У меня выпадают волосы что мне делать: Врач рассказал, что делать при выпадении волос — Российская газета

Содержание

известный блогер нашла выход для себя и советует вам

7 צפייה בגלריה

Блогер Люба Шрага и ее решение проблемы выпадения волос

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

Давайте поговорим о волосах, вернее о том, как предотвратить и остановить их выпадение. Люба Шрага — инфлюэнсер и блогер, ведет собственный онлайн-журнал о стиле жизни. После 9 месяцев беременности она неожиданно для самой себя столкнулась с новой проблемой — у нее вдруг начали выпадать волосы, чего раньше никогда не случалось.

Но проблема было не только в этом. По словам Любы, она чувствовала, что после родов и кожа головы стала другой: появилась перхоть, кожа и волосы стали жирными, начался зуд. «Раньше я мыла голову не больше 2-3 раз в неделю, но после родов мне пришлось делать это через день. Волосы стали такими жирными, что несмотря на то, что я не люблю мыть часто голову, мне пришлось это делать, чтобы не пугать окружающих и себя их видом», — вспоминает Люба.

Поэтому блогер стала искать возможности исправить ситуацию и в рамках работы с дьюти-фри James Richardson заинтересовалась, что могут предложить для решения этой проблемы магазины беспошлинной торговли в аэропорту Бен-Гурион.

Физические изменения, произошедшие с Любой после рождения ребенка, поставили ее перед фактом: она не знает, как ухаживать за проблемными волосами. Все средства, которыми она пользовалась прежде, теперь перестали выполнять свою функцию — ведь при их выборе несколько лет назад Люба еще не сталкивалась с проблемой выпадения волос. То есть, на данном этапе они просто ей не подходили.

О бренде Kerastase, по словам Любы, она слышала давно, но никогда не пользовалась им для достижения той или иной цели. Люба знала, что Kerastase — это профессиональная и престижная косметика для ухода за проблемными волосами и кожей головы.

7 צפייה בגלריה

Косметика Kerastase для профессионального ухода за волосами в дьюти-фри

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

В дьюти-фри James Richardson Люба обнаружила целый стенд с косметикой бренда. Рядом со стендом оказался и специальный прибор диагностики волосяного покрова головы (неинвазивный и безболезненный), с помощью которого Люба смогла посмотреть вблизи на волосяное волокно и вместе со специалистом определить, как правильно восстановить ее поврежденные волосы.

7 צפייה בגלריה

Прибор для диагностики состояния волос и кожи головы

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

Услуга диагностики проводится у стенда Kerastase в дьюти-фри бесплатно, а при условии, что лицензированный Kerastase дизайнер волос находится на месте, можно попросить его сделать легкую укладку волос для перелета (процедура занимает всего несколько минут). Диагностика и заполнение короткой анкеты позволяют подобрать профессиональные средства Kerastase в дьюти-фри и приобрести их по выгодным ценам. Можно также получить результаты диагностики по электронной почте и продолжить уход в парикмахерских салонах, которые сотрудничают с именитым брендом.

«Диагностика моих волос показала, что у меня чувствительная кожа головы и сильное покраснение, — говорит Люба. — И хотя перхоти в последнее время стало меньше, но проблема еще не была решена окончательно. Из-за дисбаланса состояние кожи головы и жирность волос требовали дальнейшего профессионального ухода. По дороге домой я решила, что серьезно займусь своими волосами, чтобы вернуть им прежний вид и здоровье».

Люба рассказывает: «Помимо персональной диагностики и собственного желания поскорее найти средство, которое вернет моим волосам здоровье и красоту, в ходе работы я заинтересовалась серией Genesis бренда Kerastase, предназначенной для борьбы с выпадением волос».

Серия включает шампунь, кондиционер и серум для волос, в состав активной формулы которых входит корень имбиря, способствующий росту волос, и аминокислоты, укрепляющие корни волос.

Люба говорит, что начала интенсивно заниматься восстановлением своих волос. «Я обратила внимание, что консистенция этих средств приятная и хорошо наносится на волосы, — поделилась она впечатлениями. — Достаточно совсем маленького количества, чобы средство полностью покрыло волосы средней длины, как мои. Я заметила, что после мытья головы мои волосы становятся более послушными, также исчезло ощущение дискомфорта. Шампунь имеет гелевую консистенцию, а кондиционер напоминает крем — не густой и не слишком жидкий».

7 צפייה בגלריה

Шампунь и кондиционер из серии Genesis

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

— Но на мой взгляд, звезда коллекции — это серум Genesis, — заявляет блогер. — Его следует наносить ежедневно как лечебное средство на протяжении 6 недель. Я разделяла просушенные полотенцем или сухие волосы на пряди и втирала серум в кожу головы. Признаюсь, что из-за того, что кожа головы все еще была жирной, я не делала этого каждый день, чтобы не испытывать ощущения слишком жирных волос. Я проводила процедуру раз в 2 дня после мытья волос, предварительно высушив их полотенцем, и продолжаю это делать.

7 צפייה בגלריה

Серум Genesis с экстрактом корня имбиря и аминокислотами

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

Люба утверждает, что в последние недели чувствует значительное улучшение состояния волос: они уже не выпадают так сильно, как раньше. «После родов я проводила рукой по волосам, и у меня в ладони оставались целые пучки волос. Теперь же редко бывает по одному-двум волоскам», — говорит она.

Помогли ли ей средства Kerastase в борьбе против выпадения волос? Она твердо считает, что да, однако добавляет, что каждый организм реагирует на физиологические изменения по-разному, поэтому невозможно дать однозначный ответ, повлиял ли на это интенсивный уход с продуктами Genesis, или есть другие причины.

«Мне важно отметить, что я здоровый человек, и проверки крови не показали никаких отклонений и после родов. Что же касается выпадения волос, то стоит выяснить, что может быть его причиной. Я считаю, что серия Genesis вполне может замедлить выпадение. Однако если у него изначально есть другая причина, то, естественно, сначала нужно укрепить корни волос и затем поддерживать их баланс с помощью дополнительной уходовой косметики», — объясняет Люба.

Хотя Люба и ощутила заметные изменения состояния волос после начала использования косметики Kerastase, и даже ее парикмахер похвалил ее волосы и одобрил ее выбор косметики, блогер все равно чувствовала, что ей чего-то не хватает. Логика подсказала ей, что кожа головы сходна с кожей лица, поэтому если она не сбалансирована, то остановить выпадение волос навсегда или хотя бы надолго не получится. «Это как лечить один прыщик, когда все лицо покрыто акне», — говорит блогер.

Воспользовавшись советом специалиста бренда Kerastase, она принесла результаты диагностики своему мастеру в парикмахерской. Он внимательно все изучил и подтвердил, что волосы Любы стали значительно лучше. Парикмахер также согласился с Любой, что Kerastase — это отличное решение для восстановления волос, но посоветовал временно прекратить пользоваться серией Genesis, чтобы привести в порядок кожу головы.

7 צפייה בגלריה

Шампунь и маска для волос из серии Specifique

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

По его рекомендации эксперт компании Kerastase подобрала Любе два продукта: шампунь и маску для волос из серии Specifique, которые должны были успокоить и сбалансировать состояние кожи головы. После того, как она снова станет здоровой, Люба должна будет снова вернуться к использованию серии Genesis, чтобы закрепить эффект.

Как в случае с кожей лица, так и при проблеме с кожей головы можно самостоятельно приобрести и пользоваться средствами Kerastase, а можно получить индивидуальное сопровождение и консультацию, как добиться оптимальных результатов при ее использовании. «Лично меня диагностика в дьюти-фри в Бен-Гурионе подтолкнула к самостоятельным действиям для восстановления волос после родов», — добавляет Люба.

7 צפייה בגלריה

Блогер и инфлюэнсер Люба Шрага довольна своими волосами после ухода средствами Kerastase

(Фото предоставлено дьюти-фри James Richardson)

— Прошло несколько недель с тех пор, как я начала пользоваться средствами из серии Genesis, но я уже чувствую, что мои волосы стали красивее и здоровее. Их выпадение практически прекратилось, они послушные и хорошо укладываются, стали толще и гуще, но не торчат в разные стороны. Я очень довольна результатом и вам советую попробовать Kerastase», — заключает блогер.

►►Приобрести косметику для ухода за волосами бренда Kerastase можно в магазинах дьюти-фри в аэропорту Бен-Гурион или заранее заказать на сайте и забрать из дьюти-фри перед вылетом

*На правах рекламы

«Я боялась, что от смеха разойдутся швы»

Наша героиня решила рассказать свою историю, чтобы поддержать людей с таким же диагнозом, дать им знать, что они не одни, с этим можно жить и нужно бороться.

— Анастасия, как вы узнали о своем заболевании?

— До правильного диагноза мне поставили шесть других диагнозов, потому что симптомы похожи и на другие заболевания. Рак — агрессивная болезнь, развивается очень быстро, а нейроэндокринная опухоль (НЭО) может жить с тобой всю жизнь, а потом внезапно сказать: «Здравствуйте!» Как оказалось, она жила со мной с 15 лет, а замечена была только в 23 года. Еще сложность таких опухолей в том, что не всегда можно понять, где был первоисточник, где очаг заболевания.

Анастасия Быкова: «Мы тут смотрели с мамой фильм ужасов, там человеку разрезали живот, достали внутренние органы, а я и говорю маме: «Смотри, мне делали то же самое». Фото: «Республика»/Лилия Кончакова

— Как вам удалось победить эту болезнь?

— Сначала я решила, что всё, жизнь закончилась. Написала завещание. Нейроэндокринные опухоли делают человека очень гормонально зависимым, поэтому у меня была депрессия, помутнение. Но позже, когда я немного пришла в себя, я перечитала свое завещание и поняла, что пока завещать нечего, надо еще пожить, хоть квартиру купить, чтобы было что маме оставить.

Мне повезло, я еще молодая, врачи отнеслись из-за возраста ко мне очень внимательно и даже тщательно. Я попала к хорошим специалистам. На операцию я поехала в Петербург в рядовую больницу, ни в какую-то известную клинику. И в этой больнице был центр поджелудочной железы, где работал врач-хирург, который делал именно такие операции, которая нужна была мне.

Я ехала туда с тем, что опухоль у меня доброкачественная, но после обследования мне сказали, что нет, злокачественная. Во время операции, которая длилась шесть часов, мне удалили часть поджелудочной железы, желчный пузырь, часть желудка, часть 12-перстной кишки. Потом я обратилась в Центр Алмазова, там подтвердили, но уровень метастазирования минимальный. И вот я шла по коридору центра, у меня были розовые волосы, а навстречу мне врач с сиреневыми волосами, и она мне сказала: » О, я вас возьму!» И она уже ответила на все мои вопросы.

Анастасия Быкова. Фото: «Республика»/Лилия Кончакова

Когда после операции и консультаций я вернулась в Петрозаводск, мне было некогда заниматься этими вопросами, моя подруга выходила замуж. Я тренировалась ловить букет, держать живот, чтобы швы не разошлись. Было очень много дел. И только в сентябре я начала заниматься своим здоровьем. У меня почти не осталось желудка, но при этом обнаружился гастрит. Как он там затесался?..

— Вы еще можете шутить на эту тему?

— Я всегда очень боялась, что от моего смеха разойдутся швы. В больнице вставать было нельзя, но два дня лежать я не могла себе позволить. Я встала, тяжеловато, правда, но дошла до туалета и даже помыла голову. Там работал молодой ординатор, а мне надо было устраивать свою жизнь. Я посмотрела фильмы на больничные темы, там почти во всех любовь свою встречают в больнице. Но я не встретила.

— У вас ограничения в питании, необходимо принимать лекарства, проходить обследования. Научились с этим жить?

— Алкоголя вообще нельзя. Но я не расстроилась, в следующей жизни выпью. Меня преследует сильная реакция на запахи, а друзья курят, и я не могу пойти с ними  в кальянную. Но если схожу, то потом мне надо долго гулять и дышать свежим воздухом, отходить от этого.

А перед первым свиданием или уже на нем я всегда сообщаю молодым людям о том, что имею серьезное заболевание, что была операция. Сейчас ремиссия, родить могу. Все-таки возраст такой, все задумываются о детях. Конечно, это не всё, о чем я говорю на свиданиях.

Анастасия Быкова. Фото: «Республика»/Лилия Кончакова

— Анастасия, расскажите про пациентскую группу, которая объединила людей с диагнозом НЭО.

— Эту пациентскую группу создала в 2018 году жительница Петербурга Татьяна Гаврилова, когда сама заболела. Она столкнулась с тем, что медики не понимали, что делать, да и вообще вставал вопрос, а к какому врачу пойти. Нейроэндокринные опухоли — это очень редкое орфанное заболевание, и, как правило, врач-терапевт за свою практику может встретить максимум одного пациента с таким диагнозом у себя в регионе. А может и вовсе не встретить.

Когда Татьяна это поняла, она стала искать по хештегу в соцсетях таких же пациентов и нашла.

Сначала они собрались в одном чате, стали делиться своим опытом, обсуждать диагноз. И когда там набралось около ста человек, она решила создать группу. И стала выкладывать на странице сообщества статьи о новых лекарствах, информацию от врачей.

Вскоре к этой группе присоединилась еще одна петербурженка — Елена Казанцева, у нее болел папа. У него уже была агрессивная форма нейроэндокринного рака, и вскоре его не стало. Но Елена продолжает вести работу и помогать людям: она стала участником  англоязычных чатов таких же пациентов и транслирует для нас информацию оттуда. Елена изучает опыт лечения НЭО в Америке, в Австралии, в Европе. Она переводит все очень тщательно и потом присылает нам. А также смотрит на ютубе подкасты врачей на эту тему, делает переводы, чтобы мы могли знакомиться с ними.


Пациентская группа «НЭО — нейроэндокринные опухоли» создана в соцсетях активистами из Петербурга. Цель этой группы — объединить пациентов для обмена опытом, информацией о своем заболевании, оказать моральную поддержку людям со всей страны, в том числе из Карелии.
В группу могут вступать и активно участвовать  в ее развитии онкологические пациенты, их родственники, врачи, медицинский персонал и все заинтересованные в этой теме.

Елена и Татьяна живут в Петербурге. Сейчас они планируют зарегистрировать сообщество в качестве общественной организации, их поддерживают и другие объединения. Это даст им большие возможности в плане работы. И на ежегодном Всероссийском конгрессе онкологических пациентов в Общественной палате от ассоциации «Здравствуй», которая недавно прошла в Москве, Татьяна была модератором одной из площадок, на которой обсуждали как раз нейроэндокринную онкологию.

— Сколько пациентов из Карелии в этой группе?

— Только два человека из нашей республики, но я точно знаю, что пациентов гораздо больше. Они просто не знают об этой группе. А я бы хотела, чтобы они узнали и могли получать консультации и помощь.

В этой группе я могу задавать вопросы, которые не могу обсудить даже с подругой. Например, я скажу ей, что у меня волосы выпадают, она ответит, что у нее тоже, и покажет несколько волосинок, а у меня падают целыми клоками.

Анастасия Быкова. Фото: «Республика»/Лилия Кончакова

В группе я могу задать вопросы по питанию, потому что при нашем диагнозе оно тоже специфическое. Когда я заболела, я спросила у врача, как мне питаться, доктор мне рассказал о тезисах правильного питания. Но я же понимаю, что это не то. Есть ограничения по списку продуктов. В Telegram у нас есть также чат, где можно задать вопросы по питанию, по локализации опухоли, есть чат «Дети», там общаются родители.

Пациенты с НЭО оказываются часто в такой ситуации, что им никто не может помочь. Я сама это испытала. Прихожу к доктору и рассказываю, что у меня за диагноз, какую операцию мне сделали, какие лекарства мне нужно принимать, как питаться и какие анализы сдать. И это не вина наших медиков, просто нет специалистов по этому направлению.

— Какую еще помощь могут получить участники этой группы?

Анастасия Быкова. Фото: «Республика»/Лилия Кончакова

— Пациентская группа НЭО оказывает и юридическую помощь. В прикрепленных файлах можно найти готовые обращение в разные инстанции. Практически всё мы делаем за свои деньги, и даже анализы. Так вот в этой группе мне подсказали, что по закону я могу раз в год один параметр сдать бесплатно. Правда, воспользоваться этим правом мне так и не удалось.

Я оформила инвалидность, чтобы получать лекарства бесплатно. Но я всё равно их покупаю, потому что выдают аналог, а не оригинал, там другая дозировка, невозможно принимать по 16 таблеток в день.

Кроме того, сообщество проводит «Школы пациентов» исходя их тех вопросов, которые мы задаем в группе. Я очень жду эту школу, у меня есть важные вопросы к врачам, которые специализируются на этом. Второй раз пройти через это я не хочу и вообще не готова.

— Что вам помогает жить дальше и улыбаться?

— Я не бросила работу. Я сотрудник Института экономики Карельского научного центра. В аспирантуру пошла учиться.

Я участвую в мероприятиях, организованных группой «Сильные духом»  и благотворительным фондом имени Арины Тубис —  это тоже прекрасная поддержка.

Участницы проекта «Вдохновение жить». Фото: «Республика»/Сергей Юдин

Люблю животных, у меня есть собака. Я стала частью команды благотворительного фонда «Рекс». Честно говоря, и не думала, что настолько важна команда. Обычно я выбирала позицию, что я все сама и одна. Локомотиву, который шел только вперед, нужен был шлагбаум, наверное, и вот моя болезнь — вынужденная остановка. Но локомотив пошел дальше. Команда фонда меня поддержала, в том числе когда я тут ковидом переболела.

— Чем вы занимаетесь в фонде «Рекс»?

— Я научилась вести сайт и социальные сети фонда — это тоже для меня открытие.

10 ноября мы отметим день рождения. Нашему фонду исполнится год. За это время мы, первые в Карелии, подключили системы автоматизированных платежей, мы не просим переводить деньги на личные карты. Это мое достижение, которым я очень горжусь.

За год мы пристроили около 250 животных: это и котята, и кошки, и собаки, и щенки. Раньше мне казалось, что пристроить пять собак прямо с улицы и в хорошие семьи — просто нереально, а сейчас я понимаю, что всё реально.

Учредители фонда «Рекс» с одним из подопечных. Фото: из архива фонда

 


Марина Бедорфас

Журналист

Эта сволочь лежал на диване. Весь наш брак, все 7 лет…

Он приходил с работы, рюкзак кидал рядом с ботинками и заваливался на спину. Он бесился даже когда я звала его ужинать, потому что нужно было встать и пересесть за стол. Он жрал, не глотая, всасывал еду как пылесос, запивал чаем, и еще так мерзко разбавлял горячий зеленый пуэр холодной водой из-под крана. И снова на диван с компьютером. И был ведь, гаденыш, несмотря ни на что, хороший. Отец неплохой, муж вполне себе….

К школе вечно подъеду на собрание, таких уродов-папаш насмотрюсь, прям своему хочется подушку еще одну под спину подоткнуть, «сиди-сиди, я тут пока пошуршу по дому, я тихонько, постараюсь не отвлекать».

И даже как-то не задумывалась, таскала сумки, устраивала праздники, готовила на всю его дегенератскую семью, когда свекрови в гости торкало пригнать.

Она несла чушь часами, растопыривала пальцы на руках, жестикулировала и рассказывала, как несовершёнен Запад, по видимому, основываясь на выступлениях Задорнова (который, кстати, не так давно был госпитализирован прямо с концерта). Он бесился. А я сглаживала конфликты, дипломатично, чтобы и нашим, и вашим.

Но в душе, конечно, радовалась, ведь он понимал, что мать — дура, тем ценнее становилась я.

Возможно, начни я выписывать на листочке «за» и «против», плюсов было бы больше, но это были бы какие-то полумерные «за». Ему было все равно что есть, он меня не бил, он не пил, он не орал на сына, не зажимал зарплату, не спорил куда ехать в отпуск, просто тяжело вздыхал и тащился туда, куда указано в билетах.

Не знаю, в общем, уйти от него было тяжело. Как будто я приручила котенка, а потом выкинула его на мороз, потому что он подрос, стал плешивым и навалил в мои Прады.

А муж даже в Прада не гадил. Просто лежал и молча делал вид, что его нет.

И вот вчера я его встретила, в переходе в метро, с ним девица молодая, волосы врастопыр и разными цветами, за спиной рюкзаки огромные, а к ним пенки привязанны . Я чуть не упала, когда увидела. Едут на какой-то фестиваль, в палаточный городок. В палаточный городок! Да он, когда на газон становился, носки по шею натягивал, клещей боялся. На фестиваль! И рот до ушей.

Рекомендуем: Модные люди в метро: осторожно, здесь может быть ваша фотография! (фото)

Скотина, я целый год переживала, ночью просыпалась от ужаса, представляла, что он там один висит в нашей квартире на люстре и слегка покачивается на сквозняке, язык вывалился, глаза стеклянные. А ведь ему нельзя на сквозняке.

Я так себя и не простила за эти наши 7 лет брака – за то, что терпела, за то, что ушла.

А вчера такая злость накатила! На фестиваль! Под гитару петь с молодыми девками. А мне за 7 лет ни-че-го. Собака!

Зря я его отпустила, хрен этой девке, а не он. Пусть лучше сгнил бы на нашем диване.

Обязательно почитайте: Если твой мужик лежит на диване, значит, это ты его туда уложила

из liwli.ru

Почему у меня выпадают волосы, каковы триггеры выпадения волос у женщин и как это предотвратить?

ВОЛОС может случиться как с мужчинами, так и с женщинами, но это может вызвать беспокойство, если вы начинаете замечать значительное количество выпадений.

Замечательно, если вы можете смириться с потерей, но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы попытаться удержать эти пряди.

1

Каждый теряет несколько прядей в день .. экстремальный стресс может спровоцировать значительную потерюКредит: Getty — Contributor

Почему у меня выпадают волосы?

С медицинской точки зрения нет единственной причины, по которой женщины теряют волосы.Но есть разница между потерей нескольких беспризорных прядей и обычным облысением при выпадении волос.

Это аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система вашего организма принимает ваши волосяные фолликулы за вирус и атакует их.

Между тем, на сайте NHS говорится, что «70 процентов женщин старше 70 лет испытывают облысение по женскому типу» по мере взросления.

Однако внезапное облысение поражает и молодых женщин, причем «в результате сильного стресса».

Мужчины чаще теряют волосы из-за облысения по мужскому типу — генетической особенности, переданной вашими родителями.

Это может случиться в конце 20-х годов или намного позже.

Другие причины включают прием некоторых лекарств, избыток витамина А или недостаток белка.

Болезнь или стресс также могут привести к внезапному обильному выделению, называемому телогенным истощением.

Причины выпадения волос

  1. Гормональный дисбаланс — например, избыток андрогенов
  2. Напряжение
  3. Дефицит железа
  4. Дисбаланс щитовидной железы
  5. Внезапная или резкая потеря веса
  6. Дефицит витамина B12
  7. Возраст

Как мне предотвратить выпадение волос?

Прежде всего, оцените свой ежедневный уход за волосами и замените шампунь на формулу без сульфатов.

Потому что, хотя этот обычный шампунь может быть выгодной сделкой, он, скорее всего, сушит ваши пряди и увеличивает риск выпадения волос. Тем более, если вы стираете его ежедневно.

Шампуни без сульфатов гораздо более увлажняют нежные волосы и не должны быть дорогими.

Если у вас уже появились залысины, то с медицинской точки зрения доказано, что приобретение лосьона для волос, содержащего миноксидил, помогает замедлить облысение.

Считается, что втирание яйца в кожу головы или ополаскивание волос зеленым чаем, хоть и немного беспорядочно, способствует их росту.

Как предотвратить истончение волос?

К счастью, люди могут легко изменить образ жизни, чтобы бороться с истончением волос.

Если ваши волосы выглядят тусклыми и тонкими, не забудьте увеличить потребление белков и овощей, взбивая здоровую пищу.

Так что в следующий раз, когда вы будете ходить в еженедельный магазин, запаситесь достаточным количеством яиц, чтобы намазать кожу головы, и еще одного, чтобы приготовить потом.

Одно яйцо среднего размера содержит целых 6 г белка — тонковолосые дамы, обратите внимание.

Диета, богатая белками и витаминами, не только полезна для вашего здоровья, но и питательные вещества также укрепляют волосы и предотвращают их истончение.

И как бы просто это ни звучало, никогда не пропускайте кондиционер после мытья головы — ваши локоны полюбят вас за это.

Лучшие источники протеина для густых волос

  • Рыба
  • Цыпленок
  • Свинина
  • Яйца
  • Молоко
  • Йогурт
  • Гайки
  • Соя

Причины выпадения волос при лечении артрита? Что нужно знать

Лекарства — это основа лечения воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит.Лекарства, модифицирующие заболевание, обычно необходимы для предотвращения прогрессирования заболевания и купирования симптомов. Но каждый раз, когда вы начинаете принимать новое лекарство, естественно беспокоиться о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках.

Особую озабоченность у нашего сообщества пациентов вызывает то, как лекарства от артрита могут повлиять на выпадение волос. Ваш внешний вид связан с вашим чувством идентичности и уверенности, поэтому выпадение волос может быть особенно разрушительным, добавляя оскорбление к травмам при работе с хроническим заболеванием.

«Одним из лекарств, которые мы часто используем, является метотрексат [лекарство, модифицирующее болезнь], и выпадение волос может быть побочным эффектом», — говорит Дейтона-Бич, ревматолог из Флориды и медицинский советник CreakyJoints Винисиус Домингес, доктор медицины.«Я бы сказал, что по крайней мере от 5 до 10 процентов пациентов могут испытывать выпадение волос. Многие пациенты не хотят принимать метотрексат, потому что опасаются, что это может повлиять на их внешний вид ».

«Я действительно очень беспокоилась о [выпадении волос]», — сказала нам Энн М. в Facebook. «Сначала я почувствовал облегчение, так как я думал, что у меня все не так плохо, но теперь, спустя год, я вижу, что мои волосы сильно поредели. Меня это действительно беспокоит, но я не мог вернуться к своей жизни до лечения ».

Однако важно помнить, что у многих пациентов, принимающих лекарства от артрита, не будет выпадения волос.

Фактически, недавнее исследование, представленное на ежегодном заседании Европейского конгресса ревматологов (EULAR 2019), рассматривало выпадение волос в группе из почти 100 пациентов с ревматоидным артритом, которые только начали принимать низкие дозы метотрексата (подробнее об этом препарате ниже) и использовали тест на выдергивание волос каждые несколько недель в течение первых нескольких месяцев, чтобы увидеть, как у них скорость выпадения волос по сравнению с контрольной группой пациентов. Исследователи обнаружили, что низкие дозы метотрексата, по-видимому, не предрасполагают пациентов с РА к увеличению выпадения волос во время исследования.

Если выпадение волос действительно происходит, вы можете обсудить со своим врачом, как с этим справиться. «Лечение должно быть индивидуальным», — говорит доктор Домингес. «[Врачи] должны сделать все возможное, чтобы помочь сделать это лучше».

Ревматолог Ашира Блейзер, доктор медицины, доцент NYU Langone Health, говорит, что она работает со своими коллегами-дерматологами, чтобы определить лучший способ способствовать здоровому росту волос, если ее пациенты испытывают выпадение волос. «Как врач, я должна беспокоиться о проблемах моих пациентов», — говорит она.«Выпадение волос вызывает у пациентов сильный стресс».

Почему лекарства от артрита могут вызывать выпадение волос

«Основная группа лекарств, которые могут вызвать выпадение волос, — это DMARD [противоревматические препараты, модифицирующие заболевание], в частности метотрексат», — говорит ревматолог из Сан-Франциско Нэнси Картерон, доктор медицины, работающая на клиническом факультете Калифорнийского университета. , Сан-Франциско (UCSF).

Работа этих DMARD может поставить волосковые клетки на линию огня. «Чтобы контролировать артрит, мы используем лекарства, которые ограничивают скорость роста гиперактивных иммунных клеток, которые возникают из костного мозга. Помимо костного мозга, волосы являются самой быстрорастущей тканью в организме », — говорит доктор Блейзер. «Как можно себе представить, использование стратегии, ограничивающей рост быстро реплицирующихся тканей, также может повлиять на волосы».

Метотрексат и облысение

Метотрексат (MTX) обычно используется для лечения ревматоидного артрита и некоторых других типов воспалительного артрита, и даже с учетом риска выпадения волос «это остается лучшим лекарством для начала для большинства пациентов с РА», — говорит доктор Картерон.

Хотя у некоторых пациентов метотрексат ассоциируется с химиотерапией рака, которая, как известно, вызывает полное (если временное) выпадение волос, важно отметить, что лечение метотрексатом при артрите НЕ то же самое, что химиотерапия для лечения рака.

«Доза и способ введения метотрексата при артрите сильно отличаются от стандартной химиотерапии и, следовательно, вряд ли вызовут выпадение волос, которое возможно или вероятно при химиотерапии», — сказал доктор. Картерон говорит.

При использовании в качестве химиотерапии метотрексат вводится в гораздо более высоких дозах и внутривенно, — говорит она. «В химиотерапевтическом лечении рака цель состоит в том, чтобы убить большинство раковых клеток, и больше здоровых клеток может быть убито во время цикла лечения», — говорит доктор Картерон.

Напротив, метотрексат для лечения артрита используется в гораздо более низких дозах, что означает гораздо менее сильные побочные эффекты. «Метотрексат при РА назначают один раз в неделю и чаще всего перорально в таблетках, а иногда и в виде инъекций.Воздействие лекарств носит прерывистый характер, и нормальные клетки имеют возможность восстановиться, что снижает вероятность выпадения волос ».

К сожалению, доктор Домингес говорит, что трудно сказать заранее, у каких пациентов вероятность выпадения волос из-за метотрексата выше. «Некоторые проблемы с щитовидной железой могут сделать людей более склонными к выпадению волос, поэтому, если у вас гипотиреоз, у вас повышенный риск выпадения волос», — говорит он. Гипотиреоз влияет на определенные гормоны, которые могут влиять на рост волосяных фолликулов.По словам доктора Блейзера, другие гормональные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников, также могут повысить вероятность выпадения волос.

А если у вас изначально тонкие волосы, выпадение волос может быть более заметным. «Мои волосы никогда не были густыми, и они выпадали пучками», — сказала нам Карен Н. в Facebook.

БПВП и выпадение волос

Другие DMARD, такие как лефлуномид (арава), также могут вызывать выпадение волос по такому же механизму, что и метотрексат. Некоторые пациенты, от которых мы слышали, назвали этот препарат ответственным за их проблемы с выпадением волос.«У меня было выпадение волос на метотрексате, поэтому я перешла на лефлуномид, а выпадение волос было хуже, чем у метотрексата, поэтому я снова перешла», — сказала нам Линдси С. в Facebook.

Другие лекарства от артрита и выпадения волос

Другие лекарства от воспалительного артрита, в том числе биопрепараты, очень редко могут вызывать выпадение волос, но это «гораздо реже», — говорит доктор Домингес. Эти препараты нацелены на определенные белки иммунной системы, поэтому их эффекты менее значительны. «Это более целенаправленные и целенаправленные методы лечения; поэтому их побочные эффекты на волосяные фолликулы не очень значительны », — сказал д-р.- говорит Домингес. Как ни странно, мы не слышали ни о каких пациентах, которые испытали выпадение волос из-за биологических препаратов.

Можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы остановить или минимизировать выпадение волос с помощью лекарств от артрита?

К счастью, если вы испытываете выпадение волос из-за приема лекарств от артрита, есть многое, что можно сделать, чтобы свести к минимуму или полностью остановить ее. «Я снизил дозу, увеличил цикл лечения, убедился, что пациенты принимают фолиевую кислоту и другие витамины группы B, а также придерживаюсь сбалансированной противовоспалительной диеты», — сказал доктор.Картерон говорит. Вот несколько советов по предотвращению выпадения волос, которые вы можете попробовать.

1. Принимайте фолиевую кислоту, чтобы предотвратить выпадение волос, от метотрексата.

Метотрексат также влияет на абсорбцию фолиевой кислоты витамина B или фолиевой кислоты в его естественной форме, которая влияет на деление клеток, а также на рост волос. Пациенты, принимающие метотрексат, должны одновременно принимать фолиевую кислоту, чтобы уменьшить побочные эффекты метотрексата, такие как тошнота. «Мы можем увеличить дозу фолиевой кислоты, если происходит выпадение волос», — говорит д-р.Домингес. Ваш врач может также порекомендовать другую версию фолиевой кислоты, называемую фолиевой кислотой, которая отпускается по рецепту. «Он немного сильнее, — говорит доктор Домингес.

«У меня выпадение волос произошло непосредственно в результате приема метотрексата — выпадение волос произошло немедленно — но я добавила дополнительную фолиевую кислоту и биотин [еще один витамин B], и это помогло», — сказала нам Кристина А.. Исследования показали, что прием фолиевой кислоты не влияет на эффективность метотрексата.

2. Изменить лекарства от артрита или дозировку

Вы можете перейти на другой тип препарата с меньшим риском выпадения волос, например на биологический препарат; или уменьшите дозу вызывающего нарушения лекарства при добавлении другого.«К счастью, есть много вариантов лечения воспалительного артрита, поэтому можно внести изменения в лечение пациентов, страдающих чрезмерным выпадением волос», — говорит доктор Блейзер.

В случае с одной пациенткой, страдающей облысением, «метотрексат по-прежнему оказался наиболее эффективным средством лечения ее РА, даже после того, как попробовали другие БПВП», — говорит доктор Картерон. «Поэтому она решила остаться на метотрексате плюс биологический блокатор TNF, но мы использовали минимально возможную дозу метотрексата, приспособив ее к активности ее заболевания.”

Помните: не прекращайте принимать лекарства от артрита, не посоветовавшись предварительно с врачом.

3. Рассмотрите другие причины выпадения волос

Если вы испытываете выпадение волос и подозреваете, что это может быть лекарство от артрита, ваш врач должен осмотреть вас, чтобы выяснить коренную (без каламбура) причину выпадения волос. «Лекарство может быть единственной вещью, которую вы можете идентифицировать как новую или другую, но при этом многие другие распространенные вещи могут вызывать выпадение волос, которое может быть ошибочно отнесено к лекарствам», -Блейзер говорит.

«Проблемы с щитовидной железой, анемия, возрастное выпадение или истончение волос, а также выпадение волос, связанное с беременностью, могут сыграть свою роль», — говорит доктор Картерон. «Я изучаю другие потенциальные причины выпадения волос у пациентов и помогаю лечить их, если есть показания». Даже сам стресс, который, что неудивительно, может возникнуть в результате хронического заболевания, может привести к выпадению волос.

Наличие других сопутствующих аутоиммунных состояний, таких как волчанка и очаговая алопеция, также может вызвать выпадение волос.

«Метотрексат помогает моему РА.Я действительно прекратил это на время, когда у меня появились большие лысины, но было установлено, что это не было вызвано моими лекарствами, и мне поставили диагноз очаговая алопеция », — поделился Крис С. на FB.

Будут ли ваши волосы расти снова?

Доктор Картерон говорит, что волосы могут вырасти снова после того, как будет выявлена ​​причина выпадения волос и при необходимости скорректированы лекарства.

«С лефлуномидом я потеряла треть густоты моих волос и была опустошена, когда они выпали так быстро», — сказала нам Сью Б. в Facebook.«Как только я прекратил, мои волосы начали восстанавливаться».

Некоторые пациенты, от которых мы слышали, действительно сказали, что их волосы не полностью восстановили былую полноту. «Я недолго оставалась на метотрексате, но мои волосы никогда не возвращались», — сказала нам Рене Мари Б. Другие сказали, что после прекращения приема метотрексата их волосы долго отрастали, поскольку они медленно покидали тело. Некоторые из тех, кто продолжал принимать метотрексат, сказали, что в конечном итоге истончение волос прекратилось.

К сожалению, трудно понять, как именно ваше лекарство повлияет на вас, пока вы не начнете его принимать.

Даже если у вас редкие волосы, возможно, вы единственный, кто это поймет. «Изначально у меня были очень густые волосы, поэтому мой парикмахер и я единственные, кто это замечает», — сказала нам Синди Б. «Я все еще принимаю метотрексат, потому что он работает, а истончение волос замедлилось».

Побочные эффекты лекарств могут быть пугающими и тревожными, но риски необходимо уравновесить с пользой лекарства. Доктор Блейзер говорит, что она заранее обсуждает с пациентами побочные эффекты лекарств, включая выпадение волос.«Это дает пациентам возможность искать симптом и сообщать о нем мне во время наших последующих посещений», — говорит она.

Вы являетесь частью команды, решающей, как лечить вашу болезнь, поэтому, если вас не устраивает, как лекарство влияет на вас, поговорите со своим врачом.

«Это должно быть совместное принятие решений, разговор — это никогда не монолог», — говорит доктор Домингес. «Это всегда диалог двух человек или даже больше, если в него вовлечено больше членов семьи, для обсуждения продолжающегося лечения. Врачи и пациенты разделяют общую цель — вылечить пациентов ».

Как справиться с выпадением волос

Следите за тем, чтобы ваши волосы были здоровыми и как можно более густыми, пользуясь этими советами:

Ухаживайте за волосами. Используйте кондиционер и не трите кожу головы слишком сильно при мытье головы шампунем или сушке полотенцем. Избегайте средств для укладки и нагрева, а также не собирайте волосы в тугой конский хвост.

Используйте шампунь для роста волос .«Я нашла продукт под названием Nutri-Ox, шампунь, кондиционер и спрей для кожи головы, и с его помощью мои волосы начали отрастать», — сказала нам Шэрон К.

С разрешения врача рассмотрите возможность лечения облысения. «Я посвятила шесть месяцев программе лечения роста волос — к счастью, она сработала», — сказала нам Деб С. «Я также поменяла лекарства. Мои волосы снова в норме, парика больше нет, и я все еще использую программу роста ».

Сохраняйте позитивный прогноз. «Метотрексат улучшил мой РА, и я могу ходить, поэтому, учитывая альтернативу — не принимать его и вернуть волосы назад, я научилась жить с истончением», — Мариан В.сказал нам. «Я бы хотел, чтобы это было не так, но многим другим приходится иметь дело с гораздо более серьезными проблемами!»

Даже если происходит выпадение волос, некоторые пациенты рассматривают это в перспективе следующим образом: «Мои волосы все еще тонкие, но из-за этого я не могу перестать принимать лекарства», — сказала нам Мэри Дж. В Facebook. «Скорее меньше боли и без волос. Легко! »

Продолжайте читать

Почему у меня выпадают волосы?

17 июня 2021 г.

Почему у меня выпадают волосы?

Выпадение волос может быть вызвано генетикой или заболеваниями, включая диабет и волчанку.Некоторые лекарства и методы лечения также могут способствовать выпадению волос, например, антидепрессанты и лучевая терапия.

Знание, почему у вас могут выпадать волосы, может помочь вам определить, следует ли вам обратиться за лечением или изменить образ жизни, если это необходимо, чтобы остановить или замедлить выпадение волос.

Насколько нормально выпадение волос?

По словам Синди Петерс, семейной медсестры из Healthcare Associates из Техаса в Ирвинге, «нормальное выпадение волос колеблется от 50 до 100 волос в день.Это называется выпадением волос и может происходить, когда вы принимаете ванну или душ, расчесываете волосы или когда ваша подушка трется о голову во время сна.

Волосы циклично растут и выпадают, поэтому может показаться, что вы теряете много волос после рождения ребенка или после стрессового события. Этот тип выпадения волос часто остается временным, так как волосы обычно отрастают снова во время следующей фазы роста.

Почему у меня так сильно выпадают волосы?

Если вам кажется, что вы теряете намного больше волос, чем обычно, причиной выпадения волос могут быть несколько факторов.

Петерс говорит: «Пациенты могут начать терять волосы практически в любом возрасте, от 20 до 60».

Наиболее частые причины выпадения волос:

  • Генетика и семейный анамнез выпадения волос
  • Старение
  • Гормональные изменения и дисбалансы , такие как те, которые возникают во время беременности, менопаузы, андропаузы и родов
  • Заболевания, включая диабет, волчанку, заболевание щитовидной железы и стригущий лишай
  • Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию
  • Лекарства, включая антидепрессанты, противозачаточные таблетки, антибиотики, лекарства от гипертонии и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Напряжение
  • Прически и средства для ухода за волосами, например, прически и химическая завивка
  • Инфекции, передающиеся половым путем, включая сифилис
  • Нехватка цинка, белка, железа и биотина (витамин B7) в пище
  • Значительная потеря веса
  • Воздействие ядовитых веществ, включая мышьяк, таллий, ртуть и литий

Петерс добавляет: «Наиболее частой причиной выпадения волос является генетика.”

Почему мои волосы выпадают клочьями?

Волосы, выпадающие клочьями или пригоршнями, могут указывать на то, что у вас заболевание кожи головы, вызванное одним или несколькими из вышеперечисленных факторов. Гормональные изменения или стрессовое событие могут вызвать выпадение волос комками, как и некоторые лекарства и болезни.

«Выпадение волос пучками может быть вызвано множеством разных причин, включая хронические или воспалительные заболевания, дефицит питательных веществ, чрезмерное ограничение калорийности или экстремальные диеты», — говорит Петерс.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить подтверждение первопричины выпадения волос, если волосы выпадают клочьями. Ваш врач может просмотреть ваши лекарства и историю болезни и работать с вами, чтобы замедлить или остановить выпадение волос.

Почему мои волосы так спутываются и выпадают?

Факторы, которые могут вызвать спутывание волос, включают воздействие ветра, грубое мытье волос или интенсивную сушку их полотенцем. Поврежденные или густые и вьющиеся волосы часто более подвержены спутыванию и выпадению.Избыточное воздействие тепла (например, фена) и химической обработки также может вызвать спутывание волос и выпадение.

Поговорите со своим парикмахером, чтобы узнать, как предотвратить спутывание и выпадение волос, если это часто случается с вами. Ваш парикмахер может порекомендовать средства для волос, которые увлажняют и восстанавливают поврежденные волосы, и покажет вам, как укладывать волосы таким образом, чтобы не допустить спутывания и выпадения волос.

Какой витаминный дефицит вызывает выпадение волос?

Некоторые питательные вещества играют решающую роль в росте волос и здоровье волосяных фолликулов.Люди, которым не хватает этих питательных веществ в своем рационе, могут быть более подвержены выпадению волос, чем другие.

«Недостаток железа, цинка, белка и витамина D может вызвать выпадение волос», — объясняет Петерс.

Недостатки питательных веществ, связанные с выпадением волос, включают витамин A, витамин C, витамин D, витамин E, железо, цинк, селен, белок и почти все витамины группы B, особенно B7. Возможно, увеличение потребления этих витаминов и минералов может замедлить выпадение волос или привести к их отрастанию.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом пищевых добавок для лечения выпадения волос, так как это может быть вызвано другими факторами. Добавки также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете.

Какие лекарства вызывают выпадение волос?

Выпадение волос — побочный эффект многих лекарств. Некоторые лекарства могут повредить волосяные фолликулы и нарушить рост волос.

«Лекарства, которые могут вызвать выпадение волос, включают определенные лекарства от артериального давления, судорог, холестерина», — добавляет Питерс.

К счастью, любое выпадение волос, возникающее при приеме лекарств, обычно носит временный характер и прекращается, когда вы прекращаете прием лекарств.

Лекарства, которые могут вызвать выпадение волос, включают:

  • Лекарства от угрей, такие как Retin-A и Accutane
  • Антибиотики
  • Противогрибковые
  • Антикоагулянты, такие как гепарин и варфарин
  • Противосудорожные препараты
  • Статины, используемые для снижения холестерина
  • Иммунодепрессанты
  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Антидепрессанты
  • Стабилизаторы настроения
  • Лекарства для похудания, такие как фентермин
  • Лекарства от подагры
  • Химиотерапевтические препараты
  • Противозачаточные таблетки
  • Заместительная гормональная терапия
  • НПВП, такие как ибупрофен и тайленол

Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и испытываете выпадение волос.Ваш врач может определить, способствуют ли выпадению волос другие причины, и при необходимости изменить режим приема лекарств или план лечения, чтобы остановить или замедлить выпадение волос.

Что вызывает выпадение волос у женщин?

Выпадение волос может случиться с любой женщиной, но, как правило, чаще случается с женщинами в возрасте не менее 40 лет или недавно родившими.

Петерс говорит: «Распространенные причины выпадения волос у женщин включают дефицит железа или витаминов, гормональный дисбаланс и повреждение в результате укладки.”

Другие частые причины выпадения волос у женщин включают:

  • Использование лекарств, вызывающих выпадение волос как побочный эффект
  • Химиотерапия
  • Менопауза
  • Недостаток питательных веществ
  • Быстрое похудание
  • Химическая обработка волос, например химическая завивка
  • Прически, которые тянут за волосы, например плотные косы и хвосты

Какие витамины полезны при выпадении волос?

Увеличение потребления определенных питательных веществ может помочь укрепить волосы и фолликулы, способствуя возобновлению роста волос.

Следующие витамины могут помочь вам предотвратить или лечить выпадение волос:

  • Витамин А способствует выработке кожей натурального масла, называемого кожным салом, которое увлажняет кожу головы и сохраняет волосы здоровыми.
  • Витамин B7 переносит питательные вещества и кислород к коже головы и волосяным фолликулам, способствуя росту волос.
  • Витамин С помогает бороться со свободными радикалами, повреждающими волосяные фолликулы, и увеличивает выработку коллагена в организме, что способствует укреплению и здоровью волос.
  • Витамин D способствует росту новых волосяных фолликулов.
  • Витамин Е — это антиоксидант, подобный витамину С, который борется со свободными радикалами, вызывающими повреждение волосяных фолликулов.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом пищевых добавок или резким изменением рациона, так как врач может подтвердить, безопасно ли это делать, в зависимости от принимаемых вами лекарств и состояния здоровья.

Советы по предотвращению выпадения волос

Выпадение волос не всегда можно предотвратить, особенно если выпадение волос вызвано генетикой или семейным анамнезом выпадения волос.Однако некоторые изменения в образе жизни могут предотвратить и снизить риск выпадения волос.

«Советы по предотвращению выпадения волос включают в себя питательную диету, при необходимости принимать добавки и избегать чрезмерной обработки волос агрессивными химическими веществами», — советует Петерс.

Вот еще несколько способов остановить выпадение волос:

  • Попросите врача порекомендовать пищевые добавки, которые вы можете принимать для укрепления волос и предотвращения их выпадения.
  • Потребляйте больше здоровой пищи, содержащей витаминов и питательных веществ , поддерживающих крепкие волосы.
  • Избегайте плотных причесок, таких как косы и хвостики, которые могут тянуть и повредить волосы, что приведет к их выпадению.
  • Избегайте обработки волос, которая может повредить волосы и фолликулы, например химической завивки, утюжка для волос и некачественных фенов.
  • Спросите своего врача о возможности отмены или смены лекарств, если выпадение волос является известным побочным эффектом.

Какое лучшее средство от выпадения волос?

«Лечение выпадения волос зависит от причины», — утверждает Питерс.Существует множество способов лечения выпадения волос, но лучше всего подходят те, которые устраняют первопричину выпадения волос. Например, если недостаток питательных веществ способствует выпадению волос, идеальным лечением будет прием добавок или внесение изменений в свой рацион.

Ваш врач может порекомендовать миноксидил (Рогаин) или финастерид (Пропеция) для восстановления роста волос или операции по пересадке волос для лечения необратимого выпадения волос. Лазерная терапия также может быть вариантом, если у вас необратимая потеря волос.Ваш врач может обсудить все доступные варианты лечения в зависимости от причины выпадения волос.

Когда пора к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что ваши волосы внезапно выпадают большими клочьями, так как это может указывать на серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Вам также следует обратиться к врачу, если выпадение волос вызывает серьезные проблемы и влияет на ваше общее самочувствие.

«Обратитесь к своему врачу по поводу выпадения волос, прежде чем прекращать прием лекарств, которые, по вашему мнению, могут вызывать его, и для дальнейшей оценки причины», — подчеркивает Петерс.

Healthcare Associates of Texas является домом для большой команды сертифицированных врачей и медицинских специалистов, которые могут диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний, включая те, которые могут вызывать выпадение волос. Для записи или запишитесь на прием на нашем сайте.

Проверено на медицинскую точность

17 июня 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *