того, при различных заболеваниях некоторые функции печени сохраняются, тогда как другие могут быть потеряны по неустановленным причинам.
• Отказ : Напротив, печеночная недостаточность подразумевает клинический синдром, то есть клинические признаки, связанные с дисфункцией печени (печеночная энцефалопатия, геморрагический диатез, фотосенсибилизация) плюс лабораторные доказательства дисфункции из-за потери более 70-75% печени. функциональная масса. Точно так же в медицине нет единого мнения относительно того, что определяет острую печеночную недостаточность (Wlodzimirow et al 2012), хотя некоторые определяют острую печеночную недостаточность как клинический синдром, связанный с внезапной потерей более 75% функциональной массы печени при недостаточном количестве оставшейся паренхимы печени для поддержания синтетических и экскреторных потребностей при отсутствии ранее существовавшего заболевания печени (Lee 2012).Напротив, хроническая печеночная недостаточность будет клиническим синдромом из-за прогрессирующей потери> 70-75% функциональной массы печени из-за ранее существовавшего заболевания печени (которое у людей в основном представляет собой цирроз, вызванный вирусным или алкогольным заболеванием. ). Существует также недавно определенный синдром острой хронической печеночной недостаточности у людей (Sarin and Choudury, 2016). Печеночная недостаточность может быть вторичной по отношению к различным состояниям у животных, таким как хронический активный гепатит и накопление меди (Fuentealba and Aburto 2003), лекарственные препараты (например,г. ксилит, зонисамид [Miller et al 2011, DuHadway et al 2015]), токсины (например, сине-зеленые водоросли, афлатоксины [Newman et al 2007, Dereszynsk et al 2008, Sebbag et al 2013]), токсичность растений (например, цикад у собак [Ferguson et al 2011], грибы у собак и кошек [Puschner and Wegenast 2012]) и инфекционные агенты (например, инфекция Platynosomum у кошек [Basu and Charles 2014], гепацивирус у лошадей [предполагаемая причина болезни Тейлера, Chandriana et al. al 2013] и лептоспироз).

Нарушение функции печени может биохимически проявляться как:

• Снижение поглощения и выведения билирубина и желчных кислот :
  • Повышение общей концентрации билирубина (в основном неконъюгированного или смесь конъюгированного и неконъюгированного билирубина).
  • Повышенная концентрация желчных кислот. Из них желчные кислоты используются больше, чем билирубин, как маркер печеночной дисфункции (или портосистемного шунтирования).
• Снижение поглощения и конверсии аммиака в мочевину
  • Высокие концентрации аммиака с образованием кристаллов бурата аммония в моче (потенциально)
  • Низкие концентрации азота мочевины: полиурия с вторичной полидипсией может быть результатом недостаточной концентрирующей способности мочи (мочевина в значительной степени способствует тонусу интерстициального мозгового вещества в почках).Часто это ранние признаки заболевания печени.
• Снижение синтетической емкости печени
  • Нарушения липидного обмена
    • Обычно низкий уровень холестерина. В одном исследовании с участием 20 собак с печеночной недостаточностью концентрация холестерина была ниже 150 мг / дл у 70% собак с печеночной недостаточностью (Toulza et al 2006).
    • Дефекты плазматической мембраны эритроцитов: наличие пойкилоцитов, таких как акантоциты, клетки-мишени и многих различных форм (кошки, особенно с липидозом).Это происходит у животных с синтетической печеночной недостаточностью или без нее.
  • Нарушения гомеостаза глюкозы (наиболее частая гипогликемия)
    • Снижение глюконеогенеза, уменьшение запасов гликогена, замедленный клиренс инсулина
  • Нарушения синтеза белка
    • Альбумин, трансферрин (TIBC): обратите внимание, что цитокин-опосредованное подавление альбумина, протеина С и продукции трансферрина (отрицательный белок острой фазы) также может действовать при печеночном или системном воспалении.
    • Факторы свертывания (из этих факторов фибриноген часто используется в качестве маркера синтетической функции печени, вероятно, из-за того, что его легко измерить по сравнению с активностью коагулянта конкретного фактора): недостаточное производство факторов свертывания может привести к увеличению времени проведения скрининговых тестов на коагуляцию (PT и APTT) и низким фибриногеном (у 71% и 75% соответственно из 20 собак с печеночной недостаточностью в исследовании Toulza и его коллег). Обратите внимание, что некоторые заболевания печени, вызывающие дисфункцию или отказ, также могут привести к ДВС-синдрому (вторичному по отношению к повреждению печени или воспалительным цитокинам, высвобождающим или индуцирующим тканевой фактор, с воздействием фосфатидилсерина и высвобождением внеклеточных везикул из умирающих или поврежденных клеток).Кроме того, если холестаз сопутствует, могут быть нарушения всасывания витамина К, влияющие на активность витамин К-зависимых факторов свертывания (факторы II, VII, IX, X и протеины C и S).
    • Ингибиторы свертывания, такие как протеин С и антитромбин. Они также могут быть низкими при одновременном сепсисе или ДВС-синдроме. Воспалительные цитокины также снижают активность протеина C (подавляя тромбомодулин и рецептор эндотелиального протеина C). Синтез протеина C также может быть низким из-за аномального кровотока в воротной вене.
• Пониженная иммунологическая функция : Пониженное количество и / или функция клеток Купфера может снизить клиренс токсинов, заглатывание чужеродных антигенов и т. Д., Что приводит к системной антигенной стимуляции с увеличением иммуноглобулинов (поликлональная гаммопатия).

Не существует конкретной модели или определенного порядка, в котором вышеуказанные функции печени нарушаются у любого животного с заболеванием или недостаточностью печени. Некоторые тесты более чувствительны, чем другие, для выявления дисфункции или отказа печени.Например, в одном исследовании с участием 20 собак с печеночной недостаточностью низкие концентрации протеина С, антитромбина и холестерина были обнаружены у большего числа собак, чем низкие концентрации мочевины, глюкозы или альбумина (Toulza et al 2006). Однако на каждый из этих аналитов могут влиять и не связанные с печенью заболевания, что делает их ненадежными в качестве основных показателей функции печени. Обратите внимание, что ферменты «утечки» печени (например, АЛТ, АСТ) могут быть нормальным явлением при отказе печени, если не происходит активного гепатоцеллюлярного повреждения. Кроме того, билирубин в большей степени является тестом гемолитической анемии и холестаза, чем печеночной дисфункции или отказа, хотя в вышеупомянутом исследовании Тулза и его коллеги все 20 собак с диагнозом печеночная недостаточность имели высокие концентрации общего билирубина (разделение билирубина не было предоставлено). .

Функция печени оценивается, прежде всего, путем определения аммиака и желчных кислот, особенно последней, поскольку это наиболее доступный тест для практикующего ветеринара. Наиболее доступным тестом функции печени является измерение желчной кислоты, которое чаще всего используется у мелких животных, лошадей и верблюдов и реже у жвачных из-за широких контрольных интервалов. Аммиак — отличный тест на функцию печени, но его трудно измерить из-за нестабильности образца. Могут быть выполнены более специализированные тесты, которые оценивают способность печени выводить экзогенно введенные соединения, такие как аммиак (тест на толерантность к аммиаку) (van Straten et al, 2015) и красители, например.g-бромсульфалеин (BSP) и индоцианиновый зеленый (Center et al 1983, Engelking et al 1985, Flatland et al 2000). Эти «контрольные» тесты не проводятся на регулярной основе.

.