Совместные роды: Партнерские роды — Будущим родителям — Пациентам

Содержание

Партнерские роды — Будущим родителям — Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

   Еще пять лет назад партнерские роды (роды в присутствии кого-то из родственников или друзей) – были лишь сценой в западном кино/сериале или вырезкой из журналов в рубрике «а как там?». Сегодня, в нашей стране это уже реальность. Присутствие партнера на родах бесплатно и доступно всем. Это право гарантирует и охраняет Федеральный закон РФ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, в стране, да и в Екатеринбурге в частности, еще очень много роддомов работающих «по старинке». Да и сами будущие родители не всегда идут на это.

Однако, в Городском перинатальном центре (ГПЦ) уже больше половины всех родов (а это почти пять тысяч родов в год) проходят в присутствии близкого человека (партнера). Дело в том, что на протяжении без малого четырех лет в акушерском стационаре ГПЦ реализуется концепция родовспоможения, ориентированного на участие семьи.

И партнерские роды являются одним из ключевых моментов этой концепции. Наши специалисты ежедневно убеждаются в том, что присутствие партнера не только делает роды более комфортными, но и улучшает оценку малыша по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного). Тем не менее, у будущих родителей в момент принятия решения: «Идти ли на роды вместе?» возникает множество различных вопросов. Мы постарались ответить на самые популярные из них.

Сколько стоит присутствие партнера на родах?                                                  

Присутствие партнера на родах – бесплатно!

Кто может сопровождать будущую маму во время родов?                                

Присутствовать на родах может только один человек. Кто-то из родственников или друзей. Кто именно это будет – решать роженице. 

Что нужно партнеру, чтобы попасть на роды?

— результаты флюорографии за последний год

— чистая домашняя одежда и обувь – не бахилы! (ВНИМАНИЕ: Партнеру не нужно брать с собой стерильный костюм/халат и т. д!!!)
— отсутствие острых респираторных вирусных, кожных заболеваний
— отсутствие алкогольного и наркотического опьянения.

Как проходят партнерские роды?                                                                    

Партнерские роды (как и роды в одиночестве) проходят в просторном индивидуальном родовом зале. Он оснащен всем необходимым. Там созданы максимально комфортные условия. При необходимости, пара может взять с собой планшет (в акушерском стационаре работает wi-fi), флеш-карту с музыкой/фильмом или портативный магнитофон. Можно также взять с собой легкий перекус (бутерброды, йогурт и т.п.).

Зачем нужен партнер на родах?                                                                          

Основная задача партнера, присутствующего на родах – уход, помощь и моральная поддержка роженицы. Партнер может делать массаж роженице, помогать ей дышать, делать различные упражнения, а также – общаться и отвлекать – одним словом поддерживать будущую маму. Однако присутствие партнера на родах ни в коем случае не отменяет работу акушерок. Они делают свою работу в не зависимости от того, одна или с партнером рожает женщина.

Может ли партнер присутствовать при оперативных родах?                      

Да. В этом случае, партнеру необходимо то же самое, что и при физиологических (смотрите выше). Мы рекомендуем, чтобы на оперативных родах присутсвовал именно папа малыша. Так как новорожденного кладут ему на торс. Таким образом, отец на некоторое время заменяет маму. В это время происходит обсеменение малыша домашней (семейной) флорой. Она надежно защищает ребенка от внутрибольничной инфекции.

Сможет ли партнер выйти, когда начнутся потуги?

Партнер может находиться вместе с роженицей сколько и когда ему и ей удобно. Родорозрешение проходит в индивидуальных родовых залах Он может сопровождать ее от начала схваток до рождения малыша. Либо – в какой-то из трех периодов родов. Во время потуг партнер стоит у изголовья кровати, на которой лежит женщина и не видит ничего «лишнего», так что успокоительное ему вряд ли понадобится.

Какой эффект оказывают партнерские роды?

Доказано, что присутствие партнера увеличивает оценку новорожденного по шкале Апгар (быстрая оценка состояния), а также – значительно делает роды более комфортными.

Собираясь в роддом, помните, что присутствие партнера на родах – это не только замечательная возможность вместе встретить одно из главных семейных событий, но и очень важный фактор, который благотворно влияет на здоровье новорожденного малыша.

Коллектив Городского перинатального центра желает вам легких родов!

как проходят, преимущества и недостатки

Совместные роды с мужем: за и против. Как проходят партнерские роды, кто допускается, какие необходимы документы

С каждым годом количество сторонников партнерских родов продолжает увеличиваться. Несмотря на всю свою новизну, сегодня программа является достаточно прогрессивной и пользуется популярностью среди рожениц самого разного возраста. Итак, что такое партнерские роды и как к ним подготовиться? На эти и другие вопросы ответим ниже.

Партнерские роды – особый процесс, при котором рождение ребенка сопровождается присутствием кого-либо из окружения роженицы. На родах могут присутствовать будущий отец малыша или близкие родственники женщины, а именно – мать или сестра. Рождение ребенка в присутствии родственников предусмотрено на законодательном уровне и должно быть доступно каждому.

С момента внедрения партнерских родов, врачами были отмечены положительные изменения. Однако присутствие партнера может усложнить роды – подобное наблюдалось не раз. Необходимо взвесить все за и против, просчитать риски и решить вопрос присутствия на родах близких людей1.

Важным моментом является подготовка к партнерским родам. Психологические консультации от специалистов помогут качественней подготовить участников процесса к родам. Партнеру желательно понимать свою роль, быть не просто зрителем, а прямым участником родов.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Преимущества партнерских родов

По сравнению с обычными родами процесс появления малыша на свет в присутствии близкого человека имеет ряд положительных сторон:

  • спокойное состояние роженицы помогает быстрому открытию шейки матки и положительно влияет на весь процесс родов;
  • партнер оказывает помощь женщине в первом периоде родов, делает ей массаж спины, засекает время между схватками, помогает организовать правильное дыхание;
  • отец имеет возможность первым взять на руки своего малыша, что формирует сильную эмоциональную связь между ним и крохой.
Отец или близкий родственник оказывают действительно весомую моральную поддержку женщине во время родов.

Как получить разрешение

Совместные роды требуют следующих условий:

  1. Согласие со стороны беременной женщины.
  2. Индивидуальный родовой зал в медицинском учреждении.
  3. Отсутствие у партнера инфекционных заболеваний.

Медицинское учреждение может отказать в проведении партнерских родов, ссылаясь на состояние здоровья роженицы или при оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Отсутствие инфекционных заболеваний потребует подтверждения. Партнеру необходимо будет пройти ряд обследований, в частности:

  • флюорография;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • обследование на стафилококковую инфекцию;
  • получение заключения терапевта.

Естественно, этот список может принимать несколько другой вид, в зависимости от требований конкретной клиники и сопутствующих обстоятельств.

Существуют ли минусы?

Несмотря на постоянно растущую популярность процесса партнерских родов, многие женщины негативно относятся к подобной практике и предпочитают рожать ребенка исключительно в присутствии медицинского персонала. Большинство из них объясняет такое решение существованием ряда негативных аспектов, среди которых:

  • появление чувства сильного стеснения перед мужчиной из-за «неэстетичного» внешнего вида во время родов;
  • понимание, что муж во время появления малыша может испытать сильный стресс, что может повлиять на дальнейшую семейную жизнь.

Важно запомнить, что не стоит заставлять мужа участвовать в родах без его согласия. Если у мужчины возникают сомнения или он не уверен в себе, тогда лучше взять на роды кого-либо другого или довериться медикам.

Как проходят партнерские роды?

Перед партнерскими родами очень важно учесть все их положительные и негативные стороны, узнать все в деталях, понять, как происходит процесс на самом деле. Зачастую женщина не совсем понимает особенности партнерских родов и их возможные последствия.

Как и обычные роды, партнерский процесс включает в себя три основных периода:

  1. Появление первых схваток. В это время начинает открываться шейка матки. Для того чтобы процесс раскрытия не замедлялся, специалисты рекомендуют партнеру всячески помогать роженице, делать массаж спины, оказывать помощь в нормализации дыхания, смене положения тела. Известно, что если женщина будет долго лежать на одном месте или сильно нервничать, тогда шейка матки открывается плохо. Поэтому партнер должен приложить максимум усилий для обеспечения достаточной двигательной активности женщины и нормализации ее морального состояния.
  2. Период потуг. Это время активного изгнания плода из матки женщины. Роженица находится вместе с партнером в родильном зале и занимает положение, рекомендованное специалистами для нормального выхода малыша. По желанию, партнер может покинуть зал на время, когда ребенок появляется на свет и вернуться уже после рождения. Папа может первым взять малыша на руки, перерезать пуповину, сделать видео или фотоснимки счастливого момента.
  3. Появление плаценты. На данном этапе происходит выход последа из полости матки. Женщина уже практически не чувствует боли и отца просят покинуть помещение, доверив весь процесс медикам.

Случается, что в ходе активной родовой деятельности возникают осложнения процесса. При таком варианте развития событий может понадобиться кесарево сечение или другие хирургические манипуляции. Партнер в таком случае должен покинуть женщину и доверить ее здоровье врачам. Не стоит забывать о важности поддержки рожающей женщины. Только грамотный подход, внимание и забота о будущей матери способны обеспечить ей нормальные роды без осложнений и появление на свет здорового малыша. Удачных партнерских родов всем, кто считает их необходимыми для себя, и здоровья будущему ребенку или детям!

Партнерские роды в роддоме — цена услуги

Все ли семьи готовы к партнерским родам? Всем ли мужчинам нужно принимать роды у своей любимой? Зависит ли от этого любовь к ребенку и к женщине, которая родила твоего ребенка?

«Роды всегда были, есть и будут экстраординарным событием, вызывающим в людях множество глубоко личных, зачастую интимных, переживаний. Встречаясь с ними, люди поступают по-разному: кто-то открывается этим переживаниям, а кто-то хочет остаться в своем защитном «футляре», поскольку участие в родах, хотим мы того или нет, затягивает нас в такую глубину бытия, где властвуют бессознательные страхи. Вот почему многие люди панически боятся приблизиться к этому „краю”» (Психолог, доула, инструктор по йоге и автор тренингов «Партнерские роды» Светлана Шнырова).

Для мужчины роды его женщины — это опыт еще более личный и глубокий, чем он сам может осознавать. Пару десятилетий назад, когда стало возможно рожать вдвоем, это было очень популярно. Но после первых лет подобной практики психологи стали более внимательно относиться к идее совместных родов с мужем.

«Мужчины очень ранимые, и как их подсознание отреагирует на этот процесс, никто не знает. Роды — это абсолютный инстинкт! Я веду группы подготовки к родам и всегда вижу, кто из мужчин готов к совместным родам — об этом можно судить по тому, как они себя ведут: настороженно или активно принимают участие в обсуждении. Если я вижу, что мужчина сторонится процесса, я намекаю женщине, что не надо брать его на роды. Это может усилить его родовую травму. Неизвестно, к каким последствиям все это приведет: может появиться асексуальность, или как-то иначе повлияет на их отношения. С таким мужчиной надо работать до родов» (Наталья Коваленко, перинатальный психолог, доктор психологических наук, профессор, организатор и руководитель проекта «Международная академия семьи», Ассоциации развития перинатальной психологии и медицины).

Почему это так влияет на мужчин?

Психологи объясняют: если мужчина сам рождался в результате сложных родов, то, с точки зрения перинатальной памяти, это фиксируется на подсознании. В тот момент, когда он сам становится отцом, именно его подсознание может быть сильно травмировано. Он может в обморок упасть, у него может начаться тошнота, понос, появиться головокружение, или …они засыпают так, что их ничем не разбудить.

Мужчины в родах, сами того не зная, исследуют свое «женское» начало, которое есть в любом из них (точно так же, как «мужское» в женщинах). Он не только наблюдает это «женское» в непосредственной близости, но и открывается своей чувствительности, способности к состраданию и принимать чужую боль. Естественная мужская реакция на роды, как на стрессовую ситуацию, — выработка адреналина. Тогда как в родах царствует окситоцин — «женский» гормон любви и доверия. Вот и получается, что мужчине, чтобы поддержать женщину в родах, нужно поступить парадоксально – суметь самому расслабиться, отключить голову и войти в совместное проживание процесса.

Что от партнерских родов ждет женщина?

Ведь именно она чаще всего становится инициатором партнерских родов в роддоме. Есть распространенное заблуждение, что присутствие мужчин в родах автоматически делает из них хороших отцов, это делает семью крепче, а мужа и жену ближе. Но это не так. Серьезных семейных проблем совместные роды не решают. Поэтому имея трудности в отношениях, не стоит рассчитывать на то, что роды вдруг, как в кино, наладят вашу совместную жизнь.

Что же делать, если не все гладко в отношениях, но есть общее решение быть в родах вдвоем? Светлана Шнырова советует установить «большое водяное перемирие», попробовать принять своего партнера таким, каков он есть: «По сути, это и есть главная сложность совместных родов (а может и отношений в целом) — открыться (женщине к тому же это приходится делать буквально), довериться другому. А еще принять партнера со всеми страхами и недостатками, быть рядом друг с другом в самый обнаженный момент человеческого бытия». Чтобы понять, готова ли ваша семья к родам, можно прийти вдвоем на специальные тренинги для пар. В ЦТА их ведут психолог, доула, инструктор по йоге Светлана Шнырова и акушерка, психолог Анна Северин — это их авторские занятия.

«Когда будущие родители проходят курсы подготовки к родам вместе, в паре появляется больше понимания, спокойствия и уверенности как друг в друге, так и в успехе предстоящего события. Подготовленный мужчина знает и понимает, что ему делать, чтобы быть действительно нужным и важным в день рождения своего ребенка. А женщина чувствует опору и поддержку на этом нелегком пути к материнству» (Акушерка, психолог, гипнотерапевт Анна Северин).

Но вне зависимости от результата ваших занятий, решения вашего мужчины, если вдруг будущий папа не захочет «быть в родах», вовлекать его в этот процесс — только мучить. И это вовсе не значит, что в нем нет любви к женщине и ребенку, или он не способен поддержать и защитить свою семью. Это просто значит, что ему нужно время, ваша поддержка и, возможно, помощь перинатального психолога. Но пусть это будет его решение. И его сознательное, искреннее желание прожить этот день именно так!

Партнерские роды: подробная информация. — ГБУЗ МО «Серпуховский родильный дом»

В канун 50-летия Серпуховского родильного дома, в декабре 2018 года, в нашем роддоме были введены партнерские роды.

Партнерские роды – это присутствие на родах родственника роженицы. Появление общего ребенка на свет – важнейшее событие в жизни обоих родителей, поэтому роды с мужем позволяют роженице чувствовать себя более комфортно и естественно. Для нашей страны долгое время такая процедура была новшеством, бытовало мнение, что мужчине на родах не место. Однако мир вокруг стремительно меняется, многое уходит в прошлое, появляются новые традиции. Старые представления о родах удалось перебороть и повсеместно все более активно внедряется возможность присутствовать на родах родственнику будущей мамы. Наш роддом, как активный сторонник современных технологий, поддерживает идею партнерских родов и принимает в своих стенах всех желающих участвовать в чуде рождения новой жизни. Особенно стоит акцентировать внимание на том, что партнерские роды – услуга бесплатная, гарантированная законодательством Российской Федерации.

«Вместе ребенка создавали, вместе и рожать будем» — девиз современных «продвинутых» родителей. При этом партнерские роды – это не какая-то модная тенденция. Это стремление любящих людей поддержать друг друга в любой ситуации. Особенно в период появления на свет их совместного ребенка, плода любви.

Безусловно, присутствовать на партнерских родах может не только муж. Это может быть мама роженицы, ее лучшая подруга, любой родственник. Главное в данном случае – взаимное доверие и желание помочь близкому человеку, создать благоприятную психологическую атмосферу, поддержать как морально, так и физически. Позиция стороннего наблюдателя («вы рожайте, а я посмотрю») – в корне неверная. Это не обеспечит должной поддержки, а зачастую даже помешает роженице и персоналу справляться со своими обязанностями. Нужно четко сознавать, что вы – партнер, и от вашего настроя и способности поддержать зависит очень многое. Информации на просторах интернета много, поэтому нужно заранее ознакомиться с информацией о партнерских родах, как таковых, и самому настроиться на процесс. Это позволит вам не чувствовать себя лишним, вас не удивят медицинские тонкости предстоящего таинства и позволит сосредоточиться на реальной поддержке любимого человека.

Разумеется, для присутствия на родах родственник должен быть обследован и подготовлен. Есть и определенные ограничения, и противопоказания. Поэтому необходима предварительная консультация семейной пары с врачом родильного дома.

По опыту проведенных партнерских родов мы с уверенностью можем сказать — данная услуга психологически объединяет супругов — родители довольны как условиями, так и самой услугой. Мы всегда рады Вас видеть в своих стенах!

ИТАК:

Присутствовать на родах может любой член семьи.

Для партнерских родов необходимо:

1. Письменное заявление, заверенное главным врачом роддома. Образец заявления можно получить у секретаря.

2. Партнеру нужно иметь при себе результаты анализов:

— кровь на гепатиты В и С

— кровь на ВИЧ

— кровь на сифилис

— флюорографию

3. При себе иметь: одноразовый халат, маску, шапочку, чистую футболку, брюки и моющуюся сменную обувь.

4. Собрать документы для партнерских родов и заключить договор необходимо в 36-38 недель беременности.

5. Если во время родов потребуется оперативное вмешательство или партнер на момент родов имеет какое-либо инфекционное заболевание, совместные роды запрещены.

6. Желательно, чтобы присутствующий на родах партнер предварительно самостоятельно ознакомился с информацией о родах.

7. Послеродовое пребывание женщины возможно по желанию в палате повышенной комфортности (услуга платная).

8. По желанию партнер может находиться в комнате психоэмоциональной разгрузки (услуга платная).

Партнёрские роды | КГБУЗ «ВКРД № 3»

«Партнерские» роды становятся все более популярными среди будущих мам. Число детей, появляющихся на свет в медицинских учреждениях, но в присутствии родных и близких, неуклонно растет.


По словам главврача КГБУЗ «Владивостокский клинический родильный дом № 3» Светланы Сагайдачной, практика подобных родов начала активно внедряться в учреждении в 2007 году. Однако если на тот момент перспектива пребывания в родзале супруга или других членов семьи или подруг у многих вызывала смущение и отрицание, то сегодня все больше женщин отдает предпочтение именно такой встрече своих малышей. Так, если в 2011 году на долю «партнерских» родов приходилось только 6 % от общего числа (от 2330), то в 2012 году этот показатель вырос до 7,8 % (от 2441). Если же говорить о наступившем 2013-м, то «партнерские» роды были выбраны уже в 34 случаях из 341, а это уже 10 %. «Наше учреждение ориентировано на проведение родов с партнером, — говорит Светлана Викторовна. – Причем в качестве последнего может выступать и супруг, и мама, и подруга, и психотерапевт «третьего» роддома – главное, чтобы женщине было комфортно и надежно. Конечно, чаще всего речь идет именно о «семейных» родах, когда ребенок появляется на свет в присутствии папы. Тут важно понимать – и мы говорим об этом на наших занятиях с будущими родителями – что цель присутствия мужа в родильном зале состоит не в том, чтобы увидеть и прочувствовать физические страдания женщины, и даже не столько в том, чтобы попытаться их как-то уменьшить и скрасить моральной поддержкой. Главное – это встреча, которая происходит между отцом и ребенком сразу после рождения малыша, и та неразрывная связь, которая устанавливается, благодаря этим первым минутам общения».

«Партнерские» роды, равно как и все остальные, проходят в «третьем» роддоме Владивостока в отдельном зале, оснащенном всем необходимым для удобства будущей мамы и тех, кто находится с ней рядом. Пребывание на родах партнера бесплатно. Необходимо лишь отсутствие у него признаков инфекционно-воспалительных заболеваний и наличие справки о прохождении флюорографии и подготовительных курсов при женской консультации учреждения. Они также проводятся на бесплатной основе.

Партнерские роды

Истории о том, как будущий отец упал в обморок при виде крови скорее анекдот. Но впечатлительным мужчинам бывает сложно видеть страдания любимой женщины, которые невозможно прекратить раньше времени. Некоторые мужья начинают паниковать – и перетягивать внимание врачей с роженицы на себя. Успокаивать мужа во время схваток – сомнительное удовольствие.

Важно, чтобы мужчина был морально готов не только к виду крови и рождению плаценты, но и к тому, что женщина может начать вести себя не вполне адекватно – кричать, бросаться на него и медперсонал. Такие случаи редки, но бывают. Иногда бессознательно, иногда – вполне осознанно. Это зависит от эмоциональной зрелости самой женщины.

На стенде одного из московских роддомов даже висит предупреждение: «Будущие мамы, помните, совместные роды не могут быть местью за все, что вам пришлось пережить во время беременности. Также это плохой способ показать мужу, кому в семье приходится тяжелее». Если отношения в семье гармоничные, мужчина во время родов переживает эмоции, которые выводят его самого на новый уровень развития, а также осознает, насколько жене нужна поддержка и помощь, все получится.

В любом случае, решение по поводу совместных родов должно приниматься совместно и взвешенно. Окончательно определиться помогут курсы подготовки, а также самостоятельный поиск информации в проверенных источниках в интернете и чтение книг для будущих родителей, написанных известными авторами.

Кроме моральной и информационной подготовки перед партнерскими родами необходимы и медицинские обследования мужчины (или другого сопровождающего). В каждом роддоме есть свой список требований. Обычно сдают анализы на сифилис (RW), ВИЧ, гепатит В и С (HBS, HCV). Часто требуется флюорография и заключение терапевта об общем состоянии здоровья. Без этих справок будущего папу в родовую палату не допустят.

В любом случае, примерно за месяц до родов необходимо выбрать роддом, узнать возможны ли в нем партнерские роды по ОМС или платно, и какие в этом конкретном роддоме требования и условия для их проведения. Правила разнятся не только в зависимости от региона, но и в пределах одного города.

Партнерские роды (присутствие одного из родственников)

Партнерские роды (присутствие одного из родственников)

Партнерские роды (присутствие одного из родственников)

Роды- пожалуй, самая распространенная и в тоже время таинственная тема для женщины. Вокруг этой темы вращается множество мифов, ожиданий , страхов, радостей. Женщины во всем мире делятся с близкими своими переживаниями накануне и после родов, передавая опыт, знания и впечатления из поколения в поколение. Роды — одно из важнейших событий в жизни каждой женщины.

«Партнерские роды» : программа, дающая возможность присутствовать во время родов  по желанию роженицы мужа или ближайших родственников. Присутствие близкого человека является мощной психологической поддержкой для роженицы, формирует правильный, благоприятный настрой на исход родов. 

Какие обследования должен пройти партнер?  

  • — обязательно рентгенологическое исследование грудной клетки ( флюрография) с давностью исследования не более 12 месяцев.
  • — исследование крови на ВИЧ инфекцию с давностью исследования не более 6 месяцев.

Что необходимо взять партнеру на роды ?

  • — сменная одежда ( чистая, удобная, легкая : хлопчатобумажная футболка, трико или шорты)
  • — сменная обувь (  удобная, легкая ( тапочки, шлепанцы, сандалии )
  • — хорошее настроение и позитивный настрой !

Преимущества партнерских родов:

  • 1. Роды для женщины — не просто физический, а и мощнейший психологический опыт, который помогает раскрыть ее женскую сущность и чувство материнства. Подобный опыт не менее важен и для отца. Психологами замечено, что у мужчин, присутствовавших при рождении своих малышей, включение «отцовских инстинктов» происходит в первые минуты жизни младенца, а не в течение нескольких первых месяцев, как это обычно бывает. 
  • 2. Партнерские роды становятся новой ступенью в отношениях, а отцы начинают относиться более бережно и даже трепетно не только к собственной жене, но и в принципе к женщинам. Среди мужчин, игнорирующих беременных женщин стоящих в общественном транспорте или матерей с тяжелыми колясками, «рожавших» отцов Вы вряд ли отыщите. К тому же, в самый «неудобный» момент, чтобы не смущаться, всегда можно попросить папу выйти за дверь родильного зала, к примеру, отправить за водой. А даже если папа и останется, его внимание от пикантных сцен, скорее всего, отвлекут сами врачи: например, попросят подержать голову роженицы. Так что неприглядных кровавых подробностей мужчина попросту не увидит.
  • 3. На новорожденного присутствие папы с первых минут жизни также способно производить неизгладимое впечатление. В течение первых полчаса после рождения ребенок пребывает в состоянии, так называемой, спокойной настороженности. Как только малыш откричался, делая первые вдохи, он не спит, не ест, а смотрит на мир, устанавливает контакт с ним. Этот период бодрствования является крайне важным в формировании долговременных связей и привязанностей. Специалисты считают, что именно поэтому в семьях, где супруги решились на партнерские роды, удивительная атмосфера любви, взаимной ответственности и понимания, а связь ребенка с отцом — крепче.

 

Остеомиелит двусторонних головок бедренной кости после родов: клинический случай

Ann Rehabil Med. 2015 июн; 39 (3): 498–503.

, MD, 1 , MD, 1 , MD, 1 , MD, PhD, 1 , MD, PhD, 2 , MD, PhD, 3 и, MD, PhD 1

Kyung Soo Lee

1 Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Сангвон Конг

1 Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Джунхо Ким

1 Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Тайкон Ким

1 Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Chan Beom Choi

2 Кафедра ревматологии, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Йи-Сук Ким

3 Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Кю Хун Ли

1 Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

1 Кафедра восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

2 Кафедра ревматологии, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

3 Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Кю Хун Ли. Отделение восстановительной медицины, Медицинский центр Университета Ханян, Медицинский колледж Университета Ханян, 222 Wangsimni-ro, Seongdong-gu, Сеул 133-791, Корея.Тел .: + 82-2-2290-9354, Факс: + 82-2-2282-0772, rk.ca.gnaynah@1urtimud

Получено 19 июня 2014 г .; Принято 2 сентября 2014 г..

© Корейская академия реабилитационной медицины, 2015 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Боль в бедре и тазу во время беременности или после родов — обычная проблема у молодых женщин, и в большинстве случаев эта проблема имеет самоограничивающееся течение. Пациентка, описанная в этом случае, после родов страдала сильной болью в бедре. Было проведено МРТ-исследование, которое показало артрит двусторонних тазобедренных суставов и остеомиелит головки бедренной кости с абсцессом в окружающей мышце. Инфекция, такая как септический артрит или остеомиелит, является чрезвычайно редкой причиной послеродовой боли в суставах.Клинические симптомы пациента и результаты лабораторных исследований улучшились после лечения антибиотиками. Однако ограничение подвижности двусторонних тазобедренных суставов сохранялось, хотя пациент продолжал реабилитационную терапию в течение 15 месяцев, и пациенту пришлось перенести двустороннюю тотальную замену тазобедренного сустава. Настоящим мы представляем случай тяжелого остеомиелита и гнойного артрита двусторонних головок бедренной кости и тазобедренных суставов после родов, которые в конечном итоге потребовали двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Ключевые слова: Остеомиелит, беременность, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

ВВЕДЕНИЕ

Боль в области таза, такая как боль в бедре, тазу или пояснице, обычно наблюдается во время беременности [1].В предыдущем исследовании считалось, что в большинстве случаев боль возникает из-за большой нагрузки, слабости суставов и гормональных изменений во время беременности и в послеродовой период [2]. Боль часто исчезает вскоре после родов. Однако примерно в 10–15% случаев боль сохраняется более трех месяцев после родов [3]. Хотя это нечасто, инфекция, такая как септический артрит или остеомиелит, может быть причиной хронической боли в суставах после родов. Gamble et al. [4] сообщили о случае остеомиелита лонного симфиза после родов.

Этот тип инфекции вокруг суставов или костей может возникнуть по многим причинам. Например, гематогенный посев бактерий — наиболее частая причина гнойных поражений суставов. Совместная аспирация или местная инъекция кортикостероидов в суставы также могут вызвать септический артрит. Кроме того, травма сустава без разрыва кожи или проникающая травма может быть причиной септического артрита [5].

Недавно мы встретили пациента, страдающего сильной болью в тазобедренном суставе после родов. Мы обнаружили, что боль была вызвана тяжелым остеомиелитом и гнойным артритом двусторонних головок бедренной кости и тазобедренных суставов после нормальных спонтанных вагинальных родов (NSVD).В конечном итоге пациенту потребовалось двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава из-за сильной боли в суставах и нарушения повседневной активности.

Нам не удалось найти никакой литературы, в которой описывался бы двусторонний септический сепсис тазобедренных суставов и остеомиелит головок бедренной кости после НСВД, которые в конечном итоге потребовали хирургического лечения из-за необратимого повреждения суставов. Таким образом, мы представляем наш опыт в виде истории болезни.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

35-летняя женщина родила недоношенного ребенка через НСВД. У нее не было другой истории болезни, кроме одного аборта из-за внематочной беременности за два года до родов. Через 12 дней после родов начала жаловаться на боли в двусторонней области бедра. Высокая температура (38,4 ℃) с болезненностью и ощущением тепла в двусторонней области бедра также возникла через 17 дней после родов. Анализы крови показали лейкоцитоз (14 250 / мм 3 ) и повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) до 15,2 мг / дл. Врачи решили получить магнитно-резонансные (МРТ) изображения крестцово-подвздошных суставов.МРТ-изображения продемонстрировали остеомиелит двусторонних головок бедренной кости, левый сакроилеит и подозрительный абсцесс в левой подвздошной мышце ().

Магнитно-резонансные изображения крестцово-подвздошного сустава. Т1-взвешенное изображение с корональным усилением показывает остеомиелит двусторонних головок бедренной кости (А), а поперечное усиленное Т1-взвешенное изображение показывает левый сакроилеит (стрелка) и подозрительный абсцесс в левой подвздошной мышце (стрелка) (В).

Антибактериальная терапия цефминоксом была начата немедленно, а через неделю она была заменена на цефменоксим из-за устойчивой лихорадки.Лечение антибиотиками продолжалось 5 недель, температура тела вернулась к норме, а результаты лабораторных исследований показали легкую степень воспаления. Однако была обнаружена тяжелая лейкоцитопения из-за терапии антибиотиками, и пациент был переведен в наше учреждение для дальнейшего лечения. МРТ были немедленно получены повторно, и они по-прежнему показывали остеомиелит с гнойным артритом и окружающий миозит двусторонних тазобедренных суставов, левый гнойный сакроилеит и подозрительный абсцесс в правой грудной мышце ().Мы выполнили экстренную аспирацию под контролем УЗИ из грудной мышцы, и оказалось, что это сбор жидкости, а не абсцесс. Также был проведен анализ суставной жидкости из тазобедренного сустава, который показал увеличение количества лейкоцитов, красных кровяных телец и лимфоцитов. Однако ни один организм не был изолирован из жидкости тазобедренного сустава. Уровень CRP составлял 2,1 мг / дл, а количество лейкоцитов 2200 / мм 3 на момент перевода.

Магнитно-резонансные изображения двусторонних тазобедренных суставов через месяц после родов.Корональное T2-взвешенное изображение показывает подозрительный абсцесс в правой грудной мышце (A), двустороннее сужение пространства тазобедренного сустава с кортикальным разрушением (стрелка) и отек окружающих мягких тканей с усилением и двусторонним выпотом в тазобедренный сустав (стрелка) (B).

Мы прекратили антибактериальную терапию и начали консервативное лечение. После 2 недель лечения ее острые симптомы, такие как боль и ощущение тепла, улучшились, и она начала получать реабилитационное лечение.Однако ограничение движений (LOM) и боль в двусторонних тазобедренных суставах сохранялись, хотя реабилитационная терапия продолжалась в течение 3 месяцев. МРТ-изображения двусторонних тазобедренных суставов были повторно получены, и они показали незначительное снижение сигнала костного мозга в левом бедре, крестцово-подвздошном суставе и лобковом сочленении. Они также показали уменьшение суставного выпота и отека прилегающих мягких тканей правого бедра, но небольшое усиление вдавленного поражения на передне-верхней поверхности головки бедренной кости. Заподозрено заражение маловирулентным организмом, спондилоартропатия или послеродовой ревматоидный артрит ().Мы провели пистолетную биопсию синовиальной оболочки левого тазобедренного сустава под контролем УЗИ, и признаков воспаления не было. Ее лабораторные результаты были нормальными, и у нее была оценка боли 3 по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 баллов. Ее выписали, и она продолжила физиотерапию в местной больнице.

Магнитно-резонансные изображения через четыре месяца после доставки. Корональное Т2-взвешенное изображение демонстрирует незначительное снижение сигнала костного мозга в левом бедре (стрелка) и уменьшение суставного выпота и отека прилегающих мягких тканей правого бедра (острие стрелки) (A), но небольшое усиление вдавленного поражения в передне-верхних отделах. аспект головки правой бедренной кости (стрелка) (B).

Хотя она продолжала физиотерапию и периодические обезболивающие в течение 12 месяцев, LOM обоих тазобедренных суставов увеличился, что серьезно мешало ее повседневной деятельности. Диапазон движений (ROM) тазобедренных суставов составлял 10 ° разгибания справа и 0 ° слева. Сгибание также ограничивалось 90 ° с правой стороны и 80 ° с левой стороны. ПЗУ для отведения и аддукции составляло 30 ° и 15 ° с правой стороны и 25 ° и 0 ° с левой стороны. Она едва могла ходить самостоятельно и большую часть своей повседневной жизни была на костылях.На рентгенограмме тазобедренных суставов выявлены склеротические изменения с уплощением двухсторонних головок бедренной кости и сужением суставной щели ().

Рентгенограмма бедра показывает склеротические изменения с уплощением двусторонних головок бедренной кости и сужением суставной щели.

Пациентке была выполнена полная замена тазобедренного сустава на левой стороне из-за стойкого LOM, а через 2 месяца она перенесла такую ​​же операцию на правой стороне. Биопсия головки бедренной кости выявила хронический остеомиелит с дегенеративными изменениями с обеих сторон.Макроскопические образцы показали выраженное эрозивное поражение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании выявлена ​​легкая инфильтрация лимфоцитов и плазматических клеток в костномозговое пространство (). После полной замены тазобедренного сустава LOM и боль исчезли с обеих сторон, и она могла выполнять свои обычные повседневные дела.

Грубые образцы (A, B) показывают заметное эрозивное поражение хрящевой поверхности. Микроскопическое исследование (C, D) выявило умеренную инфильтрацию лимфоцитов и плазматических клеток в костномозговом пространстве (× 400).

ОБСУЖДЕНИЕ

Боль в области таза, связанная с беременностью, является одним из распространенных симптомов в послеродовой период. Обычно это вызвано изменением центра тяжести, вторичным по отношению к увеличению веса, гормональными изменениями, связанными с беременностью, и слабостью суставов. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной. В большинстве случаев боль исчезает вскоре после родов, и признаки инфекции сустава, такие как ощущение тепла, отек и болезненность, обычно не наблюдаются [2,3].

Пациентка через 12 дней после родов обратилась с жалобами на боли в двусторонней области бедра.Боль постепенно усиливалась, и через 17 дней после родов были обнаружены лихорадка (38,4 ℃), лейкоцитоз (14 250 / мм 3 ) и повышенный уровень CRP (15,2 мг / дл). МРТ показал остеомиелит двусторонних тазобедренных суставов и головок бедренной кости с абсцессом в окружающей мышце. Врачи объяснили необходимость совместной аспирации жидкости и биопсии тазобедренных суставов для правильной диагностики и лечения. Однако пациентка и ее муж категорически отказались от инвазивной процедуры, и врачам пришлось начать эмпирическую антибактериальную терапию.Цефминокс (цефалоспорин 2-го поколения) был немедленно введен пациенту, а через неделю из-за устойчивой лихорадки его заменили на цефменоксим (цефалоспорин 3-го поколения). Хотя после 5-недельной антибактериальной терапии лихорадка спала, у пациента развилась тяжелая лейкоцитопения.

Согласно предыдущим исследованиям, лейкоцитопения встречается нечасто, но это одно из хорошо известных осложнений после терапии цефалоспорином [6]. Мы прекратили антибактериальную терапию, и лейкоцитопения разрешилась консервативным лечением.

Pandya et al. [7] сообщили о случае септического артрита тазобедренного сустава после родов. Они предположили, что послеродовая колонизация Streptococcus группы B (GBS) вызвала абсцесс поясничной мышцы и последующий сепсис тазобедренного сустава. Хотя мы аспирировали и анализировали жидкость тазобедренного сустава, какой-либо конкретный организм не был изолирован от жидкости. Мы предположили, что этиологические бактерии не были изолированы, поскольку антибиотикотерапия была начата до культивирования суставной жидкости [8]. Однако мы подтвердили инфекцию суставов и костей на основании клинических и рентгенологических данных, а также лабораторных результатов [5,9].Поскольку многие виды бактерий могут вызывать септические суставы во время беременности, точная изоляция бактерий очень важна для эффективного лечения. Например, Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus , Mycoplasma hominis и GBS являются наиболее часто изолированными микроорганизмами во время беременности [10].

Септический артрит или остеомиелит обычно развивается в результате гематогенного посева, прямого проникновения, распространения соседней инфекции и т. Д., И гематогенное распространение является наиболее частой причиной [5].МРТ-изображения, полученные сразу после появления симптомов лихорадки и инфекции тазобедренных суставов, продемонстрировали множественные одновременные инфекции, такие как остеомиелит, сакроилеит и подозрительный абсцесс. Кажется маловероятным, что этот тип мультифокальной инфекции может быть вызван прямым проникновением или распространением из соседних участков. Более того, акушер не смог идентифицировать какую-либо травму или открытую рану, которая могла бы быть возможным источником инфекции после родов. В свете статистических данных и многоочаговых очагов инфекции мы предположили, что инфекция у пациента произошла гематогенным путем из места эпизиотомии или места отслоения плаценты [9].В данном случае наиболее подозреваемым этиологическим патогеном был GBS или Staphylococcus aureus . Хотя профилактические антибиотики (аминогликозид и цефалоспорин 3-го поколения) были назначены перед родами, инфекцию нельзя было предотвратить, и она вызвала серьезное разрушение суставов. Согласно многим предыдущим исследованиям, профилактика с помощью антибиотиков оказалась полезной как для матери, так и для ребенка. Однако это не гарантировало профилактику всех видов инфекции, а значит, мы должны внимательно наблюдать за матерью после родов.Боль в суставах, таких как бедро или таз, — очень частый симптом в послеродовой период. Многие врачи склонны игнорировать тот факт, что этот тип боли в суставах может быть симптомом серьезной инфекции или болезни. Этот случай подчеркивает важность внимания к незначительным признакам и симптомам, которые могут быть связаны с серьезным заболеванием.

Пациент продолжал реабилитационную терапию в течение 12 месяцев после выписки; однако LOM тазобедренных суставов мешал ее повседневной деятельности.Любое другое консервативное лечение не помогло восстановить диапазон движений, и пришлось выполнять двустороннюю полную замену тазобедренного сустава. После операции восстановилась подвижность тазобедренного сустава, в основном уменьшились боли.

Насколько нам известно, тяжелые инфекции, такие как септический артрит и остеомиелит, после родов с поражением обеих сторон встречаются крайне редко. Однако этот случай доказал, что боль в тазобедренном суставе после родов могла быть вызвана деструктивным заболеванием суставов, а не доброкачественным опорно-двигательным аппаратом.Следовательно, мы должны с большим подозрением относиться к раннему инвазивному и обширному обследованию, даже если у пациентов наблюдаются лишь незначительные или общие симптомы.

Сноски

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Bastiaenen CH, Bastiaanssen JM, de Bie RA. Комментарий к Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Боль в тазовом поясе и поясничная боль во время беременности: когортное исследование последствий с точки зрения здоровья и функционирования.Позвоночник 2006; 31: E149-55. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2006; 31: 2406. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дамен Л., Буйрук Х.М., Гюлер-Уйсал Ф., Лотгеринг Ф.К., Снайдерс С.Дж., Стам Х.Дж. Боль в области таза во время беременности связана с асимметричной слабостью крестцово-подвздошных суставов. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: 1019–1024. [PubMed] [Google Scholar] 3. Остгаард ХК, Андерссон ГБ. Послеродовая боль в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1992; 17: 53–55. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гэмбл К., Дардарян Т.С., Финштейн Дж., Фокс Е., Сехдев Х., Рэндалл Т.С.Остеомиелит лобкового симфиза при беременности. Obstet Gynecol. 2006. 107 (2 Pt 2): 477–481. [PubMed] [Google Scholar] 6. Уитмен CB, Джозеф JM, Sjoholm LO. Цефалоспорин-индуцированная лейкопения после повторного введения цефокситина. Энн Фармакотер. 2008. 42: 1327–1332. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pandya N, Accardi K, Israelite C. Септический артрит тазобедренного сустава после стрептококкового абсцесса поясничной мышцы группы B у послеродового пациента, что привело к тотальной артропластике тазобедренного сустава. [цитировано 20 мая 2015 г.]; Internet J Orthop Surg [Интернет] 2007 6 Доступно по адресу: https: // ispub.com / IJOS / 6/2/11638. [Google Scholar] 8. ван дер Хейден И.М., Уилбринк Б., Вие А.Е., Шоулс Л.М., Бридвелд ФК, Так П.П. Обнаружение бактериальной ДНК в серийных синовиальных образцах, полученных во время лечения антибиотиками от пациентов с септическим артритом. Ревматоидный артрит. 1999; 42: 2198–2203. [PubMed] [Google Scholar] 9. Bonhoeffer J, Haeberle B, Schaad UB, Heininger U. Диагностика острого гематогенного остеомиелита и септического артрита: 20-летний опыт работы в Университетской детской больнице Базеля. Swiss Med Wkly.2001. 131: 575–581. [PubMed] [Google Scholar]

Репродуктивные тенденции у женщин с воспалительными заболеваниями суставов | BMC по беременности и родам

Материал

Медицинский регистр рождений Норвегии (MBRN) — это популяционный регистр, содержащий информацию обо всех рождениях в Норвегии с 1967 года, включающих более 2,4 миллиона родов с 1967 по 2009 год. MBRN основан на обязательном уведомлении о каждых родах или позднем аборте, начиная с 12 полных недель беременности. С 2002 года MBRN организован Норвежским институтом общественного здравоохранения.Стандартная форма дородового уведомления заполняется при посещении терапевта, акушерки или акушера во время беременности и доставляется матерью к месту рождения. Акушерка вводит дополнительные данные, записанные во время родов. Данные последующего наблюдения добавляются в форму до момента выписки родов из больницы. Лечащая акушерка отвечает за заполнение формы уведомления в конце каждого рода родов. Форма подписывается лечащим врачом и отправляется в MBRN в течение одной недели после рождения.В период с 1 января 1967 года по 30 ноября 1998 года форма уведомления использовалась для всех живорождений и мертворождений после 16 недель беременности. С 1 декабря 1998 г. применялась новая, более полная форма для всех живорождений и мертворождений после 12 недель беременности [9]. Новая форма предназначена для улучшения регистрации в MBRN и содержит предварительно закодированные поля для болезней матери до беременности, включая ревматоидный артрит. Кроме того, есть открытые текстовые поля для диагнозов матери до и во время беременности.Записи включают идентификацию родителей по их национальным идентификационным номерам, демографическую информацию о родителях, диагнозы матери до и во время беременности, равенство, осложнения во время беременности и родов, продолжительность беременности, а также информацию о младенце, включая массу тела при рождении, врожденные дефекты и другие перинатальные проблемы. Переменные были выбраны акушерами, неонатологами и эпидемиологами на основе консенсуса. Информация о деторождении доступна для индексной беременности, а также из любых предыдущих регистраций в МБРН.В настоящем исследовании мы использовали информацию из индексной беременности, но если этого не хватало, мы использовали информацию, основанную на предыдущих зарегистрированных беременностях в MBRN.

До 1 декабря 1998 г. диагнозы регистрировались в соответствии с системой Международной классификации болезней (МКБ) -8. Впоследствии была использована система МКБ-10. Это обеспечивает дифференциацию различных диагнозов IJD. Информация о диагнозах была получена от врача пациента и из медицинских карт. Мы включили данные о женщинах с IJD, родивших в период 1967–2009 гг.Диагнозы IJD были основаны на свободной текстовой информации в форме регистрации рождений, закодированной MBRN с использованием системы ICD-8 или ICD-10, соответственно.

Исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Региональным комитетом по этике Центральной Норвегии (номер дневника 2011 / 127-3).

Воздействие

Мы включили анонимные случаи с кодировкой 712 в МКБ-8, включая ревматоидный артрит (РА), ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), псориатический артрит (ПсА) и анкилозирующий спондилит (АС).Когда была представлена ​​система ICD-10, мы использовали M05.0, M05.1, M05.8, M05.9, M06.0, M06.8, M06.9 (RA), M45 (AS), M46.1 ( спондилоартрит), L40.5 и M07.0, M07.1, M07.2 или M07.3 (PsA) и M08.0, M08.1, M08.2, M08.3, M08.4, M08.8, M08.9 (JIA). Следовательно, различные диагнозы в комплексе IJD должны были быть проанализированы как собранная группа для сравнения одних и тех же заболеваний. Мы исключили неуточненный артрит, воспалительные заболевания соединительной ткани и васкулит при отборе пациентов с IJD (дополнительный файл 1).Все остальные одиночные роды у самок без IJD 1967–2009 гг. Служили контрольной группой.

Исходы

Равенство определялось как общее количество предыдущих беременностей, зарегистрированных в расчете на роды, включая самопроизвольные аборты после 16 недели гестации, живорождения и мертворождения. Мы также изучали средний вес при рождении (BW) новорожденного, долю новорожденных с BW <2500 граммов и долю новорожденных с малым весом для гестационного возраста (SGA). SGA был определен как BW <10 процентилей ожидаемого BW для гестационного возраста.Гестационный возраст при рождении был основан на УЗИ до 20 недель или рассчитан по последней менструации. Роды до 37 + 0 недель гестации были признаны преждевременными.

Статистический анализ

Роды у женщин с IJD и контрольные роды были разделены на четыре периода: 1967–79, 1980–89, 1990–99 и 2000–09. Сравнение групп изучали с помощью t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных и критериев хи-квадрат для категориальных переменных. Для оценки связи между IJD и перинатальными исходами использовался логистический регрессионный анализ.Мы сделали поправку на паритет и возраст матери при родах. Анализ многовариантной линейной регрессии использовался для анализа средних различий BW новорожденных от матерей с IJD и контрольных женщин. Объясняющими переменными были возраст матери на момент родов, гестационный возраст, пол младенца и количество родов [10, 11]. Значения p <0,05 считались значимыми. Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета социальных наук версии 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и Статистического анализа / анализа данных (STATA) версии 12.1 (Stata Corp, Лейкуэй Драйв Колледж Стейшн, Техас, США).

Слабость суставов пальцев, количество предыдущих беременностей и боли в спине, вызванные беременностью, в когортном исследовании | BMC Беременность и роды

Изученная группа

Все беременные женщины, проживающие в двух районах города Сундсвалль, Швеция, были идентифицированы посредством осмотров в отделениях дородовой помощи в столичном регионе, в офисах практикующих гинекологов и в больнице. поликлиника при местной больнице.Для этого исследования были отобраны все кавказские и шведскоязычные женщины, принимавшие участие в ранних сроках беременности в 1991 году. Двести двадцать семь беременных женщин соответствовали критериям отбора, из которых 222 посещали отделения дородовой помощи, обслуживающие два района. Эти 222 женщины были приглашены для участия в исследовании. Двадцать две отказались от участия, в результате чего 200 (88,1%) женщин остались в последней популяции исследования. Все женщины были явно здоровы, и ни одна из них не принимала лекарства. В течение периода наблюдения 10 женщин покинули исследование из-за самопроизвольного аборта, две женщины отказались от дальнейшего участия, а одна женщина переехала из этого района.

Методы

Методы этого исследования боли в спине были подробно описаны ранее [14]. Вкратце, данные были собраны на трех приемах во время беременности, в среднем на 11 (диапазон от 6 до 19), 24 (от 21 до 27) и 36 (от 34 до 38) неделях беременности, а при четвертом приеме на 13 (диапазон 4) неделях беременности. до 29) недель послеродового периода. Ранняя беременность была определена как 11 неделя гестации. На каждом приеме женщины заполняли анкету и проходили общее клиническое обследование, включая измерение угла пассивного отведения безымянного пальца левой руки.У всех женщин срок беременности был подтвержден ультразвуковым исследованием на 19-й неделе беременности и зарегистрирован как полные недели беременности.

История болезни

Анкета включала инструмент для измерения продолжающейся боли, ее локализации, интенсивности и последствий с точки зрения инвалидности. Кроме того, были вопросы о предыдущем акушерском анамнезе, предыдущих проблемах с болью в спине и нынешних привычках к курению. Анкета была заполнена конфиденциально без ограничения по времени и проверена на полноту.

Женщины, сообщившие о боли, были проинструктированы указать место боли на рисунке с болью. Можно указать более одного места. Места спины были обозначены как шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника и крестцовый отдел позвоночника. В настоящем исследовании женщины, сообщившие о любом из этих четырех мест болей в спине, были объединены в группу, обозначенную «болью в спине», а женщины, которые не сообщили ни об одном из этих мест болей в спине, были объединены в группу, обозначенную «без боли в спине», в каждом исследовании. визит.Женщин также попросили оценить дату начала боли для каждого места боли. На каждом приеме регистрировали только одно начало. Если указывалось несколько мест болей в спине, регистрировалось время начала самого низкого места болей в спине.

Интенсивность боли в данный момент и самая сильная боль за последнюю неделю описывалась по двум визуальным аналоговым шкалам (ВАШ): 0 мм указывает на отсутствие боли и 100 мм указывает на невыносимую боль [25].

Двенадцать рейтингов инвалидности, измеряющих способность выполнять повседневную деятельность, были зарегистрированы по шкале ВАШ, где 0 мм означал отсутствие ограничений для активности, а 100 мм указывал на неспособность выполнять деятельность.Средний балл из 12 оценок использовался в качестве рейтингового индекса инвалидности (DRI) [26].

Клиническое обследование

На каждом из четырех приемов измеряли угол пассивного отведения безымянного пальца левой руки с четко определенной и постоянной силой отведения 1,7 Ньютона, приложенной к медиальной стороне дистальной фаланги предплечья и кисти. в горизонтальном положении и обездвижении второго пальца (рис. 1). Угол между четвертым и вторым пальцами измерялся транспортиром с точностью до градуса одним и тем же врачом на протяжении всего исследования.Тот же метод использовался перед оценкой угла отведения безымянного пальца левой руки на ранних сроках беременности [27], и сообщалось о значительной корреляции между углом отведения безымянного пальца левой руки и оценкой Бейтона (r = 0,55, p <0,001) [28] . Достоверность измерения угла отведения рассчитывалась с помощью коэффициента вариации внутри индивидуума. Коэффициенты отклонения между первым и вторым измерениями были 0,077, между вторым и третьим 0,070 и между третьим и четвертым 0.071. Коэффициент вариации всех четырех угловых измерений за девять месяцев исследования составил 0,085.

Рисунок 1

Устройство, используемое для оценки угла пассивного отведения безымянного пальца левой руки. Регистрировали угол между иммобилизованным вторым пальцем и безымянным пальцем с силой 1,7 Ньютона, приложенной к медиальной стороне дистальной фаланги. Воспроизведено с разрешения ХК Остгаард [28].

При включении в исследование измеряли вес и рост.Рост измеряли босиком с помощью настенной рулетки с точностью до сантиметра. Вес измерялся с домашней одеждой на весах с балансировочным рычагом с цифровым представлением килограммов с точностью до одного десятичного знака. Индекс массы тела рассчитывали как вес (кг) / рост 2 (м 2 ).

Систематического лечения боли не проводилось, но женщинам с сильной болью предлагали больничный лист или физиотерапию, которая включала крестцово-подвздошный пояс и тренировку в бассейне.

Этика и согласие

Разрешение на это исследование было получено от Комитета по исследованиям и этике Университета Умео, и все женщины дали свое информированное согласие.Применяемые процедуры соответствовали этическим стандартам ответственного комитета по экспериментам на людях и Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 1983 году.

Статистический анализ

Описательные данные были представлены в виде частот, процентов, средних значений и стандартных отклонений ( SD). Корреляция Спирмена использовалась для проверки связи между индивидуальными углами отведения в разные временные интервалы. Различия между зависимыми внутрииндивидуальными углами отведения в разные промежутки времени проверяли с помощью парного t-критерия.Сравнение между группами относительно непрерывных данных было выполнено с использованием t-критерия и сравнения категориальных данных с χ 2 . Использовались только двусторонние тесты, а значение p <0,05 считалось статистически значимым. Множественные сравнения не учитывались.

Для контроля возможных искажений был использован анализ множественной логистической регрессии и даны P-значения и доверительные интервалы (CI). Время, прошедшее с момента последних родов, было исключено из регрессионного анализа, так как это значительно уменьшило общее количество женщин, включенных в анализ.Набор возможных детерминант на ранних сроках беременности: угол пассивного отведения безымянного пальца левой руки, возраст, вес, рост, количество предыдущих беременностей, текущие привычки курения и ранее сообщенные проблемы с болью в спине. Классификация номинальных и порядковых факторов, использованных в модели: 0, 1, 2, 3 или ≥4 предыдущих беременностей, отказ от курения (0), курение <10 сигарет / день (1) и курение ≥10 сигарет / день ( 2) и да / нет для предыдущих проблем с болью в спине. Для анализа поверхности регрессии на Рисунке 2 модель логистической регрессии использовалась для вычисления ожидаемых средних оценок частоты возникновения послеродовой боли в спине на основе угла пассивного отведения безымянного пальца левой руки на ранних сроках беременности и количества предыдущих беременностей.Чтобы оценить способность измерения угла пассивного отведения безымянного пальца левой руки для прогнозирования риска развития боли в спине, вызванной беременностью, использовали кривую рабочих характеристик приемника и логистическую регрессию. При апостериорном расчете мощности с β-риском 0,80 уровень значимости 0,05 и стандартное отклонение 6,5 ° показали, что исследуемая популяция из 200 женщин обнаружит разницу в угле отведения безымянного пальца левой руки, равную 2,6. °. Результаты были получены с использованием системы статистического анализа версии 9.3, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США.

Рисунок 2

Слабость суставов пальцев, количество беременностей и боли в спине, сохраняющиеся после родов. Связь слабости суставов пальцев и количества предыдущих беременностей с возникновением боли в спине, вызванной беременностью, сохраняющейся через три месяца после родов. Модель логистической регрессии использовалась для вычисления ожидаемых средних оценок частоты возникновения боли в спине.

Почему у меня послеродовая боль в тазовом поясе?

Травматические: 52% женщин с болями в пояснице и тазу, связанными с беременностью, имеют дисфункцию тазового дна, включая изменение мышечной активности (изменение моторного контроля). 49 Это может быть связано с прямым повреждением мышц тазового дна или повреждением нервов, которые иннервируют мышцы тазового дна во время беременности и / или родов. Биомеханическое исследование Pel показало повышенную стабильность суставов SI при одновременном сокращении тазового дна и поперечных мышц живота. 50

Диагноз боли в суставах PPGP / SI обычно ставится на основании анамнеза и физического обследования. Физикальное обследование обычно включает серию провокационных тестов (физические маневры, выполняемые экзаменатором, которые нагружают SI-суставы в разных направлениях).Диагноз подтверждается диагностической инъекцией в SI. Во время процедуры инъекции небольшое количество обезболивающего (местного анестетика, такого как лидокаин) вводится в SI-сустав под рентгеноскопическим контролем. Если инъекция приводит к значительному уменьшению боли в SI (облегчение боли более чем на 75%) в течение часа или двух после инъекции, это считается положительной или подтверждающей диагностической инъекцией.

Были проведены некоторые исследования безоперационного лечения PPGP, включая физиотерапию и другие консервативные меры, такие как инъекции и РЧА.Лечебная физкультура проводится для повышения функциональной стабильности тазовых (СИ) суставов. В идеале физиотерапевтическое лечение боли в крестцово-подвздошных суставах должно затрагивать основные проблемы с мышцами и связками. Процедуры с физиотерапевтом, как правило, направлены на восстановление нормальной стабильности таза и основных мышц (поперечные мышцы живота, многораздельные мышцы и мышцы тазового дна), поскольку эти мышцы отвечают за так называемое силовое закрытие таза, 47 , которое создает динамическое активное сила сжатия и стабилизация суставов SI.Физическая терапия — это терапевтический метод, который может принести облегчение некоторым женщинам, но, как было показано, он также усугубляет симптомы у других.

Эта процедура вместе с упражнениями для улучшения общей стабильности позвоночника, улучшения механики тела, исправления проблем осанки, укрепления и / или растяжения определенных мышц для баланса групп мышц, которые окружают, прикрепляются и поддерживают суставы SI, в сочетании с общей физической подготовкой. считается «лучшей практикой». Официальных исследований, подтверждающих эти рекомендации, мало, поскольку методы лечения сильно индивидуализированы для конкретного пациента, что затрудняет делать выводы по широкому кругу пациентов.

Пояс SI, неэластичный ремень, временно наложенный на тазовые суставы, также снижает ощущение ненормального движения и может способствовать уменьшению симптомов. 51,52 Другие варианты безоперационного лечения включают инъекции лекарств (стероидов) в сустав для уменьшения воспаления и боли, а также радиочастотную абляцию (РЧА). РЧА — это процедура, при которой тепло или холод используются для временного ослабления чувствительности чувствительных нервов над SI-суставами, чтобы уменьшить их способность передавать болевые сигналы, исходящие от SI-сустава.

Если после 6 месяцев или более соответствующего нехирургического лечения у пациента по-прежнему сохраняется инвалидизирующая боль в SI-суставе, то пациенту может быть полезна минимально инвазивная хирургическая процедура (MIS) iFuse для сращения SI-сустава. Процедура iFuse, доступная с 2009 года, показала, что обеспечивает уменьшение боли, инвалидности и качества жизни во многих высококачественных исследованиях, включая два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ). 18,19 Пациенты с болью в подвздошном суставе, которая началась в перинатальном периоде, которые получали процедуру iFuse, показали значительное долгосрочное уменьшение боли и заметное улучшение физических функций и качества жизни. 53

Анатомия беременности и родов — таз

Хотя у всех есть таз, женский таз отличается от мужского. Изучите анатомию женского таза и то, как он претерпевает уникальные изменения для поддержки беременности и родов.

Что такое таз?

Таз расположен посередине тела человека, ниже живота и выше бедер. Он включает костный таз, который включает в себя тазобедренные кости, полость таза, тазовое дно и промежность — область кожи между входом во влагалище и анусом.Кости вокруг таза соединены несколькими связками, состоящими из жесткой и гибкой ткани, и четырьмя суставами. Они помогают тазу функционировать.

Что делает таз?

Таз выполняет множество функций, в том числе удерживает тело в вертикальном положении, чтобы вы могли стоять, ходить и бегать. Кроме того, женский таз, который шире, закругленнее и имеет более тонкие кости, чем мужской, помогает женщинам во время беременности и родов.

Как меняется таз при беременности?

Таз беременной женщины изменяется во время беременности.Его форма, положение, а также поведение суставов и связок адаптируются для поддержки ребенка во время беременности, облегчая роды как для матери, так и для ребенка. Например, гормон под названием релаксин помогает тазу расслабиться во время беременности и родов, чтобы приспособиться к растущему ребенку и облегчить роды.

Тазовая боль — частое состояние при беременности

Хотя изменения таза беременной женщины помогают облегчить беременность и роды, они могут вызывать дискомфорт. Например, когда суставы таза расслабляются, беременная мать может чувствовать себя менее устойчиво на ногах, и она может чувствовать дискомфорт в тазу и боль в пояснице.

Для уменьшения боли в области таза, связанной с беременностью, были продемонстрированы следующие подходы:

  • прикладывание тепловых компрессов к болезненным участкам
  • в туфлях на низком каблуке
  • не вставайте на одну ногу (сядьте, чтобы одеться, поднимайтесь по лестнице по очереди)
  • Посещение физиотерапевта для получения совета по упражнениям и осанке
  • избегать стояния или ходьбы в течение длительного времени
  • быть осторожным с движениями, которые растягивают бедро, например, садиться в машину и выходить из нее, сидеть на низких стульях и сидеть на корточках

Хотя и очень редко, во время беременности и родов могут возникнуть другие травмы таза, включая переломы.Травма таза, например перелом, требует немедленной медицинской помощи.

Таз и роды

При рождении ребенка в идеале следует расположить головой вниз и лицом к спине матери. Это положение помогает ребенку опускаться по тазу и родовым путям.

Ребенок, который на поздних сроках беременности лежит в тазу дном или ногами вниз, считается в тазовом предлежании. Язвенное предлежание увеличивает вероятность осложненных родов через естественные родовые пути и может привести к кесареву сечению.В то время как большинство младенцев естественным образом превращаются в матку во время родов, методы, выполняемые акушером, такие как наружный головной вариант (ECV), могут помочь ребенку повернуться.

Большинство младенцев естественным образом принимают положение «головой вниз» во время схваток и родов. Определенные положения при родах могут помочь провести ребенка вниз по тазу. Например, оставаться в вертикальном положении во время схваток означает, что сила тяжести помогает ребенку перемещаться по тазу и по родовым путям.

Есть и другие способы использовать структуру и функцию таза для помощи при родах. Подробнее о позах для родов и родов.

Что происходит с вашим телом во время родов

Роды — это трудные и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир — до, во время и после родов.

Как ваше тело готовится к родам

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.

схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но, в отличие от схваток, они не меняют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами».Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или рожаете, проведя вагинальное обследование, чтобы посмотреть на шейку матки.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки смягчается и истончается, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, окрашенную кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова зацепляется за шейку матки или садится над шейкой матки, готовый к родам.Некоторым женщинам кажется, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок опускается. Это называется «молния».

Разрыв плодных оболочек или «разрушение водой»

Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или фонтанирует) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».

Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости.Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения. Об этом поговорит с вами ваша акушерка или врач.

Как узнать, что роды начались?

В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно случаются болезненные схватки, и они спешат в больницу.В реальной жизни многие женщины не уверены, начали ли они роды на самом деле.

Вы можете чувствовать беспокойство, боли в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.

Роды официально начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вам, вероятно, не будут рекомендовать приходить в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут ближе друг к другу.

Готовясь к родам, ваш ребенок может опускаться ниже по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.

Как устроен таз при родах

Ваш таз расположен между бедренными костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.

Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что наряду с высвобождением гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.

В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, которые называются «швами», а промежутки, в которых швы соединяются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что облегчает его посадку при движении по вашему тазу.

Как гормоны помогают при родах

Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

  • Простагландин Перед родами повышенный уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону — окситоцину.
  • Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время родов, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время кормления грудью, помогают матке вернуться к нормальному размеру.Окситоцин и пролактин — два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.
  • Relaxin Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки во время родов, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, чтобы позволить ребенку выйти наружу.
  • Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.
  • «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может повышаться или понижаться.

Когда роды не идут по плану

Иногда до или во время родов могут возникнуть осложнения, из-за которых все идет не так, как ожидалось.

Иногда необходимо стимулировать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы размягчить шейку матки и начать схватки.

Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут предложить синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание. Перед тем, как вы согласитесь с этим, ваша бригада родильного дома должна объяснить вам преимущества и риски.

Ребенок может находиться в заднем или тазовом предлежании, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашей бригаде родильного дома может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы вывернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.

В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.

Послеродовые проблемы с тазовыми костями и тазовые боли после родов

Какие проблемы с тазовыми костями могут возникнуть после родов?

Поздравляем! Вы сделали это благодаря труду и доставке, и, наконец, ваш пакет радости здесь. Так почему тебе все еще больно?

Некоторые женщины чувствуют боль в тазу спустя долгое время после родов. Если это случилось с вами, это может быть связано с проблемой костей таза.

Что такое таз?

Область таза (или таз) — это кольцо костей в нижней части позвоночника.Он стабилизирует мышцы и защищает органы в нижней части живота. Нервы и кровеносные сосуды также проходят через область таза.

В состав таза входят:

  • Тазобедренные кости
  • Копчик (копчик)
  • Треугольная кость в нижней части позвоночника (крестец)

Иногда роды могут повредить кости описанными ниже способами. Проблемы с тазовыми костями болезненны. Но обычно они поправляются сами.

Сломанный копчик

Копчик находится в нижней части позвоночника.Если ваш ребенок движется по родовым путям очень быстро или под неправильным углом, он может ушибить или сломать копчик. Это более вероятно, если ваш врач родит вашего ребенка с помощью щипцов.

Боль может длиться неделями или месяцами. Вам может быть больно, когда вы садитесь, долго стоите, пользуетесь ванной или занимаетесь сексом.

Есть способы облегчить боль:

  • Используйте тепло или холод. Пакет со льдом или грелка могут улучшить ваше самочувствие.
  • Используйте подушку. Возможно, вам будет удобнее сидеть на специальной подушке с отверстием или выемкой под копчиком, чтобы вы не давили на нее, когда сидите.
  • Сядьте по-другому. Может помочь наклониться вперед, когда вы сидите. Это может ослабить давление.
  • Попробуй лекарство. НПВП, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Если у вас серьезное заболевание, врач может сделать вам анестезию или стероидную инъекцию. Любой из них может дать вам долгосрочное облегчение.
  • Сходите на физиотерапию. Вы научитесь некоторым способам расслабления таза, например, глубокому дыханию и полному расслаблению мышц тазового дна.
  • Сделайте операцию. Если прошло много времени и ничто не облегчит вашу боль, врач может предложить операцию по удалению копчика. Часто это крайняя мера, и это случается нечасто.

Боль в тазовом поясе

Если голова вашего ребенка определенным образом давит на ваши тазовые кости во время родов, это может создать разрыв между двумя костями в передней части вашего таза.Эти кости соединяются через соединительную ткань, называемую связками. Во время беременности они часто легче растягиваются, и это может привести к боли в области тазового пояса. Ваш врач может назвать это разделенным лобковым симфизом или послеродовым диастазом лобкового симфиза. Когда связки растягиваются и кости расходятся, может возникнуть отек или кровотечение.

Разрыв может быть болезненным. Эта боль может длиться от 3 до 8 месяцев. При ходьбе может быть больно, и у вас могут возникнуть проблемы с нормальной ходьбой. Вы также можете испытывать боль, когда долго сидите или стоите.

Расскажите своему врачу о своей тазовой боли, чтобы он мог ее вылечить, и посоветуйте вам, как вам будет комфортнее во время выздоровления. Ваши кости могут или не могут вернуться в свои исходные точки. Но они сблизятся, и боль уйдет.

Чтобы облегчить боль и помочь заживлению таза: