Помощь почкам: Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких.

В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др. )
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Почему летом обостряются болезни почек

Как избежать сезонных осложнений и защитить природный фильтр организма от коронавируса расскажет главный областной специалист нефролог Андрей Осипов.

Резкая смена погоды, накопившиеся за зиму и весну стрессы, случайные переохлаждения и т.д., отражаются на состоянии выделительной системы человека. Поэтому летом, чтобы не возникли проблемы с почками, стоит относиться к своему здоровью не менее внимательно, чем в холодное время года.

Несмотря на то, что сейчас прекрасная теплая погода, необходимо беречь почки во время походов, прогулок на природе. Брюки с заниженной талией, открытые топы, сарафаны и т.д. способствуют переохлаждению и возникновению проблем с органом. Обязательно берите с собой ветровку или кофту, чтобы прикрыть поясницу во время вечерних прогулок.

Особенно часто летом обостряется цистит – воспаление мочевого пузыря, которым в большинстве случаев страдают женщины. Заработать цистит особенно рискуют любители долго плавать в холодной воде и не переодевать потом мокрый купальник. Реки и озера нашего региона еще недостаточно прогрелись, при переохлаждении можно получить обострение пиелонефрита, которое приводит к достаточно серьезным нарушениям функции почек вплоть до заместительной терапии различными методами. Перед купанием необходимо хорошенько разогреть мышцы, сделать разминку, физнагрузку. После купания обтирайтесь сухим полотенцем и меняйте купальник.

Также спровоцировать болезни выделительной системы могут инфекции, нездоровая пища и нерациональное питание, недостаток употребляемой жидкости. В жаркую погоду для поддержания водно-солевого баланса в организме здоровому человеку нужно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды. Если человек имеет проблемы в виде избыточного веса, проблемы сосудистого характера, желательно пить больший объем воды, чтобы не было загущения крови, чтобы избежать тромбоза нижних конечностей.

Пациентам с почечными патологиями необходимо вести дневник по весу. Два раза в сутки нужно взвешиваться и записывать показатели в дневник. Если от выпитой воды вес значительно прибавляется, на ногах образовались отеки, то в следующий день количество употребляемой жидкости нужно снизить, чтобы не вызвать неблагоприятных последствий.

О воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре «расскажут» не только боли при мочеиспускании, высокая температура или болезненность в области поясницы. Признаками заболеваний почек также являются:

• отеки в области лодыжек, кистей рук, «мешки» под глазами,
• тошнота, вплоть до рвоты,
• головная боль,
• ноющие периодические боли в поясничной области,
• общая слабость и быстрая утомляемость.

Если возникают вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться за помощью к терапевту или урологу. Для выяснения ситуации врач назначит ряд обследований: от обычного общего анализа крови до ультразвукового исследования — УЗИ, что поможет выявить наличие или отсутствие камней в почках и мочевом пузыре, опухолевых образований, кист, опущение почек и др.

Самостоятельно назначать себе и принимать различные мочегонные травы и особенно препараты-диуретики – не желательно. Как любые медикаменты они имеют ряд побочных эффектов и могут вызвать осложнения, самое частое – гиповолемия (это когда выводится слишком много жидкости), у человека резко снижается давление, на этом фоне может происходить нарушение ритма сердца с неблагоприятным исходим вплоть до госпитализации в стационар.

Сейчас в интернет-изданиях появилось много информации о том, что COVID-19 влияет на почки. Коронавирусная инфекция – серьезное заболевание. В первую очередь она поражает легкие, они ее основной орган-мишень. Но людям, страдающим заболеванием почек, как и другими хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистая недостаточность, патология легких, сахарный диабет, избыточный вес) – необходимо быть предельно осторожными и соблюдать меры безопасности. Так как они все подвержены повышенным рискам заболеть новой коронавирусной инфекцией с последующими неблагоприятными осложнениями.

Берегите себя, соблюдайте рекомендации врачей.

ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» » Профилактика заболеваний почек.

В состав мочевыделительной системы человека входят почки. Располагаются они с двух сторон от позвоночного столба в районе третьего поясничного и 11-го грудного позвонка. При этом правая почка локализуется немного ниже, чем левая. Приблизительные размеры здоровой почки взрослого человека составляют 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину, 30 мм – толщина органа. Весит одна почка приблизительно 150-280 г.

Почки выполняют различные функции в нашем организме и это не только мочевыделение, как многие из нас думают. Этот орган регулирует обменные процессы, фильтрует кровь, поддерживает кислотный баланс и давление в организме. Почки очищают кровь от токсинов, продуктов распада препаратов и органических веществ.

Патологии почек встречаются очень часто, и причина этого – большая нагрузка на данные органы. Они работают непрерывно, пропускают через себя самый большой объем крови по сравнению с другими органами.

На работе почек сказываются такие факторы, как наличие вредных привычек, особенности питания, отсутствие физической активности, переутомление, прием лекарственных препаратов, поэтому к числу профилактических мер относится полная корректировка образа жизни. Людям, у которых отсутствуют хронические патологии, достаточно придерживаться здорового образа жизни.

Профилактика, в отличие от лечения, используется для предотвращения заболеваний почек у здоровых людей и поддержания их функционирования у пациентов, страдающих заболеваниями почек.

Профилактика заболеваний почек и мочевыводящих путей подразумевает здоровый образ жизни, физическую активность, соблюдение гигиены, рациональное питание.

Профилактика заболеваний почек с помощью лекарственных препаратов проводится строго по рекомендации лечащего врача!

 В большинстве случаев лекарства показаны для предотвращения обострений хронических почечных патологий.

Для предупреждения воспаления почек нужно вовремя диагностировать, лечить такие заболевания, как: кариес, гастрит, язву, а также различные болезни горла, носа, уха или органов пищеварительной системы.

Важным моментом является укрепление иммунитета.

Необходимо остерегаться переохлаждения организма.                                                                                                  

 Употребление достаточного количества жидкости. Ежедневное употребление очищенной воды в количестве около 2 л способствует полноценной работе почек. Ограничение потребления воды обезвоживает организм, задерживает выведение токсинов.

 Откажитесь от табакокурения.

Полноценный 8-ми часовой сон.

  Умеренные физические нагрузки. Физическая активность будет оказывать  положительное воздействие на  состояние здоровья только при  достаточной продолжительности и регулярности. Достаточно  30 минут ЕЖЕДНЕВНОЙ активности  умеренной интенсивности: прогулка, танцы, плавание.

 

  Правильное питание, диета. В ежедневном рационе должны присутствовать молочные продукты (сыр, сметана, творог), яйца, мясо. Богатые витаминами овощи и фрукты едят в свежем виде и готовят из них блюда. Суточное потребление соли – не более 15 г (крайняя граница), а лучше – до 5 г. Ограничивают прием копченостей, солений и приправ.

  Соблюдение правил личной гигиены. Личная гигиена включает в себя перечень элементов. В неё входят: Мероприятия по уходу за поверхностью кожи. Уход за полостью рта и зубами. Правильное ухаживание за волосами. Гигиена органов слуха и зрения. Уход за органами половой системы. Гигиена одежды, нательного белья и обуви. Гигиена жилья.

Правильно подобранный комплекс профилактических мероприятий позволяет увеличить продолжительность ремиссий, снизить частоту обострений и сохранить функции почек и мочевыделительной системы.

 

Когда стоит обратиться к врачу?

Боли в поясничной области, отдающие вниз живота; тупые или ноющие боли; приступообразные боли, распространяющиеся в паховую область, половые органы, ноги.

Изменение суточного выделения мочи (менее 500 мл или более 2000 мл).

 Отечность лица и век после утреннего пробуждения.

 Боли и жжение при мочевыделении, частые позывы, чувство дискомфорта после опорожнения мочевого пузыря.

Изменение цвета мочи; примеси гноя и крови в моче.

Будьте здоровы!

 

 

Ожирение и почки | КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края

Ожирение может приводить к целому ряду заболеваний, включая и заболевание почек.

В последние годы становится очевидным, что ожирение является одним из существенных факторов риска ухудшения функции почек. С ростом индекса массы тела (ИМТ) на 10% вероятность снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до уровня, позволяющего диагностировать хроническую болезнь почек, увеличивается почти в 1,3 раза. 

Ожирение отрицательно влияет на функцию почек и на свойствах выделяемой мочи. В результате этого многообразного влияния поражается функциональная почечная ткань – паренхима

Патогенез развития пораже­ния почек при ожирении представляется в виде взаи­модействия ряда процессов, участвующих в поврежде­нии органа. В качестве пусковой причины рассматри­вается избыток жировой ткани и процесс формирова­ния, и прогрессирования почечной патологии — в виде каскада взаимодействий между пусковой причиной и различными факторами развития дисфункции почек.

Жировая ткань обладает ауто-, пара- и эндокринной функцией — ее клетки выделяют большое количество биологически активных веществ (лептин, фактор некроза опухоли-a, ангиотензин II, ингибитор активатора плазминогена 1), которые могут способствовать развитию сопутствующих ожирению осложнений. За счет богатой иннервации жировой ткани и большой капиллярной сети БАВ оказывают системное воздействие на организм.

Ар­териальная гипертензия  играет существенную роль в прогрессировании повреждения почек.

Основную роль в развитии ожирения отводят инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, оказыва­ющим системное воздействие на организм. Сам инсулин также обладает митогенной активно­стью, стимулируя пролиферацию гладкомышечных клеток, фибробластов, и тем самым, участвует в разви­тии атероматоза и формировании атеросклеротичес­кого поражения сосудов.

При абдоминально-висце­ральном ожирении изменяется активность липопро­теинлипазы и печеночнойтриглицеридлипазы, что ведет к замедлению катаболизма липопротеидов, бо­гатых триглицеридами. В результате развивается гипертриглицеридемия с дислипидемией. Процесс повреждения мезангиальных клеток почечных клу­бочков в условиях гиперлипидемии аналогичен меха­низму формирования атеросклеротической бляшки в сосудахи способствуют формированию атеросклеротического поражения сосудов и ишемии ткани почек.

Таким образом, пусковой причиной развития поражения почек при ожирении яв­ляется относительный дефицит массы нефронов по сравнению с увеличенной массой тела, а соответствен­но снижение общей площади фильтрационной поверх­ности. Развитие гипертрофии клубочков из­начально носит компенсаторный характер и направле­но на поддержание депурационной и гомеостатической функций почек при избытке массы тела на адекватном уровне.

Ос­новной рекомендацией таким больным следует считать снижение массы тела.  Главное – устранить причину, ожирение. А для этого необходимо полноценное питание, активный образ жизни и своевременное лечение имеющейся патологии. На более поздних этапах, помимо этого, лечение должно быть направлено на уменьшение влияния факторов, ассоциированных с ожирением, участвующих в прогрессировании повреждения почек.

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

• дистанционная литотрипсия,
• трансуретральная контактная,
• перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

• Плотность камня (камни высокой плотности — более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд — эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
• Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением — «каменной дорожкой», когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
• При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня — паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

• пневматическую, 

• лазерную,

• ультразвуковую,

• трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

• Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
• Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями — трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Как сберечь почки

Сегодня мы поговорим о роли почек в жизнедеятельности человека.Природа наделила этот парный орган особой миссией: они постоянно ведут борьбу с токсинами, микробами, инфекциями, отфильтровывая и выводя их из крови.Поэтому крайне важно относится к почкам бережно, чтобы они служили верой и правдой долгие годы. Что для этого надо делать, мы попросили рассказать заместителя главного врача по стационарной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Наталью Олеговну Яцына. Ведите здоровый образ жизни

— Почки – мощнейший фильтр, за сутки они прокачивают более двухсот литров крови, — начинает рассказ Наталья Олеговна. — Продукты распада и инфекции этот орган, вместе с плазмой крови, отправляет к мочевому пузырю. Поэтому, нетрудно представить к чему может привести их отказ. Неслучайно природа «подстраховала» человека, наделив его двумя почками: в случае, если из строя выйдет одна, функцию выбывшей возьмет на себя оставшаяся.

Казалось бы, учитывая, какую важную роль выполняют почки в жизни человека, он должен лелеять их. На практике, к сожалению, нередко бывает наоборот. Ослабленный иммунитет, переносимые на ногах болезни, сквозняк, даже кариес, который, наряду с инфекциями, подкидывает в кровь яды, токсины и бациллы, незаметно подтачивают здоровые почки, которые вынуждены постоянно работать в усиленном режиме. Но даже самая совершенная система как почки, при такой нагрузке рискует однажды дать сбой. Поэтому самое мудрое поведение – вести здоровый образ жизни.

В нашем городе среди заболеваний почек достаточно часто встречаются пиелонефрит, мочекаменная болезнь, реже – гломерулонефрит, поликистоз, сахарный диабет с поражением почек.

Можно ли с этими недугами справиться? Все зависит от заболевания почек, и, конечно, от того, насколько оперативно поставлен диагноз и грамотно расписано лечение. К сожалению, не всегда люди вовремя обращают внимание на сигналы опасности, которые подает организм. Бывает и иначе: человек проявляет беспокойство по поводу работы почек, но, вместо немедленного обращения к специалисту, начинает лечиться самостоятельно. Ничем хорошим подобная самодеятельность не заканчивается. Об этом надо помнить.

Осложнений можно избежать, если…

Какие сигналы организма должны вызывать беспокойство? Часто заболевание почек характеризуется болями в пояснице, повышением температуры, давления, общим недомоганием, частым мочеиспусканием. Разумеется, у конкретного заболевания есть свои, специфические симптомы.

Как правило, мочеиспускание у здоровых людей происходит 4-6 раз в течение суток, главным образом в дневное время. Конечно, когда происходит отклонение от нормы, это должно, как минимум насторожить. Например, частые мочеиспускания без увеличения общего суточного количества мочи – симптом инфекционного поражения почек, мочевого пузыря или раздражения, например, инородным телом, камнями, опухолью.

Частое мочеиспускание в ночное время может возникать и на ранней стадии заболевания почек. Хотя причиной частых ночных походов в туалет может быть и не заболевание, а всего-навсего, потребление незадолго до сна большого количества жидкости (чая, кофе, алкоголя). Та же полуночная проблема может быть спутником людей, страдающих сердечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом. Частое мочеиспускание ночью малым порциями может возникнуть за счет увеличения предстательной железы.

Заболевания почек нередко ведут к осложнениям, в том числе, к одному из самых грозных – почечной недостаточности. Это состояние, при котором почки частично или полностью перестают выполнять свою функцию. На начальных стадиях используется консервативное лечение, но наступает, увы, момент, когда жизнедеятельность почек надо поддерживать при помощи аппарата искусственной почки. В Димитровграде на сегодня в таком положении более 30 человек. С декабря прошлого года, после открытия в нашей клинической больнице отделения диализа, у части таких больных появилась возможность проходить заместительную почечную терапию, не выезжая в областной центр.

Медицинская практика показывает, что многих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Один только общий анализ мочи может сказать о многом. Он позволяет участковому терапевту направить к врачу-нефрологу для постановки диагноза и выработки правильной схемы лечения. Если у вас возникли сомнения относительного здоровья, то не медлите, идите на прием. И ни в коем случае не принимайте сами себе назначенные лекарства. Ваши эксперименты с антибиотиками, травами и прочим лечением могут привести к необратимым последствиям.

Избегайте алкоголя, переохлаждения, больше двигайтесь

Конечно, лучше не доводить дело до болезни. Но для этого необходима высокая самодисциплина.

— При профилактике заболеваний почек важно, что человек ест и пьет, — подчеркивает Наталья Олеговна Яцына. — Наверное, любители мяса огорчатся, но переизбыток белка, вреден для почек. Дело в том, что организм не умеет накапливать в себе белок и он, вместе с продуктами полураспада, выводится. Но дается это для почек нелегко, особенно если их владелиц большой любитель мяса. В конце концов, избыточная любовь к белковой пище может привести к образованию в почках камней.

Нельзя назвать друзьями почек и алкогольные напитки, вне зависимости от их крепости.

После приема спиртовой жидкости почки испытывают колоссальную нагрузку! Почему? Организм, чтобы скорее избавиться от алкоголя, отдает всю жидкость. Но из-за этого очень скоро наступает недостаток влаги. А густую кровь почкам фильтровать очень тяжело, и в эти периоды им не позавидуешь.

Впрочем, нельзя причислить к союзникам почек и тех, кто очень любит сладкую и соленую пищу. Дело в том, что при их злоупотреблении нарушается водно-солевой баланс. Отказываться от такой еды никто не призывает, но объемы потребления, конечно, следует пересмотреть.

На что еще хотелось бы обратить ваше внимание? Отслеживайте работу мочевого пузыря. В среднем в течение дня его опорожняют 4-6 раз. Ни в коем случае не надо терпеть. При переполненном мочевом пузыре часть жидкости по мочеточникам может вернуться в почки, а это вредно.

Нельзя допускать и запоров. В противном случае вредные вещества через кишечник попадают в кровь, а с нею попадают в почки. А вести очистку ядов, произведенных в кишечнике, парному органу крайне затруднительно, почти невозможно. Как следствие, может наступить отравление организма продуктами распада.

— Надо беречься и переохлаждения! – предупреждает Наталья Олеговна. — Если игнорировать это правило, можно довести дело до хронического поражения почек. Впрочем, и высокая температура летних месяцев может преподнести неприятные сюрпризы. В жару у многих людей нарушается водно-солевой баланс, кровь густеет, и по этой причине почкам приходиться туго.

Пожалуй, все слышали выражение: «Движение – это жизнь». Для почек эти слова также актуальны. Современный человек мало двигается. Сколько времени мы проводим сидя, будь то на работе или дома? Много! В результате в области поясницы наблюдается застой крови. В этом нет ничего хорошего. Поэтому периодически в течение рабочего дня и дома надо выполнять физические упражнения. Это могут быть наклоны, повороты туловища, иные движения, ускоряющие ток крови. В идеале, конечно, надо больше ходить, поддерживать гибкость позвоночника, танцевать, плавать.

Что лучше есть и пить

Про питание, которое вредит почкам, уже было сказано, теперь о том, что им полезно. В рацион следует добавлять больше фруктов и овощей, очень полезна зелень – сельдерей, укроп, петрушка. Почки с благодарностью принимают арбуз. Его сок насыщает организм влагой и транспортирует через парный орган растворы вредных веществ, отфильтровывая их. Для почек также полезны дыня, огурцы, тыква, настои шиповника и земляники. Рекомендуется кушать яблоки, капусту, сладкий перец. Почки хорошо реагируют на витамин А, морскую рыбу.

А вот прием творога, сыра, шоколада, любых продуктов с высоким содержанием кальция и витамина С надо уменьшить.

Многие граждане считают, что пить много жидкости вредно. Но что значит много? Главное, знать меру или если хотите норму. Это примерно два с половиной литра в день. Если честно, большинство людей столько не пьют. И зря. Обилие воды в организме создает для бактерий не самые лучшие условия пребывания, способствует своевременному удалению шлаков и токсинов.

Что из жидкости лучше всего пить? Конечно, воду хорошего качества! Рекомендуется клюквенный морс. В ней присутствует специальная кислота, которая пагубно влияет на разнообразные бактерии. Хороши также компоты и зеленый чай. Кофе и черный чай, особенно крепкий, лучше не пить. Не стоит принимать и минеральную воду в большом количестве.

Конечно, это общие рекомендации. В зависимости от заболевания почек врач назначает индивидуальную диет-терапию.

Надеюсь, вы внимательно ознакомились с советами, и будете их придерживаться.

Желаю всем крепкого здоровья! Берегите себя!

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

Почки – главный фильтр организма человека. Каждую минуту через них проходит около литра крови. Из поступившей жидкости почки выделяют и выводят наружу излишки солей, азотистых соединений и токсичных веществ. Сбои в работе этого органа приводят к серьезным последствиям. Больные почки не способны обеспечить оптимальный состав плазмы крови и поддержать полноценный белково-углеводный обмен в организме. Важной частью лечения почечных заболеваний врачи считают диетическое питание.

Главная цель диеты – обеспечить щадящий режим работы почек. В рационе больного существенно ограничивается белковая пища. При расщеплении белка образуются токсичные элементы, которые выводятся из организма именно почками. Снижение активности белкового обмена дает возможность больному органу «отдохнуть» и восстановить нормальные функции.

Однако почечная  диета должна быть полноценной и максимально сбалансированной. Чрезвычайно важно сохранить высокую калорийность питания – от 2500 ккал в сутки. В противном случае человек израсходует внутренние запасы полезных жиров и белков. Изменение характера обмена веществ увеличит количество токсинов, проходящих через почки.

Перечисленные выше нюансы учтены в лечебной диете № 7, разработанной Институтом питания РАМН. У нее существуют несколько вариантов, использующихся при острых и хронических заболеваниях почек. Так, основной диетический «стол» № 7 назначается больным, страдающим острым диффузным гломерулонефритом и хроническим нефритом в стадии ремиссии, а вариант № 7а рекомендован при хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью. Подобрать диету должен лечащий врач с учетом общего состояния больного и степени сложности заболевания.

В лечебном меню количество белков животного происхождения ограничивается до 1 г на 1 кг массы тела человека в день. Нежирное мясо (говядина, телятина, баранина, крольчатина), рыбу и птицу (курица, индейка) нужно отваривать или запекать. Полностью исключить из рациона  — колбасу, сосиски и сардельки, консервы, жаренные и копченые продукты, соленую рыбу, икру, а также наваристые рыбные и мясные бульоны и супы на них. В качестве гарнира используют картофель, овощи, макароны и различные крупы.

Еще один продукт  из «черного списка» —  это соль. При заболеваниях почек ее количество в сутки не должно превышать 2-3 г. Натрий, содержащийся в обычной поваренной соли, удерживает в организме человека воду. Воспаленные почки не справляются с ее выведением, в результате чего образуются отеки и повышается артериальное давление.

Солить блюда лучше не в процессе приготовления, а непосредственно в тарелке. Для улучшения вкуса можно использовать приправы: тмин, укроп, лимонный сок, лавровый лист, корицу и др. От острых специй, горчицы, петрушки, лука, чеснока, всевозможных солений и маринадов придется отказаться.

Людям, страдающим заболеваниями почек, следует обратить особое внимание на содержание в пище минеральных веществ – фосфора и калия. Их оптимальное количество должен подобрать врач. Безопасным считается употребление в сутки не более 2 г калия и не более 1 г фосфора. Основными пищевыми источниками этих микроэлементов являются говяжья печень, бобы, сухофрукты, орехи, сыр и бананы.

Ускорить восстановление функций почек помогут овощи, фрукты и ягоды. Их можно есть практически без ограничений в сыром виде и после термической обработки. Под запретом только редис, редька, щавель, шпинат и грибы. Особенно полезны при почечных проблемах вегетарианские супы, приготовленные без соли и острых приправ. Заправлять овощные салаты нужно рафинированным растительным маслом. Из фруктов можно готовить варенье, кисели, компоты, желе, домашние конфеты и мороженое.

Почки «любят» и молочные продукты низкой жирности: кефир , сметану, сливки, творог, простоквашу и т.д. Из них можно приготовить полезные блюда с добавлением овощей, фруктов, круп: пюре из творога с морковью или яблоком, рисовую кашу на молоке, фруктово-кефирный напиток.

В почечной диете используется особый сорт хлебобулочных изделий – бессолевой. Выпечка (блинчики, оладьи и др.) также не должна содержать соли. Свежую булочку можно намазать сливочным маслом, медом или фруктовым джемом, а запить отваром шиповника, соком, некрепким чаем с лимоном или кофе. На время диеты придется забыть о шоколаде, какао, минеральной воде.

Продолжительность диеты определит врач с учетом эффективности лечения. При положительной динамике и после окончания острой стадии больному могут разрешить вернуться к обычному питанию. Однако строгие ограничения сохранятся в отношении алкоголя, острых и пряных блюд.

Галина Халиман

врач Краевого центра медицинской профилактики

Ridgecrest Herbals Kidney Aid в продаже на AllStarHealth.com

Описание помощи почек от Ridgecrest Herbals
KidneyAid — это уникальная травяная формула, разработанная для поддержки здоровья почек.Ингредиенты KidneyAid, как известно, помогают:
-Поддержка функции почек
-Поддержание баланса электролитов
-Увеличение мочеиспускания

KidneyAid от RidgeCrestHerbals может помочь вашему телу справиться с тяжелой работой рыжеволосого пасынка, которым является человеческая почка (все знает, что толстой кишке уделяется больше внимания). Используя уникальную формулу хорошо известных трав с исторической эффективностью в культурах по всему миру, KidneyAid обеспечивает бодрящую поддержку критически важной роли поддержания чистоты крови, поддерживая общее состояние здоровья всего тела.Возьми это, двоеточие.

Дополнение к фактам
Размер порции: 2 капсулы Порций в упаковке: 30
Состав	Сумма	% дневная стоимость **
Травяная смесь KidneyAid (675 мг / колпачок):	1350 мг	†
— Лист растения, цветок золотарника европейской, семена пажитника, экстракт хвоща, корень гортензии,
— Ягоды можжевельника, смесь микроэлементов
** Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий.Ваши дневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях. † Суточная доза не определена.

Размер капсулы «00». Не содержит продуктов животного происхождения, орехов, кукурузы, молочных продуктов, глютена, ГМО, сои, пшеницы или дрожжей.

Состав:
Другие ингредиенты: овощная капсула, микрокристаллическая целлюлоза.

Указания производителя
Взрослым и детям от 12 лет принимать по 2 капсулы в день между приемами пищи.

Заявление производителя об ограничении ответственности
Не используйте, если защитная пломба вокруг крышки сломана или отсутствует. Если вы беременны или кормите грудью, перед применением обратитесь к врачу. Храните в недоступном для детей месте.

California Prop 65 Предупреждения

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Этот продукт может подвергнуть вас воздействию химических веществ, включая свинец, который, как известно в штате Калифорния, вызывает рак и врожденные дефекты или другой вред репродуктивной системе.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.P65Warnings.ca.gov.

Ridgecrest Herbals Kidney Aid

$ 11,20

Посмотреть в интернет-магазине >>

Название продукта: RidgeCrest Herbals, Kidney Aid, 60 вегетарианских капсул
Количество: 9,9 x 0,07 шт. см
Категории: RidgeCrest Herbals, добавки, здоровый образ жизни, формулы для почек, формулы для конкретных состояний

New Look, естественное очищение и поддержка, поддержка функции почек, баланс электролитов, способствуют здоровому оттоку мочи, травяные добавки, эклектичный / инновационный / эффективный , Естественно, гарантированный результат! В RidgeCrest Herbals мы обязуемся предоставить вам самые эклектичные, инновационные и эффективные натуральные средства, чтобы вы могли поднять свое здоровье на более высокий уровень и заниматься любимым делом.

При здоровых почках эта дополнительная нагрузка не проблема. В исследовании диеты и здоровья, проведенном Национальным институтом здоровья (Nih) -американской ассоциацией пенсионеров (Aarp), в котором участвовало 232 007 участников, использование добавок витамина С не менее семи раз в неделю было связано с снижением риска развития на 9%. сахарный диабет 2 типа по сравнению с приемом без добавок. Две самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить свою функцию почек от дальнейшего ухудшения, — это соблюдать диету с низким содержанием белка (не более 10-15 процентов калорий из белка) и никогда не позволять себе обезвоживаться.Пациентам с повреждением почек следует ограничить потребление определенных продуктов, чтобы уменьшить накопление несекретированных продуктов метаболизма, а также для защиты от гипертонии, протеинурии и других проблем со здоровьем сердца и костей. Их часто используют как лекарство для лечения таких заболеваний, как простуда, или для решения проблем, связанных с образом жизни, таких как стресс. В этом последнем испытании большее снижение оценки миниатюрного обследования психического состояния (Mmse) наблюдалось в группе, получавшей добавку, однако значение этого наблюдения остается неясным.Если вы думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Ответом на недостатки современных продуктов питания являются более качественные продукты, а не добавки, которые придумываются таким образом, чтобы приносить прибыль производителю. Куркума обычно безопасна для здоровых людей при использовании в малых дозах.

RidgeCrest Herbals, Kidney Aid, 60 вегетарианских капсул: формулы для конкретных состояний, формулы для почек, здоровый образ жизни, добавки

Создано настоящим страдающим заболеванием почек и мировыми экспертами в области целостного естественного здоровья почек, которые лично прошли все стадии заболевание почек, включая почечную недостаточность, диализ и трансплантацию.Прекращение действия CKD лекарством от обычного образа жизни зависит от того, какой тип повреждения произошел в почках. Одно исследование с использованием модели токсичности парацетамола показало, что добавка моринги обращает вспять как окислительное повреждение, так и воспаление в почках. В таблице 2 приведены рекомендации по витаминам и минералам для здоровых беременных женщин и небеременных лиц с ХЗП. Лечебное питание при хронической болезни почек во время беременности: история болезни. В последние годы было обнаружено, что сотни добавок содержат наркотики и другие химические вещества.Большинство специалистов в области здравоохранения не знают природных средств лечения почек. Пичинку является постоянным участником этих платформ, где она предоставляет либо контент, связанный со здоровьем, либо тренирует тех, кто заинтересован в достижении сбалансированного образа жизни. Следовательно, они стремятся производить сильнодействующие добавки, созданные исключительно из натуральных ингредиентов. Однако большинство исследований проводилось с очень небольшими и избирательными группами людей, принимающих эти добавки в течение короткого времени, и не воспроизводилось, поэтому необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных эффектов и безопасности использования коллагена.Однако если вы чувствуете усталость, скорее всего, это связано со стрессом, депрессией или нездоровым образом жизни (например, недостаточным сном или курением), а не с дефицитом витаминов.

Эта цель привела их к созданию этой уникальной смеси трав для почек, витаминов для почек и антиоксидантов, предназначенной для поддержки регулярных функций почек, балансировки уровня мочевой кислоты и поддержки суставов. На любой стадии заболевания почек проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.Тем не менее, несколько вариантов образа жизни улучшают здоровье печени. У вас может быть более нормальная функция почек с нашей оптимальной добавкой для поддержки почек, которая называется почечный щит. Однако, если у вас заболевание почек или почечная недостаточность, вам может потребоваться ограничить употребление некоторых продуктов, которые обычно дают вам достаточно питательных веществ для хорошего здоровья. Добавки фолиевой кислоты настоятельно рекомендуются женщинам, планирующим беременность, чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Люди думают, что для похудения нужно только попробовать этот продукт, а не заниматься спортом и не есть здоровую пищу.Рекомендовано принимать 2 мкг (2000 мг) в день, чтобы предотвратить диарею и желудочно-кишечные расстройства у здоровых взрослых людей. Независимо от того, как вы празднуете, есть способы правильно питаться. Кроме того, национальный центр дополнительного и интегративного здоровья сообщает, что чрезмерное употребление кавы связано с проблемами с сердцем и раздражением глаз. Хотя аскорбилпальмитат также доступен в виде пероральной добавки, большая часть его, вероятно, гидролизуется до аскорбиновой кислоты и пальмитиновой кислоты в пищеварительном тракте до того, как абсорбируется.

Для большинства людей лучше всего получать витамины, в которых нуждается наш организм, путем употребления в пищу разнообразных здоровых, необработанных продуктов, а не путем приема добавок. Каждый день почки перерабатывают около 200 литров крови, чтобы отсеять около двух литров метаболических отходов. И все же, при безопасном использовании, некоторые добавки могут помочь вам на одну или две ступени повысить уровень сахара в крови или помочь контролировать риск сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее распространенного и опасного для жизни осложнения диабета. Метаанализ 29 небольших рандомизированных контролируемых испытаний короткой продолжительности (средняя продолжительность, 8 недель) с участием 1407 участников (от 10 до 120 субъектов на испытание; включая субъектов как с нормальным, так и с гипертоническим давлением) показал, что ежедневный прием добавок с 60 до 4000 мг витамина c (Средняя доза 500 мг) снижает систолическое артериальное давление на 3,84 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 1,48 мм рт.ст.Кормящим женщинам необходимо регулярно есть и включать в свой рацион самые разные здоровые продукты. Вы захотите поддержать функцию самих почек, а также улучшить кровообращение и правильное функционирование печени, поскольку это еще один важный фильтр для крови. Однако при смене диеты следует тщательно проконсультироваться с нефрологом и проконтролировать диетолог, чтобы избежать ошибок питания, которые могут ускорить ухудшение функции почек.

Это может быть безопасным вариантом для людей с погранично высоким уровнем холестерина, наряду с соответствующими изменениями в питании и образе жизни.Хотя некоторые могут предположить, что диетические рекомендации являются общими, рекомендуются как часть практики более здорового образа жизни или как меры управления такими состояниями, как диабет и гипертония, на самом деле существуют определенные причины для изменения диеты для пациентов с ХЗП. У этого заявления было семь цитат, предположительно предполагающих связь между чрезмерным потреблением витамина С и образованием оксалатных камней в почках. На протяжении почти 50 лет группа исследований и разработок Swanson Health поставляет подтвержденные наукой продукты для здоровья и хорошего самочувствия людям по всему миру.Ингредиенты этих пищевых добавок могут представлять собой одно или комбинацию нескольких различных соединений. Avesani cm, kamimura ma, cuppari l, расход энергии у пациентов с хронической болезнью почек. Этот обзор будет полезен медицинским работникам в качестве предварительного справочного материала для оценки питания и лечения беременных женщин с ХБП. Учитывая высокую стоимость диализа и снижение качества жизни пациентов, находящихся на диализе, это важный фактор как для пациентов, так и для тех, кто за ними ухаживает, а также для медицинских учреждений.Не нужны ли антиоксидантные добавки? В одном клиническом испытании исследователи назначили более 450 пожилых людей принимать либо плацебо, либо добавки селена различной силы в течение шести месяцев.

RidgeCrest Herbals Kidney Formulas Формулы для конкретных состояний

Если при приеме любой из этих добавок начинают проявляться серьезные побочные эффекты, немедленно прекратите использование продукта и обратитесь к местному врачу при первой же возможности. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья предостерегает от использования куркумы в высоких дозах или в течение длительного времени, поскольку это может вызвать проблемы с пищеварением.Мне сказали, что почечный щит — это рыбий жир, подвергнутый молекулярной дистилляции, что означает, что он не содержит каких-либо токсинов. Эти добавки могут помочь вам стабилизировать уровень мочевой кислоты, секрецию кальцитриола и способствовать выработке ренина. Глубоко проникает в почечные клетки для максимальной поддержки почек и омоложения. Если ваш врач предлагает использовать добавку с экстрактом виноградных косточек, поработайте с ними, чтобы найти оптимальную дозировку в соответствии с вашим состоянием здоровья и другими факторами. Хотя два интервенционных исследования не показали снижения заболеваемости раком желудка с помощью добавок витамина С, некоторые исследования показывают, что добавление витамина С может быть полезным дополнением к стандартному h.Есть ли какие-либо модификации или добавки, которые мне следует принимать? Некоторые из пользователей этого продукта сообщали о расстройстве желудка после приема этих добавок в соответствии с инструкциями.

Для них, как сообщает Национальная академия медицины, прописанные врачом добавки витамина D приносят пользу. Алкоголь также может нанести вред вашим почкам, поэтому национальный фонд почек рекомендует не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин. Следование этой информации может улучшить здоровье на любом этапе вашей жизни.Я надеялась, что детоксикация почек поможет избавиться от высыпаний прыщей. Джереми искал способ стать сильнее и здоровее и решил, что добавки — неотъемлемая часть этого пути. Большинство поливитаминных добавок содержат не менее 60 мг витамина С. Недавно было обнаружено, что моринга считалась лекарственным растением в Индии, по крайней мере, 5000 лет. Она обладает способностью защищать уровень дерна и кошки в почках. Когда витамины принимаются в виде добавок, они попадают в организм на уровнях, которые невозможно достичь даже при соблюдении самой здоровой диеты.

На самом деле, почки настолько важны, что в вашем теле есть две из них, чтобы вы могли выжить, даже если одна будет повреждена. Многие американцы решают принимать добавки самостоятельно, а не по рекомендации врача. Две здоровые почки дают нам больше функции почек, чем нам нужно. Эта добавка поддерживает ваши почки и желчный пузырь. Крупные фармацевтические компании постоянно пытаются имитировать пользу для здоровья растений и трав в надежде, что они смогут запатентовать и защитить свою невероятную прибыль.Исследования на животных показывают, что добавки селена также могут усиливать действие седативных средств. Потеря аппетита: как упоминалось выше, потеря аппетита может быть одним из симптомов проблем с почками, так же как и признаком других проблем. По сей день они остаются верными своим корням, предлагая полный спектр инновационных продуктов, поддерживающих здоровый образ жизни и общее самочувствие. Это особенно верно в отношении добавок селена, потому что людям он нужен очень мало и его обычно легко получить с пищей.Я купил почечный щиток неделю назад и с тех пор принимаю его. Проверка чистоты и эффективности Swanson Health начинается с поиска ингредиентов, продолжается в процессе производства и выходит за рамки, когда продукт попадает на полку. Употребление фруктозы и риск образования камней в почках. Наш совет по вопросам здоровья, состоящий из пациентов и медицинских работников, отвечает на вопросы, которые вы задаете через нашу форму.

Халли Левин — отмеченный наградами журнал и писатель-фрилансер, публикующая отчеты потребителей по темам, связанным со здоровьем и фитнесом.Ниже приводится краткое изложение существующих исследований на животных и клетках; они должны направлять дальнейшие исследования, но не должны интерпретироваться как полезные для здоровья.

RIDGECREST HERBALS — Капсулы для помощи почек от 60

Описание почечной помощи от Ridgecrest Herbals
В традиционной медицине целое часто превышает сумму частей. KidneyAid — это исключительная смесь уникальных трав, которые долгое время использовались во многих различных культурах.Здесь они объединены в формулу, которая мягко, но эффективно питает почки и поддерживает здоровое кровообращение и удаление шлаков из крови. Пажитник традиционно используется для общего здоровья почек и помогает снизить содержание оксалата кальция. Золотарник имеет историю использования по всей Европе для лечения мочевыводящих путей и почек. Хвощ полевой имеет множество применений и особенно известен высоким содержанием кремния, а его естественные мочегонные свойства очищают мочевыводящие пути за счет увеличения диуреза.Гортензия также обладает мочегонным действием и увеличивает приток крови к почкам. Кроме того, в нем также много кремнезема, необходимого для поддержания гибкости артерий, а также марганца и хрома. Подорожник — еще одна важная трава для здоровья почек, которая традиционно использовалась для увеличения оттока мочи и контроля над ней.

Факты о добавке
Размер порции: 1 капсула
Порций в упаковке: 60
Ингредиент Количество% дневная норма **
Травяная смесь KidneyAid: 675 мг †
— Лист растения, цветы золотарника европейской, семена пажитника, трава хвоща, корень гортензии,
— Ягода можжевельника, смесь микроэлементов

** Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий.Ваши дневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях.
† Суточная доза не определена.
Не содержит продуктов животного происхождения, кукурузы, молочных продуктов, глютена, ГМО, сои, пшеницы или дрожжей.
Состав:
Другие ингредиенты: растительные капсулы, микрокристаллическая целлюлоза.

Указания производителя
Взрослым и детям в возрасте от 12 лет принимать по одной или двум капсулам два раза в день между приемами пищи.

Заявление производителя об отказе от ответственности
Не используйте, если защитная пломба вокруг крышки сломана или отсутствует.Если вы беременны или кормите грудью, перед применением обратитесь к врачу. Храните в недоступном для детей месте.

Извините, предложений больше нет

Помогает ли онлайн-система принятия решений людям с запущенным хроническим заболеванием почек выбирать между двумя вариантами лечения?

Профессиональное реферат

Цель

Для создания и тестирования онлайн-помощника по принятию решений, чтобы помочь пациентам с хронической болезнью почек (ХБП) выбрать между гемодиализом в центре и перитонеальным диализом

Дизайн исследования

Элемент дизайна	Описание
Дизайн исследования	Рандомизированное контролируемое исследование
Население	140 пациентов с запущенной ХБП, не находившихся на диализе
Вмешательства / Компараторы	Помощь в принятии онлайн-решений о вариантах диализа Нет помощи при принятии решения
Результаты	Знания, сообщаемые пациентом, неуверенность, конфликт при принятии решений и самоэффективность при принятии решений
Таймфрейм	Немедленное наблюдение за результатами исследования

Исследовательская группа провела рандомизированное контролируемое исследование эффективности онлайновой помощи при принятии решений, помогающей пациентам с почечной недостаточностью сделать осознанный выбор между двумя методами диализа.Помощь в принятии решения содержала информацию о ХБП и ее прогрессировании, сравнение гемодиализа в центре и перитонеального диализа с точки зрения пациента, а также инструмент, помогающий пациентам определить наиболее важные для них функции диализа.

В исследовании проверялись изменения в знаниях о заболеваниях почек, измеренные с помощью вопросов с несколькими вариантами ответов; неопределенность в отношении предпочтения лечения, измеряемая оценками пациентов; неуверенность в том, какие действия следует предпринять, измеряемая по шкале принятия решений; и уверенность в себе при принятии решений, измеряемая по шкале самоэффективности решений.Чтобы получить информацию о разработке вспомогательных средств принятия решений, исследовательская группа опросила 179 пациентов с заболеванием почек и провела опрос почти 2000 пациентов, получавших диализ. Пациенты предоставили информацию о своем опыте принятия решений о диализе и о факторах, которые были важны для них при принятии этого решения. Консультативная группа из пациентов, лиц, осуществляющих уход, социальных работников и клиницистов внесла свой вклад в исследование.

Исследовательская группа набирала пациентов из клиник ХБП на юго-востоке Мичигана и через общенациональный онлайн-доступ.В исследование были включены 140 пациентов с запущенной ХБП, которые не начали диализ и имели доступ к Интернету. Средний возраст пациентов в исследовании составлял 59 лет. Из 140 пациентов 77% были белыми, а 16% — афроамериканцами. Почти все пациенты имели как минимум высшее образование, и 94% говорили на английском как на родном.

Исследовательская группа случайным образом распределила пациентов либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Пациенты в группе вмешательства заполнили опрос, просмотрели средство для принятия решения, а затем снова прошли опрос после завершения обзора средства для принятия решения.Пациенты из этой группы получали доступ к помощи при принятии решения с помощью своих компьютеров или персональных устройств. Пациенты контрольной группы прошли опрос только один раз и не использовали средство принятия решения. Исследовательская группа сравнила ответы контрольной группы с ответами группы вмешательства до и после вмешательства, чтобы проверить сходство демографических характеристик двух групп, а также различия в результатах исследования. Исследователи обнаружили, что контрольная группа и группа вмешательства были похожи по всем измеренным демографическим характеристикам.

Результаты

По сравнению с пациентами из контрольной группы, пациенты, которые использовали вспомогательное средство принятия решений, имели больше знаний о ХБП и вариантах лечения (p <0,0001) и уменьшили неопределенность при выборе вариантов лечения (p <0,0001). После просмотра подсказки для принятия решения количество пациентов, которые не были уверены в своих предпочтениях относительно лечения, уменьшилось с 47% до 16% (p <0,0001). Помощь в принятии решения не увеличила значительно уверенность пациентов в своей способности решить, какой тип диализа будет лучше для них, по сравнению с пациентами, которые не смотрели помощь в принятии решения.

Ограничения

Пациенты в исследовании были моложе, здоровее и образованнее, чем средний пациент с запущенной ХБП в США. Результаты могут отличаться в других популяциях. Знакомство пациентов с показателями результатов первого прохождения опроса могло повлиять на их баллы во второй раз.

Выводы и актуальность

Онлайн-помощь при принятии решения может быть эффективным способом помочь пациентам с поздней стадией ХБП, которые сталкиваются с выбором между методами диализа, принять решение, основанное на их личных потребностях и образе жизни.

Потребности в будущих исследованиях

В ходе будущих исследований можно будет изучить, может ли более широкое использование вспомогательных средств принятия решений в реальной клинической практике помочь более широкой группе пациентов принять решение о лечении почечной недостаточности. В будущих исследованиях можно также сравнить преимущества этого нового средства поддержки принятия решений с другими методами поддержки принятия решений относительно вариантов лечения диализом.

ВИЧ / СПИД и хроническая болезнь почек — DaVita

Что такое ВИЧ / СПИД?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это реплицирующийся вирус или ретровирус, который может вызывать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).СПИД — это состояние здоровья, которое вызывает сбои иммунной системы, что приводит к ряду опасных для жизни инфекций и осложнений. ВИЧ передается, когда инфицированные биологические жидкости, такие как кровь, сперма, вагинальная жидкость и грудное молоко, контактируют со слизистой оболочкой или кровотоком другого человека. Хотя лекарства от ВИЧ и СПИДа помогают замедлить распространение вируса, лекарства от ВИЧ или СПИДа нет.

Как ВИЧ / СПИД влияет на почки?

Проблемы с почками, связанные с ВИЧ, широко известны как ВИЧ-ассоциированная нефропатия (HIVAN).До 30 процентов людей с ВИЧ или СПИДом имеют белок в моче, что является признаком нарушения функции почек, и примерно у 10 процентов людей с ВИЧ развивается заболевание почек. Это означает, что пациенты с ВИЧ составляют от 1 до 2 процентов населения с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Проблемы с почками, связанные с ВИЧ, могут быть вызваны непосредственно вирусом ВИЧ, когда он попадает в почки и размножается, или лекарствами, которые пациенты должны принимать для лечения ВИЧ. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) и другие методы лечения ВИЧ имеют побочные эффекты, которые иногда могут быть токсичными для почек, в том числе:

• лактоацидоз — накопление молочной кислоты в организме
• обструкция, вызванная кристаллами — скопление кристаллов в почках
• интерстициальный нефрит — заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие почки
• Электролитные нарушения — нарушения уровня натрия, калия или кальция в организме

Тестирование на хроническое заболевание почек

Большинство симптомов хронической болезни почек (ХБП) проявляются только после потери значительной части функции почек.Эти симптомы могут включать отек ног или лица, изменения мочеиспускания, утомляемость и потерю аппетита. Поскольку симптомы ХБП можно спутать с другими проблемами со здоровьем, часто бывает сложно быстро диагностировать заболевание почек.

Самый распространенный тест, позволяющий определить, работают ли почки должным образом, — это анализ мочи, при котором тест-полоска используется для проверки уровня белка, сахара, кетонов, крови, нитритов, а также красных и белых кровяных телец. Почти у трети всех людей с ВИЧ высокий уровень белка в моче, что может быть признаком возможного заболевания почек.Если белок обнаружен, ваш врач может назначить более подробные тесты почек, такие как тесты на азот мочевины крови (BUN) или клиренс креатинина.

Тест BUN — это анализ крови, который проверяет содержание азота в крови. Азот вырабатывается организмом при метаболизме белка. Поскольку азот обычно удаляется из организма здоровыми почками, высокий уровень азота в крови может означать, что почки не работают должным образом.

Тест на клиренс креатинина представляет собой комбинацию анализа крови и мочи, который измеряет способность почек избавляться от шлаков.Креатинин вырабатывается организмом при разрушении мышц. Если этот тест показывает низкий уровень шлаков в крови и моче, это может означать, что почки не работают должным образом.

Лечение CKD

ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих ХБП или находящихся в группе риска, должны получать лечение с учетом их потребностей и обстоятельств. Некоторые методы лечения ХБП включают контроль уровня фосфора, снижение артериального давления, регулирование баланса жидкости и / или антиретровирусную терапию.

Шесть классов антиретровирусных препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включают: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), ингибиторы протеазы (ИП), ингибиторы входа, ингибиторы слияния и ингибиторы интегразы.

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) связываются и отключают обратную транскриптазу, белок, который необходим ВИЧ для создания большего количества копий самого себя.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) создают ошибочные версии строительных блоков, которые необходимы ВИЧ для создания большего количества копий самого себя. Когда ВИЧ использует один из этих дефектных строительных блоков вместо обычных строительных блоков, размножение вируса останавливается.
• Ингибиторы протеазы (ИП) отключают протеазу, белок, который необходим ВИЧ для создания большего количества копий самого себя.
• Ингибиторы проникновения работают, блокируя проникновение ВИЧ в клетки.
• Ингибиторы слияния работают, блокируя проникновение ВИЧ в клетки.
• Ингибиторы интегразы отключают один из белков, которые ВИЧ использует для встраивания своего вирусного генетического материала в генетический материал инфицированной клетки.

ВИЧ-инфицированным людям с ТПН, находящимся на диализе, может потребоваться пересадка почки. Врачи могут помочь ВИЧ-инфицированным пациентам с ХБП и терминальной стадией почечной недостаточности определить схему лечения, которая поможет справиться как с ВИЧ, так и с заболеванием почек.

Американский почечный фонд использует средства экстренной помощи для помощи пациентам после урагана Ида

11 октября 2021 г.

1 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Test.docxTest.docx

Американский почечный фонд предоставил более 150 000 долларов в виде экстренной помощи малообеспеченным пациентам, страдающим диализом и трансплантацией почек, пострадавшим от урагана Ида, говорится в сообщении организации.

Пациенты использовали финансовую помощь для оплаты утерянных или испорченных продуктов питания, временного жилья, транспортировки на диализ и обратно, домашнего ремонта, а также для замены одежды и предметов первой необходимости, утраченных в результате стихийного бедствия или из-за того, что им пришлось эвакуироваться в кратчайшие сроки.

«Гранты на оказание помощи при стихийных бедствиях от Американского почечного фонда (AKF) помогают пациентам с почками справиться с разрушительными последствиями шторма, такого как ураган Ида», — говорится в сообщении ЛаВарн А. Бертон, президент и генеральный директор AKF.Бертон сказал, что около 750 пациентов получили средства от стихийного бедствия.

ЛаВарн А. Бертон

Ида первой поразила Луизиану 5 сентября, в результате чего был нанесен серьезный материальный ущерб прибрежным городам и отключено электричество у тысяч жителей. Затем шторм переместился на север, затопив туннели метро в Нью-Йорке и разрушив города сильным дождем и ветрами. По официальным оценкам, ущерб составляет около 95 миллиардов долларов.

AKF сообщил, что фонд чрезвычайной помощи получил пожертвования от общественных и корпоративных спонсоров, включая Horizon Therapeutics plc и Otsuka America Pharmaceutical Inc.

Каталожные номера:

www.cnbc.com/2021/09/08/hurricane-idas-damage-tally-could-top-95-billion-making-it-7th-costliest-hurricane-since-2000-.html. Опубликовано 8 сентября 2021 г. Проверено 7 октября 2021 г.

www.kidneyfund.org/news/akf-provided-more-than-150000-to-kidney-patients-impaked-by-hurricane-ida.html. Опубликовано 6 октября 2021 г. Доступно 7 октября 2021 г.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

добавок, которые могут улучшить здоровье почек

Если вы не страдали от камней в почках, вы, вероятно, не задумывались о здоровье почек. Тем не менее, примерно 31 миллион американцев страдают хронической болезнью почек (ХБП).Более того, 9 из 10 людей с умеренно сниженной функцией почек даже не подозревают об этом!

Одна из причин, по которой заболевание почек не находится в поле зрения большинства людей, заключается в том, что симптомы обычно отсутствуют, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Когда они действительно появляются, они могут включать ряд неопределенных симптомов, таких как мышечные спазмы, усталость, проблемы с концентрацией внимания, потеря аппетита, отеки в ступнях и лодыжках, проблемы с дыханием, сухость или зуд кожи, бессонница и частое мочеиспускание. , особенно в ночное время.Поскольку многие из этих симптомов не вызывают тревог, их легко игнорировать — до тех пор, пока вам внезапно не поставят диагноз почечная недостаточность! К счастью, с некоторой осознанностью и некоторой естественной поддержкой почек вы можете избежать попадания в число этих статистических данных.

Хорошее здоровье почек: когда все идет хорошо

Ваши почки — это два бобовидных органа размером с ваш кулак, которые расположены за нижней грудной клеткой по обе стороны от позвоночника. Жизненно важно для вашего общего здоровья, ваши почки фильтруют отходы и токсины из крови, перемещая их в мочевой пузырь, чтобы они могли выводиться из вашего тела с мочой.Ваши почки также регулируют баланс жидкости в организме, поддерживают баланс минералов (натрий, калий и фосфор) в кровотоке, активируют витамин D, чтобы он мог использоваться организмом, и выделяют гормоны, которые направляют производство красных кровяных телец и гормоны, регулирующие артериальное давление.

Выполняя все эти важные задачи, разумно принимать меры для поддержания здоровья почек, особенно если у вас повышенный риск заболевания почек. У вас может быть более высокий риск развития ХБП, если вы:

• Диабетик

• Гипертоник

• Среди 84 миллионов американцев с той или иной формой сердечно-сосудистых заболеваний (6)

• Кто-то с семейным анамнезом заболевания почек, диабета или высокого кровяного давления

• Старше 60 лет

• Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец, азиат или выходец с островов Тихого океана

• Ожирение

• Курильщик

• Диагноз хронической инфекции мочевыводящих путей

• Жертва камней в почках

Хотя некоторые из этих факторов риска находятся вне вашего контроля, принятие некоторых привычек здорового образа жизни и добавление добавок для поддержки почек в свой распорядок дня могут дать вам преимущество против ХБП и других проблем с почками.

Какие продукты лучше всего подходят для здоровья почек?

Образ жизни имеет значение, когда вы пытаетесь улучшить здоровье почек. Хотя отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и увеличение физической активности могут улучшить общее состояние почек, улучшение диеты, пожалуй, является самым простым изменением образа жизни, которое вы можете сделать.

На протяжении десятилетий врачи рекомендовали почечную диету, ограничивающую потребление натрия, калия и фосфора. Проблема заключалась в том, что этот тип диеты также сокращал некоторые важные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи.Недавние исследования указывают на более комплексные диеты, такие как средиземноморская диета или диета DASH, для людей с ХБП или желающих предотвратить ее. Эти более здоровые диеты ориентированы на цельные продукты с минимальной обработкой и от низкого до умеренного количества белка. В результате они поддерживают здоровье почек и снижают риск связанных со здоровьем проблем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, ожирение и диабет.

Также разумно пить много жидкости, особенно воды, поскольку она помогает выводить натрий и токсины из почек.Старайтесь выпивать не менее двух литров воды в день — больше, если вы живете в жарком климате, занимаетесь умеренными или интенсивными упражнениями или имеете в анамнезе камни в почках.

Nix NSAIDs

Одним из самых больших предотвратимых факторов риска ХБП, вероятно, является то, что сейчас находится в вашей аптечке. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут вызывать повреждение почек при регулярном приеме при хронических головных болях, болях в суставах или проблемах со спиной.Это повреждение в конечном итоге может привести к ХБП.

Чрезмерное употребление НПВП — это предотвращаемая причина болезни почек №1, и хотя вы, вероятно, не уверены, что принимаете НПВП только от случая к случаю, ежедневное их употребление для снятия боли может поставить под угрозу здоровье почек. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о более безопасных вариантах обезболивания.

6 лучших добавок для поддержки почек

Если вы подвержены риску заболевания почек или просто хотите оптимизировать эти удивительные внутренние фильтры, вот шесть добавок, которые могут сыграть вспомогательную роль в улучшении здоровья почек.Если у вас диагностирована какая-либо форма заболевания почек, разумно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

Альфа-липоевая кислота

Сильный антиоксидант, альфа-липоевая кислота, вырабатывается внутри митохондрий (этих крошечных электростанций внутри каждой клетки вашего тела), где она помогает ключевым ферментам превращать питательные вещества в энергию. Но альфа-липоевая кислота играет еще одну важную роль — защищает ваши клетки от окислительного повреждения, в том числе в почках.Это было недавно показано в исследовании, опубликованном в журнале Inflamutation, где исследователи отметили, что альфа-липоевая кислота вызывает значительный рост двух других ключевых антиоксидантов — супероксиддисмутазы (SOD) и каталазы (CAT) — в ткани почек. Это, в свою очередь, уменьшило воспаление и окислительный стресс в почках. Но на этом преимущества этого нового питательного вещества для почек не заканчиваются. Другое исследование, опубликованное в журнале Natural Medicine, показало, что активный прием добавок альфа-липоевой кислоты может помочь предотвратить образование камней в почках.

Andrographis

Эта трава, поддерживающая почки, вероятно, не является главной заботой, когда вы балуетесь своим любимым алкогольным напитком, но, возможно, так и должно быть. Результаты, опубликованные в «Журнале этнофармакологии», предполагают, что два соединения в андрографисе — белки андрографолид и арабиногалактан — защищают почки от токсического действия алкоголя. Если вы наслаждаетесь бокалом вина за ужином, парой пива с друзьями или случайным коктейлем, прием дозы андрографиса перед выпивкой может обеспечить защиту, в которой нуждаются ваши почки.

Моринга

Этот зеленый суперпродукт получают из листьев дерева моринга, произрастающего в некоторых частях Азии, Центральной и Южной Америки, Африки и Австралии. Недавно было обнаружено, что моринга считалась лекарственным растением в Индии, по крайней мере, 5000 лет. Она обладает способностью защищать уровни SOD и CAT в почках. Одно исследование с использованием модели токсичности парацетамола показало, что добавка моринги обращает вспять как окислительное повреждение, так и воспаление в почках. Хотя вы можете найти морингу в форме капсул, она также доступна в виде порошка, что делает ее идеальным дополнением к утреннему смузи.

NAC

Технически известный как n-ацетилцистеин, NAC является предшественником глутатиона, обычно называемого главным антиоксидантом организма. Это также самостоятельный антиоксидант, который защищает клетки почек от тяжелых металлов и других вредных токсинов. Исследования показывают, что NAC также может ограничивать ущерб от конечных продуктов гликирования или AGE. AGE образуются, когда глюкоза (сахар) вступает в реакцию с белками в стенках кровеносных сосудов, в том числе кровеносных сосудов в почках.Возникающее в результате повреждение включает окислительное повреждение, которое может способствовать развитию ХБП. Но активное включение NAC в ваш рацион может помочь защитить от негативных эффектов AGE.

Пробиотики

Полезные бактерии могут не только улучшить здоровье кишечника. Они также могут помочь защитить от осложнений ХБП за счет уменьшения воспаления и выработки уремических токсинов. Это двойное действие улучшает функцию почек. Пробиотики также могут защитить от синдрома дырявого кишечника, распространенного состояния у людей с ХБП, которое позволяет вредным бактериям «просачиваться» из кишечного тракта в кровь.Добавление пробиотиков из нескольких штаммов может улучшить бактериальный баланс в кишечнике, снизить проницаемость кишечного барьера и уменьшить осложнения при ХБП.

Ресвератрол

Ресвератрол, содержащийся в винограде, ягодах и арахисе, несколько лет назад попал в заголовки газет благодаря своим полезным свойствам для сердца.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт