При беременности боли между ног: Болит между ног… — 16 ответов на Babyblog

Три мифа при беременности: о еде, болях и самолетах

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

24 декабря 2017

Автор фото, iStock

Женщинам, ожидающим ребенка, обычно говорят, что они должны многое поменять в своей жизни — например, есть побольше и не летать самолетом. Однако какова доля правды в подобных советах?

Как только родственники и друзья узнают, что вы беременны, вы получите от них массу советов — в том числе и довольно странных.

Конечно, среди этих советов вы найдете и немало полезных и практичных, но в большинстве случаев они не будут иметь под собой никакой научной основы.

Разберем три из наиболее устойчивых мифов.

Миф 1: Теперь надо есть за двоих

Растущему внутри женщины плоду не нужно много дополнительных калорий.

Даже в завершающем, третьем триместре беременности, помимо обычной рекомендации в 2 000 калорий в день, женщине нужно только еще 200 калорий (эквивалент столовой ложки майонеза или пончика).

При этом даже можно придерживаться диеты — без риска навредить развивающемуся плоду. Здоровые диеты, не направленные на снижение веса, полезны и матери и ребенку.

Мета-анализ 44 рандомизированных исследований, проведенных под контролем (данные более 7 тыс. женщин) позволил обнаружить: те, кто придерживался определенной диеты, в среднем к концу беременности набрали на 3,84 кг меньше, чем женщины из контрольных групп.

В ходе исследования некоторые придерживались обычной сбалансированной диеты, другие — диеты с низким содержанием глюкозы.

Все это никак не повлияло на вес их ребенка при рождении, но — что очень важно — снизило риск преэклампсии (осложненной степени токсикоза, патологического состояния, возникающего при беременности).

Миф 2: После родов исчезнут менструальные боли

После рождения ребенка вы больше не будете проводить один день в месяц, прижимая к животу грелку или бутылку с теплой водой. Так по крайней мере нам говорят.

Менструальные боли могут быть разные, а счастливая половина всех женщин редко, а то и никогда не испытывает их.

Для тех же, кто от них страдает, очень обнадеживающе звучат слова знакомых о том, что вот, родишь, и никаких болей больше не будет. Однако не все так просто.

С годами тяжесть этих болей действительно постепенно уходит. Часто это связывают с рождением детей.

Но в 2006 году группа ученых из Тайваня провела исследование женщин в возрасте после 40 и обнаружила, что боль во время месячных действительно с возрастом уменьшается — несмотря на то, что ни у кого из этих женщин не было детей.

Чтобы до конца разобраться в происходящем, та же группа ученых наблюдала за более чем 3,5 тыс. женщин в течение восьми лет.

За этот период некоторые рожали, и у многих менструальные боли значительно ослабевали после родов. Но далеко не у всех.

Среди тех, кому делали кесарево сечение, 51% продолжал страдать от этих болей, а из тех, кто рожал обычным способом, испытывали прежние боли 35%.

Как оказалось, один из факторов — продолжительность беременности. 77% матерей, у которых дети родились недоношенными, продолжали испытывать боли при месячных.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Рождение ребенка помогает далеко не всем женщинам избавиться от болей при месячных

Таким образом, рождение ребенка помогает многим женщинам избавиться от болей во время месячных, но далеко не всем.

Исследователи предполагают, что вагинальные роды более эффективны в ослаблении этих болей, поскольку травмы мышц тазового дна повреждают нервы, связывающие матку с мозгом, и прежняя боль больше не ощущается.

Ученые также не исключают, что вагинальные роды могут вести к тому, что ткани матки начинают вырабатывать меньшее количество потенциально усиливающих боль простагландинов (биохимических соединений, которые участвуют во многих процессах организма человека. — Прим. переводчика).

Авторы исследования предполагают, что те женщины, которые продолжают испытывать боли во время месячных, даже если рожали вагинально, могут иметь на это конкретные причины — например, такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз.

Однако первое исследование с применением техники полногеномного скрининга, проведенное в 2016 году, показало, что, возможно, есть еще один неучтенный до этого фактор. Если ваши боли при месячных невыносимы, возможно, надо пенять на гены.

Миф 3: Самолетами лучше не летать

Авиакомпании не позволяют женщинам в финальной стадии беременности летать самолетами. Но не потому, что это опасно для плода или для его матери, а потому, что возможные роды на борту воздушного судна не принесут особой радости ни пассажирам, ни экипажу, ни самой матери.

Что же касается ранних стадий беременности, то основные данные поступают от бортпроводниц и других членов экипажа, а не от пассажиров. Так, проведенное в 1999 году финское исследование поначалу вызвало тревогу.

В нем изучались данные за много лет и делался вывод, что стюардессы, работавшие в воздухе между 1978 и 1994 гг., подвергались чуть большему риску выкидыша, чем обычно.

В то же время, странным образом, для тех, кто летал между 1973 и 1977 гг., наоборот, фактор риска немного снижался.

Но даже в те годы, когда риск выкидыша возрастал, было неясно — то ли это полеты так повлияли, то ли общие условия работы, ее напряженность.

И действительно, когда в 2015-м сравнили большую группу женщин-бортпроводниц с такой же группой учителей, риск выкидыша оказался одинаков и там, и там.

Когда исследователи изучили отчеты о двух миллионах полетов, совершенных 673 стюардессами, и разобрались с графиком их работы, то им стало ясно: те беременные, кто подвергался (в связи с работой) наибольшим нарушениям сна, как раз наиболее рисковали получить выкидыш.

Похоже, что не в полетах как таковых дело, а в нарушении так называемых циркадных ритмов (циклических колебаний интенсивности различных биологических процессов, связанных со сменой дня и ночи — прим. переводчика).

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Многие женщины боятся летать на поздних стадиях беременности

Конечно, подавляющее большинство женщин не летает так часто, как стюардессы. И ученые считают, что летать во время беременности не опасно.

В 2002 году Американская коллегия акушеров и гинекологов опубликовала рекомендации, в которых говорилось именно это. Кроме того, добавлялось, что те женщины, у которых беременность вызвала повышение кровяного давления, с плохо контролируемым сахарным диабетом, а так же те, для кого повышен риск преждевременных родов, должны перед полетом посоветоваться со своим врачом.

Тем же, чье медицинское состояние может усугубляться пониженным содержанием кислорода в салоне самолета, лучше взять с собой баллончик с кислородом.

В Великобритании Королевская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует во время полета регулярно прогуливаться по самолету и побольше пить воду, чтобы снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен.

Впрочем, в рекомендации подчеркивается, что не существует никаких доказательств того, что самолет может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Судя по всему, часть советов, которые обычно слышат беременные, не настолько полезны, как кажутся.

Скорее всего, лучше не переедать, а если вам надо куда-то лететь — летите, не бойтесь. И не особенно надейтесь на то, что после рождения ребенка ваши менструальные боли вдруг волшебным образом исчезнут. Может, исчезнут, а может, и нет.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?

Разрыв  промежности в родах: последствия на всю жизнь?

Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.  Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности.  После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом,  отходят на второй план.  Проктолог  Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.

По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести.  «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах?  Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности,  повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.

 

Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям,  сильно давит на промежность, растягивая ткани. Но у эластичности тканей есть свой предел  — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв.  Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.

Факторы, которые могут привести к  травме промежности:

• крупный вес плода;
• стремительные роды;
• вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
• тазовое предлежание плода;
• тяжелые затяжные роды;
• эпизиотомия или разрез промежности.

«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить  женщину от еще более серьезных травм.  Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или  он слишком глубокий, то  повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы.  Разрез может затронуть мышечное сплетение  и нервные окончания, что при повторных родах чревато  тяжелыми разрывами промежности третьей степени. Они  коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор. 

Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура  тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс  сфинктер прямой кишки.  Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более  или  менее 50%.

IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

«Большие разрывы  и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой   «золотые часы» — первые 12.   Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью,  советую честно себя спросить:  все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть». Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог. 

Симптомы, появляющиеся со временем

Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль.  И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт.  Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность,  зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и  кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.

  В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
 
«Состояние мускулатуры тесно связано с  уровнем содержания эстрогенов в организме.  К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»…  Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.  В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу.  Поэтому, в случае дискомфорта или болей,  лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
 
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы  подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.

Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня  очень развиты.   Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции.  «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить  внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.  Главное –  нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины  — 80-ти», —  рассказывает Каспарс Сниппе.

 
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза.  И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью  и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.

Какой вид операции понадобится, какие обследования  и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки).

Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
 
Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

Боль опасна и неуправляема У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д. У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность) Я остался один на один со своими проблемами Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь У меня нет работы, я могу потерять работу Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья

Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

 

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

 

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
 
Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

• При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
• Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
• Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
• Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
• Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
• Безопасными являются наклоны вперед.
• Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
•  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
•  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
• Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

  Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
 

Лекарства Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:

• Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
• Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
• Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
• Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
• Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
• Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
• Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
• Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

 

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
 
Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
 
Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
 
Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
 
Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
 
В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
 
В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
 
В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

 

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.

• Аэробная тренировка:

       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками

• Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
• Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
• Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
• Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
 

Рекомендации для людей с болями в спине:

• Сохраняй физическую активность
• Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
• Используйте лестницу
• Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
• Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
•  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
•  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
• Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
• Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
• Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
• При необходимости используйте средства для напоминаний​

В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас   При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину —   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины! Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей. Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу   В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​

 

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки): 1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника
2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног
3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем
4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы
5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих
6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса
7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

 

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике при беременности

Если во время беременности Вас беспокоят боли в спине, пояснице, копчике, между ног, мы рекомендуем обратиться к врачу неврологу-остеопату. В нашей клинике также работает врач акушер-гинеколог.

Боли в спине, пояснице, крестце и копчике у беременных: что может болеть

Связочный аппарат матки прочно прикреплен к костям таза и позвоночному столбу. По мере увеличения размеров матки нарастает нагрузка на связки матки и кости таза, на позвоночник, мышцы живота и поясницы – это нормально. Если нагрузка от беременной матки распределена равномерно – существенных болей не будет.

Если у Вас есть хотя бы небольшое искривление позвоночника, слабость какой-либо мышцы, разница длины ног, некоторые связки матки будут испытывать повышенную нагрузку. Отсюда и боль в области матки, крестца, боли между ног у беременных. Болевые импульсы будут поступать из мест прикрепления связок к костям, из перегруженных весом матки позвонков и суставов.

Боль во время беременности может появиться в области поясницы, крестца, копчика, промежности (между ног), в области тазобедренных суставов, в животе и области таза. Причину боли обычно легко установить при полноценном осмотре.  Такая боль хорошо подается лечению без медикаментов – с помощью мягкой остеопатии.  Прежде всего – безопасность. Мы применяем признанные во всем мире специальные приемы для работы с беременными (в т.ч. в лечении боли в спине у беременных).

Найти причину боли без рентгена и МР-томографии

Как известно, при беременности лучевые методы диагностики нежелательны. Без снимков можно обойтись почти всегда, если врач умеет сопоставить имеющиеся симптомы и у него есть на это время. Мы исследуем тонус некоторых мышц, рефлексы и чувствительность в системах различных периферических нервов и это дает нам достаточно информации. Такой осмотр может занять 30-40 минут, зато он информативен и на 100% безопасен.

В крайнем случае, можно прибегнуть к исследованию периферических нервов и спинного мозга с помощью электромиографии (при беременности некоторые методы электромиографии разрешены).

Устранить боль в спине, пояснице, копчике, крестце у беременных без лекарств

Задача лечения – создать более оптимальное распределение нагрузки с матки на связки, кости и мыщцы.  Что можно безопасно применить при беременности:

1. Мягкая коррекция позвоночника и тонуса мышц с помощью рук врача. Обычно эффект (значительное уменьшение или полное прекращение боли в спине у беременной женщины) заметен уже на первом сеансе у врача невролога-остеопата. Мы выполняем сеансы не часто, обычно 1 раз в 2-4 недели (по мере увеличения размеров матки), 4-6 сеансов на курс лечения бывает достаточно.
2. Гимнастика. Это лечение, которое Вы легко сможете выполнить дома. Лучше, если упражнения будут подобраны врачом персонально. Мы стараемся строить гимнастику так, чтобы она была безопасна, эффективна и по возможности занимала меньше времени. При правильном выполнении боли между ног у беременных женщин проходят в течение недели-двух.

Остеопатическая подготовка к родам. Во время родов родовые пути должны быть достаточно эластичными, чтобы малыш мог спокойно пройти через них без травм и разрывов. Ваш остеопат сделает все возможное для восстановления физиологической эластичности тканей таза.

Лечение болей после родов –  подробнее

Лечение осложнений после эпидуральной анестезии – подробнее

Боль в паху отдает в ногу

Боль в ноге и в области паха

Болевые ощущения в паховой области могут беспокоить постоянно или возникать при определенных движениях, например при поднятии ноги, резком движении, физической нагрузке или другой острой патологии. Каким бы не был характер боли, нужно выяснить причину недуга.

Патологические состояния при котором болит паховая область

1. проблемы с позвоночником;
2. получение травм сухожилий и мышц в паховой области и внутренней части бедра;
3. воспаление лимфатических узлов;
4. хирургическая патология;
5. болезненные месячные;
6. внематочная беременность сопровождается сильной болью внизу живота, отдает в ягодицу и поясницу женщины.

О каких болезнях говорит характер боли в паху и его локация

В зависимости от патологии, боли в паху и паховой складке, бывают разного характера и распространения.

Резкая боль в паховой области и складках

Грыжа, мочекаменная болезнь, перекрут кисты яичника, злокачественная опухоль, воспаление лимфатического узла, воспаление яичника у мужчин, острый аднексит и т.д. При острой боли нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Ноющая боль

У мужчин 一 варикоцеле, паховая грыжа, рак простаты, киста семенного канатика, цистит, рак простаты, проблемы опорно-двигательного аппарата, у женщин 一 воспаление органов малого таза, цистит, проблемы опорно двигательного аппарата (плюс боль во внутренней части бедра).

Стреляющая боль отдает в ноги до колен

Простреливающая боль в паху отдает в ногу и ягодицы может говорить о проблемах с позвоночником в пояснично-крестцовой области, защемлении нерва. Если боль в паховой области отдает в поясницу и в бедра до колен, возможно это остеохондроз с корешковым синдромом.

Болит с правой стороны

Паховая грыжа (возникает из-за слабых мышц брюшного пресса, чаще выходит с правой стороны), камни в почках, хламидиоз, трихомониаз, параметрит, аднексит, остеохондроз позвоночника (при сдавливании нервов ведущих в паховую область).

Паховая область болит с левой стороны

Паховая грыжа, новообразования, сифилис, воспалительные заболевания прямой кишки характеризуются болью с левой стороны. Для точного определения диагноза, нужно изучить все симптомы. Поэтому, при болях в паховой области нужно посетить врача.

13-16 недели беременности

Тринадцатая неделя для малыша

Начало недели характеризуется длиной плода 6-7 см, а к ее завершению он достигает уже 10 см, масса будущего ребенка в данный момент составляет 20-30 грамм.

Данная неделя дает старт второму триместру беременности. Плод интенсивно растет, у него удлиняются ноги и руки. Также происходит изменение пропорций тела, голова уже не смотрится настолько большой, как это было ранее. Будущий малыш уже умеет дотянуться до рта пальчиком и сосет его, что часто во время диагностики ультразвуком видят специалисты. Таким образом находит свое проявление сосательный рефлекс, который так важен для малыша в первое время после появления на свет.

Происходит интенсивный рост мышц, особенно он заметен в области ножек. Будущий малыш становится более активным, его движения теперь более плавные. В это время женщина не способна ощущать ребенка, поскольку он, находясь в матке, свободно плавает и фактически не соприкасается с ее стенками. У плода на данном этапе заканчивается формирование зачатков всех молочных зубов. Зачатки располагаются в слизистой обеих челюстей.

ЖКТ также пребывает в стадии активного роста и развития. Укладываясь в петли, кишечник полностью заполняет брюшную полость. На внутренней поверхности кишечника, его слизистой оболочки, происходит формирование ворсинок, которые должны покрыть всю внутреннюю площадь. Данные ворсинки после рождения помогут малышу всасывать все полезные вещества из пищи, находящейся в полости кишечника. Волнообразные движения, которые совершает кишечник плода, помогают ему проталкивать околоплодные воды, которые будущий малыш постоянно заглатывает. В этих водах не содержатся полезные вещества, они лишь помогают кишечнику тренироваться и формировать необходимую мышечную систему.

Тринадцатая неделя для будущей мамы

Женщина на тринадцатой неделе начинает чувствовать себя намного лучше, у нее, наконец, получается ощущать только положительные эмоции, связанные с ожиданием появления малыша. Недомогание, токсикоз и желание спать остаются в прошлом. Также претерпевает изменения и эмоциональный фон. Женщина становится спокойнее и умиротвореннее, частые смены настроения и раздражительность также остаются в прошлом. Это обусловлено окончанием критических сроков беременности и более стабильным гормональным фоном.

Данный срок у большинства будущих мам связан с изменением формы живота. Окружающим такие изменения еще не заметны, но сама женщина отчетливо видит возникшую округлость, чувствует дискомфорт при ношении обычных вещей. Пора уделить внимание подбору специальной одежды, которая способна создать для женщины и будущего малыша комфортные условия.

Четырнадцатая неделя для малыша

На данном этапе масса плода составляет 40-45 грамм, его длина – 13 см.

Отчетливое формирование личика приводит к изменению внешнего вида плода. Переносица становится более выраженной, очерчиваются брови, округляются щеки. Ребенок двигается, он ощупывает себя за животик и щечки, держится за пуповину. К коже плода плотно прилегает зародышевый пушок, который покрывает все тельце. У данного пушка защитная функция – он сохраняет специальную смазку, которая позволит малышу в процессе рождения легко пройти родовые пути. Со временем практически прозрачный родовой пушок заменят волоски большей толщины.

Важные процессы происходят в органах дыхания плода именно на четырнадцатой неделе. Также развиваются мышечные ткани не только двигательной системы, но и системы дыхания. Плод своими движениями начинает имитировать дыхание. Такие тренировки имеют огромное значение для будущего малыша, поскольку он должен сразу после появления на свет сделать свой первый вдох. Его органы дыхания под действием сигналов от мозга должны раскрыться и начать полноценно функционировать. На данном сроке происходит частичное открытие голосовой щели, поэтому околоплодные воды проникают внутрь органов дыхания на вдохе. Далее происходит интенсивный выдох, и они выталкиваются из организма будущего ребенка. Промывка околоплодными водами легочных тканей способствует их правильному созреванию.

Происходят изменения в строении половых органов. У мальчиков начинается интенсивное формирование простаты, у девочек – перемещение в область малого таза яичников, которые до этого располагались в брюшной полости. Происходит дифференцирование наружных половых органов, но при исследовании ультразвуком на данном этапе не всегда получается установить пол будущего ребенка.

Развиваются и органы эндокринной системы. Важным событием является начало работы поджелудочной железы. Также начинает вырабатываться инсулин – важный гормон, который регулирует в организме уровень глюкозы. На данной неделе начинает функционировать гипофиз, регулирующий работу всех желез организма, отвечающий за их слаженность, взаимодействие, а также процесс роста плода и ребенка в будущем. Располагается гипофиз в наиболее защищенной части – в окружении костей черепа, в толще головного мозга.

Четырнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины интенсивно увеличивается матка, становится возможным самостоятельно пальпировать через переднюю брюшную стенку ее самую верхнюю часть – дно, которое будет находиться на 10-15 см выше лобка. Женщине пора приобрести специальные средства для ухода, которые помогут питать кожу и сделают ее способной спокойно перенести предстоящие изменения.

Стрии – растяжки на коже, которые возникают у многих женщин, являются следствием микротрещин, т. е. разрывов соединительных волокон. Эластичность и упругость кожи существенно снижаются, поэтому даже небольшая прибавка в весе может послужить причиной возникновения микротрещин. Происходит перераспределение подкожного жира, могут возникать отеки, поэтому специальный уход просто необходим. Кремы, лосьоны и другие средства для беременных характеризуются питательными безопасными составами, они помогут коже восстановить эластичность и упругость, предотвратят появление растяжек. Даже если стрии и возникнут вследствие чрезмерного набора массы, их количество будет минимальным.

Пятнадцатая неделя для малыша

При завершении пятнадцатой недели вес плода уже составляет около 50-70 грамм, его длина – 14-15 см. Растут конечности, они могут опережать размеры головы вследствие интенсивного развития костей ножек и ручек. Будущий малыш начинает активно сгибать пальчики и локти, на ладонях и пальчиках появляется уникальный кожный рисунок, начинается процесс формирования ногтей.

На данном этапе совершенствуется сердечно-сосудистая система. Количество ударов сердца в минуту в два раза превосходит мамино и составляет 140-160. 20 литров крови в сутки прокачивает крошечное сердечко, способствуя интенсивному развитию организма. У плода активно растут вены и артерии, происходит общее совершенствование кровеносной системы. Формируются собственные системы вен и артерий у каждого внутреннего органа – почек, легких, сердца, мозга и пр. Плод обретает непривычный красный цвет вместо розового, поскольку у него совсем тонкая кожа, и кровеносная система, развиваясь, влияет на ее цвет.

Нервная система на данном сроке претерпевает важные этапы формирования. Возрастает масса головного мозга, увеличиваются его борозды и извилины. Нервными волокнами оплетаются все мышцы, внутренние органы и кости. Налаживается прочная и устойчивая связь между центральной нервной системой и периферической. Импульсы начинают поступать в обоих направлениях: от головного мозга к органам и обратно. Зарождается важная для человеческого организма система «обратного ответа».

Если до пятнадцатой недели красные клетки крови (эритроциты) вырабатывались желчным мешочком и печенью, то после данного этапа эту функцию начинает выполнять расположенный внутри костей красный костный мозг.

У будущего малыша уже можно определить группу крови и резус-фактор. Закладка группы и резуса происходит в момент зачатия малыша, однако данная информация реализуется лишь на пятнадцатой неделе. Происходит формирование специальных белков-антигенов, которые возникают на поверхности эритроцитов.

Пятнадцатая неделя для будущей мамы

У женщины происходит достаточно плавный рост живота, он увеличивается постепенно и не доставляет дискомфорта в повседневной жизни. Дно матки уже прощупывается через переднюю брюшную полость на высоте 15-20 см от лобка.

В организме происходит интенсивная выработка пигмента меланина, который откладывается в коже. Данный процесс обусловлен гормональным фоном и вызывает появление пигментных пятен на поверхности кожи, которые могут образовываться в совершенно различных местах. Часто на животе возникает темная полоса, которая имеет коричневый оттенок и идет от пупка к лобку. Редко причиной повышенного синтеза меланина является нехватка в организме витаминов.

Пигментные пятна должны появляться без каких-либо ощущений. Если же их возникновение сопровождается отечностью, покраснениями либо дискомфортом, следует показаться врачу. Такие реакции могут быть следствием аллергии либо дерматоза беременных – распространенного кожного заболевания. Пигментные пятна могут иметь различный оттенок – от светло-бежевого, до темно-коричневого. Практически всегда такие проявления после появления малыша исчезают самостоятельно. Использование отбеливающих кремов при беременности возможно лишь после консультации с врачом, т. к. они могут быть небезопасными для плода.

Шестнадцатая неделя для малыша

Происходит формирование мимических мышц у плода, он начинает их разрабатывать, что выражается в нахмуривании бровей, открывании и закрывании ротика. Плод получает возможность впервые открыть глазки, которые до этого момента были плотно прикрыты веками, он начинает учиться моргать. На месте ресниц и бровей можно видеть тоненькие пушковые волосики. Если ушные раковины до этого этапа располагались не на своем месте, ближе к шее, то сейчас они уже размещены как у взрослого человека. Хотя прослеживается ярко выраженная реакция плода на громкие звуки, на данном этапе его среднее ухо еще не способно слышать. Реакция же обусловлена таким способом восприятия, как костная проводимость. Получается, что плод посредством плотных частей тела (костей) слышит.

У будущего малыша уже завершился процесс формирования всех суставов и костей. Процесс окостенения, т. е. уплотнения костной ткани, будет продолжаться не только в течение всего оставшегося срока, но и после рождения, практически до периода полового созревания.

При проведении ультразвукового обследования уже возможно достоверно определить пол ребенка, поскольку его наружные половые органы полностью сформировались. Именно на этом сроке или немного позже (в зависимости от времени назначенной диагностики) мама получает возможность узнать, кто у нее родится.

У плода интенсивно работают почки. Теперь они начинают выполнять частично выделительную функцию, немного снижая нагрузку, которая лежит на плаценте. Мочевой канал сформирован, плод ежедневно заглатывает 300-500 мм околоплодных вод, они проходят по его кишечнику и выводятся почками. Мочеиспускание производится небольшими порциями каждый час, моча поступает в околоплодные воды.

Шестнадцатая неделя для будущей мамы

На данном этапе женщина ощущает значительное улучшение самочувствия. Начинается постепенная прибавка в весе, происходит нормализация аппетита. Нормой на данный момент считается набор 2,5-3 кг.

В данный момент происходит и активный рост будущего малыша, и значительное накопление околоплодных вод. Оба данных фактора оказывают влияние на рост живота, его увеличивающиеся объемы еще не доставляют ощущения дискомфорта. Однако уже пора вносить изменения в свои привычки, например, менять положение тела во время сна. Сон на спине так же не показан, как и сон на животе. При сне на спине матка может давить на крупные вены, что обусловит нарушение оттока крови, спровоцирует возникновение отечности, судорог и варикозного расширения вен. Наиболее комфортной позицией для сна является положение на боку, при котором и будущий ребенок, и мама будут ощущать себя максимально комфортно.

Дисфункция лонного симфиза при беременности

Что такое дисфункция лобкового сочленения?

Дисфункция лобкового симфиза (ЛБС) или дисфункция лобкового симфиза — это разновидность тазовой боли, которая возникает во время беременности. Это также называется болью в тазовом поясе (PG).

Лонный симфиз — это сустав, расположенный между лобковыми костями прямо над вульвой. Когда вы беременны, связки вокруг этого сустава становятся более эластичными и гибкими, так что ваш ребенок может пройти сквозь них во время родов.Однако, когда связки становятся слишком расслабленными до этого, это может вызвать нестабильность и боль.

SPD может варьироваться от дискомфорта до сильной боли, затрудняющей вашу подвижность. Это может произойти в передней и задней части таза. SPD может ухудшаться ночью или после того, как вы были очень активны. Вам может казаться, что ваш таз нестабилен.

Насколько распространена ШПЛ при беременности?

SPD обычный. Около трети беременных сообщили о дисфункции лобкового симфиза. По мере того как это становится все более признанным, задокументированные числа растут.

Что чувствует СПД?

SPD Боль часто бывает колющей, мучительной. Вы можете чувствовать боль в передней средней части лобковой кости, в нижней части спины с одной или обеих сторон и / или в промежности (область между влагалищем и анусом). Боль может отдавать в верхнюю часть бедер.

Боль может усилиться, если вы раздвинете ноги или перенесете вес на одну ногу. Действия, которые могут усугубить СПЛ, включают:

• Ходьба
• Подъем по лестнице
• Одевание
• Переворачивание в постели
• Вход и выход из машины

Поскольку они повышают давление в животе, иногда кашель или чихание могут вызвать боль в тазовом поясе тоже усилилась.

Что вызывает боль в лобковом симфизе?

Ваш организм вырабатывает гормон релаксин уже на 10 неделе беременности. Как можно догадаться по названию, этот гормон расслабляет ваши связки, в том числе те, которые скрепляют кости таза. Хотя это полезно, когда приходит время родить ребенка, если связки растягиваются слишком далеко или если до этого момента кости таза слишком легко перемещаются, это может вызвать нестабильность и боль. ШРЛ может ухудшаться по мере прогрессирования беременности из-за веса и положения ребенка.

SPD также может возникнуть, когда вы не беременны, из-за остеоартрита или травм, хотя это случается редко.

Вы подвержены более высокому риску развития СПЛ, если:

• Имели СПЛ во время предыдущей беременности
• Многоплодная беременность
• Получили травму таза, например автомобильную аварию с повреждением таза, или травму спины
• Есть избыточный вес
• Имеют ли мультипликатор
• Имеют ли очень большой ребенок (макросомия)
• Испытывают быстрое опускание головы ребенка во время родов

Повлияет ли дисфункция лонного симфиза на мою беременность или роды и роды?

Дисфункция лобкового симфиза не повредит вашему ребенку, но определенно может сделать вашу беременность и, возможно, роды более дискомфортными или даже болезненными.И если это происходит в первую очередь во время схваток и родов, вы можете испытать более болезненное послеродовое восстановление.

Поговорите со своим опекуном о своей боли, чтобы вы могли быть готовы к любым трудностям, которые могут возникнуть во время родов. Вы можете, например, поэкспериментировать с различными позициями при родах, которые лучше поддерживают ваш таз.

И если вы решите сделать эпидуральную или спинномозговую анестезию, будьте осторожны, чтобы не растянуть связки слишком сильно, пока он онемел.Медсестры часто рекомендуют широко раздвигать бедра во время толчков и / или захватывать ноги за колени и тянуть назад, но это не лучшая идея, особенно если у вас эпидуральная анестезия и вы не чувствуете напряжения. ваши суставы и связки.

Что такое диастаз лобкового симфиза?

Диастаз лобкового симфиза (DSP) означает, что лонный сустав отделен слишком далеко. Пространство между тазовыми костями обычно расширяется примерно на 2–3 миллиметра (мм) во время беременности, но иногда оно расширяется еще больше и становится нестабильным.ДСП — это когда стык раскрывается более чем на 10 мм. Это может произойти до родов, во время родов или в послеродовом периоде.

DSP встречается редко и очень болезненно. Лечение обычно включает стабилизацию таза бандажом или ремнем и упражнения для укрепления окружающих мышц. Большинство случаев DSP разрешается в течение нескольких месяцев, хотя некоторым женщинам требуется более длительная физиотерапия.

Лечение ШПЛ при беременности

Если у вас болит СПЛ, можно избежать:

• Перенести вес на одну ногу.Например, сядьте, чтобы одеться.
• Скручивающие движения или движения, при которых ноги разводятся. Например, когда вы выходите из машины, поворачивайтесь всем телом, а не дотягивайтесь до одной ноги. (Чтобы сесть в кресло, сначала сядьте на сиденье, а затем одновременно выдвиньте обе ноги вперед.)
• Подъем и толкание тяжелых предметов. Когда вы что-то поднимаете, не скручивайте. Не носите на бедре еще одного ребенка. Старайтесь не толкать тяжелую тележку для покупок.
• Сидя на полу или в скрученном положении (скрестив ноги).
• Стоять или сидеть в течение длительного времени.
• Пылесосить.
• Несет что-то в одной руке.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• Холод или тепло. Приложите к лобковой кости пакет со льдом. Или попробуйте грелку. (Наносите его на область лобка, а не на живот, на 10-15 минут за раз.)
• Упражнения Кегеля и тазового наклона для укрепления мышц в этой области.
• Подушки для беременных, которые помогут вам найти удобное положение для сна. Подоткнув подушку между коленями, можно избежать нагрузки на бедра и поясницу.
• Пояс или пояс для поддержки таза. Они помогают поддерживать кости таза, уменьшая боль во время движения.
• Безопасные обезболивающие. Спросите своего лечащего врача, какие лекарства будут наиболее безопасными и в каких дозах.
• Физиотерапия. Попросите вашего опекуна о направлении. Физиотерапевт может порекомендовать укрепляющие упражнения для тазового дна, спины, живота и бедер. Она также может посоветовать удобные позы для повседневных дел, секса, родов и родов.
• Иглоукалывание. Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь при боли в области тазового пояса во время беременности. Убедитесь, что вы работаете с акупунктуристом, имеющим опыт лечения во время беременности.

SPD Боль обычно проходит, когда ваше тело перестает вырабатывать релаксин после рождения ребенка и ваши связки возвращаются в небеременное состояние. В редких случаях это продолжается или даже ухудшается после родов. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся после рождения ребенка.

По мере роста вашего тела и смещения центра тяжести во время беременности вы можете испытывать различные виды тазовых болей. В нашей статье о тазовой боли во время беременности рассказывается о причинах и решениях различных типов тазовой боли, включая SPD, DSP, боль в крестцово-подвздошных суставах и боль в круглых связках.

Подробнее:

Боль в пояснице во время беременности

Боль в круглых связках

Молния в промежности

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Что такое боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это боль, которая ощущается вокруг тазовых суставов, поясницы, бедер и бедер.Примерно каждая четвертая беременная женщина испытывает PGP.

Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Симптомы могут быть разными у каждой женщины. Хотя эта боль является обычным явлением, она не является нормальным периодом беременности.

Симптомы боли в тазовом поясе

Симптомы могут быть разными, у некоторых женщин они могут быть более серьезными. Вы можете испытывать боль или дискомфорт в любом или во всех следующих местах:

• над тазом, особенно на лобковой кости спереди
• вдоль паха
• под животом
• на бедрах
• через одно или обе стороны нижней части спины или ягодиц (низ)

Трудности с движениями

У вас могут быть трудности с определенными движениями, включая:

• ходьбу
• перенос веса тела на одну ногу за раз, например, подъем по лестнице, одевание, выход из ванны
• разведение ног — например, вход и выход из машины
• движения бедрами, такие как поворот в постели
• лежа на спине или боку

Когда обращаться за помощью

Они могут направить вас к:

• дипломированному физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье
• другому специалисту в области здравоохранения, например, эрготерапевту

Иногда они могут предоставить вам оборудование, которое поможет вам лучше управлять домашним хозяйством.

Причины боли в тазовом поясе

Боль в тазовом поясе может быть вызвана сочетанием факторов.

• Гормоны беременности ослабляют связки. Это может привести к учащенным или неравномерным движениям в тазу, а дополнительное движение может вызвать боль.
• По мере роста вашего ребенка это может изменить вашу осанку и вызвать нагрузку на таз и поясницу.
• Суставы тазового пояса могут смещаться. Это происходит из-за изменения мышечной активности и увеличения подвижности.Это может вызвать боль и дискомфорт.
• Имеет в анамнезе боли в спине.
• Положение малыша.

13 способов облегчить и вылечить тазовую боль при беременности | Мама

Беременность временами может доставлять довольно болезненные и неприятные ощущения. Есть ли у вас раздутые лодыжки, как у мишленовского человека, боль в спине, нежная грудь и, ну, БОЛЬШЕ боли в спине от того, что вы сгорбились над унитазом от утреннего недомогания, бывают моменты, когда вы просто думаете: * ПОЖАЛУЙСТА *, дайте мне передохнуть ?!

Вдобавок ко всему, некоторые женщины обнаруживают, что у них начинает болеть тазовая область — от паха до бедер и даже ягодиц (о, радость).

Что ж, тазовая боль во время беременности, также известная как боль в тазовом поясе (PGP), вполне реальна. Если вы ожидаете и обнаруживаете, что у вас болит общая область деторождения, мы расскажем вам все, что вам нужно знать о боли в области таза или паха во время беременности, и что вы можете с этим поделать.

Что такое боль в тазовом поясе?

PGP — это общий термин, обозначающий совокупность симптомов и боли в паху или тазу. Королевский колледж акушеров и гинекологов объясняет: «PGP встречается часто, поражая каждую пятую беременную женщину и может повлиять на вашу мобильность и качество жизни.’

Состояние вызвано неравномерным движением суставов, то есть тазовый пояс (кольцо костей вокруг вашего тела у основания позвоночника) может стать менее устойчивым. По мере того, как ваш ребенок растет неделя за неделей, увеличение веса и изменение осанки увеличивают нагрузку на таз, делая эту боль более заметной. У вас также больше шансов страдать от боли в области таза, если вы ранее страдали от проблем со спиной, ранее имели травму таза или у вас синдром гипермобильности.

Кроме того, во время беременности ваш организм вырабатывает гормон релаксин. Неудивительно, что, судя по названию, релаксин расслабляет связки, суставы и мышцы. Это расслабление имеет решающее значение — оно подготавливает ваше тело к родам, чтобы ваш ребенок мог легко пройти через ваш таз. Однако релаксин может означать, что у беременной женщины боли и боли, воспаление или даже ощущение неуклюжести из-за «ослабленных» связок. Однако боль в тазовом поясе отличается от боли в круглых связках. Боль в круглых связках обычно представляет собой острую колющую боль в животе, которая возникает во втором триместре беременности.

Опасна ли тазовая боль?

Боль в области таза не вредна для вашего ребенка. Однако это, конечно, причиняет вам дискомфорт и может затруднить передвижение. Если вы страдаете от боли в области таза, посетите своего терапевта, и он, скорее всего, направит вас к специалисту. Физиотерапевт может проверить вашу подвижность, боль и стабильность суставов, чтобы определить, есть ли у вас PGP.

Каковы симптомы боли в тазовом поясе?

Очевидно, что если у вас есть PGP, вы будете страдать от какой-то боли в области таза.Однако это не всегда ограничивается этой областью. По данным NHS, «женщины с этим заболеванием могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди в центре, примерно на уровне бедер

• на одной или обеих сторонах нижней части спины

• в области между влагалищем и анусом (промежность)

• распространяется на бедра

• Боль в паху

Боль часто усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, стоянии на одной ноге (когда повязка), переворачиваться в постели — особенно при раздвигании ног.Если вы обнаружите, что страдаете от боли во время повседневных задач, таких как одевание или посадка и выход из машины, вам следует проконсультироваться с врачом или акушеркой, поскольку это вполне может быть PGP. Помимо дискомфорта, обратите внимание на то, чтобы почувствовать или услышать щелчок или скрежет в области таза.

13 способов облегчения и лечения тазовой боли во время беременности:

Слайд 2 из 14

• 1) Сядьте, чтобы одеться

  Потянув джинсы вверх, если вы можете носить джинсы стоя во время беременности на одной ноге — простой способ усилить боль в области таза.Сядьте на край кровати, чтобы вам было легче!

• 2) Удобная обувь

  В любом случае удобная обувь — неплохая идея во время беременности. К сожалению, есть смысл отказаться от пяток, если вы страдаете от боли в области таза, от любых других симптомов, связанных с беременностью, или отеков.

• 3) Колени вместе

  Многие беременные женщины считают, что разведение коленей / ног при выходе из машины может усилить боль.Держите колени вместе и вместо этого разверните их.

• 4) Отдыхайте, когда можете

  Отдых жизненно важен, когда вы ожидаете ребенка. Лечит все! Если боль в области таза усиливается, сядьте поудобнее, расслабьтесь и поднимите ступни вверх — при условии, что это не усугубит вашу боль!

• 5) Подушка для беременных

  Сон с подушкой для беременных или положить обычную подушку между ног может помочь облегчить боль в области таза.

• 6) Вращение

  Когда вы поворачиваетесь в постели, держите колени вместе и сожмите ягодицы.

• 7) Поза для секса

  Если вы хотите заняться сексом во время беременности, разные позы, например, стоя на четвереньках, должны помочь уменьшить дискомфорт в области таза.

• 8) Оставайтесь активными

  Хотя определенные упражнения или действия во время беременности могут усугубить боль в тазу, важно оставаться активным. Легкая прогулка — это всегда хорошая идея, чтобы почувствовать себя хорошо и растянуть мышцы и суставы.

  Вы также можете выполнять упражнения для тазового дна, которые укрепят область таза, а также живот, спину и бедра.

• 9) Обратитесь за помощью

  Если из-за боли в области таза вам будет трудно передвигаться и выполнять домашние дела, попросите о помощи! Попросите вашего партнера, семью или детей помогать вам по дому.

• 10) Шаг за шагом

  Подъем по лестнице всегда может вызвать обострение тазовой боли. Если вы обычно поднимаетесь по лестнице длинными шагами, расслабьтесь и делайте шаг за шагом!

• 11) Упражнения в воде

  Иногда ваш терапевт рекомендует упражнения в воде для облегчения боли в области таза.Они могут улучшить стабильность и оказывают минимальное воздействие на эти драгоценные суставы.

• 12) Костыли

  Если у вас особенно плохой PGP, вам могут дать костыли, которые помогут вам передвигаться и легче удерживать вес.

• Далее:

  Лучшие книги для мам, в которые можно погрузиться

  13) Мануальная терапия

  Мануальная терапия, такая как остеопатия, может облегчить тазовую боль. Ваш терапевт может порекомендовать вам пройти лечение, но если нет, и вы все же решите пойти, убедитесь, что вы идете к зарегистрированному практикующему врачу

1 из 13

1) Сядьте, чтобы одеться

Подтянув джинсы, если вы можете обнажиться носить джинсы во время беременности, стоя на одной ноге, — это простой способ усилить боль в области таза.Сядьте на край кровати, чтобы вам было легче!

Боль в области таза во время схваток / родов:

Чаще всего боль в области таза не мешает матерям рожать через естественные родовые пути и не обязательно означает, что им придется сделать кесарево сечение. Если вам был поставлен диагноз PGP, отметьте это в своем плане родов, чтобы ваши акушерки и те, кто поддерживает вас во время родов, знали об этом заболевании и могли лечить вас соответствующим образом.

Есть определенные положения, которые могут быть полезны во время родов, например, стоять на четвереньках или стоять с опорой, чтобы предотвратить растяжение таза.Водные роды также могут быть полезны для страдающих PGP. Бассейн для родов может помочь облегчить боль и поддержать вес вашего тела. Обсудите это со своей акушеркой, так как важно, чтобы вы могли легко входить и выходить из бассейна.

Найдите свой «безболезненный диапазон движений»:

Если вы действительно испытываете боль при движении коленями и ногами, важно определить свой «безболезненный диапазон движений».

Национальная служба здравоохранения поясняет, как это сделать:

• «Лягте на спину или сядьте на край стула и максимально широко раздвиньте ноги без боли.

• Ваш партнер или акушерка может измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

• Чтобы защитить суставы, старайтесь не открывать ноги шире, чем это указано, во время схваток и родов ».

Обнаружение этого диапазона важно при родах. Если вам сделана эпидуральная анестезия в качестве обезболивающего, вы больше не почувствуете боли, поэтому вам нужно убедиться, что вы не слишком далеко разводите ноги. Лежание на боку может ограничить разделение ваших ног, и рожать в этом положении совершенно безопасно, если вам это удобно.Если вы выйдете за пределы своего безболезненного диапазона, вам нужно будет пройти обследование после рождения.

Вы страдали от боли в тазовом поясе? Сообщите нам об этом на Facebook или Twitter!

Убедитесь, что вы подписаны на «Мать и дитя» в Instagram, чтобы найти интересные мемы, вдохновляющие истории и советы по воспитанию детей!

Вступай в клуб! Представляем наш бренд, новую группу spankin в Facebook под названием #mumtribe. Просто введите «#mumtribe» в строку поиска и познакомьтесь с мамами-единомышленниками, выиграйте великолепные подарки и повеселитесь!

Осталось около 60 секунд в запасе? Почему бы не присоединиться к тысячам будущих мам и не начать свой собственный список желаний малышей на Amazon! Их можно создавать совершенно бесплатно, и они идеально подходят для отправки друзьям, тетям и маме, чтобы убедиться, что вы получаете именно те детские товары, которые вам действительно нужны…Кликните сюда!

Как справиться с тазовой болью во время беременности (10 советов)

Вы беременны и испытываете дискомфорт в области таза? По мере роста вашего тела мышцы растягиваются, гормоны меняются, боли не редкость.

Но боль в области таза может быть особенно мучительной, из-за чего некоторые женщины почти теряют дееспособность в последние месяцы беременности. И даже если они не болезненны, некоторые ощущения в тазу могут сбивать с толку, если вы беспокоитесь, что они могут указывать на что-то не так.

Вот что нормально, а что нет, и как бороться с тазовой болью во время беременности.

---

Что такое тазовая боль во время беременности?

Ваш таз играет огромную роль во время беременности. Это не только помогает поддерживать дополнительный вес ребенка по мере того, как ваш живот становится больше, но он также должен физически отделиться, чтобы ребенок мог пройти через него во время родов.

Помимо собственно тазовых костей, еще много всего происходит в нижней части живота и тазовой области.Между положением матки, положением ребенка и растяжением мышц, связок и кожи женщины часто испытывают странные ощущения в этой области во время беременности.

Тазовая боль может ощущаться как:

• Давление.
• Острая, колющая боль.
• Боль в спине.
• Растяжка.
• Излучающая боль.
• Общая болезненность.

Когда возникает тазовая боль?

Боль в области таза чаще всего встречается в середине и на поздних сроках беременности, так как это время, когда ребенок самый крупный, и на тело женщины оказывается наибольшая нагрузка.Однако иногда некоторые виды тазовой боли возникают на ранних сроках беременности.

Что вызывает боль в тазу во время беременности?

Существует множество причин боли и дискомфорта в области таза во время беременности.

Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Давление в тазу: Из-за веса ребенка, давящего на ваш таз, вы можете ощущать давление по мере роста ребенка. Обычно оно наиболее часто встречается, когда вы стоите или ходите, и давление уменьшается, когда вы ложитесь.
• Боль в круглых связках: По мере роста живота мышцы живота растягиваются. Одна связка, которая проходит вдоль вашего бока, обычно растягивается маткой и доставляет особый дискомфорт некоторым женщинам. Обычно это похоже на сильное растяжение, но также может проявляться острая боль. Обычно болит при вставании из положения сидя или при ходьбе, и ее можно облегчить, лежа на неудобной стороне. Эти боли обычно проходят к 24 неделям ⁽¹⁾ .Боль в круглой связке обычно усиливается при второй и последующих беременностях.
• Боль в пояснице: Иногда трудно определить, откуда именно исходит ваш дискомфорт, и, хотя вы думаете, что он находится в нижней части таза, на самом деле он исходит из нижней части спины. Боль в пояснице обычно возникает из-за лишнего веса и давления, связанных с беременностью, но также может быть из-за запора, инфекции мочевыводящих путей или камней в почках.
• Сокращения Брэкстона-Хикса: Сокращения ощущаются у каждой женщины по-разному, но многие ощущают ощущения в области таза.Сокращения Брэкстона-Хикса являются нормальным явлением и в основном представляют собой разогрев матки перед настоящими родами. Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются только в передней части тела. Настоящие схватки во время беременности начинаются сзади и переходят к передней части тела. Схватки Брэкстона-Хикса не вызывают прогресса родов и должны прекратиться, если вы измените положение. Если вы стоите и испытываете схватки и не уверены, настоящие ли они, полежите на диване и посмотрите, прекратятся ли они.Беременные женщины также могут опорожнить мочевой пузырь и выпить большой стакан воды перед тем, как лечь, поскольку полный мочевой пузырь и обезвоживание также могут вызвать схватки Брэкстона-Хикса.
• Дисфункция лобкового симфиза: Дисфункция лобкового симфиза (SPD) — болезненное состояние, при котором лобковая кость, которая предназначена для отделения во время родов, чтобы позволить вашему ребенку пройти через родовые пути, начинает преждевременно расшатываться и отделяться. Это происходит из-за гормона беременности релаксина, который заставляет ваши мышцы и связки расслабляться ⁽²⁾ .Это может вызвать резкие, неожиданные боли в лобковой кости или ощущение разрыва в средней части нижнего таза. Хотя некоторые женщины могут постоянно испытывать легкий дискомфорт, большинство из них испытывают ощущение стрельбы, когда находятся в исходном положении, например, когда они разделяют ноги, чтобы перевернуться ночью, или стоят на одной ноге во время одевания.
  

  Хотя истинное разделение лобкового сочленения встречается нечасто, оно может произойти на поздних сроках беременности и может быть изнурительным. У меня были пациенты с этим заболеванием, которым требовалось использовать специальный тазовый пояс, который «скреплял» их лобковый симфиз во время ходьбы, что помогало избавиться от симптомов.

  Примечание редактора:

  Дженнифер Шлетт, MSN, RN

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу тазовой боли?

Если боль в области таза сопровождается кровотечением, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы испытываете сильную боль в области таза в течение первого триместра, важно сообщить об этом своему врачу. В то время как давление в тазу, спазмы или дискомфорт являются нормальным явлением, боль в тазу чаще всего возникает в середине и на поздних сроках беременности.

Внезапная и сильная тазовая боль на ранних сроках беременности может сигнализировать о выкидыше или внематочной беременности.

Помните

Если у вас на поздних сроках беременности возникла сильная тазовая боль, всегда сообщайте об этом своему врачу. Хотя это часто связано с доброкачественными заболеваниями, которые необходимо лечить до родов, иногда боль в области таза может быть вызвана ИМП, камнями в почках или даже преждевременными родами.

Ваш врач проверит вас на наличие этих состояний, чтобы исключить их, поэтому, даже если вам придется иметь дело с постоянной тазовой болью, по крайней мере, вам не придется беспокоиться о том, что это является симптомом возможно серьезного состояния.

Чего следует избегать при лечении тазовой боли

Как бы чудесно ни звучало грелка для вашего больного тела, по возможности избегайте их, поскольку они не совсем безопасны для использования во время беременности. Если вы все же выбрали грелку, убедитесь, что тепло не попадает прямо на вашу кожу, что вы используете низкую температуру и не используете ее более 20 минут ⁽³⁾ .

Вам также следует отказаться от горячей ванны из-за аналогичных опасений по поводу перегрева.

Наконец, избегайте обезболивающих, таких как аспирин и ибупрофен, а также средств для растирания мышц, поскольку они содержат аспирин, который может всасываться в ваше тело через кожу.

Аспирин и ибупрофен небезопасны во время беременности из-за риска кровотечения, которое они представляют. Однако тайленол считается единственным безопасным безрецептурным обезболивающим при беременности.

Примечание редактора:

Дженнифер Шлетт, MSN, RN

Как облегчить тазовую боль во время беременности

Если вы испытываете боль в области таза во время беременности, вы можете сделать следующее, чтобы уменьшить дискомфорт:

1. Определите источник своей боли.

Постарайтесь максимально изолировать дискомфорт, который вы чувствуете. Это похоже на давление? Растяжка? Острые, колющие боли?

Хотя боль может распространяться от одной части тела к другой, постарайтесь выяснить, откуда исходит ваш основной дискомфорт, так как это поможет вам выбрать лучший курс лечения.

2. Лечь.

Это не только облегчит симптомы, но и поможет определить источник боли в области таза. Если вы испытываете боль в круглой связке, лечите на болезненной стороне.

Если вы ложитесь, но при переворачивании испытываете острую лобковую боль, вы можете определить, что страдаете от СПЛ. Если вы испытываете давление в тазу, это поможет облегчить положение лежа.

Не забывайте

Если вы испытываете спазмы, схватки Брэкстона-Хикса или серьезное давление в тазу, которое не снимается в положении лежа и смене положения, это может сигнализировать о преждевременных родах, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

3.Сон с подушкой для беременных.

Подушка для беременных помогает уменьшить давление на таз, подпирая колени и поддерживая параллельность бедер. Когда вы спите на боку и колени вместе, ваша верхняя нога тянет бедро вниз и может вызвать дискомфорт в бедре и тазу.

Сон с подушкой для беременных между коленями может помочь снять это давление. Если у вас нет подушки для беременных, подойдет обычная подушка.

4. Рассмотрите возможность ухода за хиропрактикой.

Хиропрактика безопасна во время беременности, и хотя все хиропрактики проходят обучение по дородовой хиропрактике, некоторые предпочитают пройти дополнительное специализированное обучение ⁽⁴⁾ . Чтобы убедиться, что вы выбираете мануального терапевта, который может помочь диагностировать и лечить вашу тазовую боль, поговорите с ними о ваших конкретных заболеваниях перед любыми поправками, спросите об их полномочиях или даже спросите своего акушера-гинеколога, есть ли у них конкретный мануальный терапевт, который они рекомендуют своим пациентам.

5.Сделайте массаж при беременности.

Массаж может помочь при тазовой боли, возникающей из-за растяжения мышц. Выбирайте массажиста, который специализируется на массаже для беременных.

У некоторых есть специальные столы для размещения большого живота, в то время как другие используют нетрадиционные положения для выполнения массажа.

Помните

Никогда не ложитесь на живот во время массажа или хиропрактики.

6. Поднимите ноги вверх.

Иногда простое сидение может вызвать чрезмерную нагрузку на вашу спину, бедра и таз.Поместите табурет под столом на работе, чтобы поднять ноги и привести колени в положение на уровне бедер, не позволяя им опускать нижнюю часть спины и таз.

7. Выполняйте упражнения Кегеля и наклоны таза.

Упражнения Кегеля и наклоны таза укрепляют мышцы таза, которые могут вызывать дискомфорт из-за ослабления. Упражнения Кегеля включают сжатие и расслабление мышц Кегеля, которые являются теми же мышцами, которые вы использовали бы, чтобы остановить поток мочи в середине.

Напрягайте и расслабляйте мышцы 50 раз подряд трижды в день, чтобы укрепить мышцы Кегеля.

В то время как упражнения Кегеля работают с внутренними мышцами, наклоны таза работают с внешними. Есть несколько способов сделать это, и вы можете выбрать тот, который вам больше всего нравится.

Вы можете делать наклоны таза стоя.

Можно делать их на четвереньках.

Или их можно выполнять лежа на спине. Однако, поскольку вы беременны, вам не следует долго лежать на спине.

8. Примите теплую ванну.

Теплая, не горячая ванна может быть успокаивающей и расслабляющей, но ключ к тому, чтобы делать это безопасно, — следить за тем, чтобы температура воды не превышала 100 градусов. Повышенная температура тела представляет опасность для вашего ребенка, поэтому убедитесь, что если вы замачиваете, чтобы успокоить ноющее тело, вы делаете это в воде, которая недостаточно горячая, чтобы поднять внутреннюю температуру вашего тела.

9. Избегайте положений срабатывания триггера.

Если ваша тазовая боль вызвана PSD, вы обнаружите, что определенные положения предсказуемо вызывают стреляющую боль в вашем теле.У большинства женщин это происходит, когда вы разводите ноги, например, когда вы одеваетесь или переворачиваетесь в постели, или сгибая мышцы верхней части бедра, например, толкающие или тянущие движения.

Избегайте физических нагрузок и постарайтесь изменить свои движения во время триггерных действий, чтобы не причинять боль.

10. При необходимости используйте тайленол.

Иногда тупая и ноющая боль в области таза не купируется сменой положения и сохраняется независимо от того, что вы делаете. В этом случае вам может потребоваться медицинское обезболивание.

Тайленол, торговая марка лекарства парацетамола, считается безопасным для использования во время беременности. Однако чрезмерное употребление было связано с повреждением печени ⁽⁵⁾ . При необходимости используйте его экономно и убедитесь, что вы общаетесь со своим врачом о том, сколько и как часто вы его принимаете.

---

Итог

Боль и дискомфорт в области таза довольно часты во время беременности из-за множества изменений, происходящих в вашем теле. Между смещением центра тяжести, увеличением веса, добавлением гормонов и растяжением мышц вы можете почувствовать любое количество странных или даже болезненных ощущений в области таза.

Что такое боль в тазовом поясе при беременности и как ее снять?

Если вы чувствуете острую боль в тазу, когда одеваетесь, перекладываетесь в постели или длительное время сидите, возможно, у вас болит тазовый пояс. Вот что вам нужно знать.

Переноска дополнительной нагрузки в одном месте (а именно на животе) может иметь целый ряд побочных эффектов, о которых вы даже не подозревали. Это, вероятно, заставит вас двигаться по-другому; это может вывести из строя ваши мышцы и суставы; а у некоторых женщин это вызовет боль в тазу, которой раньше не было.Это обычно называется болью в тазовом поясе, и не нужно бороться с дискомфортом . На самом деле, вы можете многое сделать, чтобы облегчить симптомы.

Что такое боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это обобщающий термин для любого типа тазовой боли — будь то колющее ощущение в лобковом сочленении (суставе, соединяющем лобковые кости спереди), тупая боль в задней части таза ( там, где крестец и большие подвздошные кости соединяются), или напряжение в области между основанием позвоночника и ягодичной складкой.Многие физиотерапевты когда-то использовали такие термины, как дисфункция лобкового симфиза (SPD) и крестцово-подвздошная суставная дисфункция (SI) для обозначения этого типа дискомфорта, но теперь предпочитают термин «боль в тазовом поясе», поскольку он охватывает всю область таза. PGP может произойти во время беременности или начаться вскоре после родов, и может быть постоянным или приходить и уходить.

Что вызывает боль в тазовом поясе?

Во время беременности организм женщины выделяет гормон релаксин, который помогает связкам расслабиться, а суставам — расширяться, чтобы ребенок мог расти.Это изменение в организме может способствовать «мышечному дисбалансу, поскольку организм пытается придумать способ удержать таз вместе», — говорит Марселла Паолетти, физиотерапевт из больницы BC Women’s Hospital + Health Center . Но релаксин — лишь один из многих факторов, включая уже существующие дисбалансы и травмы. Мышцы ног или спины могут напрягаться и тянуть таз, в то время как другие мышцы могут ослабевать. «То, как вы двигаетесь, когда вы двигаетесь, и то, как вы относитесь к этим движениям», также может вызвать дополнительную нагрузку на область таза, — добавляет Теска Эндрю-Василик, директор программы в Центре здоровья таза Citrus Pelvic Health Center в Торонто.

Есть ли у меня риск возникновения боли в области тазового пояса во время беременности?

«Мы не можем определить, у каких людей будет боль в тазовом поясе», — говорит Кэролайн Коссенас, другой физиотерапевт BC Women’s. Но есть несколько факторов , которые могут увеличить ваш риск :

• Предыдущие роды
• Гипермобильность суставов (или синдром Элерса-Данлоса)
• Повышенный ИМТ
• Боль в бедре или пояснице в анамнезе
• Предыдущая травма спины или таза (в результате несчастного случая или занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, например фигурным катанием или гимнастикой)

На что похожа боль в тазовом поясе?

Боль в тазовом поясе — это слабая или сильная боль в области таза и может ощущаться в нескольких различных областях: лобковом сочленении, тазовом дне, паху, внутренней поверхности бедра, боковой поверхности бедра, нижней части спины и т. Д. ягодицы.«Обычно это довольно острая боль», — отмечает Эндрю-Василик, и часто случается во время движений с опорой на одну ногу, например, когда вы стоите на одной ноге, чтобы надеть штаны. Беременные женщины с PGP также могут чувствовать боль, вставая с постели или просто сидя или стоя в течение длительного времени.

Как снять боль в тазовом поясе?

Если вы испытываете боль, лучшее, что вы можете сделать, — это посетить мануального терапевта или физиотерапевта, специально обученного лечению беременных женщин.Они будут собирать вашу историю, наблюдать за тем, как вы двигаетесь, и выполнять несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас проблемы со стабильностью, силой или подвижностью суставов. «Это также зависит от того, как женщина ведет себя», — говорит Паолетти. «Если она испытывает сильную боль, мы можем быть очень ограничены в ее тестах и ​​можем руководствоваться ее историей».

Хотя боль в тазовом поясе сама по себе не вредна, она может повлиять на качество жизни, движения и даже на вашу способность заботиться о себе или своем ребенке. Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение.Ваш план лечения будет варьироваться в зависимости от уровня боли, физических возможностей и причин боли. «Мы пытаемся облегчить или облегчить боль и найти лучшие способы двигаться», — говорит Коссенас. «Не существует формочки для печенья». Ваш план может включать:

Работа с мягкими тканями

Во время и после беременности некоторые мышцы (например, нижняя часть спины) могут стать напряженными, в то время как другие области (например, кора, бедра и ягодицы) могут быть растянуты или ослаблены. Массаж или другие техники расслабления могут расслабить напряженные мышцы.

Усиление сердечника и тазового дна

«Ядро можно представить почти как канистру», — говорит Эндрю-Василик. «Есть четыре основных игрока — диафрагма, поперечная мышца живота, тазовое дно, и мультифидус, — которые работают в унисон, чтобы создать стабильную основу, оптимизирующую движения. Я пытаюсь научить своих клиентов лучше понимать, что все эти мышцы работают вместе, и улучшить их координацию движений и контроль ».

Движение и модификации сна

Ваш практикующий врач может дать вам полезные советы по изменению обычных движений, вызывающих боль, таких как вставание с постели, поднятие ребенка (детей) и одевание (т.е. сидя вместо того, чтобы балансировать на одной ноге). Во многом это сводится к распределению веса. Например, вы можете обнаружить, что сон с подушкой между ног может облегчить дискомфорт.

Домашние упражнения

Ваш практикующий врач, скорее всего, порекомендует упражнения для самостоятельного выполнения. Эндрю-Василик рекомендует приложение под названием Rost Moves Mamas , которое было разработано физиотерапевтом и включает приемы для мам, которые испытывают любой тип тазовой боли.

Роды и роды с болью в тазовом поясе

Хотя боль в тазовом поясе не причинит никакого вреда вашему ребенку, она может создать дополнительный дискомфорт во время схваток и родов, особенно если вы перекручиваетесь в положения , которые создают нагрузку на одну половину вашего тела. Старайтесь сохранять равновесие на обеих стопах, коленях или четвереньках. «Вы не хотите стоять на одной ноге, потому что это дисбаланс, который только усугубит ситуацию», — говорит Коссенас.«Не позволяйте другим людям заставлять ваши ноги или бедра слишком сильно двигаться, особенно во время ваших фаз толчков».

Уходит ли боль в тазовом поясе?

У некоторых боль уменьшится после родов, но это не гарантируется. «Вам понадобилось 40 недель, чтобы вырастить ребенка », — говорит Коссенас. «Дайте себе хотя бы то время, чтобы снова стабилизировать свое тело — даже год или два, в зависимости от того, насколько оно было напряженным».

Хотя на выздоровление может потребоваться больше времени, чем вам хотелось бы, вам не нужно страдать в тишине.«Многие люди не осознают, что есть профессионалы, специально обученные, чтобы помочь с болью, связанной с беременностью», — добавляет Эндрю-Василик. «Но я думаю, что мамам важно знать, что есть помощь, и чем раньше они ее получат, тем лучше».

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) — симптомы и лечение

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) во время беременности — это состояние, при котором сустав таза, сустав лобкового симфиза, становится более гибким из-за особого гормона, который выделяется в вашем организме. чтобы подготовить его к рождению.Когда сустав движется, это может вызвать ощущение боли в тазовых костях, что может повлиять на вашу подвижность.

Хотя SPD может быть болезненным для вас, хорошая новость заключается в том, что есть способы облегчить боль в области таза, а боль или дискомфорт обычно уменьшаются или полностью исчезают после рождения вашего ребенка.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении дисфункции лобкового симфиза.

Что такое СПД и что его вызывает?

Дисфункция лобкового симфиза может произойти во время беременности, когда сустав, называемый лобковым симфизом, соединяющий две половины тазовой кости, слишком сильно перемещается.

Лонный симфиз обычно очень жесткий и не сильно двигается, но во время беременности в вашем теле выделяется гормон релаксин, который помогает расслабить мышцы и суставы во время подготовки к родам. При этом расслабляется и лобковый симфиз.

Поскольку тазовый сустав двигается больше, чем обычно, и даже потенциально становится неровным, вы можете испытывать боль в области таза. Эту боль также иногда называют болью в тазовом поясе.

Обязательно обратитесь к своему врачу, если у вас возникла боль в области таза во время беременности, поскольку причиной вашего дискомфорта может быть не SPD.Ваш лечащий врач может как диагностировать ШРЛ, так и исключить что-то еще, например, внематочную беременность, инфекцию мочевыводящих путей или воспалительное заболевание органов малого таза.

Симптомы дисфункции лобкового симфиза

Вот некоторые из симптомов дисфункции лобкового симфиза:

• Стреляющая боль в области нижней части таза

• Боль в пояснице, отдающая в живот, пах, бедро и / или или нога

• Боль, когда вы делаете определенные движения, например, переносите вес на одну ногу или раздвигаете ноги

• Боль при регулярных ежедневных движениях, таких как ходьба, переворачивание в постели, подъем или спуск по лестнице, наклон вперед, или вставание из сидячего положения

• Слышать или чувствовать щелчки, щелчки или скрежеты в нижней части таза

• Боль во время секса

• Усталость.

Имейте в виду, что боль, которую вы можете почувствовать из-за СПЛ, может варьироваться от легкой до сильной.

Боль от СПЛ часто усиливается:

• Подъем

• Движения с использованием бедер, такие как ходьба, наклон вперед или вставание со стула

• Половой акт

• Сидение или стояние длительное время.

Как справиться с дисфункцией лобкового симфиза

Если ваш лечащий врач диагностирует дисфункцию лобкового симфиза, он может порекомендовать несколько методов лечения и домашние средства, которые вы можете попробовать.Кроме того, имейте в виду, что боль при ШРЛ обычно проходит после родов.

Вот некоторые методы лечения УЗИ и домашние средства, которые ваш врач может предложить, чтобы облегчить вам жизнь:

• Ношение пояса для поддержки таза

• Отдых

• Применение льда и / или тепла

• Получение массаж

• Использование поддерживающих подушек во время отдыха или сна

• Прием обезболивающих

• Выполнение упражнений Кегеля для укрепления тазового дна

• Выполнение безопасных упражнений, которые помогают укрепить спину и живот.

• Использование инвалидной коляски, костылей или ходунков по рекомендации врача, если боль в тазовом поясе сильная и влияет на вашу подвижность

• Использование устройства TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов)

Хотя симфиз Дисфункция лобка может вызывать у вас некоторый дискомфорт во время беременности, постарайтесь помнить, что боли может облегчить лечение, рекомендованное вашим лечащим врачом, или, в конечном итоге, рождение вашего малыша.

Да, есть немало болей в теле, которые вы можете испытывать во время беременности, но постарайтесь помнить, что все это того стоит, когда вы держите ребенка на руках.

Боль в тазовом поясе (PGP) часто встречается при беременности

Прочтите о причинах и способах уменьшения дискомфорта в области таза, бедер и спины во время беременности.

Узнайте, что такое боль в тазовом поясе, симптомы и как справиться с PGP во время беременности, а также возможные варианты родов.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это общий термин для обозначения всех болей в области таза. Он включает лобковую боль — ранее называвшуюся дисфункцией лобкового симфиза (SPD). PGP включает боль в любом месте от поясницы до бедра, спереди или сзади (RCOG 2015).

Боль может варьироваться от легкой до сильной, которая ограничивает вашу повседневную деятельность. Это может начаться в любое время во время беременности, родов или через несколько недель после родов (POGPH 2015).

Женщины часто считают, что PGP влияет на их повседневную жизнь и что их эмоциональное и психическое здоровье может пострадать (Mackenzie et al 2018). Поддержка доступна, если вам это нужно, особенно если вы чувствуете себя подавленным или изолированным из-за вашего PGP (Pelvic Partnership 2016).

«Для большинства женщин ранняя диагностика и лечение должны остановить ухудшение симптомов, облегчить вашу боль и помочь вам продолжить нормальную повседневную деятельность» (RCOG 2015)

Что вызывает боль в тазовом поясе (PGP)?

Трудно сказать, что заставляет некоторых женщин развивать PGP, а не других (POGPH 2015).Основными причинами, по-видимому, являются наличие в анамнезе боли в пояснице, тазовом поясе или суставах, синдром гипермобильности и / или предыдущая травма таза (RCOG 2015).

Плохая функция мышц спины и таза в начале беременности также связана с сильной болью и инвалидностью на протяжении всей беременности (Shivonen et al 1998).

Симптомы боли в тазовом поясе (PGP)

Тазовая, акушерская и гинекологическая физиотерапия (POGP) позволяет выделить следующие общие признаки и симптомы:

• Затруднение при ходьбе (походка вразвалку).
• Боль при переносе веса на одну ногу, например, при подъеме по лестнице.
• Боль и / или затруднения при движении верхом, например при входе в ванну и выходе из нее.
• Щелчки или скрежеты в области таза.
• Ограниченное и болезненное отведение бедра. (Отведение бедра — это движение ноги от середины тела, например, когда вы делаете шаг в сторону или выходите из машины.)
• Трудно лежать в некоторых положениях, например на боку.
• Боль при нормальной деятельности и / или боль / трудности во время секса.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Симптомы могут усиливаться во время беременности по мере роста ребенка. Это происходит из-за изменения центра тяжести тела и, следовательно, осанки. Обычно это происходит во время беременности из-за расслабляющего гормона, смягчающего связки в вашем теле. Это позволит вашему тазу раскрыться и освободить место для рождения ребенка.

Как справиться с болью в тазовом поясе при беременности

Заболевание обычно диагностируется после тщательного обследования тазовых суставов и позвоночника.Ваша медицинская бригада сможет направить вас к специалисту-физиотерапевту (POGPH 2015).

Получение диагноза как можно раньше может помочь свести к минимуму любую боль и избежать длительного дискомфорта (RCOG 2015).

Многие женщины обнаружили, что небольшие изменения в повседневной деятельности могут уменьшить их дискомфорт. ПОГП предлагает попробовать следующее:

• Оставайтесь активными в пределах того, что вам удобно и чем вы можете управлять. Избегайте занятий, которые, как вы знаете, усугубляют боль.
• Принимайте предложения о помощи и ежедневно вовлекайте своего партнера, семью и друзей.
• Чаще отдыхайте или садитесь для занятий, которые обычно связаны с стоянием, например глажка.
• Не стойте на одной ноге, попробуйте одеться, например, сидя.
• Рассмотрите альтернативные положения для сна, например, лежа на боку с подушками между ног для комфорта. Поворачивайтесь «под», когда поворачиваетесь в постели, или перевернитесь, сложив колени вместе и сожмите ягодицы.
• Попробуйте разные способы подняться по лестнице.Вы можете попытаться подняться по лестнице одной ногой за раз, причем первой ногой будет самая безболезненная, а другая нога присоединится к ней на ступеньке.
• Спланируйте день, принося утром все необходимое вниз и настраивая станции для переодевания как наверху, так и внизу. Рюкзак может оказаться полезным для переноски вещей по дому, особенно если вам приходится пользоваться костылями.
• Избегайте действий, связанных с асимметричным положением таза, таких как сидение со скрещенными ногами, тяга, толкание или тяга в одну сторону, а также сгибание и скручивание, чтобы поднять или перенести что-либо на одном бедре.
• Рассмотрите альтернативные позы для секса, например лежа на боку или стоя на четвереньках.
• По возможности организуйте прием в больницу на один день, например, совмещая приемы дородовой помощи и физиотерапии.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Планирование родов с болью в тазовом поясе

У многих женщин могут быть самопроизвольные роды через естественные родовые пути, если они захотят. Поговорите со своей акушеркой о вариантах обезболивания, а также об альтернативных позах для родов, например, стоя на коленях с опорой или лежа на боку с подушками / коленями к груди.Использование бассейна для новорожденных может помочь вам передвигаться более свободно без боли (RCOG 2015).

Кесарево сечение обычно не требуется и не рекомендуется женщинам с PGP, так как это может замедлить ваше выздоровление (RCOG 2015).

Какое лечение мне предложат для PGP?

Ваш лечащий врач направит вас к физиотерапевту, который проведет оценку и составит план лечения. Это может включать:

• Совет, как избегать действий, которые усугубляют вашу боль, и альтернативы.
• Упражнения, в том числе для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса.
• Лечение у остеопата, мануального терапевта или физиотерапевта, специализирующегося на PGP.
• Терапия, которая включает использование горячих и холодных компрессов, гидротерапию, использование аппарата TENS или иглоукалывания (Vermani et al 2009).
• Поддерживающие ремни могут быть эффективными при регулярном использовании в течение коротких периодов времени (Bertiut et al 2018).
• На костылях.
• Если боль сильная, то могут потребоваться регулярные обезболивающие.Ваш терапевт может обсудить с вами варианты.

(POGPH 2015, RCOG 2015)

Хотя PGP во время беременности является обычным явлением, это ненормально (POGPH 2015). Вам всегда следует обращаться за помощью, если вы думаете, что страдаете от этого. Это излечимое заболевание, с которым вы можете получить помощь.

Последнее обновление этой страницы: январь 2019 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

POGP (Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия) — это базирующаяся в Великобритании профессиональная сеть, входящая в Королевское общество физиотерапии, которая предоставляет полезную информацию о PGP.

The Pelvic Partnership — это благотворительная организация, целью которой является распространение информации о боли в области тазового пояса, основанной на данных исследований и опыте других женщин.

Bertuit J, Van Lint C, Rooze E, Feipel V (2018) Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боль. Журнал клинического сестринского дела, 27 (1-2), e129 ‐ e137 https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01604547/full#abstract

Mackensie J, Murray E, Lusher J (2018) Женский опыт боли в тазовом поясе, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56: 102-111 https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29096278

Pelvic Partnership (2016) Симптомы PGP https://pelvicpartnership.org.uk/what-is-pgp-symptoms-of-pgp/

POGPH (2015) Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью. Руководство для медицинских работников. https://pogp.csp.org.uk/system/files/pogp-pgppros_1.pdf

RCOG (2015) Боль в тазовом поясе и беременность. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-pelvic-girdle-pain-and-pregnancy.pdf

Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O.(1998) Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли во время беременности. Phys Med Rehab 79: 1210-12 https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(98)

-7/pdf

Vermani et al (2009) Тазовый пояс и боль в пояснице при беременности: обзор. http://www.salempainandspine.org/wp-content/uploads/2013/Pregnancy_Lowbackpain.pdf

Wong J, McGregor A (2018) Пространственно-временные изменения походки у здоровых беременных женщин и женщин с болью в тазовом поясе: систематический обзор.J Back Musculoskelet Rehabil. 2018; 31 (5): 821-838. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865027

.