Продукты снижающие желание курить: Какие продукты помогут бросить курить

Содержание

Чем «заесть» тягу к сигарете. Восемь важных продуктов для бросающих курить | Питание и диеты | Кухня

Многие женщины отказываются от попыток избавиться от вредной привычки именно потому, что бояться возникновения новой – занимать свой рот едой и все время жевать. Но другие смело кидаются в бой с сигаретами, прибегая при этом к помощи еды: они начинают жевать печенюшки и чипсы, закусывать конфетками, сосать леденцы. В результате, набирают лишние килограммы.

Да, нам кажется, что жевание сможет как-то снизить тягу к никотину, но можно же употреблять здоровые продукты, те, что смягчат стресс от неожиданных перемен, уберут навязчивые мысли о сигарете, помогут очистить организм и запастись витаминами.

И нужно не забывать о воде, травяных чаях и соках – чем больше, тем лучше. Жидкость поможет быстрее вывести токсины и очистить организм.

Имбирь

Фото:globallookpress.com

Крайне полезная вещь. Он притупляет тягу к никотину, помогает похудеть, омолаживает организм, выводит токсины, содержит огромное количество витаминов и минералов.

Можно заваривать чай с имбирем или добавлять его в салаты (лучше всего действует сырой имбирь). Или же просто пососать кусочек имбиря, когда очень хочется курить. Он снимет тягу и освежит дыхание.

Похудеть и не простудиться: чем полезен корень имбиря>>>

Шоколад

Фото:globallookpress.com

Пока бросаешь курить – очень хочется сладкого. Это происходит потому, что отказ от никотина — очень сильный стресс, как физический, так и психологический. А сладкое – одно из самых доступных удовольствие и натуральный антидепрессант. Но новое увлечение вполне может принести с собой несколько лишних килограммов. Выход есть – черный шоколад. Он тоже выступает как антидепрессант, но при этом еще и уменьшает желание закурить, да и калорий в нем не так много, а главное – шоколада с 70 % содержанием какао много не съешь.

5 способов отказаться от сигарет>>>

Лимон

Фото:globallookpress.com

Сильный кислый вкус может успокоить заядлого курильщика оказавшегося без сигарет. К тому же в лимоне очень много витамина С, который так необходим тем, кто бросает. Дело в том, что дым сигарет разрушал витамин С в организме, теперь эту потерю нужно восполнять. Можно выдавить немного лимонного сока в воду и добавить чуть-чуть имбиря. А можно заправить лимонным соком салат. Пососать дольку лимона не предлагаю, хотя это тоже поможет.

5 продуктов, которые содержат … никотин! Эти овощи можно курить…>>>

Сельдерей

Фото:globallookpress.com

Стебель сельдерея в сыром виде отбивает тягу к табаку, так как у него очень острый агрессивный вкус. Кроме того, этот овощ обладает отрицательной калорийностью, то есть на его переваривание тратится калорий больше, чем он дает организму, так что можно не бояться лишнего веса.

Сельдерей: для похудения и бодрости>>>

Черная смородина

Фото:globallookpress.com

Отличный источник витамина С, который очень нужен тем, кто бросил курить. К тому же ягода довольно удобная – она вполне может заменить леденцы, чипсы и другую вредную мелочь, которую так хочется запихивать в рот, пока терпишь никотиновую абстиненцию. Подойдут и другие сезонные ягоды – в них много витаминов и совсем не много калорий. Зато море пользы и удовольствия.

Реально ли бросить курить быстро и навсегда?>>>

Петрушка

Фото:globallookpress.com

Если пожевать листик петрушки, то можно заглушить чувство голода и тягу к сигарете. Кроме того, всего лишь в 50 г зелени содержится дневная норма витамина С. Еще в петрушке много витамина В, каротина и витамина А. Брокколи Этот овощ содержит сульфорапин – вещество, повышающее активность гена NRF2. Который, в свою очередь защищает клетки легких, самое уязвимое место курильщика, как никогда сейчас нуждающееся в поддержке. Эта капуста содержит большое количество калия, цинка, меди, фосфора и магния, почти всех важных витаминов, а также обладает антиоксидантным и противораковым действием, помогает в очищении организма.

Что мешает нам бросить курить? Запах какао и неправильная еда>>>

Овощные соки

Фото:globallookpress. com

Очень многие после отказа от сигарет становятся раздражительными, несчастными, депрессивными. Для того чтобы побороть плохое настроение, природа придумала магний. Он содержится в свекле, моркови, тыкве, отрубях и орехах. Чтобы добиться максимального эффекта, можно из перечисленных овощей делать соки, добавлять в них отруби — вот и готов маленький прием пищи.

Магний поможет при стрессе>>>

Под запретом

От продуктов, которые могут усилить тягу к курению, лучше отказаться. В первую очередь это алкоголь и кофе. Здесь работает сила привычки: курильщики считают, что удовольствие от рюмки водки, чашечки кофе или бокала вина будет неполным без следующей за ними сигареты.

Также лучше отказаться от мяса, колбас, копченостей и жирных продуктов. Все они повышают тягу к курению, а также помогают набрать лишний вес. Кроме того, следует избегать обильных застолий, желательно питаться по чуть-чуть, но несколько раз в день. И постоянно испытывать чувство легкое голода. Курить будет хотеться меньше, да и растолстеть тоже не удастся.

5 продуктов, которые помогут бросить курить

5 продуктов для курильщиков

1. Молоко
Многие курильщики говорят, что если перед тем как покурить, выпить стакан молока, то это испортит «вкус» сигареты. Известен также способ, как с помощью молока заставить бросить курить. Нужно намочить сигареты в молоке, высушить их, а затем подсунуть курильщику. Говорят, горечь во рту от «молочной» сигареты будет настолько невыносимой, что докурить ее будет просто невозможно. Потом же, всякий раз, как рука потянется за «нормальной» сигаретой, в памяти всплывут именно эти отвратительные впечатления.

2. Апельсиновый сок
В организме курильщика быстро разрушается витамин С, а никотин начинает заменять его. Чтобы этого не происходило, важно насытить организм витамином С. Тогда он снова обретет свое место, а потребность человека в никотине существенно снизится. Апельсин — один из самых богатых источников витамина С. Поэтому на сок этого «помаранчевого» фрукта, лимонный сок, а также черную смородину советуют налегать курильщикам и людям, желающим бросить курить.

3. Сельдерей
Если перед тем, как покурить, съесть салат из сельдерея, то вкус сигареты тоже можно испортить. Подобным свойством обладают также огурец, кабачок, баклажан, фасоль, спаржа. По крайней мере, так утверждают сами курильщики. Кроме того, эти овощи, если исключить из рациона алкоголь, соленую и жареную пищу, помогут уменьшить никотиновую зависимость. В то же время сладких овощей и фруктов следует избегать: они утоляют голод, повышают настроение и активизируют работу тех областей мозга, что отвечают за удовольствие, а потому организм человека начинает требовать наслаждения, в случае курильщика — никотинового.

4. Капуста брокколи
Капуста брокколи защищает от хронических болезней легких, которыми зачастую страдают курильщики. Химическое вещество сульфорапин, которое она содержит, повышает активность одного из генов (NRF2), который, в свою очередь, защищает клетки легких от повреждений токсинами. Однако это не значит, что надо есть брокколи и вместе с тем продолжать курить. Даже в больших количествах капуста будет бессильна перед очередной атакой никотина.

5. Красное вино
Бокал красного сухого вина в день снижает риск заболевания раком легких у курильщиков и у тех, кто бросил курить, утверждают исследователи из Южной Калифорнии. Вероятность возникновения этого недуга у людей, которые курили, но при этом ежедневно выпивали бокал красного вина, была на 60% меньше, нежели у курильщиков, которые не пили вина, заметили специалисты. Красное вино содержит ресвератрол и флавоноиды — они и дают такой позитивный эффект. Вот только не стоит красное вино пить бочками. Иначе очень скоро придется лечиться не только от никотиновой, но и от алкогольной зависимости.

Продукты под запретом

Алкоголь


Известно, что часто человек свою первую сигарету выкуривает после употребления спиртного. Дело в том, что алкоголь расслабляет сознание, а потому одна или несколько выкуренных сигарет не кажутся чем-то страшным. Курильщики со стажем знают, что спиртное в сочетании с сигаретами доставляет особенное наслаждение.

Кофе, чай, кока-кола
Сочетание кофе с сигаретой весьма распространенное. Дело в том, что кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кола) улучшают вкус дыма. По крайней мере, так утверждают 45% курильщиков, опрошенных специалистами Университета Дьюка (Duke University Medical Center), что в штате Северная Каролина. Кроме того, кофе с сигаретой — дань моде, именно поэтому многие курильщики и предпочитают наслаждаться сигаретой под чашечку кофе.

СОВЕТ Smachno.ua

1. Пейте много воды и соков. 2-3 литра жидкости в день не допустят обезвоживания, вызываемого курением. Кроме того, многим курильщикам после выпитой воды или сока не нравится вкус никотина.

2. Чтобы бросить курить, попробуйте ненадолго сесть на молочную диету. Пейте каждый день по 1 литру молока: 1 стакан каждые 2-3 часа.

3. Стимулом бросить курить может стать чей-то авторитет. Если вы расскажете кому-то, чье мнение для вас весомо, о том, что бросаете курить, то потом вам будет совестно этого не сделать.

4. Бросить курить можно и на спор. Главное, чтобы «цена вопроса» была существенной: после того, как проиграете пари, вам может попросту не хватать финансов на сигареты.

5. Симптомы никотиновой «ломки» помогут облегчить специальные пластыри и жевательная резинка. Но помните, что их применение может растянуться на несколько месяцев, и они имеют побочные эффекты (тошнота, икота, боли в мышцах).

6. Курильщики, прочитавшие книгу Аллена Карра «Легкий способ бросить курить», таки бросили курить. Попробуйте, возможно, Вам поможет тоже.

Препараты, чтобы бросить курить — средства в аптеке

Если долго курить и резко бросить, это приведет к синдрому отмены. Он проявляется в болезненно-пониженном настроении, раздражительности, нарушении сна, повышенной тревожности, проблемах с концентрацией внимания. Часто у бросивших курить повышается аппетит и наблюдается прибавка в весе.

Препараты от курения борются с синдромом отмены, снижают желание закурить. Они могут использоваться не только при полном отказе от вредной привычки, но и для уменьшения количества выкуриваемых сигарет.

Средства от никотиновой зависимости могут быть замещающими, то есть содержащими медицинский никотин, или безникотиновыми. К последним относятся БАДы, успокаивающие нервную систему и улучшающие общее состояние организма, и лекарства от курения, которые блокируют действие никотина на ацетилхолиновые рецепторы.

Средства, отпускаемые без рецепта врача

Несмотря на то, что эти средства против курения продаются в аптеках без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом. Важно учесть состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, недавно перенесенные болезни или хирургические вмешательства. Только специалист может назначить действенную терапию при никотиновой зависимости.

БАД

Биологически активные добавки помогают бороться с тягой к курению, оказывая поддержку организму в период отвыкания от сигарет. Компоненты с седативным, стрессопротекторным, детоксицирующим действием снижают тягу к курению. Наряду с этим, используются вещества, которые улучшают состояние дыхательной системы, стимулируют капиллярное кровообращение, благоприятно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Биологически активная добавка “Коррида” в форме таблеток для рассасывания — эффективное средство с натуральными экстрактами лекарственных растений для снижения тяги к табакокурению. Средство не содержит никотина и является более безопасным, чем замещающие препараты.

Коррида 0,5г (100 таблеток, Эвалар)     

Жевательная резинка с никотин-полимерным комплексом

Препараты от курения в форме жевательной резинки обладают быстрым действием: никотин, всасываясь через слизистую рта, поступает в кровь уже через 5-7 минут. Наибольшая концентрация действующего вещества наступает через полчаса.

Дополнительным преимуществом никотиновых жевательных резинок является отбеливание зубов. Также это средство продается по относительно невысокой цене (если сравнивать с другими препаратами от никотиновой зависимости).

На сайте сети аптек “Сердце России” вы можете заказать следующие товары из этой категории:

Никоретте Морозная мята 2мг №30

Никоретте Морозная мята 4мг №30

Никоретте Свежая мята 2мг №30 

Никоретте Свежая мята 4мг №30

Никоретте Свежие фрукты 2мг №30

Никоретте Свежие фрукты 4мг №30

Спреи от никотиновой зависимости

Средства в виде спрея с медицинским никотином имеют высокую биодоступность и действуют быстрее жевательных резинок и таблеток. Желание закурить пропадает почти сразу после распыления, поэтому спреи подходят людям с сильной тягой к курению.

В нашей интернет-аптеке доступны для заказа:

Никоретте спрей 1мг/доза 150 доз

Никоретте спрей 1мг/доза 150 доз №2

Никоретте спрей Фруктово-мятный 1мг/доза 150 доз

Никоретте спрей Фруктово-мятный 1мг/доза 150 доз №2

Никотиновый пластырь


Действующее вещество пластыря поступает в организм постепенно. Наклеенный утром пластырь дает максимальную концентрацию никотина в крови во второй половине дня, ближе к вечеру. В это время, при отсутствии замещающей терапии, наиболее высок риск рецидива. 

Перечень никотиновых пластырей, которые можно заказать в нашей интернет-аптеке:

Никоретте ТТС 10мг/16ч  №7

Никоретте ТТС 15мг/16ч  №7

Никоретте ТТС 25мг/16ч  №7

Рецептурные препараты от курения

К этой группе относятся препараты Чампикс, не содержащие никотина. Действующим веществом в них является варениклин, который воздействует на никотиновые рецепторы. Таблетки Чампикс не только снижают тягу к курению и борются с синдромом отмены, но и блокируют воздействие никотина. Принимая препарат, человек не получает удовольствия от курения и ему становится проще отказаться от сигарет. Цена этого лекарства выше, чем всех рассмотренных ранее.

Список препаратов в интернет-аптеке “Сердце России”:

Чампикс 0.5мг №11 + 1мг №14

Чампикс 1мг №112

Чампикс 1мг №28

Как заказать?

Главные отличия препаратов от никотиновой зависимости состоят в принципах действия. Одни быстро подавляют желание закурить и применяются по необходимости — жевательная резинка или спрей. Другие требуют регулярного приема в течение нескольких недель — БАДы, лекарства с варениклином. Никотиновые пластыри могут ежедневно использоваться не более 6 месяцев.

Препараты можно заказать непосредственно в нашей интернет-аптеке “Сердце России”. Перед добавлением товара в корзину, выберите город из предложенного списка и ближайший к вам аптечный пункт. После этого в карточке товара и в корзине отобразится актуальная цена (в разных аптеках стоимость может отличаться). Подробнее о том, как заказать товар, можно прочитать в справке.

ГБУЗ АО «АОКБ» — ГЛАВНАЯ

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Чем опасно курение?

Активное и пассивное курение повышают риск развития многих тяжёлых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также мозга, дыхательной системы, системы пищеварения, страдает внешний вид человека, особенно кожи, зубов. Курение само по себе вредит здоровью сердца и кровеносных сосудов, поскольку табачный дым содержит целый спектр вредных — токсических для многих органов и тканей веществ, основные из них: никотин, окись углерода — СО, цианистый водород, канцерогенные вещества (бензол, хлористый винил, различные «смолы», формальдегид, никель, кадмий и др. ). Никотин, например, нарушает тонус сосудистой стенки, способствуя её повреждениям, спазмам и образованию тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин, который блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Кроме того, вредные компоненты табачного дыма способствуют развитию таких мощных факторов риска, как артериальная гипертония, нарушения в системе переноса холестерина в стенки сосудов, усугубляя отложение в них холестерина. В результате создаётся самый опасный для здоровья сердца и сосудов комплекс факторов риска, так называемый высокий суммарный риск.

Советы друзьям и родственникам: напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близким ему людей (детей, женщин), никогда не создавайте комфортных условий для курения, не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц), всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

Человеку, начинающему курить или только пробующему «побаловаться» курением, необходимо отдавать себе отчёт в том, что при этом быстро формируется никотиновая зависимость, которая потом, когда возникнет желание отказаться от курения, сделает это очень трудным.

Советы для тех курильщиков, кто хочет отказаться о курения:

  • Когда решаете отказаться от курения, думайте о том, что вместо него вы приобретаете: здоровье своё и своих близких, экономию денег. Отказ от курения уже через 6 месяцев положительно скажется на вашем здоровье.
  • Наметьте заранее день отказа о курения.
  • Прекращайте курить сразу, не пытаясь сначала уменьшить число сигарет или перейти на «лёгкие» сигареты или сигареты с фильтрами, так как доказано, что это лишь «фикция» уменьшения вреда курения и только мешает с ним решительно покончить.
  • Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих курение, в том числе общества курящих людей.
  • Вознаграждайте себя за каждый пройденный этап чем-то приятным.
  • Преодолению желания закурить помогает занятость интересным и полезным делом, жевательная резинка.
  • После отказа от курения наступает улучшение вкусовой чувствительности, возможно повышение аппетита, что ведёт к увеличению массы тела в первые 2-3 месяца, поэтому постарайтесь употреблять в пищу низкокалорийные продукты, повысьте свою физическую активность, обычно в течение года после отказа от курения вес тела приходит к исходному.
  • Не отчаивайтесь, если произошёл срыв. При повторных попытках шансы на успех возрастают.
  • Обратитесь к врачу за помощью осуществить своё желание отказаться от курения для назначения лекарственной поддержки и для снижения симптомов отмены, следуйте его советам.

Как бросить курить? Нужно ли бросить курить?

Вы задавали себе вопросы: -«Почему Я курю?»

Неужели чтобы:

  • Успокоиться?
  • Отдохнуть?
  • Снять стресс?
  • Расслабиться?
  • Сосредоточиться?
  • Начать трудный разговор?

Анализируя причины своих привычек, становится ясно, что: мы курим, потому что не можем быть спокойны, не мыслим отдыха без перекура, постоянно нервничаю в ожидании чего-то, не могу сосредоточиться и адекватно общаться без очередной сигареты…

Я курю, потому что не могу не курить!

Оцените, насколько Вы зависимы?

Курю много! Жить не могу без сигареты и думаю об этом постоянно!

Это, наверное, зависимость! А можно ли измерить степень своей никотиновой зависимости?

Специальный тест — тест Фагестрема поможет оценить степень никотиновой зависимости

Просто ответьте на вопросы и считайте баллы!

Вопрос

Ответ

Баллы

1. Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете 1 сигарету?

— В течение первых 5 мин

— В течение 6-30 мин

— 30 мин- 60 мин

— Более чем 60 мин

3

2

1

0

2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?

— Да

— Нет

1

0

3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?

— Первая утром

— Все остальные

1

0

4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?

— 10 или меньше

— 11-12

— 21-30

— 31 и более

0

1

2

3

5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того, как проснетесь, чем в течение последующего дня?

— Да

— Нет

1

0

6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?

— Да

Нет

1

0

Итак, сумма баллов:

0-2 — у меня очень слабая зависимость, я справлюсь!

3-4 — у меня слабая зависимость, может, в самом деле, взять и бросить курить!

5 — у меня средняя зависимость, надо подумать!

6-7 — у меня высокая зависимость! Что же делать, надо бежать за помощью!

8-10 — у меня очень высокая зависимость! Точно надо искать помощь!

Вы решили бросить курить? А как это проверить?

Опять считаем баллы!

Вопрос1 

Бросили бы я курить, если бы это было легко?

1 Определенно нет — 0

2 Вероятнее всего, нет — 1

3 Возможно, да — 2

4 Вероятнее всего, да — 3

5 Определенно, да — 4

Вопрос2 

Как сильно я хочу бросить курить?

1 Не хочу вообще — 0

2 Слабое желание — 1

3 В средней степени — 2

4 Сильное желание — 3

5 Однозначно хочу бросить курить — 4

Сумма баллов больше 6 — ура! Я хочу, я могу, я буду бросать курить! Скорей, за помощью, в целях полного отказа от этой пагубной привычки!

Сумма баллов от 4 — 6 — да, слабовата мотивация! Но попытаться стоит, хотя бы снизить сначала интенсивность курения, и работать над собой. .. Надо искать помощь…

Сумма баллов меньше 3 — да, похоже, я совсем еще не готов к таким подвигам! Но делать что-то надо! Может, пока начать меньше курить?!

Бросить курить раз и навсегда!

Надо «завязывать» — бросить курить раз и навсегда!!!

Единственный эффективный способ навсегда избавиться от сигарет, и всего вреда, связанного с ними.

Другие же бросают, и я смогу! Резко, дерзко, без отговорок, самообмана и смешных попыток снизить количество выкуриваемых сигарет.

Надо только найти метод, который подходит именно мне! Не поможет, попробуем другой!

А у меня не получается резко и сразу, что же мне махнуть рукой и оставаться не всю жизнь курильщиком?

Нет, можно попытаться для начала бросать постепенно, но чтобы потом — насовсем! Я сделаю это:

  • Буду планировать количество выкуриваемых сигарет на каждый день до окончательного отказа от них;
  • Стану уменьшать количество выкуриваемых сигарет каждый день;
  • Буду покупать сигареты не больше одной пачки, заменить марку на менее любимую.
  • Буду прятать сигареты в необычные места или отдавать их кому-нибудь на хранение, чтобы каждый раз приходилось их искать, просить, когда захочется курить.

Бросить курить: с чего начать?

  • Попробую разобраться, почему я курю!
  • Попробую разобраться, сколько я курю: сколько сигарет в день, одну, полторы или две пачки, сколько из них «по делу», а сколько автоматически?
  • Буду перекладывать сигареты на новое место, вдалеке от зажигалки, чтоб «автоматически» вдруг не закурить.
  • Придется обходить стороной компании курящих и прокуренные помещения
  • Надо собраться, и, наконец, назначить день полного отказа от курения — в выходные, или в свой день рождения? С другой стороны, в день рождения придется выпить, а это может расстроить планы бросить курить.
  • Вообще, надо остерегаться не нужных стимулов закурить — алкоголь, кофе.
  • Надо рассказать родным, их поддержка не помешает.
  • Надо больше бывать на открытом воздухе, начну бегать по утрам, или в другое время, гулять. Кстати, давно собирался записаться в тренажерный зал. Думаю, время пришло!

Куда пойти, что делать?

Есть множество способов отказа от курения, какой выбрать?

Сам: собрался, решил, бросил. Дешево и сердито. Но не всегда и не для всех применим.

Спорт: очень полезное занятие и приятная альтернатива курению — способен предупредить тягу к курению, депрессивные состояния, нервозность, стрессовые ситуации, прибавку в весе, а по сему помогает предупреждать рецидивы курения и повысить самооценку.

С помощью врача: врач порекомендует, расскажет, поможет и поддержит…

Индивидуально или в группе: психологическая поддержка — индивидуальная или групповая помогает в отказе от курения. Часто в сочетании с лекарствами.

Гипноз: возможно, помогает, хотя нет убедительных данных. Может найти что-нибудь другое?

Лекарства: есть такие, но лучше, чтобы их рекомендовал и назначил врач. Некоторые лекарственные препараты в виде пластырей ингаляторов и жевательных резинок содержат никотин и призваны частично восполнять его запасы в организме уже бывшего курильщика, чтобы тот не сильно переживал синдром отмены любимых сигарет. Другие лекарства ведут себя как никотин и также призваны снижать тягу к курению.

Не лекарства.Иголки, электромагнитные волны, электропунктура — все это хорошо, все работает, помогает преодолеть синдром отмены, а порой, и предупредить его.

Все методы хороши, если есть желание и твердая воля к победе!

Свершилось! Что дальше?

  • Похоже, первые дни после отказа от курения — самые тяжелые;
  • Приходится заглушать желание курить, мне советуют;

— питаться дробно;

— больше есть фруктов и овощей;

— пить соки, воду

— больше проводить времени на свежем воздухе.

Тогда организм освободится от никотина и его вредных действий.

  • Может усилиться кашель, но скоро пройдет
  • При сильной тяге к курению всегда можно обратиться к врачу.
  • Сорвался, не выдержал, — к нему же! И не падать духом! Некоторым нужно несколько попыток, некоторым — еще больше!
  • Надо просто понять причину срыва и не повторять ошибок…
Я принял решение отказаться от курения, и я это сделал!
Материал разработан Гамбарян Маринэ Генриевной (ведущий научный сотрудник ГНИЦ ПМ, пульмонолог, кандидат медицинских наук, магистр общественного здравоохранения)

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:

15 советов желающим бросить курить

Есть несколько способов преодоления вредной привычки. Выберите из них те, которые вам больше подходят.

  1. Покупая пачку сигарет, записывайте ее стоимость, а в конце недели подсчитайте, какую сумму вы могли бы сэкономить.
  2. Заранее наметьте дату, когда вы бросите курить. Ее можно приурочить к знаменательному для вас событию (к отпуску, дню рождения, празднику). Впоследствии не ищите предлогов, чтобы отложить намеченное.
  3. Решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Если постепенно, наметьте себе промежуточные цели, например: каждый день выкуривать на 2 сигареты меньше или же окончательно бросить курить через 2 недели.
  4. Если вы чувствуете очень сильную потребность в курении, лучше бросить курить сразу и бесповоротно. За день или два до окончательного отказа выкурите примерно вдвое больше сигарет, чем обычно. Организм перенасытится никотином, другими вредными компонентами табака, вы особенно остро почувствуете пагубность курения, и вам будет легче его бросить.
  5. Если к курению вас побуждает обстановка на работе, то для отказа от него выберите нерабочие дни — субботу или воскресенье, праздник, отпуск — либо период командировки.
  6. Не приобретайте сигареты блоками; пока не кончатся сигареты в одной пачке, не покупайте другую.
  7. Если у вас возникло желание закурить, то не вынимайте тут же сигарету, а подержите пачку в руках по меньшей мере 3 минуты. В этот промежуток времени займитесь чем-нибудь интересным, приятным, что помогло бы отвлечься от сигареты, например, позвоните доброму знакомому, прогуляйтесь по коридору и т.д.
  8. Каждое утро любыми способами как можно дольше оттягивайте момент закуривания первой сигареты.
  9. Не носите с собой сигареты.
  10. Уберите из комнаты пепельницы, зажигалки — вообще все предметы, напоминающие вам о курении. Воздерживайтесь от курения в обществе родных, близких, детей. Попытайтесь не курить, когда смотрите телевизор.
  11. Выкуривайте только половину сигареты.
  12. Прибегните вместо очередной сигареты к легким упражнениям, короткой энергичной прогулке. Не заменяйте сигарету едой, особенно высококалорийной — жирной, сладкой, мучной.
  13. Чаще посещайте театры, кино, музеи, в залах которых курить запрещено.
  14. Откажитесь от курения на один день, завтра — еще на один, послезавтра — еще на один и т. д. Поспорьте с кем-нибудь, что вы добьетесь цели.
  15. Найдите партнера, с которым вы вместе бросите курить. Постарайтесь помочь еще кому-то, особенно вашей супруге (супругу), отказаться от курения.

 

Здоровье
Чем кормить свой мозг
МПГУ — территория здоровья
11 / 01 / 2020

Чтобы мозг работал хорошо, важно, чтобы его сосуды как можно дольше оставались эластичными, через кровь поступало достаточное количество кислорода и питательных микроэлементов, а межнейронные соединения работали без перебоев. Как этого добиться? Ученые давно доказали связь между питанием и функциональными возможностями мозга.

В здоровом теле-здоровый дух!
Факты о наркотиках
МПГУ — территория здоровья
16 / 12 / 2019

Заблуждение: Все наркотики вызывают привыкание. Факт: Некоторые наркотические вещества могут вызвать привыкание или зависимость гораздо быстрее, чем другие. Нет четких доказательств тому, что люди «подсаживаются» после одного-двух раз, или что каждый, кто попробует наркотик, станет зависимым. Но даже одноразовое употребление наркотика может…

| Новости | Стоматологическая поликлиника г. Миасс

Выбрать новости на дату20212020201920172016201520142011МесяцДекабрьНоябрьОктябрьАпрельМарт

19 ноября — день борьбы с курением. Несколько советов для Вас с сайта http://protivkureniya.ru

О методиках, помогающих бросить курить.

Большинство курильщиков мечтают избавиться от вредной, затратной и не очень приятно пахнущей привычки. Но не все могут это сделать, опираясь только на силу собственного характера. Существует немало методик, помогающих избавиться от зависимости. Какую из них выбрать?

Очень важно самостоятельно прийти к решению о необходимости бросить курить, а не принять его по просьбе друзей или родственников. Если нет глубокой личной уверенности, то скорее всего, ваших усилий хватит на какое-то время, но через несколько месяцев обязательно возникнут обстоятельства, когда вы опять закурите.

Кстати, большинство вернувшихся к этой скверной привычке сделали это после принятия алкоголя.

Если вы самостоятельно приняли решение бросить курить и вас переполняет решимость попрощаться с сигаретами навсегда, то вероятность успеха — практически 100%.

Есть множество хитростей, которые якобы помогают избавиться от никотиновой зависимости. Например, спрятать все пепельницы и зажигалки, или, наоборот, носить с собой всегда пачку сигарет. На самом деле, сила воли, если она есть, не нуждается ни в поддержке, ни в каких-либо психологических трюках. Главное — принять решение. Сложнее всего обходиться без сигареты первые 2-3 недели. Затем тоска по табаку отступает. Но на протяжении следующих 6 месяцев рецидивы ещё возможны, поэтому будьте бдительны.

Тем, кто настроен изменить свою жизнь и в дальнейшем обходиться без табака, можно дать только два совета.

Во-первых, бросать курить надо сразу. Полностью отказаться от сигарет. Если вы пока не чувствуете в себе сил для этого, лучше отложить начало новой жизни на несколько дней.

Во-вторых, никотиносодержащая жевательная резинка может вам облегчить начало безтабачной жизни. Впрочем, это не дешёвое удовольствие, а жевать её надо довольно долго.

А теперь небольшой обзор методов, помогающих бросить курить. Но ваше желание по-прежнему первично, эти методы могут только немного облегчить задачу.

Самые распространённые: 

      — рефлексотерапия (электропунктура, иглоукалывание),

      —  использование медикаментозных препаратов,

      —  гипнотерапия,

      —  кодирование,

      —  психотерапия.

Они делятся по принципу действия на:

— уменьшающие табачную абстиненцию;

— замещающие курение;

— вызывающие отвращение к сигаретам.

Медикаментозные препараты, которые содержат никотин — таблетки, микстуры, пластыри и жевательные резинки — имитируют действие курения на организм.

Другие препараты, в составе которых есть мята и корневище болотного аира, должны вызывать отвращение к табаку. Также отвращение к курению возникает после полоскания полости рта раствором танина или ляписа.

Чтобы снять неприятные ощущения, которые возникают после отказа от никотина (абстинентный синдром), применяют настойки лимонника, женьшеня, экстракт родиолы, пантокрин, поливитамины.

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия — единственный метод, применение которого «стирает» приобретённый рефлекс — привычку курить табак.

Гипноз и психотерапевтические методы призваны вызвать отвращение к курению. Для этого используются аутотренинг, групповая терапия, гипнотическое воздействие.

Ныне стало модно кодирование, которое блокирует участок коры головного мозга, являющийся «наркотическим центром». Перед сеансом нужно дать расписку, что вас проинформировали о последствиях курения после кодирования. В таких случаях может развиться отёк мозга, паралич, слепота. Иногда возможен даже смертельный исход. Поэтому, если вдруг появится непреодолимое желание закурить, можно или усилить код, или полностью снять его (платно).

На этом поле «пасётся» немало шарлатанов, поэтому надо тщательно выбирать специалистов, которые избавят вас от зависимости.

Реклама многих методов называет количество вылеченных около 90%. Если бы это было так, то курящих на нашей планете уже не осталось бы. Тем не менее, если человек сам принял решение бросить курить, то результат будет.

А вы уже приняли такое решение?

ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы»

Табачная зависимость (как и привыкание к наркотическим средствам) представляет собой сложную комбинацию биохимического воздействия на организм, усвоенного поведения, генетических и социальных факторов. Именно поэтому для эффективного лечения курения необходим комплексный подход к преодолению патологической тяги к сигаретам.

 

Что такое зависимость

Всемирная организация здравоохранения определяет зависимость как многократное использование психотропного вещества или препарата в такой степени, что человек:

  • периодически или хронически находится в состоянии интоксикации (отравления),
  • вынужден постоянно принимать определенное вещество (повторять акт курения),
  • с трудом может добровольно прекратить или изменить прием веществ,
  • стремится получить психотропные вещества любыми средствами,
  • часто страдает абстинентным синдромом (синдромом отмены или «ломкой») при перерыве в употреблении веществ.

Свойства никотина

Никотин вызывает чувство удовлетворения. Курильщики используют сигареты для поддержания уровня психической активности и контроля настроения, поэтому попытки бросить курить приводят к стрессу. Парадоксально: хотя никотин является в основном стимулятором, его употребление может как взбодрить, так и помочь расслабиться. Эффект привыкания к курению связан со способностью никотина вызывать выброс дофамина – вещества, вырабатываемого головным мозгом, которое связано с ощущением удовольствия. Тем не менее, в течение длительного времени никотин подавляет способность мозга испытывать удовольствие. Поэтому с каждым разом курильщику нужно все больше психотропного вещества для достижения того же уровня удовлетворения. Курение можно назвать формой самолечения: дальнейшее курение облегчает абстинентный синдром, который возникает вскоре после того, как исчезает эффект никотина.

Сложность лечения зависимости от курения

Возможно, один из самых явных показателей никотиновой зависимости – это расхождение между желанием бросить и процентом достижения успеха в лечении. Исследования неоднократно демонстрируют, что большинство курильщиков (около двух третей) стремятся к избавлению от этой привычки, тем не менее, процент тех, кому это удается, очень низок.

Исследование1  «Поведение и отношение, связанное с курением» 2008/09 годов показало, что 26 % опрошенных курильщиков пытались расстаться с привычкой за предыдущий год, и около 21 % курильщиков предпринимали попытки за год и более до этого1. Сила пагубной привычки также подтверждается тем фактом, что некоторые курильщики не могут избавиться от никотиновой зависимости даже после перенесенных операций из-за болезней, связанных с курением. В исследовании 1995 года было установлено, что около 50 % пациентов с раком легких снова начинали курить после перенесенного оперативного лечения. Среди курильщиков, у которых был сердечный приступ, не менее 70 % возвращаются к курению в течение года. Более поздние исследования подтверждают те трудности, с которыми сталкиваются курильщики при отказе от своей привычки, даже после того, как узнают об угрожающем жизни заболевании.

Симптомы никотиновой зависимости

  • Постоянная потребность в курении. Ключевым фактором является уровень потребности в сигаретах, которую испытывает человек. Большинство курильщиков курят ежедневно. Другие показатели никотиновой зависимости включают время от пробуждения до выкуривания первой сигареты. В 2010 году1 среди курильщиков всех возрастов 14 % сообщили, что закуривают сигарету в течение пяти минут после пробуждения. Заядлые курильщики намного чаще тянутся к сигарете сразу при пробуждении: 32 % из тех, кто курит более 20 сигарет в день, закуривают в течение пяти минут после пробуждения, по сравнению с 4 % тех, кто курит менее 10 штук в день1.
  • Наличие абстинентного синдрома (синдрома отмены). Другой показатель, свидетельствующий о необходимости лечения никотиновой зависимости посредством препаратов, заменяющих никотин, заключается в возникновении «синдрома отмены». Он возникает у курильщиков сразу после отказа от сигарет. Типичные симптомы, появляющиеся после прекращения/сокращения потребления сигарет у людей, не использующих специальные препараты от никотиновой зависимости: тяга к сигаретам, раздражительность, тревога, трудности с концентрацией внимания, беспокойство, нарушение сна, колебания частоты сердечных сокращений и повышение аппетита или увеличение веса. Эти симптомы можно уменьшить или снять с помощью средств никотинзаместительной терапии: пластырей, жевательных резинок, таблеток или других лекарственных препаратов для лечения никотиновой зависимости.

Генетическая предрасположенность к никотиновой зависимости

Американские ученые обнаружили1, что некоторые курильщики могут иметь предрасположенность к никотиновой зависимости из-за влияния гена, ответственного за преобразование никотина1. При этом курильщики с генетической предрасположенностью имеют больше шансов стать заядлыми курильщиками, чем люди без нее: они в большей степени привыкают к никотину и с меньшей вероятностью могут избавиться от пристрастия к курению даже при соответствующем лечении. Наличие предрасположенности не означает, что человек наверняка станет курильщиком, но обладатели такого гена с большей степенью вероятности станут зависимыми от никотина. Кроме того, курильщики с мутацией гена CYP2A6 склонны курить меньше, потому что никотин медленнее выводится из организма. Курильщики с не мутировавшим геном, наоборот, склонны курить больше для компенсации более быстрого выведения никотина из организма. Таким людям сложнее избавиться от никотиновой зависимости.

Никотин и снижение вреда здоровью

Хотя именно никотин, входящий в состав табачной продукции, вызывает привыкание к сигаретам, большую часть вреда от курения наносят токсины и канцерогены, которые содержатся в табачном дыме и продуктах горения. Чистый никотин, не содержащий вредных примесей, может использоваться для избавления от курения. Он также может помочь курильщикам сократить количество выкуриваемых сигарет или временно отказаться от них, например, если курильщик вынужден воздержаться от курения в течение длительного перелета или пребывания в больнице. Специалисты поддерживают инициативу использования никотинсодержащих препаратов для помощи курильщикам для снятия тяги и уменьшении проявлений абстинентного синдрома. Применение препаратов для лечения никотиновой зависимости способно помочь постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, а затем и полностью отказаться от курения.

 

 

 

Курение является основной причиной многих смертельных заболеваний и преждевременной смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год во всем мире в результате употребления табака умирает около 6 млн. человек. Ожидается, что проблема усугубится, поскольку показатель возрастет до 7 млн. к 2020 году и более чем до 8 млн. – к 2030. Курение вредит здоровью практически всего организма, резко снижая качество и продолжительность жизни.

 

Какие вредные вещества содержатся в сигаретах

Сигарета может показаться достаточно безобидной – листья табака в обычной белой бумаге. Но при горении выделяется опасная смесь около 4000 химических веществ, в том числе следующих.

  • Смолы. Это соединения твердых частиц, которые вдыхает человек, когда закуривает сигарету. Курение опасно тем, что многие из смол, составляющих смесь, являются канцерогенами. При оседании смола образует липкое коричневое вещество, которое остается не только на зубах и пальцах, но и в легких курильщиков.
  • Мышьяк. Представляет наибольшую опасность среди химических веществ, содержащихся в сигаретах. Одно из самых серьезных последствий влияния курения на здоровье, связанное с мышьяком, – развитие рака. Мышьяк также наносит вред сердцу и сосудам.
  • Бензол. Это растворитель, используемый для производства других химических веществ, в том числе бензина. Точно установлено, что бензол может вызывать рак. Именно он приводит, как минимум, к каждому десятому случаю смерти от лейкозов по причине курения.
  • Формальдегид. Химическое вещество с неприятным запахом, которое используется для уничтожения бактерий, сохранения трупов и производства других химических веществ. По мнению большинства специалистов, такие последствия курения, как заболевания легких и дыхательных путей, вызывает именно формальдегид1.
  • Полоний. Это редкий радиоактивный элемент с альфа-излучением. Согласно исследованиям, опасностью курения является следующее: если человек выкуривает полторы пачки сигарет в день, он получает воздействие радиации, равное 300 рентгеновским снимкам грудной клетки в год1.
  • Другие вещества. Курение вредно тем, что большое количество других ядовитых веществ, содержащихся в табачном дыме, проходит по кровеносным сосудам через весь организм, приводя к негативным результатам.

Что происходит в организме, когда вы курите

Химические вещества, содержащиеся в сигарете, оказывают влияние на весь организм. Именно по этой причине курение вызывает развитие большого количества заболеваний, включая несколько видов рака.

Ваши легкие и дыхательные пути

Проблема курения связана с тем, что вдыхаемый дым поражает ткани дыхательных путей и легких. Такие химические вещества, как оксид азота, приносят вред, сужают бронхи, из-за чего дыхание затрудняется. Цианистый водород, угарный газ и аммиак оказывают негативное влияние на природные механизмы очистки, которые выводят токсины из легких и дыхательных путей. Вредные химические вещества, бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете, оседают в ваших бронхах и легких. В легких в кровь всасываются канцерогенные и другие ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, и разносятся в другие органы и системы.

Ваше сердце и кровеносные сосуды

Ответом на вопрос «какой вред приносит курение?» является уже само по себе наличие в табаке ядовитых веществ (мышьяка, цианистого водорода и др.), способных поражать клетки сердца и кровеносных сосудов. Никотин и угарный газ сужают сосуды. Проблема курения также связана с повышением уровня холестерина в крови и увеличением риска образования тромбов. Такие вещества, как угарный газ и оксид азота, снижают способность гемоглобина крови переносить кислород. По этой причине курение приводит к снижению количества кислорода (или гипоксии), поступающего в мозг и к другим органам, влияет на снижение образования энергии и вызывает ощутимое ухудшение самочувствия.

Какие заболевания развиваются по причине курения

Различные виды рака. Одной из главных опасностей курения является рак легких, трахеи и бронхов, верхних дыхательных путей, гортани, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы. От этого заболевания также страдают почки, желудок, шейка матки, возможно развитие лейкозов и раков неуточненной локализации2.

Заболевания сердечнососудистой системы. Это такие последствия курения, как ишемическая болезнь сердца (например, стенокардия), болезнь Бюргера (тяжелое сердечнососудистое заболевание), заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит).

Заболевания дыхательной системы. Причиняя вред организму, курение может вызвать осложнение течения бронхиальной астмы, хронического ринита (воспаления слизистой носа), ОРВИ и гриппа, туберкулеза, вызывает развитие хронической обструктивной болезни легких.

Заболевания желудка/пищеварительной системы. Вследствие влияния курения на организм развиваются полипы толстой кишки, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания полости рта.  Наглядным подтверждением вреда курения для организма могут стать острый некротический язвенный гингивит (заболевание десен), выпадение зубов, изменение цвета эмали.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Курение влияет на здоровье связок, сухожилий и мышц. Под воздействием никотина возникает боль в шее и спине, развивается остеопороз (у мужчин и женщин), ревматоидный артрит (у заядлых курильщиков).

Заболевания глаз. Доказательством вреда курения сигарет является развитие таких заболеваний, как катаракта, макулярная дистрофия (поражение сетчатки), нистагм (аномальные движения глаз), оптическая нейропатия (чреватое потерей зрения), глазной гистоплазмоз (грибковая инфекция глаз), табачная амблиопия (потеря зрения), диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки вследствие сахарного диабета), неврит зрительного нерва.

Заболевания репродуктивной системы. Распространенные последствия курения – снижение фертильности у женщин (на 30 %), менопауза (начинается, в среднем, на 1,74 года раньше), снижение мужской фертильности (импотенция, уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности, снижение способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку).

Другие заболевания. Вследствие влияния курения на организм могут возникнуть депрессия, потеря слуха, рассеянный склероз, сахарный диабет 2 типа.

Как курение сказывается на вашей внешности

Кожа. Во-первых, выдыхаемый табачный дым сушит поверхность кожи, особенно кожу лица. Во-вторых, проблема курения связана с сужением кровеносных сосудов, что уменьшает количество крови, поступающей к коже – в связи с этим она лишается значительной части кислорода и необходимых питательных веществ. Поврежденная табачным дымом кожа имеет сероватый, изможденный вид. Потемнения вокруг глаз также являются возможным последствием курения. У курильщиков в возрасте от 40 лет зачастую столько же мимических морщин, сколько у некурящих в возрасте от 60 лет. У курильщиков, по сравнению с некурящими, в два-три раза выше риск развития псориаза.

Фигура. Для эндокринной системы курение вредно тем, что распределение у курильщиков жировых отложений отклоняется от нормы. У курильщиков жир, как правило, накапливается вокруг талии и верхней части туловища, а не на бедрах. По этой причине курение приводит к непропорциональному соотношению окружностей талии и бедер.

Полость рта. Галитоз (неприятный запах изо рта), окрашенные зубы и десны – это, пожалуй, самые известные и очевидные последствия курения. Потребление табака влияет на развитие болезней пародонта, гингивита (воспаления десен), зловонного запаха изо рта, выпадения зубов. Более половины случаев болезней пародонта среди взрослого населения развивается по причине курения.

 

 

 

 

Сегодня существуют различные способы бросить курить. Некоторые из них являются более эффективными, другие – менее. Вне зависимости от выбранного пути борьбы с никотиновой зависимостью, важно помнить, что она бывает не только физической, но и психологической. Поэтому лучший способ бросить курить – комплексный подход к борьбе с пагубной привычкой.

Почему вам стоит отказаться от курения

При использовании быстрых способов бросить курить вы можете заметить положительные изменения в вашем организме уже через несколько часов после отказа от сигарет. Другие улучшения состояния здоровья проявляются в течение нескольких лет в зависимости от «стажа» курения.

Время после отказа от курения

Польза для здоровья

20 минут

Стабилизируется пульс.

8 часов

Уровень никотина в крови понижается на 90 %, а уровень угарного газа – на 75 %.

24 часа

Угарный газ практически полностью выводится из организма. Легкие начинают очищаться от токсичных веществ, накопившихся за время курения.

48 часов

Никотин полностью выводится из организма. Улучшается вкус и обоняние.

72 часов

Дыхание становится более свободным. Уменьшается сопротивление бронхов, повышается запас энергии.

2-12 недель

Улучшается циркуляция крови.

1 месяц

Улучшается внешний вид: исчезает серый оттенок кожи, уменьшается количество морщин.

3-9 месяцев

Проходят кашель и свистящее дыхание.

1 год

Риск инфаркта миокарда уменьшается вдвое по сравнению с теми, кто продолжает курить.

10 лет

Риск рака легких снижается почти в два раза.

15 лет

Риск инфаркта миокарда соответствует показателям человека, который никогда не курил.

Как найти легкий способ бросить курить

Многие люди продолжают курить не по причине осознанного выбора, а из-за сформированной зависимости. Она возникает из-за того, что никотин быстро попадает в мозг с каждой затяжкой. Но наличие зависимости не означает, что от нее невозможно избавиться. У курильщиков действительно существует мощная тяга к сигаретам, но ее можно и нужно преодолеть. Все, что помогает противостоять такой тяге или уменьшает ее силу, может стать эффективным способом бросить курить.

Более трети курильщиков совершают хотя бы одну попытку бросить курить в год, и только 2-3 % из них удается сдерживать себя длительное время. Одни попытки отказа от сигарет в зависимости от способа бросить курить быстро увенчиваются успехом, а другие нет. Однако очевидно, что выкуривание меньшего количества табака в день, отказ от сигареты сразу после пробуждения и отсутствие психоэмоционального стресса являются благоприятными факторами для достижения успеха. Кроме того, различные способы борьбы с курением могут быть более или менее эффективными при разных степенях и характере зависимости.

Способы борьбы с физической зависимостью

При физической зависимости возможны различные способы бросить курить – сразу или постепенно. Чтобы избавиться от пагубной привычки без «стресса» для организма, вы можете и в том, и в другом случае использовать никотиновые пластыри, таблетки и жевательные резинки. Поговорим подробнее о разных способах быстро бросить курить.

  • Переход на другие типы табака. Некоторые курильщики просто переходят на легкие сигареты, жевательный табак, трубки или кальян в надежде, что они представляют собой менее опасную форму курения. Тем не менее, не существует безвредной табачной продукции. Переход на другие виды табака является не лучшим способом бросить курить, так как избавления от зависимости не происходит. Как правило, количество выкуриваемых «легких» сигарет в сутки только возрастает для получения привычной дозы никотина, и как следствие, увеличивается количество вдыхаемых продуктов горения, которые наносят еще больший вред здоровью. А риск для здоровья при вдыхании дыма при курении трубки или кальяна существенно возрастает по сравнению с курением обычных сигарет1.
  • Переход на другие источники никотина. Электронные сигареты позиционируются как быстрый и легкий способ бросить курить, но на данный момент проводилось очень мало исследований, не было получено официальных данных об их безопасности. Многие курильщики используют эти устройства, чтобы отказаться от пагубной привычки. Однако не существует медицинского подтверждения тому, что электронные сигареты – это эффективный способ бросить курить1.
  • Никотинзаместительная терапия. К никотинсодержащим препаратам относятся жевательные резинки, пластыри и таблетки. Такие способы бросить курить способствуют избавлению от зависимости за 12 недель*. Никотинзаместительная терапия предназначена для снижения тяги к курению путем уменьшения проявлений абстинентного синдрома вследствие замещения никотина, содержащегося в сигаретах. За счет снижения симптомов отмены никотина становится проще переход от уменьшения количества выкуриваемых сигарет к полному отказу от табака. Клинические исследования показали, что этот способ бросить курить повышает шансы отказаться от сигарет на 90%2. Среди курильщиков широко распространено мнение, что никотин является причиной онкологических заболеваний, и поэтому прием никотинсодержащих препаратов также небезопасен. Но рак легких и другие заболевания, связанные с курением, возникают чаще всего не из-за никотина, а из-за смол и прочих токсичных веществ, содержащихся в сигаретном дыме. Исследования доказали, что люди, выбравшие этот легкий способ бросить курить и применявшие никотинзаместительную терапию в течение длительного времени (до 1 года), не приобрели проблем со здоровьем.
    * Применимо к препаратам НИКОРЕТТЕ®
  • Другое медикаментозное лечение. Помимо никотинзаместительной терапии, существуют различные способы борьбы с курением при помощи других лекарственных препаратов, большинство из которых отпускаются по рецепту и должны назначаться и применяться только под контролем врача.

Способы преодоления психологической зависимости

При психологической зависимости можно попробовать следующие способы бросить курить.

  • Спорт. Регулярные и умеренные занятия спортом стимулируют выработку в организме гормонов удовольствия – эндорфинов. Некоторые люди получают аналогичное удовольствие от сигарет. Таким образом, вы можете просто заменить курение спортом.
  • Книга «Легкий способ бросить курить». На сегодняшний день очень многие курильщики отказались от сигарет с помощью этой книги Аллена Карра. Она невелика по объему, и вы можете продолжать курить, пока не дочитаете ее до конца. Тем немногим курильщикам, которые не испытывают физической зависимости от сигарет, можно попробовать этот простой способ бросить курить.
  • Альтернативные методы (кодирование, иглоукалывание). Подобные способы бросить курить не являются официально одобренными, их эффективность не подтверждена.

 

 

Советы для подкрепления мотивации

1) Посчитайте, сколько денег вы можете сэкономить на сигаретах, и мотивируйте себя планами о том, на что вы их потратите.
2) Установите дату! Кто-то дает себе обещание бросить курить перед Новым годом, но подойдет любой день. Выберите дату, когда вы бросите курить – это поможет вам морально подготовиться к отказу от курения раз и навсегда. 
3) Составьте список причин, почему вы хотите бросить курить. Регулярно просматривайте его, это поддержит вашу решимость.
4) Желание закурить может длиться до пяти минут, поэтому заранее составьте список пятиминутных дел, которыми вы можете заняться, пока острая тяга к сигарете не пройдет. 
5) Проводите больше времени с некурящими друзьями, чтобы избежать соблазна покурить за компанию.
6) Думайте о приятном. Если вы чувствуете соблазн покурить, подумайте о чем-нибудь, кроме сигареты – о прекрасном дне на природе, общении с близкими или о приятном воспоминании. Чем меньше вы думаете о курении, тем проще вам будет воздерживаться от него.

Советы для улучшения самочувствия

1) Не сидите сложа руки. Как только у вас возникнет желание покурить, отвлекитесь от этого с помощью какого-нибудь занятия. По вечерам тяга к сигарете может быть особенно острой, поэтому найдите новое хобби, займитесь дизайном или спортивными упражнениями.
2) Во время курения вы совершали действия руками и ртом, поэтому хорошо найти временную замену этой привычки. Например, вы можете жевать жевательную резинку или пить больше воды.
3) Определите, что провоцирует у вас тягу к курению.
Алкоголь – один из основных провоцирующих факторов, поэтому постарайтесь сократить его потребление, когда вы только бросили курить.
4) Попробуйте никотинзаместительную терапию. 
НИКОРЕТТЕ® предлагает широкий ассортимент препаратов НЗТ, которые помогут побороть тягу к сигарете и поддержат вашу силу воли в процессе отказа от курения.

 

Бросить курить: 10 способов противостоять пристрастию к табаку

Бросить курить: 10 способов противостоять тяге к табаку

Тяга к табаку может утомить вас, когда вы пытаетесь бросить курить. Используйте эти советы, чтобы уменьшить тягу к еде и противостоять ей.

Персонал клиники Мэйо

Для большинства потребителей табака тяга к табаку или побуждение к курению могут быть сильными. Но вы не во власти этих желаний.

Когда возникает желание употребить табак, помните, что, хотя оно может быть сильным, оно, вероятно, пройдет в течение пяти-десяти минут независимо от того, выкуриваете ли вы сигарету или принимаете жевательный табак.Каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию к табаку, вы на один шаг ближе к прекращению употребления табака навсегда.

Вот 10 способов помочь вам противостоять влечению к курению или употреблению табака, когда возникает тяга к табаку.

1. Попробуйте никотиновую заместительную терапию

Спросите своего врача о никотиновой заместительной терапии. Возможные варианты:

  • Никотин по рецепту в аэрозоле для носа или ингаляторе
  • Никотиновые пластыри, жевательная резинка и леденцы, отпускаемые без рецепта
  • Неникотиновые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бупропион (Зибан) и варениклин (Шантикс)

Никотинзамещающие препараты короткого действия, такие как никотиновая жевательная резинка, леденцы, назальные спреи или ингаляторы, могут помочь вам преодолеть сильную тягу к еде.Эти методы лечения короткого действия, как правило, безопасны для использования в сочетании с никотиновыми пластырями длительного действия или одним из не содержащих никотин препаратов.

Электронные сигареты в последнее время привлекают большое внимание как альтернатива курению традиционных сигарет. Однако необходимы дополнительные исследования для определения эффективности электронных сигарет для прекращения курения и долгосрочной безопасности этих устройств.

2. Избегайте триггеров

Позывы к табаку, вероятно, будут наиболее сильными в ситуациях, когда вы курите или жевали табак чаще всего, например, на вечеринках или в барах, или когда вы чувствуете стресс или потягиваете кофе.Определите ваши триггерные ситуации и разработайте план, чтобы полностью их избежать или справиться с ними, не употребляя табак.

Не настраивайте себя на рецидив курения. Например, если вы обычно курили во время разговора по телефону, держите под рукой ручку и бумагу, чтобы заниматься рисованием, а не курить.

3. Задержка

Если вы чувствуете, что откажетесь от своей тяги к табаку, скажите себе, что сначала вы должны подождать еще 10 минут, а затем сделать что-нибудь, чтобы отвлечься на это время.Попробуйте пойти в общественную зону, свободную от табачного дыма. Этих простых приемов может быть достаточно, чтобы ослабить тягу к табаку.

4. Жуй

Дайте своему рту что-нибудь сделать, чтобы побороть тягу к табаку. Жуйте жевательную резинку или леденцы без сахара или перекусите сырой морковью, сельдереем, орехами или семенами подсолнечника — что-нибудь хрустящее и сытное.

5. Не покупайте «всего один»

У вас может возникнуть соблазн выкурить всего одну сигарету, чтобы утолить тягу к табаку. Но не обманывайте себя, полагая, что вы можете остановиться на этом.Чаще всего одно ведет к другому — и в конечном итоге вы можете снова начать употреблять табак.

6. Получите физическое состояние

Физическая активность может помочь отвлечься от тяги к табаку и снизить ее интенсивность. Даже короткий всплеск физической активности — например, несколько раз беготня вверх и вниз по лестнице — может избавить от тяги к табаку. Выйдите на прогулку или пробежку.

Если вы застряли дома или в офисе, попробуйте приседать, сгибаться в коленях, отжиматься, бегать на месте или ходить вверх и вниз по лестнице.Если физическая активность вас не интересует, попробуйте молитву, рукоделие, работу по дереву или ведение дневника. Или займитесь делами, чтобы отвлечься, например, уборкой пылесосом или заполнением документов.

7. Практикуйте техники релаксации

Курение могло быть вашим способом справиться со стрессом. Сопротивление пристрастию к табаку само по себе может вызвать стресс. Избавьтесь от стресса, практикуя методы релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание, расслабление мышц, йога, визуализация, массаж или прослушивание успокаивающей музыки.

8. Вызов подкрепления

Обратитесь к члену семьи, другу или члену группы поддержки за помощью в ваших усилиях противостоять пристрастию к табаку. Пообщайтесь по телефону, прогуляйтесь вместе, поделитесь смехом или соберитесь вместе, чтобы посочувствовать своим пристрастиям. Бесплатная телефонная линия для отказа от курения — 800-QUIT-NOW (800-784-8669) — обеспечивает поддержку и консультации

9. Обратитесь в службу поддержки.

Присоединяйтесь к онлайн-программе по отказу от курения. Или прочитайте блог бросающего курить и опубликуйте обнадеживающие мысли для кого-то, кто, возможно, борется с тягой к табаку.Узнайте, как другие справились со своей тягой к табаку.

10. Напомните себе о преимуществах

Запишите или произнесите вслух причины, по которым вы хотите бросить курить и воздержаться от пристрастия к табаку. Сюда могут входить:

  • Чувствую себя лучше
  • Улучшение здоровья
  • Спасение ваших близких от пассивного курения
  • Накопление денег

Помните, что попытка победить побуждение всегда лучше, чем ничего не делать.И каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию к табаку, вы на один шаг приближаетесь к тому, чтобы полностью отказаться от табака.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

05 мая 2020 Показать ссылки
  1. Rigotti NA. Обзор управления отказом от курения у взрослых. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  2. Weinberger AH, et al. Гендерные различия в самооценке симптомов отмены и снижении количества или отказе от курения через три года: проспективное продольное исследование U.С. взрослые. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2016; 165: 253.
  3. Как справиться с тягой. SmokeFree.gov. https://www.smokefree.gov/node/343. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  4. Stead LF и др. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для отказа от курения. Кокрановская база данных системных обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008286.pub3/full. По состоянию на 10 октября 2016 г.
  5. Mason RJ, et al. Опасности курения и отказ от курения. В: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  6. AskMayoExpert. Употребление табака. Рочестер, Миннесота: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований, 2016 г.
  7. Rigotti NA. Фармакотерапия для отказа от курения у взрослых. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  8. Beard E, et al. Новые фармакологические агенты для помощи в отказе от курения и снижении вреда от табака: что было исследовано и что находится в стадии разработки? Препараты ЦНС.2016; 30: 951.
  9. Park ER. Поведенческие подходы к отказу от курения. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  10. Обратитесь за помощью. Smokefree.gov. https://www.smokefree.gov/node/341. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  11. Решение бросить курить и составить план. Американское онкологическое общество. http://www.cancer.org/healthy/stayawayfromtobacco/guidetoquittingsmoking/deciding-to-quit-smoking-and-making-a-plan. По состоянию на 3 октября 2016 г.
  12. Знайте свои триггеры для курения.SmokeFree.gov. https://www.smokefree.gov/challenges-when-quitting/cravings-triggers/know-your-smoking-triggers. По состоянию на 3 октября 2016 г.
Узнать больше Подробно

.

Как справиться с тягой — NHS

Если вы сможете контролировать свою тягу к сигарете, вы значительно увеличите свои шансы бросить курить.

Самый эффективный способ справиться с тягой — это сочетание лекарств для отказа от курения и изменения поведения.

Холодная индейка может быть привлекательной и работает для некоторых, но исследования показывают, что одна только сила воли — не лучший способ бросить курить.

Фактически, только 3 из 100 курильщиков удается навсегда бросить курить таким образом.

Использование никотиновой заместительной терапии (НЗТ) и других лекарств, бросающих курить, может удвоить ваши шансы на успешный отказ от курения по сравнению с одной лишь силой воли.

Это потому, что нелеченная тяга часто приводит к упущениям.

Узнайте больше о методах лечения отказа от курения, доступных в NHS и в частном порядке.

Типы тяги

Тяга возникает из-за того, что ваше тело пропускает регулярные порции никотина.

Есть 2 типа влечения.

Устойчивая и постоянная фоновая тяга к сигарете уменьшается в интенсивности в течение нескольких недель после прекращения курения.

Внезапные вспышки сильного желания или побуждения закурить часто вызываются сигналом, например, выпивкой нескольких напитков, чувством очень счастливого или грустного, спором, стрессом или даже чашкой кофе.

Эти позывы к курению со временем становятся менее частыми, но их интенсивность может оставаться сильной даже после многих месяцев отказа от курения.

Устранение тяги

Есть 3 проверенных и проверенных способа подавить тягу:

  • никотиновая заместительная терапия
  • рецептурные лекарства для отказа от курения
  • изменения поведения

Никотиновая заместительная терапия

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) дает вашему телу он жаждет никотина без токсичных химикатов, которые содержатся в сигаретах, поэтому он не вызывает рак.

Помогает бросить курить без неприятных симптомов отмены.

NRT не принесет вам того же удовольствия или удовольствия, которое вы ожидаете от сигареты, но помогает уменьшить тягу к сигарете.

НЗТ выпускается в виде жевательной резинки, пластырей, лепешек, микротаблеток, ингалятора, назального спрея, спрея для рта и полоски для рта.

Важно использовать правильный продукт НЗТ, соответствующий вашему образу жизни.

Некоторые продукты, такие как пластырь, выделяют никотин в ваш организм медленно и стабильно, поэтому они идеально подходят для облегчения фоновой тяги.

Другие, такие как назальный спрей и спрей для рта, быстро выделяют никотин короткими порциями, поэтому они лучше подходят для внезапного сильного желания.

Хорошая стратегия — использовать никотиновый пластырь для управления устойчивой и постоянной фоновой тягой и носить с собой быстро работающий продукт, чтобы справиться с внезапно возникшей интенсивной тягой.

Обсудите продукты НЗТ, доступные без рецепта, со своим фармацевтом или поговорите с консультантом по вопросам отказа от курения в местной службе NHS или терапевтом о получении НЗТ по рецепту.

Подробнее о никотиновой заместительной терапии.

Лекарства для прекращения курения

Таблетки, отпускаемые по рецепту, Зибан (бупропион) и Чампикс (варениклин) являются альтернативой НЗТ и помогают бросить курить.

Они не содержат никотин, но воздействуют на ваш мозг, подавляя тягу.

Поскольку они полностью подействуют через несколько дней, вам нужно начать принимать эти лекарства за неделю или две, прежде чем вы бросите курить.

Спросите своего врача или местного консультанта по вопросам отказа от курения, могут ли вам помочь лекарства, отпускаемые по рецепту.

Подробнее о лекарствах для прекращения курения, отпускаемых по рецепту.

Измените свое поведение

НЗТ и бросьте курить Лекарства могут помочь обуздать тягу, но не могут полностью избавиться от нее.

Есть еще несколько вещей, которые могут помочь.

Избегайте триггеров

Для вас некоторые события или время дня могут иметь сильную связь с курением: после еды, с кофе, после того, как уложили детей спать, во время разговора с другом или употребления алкогольных напитков.

Попробуйте в это время сделать что-нибудь другое. Вам не нужно делать это навсегда, пока вы не разорвите ассоциацию с курением.

Оставайтесь сильными

Ожидайте, что ваше пристрастие станет наихудшим в первые несколько недель после прекращения курения.

Хорошая новость в том, что они пройдут, и самый быстрый способ добиться этого — придерживаться правила «ни одного перетаскивания».

Когда вы будете готовы остановиться навсегда, пообещайте себе: «Я даже не затягиваюсь сигаретой».

Если вы чувствуете желание курить, помните: «Ни единого затягивания», чтобы это чувство прошло.

Exercise

Физическая активность может помочь уменьшить тягу к никотину и облегчить некоторые симптомы абстиненции.

Это также может помочь вам снизить стресс и снизить вес.

Когда вам хочется закурить, займитесь чем-нибудь активным.

Ходить в тренажерный зал или местный бассейн — это хорошо, равно как и небольшая легкая тренировка, например, короткая прогулка, или что-то полезное, например, работа по дому или работа в саду.

Узнайте, как делать больше упражнений

Будьте готовы

Ожидайте, что тяга будет на особых мероприятиях, таких как праздники, похороны или свадьбы.

Вы, возможно, никогда не сталкивались с этим раньше, будучи некурящим, поэтому вы прочно ассоциируете их с курением. На всякий случай возьмите с собой быстродействующую НЗТ.

Получите больше советов по самопомощи, чтобы бросить курить

Задержка

Когда возникает желание закурить, помните, что, хотя оно может быть сильным, оно будет кратковременным и, вероятно, пройдет в течение нескольких минут.

Каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию, вы на один шаг ближе к тому, чтобы бросить курить.

Узнайте, что делать в случае рецидива после отказа от курения

Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2021 г.

10 советов по самопомощи, чтобы бросить курить

Если вы хотите бросить курить, вы можете внести небольшие изменения в свой образ жизни, которые помогут вам противостоять искушению зажечься.

Мыслить позитивно

Возможно, вы уже пытались бросить курить раньше, но не смогли этого сделать, но пусть это вас не пугает.

Оглянитесь на то, чему вас научил ваш опыт, и подумайте, как вы действительно собираетесь это делать на этот раз.

Составьте план по отказу от курения

Дай обещание, назначь дату и придерживайся ее. Соблюдение правила «не тяни» действительно может помочь.

Каждый раз, когда вы попадаете в затруднительное положение, говорите себе: «У меня даже не будет ни единой затяжки», и придерживайтесь этого, пока тяга не пройдет.

Подумайте заранее о случаях, когда это может быть сложно (например, вечеринка), и заранее спланируйте свои действия и пути эвакуации.

Рассмотрите свою диету

Ваша любимая послеобеденная сигарета? Исследование, проведенное в США, показало, что некоторые продукты, в том числе мясо, делают сигареты более приятными.

Прочие продукты, в том числе сыр, фрукты и овощи, придают сигаретам ужасный вкус. Так что замените свой обычный стейк или бургер на вегетарианскую пиццу.

Вы также можете изменить свой распорядок дня во время еды или после нее.Может помочь сразу встать и мыть посуду или устроиться в комнате, где вы не курите.

Поменяй напиток

В том же исследовании, проведенном в США, также рассматривались напитки. Газированные напитки, алкоголь, кола, чай и кофе улучшают вкус сигарет.

Так что, выходя на улицу, пейте больше воды и сока. Некоторые люди обнаруживают, что простая смена напитка (например, переход с вина на водку и томатный сок) влияет на их потребность в сигарете.

Определите, когда вы жаждете сигарет

Тяга может длиться 5 минут. Прежде чем сдаться, составьте список 5-минутных стратегий.

Например, вы можете на минуту покинуть вечеринку, потанцевать или пойти в бар.

И подумайте вот о чем: сочетание курения и питья увеличивает риск рака ротовой полости в 38 раз.

Получите помощь в отказе от курения

Если друзья или члены семьи тоже хотят сдаться, предложите им сдаться вместе.

Также доступна поддержка в местной службе по борьбе с курением. Знаете ли вы, что благодаря их экспертной помощи и советам у вас в 4 раза больше шансов успешно бросить курить?

Вы также можете позвонить на горячую линию NHS Smokefree по номеру 0300 123 1044, который открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 и с субботы по воскресенье с 11:00 до 16:00.

Двигайтесь

Обзор научных исследований доказал, что физические упражнения, даже 5-минутная прогулка или растяжка, снижают тягу и могут помочь вашему мозгу вырабатывать химические вещества против тяги.

Заведите некурящих друзей

На вечеринке придерживайтесь некурящих.

«Когда смотришь на курильщиков, не завидуй им», — говорит 52-летняя Луиза, бывшая курильщица.

«Считайте то, что они делают, немного странным — зажигают маленькую белую трубку и вдыхают дым».

Займите руки и рот

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) может удвоить ваши шансы на успех.

Помимо пластырей, существуют таблетки, пастилки, жевательная резинка и спрей для носа.А если вам нравится держать сигарету в руке, есть портативные устройства, такие как ингалятор или электронные сигареты.

Когда вы выходите, попробуйте положить напиток в руку, в которой обычно зажата сигарета, или пейте через соломинку, чтобы занять рот.

Составьте список причин бросить курить

Продолжайте напоминать себе, почему вы приняли решение сдаться. Составьте список причин и прочтите его, когда вам понадобится поддержка.

Бывший курильщик Крис, 28 лет, говорит: «Я обычно фотографировал свою маленькую дочь со мной, когда выходил из дома.Если бы у меня возникло искушение, я бы посмотрел на это ».

Узнайте больше о методах лечения от отказа от курения, доступных в NHS.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2021 г.

Бросить курить по рецепту | Препараты для прекращения курения

Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, которые, как было доказано, помогают людям бросить курить. Некоторые из них можно использовать вместе с никотиновой заместительной терапией (НЗТ).Часто вам нужно начать принимать их за несколько недель до дня отказа (день, когда вы планируете бросить курить).

Людям, сильно зависимым от никотина, следует подумать о замене никотина и / или лекарственной терапии, чтобы помочь им бросить курить. Признаки тяжелой никотиновой зависимости у курильщиков включают:

  • Курение более 1 пачки в день
  • Курение в течение 5 минут после пробуждения
  • Курение даже во время болезни
  • Просыпаться ночью, чтобы покурить
  • Курение для облегчения симптомов абстиненции

Чем больше из них применяется, тем серьезнее зависимость.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете принять одно из этих лекарств, чтобы бросить курить. Вам понадобится рецепт. Также неплохо поговорить со своей медицинской страховой компанией о покрытии этих лекарств.

Если вы планируете использовать отпускаемое по рецепту лекарство, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом о том, когда именно начать и как принимать лекарство. Также узнайте, на какие побочные эффекты следует обращать внимание, и сообщите о них. Сделайте заметку в своем календаре, чтобы напомнить вам, когда начать ее делать.

Варениклин (Чантикс)

Варениклин (также называемый чантиксом) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает людям бросить курить. Он работает, вмешиваясь в никотиновые рецепторы в головном мозге. Это означает, что у него есть 2 эффекта:

  • Уменьшает удовольствие, которое человек получает от курения.
  • Уменьшает симптомы отмены никотина.

Для людей, пытающихся бросить курить бездымный табак, несколько исследований показали, что варениклин может увеличить их шанс бросить курить по сравнению с полным отсутствием лекарств, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.(Некоторые исследования также показали, что таблетки НЗТ могут помочь.)

Обычно вы начинаете принимать варениклин (таблетки) примерно за месяц или за неделю до дня отказа от курения. Принимайте после еды, запивая полным стаканом воды. Суточная доза увеличивается в течение первых 8 дней приема. Если у вас есть проблемы с приемом более высоких доз, при попытке бросить курить можно использовать более низкую дозу.

Обычно варениклин назначается в течение 12 недель, но люди, которые бросили курить в течение этого времени, могут получить еще 12 недель лечения, чтобы повысить свои шансы отказаться от табака.Важно не отставать от других систем поддержки в течение этого времени и, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после увольнения.

Сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях до начала приема варениклина, в том числе, если вы беременны.

Побочные эффекты варениклина

Сообщенных побочных эффектов:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Головная боль
  • Проблемы со сном, необычные сны или лунатизм
  • Запор
  • Газ
  • Изменения вкуса
  • Сыпь на коже
  • Изъятия
  • Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами (в основном у людей, которые уже имеют эти проблемы)
  • Изменения настроения или поведения, такие как депрессия, галлюцинации, бред, агрессия, враждебность, возбуждение, тревога, паника или даже суицидальные мысли

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать при приеме этого препарата и что делать, если вы или другие люди заметили возможные побочные эффекты.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, или если вы начинаете чувствовать себя подавленным или у вас возникают мысли о самоубийстве.

Использование варениклина вместе с НЗТ или бупропионом для отказа от курения

Проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать варениклин одновременно с никотиновой заместительной терапией (НЗТ). Несколько исследований показали, что использование варениклина вместе с НЗТ хорошо переносится и безопасно, но другие обнаружили, что это не имеет долгосрочной пользы, помогая людям бросить курить.Требуются дополнительные исследования.

Также проводятся исследования по одновременному использованию варениклина и бупропиона. Хотя комбинирование препаратов может быть выгодным по сравнению с приемом только варениклина, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли это вызвать более серьезные побочные эффекты.

Бупропион (Зибан)

Бупропион также может называться торговыми марками Zyban, Wellbutrin или Aplenzin. Это антидепрессант с длительным высвобождением, отпускаемый по рецепту, который помогает уменьшить тягу к еде и симптомы отмены никотина.Не содержит никотина. Этот препарат воздействует на химические вещества в мозге, связанные с пристрастием к никотину. Бупропион работает лучше всего, если его начать за 1-2 недели до того, как вы бросите курить. Обычная дозировка — одна или две таблетки по 150 мг в день.

Если вы все еще не употребляете табак после приема бупропиона в течение 7–12 недель, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас продолжить прием табака в течение некоторого времени после этого, чтобы помочь вам не вернуться к курению. Не отставайте от других систем поддержки в течение этого времени и, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после того, как бросите курить.

Этот препарат нельзя принимать , если у вас были или когда-либо были:

  • Судороги (может вызвать или усугубить судороги)
  • Употребление сильного алкоголя
  • Цирроз
  • Тяжелая травма головы
  • Биполярное (маниакально-депрессивное) заболевание
  • Анорексия или булимия (расстройства пищевого поведения)

Также не следует принимать его, если вы принимаете седативные средства или недавно принимали ингибитор моноаминоксидазы (MAOI, старый тип антидепрессанта).

Сообщите своему врачу о любых заболеваниях и аллергиях, которые у вас есть, прежде чем начинать прием бупропиона, в том числе, если вы беременны.

Побочные действия бупропиона

Зарегистрированные побочные эффекты бупропиона включают:

  • Сухость во рту
  • Заложенный нос
  • Проблемы со сном и кошмары
  • Усталость
  • Запор
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Высокое кровяное давление
  • Изъятия
  • Чувство депрессии, тревоги, возбуждения, враждебности, агрессивности, чрезмерного возбуждения или гиперактивности или замешательства; или мысли о самоубийстве

Если вы принимаете бупропион, позвоните своему врачу, если вы чувствуете депрессию или начинаете думать о самоубийстве.Также не забудьте спросить, чего ожидать при приеме этого препарата и что делать, если вы или другие люди заметили возможные побочные эффекты.

Бупропион может вызывать лекарственные взаимодействия, и его нельзя использовать с некоторыми другими лекарствами или добавками. Убедитесь, что ваш поставщик знает все, что вы принимаете, например, рецептурные препараты, витамины, травы, добавки и любые лекарства, которые вы принимаете самостоятельно, когда они вам нужны, например, ацетаминофен (тайленол) или аспирин. Также не забудьте сообщить каждому врачу, которого вы видите, что вы принимаете бупропион.

Использование бупропиона вместе с НЗТ или варениклином для отказа от курения

Существует некоторый консенсус в отношении того, что использование бупропиона вместе с НЗТ может увеличить вероятность отказа от курения. Также проводятся исследования по одновременному использованию варениклина и бупропиона.

Другие рецептурные препараты, помогающие бросить курить

Для тех, кто не может использовать лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы помочь им бросить курить, или для тех, кто не смог отказаться от них, исследования показали многообещающие результаты других лекарств.Они рекомендованы Агентством медицинских исследований и качества для такого использования, но не были одобрены FDA для этой цели и поэтому используются «не по прямому назначению». (Подробнее об этом см. В разделе «Использование лекарств не по назначению».) Эти препараты доступны только по рецепту и не рекомендуются беременным женщинам, подросткам или людям, которые выкуривают менее 10 сигарет в день.

Нортриптилин

Это старый антидепрессант, который помогает уменьшить симптомы отмены табака.Было обнаружено, что он увеличивает шансы на успех в отказе от курения по сравнению с теми, кто не принимает никаких лекарств. Обычно это начинается за 10–28 дней до того, как человек бросает курить, чтобы позволить курению достичь стабильного уровня в организме.

У некоторых людей возникают такие побочные эффекты, как учащенное сердцебиение, помутнение зрения, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, запор, увеличение или потеря веса, а также низкое кровяное давление, когда они встают. Препарат может повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами, и некоторые препараты нельзя использовать вместе с ним.

Если вы и ваш лечащий врач решили использовать это лекарство, убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг и фармацевт точно знают, какие еще лекарства вы принимаете, прежде чем начинать прием этого лекарства. Также убедитесь, что вы знаете, как его принимать и как уменьшить, когда будете готовы остановиться. Дозу нортриптилина нужно снижать медленно, поскольку нельзя прекращать прием препарата внезапно без риска серьезных последствий. Людям с сердечными заболеваниями следует осторожно применять этот препарат. Обязательно сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат.

Клонидин

Клонидин — еще один старый препарат, который, как было доказано, помогает людям бросить курить. Он одобрен FDA для лечения высокого кровяного давления. Когда его используют для отказа от курения, его можно принимать в виде таблетки два раза в день или носить как пластырь, который меняют раз в неделю.

Если вы планируете использовать это лекарство, убедитесь, что ваш лечащий врач и фармацевт точно знают, что еще вы принимаете, прежде чем начать его принимать. Наиболее частыми побочными эффектами клонидина являются запор, головокружение, сонливость, сухость во рту и необычная усталость или слабость.Редко возникают более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, медленное сердцебиение и очень высокое или очень низкое кровяное давление. Ваш врач может захотеть следить за вашим кровяным давлением, пока вы принимаете этот препарат. Препарат может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Вы можете начать прием клонидина за 3 дня до того, как бросите курить, но его также можно начать в день отказа. Его не следует останавливать внезапно. Дозу необходимо снизить в течение нескольких дней, чтобы предотвратить тремор, спутанность сознания, возбуждение или быстрое повышение артериального давления.

Другие препараты, которые изучаются, чтобы помочь людям бросить курить

Препарат на растительной основе под названием цитизин показал себя многообещающим в других странах и в настоящее время изучается в Соединенных Штатах.

Налтрексон — это лекарство, используемое для помощи людям с расстройствами, связанными с алкоголем и опиоидами. Исследования ищут способы комбинировать его с варениклином, чтобы помочь людям бросить курить, особенно тем, кто курит и также много пьёт.

Также проходят испытания возможные вакцины против курения , которые вводятся в виде инъекций.

Пока что эти новые возможности кажутся безопасными, но их влияние на отказ от курения разочаровывает.

Помощь в случае тяги и трудных ситуаций, когда вы бросаете курить

Что нужно, чтобы отказаться от табака?

Бросить курить может быть долгим и трудным процессом. Но отказа от табака — это самая долгая и самая важная его часть. Каждый день вы должны отказаться от табака , сегодня .

Каждый день, когда вы не курите или не употребляете табак, — это маленькая победа.Все это со временем приводит к огромной победе.

Как мне справиться с трудностями после того, как я бросил курить?

  • В первые несколько дней после отказа от курения или употребления бездымного табака проводите как можно больше свободного времени в общественных местах, где табачные изделия запрещены. (В библиотеках, торговых центрах, музеях, театрах, ресторанах без баров и патио, а также в церквях курить чаще всего запрещено.)
  • Позаботьтесь о себе. Пейте воду, хорошо ешьте и высыпайтесь.Это поможет вам получить энергию, которая может вам понадобиться, чтобы справиться с дополнительным стрессом.
  • Не употребляйте алкоголь, кофе или любые другие напитки, с которыми вы связаны употреблением табака, по крайней мере, пару месяцев. Попробуйте вместо этого что-нибудь другое — возможно, другую воду, спортивные напитки или 100% фруктовые соки. Старайтесь выбирать напитки с низким или низким содержанием калорий.
  • Если вам не хватает ощущения сигареты в руке, возьмите что-нибудь еще — карандаш, скрепку, монету или шарик, например.
  • Если вам не хватает ощущения, что что-то во рту, попробуйте зубочистки, палочки корицы, жевательную резинку без сахара, леденцы на палочке без сахара или сельдерей. Некоторые люди жуют соломинку или палочку для перемешивания.
  • Избегайте искушения — держитесь подальше от занятий, людей и мест, с которыми вы связаны употреблением табака.
  • Создайте вокруг себя новые привычки и среду, свободную от табака.
  • Будьте готовы к будущим ситуациям или кризисам, которые могут снова вызвать у вас желание курить или жевать, и подумайте обо всех важных причинах, по которым вы решили бросить курить.Чтобы напомнить себе об этих причинах, поместите фотографии самых важных для вас людей в том месте, где вы видите их каждый день, или держите одну под рукой в ​​телефоне.
  • Сделайте глубокий вдох, чтобы расслабиться. Представьте, как ваши легкие наполняются свежим чистым воздухом.
  • Помните о своей цели и о том, что со временем позыв уменьшится.
  • Подумайте, как здорово, что вы становитесь здоровее. Если вы начинаете слабеть, вспомните о своей цели. Помните, что отказ от курения — это процесс обучения.Будьте терпеливы с собой.
  • Чистите зубы и наслаждайтесь свежим вкусом.
  • Выполняйте упражнения короткими очередями (попробуйте попеременно напрягать и расслаблять мышцы, отжиматься, делать выпады, подниматься по лестнице или касаться пальцами ног).
  • Позвоните другу, члену семьи, воспользуйтесь мобильным приложением, которое свяжет вас с другими, или позвоните по телефону, когда вам понадобится дополнительная помощь или поддержка.
  • Ешьте от 4 до 6 небольших приемов пищи в течение дня вместо 1 или 2 больших. Это поддерживает стабильный уровень сахара в крови, сбалансированность вашей энергии и помогает предотвратить позывы курить или жевать.Избегайте сладкой или острой пищи, которая может быть триггером.
  • Прежде всего, вознаградите себя за то, что вы делаете все возможное. Почаще награждайте себя, если это нужно для продолжения работы. Планируйте заняться чем-нибудь веселым.

Когда у вас появляется тяга

Тяга реальна — это не только ваше воображение. Когда вы чувствуете сильное побуждение к употреблению табака, вы также можете заметить, что ваше настроение меняется, а также может повыситься частота сердечных сокращений и артериальное давление. Попробуйте эти советы, чтобы пережить эти времена, и держитесь — тяга улучшится.

  • Держите под рукой заменители, которые можно сосать или жевать, например морковь, соленые огурцы, яблоки, сельдерей, изюм, жевательную резинку или леденцы без сахара.
  • Знайте, что гнев, разочарование, беспокойство, раздражительность и даже депрессия являются нормальным явлением после отказа от курения и станут лучше, если вы научитесь справляться без табака. Обратитесь к врачу, если эти ощущения продолжаются более месяца.
  • Погулять. Физические упражнения улучшают настроение и снимают стресс.
  • Примите душ или ванну.
  • Научитесь быстро и глубоко расслабляться. Подумайте о успокаивающей, приятной ситуации и представьте себя там. Отойдите от всего этого на мгновение. Сосредоточьтесь на этом мирном месте и ни на чем другом.
  • Зажгите ладан или свечу вместо сигареты.
  • Скажите себе «нет». Выскажи это громко. Потренируйтесь делать это несколько раз и слушайте себя. Также вы можете сказать себе: «Я слишком силен, чтобы поддаваться пристрастию», «Я больше не употребляю табак» или «Я не подведу своих друзей и семью.»И самое главное:« Я не подведу ».
  • Никогда не позволяйте себе думать, что «всего одна оговорка не повредит», потому что, скорее всего, так и будет.
  • Носите резиновую ленту вокруг запястья. Всякий раз, когда вы думаете о курении или жевании, хлопайте кулаком по запястью, чтобы напомнить себе обо всех причинах, по которым вы в первую очередь захотели бросить курить. Тогда помните, что вам не всегда будет нужна резинка, которая поможет вам придерживаться своих планов бросить курить.

Другие способы оставаться активными

У вас может быть много сдерживаемой энергии, когда вы пытаетесь бросить курить и не курить.Когда вы ищете, чем заняться, подумайте о том, как вы можете быть активными и продуктивными, или, может быть, вы можете попробовать что-то новое! Сделайте какую-нибудь работу в саду или по дому. Организуйте или уберите туалет, комнату или даже весь подвал. Займитесь новым видом спорта или хобби, которое вам нравится. Некоторые из этих «отвлекающих факторов» также могут помочь вам не набрать вес после отказа от курения.

Найдите занятия, которые бесплатны или достаточно дешевы. Вы можете найти программы по йоге, тай-чи или аэробике для начинающих в Интернете или в потоковом режиме через телевизор или мобильное приложение — или даже взять видео или книгу о них из библиотеки.Прогулка по парку, тропе, торговому центру или окрестностям — тоже хороший способ двигаться. Со временем вы заметите, что делать это становится легче. И наблюдайте, насколько лучше вы можете дышать с каждым днем.

Не курить во время праздников

Первые несколько недель после отказа от курения могут быть тяжелыми для всех. А воздерживаться от табака может быть очень сложно во время курортного сезона, когда стресс и соблазн перекусить часто еще хуже. Некоторые особые усилия могут помочь вам отмечать праздники, не поддаваясь призыву.Многие из этих идей также могут помочь в течение года.

Отметьте отказ от табака и воспользуйтесь этими советами, которые помогут не курить:

  • Подумайте о том, чтобы быть хозяином. Подумайте о том, чтобы устроить семейный ужин, чтобы занять себя. Покупки и приготовление еды наверняка отнимут у вас много времени. Если вы предпочитаете быть гостем в этом году, возможно, вы сможете приготовить особенное блюдо, чтобы взять с собой.
  • Не переусердствуйте. Возможно, вы захотите переборщить с праздничным застольем.Знайте, сколько вы едите и пьете; может быть легко поддаться этим другим искушениям. Если вы переборщите, простите себя. Помните, в следующем году это будет не так сложно.
  • Постарайтесь не употреблять алкоголь. Пейте сельтерскую воду без сахара, пунш без алкоголя, содовую или яблочный сидр. Это уменьшит желание загореться во время питья, а также поможет избавиться от лишних килограммов.
  • Избегайте острой и сладкой пищи. Острая и сладкая пища, как правило, вызывает у людей большую тягу к сигаретам.
  • Кушайте низкокалорийные продукты. Низкокалорийные продукты, такие как морковные палочки, яблоки и другие полезные закуски, могут помочь удовлетворить вашу потребность в хрусте, не добавляя лишних килограммов.
  • Разнообразные обеды. Ешьте медленно и делайте паузы между укусами, чтобы еда была более сытной. На десерт возьмите апельсин или мандарин или расколите орехи — это тоже займет у вас руки.
  • Занимайтесь на вечеринках. Подавать закуски и встречаться с гостями поможет отвлечься от курения.Если возникает желание закурить или жевать, возьмите в руку что-нибудь, кроме сигареты.
  • Подарите себе что-нибудь особенное. Празднуйте, оставаясь бросить курить. Подумайте о том, чтобы купить себе что-то особенное, чего вы давно желали.
  • Научитесь справляться с разочарованием. Любое дополнительное разочарование может заставить вас захотеть закурить или окунуться. Возьмите с собой любимый журнал или книгу, проверьте электронную почту или отправьте сообщение другу, ожидая очереди. Когда вы чувствуете, что вот-вот потеряете контроль, остановитесь и подумайте.Возьмите себя в руки и начните разговаривать с кем-нибудь в очереди рядом с вами или начните смотреть на то, что вы принесли с собой.

Если у вас слабый момент и вы поскользнулись на праздниках, не паникуйте. Сделайте глубокий вдох. Напомните себе о своем стремлении бросить курить и обо всех причинах, по которым вы бросили курить. Примите решение немедленно вернуться к своей программе отказа от курения. Уничтожьте все табачные изделия, которые у вас есть, прежде чем снова соблазнитесь. Постарайтесь выяснить, почему вы потерпели неудачу, и извлеките из этого урок.

Другие предложения

Вот еще идеи, которые помогли другим навсегда избавиться от табачной привычки:

  • Принимайте по одному дню. Просыпаясь каждое утро, пообещайте, что в этот день не будете курить и жевать. День за днем ​​делает все более управляемым.
  • Изображение и план для вашего успеха. Планируйте заранее и подумайте, как вы справитесь со стрессовыми ситуациями, используя другие альтернативы.
  • Сделайте передышку. Упражнения на расслабление могут помочь уменьшить желание курить или жевать. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на секунду, затем очень медленно выдохните. Или встаньте и потянитесь, сделав несколько глубоких вдохов.Помните, что желание носит временный характер. Это пройдет.
  • Тренировка. Физическая активность помогает снять напряжение и желание курить или жевать. Упражнения также помогут сжечь лишние килограммы.
  • Подружитесь с людьми, которые не курят, не жуют и не употребляют другие табачные изделия. Они могут быть вашими партнерами, чтобы помочь вам занять себя. Планируйте время вместе и исследуйте новые возможности, которые могут вам понравиться. Помните, вы учитесь отказываться от табака, и вам нужно найти новые места и занятия, чтобы заменить старые.

Получите поддержку, на которую вы можете рассчитывать

Если вы думаете о том, чтобы купить сигарету или другое табачное изделие, обратитесь за помощью. Попросите своих друзей и семью подбодрить вас, чтобы вы стали более здоровыми, обратитесь в группу поддержки, посетите анонимный никотин или позвоните по номеру 1-800-ВЫЙТИ СЕЙЧАС. Вы всегда можете позвонить в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345. Мы хотим, чтобы вы бросили курить, и мы здесь, чтобы помочь вам в этом!

Как справиться с симптомами отмены и триггерами, когда вы решите бросить курить

  • Hughes JR.Эффекты воздержания от табака: этиология, животные модели, эпидемиология и значение: субъективный обзор. Исследования никотина и табака 2007; 9 (3): 329–339.

    [Аннотация PubMed]
  • Hughes JR. Последствия воздержания от табака: Действительные симптомы и динамика. Исследования никотина и табака 2007; 9 (3): 315–327.

    [Аннотация PubMed]
  • Hatsukami DK, Stead LF, Gupta PC.Табачная зависимость. Ланцет 2008; 371 (9629): 2027–2038.

    [Аннотация PubMed]
  • Де Биази М., Салас Р. Влияние нейронных никотиновых рецепторов на никотиновую зависимость и отмену. Экспериментальная биология и медицина 2008; 233 (8): 917–929.

    [Аннотация PubMed]
  • Группа по обновлению рекомендаций по клинической практике лечения употребления табака и зависимости, 2008 г., представители и персонал.Руководство по клинической практике лечения употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Отчет Службы общественного здравоохранения США. Американский журнал профилактической медицины 2008 г .; 35 (2): 158–176.

    [Аннотация PubMed]
  • Shiffman S, West RJ, Gilbert D. Рекомендации по оценке тяги к табаку и абстиненции в испытаниях по отказу от курения. Исследования никотина и табака 2004; 6 (4): 599–614.

    [Аннотация PubMed]
  • Munafò MR, Tilling K, Ben-Shlomo Y.Статус курения и индекс массы тела: продольное исследование. Исследования никотина и табака 2009; 11 (6): 765–771.

    [Аннотация PubMed]
  • Parsons AC, Shraim M, Inglis J, Aveyard P, Hajek P. Меры по предотвращению увеличения веса после отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2009; Выпуск 1. Ст. №: CD006219.

    [Аннотация PubMed]
  • СШАДепартамент здравоохранения и социальных служб. Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2000 г.

  • Котляр М, Хацуками ДК. Управление никотиновой зависимостью. Журнал стоматологического образования 2002; 66 (9): 1061–1073.

    [Аннотация PubMed]
  • Molyneux A. Заместительная никотиновая терапия. Британский медицинский журнал 2004; 328 (7437): 454–456.

    [Аннотация PubMed]
  • Джордж TP, O’Malley SS. Современные фармакологические методы лечения никотиновой зависимости. Тенденции в фармакологической науке 2004; 25 (1): 42–48.

    [Аннотация PubMed]
  • White AR, Rampes H, Кэмпбелл Дж.Иглоукалывание и связанные с ним вмешательства для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 1. Ст. №: CD000009.

    [Аннотация PubMed]
  • стратегий, чтобы помочь курильщику, который пытается бросить курить

    JAMA. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 8 сентября.

    Опубликован в окончательной редакции как:

    PMCID: PMC4562427

    NIHMSID: NIHMS704508

    Нэнси А. Риготти

    Центр исследования и лечения табака и Отделение общей медицины, Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

    Нэнси А.Риготти, Центр исследования и лечения табака и Отделение общей медицины, Департамент медицины, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс;

    Контактная информация автора, отвечающего за переписку: Нэнси А. Риготти, доктор медицины, Массачусетская больница общего профиля, отделение общей медицины, 50 Staniford St, 9 th floor, Boston, MA 02114, [email protected], Телефон: 617 724 3548, факс: 617 724 6774Финальная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на JAMAS. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Употребление табака — ведущая предотвратимая причина смерти во всем мире. Отказ от табака приносит пользу практически каждому курильщику. Большинство из 19% курящих американцев хотят бросить курить и пытались это сделать. Большинство индивидуальных попыток бросить курить терпят неудачу, но две трети курильщиков не прибегают к лечению при попытке бросить курить. Лечение табачной зависимости — одно из самых рентабельных действий в сфере здравоохранения. С помощью краткого вмешательства врачи могут побудить курильщиков попытаться бросить курить и подключить их к научно-обоснованному лечению, которое включает фармакотерапию и поведенческую поддержку (т.е., консультирование). Врачи могут связать курильщиков с эффективными консультациями, которые предлагает бесплатная национальная сеть телефонных линий для отказа от курения (1-800-QUIT-NOW). Курильщики, которые используют заменитель никотина (НЗТ), бупропион или варениклин, пытаясь бросить курить, удваивают свои шансы на успех. Наиболее эффективный способ использования НЗТ — это сочетание никотинового пластыря длительного действия с продуктом более короткого действия (пастилки, жевательная резинка, ингалятор, назальный спрей) и продление лечения более чем на 12 недель. Наблюдательные исследования не подтвердили сообщения о случаях изменения поведения, связанного с варениклином и бупропионом, и преимущества этих препаратов перевешивают потенциальные риски.Модель управления хроническими заболеваниями эффективна для лечения табачной зависимости, которая заслуживает такого же высокого приоритета в системах здравоохранения, как и лечение других хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония.

    Случай

    a

    50-летний мужчина с гипертонией и депрессией в анамнезе, принимавший флуоксетин, выкуривает 15–20 сигарет в день. Когда его спросили о его интересе к отказу от курения, он ответил: «Я знаю, что должен, но я все перепробовал. Ничего не работает.«Он использовал никотиновый пластырь в течение 5 дней, но прекратил прием, потому что все еще хотел сигарету. Принимая бупропион в течение месяца, он сократил количество сигарет до 5 сигарет в день, но так и не смог воздержаться. Он слышал, что варениклин может быть опасным. Он спрашивает, что вы думаете о нем, курящем электронную сигарету.

    Почему важно решать проблемы употребления табака

    Употребление табака является ведущей предотвратимой причиной болезней и смерти во всем мире. 1 В США он ежегодно добавляет 96 миллиардов долларов медицинских расходов к расходам на здравоохранение и способствует неприемлемому социально-экономическому неравенству в бремени хронических заболеваний, поскольку люди с меньшим образованием и более низкими доходами с большей вероятностью курят. 1,2 В 2010 году 19,3% взрослого населения США, или 45 миллионов человек, курили сигареты. 2 Примерно половина из них умрет от связанной с табаком болезни, потеряв в среднем 10 лет жизни. 3

    К счастью, отказ от курения приносит пользу практически всем курильщикам, независимо от того, насколько сильно и как долго они курили, насколько они больны или стары, когда бросают. 5 Например, после инфаркта миокарда смертность курильщиков от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 36% за два года, если они бросают курить. 6 Современные методы лечения курильщиков, основанные на фактических данных, являются одними из наиболее экономически эффективных мер в области здравоохранения. 5 Поощрение их использования должно быть высшим приоритетом для врачей, систем здравоохранения, плательщиков и политиков.

    Сделать лечение табака неотъемлемой частью оказания высококачественной медицинской помощи — это сложная задача. Это требует включения лечения табака в инфраструктуру систем оказания медицинской помощи, чтобы оно стало обычным уходом. 7 Это также требует признания того, что употребление табака как рецидивирующего расстройства, которое начинается в детстве, соответствует определению хронического состояния или заболевания и требует долгосрочного подхода к лечению. 8

    Изменение моделей употребления табака

    Десятилетнее снижение распространенности табака в США в последнее время приостановилось, но в табачных изделиях и в моделях употребления табака происходят изменения. 1,2 Сегодняшние курильщики в среднем выкуривают всего 15 сигарет в день, а 22% курильщиков не курят каждый день. 2 Все чаще потребители табака комбинируют продукты, обычно сигареты с бездымным табаком, 9 или противодействуют росту стоимости сигарет, покупая сигариллы, сигары размером с сигарету, освобожденные от табачного акциза, или скручивая собственные сигареты.Курение табака в кальяне перекочевало с Ближнего Востока в США — молодые люди, ошибочно полагающие, что это менее вредно, чем курение сигарет. 10 Эти изменения отражают влияние политики борьбы против табака, которая повысила акцизы на табак, расширила зоны, свободные от табачного дыма, и профинансировала кампании в средствах массовой информации. 1,11 Они изменили социальные нормы и сделали курение менее приемлемым. Теперь, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) может регулировать табачные изделия, вероятно, больше изменений. 1

    В ответ табачная промышленность разработала новые маркетинговые стратегии и представила новые бездымные табачные изделия, которые снижают воздействие токсинов в табачном дыме. 9 Еще одним новым продуктом является электронная сигарета (e-сигарета), устройство с батарейным питанием, которое распыляет никотин для вдыхания, но не сжигает табак. 12 Поскольку устройства не регулируются, мало что известно об их преимуществах, рисках и даже о том, сколько никотина они выделяют.Неизвестно, помогут ли они бросить курить, уменьшить количество выкуриваемых сигарет или просто сохранить никотиновую зависимость в условиях запрета на курение. Электронные сигареты должны приносить пользу людям, которые не могут бросить курить сигареты, уменьшая их воздействие табачных токсинов, но чистое воздействие продукции на население остается неясным. Основное беспокойство вызывает то, что они будут отвлекать курильщиков, которые в противном случае могли бы бросить попытки, уменьшат влияние запрета на курение на продвижение социальных норм некурящих и побудят молодых людей экспериментировать и стать зависимыми от никотина, а затем и от табачных изделий.

    Проблемы прекращения употребления табака

    Большинство курильщиков говорят, что они хотят бросить курить. 4 Многие пытаются это сделать, но мало кто обращается за помощью, и большинство попыток бросить курить терпят неудачу. 4 Тем не менее, более половины американцев, которые когда-либо курили, бросили курить, что позволяет предположить, что большинство курильщиков, которые продолжают попытки, в конечном итоге добиваются успеха. 2,13 В 2010 году 69% курильщиков в США заявили, что хотят бросить курить, и 52% курильщиков пытались бросить курить в прошлом году, но только 6% из тех, кто пытался бросить курить, через год были некурящими. 4 Около половины попыток бросить курить терпят неудачу в течение первой недели. 14 Курильщики с другими психоактивными веществами, психическими расстройствами и сильной никотиновой зависимостью с меньшей вероятностью преуспеют в попытке бросить курить, 15 , как и курильщики, которые живут с другими курильщиками, не имеют социальной поддержки для отказа от курения и мало уверены в том, что они могут преуспевать. Выкуривание первой сигареты дня в течение 30 минут после пробуждения является клинически полезным показателем более сильной никотиновой зависимости.

    Пристрастие к никотину является основной причиной неудачных попыток бросить курить.Вдыхая сигаретный дым, никотин быстро доставляется в мозг, где он связывается с никотиновыми холинергическими рецепторами среднего мозга. 16 Это вызывает выброс дофамина и других нейромедиаторов, которые усиливают курение и деятельность, связанную с курением. Повторное курение активирует рецепторы никотина, вызывая толерантность к более высоким дозам никотина и отмену никотина при падении уровня. 16 За исключением тяги к сигарете, симптомы отмены никотина (тревога, депрессивное настроение, раздражительность, беспокойство и бессонница) неспецифичны и часто не распознаются как синдром отмены никотина.Когда курение сигареты снимает эти симптомы, курильщики думают, что сигареты снимают стресс. Чтобы бросить курить, курильщик должен преодолеть фармакологическую никотиновую зависимость, справиться с синдромом отмены никотина, а также устранить сильные поведенческие ассоциации с курением.

    Еще одна причина, по которой попытки бросить курить терпят неудачу, заключается в том, что только треть курильщиков, пытающихся бросить курить, пользуются какой-либо помощью. 2 Показатели отказа от курения среди населения можно было бы существенно улучшить, если бы курильщики, пытающиеся бросить курить, чаще использовали доказательные методы лечения.Это пробел, который врачи и система оказания медицинской помощи могут заполнить.

    Методы лечения табака

    Эффективные методы лечения употребления табака были определены на основе систематических обзоров данных, проводимых Службой общественного здравоохранения США (USPHS) и Cochrane Collaboration. 5,17 Два метода лечения имеют убедительные доказательства эффективности, поведенческой поддержки (т. Е. Консультирования) и фармакотерапии. () Каждый из них эффективен сам по себе, но их комбинации более эффективны, чем любой по отдельности, потому что они помогают курильщикам по-разному.Фармакотерапия облегчает физический дискомфорт, связанный с отменой никотина, и подавляет позывы к курению. Поведенческая поддержка повышает мотивацию и уверенность курильщика и обучает практическим навыкам отказа от курения. Между интенсивностью лечения и успехом отказа от курения существует четкая взаимосвязь «доза-реакция», но эффективны даже кратковременные вмешательства. 5 Ни гипноз, ни иглоукалывание не имеют убедительных доказательств эффективности для прекращения курения. 5,17

    Таблица 1

    Эффективность методов, используемых для лечения табачной зависимости: метаанализы из Кокрановской базы данных систематических обзоров a

    Соотношение рисков vs.минимальное лечение / обычное лечение
    (95% доверительный интервал)
    Немедикаментозные
    вмешательства
    Количество испытаний в метаанализе

    8


    Лично
    Индивидуальный 1,39 (1,24–1,57) 22
    Группа 1.98 (1.60–2.46) 13

    Телефонная линия для прекращения курения 1,37 (1,26–1,50) 9


    Краткий совет по отказу от курения
    по сравнению с отсутствием совета или обычного ухода 1,66 (1,42–1,94) 17
    vs.без совета или обычного ухода 1,84 (1,60–2,13) ​​ 11
    по сравнению с кратким советом 1,37 (1,20–1,56)

    Фармакологическое вмешательство Соотношение рисков по сравнению с плацебо или отсутствием лечения
    (95% доверительный интервал)

    1 st линия препаратов

    b

    Бупропион (замедленное высвобождение) 1.69 (1,53–1,85) 36

    Варениклин 2,27 (2,02–2,55) 14


    90
    06 539092 908 )
    Никотиновый пластырь 1,66 (1,53–1,81) 41

    Никотиновая камедь 1,43 (1,33–1,53) 2.00 (1,63–2,45) 6

    Никотиновый ингалятор 1,90 (1,36–2,67) 4


    4

    2 nd препараты линии c

    Nortriptyline d 2.03 (1,48–2,78) 6

    Клонидин e 1,63 (1,22–2,18) 6

    Поведенческая терапия процент успеха курильщиков, готовых бросить курить.

    5 Программы обычно повышают мотивацию, усиливают социальную поддержку и учат курильщиков выявлять симптомы отмены никотина, тягу и соблазнительные ситуации и управлять ими.Курильщикам обычно советуют назначить дату отказа от курения в ближайшем будущем. Однако постепенное сокращение количества выкуриваемых сигарет может быть столь же эффективным, как и резкое прекращение курения, когда у курильщиков есть явное намерение бросить курить. 18 Меньше известно о том, что предложить курильщикам, которые не готовы сделать попытку бросить курить, но методы мотивационного интервьюирования эффективны и широко рекомендуются. 5,19

    Поведенческая поддержка была разработана для личного общения. Краткое консультирование врачей как часть рутинной помощи является эффективным, и подход, основанный на доказательствах, описан в следующем разделе. 5,20 Более интенсивные программы консультирования более эффективны, но привлекают мало курильщиков. Чтобы расширить охват и повысить рентабельность поведенческой поддержки, личные приемы были адаптированы для доставки по другим каналам, включая телефоны (голосовые и текстовые), Интернет и социальные сети.

    Консультации по отказу от курения по телефону имеют самую долгую историю, самую надежную доказательную базу и наиболее широко используются. 21 Он предлагает доступность, удобство и конфиденциальность для курильщиков.Чтобы быть эффективным, он должен быть проактивным, а это означает, что звонки по инициативе консультанта должны соответствовать плану отказа от курения. В США телефонные консультации доступны бесплатно через систему телефонных линий штата, на которые можно позвонить по одному бесплатному номеру (1-800-QUIT-NOW [1-800-784-8669]). 22, 23 Многие государственные телефоны для отказа от курения также предоставляют бесплатные образцы заменителей никотина. 23 Линии для бросающих курить приветствуют направления от поставщиков медицинских услуг. Многие предлагают системы направления по факсу, позволяющие клиницистам направлять курильщика прямо из офиса на линию для отказа от курения, которая заранее звонит курильщику с просьбой о помощи.

    Оказание поведенческой поддержки с помощью новых методов, таких как обмен текстовыми сообщениями по мобильному телефону или Интернет, имеет меньшую доказательную базу. 24–26 Руководство CDC по профилактическим службам в общинах недавно сочло, что консультирование по мобильному телефону является эффективным, а поддержка через Интернет требует дополнительных доказательств. 27 Приложения для отказа от курения для смартфонов существуют, но еще не прошли проверку. 28

    Фармакотерапия

    Фармакотерапия помогает бросить курить, облегчая симптомы отмены никотина.В руководстве USPHS определены три категории фармакотерапии в качестве первой линии: никотиновая заместительная терапия (НЗТ), бупропион (атипичный антидепрессант) и варениклин (частичный агонист селективных никотиновых рецепторов) (и). 5 Каждый из них одобрен FDA как средство для прекращения курения. Курильщики, употребляющие какие-либо препараты первого ряда при попытке бросить курить, примерно удваивают свои шансы на достижение длительного воздержания. 5 Нортриптилин и клонидин также имеют доказательства эффективности, но не имеют одобрения FDA для этого показания и являются препаратами второго ряда (). 5 Антидепрессанты SSRI или успокаивающие агенты не продемонстрировали эффективность для лечения употребления табака. 5

    Таблица 2

    Лекарства, используемые для лечения табачной зависимости a

    / картридж

    85 920

    Предупреждение FDA о побочных эффектах психического здоровья c

  • Сообщение FDA о потенциальном риске сердечно-сосудистых заболеваний h

  • Снижение дозы при умеренной и тяжелой почечной недостаточности

  • Лекарство Как продается Доза Продолжительность Общие побочные эффекты Преимущества и недостатки
    Бупропион с замедленным высвобождением
    • 150 мг в сутки × 3 дня, затем по 150 мг дважды в сутки.

    • Начало за 1 неделю до отказа от курения

    3–6 месяцев b
    • Бессонница,

    • Яркие или ненормальные сны

    • Сухость во рту

      85

    90
    Никотиновый пластырь 21 мг, 14 мг, 7 мг 2–3 мес. Или более e
    , рецепт

  • Generic, Nicorette

    • 1 штука каждый час

      • 2 мг для <25 сигарет / день

      • 4 мг для ≥25 сигарет / день

    • До 24 штук / день

    3 мес или более e
    • Раздражение рта

    • Болезненность челюсти

    • Изжога

    • Требуется правильная техника жевания f

    • Может повредить стоматологическую работу

    • при использовании 9000
    • Без еды и питья в течение 30 минут перед употреблением и во время использования

    Никотиновые леденцы 2 мг, 4 мг 3–6 месяцев
    • Только по рецепту

    • Ингалятор Nicotrol

    9 0885
    До 6 месяцев
    Никотиновый спрей для носа
    • Только по рецепту

    • Nicotrol NS

    900 N

    N раздражение

  • Чихание, кашель,

  • Слезоточивые глаза

  • Варениклин
    • Только по рецепту

    • 0.5 мг в день × 3 дня, затем 0,5 мг два раза в день × 4 дня, затем 1 мг два раза в день.

    • Начало за 1 неделю до даты прекращения курения

    3–6 мес. b
    • Тошнота

    • Бессонница

    Многообещающие стратегии повышения эффективности текущих препаратов заключается в том, чтобы комбинировать продукты, определять оптимальные режимы дозирования и улучшать приверженность лечению. 29 Эти стратегии улучшили эффективность лечения других хронических заболеваний, таких как гипертония или ВИЧ-инфекция. Существуют убедительные доказательства того, что сочетание лекарств улучшает показатели отказа от курения, а более продолжительное лечение также может улучшить результаты. 30–33

    Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)

    НЗТ доставляет никотин в не вдыхаемой форме для облегчения симптомов отмены никотина, когда курильщик прекращает курить. В США продаются пять продуктов: три продукта без рецепта (пластырь для кожи, жевательная резинка и пастилки) и два продукта, отпускаемых только по рецепту (оральный ингалятор и назальный спрей).Поскольку ни один продукт НЗТ не всасывается через легкие, ни один из них не воспроизводит быструю доставку никотина в артериальное кровообращение, что способствует привыканию сигарет (рисунок). Следовательно, потенциал зависимости от НЗТ невелик. Тем не менее, опасения, что НЗТ вызывает привыкание или вызывает рак, являются обычным препятствием для курильщиков в использовании этих продуктов. 34

    Поскольку продукты НЗТ имеют две различные модели доставки никотина, есть основания для их комбинирования для повышения эффективности.Пластырь действует медленно, но обеспечивает стабильный уровень никотина в течение 16 или 24 часов. Он обеспечивает длительное облегчение синдрома отмены, не требуя частого приема, является самым простым в использовании продуктом и имеет наилучшую приверженность. Однако пользователь не может контролировать уровень никотина после наложения пластыря и не может ответить на тягу к сигарете путем введения большего количества никотина, как это делают курильщики сигарет в течение дня, чтобы поддерживать комфорт и избегать никотиновой абстиненции.

    Остальные четыре продукта НЗТ имеют более быстрое начало, но более короткую продолжительность действия, требуя повторного введения для поддержания стабильного уровня никотина в крови и облегчения синдрома отмены.Спрей для носа имеет самое быстрое начало действия (5–10 минут до пикового уровня никотина), но его использование ограничено местным раздражением от распыления никотина на слизистую носа. Никотин, содержащийся в жевательной резинке, пастилке и оральном ингаляторе, всасывается через ротоглотку, достигая пикового уровня через 20–30 минут. Пользователь может регулировать уровень никотина в крови, регулируя введение этих продуктов с более коротким действием, но пользователи часто не могут вводить продукты достаточно часто, чтобы получить стабильные уровни никотина в крови или надежные уровни облегчения абстиненции.Кроме того, продукты короткого действия, за исключением пастилок, требуют обучения для правильного использования, что снижает приверженность.

    Сочетание пластыря с продуктами НЗТ короткого действия является безопасным и более эффективным, чем использование одного продукта НЗТ (). 5,32–33, 35–36 Клинические рекомендации USPHS рекомендуют комбинации. 5 Накапливаются доказательства того, что другие новые способы проведения НЗТ могут улучшить показатели отказа от курения. Это включает в себя продление лечения сверх стандартной 8-недельной продолжительности 30,31 и продолжение, а не прекращение использования НЗТ после того, как ускользнет (курение сигареты). 37 Некоторые (но не все) исследования показывают, что начало НЗТ за две недели до дня отказа от курения лучше, чем в день отказа. 35,38 Предварительные данные даже предполагают, что предложение НЗТ курильщикам, которые хотят сократить, но не бросить курить, может побудить некоторых из них бросить курить. 39 Несмотря на это свидетельство, этикетка FDA для продуктов НЗТ по-прежнему предостерегает курильщиков от комбинирования продуктов, начала НЗТ до даты отказа от курения и курения при использовании НЗТ. Эти ограничения отражают ранние опасения по поводу передозировки никотина или сохранения зависимости, которые оказались необоснованными.Эти устаревшие ограничения могут отговорить курильщиков от наиболее эффективного использования НЗТ. В Великобритании НЗТ лицензированы для комбинированного использования и для сокращения курения до отказа от курения.

    Таблица 3

    Возможные комбинации лекарств для лечения употребления табака

    в CN1649 9 в CN1649 Да 5,35 49 В стадии исследования
    Комбинация лекарств Обоснование Хорошо
    Переносится?

    более эффективен, чем отдельный агент?
    Одобрение FDA
    ≥ 1 Никотиновый заменитель: Никотиновый пластырь + (никотиновая жевательная резинка, пастилки, ингалятор или спрей) Сочетание продуктов с разными профилями доставки никотина дает лучшее облегчение синдрома отмены никотина.Патч имеет медленно действующий образец длительного действия. Другие продукты обладают более быстрым началом и более коротким действием. Да 5,31 Да, 29–31 Нет, но одобрено клиническими рекомендациями USPHS 2008 5
    Бупропион + Замена никотина Различные и дополнительные механизмы действия Доказательства смешанные 5,35 Да
    Бупропион + варениклин Разные и дополнительные механизмы действия в ЦНС Да 41
    Варениклин + заменитель никотина Не уверен.Доза варениклина может не насыщать все никотиновые рецепторы 4β2 ЦНС. Да 40 Неизвестно Нет

    Бупропион

    Бупропион, атипичный антидепрессант, повышающий уровень дофамина в мезолимбических путях ЦНС, также активируемый другими лекарственными средствами зависимости, увеличивает антидепрессивный эффект независимо от степени прекращения курения . 5,40 Бупропион связан с повышенным риском судорог, возникающих у 0.1% курильщиков. 40 Он противопоказан курильщикам с судорожным расстройством. 40 Потенциально полезным свойством бупропиона является его способность временно замедлять прибавку в весе после прекращения курения. Вес восстанавливается после прекращения приема препарата. Тем не менее, это свойство делает его полезным для курильщиков с проблемами веса. Нет убедительных доказательств того, что добавление бупропиона к НЗТ увеличивает долгосрочное прекращение курения, но на практике это делается (). 40

    Варениклин

    Варениклин является селективным частичным агонистом подтипа никотинового рецептора α4β2, который опосредует никотиновую зависимость.Как частичный агонист, он снимает симптомы отмены никотина, блокируя усиление курения, предотвращая связывание никотина с рецептором α4β2. Варениклин продемонстрировал эффективность для прекращения курения в нескольких плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях, 41 имел лучшую долгосрочную эффективность, чем бупропион в двух прямых рандомизированных исследованиях, 42,43 и имел незначительно лучшую долгосрочную эффективность, чем никотиновый пластырь в одном открытом рандомизированном исследовании. 44 Варениклин и комбинация НЗТ не сравнивались напрямую в клинических испытаниях. Комбинация варениклина с бупропионом или НЗТ может повысить его эффективность и изучается (). Комбинации были допустимыми в предварительных исследованиях. 45,46

    Опасения по поводу безопасности варениклина возникли в результате постмаркетинговых сообщений об изменениях в поведении курильщиков, принимающих варениклин. В 2009 году FDA рассмотрело отчеты о случаях применения всех препаратов для прекращения курения и сообщило, что варениклин и бупропион, но не НЗТ, «связаны с сообщениями об изменениях в поведении, таких как враждебность, возбуждение, депрессивное настроение и суицидальные мысли или действия. 47 И бупропион, и варениклин должны были добавлять на свои этикетки предупреждения в виде черных ящиков.

    Отказ от курения вызывает симптомы отмены никотина, которые включают подавленное настроение, беспокойство и раздражительность. В отчетах о случаях появления этих симптомов у курильщика, принимающего лекарство для прекращения курения, нельзя определить, является ли причина никотиновой абстиненцией или наркотиком. Объединенный анализ 10 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований варениклина с участием более 3000 курильщиков не выявил этих побочных эффектов, но из исследований были исключены курильщики с депрессией и другими психическими заболеваниями, которые могли быть более уязвимы к развитию психических побочных эффектов варениклина. 48 Варениклин хорошо переносился в двух последующих небольших испытаниях, в которых вместе приняли участие 240 курильщиков с шизофренией. 49,50 Ретроспективный анализ Базы данных исследований общей практики Великобритании не выявил повышенного риска суицида, суицидальных мыслей или попыток или назначения новых антидепрессантов у пациентов, начинающих варениклин или бупропион, по сравнению с НЗТ. 5,51 Аналогичный анализ с использованием баз данных Управления по делам ветеранов США и военной системы здравоохранения не выявил различий в частоте психиатрических госпитализаций в течение 30 дней после того, как курильщики начали использовать варениклин или НЗТ. 52,53 Хотя эти обсервационные исследования обнадеживали, они были ограничены небольшим количеством психиатрических событий и потенциальными остаточными искажениями. Большое клиническое испытание для дальнейшей оценки риска продолжается. 47,52

    В 2011 году метаанализ испытаний варениклина показал связь варениклина с увеличением сердечно-сосудистых событий, хотя абсолютная разница риска и риска была небольшой. 54 FDA впоследствии выпустило предупреждение о том, что варениклин может увеличить риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 55 Однако метаанализ имел методологические ограничения, 56 и последующий метаанализ не обнаружил значимой связи. 57 Между тем клиницисты и пациенты должны решить, следует ли и у каких пациентов использовать варениклин (или бупропион). Как и в случае со всеми лекарствами, это решение требует баланса между рисками и преимуществами. Варениклин и бупропион — два из очень немногих эффективных лекарств, доступных для лечения табачной зависимости, несомненно опасного поведения. Последнее заявление FDA от октября 2011 г. гласило: «Агентство по-прежнему считает, что преимущества варениклина перевешивают риски, и текущие предупреждения на этикетке препарата Chantix являются уместными. 52 Клиницисты, назначающие варениклин, должны контролировать поведение и настроение пациентов, особенно тех, у кого есть текущий или прошлый психиатрический диагноз. Комбинированная НЗТ является альтернативой для людей, для которых варениклин считается потенциально опасным.

    Включение лечения табака в систему здравоохранения

    Решение проблемы употребления табака в медицинских учреждениях имеет убедительную доказательную базу Рекомендации клиницистов по отказу от курения побуждают курильщиков предпринимать попытки бросить курить и повышают показатели отказа от курения. 5,21 , Краткое консультирование более эффективно, чем один совет, и процент отказа от курения растет с увеличением интенсивности консультирования (продолжительности или частоты). 5,21 () Краткие консультации во время дородовых посещений являются эффективными, но процент отказов от курения невелик. 58 Использование лекарств для прекращения курения во время беременности является спорным вопросом, поскольку доказательства их эффективности и безопасности ограничены и неубедительны. 58

    Систематическая идентификация статуса курения увеличивает количество рекомендаций и консультаций со стороны врачей. 5 Теперь системы здравоохранения должны определять статус курящих пациентов, чтобы соответствовать критериям правительства США в отношении «значимого использования» электронных медицинских карт. 59 Практическая пятиэтапная стратегия, основанная на фактических данных, которая направляет усилия медицинских работников при посещении офиса, «5A», прямые врачи к спрашивают всех пациентов о статусе курения, советуют всем курильщикам бросить курить и оценить готовность бросить курить, поможет бросить, и организует последующее наблюдение. 5 Может быть столь же или более эффективным будет просто предложить помочь каждому курильщику использовать доступные эффективные методы лечения, вместо того, чтобы сначала спрашивать об интересе курильщика к отказу от курения. 60

    Только 48% курильщиков, обращавшихся к врачу в 2010 году, вспомнили, что они получали совет бросить курить. 4 Конкурирующие требования к ограниченному времени клинициста при посещении офиса являются препятствием для лучшей работы. Чтобы компенсировать это, в новых моделях задачи 5А распределяются между медицинскими работниками, что позволяет врачам сосредоточиться на своей особой роли: давать советы по прекращению курения, поощрять попытку отказа и рекомендовать лечебные ресурсы.Выявление статуса курения и обеспечение лечения и последующее наблюдение могут быть делегированы другому практическому персоналу, координатору по табаку в системе здравоохранения или общественным ресурсам. Национальная сеть бесплатных телефонных линий для бросающих курить является наиболее доступным внешним ресурсом; На телефонной линии по отказу от курения приветствуются направления из кабинетов врачей и могут быть предложены бесплатные образцы НЗТ. 22,23

    Эти стратегии сосредоточены на действиях, инициированных одним посещением. Лучшей стратегией лечения хронического рецидивирующего состояния табачной зависимости может быть модель длительного лечения хронических заболеваний, подобная тем, которые используются для лечения других хронических заболеваний.В этой модели лечение, предлагаемое во время посещения офиса или госпитализации, будет поддерживаться и координироваться с течением времени и в разных условиях оказания помощи. Лонгитюдная модель, которая предлагала курильщикам телефонные консультации и НЗТ неоднократно в течение одного года, улучшила показатели краткосрочного и долгосрочного прекращения курения по сравнению со стандартным лечением на основе посещений в одном рандомизированном исследовании. 61 Стратегия управления популяцией, которая проактивно предлагала безбарьерное лечение известным курильщикам, независимо от их посещений врача, была многообещающей в другом рандомизированном исследовании. 62 Это примеры того, как лечение табачной зависимости может быть включено в новые модели оказания медицинской помощи. Как основная предотвратимая причина смерти, употребление табака заслуживает такого же высокого приоритета в здравоохранении, как и лечение диабета, гипертонии и других серьезных хронических заболеваний.

    Случай, повторное обращение

    Случай иллюстрирует распространенный сценарий: курильщик, который хочет бросить курить, не уверен в себе, что он может это сделать, потому что предыдущие попытки бросить курить были неудачными, и считает, что он «все перепробовал».На самом деле он еще не все перепробовал. Он никогда не использовал поведенческую поддержку, комбинированную фармакотерапию или варениклин, и его испытания НЗТ были недостаточными. Поведенческая поддержка необходима ввиду его низкой уверенности в себе. Ее можно поощрять и организовывать путем направления из вашего офиса на бесплатную телефонную линию для отказа от курения. Я бы не рекомендовал использовать электронную сигарету из-за отсутствия научных данных о ее безопасности или эффективности для прекращения курения, а также из-за наличия одобренных FDA эффективных вариантов, которые он не пробовал.Вместо неутвержденного устройства для доставки никотина он мог комбинировать никотиновый пластырь со своим выбором пастилки, жевательной резинки или ингалятора. В качестве альтернативы он мог бы попробовать варениклин, что уместно, если его психиатрический статус стабилен, застраховано тщательное наблюдение и его опасения по поводу использования варениклина можно развеять. Комбинирование бупропиона и НЗТ — еще один вариант, поскольку в прошлом он частично успешно принимал бупропион, и бупропион можно применять людям, принимающим СИОЗС. Каким бы ни был его следующий шаг, важно побудить его продолжать попытки, заверить его, что он сможет добиться успеха, следить за его прогрессом и продолжать предлагать помощь при каждом посещении.

    Выражение признательности

    Я благодарен Трэвису Баггетту, доктору медицины, магистра здравоохранения, и Джине Круз, доктору медицины, магистру здравоохранения, отделения общей медицины MGH и Центра исследований и лечения табака за просмотр черновика рукописи без компенсации. Джоанна Стрек, бакалавр наук, научный сотрудник MGH, помогала в подготовке рукописи.

    Финансирование:

    Премия исследователю среднего звена в исследованиях, ориентированных на пациента (NIH / NHLBI # 5K24HL4440-10). Спонсор не участвовал в разработке и проведении этого обзора; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; и подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

    Footnotes

    a Гипотетический случай, представляющий общие проблемы, наблюдаемые у курильщиков, которых лечил автор.

    Конфликт интересов:

    Доктор Риготти получала гонорары от UpToDate, Inc. и исследовательские гранты для своего учреждения от Nabi Biopharmaceuticals, Inc. и Pfizer, Inc. Она работала в качестве неоплачиваемого консультанта в Pfizer, Inc. и Alere Wellbeing, Inc.

    Ссылки

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Грандиозные раунды CDC: текущие возможности в борьбе против табака. MMWR. 2010. 59: 487–492. [PubMed] [Google Scholar] 2. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: Курение сигарет в настоящее время среди взрослых в возрасте ≥18 лет — США, 2005–2010 гг. MMWR. 2011; 60: 1–5. [Google Scholar] 3. Долл Р., Пето Р., Борехэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. BMJ. 2004: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Центр по контролю и профилактике заболеваний.Отказ от курения среди взрослых — США, 2001—2010 гг. MMWR. 2011; 60: 1513–1519. [PubMed] [Google Scholar] 5. Fiore MC, Jaen CR, Baker TB и др. Руководство по клинической практике. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения; 2008 г. Май, «Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г.». [Google Scholar] 6. Кричли Дж. А., Кейпвелл С. Снижение риска смертности, связанное с прекращением курения у пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор. ДЖАМА. 2003. 290: 86–97.[PubMed] [Google Scholar] 7. Риготти Н.А. Интеграция комплексного лечения табака в развивающуюся систему здравоохранения США: время действовать. Arch Intern Med. 2011; 171: 53–55. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стейнберг М.Б., Шмельцер А.С., Ричардсон Д.Л., Фулдс Дж. Обоснование лечения табачной зависимости как хронического заболевания. Ann Intern Med. 2008. 148: 554–556. [PubMed] [Google Scholar] 9. Benowitz NL. Бездымный табак как средство доставки никотина: вред или снижение вреда? Clin Pharmacol Ther. 2011; 90: 491–493.[PubMed] [Google Scholar] 10. Примак Б.А., Сидани Дж., Агарвал А.А., Шадель В.Г., Донни Е.К., Айссенберг Т.Э. Распространенность и ассоциации с курением табака для кальяна среди студентов университетов США. Ann Behav Med. 2008; 36: 81–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Кобб Н.К., Абрамс ДБ. Электронная сигарета или устройство для доставки лекарств? регулирование новых никотиновых продуктов. N Engl J Med. 2011; 365: 193–195. [PubMed] [Google Scholar] 13. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Курение сигарет среди взрослых и тенденции отказа от курения — США, 2008 г.2009. 58: 1227–1232. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хьюз Дж. Р., Кили Дж., Науд С. Форма кривой рецидива и длительное воздержание от курения среди нелеченных курильщиков. Зависимость. 2004; 99: 29–38. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schroeder SA. 51-летняя женщина с биполярным расстройством, которая хочет бросить курить. ДЖАМА. 2009. 301: 522–531. [PubMed] [Google Scholar] 18. Линдсон Н., Авеард П., Хьюз-младший. Уменьшение или резкое прекращение курения среди курильщиков, которые хотят бросить курить. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010; (3) Ст. №: CD008033.[PubMed] [Google Scholar] 19. Лай ДТК, Кэхилл К., Цинь И, Тан Дж.Л. Мотивационное интервью для отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (1) Ст. №: CD006936. [PubMed] [Google Scholar] 20. Stead LF, Bergson G, Lancaster T. Совет врача по отказу от курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (2) Ст. №: CD000165. [PubMed] [Google Scholar] 21. Stead LF, Perera R, Lancaster T. Консультации по телефону для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; (3) Ст. №: CD002850.[PubMed] [Google Scholar] 24. Фри С., Найт Р., Робертсон С., Уиттакер Р. и др. Поддержка в отказе от курения с помощью текстовых сообщений мобильного телефона (txt2stop): простое слепое рандомизированное испытание. Ланцет. 2011; 378: 49–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Whittaker R, Borland R, Bullen C, Lin RB, McRobbie H, Rodgers A. Вмешательства с использованием мобильных телефонов для отказа от курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (4) Ст. №: CD006611. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шахаб Л., МакИвен А. Онлайн-поддержка отказа от курения: систематический обзор литературы.Зависимость. 2009; 104: 1972–1804. [PubMed] [Google Scholar] 28. Abroms LC, Padmanabhan N, Thaweethai L, Phillips T. Приложения для iPhone для прекращения курения: анализ содержания. Am J Prev Med. 2011; 40: 279–285. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Schnoll RA, Patterson F, Wileyto P, Heitjan DF, Shields AE, Asch DA, Lerman C. Эффективность трансдермальной никотиновой терапии увеличенной продолжительности: рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 2010. 152: 144–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Штейнберг М.Б., Гринхаус С., Шмельцер А.С. и др.Фармакотерапия с тройной комбинацией для курящих с медицинской точки зрения: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2009; 150: 448–454. [PubMed] [Google Scholar] 32. Пайпер М.Э., Смит С.С., Шлам Т.Р., Фиоре М.С., Джоренби Д.Е., Фрейзер Д., Бейкер ТБ. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание 5 фармакотерапевтических средств для прекращения курения. Arch Gen Psychiat. 2009; 66: 1253–1262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Смит С.С., Маккарти Д.Е., Джапунтич С.Дж. и др. Сравнительная эффективность 5 фармакотерапевтических средств для прекращения курения в клиниках первичной медико-санитарной помощи.Arch Intern Med. 2009. 169: 2148–2155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шиффман С, Фергюсон С.Г., Рохай Дж., Гитчелл Дж. Воспринимаемая безопасность и эффективность заместительной никотиновой терапии среди курильщиков и бывших курильщиков в США: взаимосвязь с использованием и соблюдением. Зависимость. 2008. 103: 1371–1378. [PubMed] [Google Scholar] 35. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Заместительная терапия никотином для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD000146. [PubMed] [Google Scholar] 36.Миллс Э.Дж., Пинг В., Локхарт И., Куманан В., Эбберт Дж. Нежелательное явление, связанное с заместительной никотиновой терапией (НЗТ) для прекращения курения: систематический обзор и метаанализ ста двадцати исследований с участием 177 390 взрослых. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2010; 8: 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Фергюсон С.Г., Гитчелл Дж. Г., Шиффман С. Продолжение ношения никотиновых пластырей после перерыва в курении способствует восстановлению воздержания. Зависимость. 2012 [PubMed] [Google Scholar] 38. Линдсон Н., Авеард П.Обновленный метаанализ предварительной нагрузки никотином для прекращения курения: изучение медиаторов эффекта. Psychopharmacol. 2011; 214: 579–592. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мур Д., Авеард П., Коннок М., Ван Д., Фрай-Смит А., Бартон П. Эффективность и безопасность заместительной никотиновой терапии помогли сократить курение: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2009; 338: b1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Хьюз Дж. Р., Стед Л. Ф., Ланкастер Т. Антидепрессанты для прекращения курения.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (1) Ст. №: CD000031. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кэхилл К., Стед Л.Ф., Ланкастер Т. Частичные агонисты никотиновых рецепторов для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (2) Ст. №: CD006103. [PubMed] [Google Scholar] 42. Джоренби Д.Е., Хейс Дж. Т., Риготти Н. А. и др. Эффективность варениклина, частичного агониста рецептора никотинового ацетилхолина α4β2, по сравнению с плацебо или бупропионом с замедленным высвобождением для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА.2006; 296: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гонзалес Д., Реннард С.И., Нидес М. и др. Варениклин, частичный агонист рецептора никотинового ацетилхолина α4β2, против бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006; 296: 47–55. [PubMed] [Google Scholar] 44. Обин Х. Дж., Бобак А., Бриттон Дж. Р. и др. Варениклин в сравнении с трансдермальным никотиновым пластырем для прекращения курения: результаты рандомизированного открытого исследования. Грудная клетка. 2008; 63: 717–724. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45.Эбберт Дж. О., Берк М. В., Хейс Дж. Т., Хёрт Р. Д.. Комбинированное лечение варениклином и заместительной никотиновой терапией. Никотин Tob Res. 2009. 11: 572–576. [PubMed] [Google Scholar] 46. Эбберт Дж. О., Кроган ИТ, Суд А., Шредер Д. Р., Хейс Дж. Т., Хёрт Р. Д.. Комбинированная терапия с замедленным высвобождением варениклина и бупропиона для прекращения курения. Никотин Tob Res. 2009; 11: 237–239. [PubMed] [Google Scholar] 48. Тонстад С., Дэвис С., Фламмер М., Расс С., Хьюз-младший. Психиатрические нежелательные явления в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических испытаниях варениклина: объединенный анализ.Drug Saf. 2010; 33: 289–301. [PubMed] [Google Scholar] 49. Pachas GN, Cather C, Pratt SI и др. Варениклин для прекращения курения при шизофрении: безопасность и эффективность в 12-недельном открытом исследовании. Журнал двойной диагностики. 2012; 8: 117–125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Уильямс Дж. М., Антенелли Р. М., Моррис С. Д. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке безопасности и эффективности варениклина для прекращения курения у пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством.J Clin Psychiatry. 2012; 73: 654–660. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ганнелл Д., Ирвин Д., Мудрый Л., Дэвис С., Мартин Р. М.. Варениклин и суицидальное поведение: когортное исследование, основанное на данных из базы данных исследований общей практики. BMJ. 2009; 16: 499–500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Meyer TE, Taylor LG, Xie S, et al. Нейропсихиатрические события при приеме варениклина по сравнению с пользователями пластырей для заместительной никотиновой терапии, военная система здравоохранения. Фармакоэпидемиология и безопасность лекарств. 2011; 20: S245. [Google Scholar] 54.Singh S, Loke Y, Spangler J, Furberg C. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, связанных с варениклином: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2011. 183: 1359–1366. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Сообщение FDA о безопасности лекарств: Chantix (варениклин) может повышать риск некоторых сердечно-сосудистых побочных эффектов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [Доступ 19.07.12]; http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm259161.htm.57. Прочаска Дж. Дж., Хилтон Дж. Ф.Риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, связанных с использованием варениклина для отказа от табака: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2012; 344: e2856. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Ламли Дж., Чемберлен С., Доусвелл Т., Оливер С., Окли Л., Уотсон Л. Меры по содействию прекращению курения во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009; (3) Ст. №: CD001055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Блюменталь Д., Тавеннер М. Регулирование «значимого использования» электронных медицинских карт.N Engl J Med. 2010; 363: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 60. Aveyard P, Raw M. Улучшение подходов к отказу от курения на индивидуальном уровне. Tob Control. 2012; 21: 252–257. [PubMed] [Google Scholar] 61. Джозеф А.М., Фу С.С., Линдгрен БАДЖ, Кодл М., Лэндо Х., Бойл Б., Хацуками Д. Управление хроническими заболеваниями табачной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2011; 171: 1894–1900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Риготти Н.А., Биттон А., Келли Дж. К., Хёппнер Б. Б., Леви Д. Е., Морт Э.Предложение лечения табака среди населения в медицинских учреждениях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *