Витамин а для женщин: Правда ли, что от витамина А зависит внешность женщины?

польза и вред, к чему приводит переизбыток и недостаток витамина А

Витамины – биологически активные вещества, необходимые для поддержания метаболизма, работы органов и систем. Каждый витамин выполняет определенную функцию, например, витамин А участвует в дифференцировке клеток, поддержании остроты зрения, работе иммунитета и репродуктивных функций, сердечно-сосудистой системы, легких, почек. В соответствии с этим при дефиците витамина формируются проблемы.

 

Формы витамина А

Витамин А – жирорастворимый, то есть может депонироваться в печени и тканях. И это целая группа веществ, схожих по химическому строению и ретинол – преобладающая активная форма, накапливающаяся в тканях и при передозировке, развиваются токсические реакции. Основным источником ретинола и других ретиноидов являются продукты животного происхождения.

К числу предшественников витаминов относят каротиноиды и каротин — самый важный среди них. Найти его можно в продуктах растительного происхождения.

Этот провитамин – антиоксидант, и главная его особенность в том, что «превращается» он в витамин А только по мере необходимости, поэтому риска передозировки практически нет.
 
Витамин А: роль и польза

Поскольку витамин А влияет на широкий спектр функций органов и систем, то его дефицит связан с рядом проблем:

• никталопией или «куриной слепотой» – снижением остроты зрения при недостаточном освещении;
• предрасположенностью к инфекционным заболеваниям;
• сухостью кожи, красной каймы губ;
• нарушениями со стороны репродуктивной функции;
• задержкой роста у детей.

Если говорить о преимуществах витамина А, то они будут следующие:

• Снижение риска онкологических заболеваний

Исследования показали[1] : у людей, чем рацион содержат полноценные источники витамина А и при отсутствии гиповитаминоза, статистические реже регистрируется рак легких.

Важны именно природные источники витамина, то есть продукты, прием поливитаминов не показал таких же результатов.

Согласно другим исследованиям: некоторые формы витамина могут защитить от рака предстательной железы [2] и онкологических заболеваний толстой кишки[3] .

• Сахарный диабет 2 типа

Ретиноевая кислота – производная витамина А, помогает контролировать уровень сахара в крови при диабете II типа. Пока данные были получены [АС4] при участии грызунов, но исследователи отмечают, что результаты оказались весьма перспективными.

• Состояние кожи и волос

Витамина А участвует в выработке кожного сала, что помогает поддерживать нормальный уровень влаги в коже и волосах.
 
Лучшие продукты-источники витамина А

В продуктах содержатся различные формы витамина А. Например, ретинол можно получить только из продуктов животного происхождения. К числу источником можно отнести:

• мясо, субпродукты;
• жирные сорта рыбы: лосось, сельдь;
• молочные продукты: сливочное масло, сыр;
•  куриные яйца.

Если говорить о растительных источниках, то в них содержатся каротиноиды, превращающиеся в ретинол при необходимости. Продуктами-источниками будут овощи и фрукты с оранжевым пигментом, например, морковь, сладкий картофель, некоторые сорта дыни, папайя, манго и др.
А также брокколи, листовые овощи, болгарский перец и др.

Сколько нужно витамина А?

Суточная дозировка витамина А зависит от возраста, пола, состояния здоровья. Однако в среднем, в сутки дети до полугода жизни должны получать 400 мкг/день, а до года – 500 мкг/день. Для женщин 19-50 лет – 770 мкг/день, при беременности и грудном вскармливании – 1300 мкг/день.

Дефицит витамина А: группы риска

Определены группы риска по формированию дефицита витамина А: недоношенные дети, а также беременные и кормящие грудью женщины.
Ряд исследований показал, что прием некоторых лекарственных препаратов и средств для похудения также может стать причиной гиповитаминоза.
Болезни кишечника и нарушения усвоения питательных веществ — еще одна из причин гиповитаминоза, причем не только витамина А.
 
Последствия передозировки

Витамин А как и другие жирорастворимые витамины, накапливается в организме и его избыток может быть токсичным и спровоцировать ряд серьезных проблем:

• Изменения со стороны кожи

Сухость, зуд, повышенная чувствительность к солнечному свету, даже при непродолжительном пребывании на солнце формируются ожоги. В целом кожа может приобретать желтый или оранжевый оттенок.

• Нарушения зрения

Диплопия или двойное зрение – одно из последствий передозировки витамина А, но чаще формируется у детей.

• Изменение кожи и волос

Дефицит и передозировка витамина А может стать причиной ломкости и сухости ногтей, выпадения волос и чрезмерной выработки кожного сала.

• Диспепсические расстройства

Передозировка витамина А может быть связана с выраженной тошнотой, вплоть до рвоты, нарушениями пищеварения. Передозировка также влияет на аппетит и провоцирует снижение веса.

• Стоматологические проблемы

Сухость красной каймы губ, формирование корок, повышается вероятность воспалительных заболеваний десен – гингивита и пародонтита.

• Общее самочувствие

Характерна раздражительность, сонливость, повышенная усталость, резкие изменения настроения.

• Влияние на беременность

Передозировка витамина во время беременности опасна и связана с формированием пороков и аномалий развития. Рекомендовано с крайней осторожностью использовать даже косметические кремы для лица и тела с его содержанием. Опасность представляют средства по лечению угревой сыпи.

 
Всегда важен баланс, дефицит витаминов, особенно жирорастворимых, так же опасен, как и их передозировка. Следуя принципам правильного питания, возможно обеспечивать потребности в витаминах и не допускать передозировки, особенно если в рационе преобладают продукты растительного происхождения. Ведь в них содержатся каротиноиды, которые превращаются в ретинол только тогда, когда это необходимо. Следовательно, вероятность передозировки и токсических эффектов минимальна.

Список литературы:

1. Vitamin A // National Institutes of Health URL: odsodnihgov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional 
2. Effect of Carotene and Lycopene on the Risk of Prostate Cancer: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies // US National Library of Medicine URL: ncbinlmnihgov/pmc/articles/PMC4570783/ 

3. Inverse associations between serum concentrations of zeaxanthin and other carotenoids and colorectal neoplasm in Japanese. // US National Library of Medicine URL: ncbinlmnihgov/pubmed/23380957 
4. All-trans retinoic acid stimulates gene expression of the cardioprotective natriuretic peptide system and prevents fibrosis and apoptosis in cardiomyocytes of obese ob/ob mice // Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism URL: nrcresearchpresscom/doi/abs/10.1139/apnm-2014-0005#.XqAakGYzbIW 

Добавки витамина А во время беременности для улучшения исходов у матерей и новорожденных

В чем состоит вопрос/проблема?

Витамин А является жирорастворимым витамином, который содержится в печени, почках, яйцах и молочных продуктах. Низкое потребление жиров с пищей или кишечные инфекции могут помешать всасыванию витамина А. Природные/естественные ретиноиды необходимы для широкого диапазона биологических процессов, включая зрение, функцию иммунной системы, метаболизм [обмен веществ] в костной ткани и кроветворение. Во время беременности может потребоваться дополнительное потребление витамина А. В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации рекомендуют применение добавок витамина А во время беременности или в в период кормления грудью в регионах, эндемичных по дефициту витамина А (где встречается состояние с нарушением сумеречного зрения [куриная слепота]).

Почему это важно?

Было предположено, что низкое потребление витамина А может быть связано с осложнениями беременности, такими как смерть матери или ребенка, повышение частоты инфекций у матери или ребенка, низкий уровень железа у матери или ребенка, или рождение ребенка с любым из следующих осложнений: преждевременные роды, низкий вес при рождении или врожденные аномалии.

Какие доказательства мы нашли?

Этот обзор включил 19 исследований с участием более 310000 женщин. Семь клинических испытаний были проведены в Африке, шесть испытаний в Индонезии, два испытания в Бангладеш, и по одному клиническому испытанию в Непале, Китае, Индии, Великобритании и США. Большинство клинических испытаний были проведены в популяциях, которые рассматривали как имеющие дефицит витамина А (кроме США и Великобритании). В большинстве клинических испытаний общий риск смещения был от низкого до неясного, и качество доказательств было от среднего до высокого. Полученные результаты показывают, что рутинное применение добавок с витамином А (либо только витамина А или в сочетании с другими добавками) во время беременности не снижает смертность матерей или новорожденных. Существуют хорошие доказательства, что применение добавок витамина А до родов снижает частоту анемии у женщин, которые проживают в регионах с распространенным дефицитом витамина А или у женщин с ВИЧ-положительным статусом.

В опубликованных до настоящего времени клинических испытаниях не сообщали о каких-либо побочных эффектах или неблагоприятных событиях. Имеющиеся доказательства предполагают снижение частоты инфекций у матерей, но эти данные невысокого качества и необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы подтвердить или опровергнуть это.

Что это значит?

Прием добавок витамина А во время беременности не помогает предотвратить материнскую смертность (связанную с беременностью), перинатальную смертность [все случаи смерти плода или новорождённого в период от 22-й недели беременности до 7 суток после рождения] или смертность новорожденных. Прием добавок витамина А во время беременности не помогает предотвратить другие проблемы,которые могут возникнуть, например, мертворождение, преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении или анемия у новорожденного. Однако, риск возникновения анемии, инфекций и нарушения сумеречного зрения у матерей снижается.

чем опасен для человека его недостаток и переизбыток TEA.ru

Тот самый случай, когда лучшее – враг хорошего. Мы изучили нормы витамина А для здорового человека, а заодно узнали, в каких продуктах его много, как правильно их есть и почему не стоит назначать себе терапию самостоятельно. Все о хитром и полезном витамине А – в одной статье.

Не только морковка: два пути получения витамина А

Витамином А принято называть целый ряд близких по структуре веществ – ретиноидов (ретинол, дегидроретинол, ретиналь и ретиноевая кислота). Его провитамины – вещества, из которых витамин А образуется уже в организме, – называют каротиноидами (от английского carrot, то есть «морковь»). Потому что именно из моркови впервые удалось выделить витамин А. Основную часть витамина мы получаем обычно в готовом виде, и примерно четверть синтезируется уже в организме из каротиноидов.

Ретиноидами богата животная пища: говяжья печень, красная рыба, яйца, рыбий жир, сливочное масло. А основной источник каротиноидов – красные, оранжевые и зеленые фрукты и овощи. Причем готовить и те и другие продукты можно, не опасаясь потерять их полезность. Дело в том, что витамин А спокойно выдерживает высокие температуры и не разрушается. А вот на воздухе он теряется очень быстро.

Зачем нужен витамин А

О том, что нужно есть морковку и чернику, чтобы зрение было идеальным, слышали многие. Однако витамин А, содержащийся в них, помогает не только в этом. Он продлевает молодость, укрепляет иммунитет, поддерживает природную красоту и бережет организм от свободных радикалов. Разберемся с некоторыми пунктами подробнее.

Для зрения. Витамин А участвует в синтезе глазного пигмента родопсина, который отвечает за различение цветов и подстраивание зрения под разное освещение. Именно он помогает глазам быстро привыкать к темноте и позволяет нам хорошо видеть даже при слабом освещении. Витамин А также эффективен для профилактики возрастного ухудшения зрения и так называемого синдрома сухого глаза. Если вы заметили, что стали хуже видеть в темноте, это вполне может быть сигналом организма о том, что ему не хватает витамина А.

Для красоты и здоровья кожи. Витамин А можно встретить в составе многих косметических средств: антивозрастных кремов, солнцезащитных спреев, средств от прыщей и угревой сыпи, кремов для рук, масок для волос. Он необходим для обновления эпидермиса, нормализации жирности кожи и увлажнения. Но главное – витамин А стимулирует выработку коллагена. Того самого белка, который необходим коже для эластичности и профилактики морщин. Подробнее про важность коллагена и то, как восполнить его недостаток, мы писали ранее. Кроме того, витамин А помогает ускорить процесс заживления небольших ранок, воспалений и акне, предотвращает появление пигментных пятен.

Для репродуктивной системы. Витамин А нужен и мужчинам, и женщинам. Дело в том, что его недостаток у мужчин снижает выработку сперматозоидов. А беременным женщинам витамин А помогает защитить плод от различных патологий и задержки развития. По рекомендации врача его дополнительно назначают и во время беременности, и во время грудного вскармливания, поскольку витамин является важным элементом для здоровья мамы и малыша.

Для иммунитета. Витамин А участвует в синтезе лейкоцитов и антител, которые отвечают за борьбу с различными вирусами и инфекциями. Часто этот витамин назначается при комплексном лечении пневмонии, туберкулеза, малярии и других серьезных заболеваний. Витамин А стимулирует обновление клеток слизистых оболочек и кожи – первой естественной защиты организма от бактерий и вирусов из внешней среды. Он также используется для профилактики онкологических заболеваний и снижения вероятности рецидивов после удаления опухоли.

Суточная норма витамина А для детей и взрослых
в мг и МЕ (международных единицах)

Возраст	мг	МЕ*
От 0 до 6 месяцев	0,4	1320
7–12 месяцев	0,5	1650
1–3 лет	0,3	990
4–8 лет	0,4	1320
9–13 лет	0,6	1980
Мальчики старше 14 лет и взрослые мужчины	0,9	2970
Девочки старше 14 лет и взрослые женщины	0,7	2310
Беременные женщины	0,77	2540
Кормящие женщины	1,3 мг	4290

*1 мг = 3300 МЕ

Как понять, что в организме не хватает витамина А

Недостаток витамина А первым делом отразится на состоянии кожи, волос и ногтей. Неслучайно его еще называют «витамином красоты». Перечисляем весь список того, что должно вас насторожить и стать поводом обратиться к врачу и сдать анализ крови:

• сухие, секущиеся волосы,
• слоящиеся и ломкие ногти,
• ухудшение состояния кожи (сухость, шелушение),
• снижение остроты зрения (особенно в полумраке и темноте),
• ухудшение иммунитета,
• нарушение сна,
• снижение иммунитета и частые простуды,
• сбои в работе органов пищеварения.

А также замедление темпов развития ребенка в первые годы детства!

Нехватка витамина А может быть вызвана несбалансированным питанием и чрезмерной любовью к фастфуду. В редких случаях причиной дефицита витамина могут стать генетические мутации и наследственные болезни, например муковисцидоз.

Даже если вы определили у себя сразу несколько из перечисленных пунктов, самостоятельно назначать себе витамин А для профилактики не стоит, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Но и паниковать не нужно: при нормальных условиях и сбалансированном питании получить свою норму витамина А можно из пищи. Достаточно умеренно употреблять продукты, богатые каротиноидами и ретинолом.

Как мы уже выяснили, витамин А можно условно поделить на ретинол и каротиноиды. Первый получают только из пищи животного происхождения. Каротиноиды же попадают в организм с растительной пищей, усваиваются быстрее, но пользы дают меньше.

Лидирует по содержанию витамина А печень. Дело в том, что витамин является жирорастворимым и из организма не выводится, оставаясь именно в печени. Самой насыщенной витамином А считается говяжья печенка: в 100 г продукта содержится более 700% суточной нормы. Для сравнения: печень трески содержит 150% суточной нормы на те же 100 г. Рыба – незаменимый природный источник витамина А. Особенно полезны лосось, тунец и тресковые, рыбий жир. Содержится полезный элемент в яйцах, молоке и молочных продуктах.

Источниками каротиноидов, из которых впоследствии синтезируется витамин А, считаются морковь, болгарский перец, папайя, манго, абрикосы. Много каротиноидов и в зелени – петрушке, сельдерее, укропе, спарже, шпинате. Важно, чтобы эти продукты обязательно и регулярно попадали в ваш рацион.

Чтобы витамин А лучше усваивался, его стоит принимать одновременно с витамином Е и цинком. Подробнее о том, как сочетаются витамины, мы писали ранее.

Переизбыток витамина А: симптомы

Коварство витамина А в том, что его норма и предельно допустимые максимальные значения отличаются незначительно, поскольку этот элемент жирорастворимый и имеет свойство накапливаться в организме.

Так как получить переизбыток витамина А можно только с помощью медикаментозных препаратов, добавлять его в свой рацион дополнительно стоит только после консультации врача и по его назначению. В противном случае возможны неприятные последствия:

• головная боль,
• повышенное внутричерепное давление,
• сухость глаз,
• диплопия – двоение в глазах,
• раздражительность, перепады настроения, сонливость,
• шелушение или высыпания на коже,
• повышенная чувствительность кожи к солнцу, ожоги,
• нарушение аппетита, тошнота,
• вероятность развития пародонтита и гингивита.

Передозировка витамина А у беременных женщин опасна тем, что она дает риск появления врожденных пороков и аномалий развития у ребенка. С крайней осторожностью стоит не только формировать свой рацион, но и пользоваться косметическими средствами с витамином А.

Однако есть и хорошая новость. Получить переизбыток витамина А только лишь за счет неправильного питания почти нереально. Для этого, к примеру, нужно на протяжении длительного времени съедать каждый день как минимум 170 г говяжьей печени. А передозировка β-каротина и вовсе никому не грозит…

Так что ешьте на здоровье, но помните о принципах сбалансированного питания и поддерживайте нормальный уровень витаминов, чтобы наслаждаться активной жизнью и продлить свою молодость.

Коварный витамин. Чем опасны бета-каротин и ретинол? | Правильное питание | Здоровье

Витамин А очень непрост. Например, по своему действию этот витамин во многом ближе к гормонам.

Есть две формы витамина А.

1. Бета-каротин, считающийся его предшественником или, говоря научно, провитамином. Вот его наш организм производить не может, и получать его надо с растительной пищей, так как в животной его практически нет. Бета-каротин сам по себе крайне полезен и нужен нашему организму, он является мощным антиоксидантом. Только часть этого вещества превращается в витамин А, считается, что из 12 молекул бета-каротина лишь одна идет на производство витамина. Оставшиеся 11 молекул «трудятся» на нашу пользу по-другому. Передозировка бета-каротина практически безопасна, её главное проявление — пожелтение кожи, больше похожее на загар, чем на желтуху. 

2. Ретинол — или собственно витамин А. Его мы можем синтезировать из бета-каротина. И его же мы можем ещё получать в чистом виде из животных продуктов, птицы и рыбы, а также из поливитаминных препаратов. Это очень важное вещество, необходимое для дифференциации клеток (превращения стволовых клеток в специфические клетки печени, почек, мышц и других органов), для роста и развития организма, для зрения и иммунитета. Осуществляя эти функции, витамин А часто ведет себя как гормон: регулирует активность генов и тем самым оказывает сильное влияние на формирование нашего организма. И именно в такой форме, в виде ретинола, витамин А может быть очень токсичен: его крайне легко получить в избытке, потому что есть много продуктов, в одной порции которых содержится его дневная норма. А в некоторых — даже 9 дневных норм, как, например, в 100 граммах говяжьей печени. 

Что следует из этих парадоксов? 

Во-первых, не стоит стремиться получать весь витамин А из продуктов, содержащих его в виде ретинола. Получая его с овощами и фруктами в виде провитамина бета-каротина (см. таблицу), вы сможете избежать недостатка витамина А. Именно поэтому его практически не бывает у вегетарианцев. 

Такое питание — с большим количеством овощей и фруктов (не менее 450-500 г в день) — считается очень полезным. Бета-каротин есть во всех желтых и оранжевых овощах и фруктах, именно он придает им такой цвет. Но его немало в зеленых и красных дарах природы. Просто в них бета-каротин «приглушен» другими пигментами и не так ярко себя проявляет. Например, его много в зеленых листьях, а видимым он становится, когда осенью зеленый пигмент хлорофилл разрушается и листья становятся желтыми. Поэтому у людей, питающихся правильно и сбалансированно, недостаток витамина А маловероятен.

Во-вторых, если основу питания составляют крахмалистые продукты (хлеб, картофель, каши и макароны) с преимущественно переработанным мясом (колбасы, сосиски и дешевый фарш), риск такого гиповитаминоза вполне реален. И — что скрывать — такой стиль питания для многих обычен. Не решают проблему соленья, квашенья и маринады, которые многие потребляют зимой вместо свежих овощей, богатых бета-каротином. Именно поэтому в прежние времена, когда таких овощей с середины осени до лета просто не было, часто развивалась «куриная слепота». Так называли состояние, когда человек начинал плохо видеть в сумерках и когда приходилось долго «настраивать» зрение при переходе из светлого помещения в затемненное. Это связано с тем, что ретинол нужен для зрительного пигмента родопсина, преобразующего в сетчатке глаза солнечный свет в электрические импульсы, идущие в мозг. Особенно часто эти проблемы со зрением раньше возникали после большого поста, когда молочные продукты и любые животные источники ретинола вообще исключались.

В-третьих, кроме недостатка витамина А (он обычно бывает в бедных странах Африки и Юго-Восточной Азии) не менее серьезную проблему представляет его передозировка. Особенно это актуально для развитых стран, где сформировалось так называемое общество потребления. Мы приближаемся к этому: у нас популярны препараты с витаминами (во многих очень приличные дозы ретинола). Плюс многие могут позволить себе избыточное количество животной пищи, дорогих печеночных паштетов, жирной рыбы, икры. Все это богато ретинолом и повышает риск передозировки (см. таблицу).

Количество витамина и бета-каротина в некоторых популярных продуктах

Продукт	Доза ретинола, мкг на 100 грамм продукта	Доза бета-каротина, мкг на 100 грамм продукта
Морковь	0	до 9000
Лук зеленый	0	2000
Зеленый салат	0	1750
Перец сладкий	0	2000
Помидоры	0	1200
Персики	0	500
Яйцо	350	60
Желток яйца	1260	260
Икра зернистая	450	0
Майонез	600	0
Рыбий жир	18000	0
Печень говяжья	8200-9000	1000

Чем опасна передозировка?

Особенно опасно это для беременных. Превышение дневной дозы в 3000 мкг существенно повышает риск возникновения уродств у плода. Поэтому им не стоит злоупотреблять блюдами из печени и есть жирную рыбу чаще одного раза в неделю. Беременным, если они принимают поливитамины, очень важно знать, какая доза ретинола в них содержится. В некоторых препаратах его бывает очень много. Если вы посмотрите в них на дозу ретинола, то увидите, что она часто больше 1500 мкг. Более того, существует масса поливитаминов, в которых содержится свыше 3000 мкг ретинола (а это уже токсичная для беременных доза). А значит, «перебрать» витамина А совсем просто. При этом нужно еще учитывать и обычные пищевые продукты, в которых ретинола бывает очень много (см. таблицу).

Кроме того, даже умеренный избыток этого вещества может делать кости более слабыми, увеличивая риск переломов. Это было доказано в серьезном и многолетнем исследовании шведских ученых. Они оценивали не просто потребление витамина А по опросам, но конкретно определяли его содержание в крови, то есть исследование очень точное и ему можно полностью доверять. Исследователи подсчитали, что риск представляет даже ежедневный прием более 1500 мкг ретинола. Что это значит для обычного любителя поливитаминов? Эта доза примерно в полтора раза больше рекомендуемой дневной нормы потребления для мужчин и в 2 раза — для женщин. 

Вот список других признаков, которые могут говорить о передозировке ретинола:

• Сухость кожи, трещины, зуд, усиленная чувствительность к солнечному свету;
• Хрупкие и ломкие ногти;
• Повышенная жирность волос, их выпадение;
• Воспаление десен;
• Раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость, тревожность.

Как определить точную дозу ретинола

Если вы начнете подсчитывать дозы потребления витамина А, сравнивая инструкции к поливитаминам и данные из его содержания в продуктах, то, скорее всего, запутаетесь. Дело в том, что его могут указывать в разных единицах: микрограммах (мкг), международных единицах (МЕ), International Units (IU) и даже в каких-то странных «мкг RE» (это так называемый «ретиноловый эквивалент» — расчет дозы витамина А по одному ретинолу). А если добавить к этому ещё и перерасчет бета-каротина в ретинол, то точно ошибетесь. Даже врачи не всегда могут привести всё это к единому знаменателю, но мы вас этому научим. 

Чтобы свободно производить перерасчеты между всеми этими единицами измерения, нужно пользоваться следующей формулой, связывающей их все вместе. Вот она:

1 мкг = 1 мкг RE = 3,33 МЕ = 3,33 IU = 12 мкг бета-каротина

Чем опасен дефицит витамина А

Кроме куриной слепоты (это первые признаки недостатка витамина А) он может вызывать самую настоящую слепоту. Если степень дефицита очень велика, возникает ксерофтальмия: сухость роговицы глаза, которая со временем переходит в бельмо.

Ретинол важен для кожи и слизистых, покрывающих все дыхательные пути и пищеварительный тракт. Поэтому при его нехватке часто бывают простуды, воспаление легких, проблемы с кишечником. Кожные покровы могут быть сухими, грубыми, шероховатыми, они часто выглядят как «гусиная кожа»: её формируют узелки в области волосяных фолликулов, которые обычно бывают на локтях, коленях, ягодицах и внешней поверхности бедер.  

Ещё возможны проблемы с фертильностью (бесплодие), а у детей — задержка роста. 

Кому и сколько витамина А (ретинола) нужно

Возраст	Дневная потребность, мкг	Количество, при потреблении которого витамин А может быть токсичным, мкг
До 6 месяцев	400	600
С 7 до 12 месяцев	500
1-3 года	300
4-8 лет	400	900
9-13 лет	600	1700
Старше 14 лет	Мальчикам – 900 Девочкам – 700	2800-3000
Беременным	770	3000
Женщинам, кормящим грудью	1300	—

Витамин А при беременности | Nutriclub

Чем полезен Витамин А?

Витамин A способствует нормальному развитию органов зрения и повышению иммунитета, а также играет важную роль в формировании клеток кожи и образовании альвеол — миллионов крошечных воздушных мешочков в легких.  

Прием достаточного количества витамина A во время беременности способствует формированию у ребенка естественных запасов, необходимых ему в первые несколько месяцев жизни. При низком уровне этих запасов малыш становится более чувствительным к различным заболеваниям, в том числе инфекциям.

Когда принимать Витамин А?

Витамин А рекомендуется принимать в течение всех 9 месяцев. Но особенное внимание на данный фактор нужно обратить в третьем триместре. В это время ребенок развивается быстрее и объем крови увеличивается, при этом организм естественным образом перераспределяет питательные вещества в пользу малыша, поэтому потребность в витамине растет, как и риск появления его дефицита.

В каком количестве принимать Витамин А?

Основная сложность, связанная с приемом витамина A при беременности, заключается в поиске разумного баланса. Дело в том, что для малыша вредно как недостаточное, так и чрезмерное употребление мамой этого вещества. 

Рекомендуемая суточная норма витамина A для беременных женщин незначительно выше обычной и составляет 100 мкг. С началом грудного вскармливания ваша потребность в этом веществе будет расти и может дойти до 350 мкг в сутки.

Где найти Витамин А?

Витамин A попадает в организм в двух формах:

• ретинол — в большом количестве содержится в некоторых мясных и рыбных продуктах, в меньшем — в молочных продуктах и яйцах;
• бета-каротин, или провитамин А, — вещество, содержащееся в овощах и фруктах, из которого организм может самостоятельно синтезировать витамин A.

Поскольку Витамин A содержится в молочных продуктах и некоторых видах фруктов и овощей, большинству людей хватает хорошо сбалансированной диеты, чтобы получать это вещество в необходимом количестве.  

Источники ретинола, содержащие его в безопасном количестве:

• сыр;
• пастообразные продукты, обогащенные витаминами;
• йогурт;
• яйца.

В свою очередь, бета-каротина много в некоторых видах овощей и фруктов оранжевого цвета:

• морковь;
• апельсины;
• тыква;
• абрикосы.

Для того чтобы не превысить употребление Витамина А, лучше во время беременности не употреблять некоторые продукты, особенно богатые им (печень, рыбий жир). Витаминные и минеральные комплексы, не предназначенные специально для будущих мам, также могут содержать слишком высокий уровень витамина A (например, рыбий жир), поэтому на период ожидания малыша от них стоит отказаться.

Витамин А | Ставропольская краевая юношеская библиотека

Витамин А

Первым витамином, открытым учёными, стал ретинол, обладающий мощными антиоксидантными свойствами. Именно поэтому его и назвали витамином А – по названию первой буквы латинского алфавита.

Витамин А жирорастворимый – это означает, что он не растворяется в воде; для его усвоения в организме необходимы жиры, а также определённые количества белка и минералов. К счастью для нас, организм может запасать витамин А, накапливая его в печени, поэтому при крайней необходимости можно некоторое время спокойно прожить без продуктов, содержащих этот витамин. Несмотря на то, что витамин А в воде не растворяется, он может теряться при кулинарной обработке продуктов: варке, консервировании и т.д. Большая часть этого витамина – до 60-80%, может всё-таки сохраняться при готовке, но разрушается, если продукты, содержащие витамин А, долго держать на воздухе.

Роль и значение витамина A

Спектр действия витамина А на организм человека настолько широк, что его трудно описать кратко. Без него невозможен нормальный синтез белков и обмен веществ, здоровье клеток, зубов и костей, правильное распределение жировых отложений; он замедляет старение и помогает появляться и расти новым клеткам.

Пожалуй, всем известно о важности витамина А для зрения, и об этих его свойствах знали ещё в древние времена: тогда врачи и целители назначали при ночной слепоте варёную печень. Он имеет большое значение для восприятия света – фоторецепции, для работы зрительных анализаторов и нормального состояния сетчатки глаза.

Витамин А недаром занимает первое место в «витаминном алфавите». Он принимает участие во всех основных функциях организма. Данный витамин помогает вырабатывать иммунитет ко многим болезням, в том числе и к простудным. Без витамина А невозможно здоровое состояние эпителия кожи. Витамин А предохраняет нас от последствий контакта с загрязненным воздухом, при стрессах и болезнях, которые резко снижают запас этого витамина в организме. Витамин А особенно необходим для нормального функционирования половых желез – гонад. Его недостаток может вызвать нарушение менструального цикла у женщин и бесплодие (стерилизацию) у мужчин. Очень важно то, что витамину А приписывается способность повышать сопротивляемость к раковым заболеваниям. На первый взгляд это кажется невероятным. Но в научном мире этот факт был доказан экспериментально.

Многие учёные считают, что достаточное количество в нашей диете продуктов, богатых витамином А, помогает предупредить не только рак, но и сосудистые и сердечные заболевания: гипертонию, тромбофлебит, язвы кожные и кишечника, а также другие болезни, поскольку витамин А относится к «кожным» витаминам.

Наш организм получает витамин А от продуктов животного и растительного происхождения. Собственно витамин А называют ретинолом, но в организме животных и человека витамин А образуется из каротина – так называемого провитамина А. Название «каротин» витамин А получил от моркови «каротель».

Какие продукты являются источниками витамина А и где его содержится больше?

Витамин А есть в жёлтых, красных и зелёных овощах и фруктах, а также во многих ягодах и травах. Из растений и плодов им больше всего богаты морковь, абрикосы, тыква, шпинат и зелень петрушки. Однако лучшими источниками витамина А являются печень и рыбий жир, сливочное масло, желтки яиц, цельное молоко и сливки. Обезжиренное молоко и зерновые, а также говядина, содержат его очень мало.

Когда мы едим овощи и фрукты, богатые бета-каротином, то наш организм с помощью окислительных реакций преобразует это вещество в витамин А. Тем не менее, последние открытия учёных говорят о том, что дефицит витамина А, если он имеет место, нельзя восполнить с помощью одних только продуктов питания, и требуется дополнительно принимать его в виде витаминных препаратов.

Суточная потребность в витамине A

Сколько витамина А необходимо человеку? Здесь, как и во всех случаях, когда речь идёт о здоровье, всё индивидуально: это зависит от пола, возраста, телосложения, физического и психического состояния и других факторов.

Так, взрослым мужчинам в сутки нужно от 700 до 1000 мкг витамина А; женщинам – меньше, от 600 до 800 мкг, однако для беременных эта норма возрастает на 100 мкг, а кормящим мамам его нужно даже больше, чем мужчинам крупного телосложения – до 1200 мкг. Детям и подросткам требуется не менее 400-1000 мкг в сутки, и здесь тоже всё индивидуально, а в случаях острого дефицита человеку могут назначить до 3000 мкг витамина А в сутки.

Надо отметить, что тяжёлая работа, болезни или стрессы требуют резкого увеличения витамина А в рационе – впрочем, то же можно сказать о многих витаминах и минералах. Климатические условия тоже имеют значение: в умеренном или даже холодном климате увеличивать нормы витамина А не требуется, а вот в жарком, солнечном климате его нужно гораздо больше, так что любителям отдыха в тёплых странах стоит внимательнее следить за своим питанием.

Известно, что витамин А накапливается в печени, но его запасы там резко уменьшаются после такой процедуры, как рентгеновское обследование.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает нам множество витаминных комплексов, однако лишь в некоторых из них соотношение витаминов сбалансировано так, как лучше для их усвоения. В большинстве поливитаминных препаратов витамины подобраны «для количества», и даже могут ослаблять действие друг друга. Вот почему стоит стремиться получать натуральные витамины именно из продуктов питания, а к синтетическим формам обращаться только при необходимости и строго по назначению врача.

Список литературы

1. Гогулан, М. Законы полноценного питания / М. Гогулан. – М.: АСТ: Астрель; Владимир: ВКТ, 2010. – 46 с.
2. Кольяшкин, М.А. Лечебное питание: домашний справочник / М.А. Кольяшкин, Н.Н. Полушкина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 254 с.
3. Кутузов, А., Стогова, Н. 100 способов стать здоровым. – СПб: Питер, 2007. – 320 с. (Серия «Тропинка к здоровью»).
4. Ноукс, М., Клифтон, П. Еда для долголетия / М. Ноукс, П. Клифтон. – М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2010. – 224 с.
5. Популярно о питании / Под ред. проф. А.И. Столмаковой и канд. мед. наук И.О. Мартынюка. – Киев: Изд-во «Здоровья», 1989. – 272 с.

для чего полезен и нужен женщинам и мужчинам, как принимать, суточная норма, показания и противопоказания. В каких витаминах содержится.

Ежедневно требуется поступление требуемого количества полезных элементов, за счет которых обеспечивается полноценная деятельность всех внутренних органов и систем. Одним из главных считается ретинол – витамин А.

Так в чем же состоит польза витамина А для человека? Это вещество обеспечивает многие процессы, за счет которых обеспечивается нормальное функционирование всего организма.

Польза ретинола для человека

Перед использованием витамина А, стоит выяснить, для чего он требуется и чем он так полезен для организма. Этот компонент считается важным, именно за счет него происходит нормальное формирование клеточных мембран. Из этого следует, что этот элемент имеется почти в каждой клетке организма, при этом он дает повышенную защиту клеткам от влияния внешних факторов.

Так для чего же нужен витамин А? Этот элемент обеспечивает ряд важных функций:

• этот элемент регулирует процесс синтеза многих белков. Эта особенность обеспечивает поддержку роста человека, поэтому его часто дают ребенку для нормализации роста;
• ускоряет процесс естественного восстановления слизистого слоя и эпителиальных тканей в клетках. Кроме этого это вещество повышает выработку целого ряда гормонов и ферментов;
• обеспечивает повышенную защиту от свободных радикалов. Этот элемент является мощным антиоксидантом, который препятствует развитию раковых клеток, а также предотвращает образование морщин на поверхности кожного покрова, замедляет старение. Ретинол активно участвует в окислительно-восстановительных реакциях, тем самым замедляет повышенную активность окислительных агентов и предотвращает разрушение структуры клеток;
• нормализует метаболизм;
• обеспечивает полноценный рост и здоровое формирование костей.

В чем для женщин

Ретинол просто необходим для женского здоровья. Многие женщины просто не знают о пользе этого компонента для здоровья, а ведь зря, именно этот элемент поддерживает нормальное функционирование многих процессов.

Важно! Женская грудь, которая состоит из жировых элементов, сильно зависит от баланса жирорастворимых элементов, один из которых является витамин А. Именно Ретинол принимает активное участие в процессе регулирования лактации, он усиливает выработку грудного молока, которое мать дает новорожденному ребенку.

Кроме этого женщинам требуется регулярно принимать препараты с содержанием этого полезного вещества для обеспечения следующих положительных свойств:

1. Регулярное использование витамина А для женщин позволяет намного улучшить внешний вид;
2. Ретинол нормализует липидный баланс;
3. Укрепляет структуру волос, предотвращает их ломкость и выпадение;
4. Предотвращает ломкость ногтевых пластин, делает их гладкими и здоровыми;
5. Оказывает положительное воздействие на кожный покров, улучшает цвет, убирает морщины, замедляет процессы старения;
6. Повышает иммунную систему.

За счет того, что витамин А положительно влияет на структуру кожного покрова, его часто используют в косметических целях. Отзывы многих женщин подтверждают, что средства с содержанием ретинола действуют намного лучше обычных косметических кремов.

Польза для детей

Многие педиатры рекомендуют регулярно давать витамин А детям. Этот компонент просто нужен организму детей, потому что он обеспечивает целый ряд важных процессов:

• этот полезный компонент необходим для полноценного развития опорно-двигательной системы. Он особенно нужен в период активного роста, когда его поступление совместно с едой не может покрыть в полной мере потребность в нем;
• при половом созревании у девочек витамин А оказывает положительное воздействие на формирование менструального цикла, а у мальчиков на развитие яичек и спермагенеза;
• прием витамина А защищает детский организм от многих респираторных патологий;
• улучшает зрение;
• предотвращает развитие угревой сыпи.

Обратите внимание! При недостаточном уровне этого вещества могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем – конъюнктивит, ослабление иммунной системы, замедление роста, снижение сопротивляемости ко многим респираторным заболеваниям, расстройство деятельности органов пищеварения.  

Польза витамина при беременности

Многие врачи рекомендуют применять женщинам витамин А при беременности, потому что он обеспечивает нормальное развитие ребенка и протекание беременности.

При беременности он вызывает ряд положительных воздействий:

• противостоит развитию простудных и вирусных заболеваний, бронхита;
• обеспечивает отличную профилактику молочницы и цистита;
• при постоянном приеме этого полезного элемента не появляются растяжки на коже, не выпадают волосы, а также не возникает повышенная сухость и шелушение кожного покрова;
• усиливает рост матки;
• положительно влияет на зрительные функции.

Если возникает вопрос можно ли беременным витамин А или нет, то можно сказать однозначно да. Этот полезный компонент помогает забеременеть, в этих случаях применяется витамин А для мужчин и женщин одновременно. Также он поддерживает весь период беременности и оказывает положительное влияние на развитие будущего малыша.

Суточная норма

Для чего нужен витамин А мы поняли, но в каких дозах его нужно принимать в сутки взрослым и детям? Важно точно соблюдать его норму, это поможет избежать неприятных симптомов.

Ниже в таблице расписана суточная норма витамина А:

Группа населения	В мг	В мкг	В МЕ
Дети от 0 месяцев до 3 лет	0,3-0,5	300-500	1000-1667
Дети от 4 лет до 14 лет	0,4-1	400-1000	1333-3000
Для мужчин	1	1000	3300
Для женщин	0,8	800	2667
Суточная норма витамина А для беременных	0,2-0,8	200-800	667-2667
Женщинам при кормлении грудью	0,4-1,2	400-1200	1333-4000

Избыток и дефицит витамина

Суточная доза витамина А должна строго соблюдаться. В противном случае могут возникнуть неприятные симптомы, которые негативно отразятся на состоянии здоровья.  Польза и вред этого компонента должны быть полностью изучены, это поможет предотвратить неприятные последствия, которые могут появиться при избытке или недостатке ретинола.

Избыток ретинола может вызвать следующие побочные действия:

1. Повышенная ломкость волос;
2. Часто проявляется ощущение зуда;
3. Появление отеков;
4. Трещины на губах;
5. Головные боли.

Во время дефицита ретинола отмечаются следующие симптомы:

• снижение иммунной системы;
• ухудшение зрительных функций;
• повышенное шелушение кожи;
• на поверхности кожного покрова могут возникнуть участки с гусиной кожей;
• ухудшение аппетита.

Важно! Обязательно нужно знать, как принимать витамин а, а именно соблюдать дозировку, правила и показания к применению. Лучше всего в меню включить продукты с содержанием этого компонента – сырая морковка, помидоры, капуста, говяжья печень, сметана, яйца, рыбий жир и мн. другие. Но употреблять их нужно только при необходимости. 

Препараты с содержанием витамина А

Польза и вред ретинола полностью изучены, по этой причине стоит узнать в каких формах содержится это полезное вещество. В аптеках оно встречается в каплях, таблетках, капсулах, растворах, драже. Но для начала нужно изучить, как принимать витамин А, а уже потом приобретать препараты с его содержанием.

В медицине используют следующие формы витамина А:

1. Капсулы. Витамин А в капсулах является самой распространённой формой. Принимаются внутрь. Дневная доза составляет 1 капсула. При приеме не требуется разжевывать, просто проглатываются с водой;
2. Капли. Эта форма принимается внутрь. Выпускаются в флаконах объемом от 10 до 20 мл. Структура этой формы масляная;
3. Растворы с масляной структурой, которые предназначены для внутримышечного введения. Выпускаются в ампулах. Перед введением, жидкость нагревается до температуры тела. Эта форма применяется в случаях, когда требуется большое количество ретинола и если другие формы не усеиваются в желудочно-кишечном тракте;
4. Драже. Эта удобная форма, которая предназначена для внутреннего применения. Часто в дражже имеются приятные ароматизаторы, поэтому они охотно принимаются детьми.

Любая форма должна использоваться строго по показаниям. Предварительно стоит изучить инструкцию, противопоказания. Данные формы должны использоваться только после обследования у врача.

Противопоказания

Ретинол имеет некоторые противопоказания, к которым относятся:

• желчнокаменное заболевание;
• панкреатит;
• повышенная чувствительность;
• не стоит использовать на протяжении первых трех месяцев беременности;
• хронические патологии сердца и почек;
• гепатит и цирроз печени.

Обязательно нужно соблюдать правильное применение ретинола. При нарушении инструкции могут возникнуть неприятные проблемы со здоровьем, которые в итоге вызовут серьезные осложнения.

Витамин А необходим для здоровья, он помогает нормализовать работу внутренних органов, необходим мужскому здоровью для нормализации репродуктивной функции, а также требуется витамин А для кожи лица, волос и ногтей. Но лучше предварительно изучить его полезные свойства и особенности приема.

Рейтинг: ТОП-12 лучших препаратов с витамином А

обычных поливитаминов содержат слишком много витамина А?

ФАКТЫ

Многие люди ежедневно принимают поливитамины для улучшения и поддержания хорошего здоровья. Известно, что витамин А, содержащийся во многих пищевых добавках, поддерживает функцию глаз, рост тканей, а также костную, репродуктивную и иммунную функции.

Многие люди не знают, что витамин А бывает разных форм. Две основные формы, потребляемые людьми, — это ретинол, содержащийся в продуктах питания животного происхождения, и бета-каротин, апельсиновая растительная форма. Обе эти формы метаболизируются в организме до активной формы витамина А — ретиноевой кислоты.

Многие люди также не осведомлены о том, что рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина A различается в зависимости от потребляемой формы. На этикетках пищевых продуктов витамин А указан в международных единицах (МЕ), а в RDA используется RAE или эквиваленты активности ретинола для каждого доступного типа витамина А. Например, для получения 1 микрограмма ретиноевой кислоты, биологически активной формы витамина A.Поэтому, исследуя количество потребляемого витамина А по отношению к дневной суточной норме, важно учитывать, откуда поступает витамин А и в какой форме.

Рекомендуемая доза витамина А для среднего взрослого (14 лет и старше) составляет 700 мкг RAE (2300 МЕ ретинола или 4600 МЕ бета-каротина из добавок) для женщин и 900 микрограмм RAE (3000 МЕ ретинола или 6000 МЕ. бета-каротина из добавок) для мужчин. Детям требуется еще меньше витамина А, от 300 до 600 РАЭ в зависимости от возраста (1000–2000 МЕ ретинола, 2000–4000 МЕ бета-каротина из добавок. ) Пищевые добавки обычно содержат витамин А в виде комбинации форм бета-каротина и предварительно сформированного витамина А или ретинола. Мультивитаминные добавки обычно содержат от 2500 до 10000 МЕ витамина А.

Мультивитаминный комплекс One A Day’s Women, например, содержит 4000 МЕ витамина А, из которых 50% находится в форме бета-каротина. 2000 МЕ бета-каротина из пищевой добавки, после метаболизма до ретиноевой кислоты, равны 300 RAE витамина A. Остальные 2000 МЕ находятся в форме ацетата витамина A, предварительно сформированной формы, равной 600 RAE.Таким образом, этот витамин содержит 900 RAE витамина A, что на 200 микрограммов превышает дневную суточную норму для женщин, равную 700. Человек также потребляет различное количество витамина А в типичной диете, что еще больше превышает рекомендуемую суточную норму. Например, чашка моркови содержит около 450 мкг RAE (9000 МЕ бета-каротина из пищи), что примерно вдвое или больше, чем ваша дневная потребность.

Допустимый верхний предел (UL) витамина А для взрослых составляет 3000 мкг RAE (10 000 МЕ ретинола, 20 000 МЕ бета-каротина из добавок или 60 000 МЕ бета-каротина из пищи), который обычно не превышается обычными поливитаминами. UL для детей может составлять всего 600 мкг RAE (2000 МЕ ретинола, 4000 МЕ бета-каротина из добавок). Однако витамин А является жирорастворимым витамином, что означает, что потребляемые избыточные количества накапливаются в организме, часто в печени. . Гипервитаминоз A или токсичность витамина A более вероятны при приеме добавок, содержащих предварительно сформированный витамин A и бета-каротин, чем при потреблении только витамина A из рациона. Хроническое чрезмерное потребление витамина А связано с головокружением, тошнотой, раздражением кожи, болью в суставах и, согласно некоторым исследованиям, повышенным риском рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний.Чрезмерное потребление предварительно сформированного витамина А является известным тератогеном, что означает, что он может вызывать врожденные дефекты, такие как пороки развития глаза, черепа, легких и сердца.

ИТОГ

Диета с разнообразием фруктов и овощей обычно удовлетворяет потребность человека в витамине А. Особое внимание следует уделять выбору поливитаминов с витамином А, особенно для детей. При рассмотрении добавок целесообразно ссылаться на установленные значения витаминов и минералов в правительственных (.gov) базы данных веб-сайтов, такие как Национальный институт здравоохранения: Управление пищевых добавок.

Каталожные номера:

Национальный институт здоровья. «Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин А.» Кабинет диетического питания

Дополнения . Офис диетических добавок, 25 июля 2012 г. Web. 26 марта 2013 г.

.

«Один день, женщины: обзор.» One a Day . N.p., 2012. Интернет. 26 марта 2013 г.

womens.html>.

№

Amazon.com: Garden of Life Multivitamin for Women, Vitamin Code Women’s Multi, Whole Food Womens Multi, Витамины, железо, фолиевая не фолиевая кислота и пробиотики для женской энергии, вегетарианские добавки, 120 капсул: Health & Household

Информация по безопасности

Этот продукт маркирован в соответствии со стандартами США и может отличаться от аналогичных продуктов, продаваемых в других странах, по составу, этикеткам и предупреждениям об аллергенах.

Показания

Общее здоровье — Ежедневные поливитамины / минералы

Состав

Смесь сырых органических фруктов и овощей: органическое яблоко (фрукты), органическая свекла (корень), органическая брокколи (стебель и цветок), органическая морковь (корень), органический шпинат (лист), органические помидоры (фрукты), органическая клубника (фрукты). ), Органическая терпкая вишня (фрукты), органические морские водоросли, органическая ежевика (фрукты), органический зеленый болгарский перец (фрукты), органическая брюссельская капуста (лист), органическая черника (фрукты), органический имбирь (корень), органический чеснок (луковица). ), Органический зеленый лук (луковица), органическая малина (фрукты), органическая петрушка (лист), органическая цветная капуста (цветок и стебель), органическая красная капуста (лист), органическая капуста (лист), органический огурец (тыква), органический сельдерей (стебель), Органическая спаржа (цветок и стебель). Сырая пробиотическая и ферментная смесь: липаза, протеаза, аспергиллопепсин, бета-глюканаза, целлюлаза, бромелайн, фитаза, лактаза, папаин, пептидаза, пектиназа, гемицеллюлаза, ксиланаза, [Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantar]. Необработанный комплекс антиоксидантов и иммунной поддержки: глутатион и SOD (супероксиддисмутаза) из культуры S. cerevisiae. Другие ингредиенты: растительная целлюлоза (капсула), органический картофельный крахмал, органический гуммиарабик. Сделано без молочных или соевых ингредиентов, арахиса, древесных орехов и моллюсков.Производится на предприятии, которое также обрабатывает сою, молочные продукты, арахис, орехи и моллюски. Без искусственных красителей и консервантов.

Проезд

Взрослым принимать по 4 капсулы в день. Лучше всего принимать по 2 капсулы два раза в день. Можно принимать с пищей или без нее. Капсулы можно открывать, и их содержимое можно добавлять в воду или сок. Не предназначен для детей.

Заявление об отказе от ответственности

Я продаю это как практикующий без наркотиков. Я не назначаю добавки.

Заявления о пищевых добавках не оценивались FDA и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья.

Прием витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе | Ортопедия | JAMA

Контекст Проглатывание токсичных количеств витамина А влияет на ремоделирование костей и может иметь неблагоприятные последствия для скелета у животных. Возможность была поднята что длительное высокое потребление витамина А может способствовать риску переломов у люди.

Цель Оценить взаимосвязь между высоким потреблением витамина А из пищевых продуктов пищевые добавки и риск перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе.

Дизайн Перспективный анализ начат в 1980 году с 18-летним наблюдением в течение Исследование здоровья медсестер.

Настройка Общее сообщество зарегистрированных медсестер в 11 штатах США.

Участницы Всего 72 337 женщин в постменопаузе в возрасте от 34 до 77 лет.

Основные критерии оценки результатов Анализ случайных переломов бедра в результате травм легкой или средней степени тяжести по квинтилям потребления витамина А и по употреблению поливитаминов и витамина А добавки, оцениваемые на исходном уровне и обновляемые в ходе последующего наблюдения.

Результаты С 1980 по 1998 год 603 случая перелома бедра в результате Травмы средней степени тяжести не выявлены. После учета вмешивающихся факторов, женщины в наивысшем квинтиле общего потребления витамина А (≥3000 мкг / день эквивалентов ретинола [RE]) имели значительно повышенный относительный риск (ОР) перелома бедра (RR, 1.48; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05–2,07; P для тенденции = 0,003) по сравнению с женщинами в самом низком квинтиле поступления (<1250 мкг / день RE). Этот повышенный риск был связан с в первую очередь на ретинол (ОР 1,89; 95% ДИ 1,33–2,68; P для тренда <0,001 при сравнении ≥2000 мкг / сут против <500 мкг / сут). В связь высокого потребления ретинола с переломом бедра была ослаблена среди женщины, принимающие эстрогены в постменопаузе. Бета-каротин не внес существенного к риску перелома (RR, 1.22; 95% ДИ, 0,90–1,66; P для тренда = .10 при сравнении ≥6300 мкг / сут против <2550 мкг / сут). Женщины в настоящее время у приема конкретной добавки витамина А было незначительное 40% повышенный риск перелома бедра (ОР 1,40; 95% ДИ 0,99-1,99) по сравнению с те, кто не принимает эту добавку, и среди женщин, не принимающих добавки витамин А, ретинол из пищи был значительно связан с риском переломов (ОР 1,69; 95% ДИ 1,05–2,74; P для тренда = 0,05 при сравнении ≥1000 мкг / сут против <400 мкг / сут).

Выводы Длительное употребление диеты с высоким содержанием ретинола может способствовать развитию остеопоротических переломов бедра у женщин. Количество ретинола в обогащенном может потребоваться переоценка пищевых продуктов и витаминных добавок.

Давно известно, что прием токсичных количеств витамина А неблагоприятные воздействия на скелет. ^{1 , 2} дюйм животные, ретиноевая кислота подавляет активность остеобластов, ³ стимулирует образование остеокластов, ⁴ и противодействует способность витамина D поддерживать нормальный уровень кальция в сыворотке крови, ⁵ все из которых могут способствовать ускорению костной ткани рассасывание и переломы, наблюдаемые при гипервитаминозе А. ⁶ У людей длительное употребление большого количества витамина А может привести к гиперкальциемии. и костные аномалии. ⁷ Кроме того, нижний костная масса ⁸ и снижение биохимических маркеров для обновления костной ткани ⁹ наблюдались у пациентов лечится ретиноидами при кожных заболеваниях.

Эти задокументированные эффекты на кости в результате острого токсического воздействия или хронического потребление высоких доз витамина А привело к предположению, что длительное потребление диет с высоким содержанием витамина А может способствовать остеопорозу и переломам бедра.В Швеции, где потребление витамина А и частота переломов бедра высоки, Melhus et al ¹⁰ сообщили о 10% снижении минеральная плотность бедренной кости и удвоение риска перелома бедра среди женщины, потребляющие более 1500 мкг / день ретинола, по сравнению с женщинами, которые расходуется менее 500 мкг / сут. Однако, в отличие от этих выводов, не было доказательств того, что потребление витамина А было связано с лучевой костью потеря среди женщин в постменопаузе, принимающих 4-летнюю добавку кальция испытание, ¹¹ и ни уровень ретинола в сыворотке, ни Использование добавок витамина А было связано либо с массой лучевой кости, либо с переломом история среди выборки женщин в постменопаузе в Айове. ¹²

Для дальнейшего изучения этой проблемы мы провели 18-летнюю перспективную анализ потребления витамина А и переломов шейки бедра у женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер. Мы ожидали повышенного риска перелома шейки бедра. среди женщин с наибольшим потреблением ретинола из продуктов или добавок, но нет значительного увеличения при более высоком потреблении каротиноидов с момента длительного добавление бета-каротина не увеличивает концентрацию ретинола в сыворотке крови. ¹³

Исследование здоровья медсестер (NHS) началось в 1976 году, когда 121 700 женщин ответили дипломированные медсестры в возрасте от 30 до 55 лет, проживающие в 1 из 11 штатов США. к исходной анкете, отправленной по почте. История болезни и информация о модели поведения и образа жизни были собраны в то время. Последующее наблюдение анкеты рассылались каждые 2 года для обновления данных, сбора информации о новых интересующих факторах риска и выявлении случайных заболеваний.Диетические данные были впервые собраны в 1980 году. По крайней мере 90% когорты ответили в каждые 2 года последующего наблюдения. Смерти подтверждены через National Death Показатель. Примерно 98% когорты — белые.

Только женщины в постменопаузе (естественная или хирургическая менопауза), которые ответили к диетическому опроснику 1980 г. были включены в этот анализ. Женщины вошли в анализ в 1980 году или в последующем цикле, в котором они впервые сообщили в постменопаузе.Изначально мы исключили женщин с предыдущим переломом бедра. или диагноз рака, болезни сердца, инсульта или остеопороза, потому что они условия могли вызвать изменение обычных диетических привычек. В общей сложности 72 337 женщин в возрасте от 34 до 77 лет внесли свой вклад в этот анализ.

В анкете 1982 г. участников просили сообщить обо всех предыдущих перелом бедра с указанием обстоятельств и даты перелома.Инцидент о переломах также сообщалось в последующих анкетах. Только переломы из-за травм легкой или средней степени тяжести (например, споткнуться, поскользнуться, упасть с высоты стула) рассматривались как случаи для этого исследования. Около 15% заявленных Переломы бедра произошли в результате тяжелых травм (например, дорожно-транспортных происшествий, катание на лыжах, верховая езда) и поэтому были исключены. Мы ожидали высокого степень точности сообщенных самостоятельно о переломах шейки бедра в когорте зарегистрированных медсестры.Действительно, в небольшом валидационном исследовании 30 сообщенных переломов бедра, медицинские записи подтвердили все отчеты. ¹⁴

Диетическое потребление оценивалось в 1980, 1984, 1986, 1990 и 1994 гг. полуколичественный опросник частоты приема пищи (FFQ), который состоял из список продуктов с выбором из 9 ответов от «никогда» до «6» или более раз в день »для сообщения о частоте потребления указанного стандартный размер порции.Список продуктов FFQ начался с 61 позиции в 1980 году и увеличился. до 116 пунктов в 1984 г. и до более 130 пунктов в более поздних FFQ. Питательный состав продуктов был получен в основном из Министерства сельского хозяйства США. источников и дополнены данными производителей продуктов питания и опубликованными исследованиями. Содержание каротиноидов было получено от Министерства сельского хозяйства США и США. База данных Национального института рака. ^{15 , 16} Использование поливитаминов для конкретных брендов и отдельных витаминных или минеральных добавок. также сообщалось и добавлялось к общему потреблению питательных веществ (оценка бета Каротиновые добавки начали употреблять только в 1984 году, когда их начали применять. менее чем на 1% когорты).FFQ также запросил спецификацию тип жира или масла и марка маргарина, используемого для приготовления пищи и выпечки, и эта информация использовалась для расчета питательных веществ в жареной и запеченной пище.

Данные о воздействии были получены для общего витамина А, ретинола и провитамина. Каротиноиды, включая бета-каротин, альфа-каротин и бета-криптоксантин. Все показатели были скорректированы с учетом общего потребления энергии с использованием регрессионного анализа. ¹⁷ В этих анализах витамин А, ретинол и каротиноид поступления были кумулятивно обновлены во время последующего наблюдения.То есть в начале для каждого 2-летнего цикла последующего наблюдения потребление питательных веществ рассчитывалось как среднее значение всех поступлений, зарегистрированных к тому времени. Например, в начале анализа 1980 года, потребление витамина А было просто значением из FFQ 1980 года; в двухлетнем цикле, начавшемся в 1994 г., потребление витамина А рассчитывалось как среднее значение из FFQ 1980, 1984, 1986, 1990 и 1994 годов.

Статистические модели также включали следующие диетические переменные, которые — потенциальные факторы, влияющие на связь между витамином А и переломами бедра: кальций, витамин D, витамин K, белок, алкоголь и кофеин.Как было сделано для показателей витамина А и каротиноидов — ковариантное потребление питательных веществ которые коррелируют с общим потреблением энергии (все, кроме алкоголя и кофеина) были скорректированы на общую энергию, и все они были кумулятивно обновлены во время последующего наблюдения.

Оценки пищевых продуктов и питательных веществ из FFQ были подтверждены в несколько подисследований в когорте NHS. В сравнении с FFQ 1986 года с двумя записями о недельном питании среди 191 женщины, коэффициенты корреляции были 0.79 для общего витамина А только из пищи и 0,59 для ретинола только из пищи. ¹⁸ В другом подисследовании, ¹⁹ корреляция между потреблением бета-каротина из FFQ 1986 года и плазмой Уровень бета-каротина среди 186 женщин составил 0,31 ( P <0,05).

Статус курения, количество выкуриваемых сигарет в день, употребление в постменопаузе гормоны и масса тела запрашивались во всех двухгодичных анкетах. Тело индекс массы рассчитывался в каждом двухлетнем цикле от текущего веса и высота указана в анкете 1976 года.Количество часов физических активность в неделю, проведенная в свободное время, сообщалось в 1980, 1982, 1986, 1988, 1992, 1994 и 1996, и значения были кумулятивно обновлены в анализ. Использование тиазидных диуретиков оценивалось в 1980, 1982, 1988, 1994 гг. и 1996.

На каждого участника начислено

человеко-времени с даты возврата анкету 1980 года или анкету, в которой она впервые сообщила, что постменопаузе до возникновения перелома бедра, смерти или конца наблюдение 1 июня 1998 г.72 337 женщин в этом анализе внесли свой вклад всего 860 355 человеко-лет. Для анализов на витамин А, ретинол, и бета-каротин только из пищевых источников, женщины были исключены, когда они сообщали прием поливитаминов или определенных добавок с витамином А или бета-каротином. Этот анализ включал 34 386 женщин и 313 138 человеко-лет. Текущий информация о воздействии и ковариате использовалась для распределения человеко-времени соответствующая категория для каждой переменной в начале каждого 2-летнего наблюдения цикл.В основном анализе женщины были разделены на квинтили витамина А, потребление ретинола и каротиноидов, а также уровни заболеваемости с поправкой на возраст были рассчитывается для каждого квинтиля. Затем относительные риски (ОР) рассчитывались как соотношение риска в каждом квинтиле по сравнению с риском в первом, или референт, квинтиль. Мы использовали модели пропорциональных рисков для расчета многомерных RR с одновременной поправкой на возможные мешающие переменные. К изучить линейный тренд, переменные воздействия витамина А, ретинола и каротиноидов были введены в модели как непрерывные значения.Все анализы проводились из SAS версии 6.12 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Таблица 1 описывает изменения в потреблении витамина А, ретинола и бета-каротина и в моделях потребления добавок и продуктов питания, которые вносили основной вклад в потребление витамина А. в когорте NHS во время наблюдения. В период с 1980 по 1994 год средний общий ретинол потребление снизилось с 1378 до 1114 мкг / день, а среднее общее количество бета-каротина потребление увеличилось с 4278 до 5908 мкг / сут.Мультивитамины были главными вносят вклад в общий ретинол (35% -43% от потребления), а морковь вносит свой вклад наибольшее от общего потребления бета-каротина (30% -41% от потребления). Печень была первичный пищевой источник ретинола, хотя его вклад снизился между 1980 и 1994 годы, в то время как доля молока и сухих завтраков увеличилась.

В 1994 году среднее потребление ретинола, ограниченное источниками пищи, составляло 546 мкг / день, аналогично 527 мкг / сут, зарегистрированной для женщин в возрасте от 51 до 70 лет в 1988–1994 годы Третье национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III). ²⁰ Потребление бета-каротина с пищей в когорте NHS оставалась довольно стабильной во время наблюдения на уровне около 4500 мкг / день, что намного выше чем среднее потребление 2665 мкг / день, о котором сообщалось в NHANES III.

Мультивитамины употребляли 34% когорты в 1980 г .; это увеличилось до 53% к 1996 г. Использование добавок витамина А оставалось от 3% до 5% в течение период наблюдения. Не более 3% когорты принимали добавки с бета-каротином. в период с 1984 по 1992 год. В 1994 году этот показатель увеличился до 10%.

Недавно была установлена ​​рекомендуемая доза витамина А. при 700 мкг / сут для женщин с допустимым верхним пределом 3000 мкг / сут. ²⁰ Во время наблюдения около 14% женщин из NHS принимали прием ниже рекомендуемой нормы, в то время как 21% потребляли больше допустимого верхний предел.

В таблице 2 приведены стандартизированные по возрасту характеристики исследуемой популяции по квинтилям потребления витамина А. Женщины с повышенным потреблением витамина А, будь то только с пищей или с пищей плюс добавки, реже курили и были более физически активными.Те кто потреблял больше витамина А с пищей, в рационе было больше кальция, белка, витамин D и витамин K и несколько меньше в алкоголе. Они также были больше Вероятно, вы будете принимать поливитамины, добавки с витамином А или бета-каротином. В самый высокий квинтиль потребления витамина А из продуктов питания и добавок, 67% женщины принимали поливитамины, по сравнению с 17% в странах с самым низким квинтиль.

Среди женщин в постменопаузе исследуемой популяции с 1980 по В 1998 г. выявлено 603 случая нетравматических переломов шейки бедра.Средний возраст при переломе было 64 года.

Связь между переломами бедра и кумулятивно обновленными поступлениями витамина А, ретинола и бета-каротина показаны в таблице 3. Из-за более низкой распространенности других факторов риска среди женщины с повышенным потреблением витамина А, связь между витамином А и риском переломов бедра были значительно сильнее после контроля за ними в многомерный анализ. Для женщин с наивысшим квинтилем потребления витамина А из продуктов питания плюс добавки по сравнению с теми, кто находится в нижнем квинтиле, многомерный ОР перелома бедра составил 1.48 (95% доверительный интервал [ДИ], 1,05–2,07) и линейный тренд был значительным ( P = 0,003). Для ретинола из продуктов питания и добавок риск был еще больше. (ОР 1,89; 95% ДИ 1,33–2,68; P для тренда <0,001). Для бета-каротина мы наблюдали лишь слабое и незначительное увеличение риск перелома бедра (ОР 1,22; 95% ДИ 0,90-1,66; P для тренда = .10). Чтобы сравнить наши результаты с результатами Melhus et al, ¹⁰ , мы повторно проанализировали наши данные, сравнивая женщин, получавших ретинол. потребление более 1500 мкг / сут, а женщинами — менее 500 мкг / сут.Мы обнаружили ОР 1,64 (95% ДИ, 1,14–2,35) в категории с высоким потреблением, аналогично к отношению шансов 1,54 (95% ДИ, 1,06–2,24), сообщенному Melhus et al из их модель, которая, как и наша, контролирует потребление кальция.

Для оценки риска перелома только от пищевых источников мы исключили женщин. от дальнейшего наблюдения, когда они сообщили о приеме поливитаминов или специфических добавка витамина А или бета-каротина. Однако эти поступления с пищей включают обогащение витамином А молока, маргарина и хлопьев для завтрака.Относительные риски были повышены в самых высоких квинтилях потребления витамина А. из продуктов питания (ОР 1,82; 95% ДИ, 0,97–3,40; P для тренда = 0,24) и ретинол из пищи (ОР 1,69; 95% ДИ 1,05–2,74; P для тенденции = 0,05), аналогично результатам, которые мы наблюдали для потребления из продуктов питания плюс добавки, несмотря на то, что точки отсечения для самых высоких квинтили в анализах пищевых продуктов были ниже, чем те, которые использовались в анализах это включало добавки. Бета-каротин из пищи показал слабую и незначительную положительная связь с риском перелома.Хотя бета-каротин является основным диетический каротиноид с активностью провитамина А, мы исследовали потребление альфа каротин и бета-криптоксантин и не обнаружили заметного увеличения риска перелома бедра с повышенным потреблением любого из этих каротиноидов (имеются данные по запросу авторов).

Потребление печени и моркови, основных пищевых источников ретинола и бета-каротин, соответственно, в этой популяции подтвердили результаты мы наблюдали в анализах питательных веществ.Женщины, употреблявшие печень 1 или более раз в неделю имели повышенный, хотя и незначительный ОР 1,69 (95% ДИ, 0,95–3,04) при переломе бедра по сравнению с женщинами, которые никогда не употребляли печень. Для женщин, которые употребляла морковь 1 или более раз в день по сравнению с менее чем один раз в день. неделю, ОР составил 1,05 (95% ДИ, 0,61–1,82).

Использование потребления в качестве непрерывной переменной на каждые дополнительные 500 мкг / день увеличение потребления ретинола, риск перелома шейки бедра значительно увеличился: 15% (95% ДИ, 8–22%) для ретинола из продуктов питания и добавок и 33% (95% ДИ, 9–64%) для ретинола только из продуктов питания.Для ежедневного увеличения бета-каротина на 2000 мкг, увеличение риска перелома не было статистически значимым: 7% (95% ДИ, -1% до 15%) для общего бета-каротина и 2% (95% ДИ, от -10% до 17%) для бета каротин только из пищи.

Результаты анализов с использованием только исходной диеты 1980 г. для характеристики потребление питательных веществ за 18 лет наблюдения было слабее, чем результаты из Таблицы 3 анализа, в котором Потребление питательных веществ кумулятивно обновлялось с течением времени.В этом базовом анализе ОР для перелома шейки бедра в самых высоких квинтилях потребления составляли 1,10 (95% ДИ 0,82–1,47) для исходного витамина А из продуктов питания и добавок и 1,17 (95% ДИ, 0,87–1,58) для исходного ретинола из продуктов питания и добавок.

Для изучения относительного вклада общего ретинола и бета-каротина к риску перелома бедра, мы оцениваем потребление питательных веществ в одном и том же многовариантном модель. Результаты были аналогичны результатам, полученным по отдельным моделям (имеются данные по запросу авторов).Мы также изучили связь между бета-версией каротин и переломы бедра в группах приема ретинола. Поскольку абсорбция бета-каротина и его превращения в ретинол больше при приеме ретинола низкий, любой повышенный риск перелома бедра при повышенном потреблении бета-каротина может быть наиболее отчетливо видна среди женщин с наименьшим потреблением ретинола. Тем не мение, среди женщин с самым низким уровнем потребления ретинола из продуктов питания и добавок, те, кто находится в самом высоком по сравнению с самым низким квинтилем потребления бета-каротина после приема пищи и добавок RR перелома бедра составил 0.94 (95% ДИ 0,53–1,68). Мы провели другие стратифицированные анализы по потреблению кальция (<800 против ≥800 мг / сут) и витамина D (<5 против ≥5 мкг / сут), а также по статусу курения (никогда, прошлое или настоящее) и не наблюдали значительных различий в ассоциациях между переломами бедра и потреблением витамина А, ретинола или бета-каротина в страты (данные доступны по запросу авторов).

Мы также исследовали потребление стратифицированного витамина А, ретинола и бета-каротина. при приеме гормонов в постменопаузе.Для ретинола из продуктов питания и добавок риск перелома бедра был значительно повышен только у женщин, не употреблявших постменопаузальные гормоны (таблица 4). По сравнению с референтной группой текущих потребителей гормонов в самом низком квинтиля потребления ретинола, ОР в наивысших квинтилях ретинола были 2,52 (95% ДИ, 1,48-4,31) среди женщин, не принимающих гормоны в постменопаузе, и только 1,26 (95% ДИ, 0,68–2,33) среди текущих потребителей гормонов. В отличие от ретинола, более высокое потребление бета-каротина не увеличивало риск перелома бедра среди женщин, не принимающих гормоны в постменопаузе (данные доступны по запросу). от авторов).

Связь между переломами шейки бедра и приемом поливитаминов, витаминов Добавки А и добавки с бета-каротином показаны в таблице 5. Риск перелома бедра повышался при текущем использовании либо добавки витамина A (RR, 1,40; 95% CI, 0,99-1,99) или поливитамины (RR, 1,32; 95% ДИ, 1,04–1,67), хотя мы не наблюдали линейного увеличения риск при более длительном использовании для любого из них. Риск также был повышен среди бывшие пользователи, хотя время с момента последнего использования было низким: 41% в прошлом принимали поливитамины и 31% прошлых пользователей добавок витамина А бросили курить в течение 2-летнего периода с момента предыдущей анкеты.Мультивитамины — источник витамина D и кальций, а также ретинол; поэтому эти анализы контролировались для общего потребления витамина D и кальция. Риск перелома бедра был еще больше для текущих пользователей добавок витамина А (ОР 1,75; 95% ДИ 1,09-2,80) и Пользователи поливитаминов (ОР 1,59; 95% ДИ 1,12-2,26) среди женщин с низким уровнем потребления ретинола из пищевых источников (<600 мкг / день). Использование добавок бета-каротина не увеличивали риск переломов шейки бедра.

В этом проспективном когортном исследовании женщин в постменопаузе риск Число переломов бедра почти удвоилось среди женщин с потреблением ретинола около 2000 мкг / день или более по сравнению с потреблением менее примерно 500 мкг / сут. Текущее использование только добавок витамина А было связано с с 40% (незначительным) увеличением риска. В отличие от ретинола, выше прием бета-каротина не увеличивал значительно риск перелома шейки бедра.

Наши результаты согласуются с результатами, полученными Melhus et al из Швеции. ¹⁰ В этом вложенном исследовании случай-контроль с переломом бедра 247 случаев среди женщин в возрасте от 40 до 76 лет риск перелома увеличился вдвое за потребление ретинола более 1500 мкг / сут по сравнению с потреблением менее 500 мкг / день, и было обнаружено, что риск линейно возрастает ( P = 0,006). С кальцием в модели отношение шансов было уменьшено до 1,54, но оставался статистически значимым.Используя те же группы сравнения, мы нашли аналогичный RR 1,64.

Среди женщин в постменопаузе в когорте NHS мы наблюдали сильную положительная связь между приемом ретинола и переломами бедра только среди тех, кто в настоящее время не использует гормоны в постменопаузе. У нас не было предварительной гипотезы это открытие; поэтому его необходимо изучить в других исследованиях.

Благодаря высокой скорости абсорбции и большой емкости для хранения ретинол в организме человека, ²¹ токсичность витамина А может возникнуть в результате острого приема внутрь очень высокой дозы, обычно более 100000 IU, ²² или от многократного воздействия на несколько недель или месяцев до меньших дозировок (например, от 25 000 до 50 000 МЕ / сут) ⁶ (1 МЕ = 0.3 мкг ретинола). Витамин Токсичность не наблюдалась при чрезмерном потреблении бета-каротина, ²³ предположительно из-за ограничений на его всасывание. и преобразование в ретинол. ²⁴

Известно, что избыток витамина А оказывает тератогенное действие на рост костей. у мышей ^{25 , 26} и, вероятно, влияют также на развитие костей плода человека. ²⁷ У растущих животных гипервитаминоз А может вызывать переломы костей ^{28 -30} и другие скелетные переломы. аномалии. ^{31 , 32} Отдельные случаи гипервитаминоза А у людей были связаны с болью в костях, гиперкальциемией, и усиление резорбции костной ткани. ⁶ Также пациенты прохождение длительных курсов лечения ретиноидами, такими как изотретиноин и этретинат при кожных заболеваниях, наблюдается прогрессирующая кальцификация связок, моделирование аномалий длинных костей и остеопороза. ^{33 , 34} Прямое действие витамина А на кости остеокласты и остеобласты были продемонстрированы in vitro, которые увеличивают резорбция кости и уменьшение образования. ^{3 , 4,29 , 35} Если этот механизм происходит in vivo, длительное воздействие высоких количеств витамина А может привести к низкой плотности костей и переломам. Это может усугубиться у пожилых людей с пониженной способностью выводить высокие уровни проглоченного ретинол. ³⁶ Вредное действие витамина А на кости также может действовать через свои антагонистические отношения с витамином. D. В недавнем исследовании на людях доза витамина А, соответствующая примерно 1 Было показано, что порция печени серьезно снижает способность витамина D к увеличивают всасывание кальция в кишечнике. ³⁷

Melhus et al. ¹⁰ отметили, что перелом бедра заболеваемость в Европе наиболее высока в Швеции и Норвегии, странах, которые также имеют самое высокое потребление витамина А, в основном из рыбьего жира и молочных продуктов. В Соединенных Штатах также широко распространено и легко достижимо высокое потребление. Из-за потери витамина А с удалением жира, обезжиренного и нежирного молока обогащены как минимум до 350 мкг / c (1500 мкг / л). Одна столовая ложка (15 мл) обогащенного маргарина также содержит около 150 мкг витамина А и завтрак злаки часто обогащаются до 375 мкг на порцию.Кроме того, поливитамины могут содержать 1500 мкг ретинола на таблетку, хотя в более поздние составы могут быть включены в состав витамина А бета-каротином. Также можно приобрести добавки витамина А в дозы 3000 мкг.

Добавки в значительной степени способствуют потреблению витамина А в США Состояния. В выборке взрослых женщин в NHANES III среднее потребление витамина А от добавок составляло 1338 мкг / сут, ²⁰ и в когорте NHS было обеспечено более 20% витамина А в рационе поливитаминами и около 5% поступили из добавок витамина А.Однако поливитамины содержат другие важные питательные вещества и связаны с меньшим риском ишемической болезни сердца, ³⁸ рака толстой кишки, ³⁹ и рака груди ⁴⁰ в этой же когорте. Кроме того, результаты этого исследования не предполагают, что прием добавок с витамином А следует прекратить при использовании при определенных условиях. такие как пигментный ретинит, положительное влияние на которое документально подтверждено, ⁴¹ , хотя мониторинг состояния костей может быть целесообразным.

Это исследование проводилось среди преимущественно белого населения женщин, и результаты не могут быть распространены на другие расовые / этнические группы. Результаты также ограничены к переломам бедра, о которых сообщают сами, без дальнейшей идентификации точного перелома сайт. Сильными сторонами этого исследования являются 90% последующего наблюдения в течение 18 лет. и повторная оценка диеты и употребления добавок. Результаты были очень ослаблен, когда для анализа использовалась только первоначальная заявленная диета, потому что реальных изменений в диете с течением времени и случайной ошибки от одного измерения, который уменьшается, когда потребление пищи кумулятивно усредняется с каждым новая оценка.

Наши результаты являются дополнительным доказательством того, что хроническое потребление чрезмерного витамин А, особенно из ретинола, может способствовать развитию остеопоротические переломы бедра у женщин. Количество ретинола в обогащенных продуктах и витаминные добавки, возможно, потребуется пересмотреть, поскольку они значительно добавляют к общему потреблению ретинола в США.

1.Мур Т., Ван Ю.Л. Гипервитаминоз A. Biochem J. 1945; 39: 222-228.Google Scholar2, Вольбах Б. Дефицит и избыток витамина А в отношении роста скелета. J Bone Joint Surg Br. 1947; 29: 171-192.Google Scholar3.Togari A, Kondo M, Arai M, Matsumoto S. Влияние ретиноевой кислоты на формирование и резорбцию костей в культивируемых свода черепа мыши. Gen Pharmacol. , 1991; 22: 287-292. Google Scholar, 4, Шевен Б.А., Гамильтон, штат Нью-Джерси. Ретиноевая кислота и 1,25-дигидроксивитамин D ₃ стимулируют остеокласты образование по разным механизмам. Кость. 1990; 11: 53-59. Google Scholar 5. Род К. М., Манатт М., Клагет-Дам М., ДеЛука Х. Ф. Витамин А противодействует действию витамина D у крыс. J Nutr. 1999; 129: 2246-2250.Google Scholar 6. Бинкли Н., Брюгер Д. Гипервитаминоз А и кости. Nutr Rev. 2000; 58: 138-144. Google Scholar 7. Рамка B, Jackson CE, Reynolds WA, Umphrey JE. Гиперкальциемия и скелетные эффекты при хроническом гипервитаминозе A. Ann Intern Med. 1974; 80: 44-48.Google Scholar8. Окада Н., Номура М., Моримото С., Огихара Т., Йошикава К.Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у больных псориазом с длительная терапия этретинатом. J Dermatol. 1994; 21: 308-311.Google Scholar 9. Kindmark A, Rollman O, Mallmin H, Petren-Mallmin M, Ljunghall S, Melhus H. Пероральная терапия изотретиноином при тяжелых формах акне вызывает временное подавление биохимических маркеров метаболизма костной ткани и гомеостаза кальция. Acta Derm Venereol. 1998; 78: 266-269.Google Scholar 10. Мелхус Х., Михаэльссон К., Киндмарк А. и другие. Чрезмерное потребление витамина А с пищей связано с уменьшением костной массы. минеральная плотность и повышенный риск перелома бедра. Ann Intern Med. 1998; 129: 770-778. Google Scholar, 11, Фройденхайм JL, Johnson NE, Smith EL. Связь между обычным потреблением питательных веществ и содержанием минералов в костях женщин 35-65 лет: продольный и поперечный анализ. Am J Clin Nutr. 1986; 44: 863-976. Google Scholar, 12.Сауэрс М.Ф., Уоллес РБ. Ретинол, дополнительный витамин А и состояние костей. J Clin Epidemiol. 1990; 43: 693-699.Google Scholar 13. Ниренберг Д.В., Дайн Б.Дж., Мотт Л.А., Барон Дж.А., Гринберг Э.Р. Влияние 4-летнего перорального приема бета-каротина на сыворотку крови концентрации ретинола, токоферола и пяти каротиноидов. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 315-319. Google Scholar. 14. Колдитц Г. А., Мартин П., Штампфер М. Дж. и другие. Проверка анкетной информации о факторах риска и заболеваниях результаты проспективного когортного исследования женщин. Am J Epidemiol. 1986; 123: 894-900.Google Scholar 15. Чуг-Ахуджа Дж. К., Холден Дж. М., Форман М. Р., Мангелс А. Р., Бичер Г. Р., Ланза Э. Разработка и применение базы данных каротиноидов для фруктов. овощи и избранные многокомпонентные продукты. J Am Diet Assoc. 1993; 93: 318-323.Google Scholar. 16. Manangels AR, Holden JM, Beecher GR, Forman MR, Lanza E. Содержание каротиноидов во фруктах и ​​овощах: оценка аналитического данные. J Am Diet Assoc. 1993; 93: 284-296. Google Scholar. 17. Виллетт У.С., Штампфер М.Дж. Общее потребление энергии: значение для эпидемиологического анализа. Am J Epidemiol. 1986; 124: 17-27. Google Scholar 18.

Willett W. Эпидемиология питания . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998: 125.

19.Мишо Д.С., Джованнуччи Е.Л., Ашерио А. и другие. Связь между концентрацией каротиноидов в плазме и потреблением с пищей специфических каротиноидов в выборках двух проспективных когортных исследований с использованием новая база данных каротиноидов. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998; 7: 283-290.Google Scholar20.

Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. диетических рекомендаций для витамина А, витамина K, мышьяк, бор, хром, медь, йод, железо, марганец, молибден, Никель, кремний, ванадий и цинк .Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. Под давлением.

21.Hathcock JN, Hattan DG, Jenkins MY, McDonald JT, Sundaresan PR, Wilkening VL. Оценка токсичности витамина А. Am J Clin Nutr. 1990; 52: 183-202. Google Scholar, 22, Бендич А., Лангсет Л. Безопасность витамина А. Am J Clin Nutr. 1989; 49: 358-371. Google Scholar. 23. Хейвуд Р., Палмер А. К., Грегсон Р. И., Хаммлер II. Токсичность бета-каротина. Токсикология. 1985; 36: 91-100.Google Scholar 25. Abu-Hijleh G, Padmanabhan R.Вызванное ретиноевой кислотой аномальное развитие суставов задних конечностей мышь. Eur J Morphol. 1997; 35: 327-336.Google Scholar 26.Kochhar DM, Penner JD, Tellone CI. Сравнительная тератогенная активность двух ретиноидов: влияние на нёбо и развитие конечностей. Teratog Carcinog Mutagen. 1984; 4: 377-387. Google Scholar. 27. Ротман К.Дж., Мур Л.Л., Сингер М.Р., Нгуен США, Маннино С., Милунски А. Тератогенность высокого потребления витамина А. N Engl J Med. 1995; 333: 1369-1373. Google Scholar 28.Форсайт К.С., Уотсон Р.Р., Генслер Х.Л. Остеотоксичность после хронического диетического приема 13-цис-ретиноевой кислоты кислота, ретинилпальмитат или селен у мышей, подвергшихся воздействию опухоли и продвижение. Life Sci. 1989; 45: 2149-2156.Google Scholar 29. Hough S, Avioli LV, Muir H. и другие. Влияние гипервитаминоза А на костный и минеральный метаболизм крыса. Эндокринология. 1988; 122: 2933-2939. Google Scholar. 30. Мур Т., Шарман И.М. Гипервитаминоз А в сочетании с дефицитом кальция у крыс. Int J Vitam Nutr Res. 1979; 49: 14-20. Google Scholar, 31. Метц А.Л., Вальзер М.М., Олсон В.Г. Взаимодействие диетического витамина А и витамина D, связанного со скелетом. развитие индюшатины. J Nutr. 1985; 115: 929-935.Google Scholar 32. Кларк Л., Сиврайт А.А., Gartner RJ. Аномалии длинных костей у котят после токсикоза витамина А у котята. J Comp Pathol. 1971; 81: 365-371.Google Scholar 33. McGuire J, Lawson JP. Скелетные изменения, связанные с хроническим приемом изотретиноина и этретината администрация. Dermatologica. 1987; 175 (приложение 1): 169-181.Google Scholar 34. ДиГиованна Дж. Дж., Соллитто Р. Б., Абанган Д. Л., Стейнберг С. М., Рейнольдс Дж. Остеопороз — токсический эффект длительной терапии этретинатом. Arch Dermatol. 1995; 131: 1263-1267.Google Scholar 35. Ореффо РО, Тети А., Триффит Дж. Т., Фрэнсис М. Дж., Карано А., Заллоне, Аризона. Влияние витамина А на резорбцию костей: доказательства прямой стимуляции изолированных остеокластов курицы ретинолом и ретиноевой кислотой. J Bone Miner Res. 1988; 3: 203-210.Google Scholar36.Уайт С.Дж., Лемке Б. Избыточное потребление ретинола может объяснить высокую заболеваемость остеопорозом. в северной Европе. Nutr Rev. 1999; 57: 192-195.Google Scholar 37. Johansson S, Melhus H. Витамин A противодействует кальциевой реакции на витамин D у человека. J Bone Miner Res. 2001; 16: 1899-1905.Google Scholar 38. Римм Э.Б., Виллетт В.К., Ху Ф.Б. и другие. Фолиевая кислота и витамин B ₆ из рациона и пищевых добавок в соотношении риску ишемической болезни сердца у женщин. JAMA. 1998; 279: 259-364.Google Scholar 39. Джованнуччи Э., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А. и другие. Использование мультивитаминов, фолиевой кислоты и рака толстой кишки у женщин в медсестрах Исследование здоровья. Ann Intern Med. 1998; 129: 517-524.Google Scholar 40. Zhang S, Hunter DJ, Hankinson SE. и другие. Проспективное исследование потребления фолиевой кислоты и риска рака груди. JAMA. 1999; 281: 1632-1637.Google Scholar 41, Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и другие. Добавка витамина А при пигментном ретините. Arch Ophthalmol. 1993; 111: 1456-1459. Google Scholar.

Витамин А | Институт Линуса Полинга

Español |日本語

Резюме

• Витамин А — это общий термин, который относится к жирорастворимым соединениям, которые содержатся в виде предварительно сформированного витамина А (ретинола) в продуктах животного происхождения и в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах. Три активные формы витамина А в организме — это ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. (Дополнительная информация)
• Витамин А участвует в регулировании роста и специализации (дифференциации) практически всех клеток человеческого тела.Витамин А играет важную роль в эмбриональном развитии, формировании органов во время внутриутробного развития, нормальных иммунных функциях, развитии глаз и зрения. (Дополнительная информация)
• Дефицит витамина А — основная причина предотвратимой слепоты в мире. Наиболее распространен среди детей и женщин детородного возраста. Дефицит витамина А связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, а также к заболеваниям щитовидной железы и кожи. (Дополнительная информация)
• Рекомендуемая диета (RDA) составляет 700 мкг эквивалента активности ретинола (мкг RAE) в день для женщин и 900 мкг RAE в день для мужчин. (Дополнительная информация)
• Профилактика витамином А, по-видимому, значительно снижает детскую смертность в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Кроме того, добавки с высокими дозами витамина А широко рекомендуются детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или подвержены риску кори. (Дополнительная информация)
• Ретиноевая кислота и аналоги используются в фармакологических дозах при лечении острого промиелоцитарного лейкоза и различных кожных заболеваний. (Дополнительная информация)
• Источники корма для животных, богатые предварительно сформированным витамином А, включают молочные продукты, обогащенные злаки, печень и рыбий жир. Богатые источники каротиноидов провитамина А включают апельсин и зеленые овощи, такие как сладкий картофель и шпинат. (Дополнительная информация)
• Чрезмерное потребление предварительно сформированного витамина А может быть очень токсичным и особенно противопоказано до и во время беременности, поскольку может привести к серьезным врожденным дефектам. Допустимый верхний уровень потребления витамина А у взрослых установлен на уровне 3000 мкг RAE / день.UL не распространяется на витамин А, полученный из каротиноидов. (Дополнительная информация)

Витамин А — это общий термин, который охватывает ряд родственных соединений (, рис. 1, ). Ретинол и ретиниловые эфиры часто называют предварительно сформированным витамином А. Ретинол может превращаться в организме в ретиналь, который, в свою очередь, может окисляться до ретиноевой кислоты, формы витамина А, которая, как известно, регулирует транскрипцию генов. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и родственные соединения известны как ретиноиды.β-каротин и другие пищевые каротиноиды, которые могут превращаться организмом в ретинол, называются каротиноидами провитамина А (см. статью о каротиноидах). Сотни различных каротиноидов синтезируются растениями, но только около 10% из них способны превращаться в ретинол (1). Следующее обсуждение будет сосредоточено в основном на предварительно образованных соединениях витамина А и ретиноевой кислоте.

Функция

Соединения витамина А представляют собой важные жирорастворимые молекулы, которые преимущественно хранятся в печени в форме ретиниловых эфиров (например,g., ретинилпальмитат). При необходимости ретиниловые эфиры гидролизуются с образованием всего — транс- -ретинола, который связывается с ретинол-связывающим белком (RBP) перед высвобождением в кровоток. Комплекс all- trans -retinol / RBP циркулирует связанным с белком, transthyretin, который доставляет all- trans -retinol к периферическим тканям (обзор в 2). Также было обнаружено, что витамин А в виде ретиниловых эфиров в хиломикронах играет заметную роль в доставке витамина А во внепеченочные ткани, особенно в раннем возрасте (3, 4).

Система зрения и зрение

Расположенная в задней части глаза сетчатка содержит два основных типа светочувствительных рецепторных клеток, известных как фоторецепторные клетки палочки и колбочки. Фотоны (частицы света), которые проходят через линзу, воспринимаются фоторецепторными клетками сетчатки и преобразуются в нервные импульсы (электрические сигналы) для интерпретации мозгом. All- trans -ретинол транспортируется к сетчатке через кровоток и накапливается в клетках пигментного эпителия сетчатки (RPE) (, рисунок 2, ) (5).Здесь весь- транс -ретинол этерифицируется с образованием ретинилового эфира, который можно хранить. При необходимости сложные эфиры ретинила расщепляются (гидролизуются) и изомеризуются с образованием 11- цис- -ретинола, который может окисляться с образованием 11- цис- -ретиналя. 11- cis -ретинал может быть перемещен через межфоторецепторное пространство к стержневой фоторецепторной ячейке, которая специализируется на зрении в условиях низкой освещенности и для обнаружения движения. В стержневых клетках 11- цис- -ретиналь связывается с белком, называемым опсином, с образованием зрительного пигмента родопсина (также известного как зрительный пурпур).Поглощение фотона света катализирует изомеризацию 11- цис- -ретиналя до всего- транс--ретиналя, который высвобождается из молекулы опсина. Эта фотоизомеризация запускает каскад событий, ведущих к генерации нервного импульса, передаваемого по зрительному нерву в зрительную кору головного мозга. All- trans -retinal превращается в all- trans -retinol и транспортируется через интерстициальное пространство к клеткам RPE, тем самым завершая зрительный цикл.

Аналогичный цикл происходит в колбочковых клетках, которые содержат красные, зеленые или синие белки опсина, необходимые для поглощения фотонов из видимого спектра света (2). Витамин А также необходим для развития глаз млекопитающих (6). Таким образом, поскольку витамин А необходим для нормального функционирования сетчатки, зрения при тусклом свете и цветового зрения, недостаточное количество ретинола и сетчатки, доступных сетчатке, приводит к нарушению адаптации к темноте. В самых тяжелых случаях дефицита витамина А истончение и изъязвление роговицы приводит к слепоте (см. Дефицит).

Регуляция экспрессии гена

Регулирующая способность ретиноевой кислоты

В клетках весь- транс- -ретинол может храниться (в форме ретинилового эфира) или окисляться до полностью- транс- -ретиналя алкогольдегидрогеназами. В свою очередь, дегидрогеназы ретинальдегида могут катализировать превращение всего — транс -ретиналя в два биологически активных изомера ретиноевой кислоты (RA): все- транс -RA и 9- цис -RA.Изомеры RA действуют как гормоны, влияя на экспрессию генов и тем самым влияя на многочисленные физиологические процессы. Все- транс -RA и 9- цис -RA транспортируются в ядро ​​клетки, связываясь с клеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (CRABP). Внутри ядра изомеры RA связываются со специфическими белками ядерного рецептора, которые являются лиганд-зависимыми факторами транскрипции (, фиг. 3, ). Как all- trans -RA, так и 9- cis -RA могут связываться с рецепторами ретиноевой кислоты (RARα, RARβ и RARγ), тогда как только 9- cis -RA связывается с рецепторами ретиноидов X (RXRα, RXRβ, и RXRβ) (7).Подтипы RAR и RXR образуют либо комплексы двух одинаковых белков (гомодимеры RAR / RAR и RXR / RXR), либо комплексы двух разных белков (гетеродимеры RAR / RXR). Гетеродимеры RAR / RXR могут связываться с регуляторной последовательностью ДНК, называемой элементом ответа на ретиноевую кислоту (RARE), расположенной внутри промотора генов, чувствительных к ретиноидам. Транскрипционная активность гетеродимеров RAR / RXR, по-видимому, в основном обусловлена ​​связыванием all- trans -RA с RAR.

Активация RAR связыванием с RA запускает рекрутирование корегуляторов транскрипции на промоторы-мишени, тем самым ингибируя или позволяя транскрипцию генов (8).RXR также образует гетеродимеры с несколькими другими ядерными рецепторами, включая рецептор тироидного гормона (TR), рецептор витамина D (VDR), стероидные рецепторы и рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR) (9). Таким образом, витамин А может взаимодействовать с гормоном щитовидной железы, витамином D, стероидами (например, эстрогеном) или сигнальными путями лигандов PPAR и влиять на транскрипцию широкого спектра генов.

Есть также свидетельства того, что RA / RAR может влиять на экспрессию генов RARE-независимым образом.Например, сообщалось, что RAR может мешать сигнальному пути TGFβ / Smad посредством прямого взаимодействия RAR с гетеродимерным фактором транскрипции Smad3 / Smad4. Было обнаружено, что в отсутствие RA RAR действует как коактиватор транскрипции, опосредованной Smad3 / Smad4, в то время как агонисты RAR подавляют транскрипционную активность Smad3 / Smad4 (10). В клетках ретинобластомы RAR также участвует в индуцированной RA активации сигнальных каскадов, опосредованной тирозинкиназами, известной как фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), и приводит к дифференцировке клеток (11, 12).RA также, по-видимому, индуцирует дифференцировку нейронов путем активации пути передачи сигнала киназы ERK1 / 2 MAP, который фосфорилирует фактор транскрипции, CREB (белок, связывающий элемент ответа на циклический AMP). Фосфорилированный CREB может впоследствии связываться с элементом ответа CREB в промоторе генов, участвующих в дифференцировке клеток (13). Также, независимо от RAR, было обнаружено, что RA ингибирует фосфорилирование / активацию ERK1 / 2 и последующую AP1-опосредованную экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных клетках (14). Следовательно, RA может влиять на экспрессию генов, промоторы которых не содержат RARE.

Регулируя экспрессию более 500 генов, чувствительных к ретиноидам (включая несколько генов, участвующих в самом метаболизме витамина А), изомеры ретиноевой кислоты играют важную роль в клеточной пролиферации и дифференцировке (т. Е. Приверженности клетки узкоспециализированным функциям).

Нормативная емкость ретинола

В глазу и тканях, таких как белый жир и мышцы, рецептор / переносчик ретинола плазматической мембраны STRA6 принимает ретинол из внеклеточного RBP и выгружает его во внутриклеточный ретинол-связывающий белок (CRBP).STRA6 также взаимодействует с лецитин: ретинолацилтрансферазой (LRAT), ферментом, который катализирует этерификацию и хранение ретинола, чтобы поддерживать внутренний градиент концентрации ретинола (15). Интересно, что захват ретинола STRA6 запускает активацию сигнального каскада, опосредованного тирозинкиназами, известными как киназы Януса (JAK) и ассоциированными факторами транскрипции (STAT). Сигнальный путь JAK / STAT регулирует экспрессию широкого спектра цитокинов, гормонов и факторов роста (16).Исследования на животных показали, что повышенная экспрессия генов, таких как SOCS3 посредством пути JAK / STAT, может привести к ингибированию передачи сигналов инсулина. Следовательно, тучные мыши, лишенные LRAT или STRA6, по-видимому, защищены от инсулинорезистентности, индуцированной ретинолом / STRA6 (17, 18).

Регулирующая способность сетчатки глаза

Помимо своей роли лиганда для опсина в зрительном каскаде (см. Зрительная система и зрение), сетчатка конкретно участвует в регуляции генов, важных для метаболизма липидов.У людей различают два типа жировой ткани на основе их соответствующих функций: белая жировая ткань (WAT) хранит жирные кислоты в виде триглицеридов, а коричневая жировая ткань (BAT) окисляет жирные кислоты с выделением тепла (термогенез). В митохондриальной дыхательной цепи коричневых жировых клеток процессы переноса электронов и производства АТФ не связаны (диссоциированы), что позволяет быстро производить тепло в результате окисления жирных кислот (19).

Ретинальдегиддегидрогеназа 1 (RALDh2), которая превращает ретиналь в ретиноевую кислоту, высоко экспрессируется в WAT, но не в BAT.Подавление экспрессии RALDh2 в WAT может вызывать термогенный фенотип, напоминающий фенотип BAT (20). Было обнаружено, что во время дифференцировки адипоцитов стимуляция клеток сетчаткой all- trans активирует ген UCP1 , необходимый для термогенеза, при одновременном ингибировании генов, способствующих адипогенезу, таких как PPARγ (20). Также оказалось, что сетчатка регулирует липидный обмен и ожирение в костном мозге, ингибируя экспрессию гена, опосредованного гетеродимерами PPARγ / RXR (21).Кроме того, было обнаружено, что сетчатка подавляет экспрессию глюконеогенных генов и продукцию глюкозы в печени мышей с дефицитом RALDh2 (22).

Иммунитет

Первоначально витамин А был назван «противоинфекционным витамином» из-за его важности для нормального функционирования иммунной системы (23). Клетки кожи и слизистых оболочек, выстилающие дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути, действуют как барьер и образуют первую линию защиты организма от инфекции.Ретиноевая кислота (RA) продуцируется антигенпрезентирующими клетками (APC), включая макрофаги и дендритные клетки, обнаруженными в этих интерфейсах слизистой оболочки и связанных лимфатических узлах. RA, по-видимому, действует на сами дендритные клетки, регулируя их дифференцировку, миграцию и антигенпрезентирующую способность. Кроме того, продукция RA APC необходима для дифференцировки наивных CD4 Т-лимфоцитов в индуцированные регуляторные Т-лимфоциты (Treg). Критически важно для поддержания целостности слизистой оболочки, дифференцировка Tregs управляется all- trans -RA посредством RARα-опосредованной регуляции экспрессии генов (см. Регулирование экспрессии генов).Кроме того, во время воспаления сигнальный путь all- trans -RA / RARα способствует превращению наивных Т-лимфоцитов CD4 в эффекторные Т-лимфоциты — хелперные Т-клетки типа 1 (Th2) — (а не в Treg) и индуцирует выработка провоспалительных цитокинов эффекторными Т-лимфоцитами в ответ на инфекцию. Есть также веские доказательства того, что РА может помочь предотвратить развитие аутоиммунитета (см. Обзор в 24).

Пренатальное и послеродовое развитие

Известно, что как избыток, так и недостаток витамина А вызывают врожденные дефекты.Передача сигналов ретиноидов начинается вскоре после ранней фазы эмбрионального развития, известной как гаструляция. Во время внутриутробного развития РА имеет решающее значение для развития органов, включая сердце, глаза, уши, легкие, а также других конечностей и внутренних органов. Витамин А участвует в созревании легких плода (2). Статус витамина А у недоношенных новорожденных ниже, чем у доношенных (25). Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина А может помочь снизить частоту хронических заболеваний легких и смертность у недоношенных новорожденных (см. Профилактика заболеваний).Передача сигналов ретиноидов также участвует в экспрессии многих белков внеклеточного матрикса (ECM; материал, окружающий клетки), включая коллаген, ламинин и протеогликаны (26). Дефицит витамина А может затем привести к изменениям состава ВКМ, нарушая морфологию и функцию органов (см. 26).

Производство эритроцитов (эритропоэз)

Красные кровяные тельца (эритроциты), как и все клетки крови, происходят из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга.Исследования с участием in vitro культуральных систем предположили роль ретиноидов в приверженности стволовых клеток и дифференцировке к клону эритроцитов. Ретиноиды могут также регулировать апоптоз (запрограммированную гибель клеток) предшественников эритроцитов (эритропоэтических клеток-предшественников) (27). Однако, регулируют ли ретиноиды эритропоэз in vivo , не установлено. Тем не менее, добавление витамина А людям с дефицитом витамина А увеличивает концентрацию гемоглобина.Кроме того, витамин А, по-видимому, облегчает мобилизацию железа из мест хранения в развивающиеся красные кровяные тельца для включения в гемоглобин, переносчик кислорода в красных кровяных тельцах (27, 28).

Взаимодействие с питательными веществами

Цинк

Считается, что дефицит цинка влияет на метаболизм витамина А несколькими способами (29): (1) дефицит цинка приводит к снижению синтеза ретинолсвязывающего белка (RBP), который переносит ретинол по кровообращению в периферические ткани и защищает организм от потенциальных рисков. токсичность ретинола; (2) дефицит цинка приводит к снижению активности фермента, который высвобождает ретинол из его запасной формы, ретинилпальмитата, в печени; и (3) цинк необходим для фермента, который превращает ретинол в сетчатку (30).Последствия дефицита цинка для здоровья человека в отношении нутритивного статуса витамина А еще предстоит определить (29).

Утюг

Дефицит витамина А часто сочетается с дефицитом железа и может усугубить железодефицитную анемию, изменяя метаболизм железа (27). Добавки витамина А благотворно влияют на железодефицитную анемию и улучшают состояние питания железом у детей и беременных женщин (27, 28). Комбинация дополнительного витамина А и железа, по-видимому, снижает анемию более эффективно, чем добавка железа или только витамина А (31).Более того, исследования на крысах показали, что дефицит железа изменяет уровень витамина А в плазме и печени (32, 33).

Дефицит

Дефицит витамина А обычно возникает из-за недостаточного поступления витамина А из продуктов животного происхождения (в виде предварительно полученного витамина А) и фруктов и овощей (в виде каротиноидов провитамина А). В развивающихся странах дефицит витамина А и связанные с ним расстройства преимущественно поражают детей и женщин репродуктивного возраста. К другим людям, подверженным риску дефицита витамина А, относятся люди с плохим всасыванием липидов из-за нарушения секреции поджелудочной железы или желчевыводящих путей, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и целиакия (2).Субклинический дефицит витамина А часто определяется концентрацией ретинола в сыворотке ниже 0,70 мкмоль / л (20 мкг / дл). При тяжелом дефиците витамина А запасы витамина А в организме истощаются, и концентрация ретинола в сыворотке падает ниже 0,35 мкмоль / л (10 мкг / дл). Другие биомаркеры были откалиброваны для оценки нутритивного статуса витамина А (обзор в 34). Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения считает дефицит витамина А проблемой общественного здравоохранения, когда распространенность ретинола в сыворотке с низким содержанием (<0,70 мкмоль / л) достигает 15% или более среди определенного населения.

Расстройства, связанные с недостаточностью витамина А

Болезнь глаз и слепота

По оценкам, ежегодно слепыми становятся от 250 000 до 500 000 детей, поэтому дефицит витамина А является основной предотвратимой причиной слепоты в странах с низким и средним уровнем доходов (35). Самый ранний симптом дефицита витамина А — нарушение адаптации к темноте, известное как куриная слепота или никталопия. Следующим клиническим этапом является возникновение патологических изменений конъюнктивы (уголка глаза), проявляющихся наличием пятен Бито.Тяжелый или продолжительный дефицит витамина А в конечном итоге приводит к состоянию, называемому ксерофтальмией (греч. «Сухой глаз»), которое характеризуется изменениями в клетках роговицы (прозрачное покрытие глаза), которые в конечном итоге приводят к язвам роговицы, рубцеванию и слепоте (36). . Для предотвращения ослепляющей ксерофтальмии требуется немедленное введение 200000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней подряд (36).

По оценкам, 19,1 миллиона беременных женщин во всем мире (особенно в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии и Центральной Америке) имеют дефицит витамина А, и более половины из них страдают куриной слепотой (37).Распространенность дефицита витамина А и куриной слепоты особенно высока в третьем триместре беременности из-за ускоренного роста плода. Кроме того, примерно 190 миллионов детей дошкольного возраста имеют низкие концентрации ретинола в сыворотке (<0,70 мкмоль / л), из них 5,2 миллиона страдают куриной слепотой. Более того, по оценкам, половина детей, страдающих серьезной слепящей ксерофтальмией, вызванной дефицитом витамина А, умирают в течение года после ослепления (37). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) продвигают добавление витамина А в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской смертности в регионах и среди населения, где распространен дефицит витамина А (38-40).

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям

Инфекционные заболевания были связаны с истощением запасов витамина А в печени (уже ограниченных у субъектов с дефицитом витамина А), снижением концентрации ретинола в сыворотке и повышенной потерей витамина А с мочой (37). Было обнаружено, что инфицирование вирусом кори вызывает повреждение конъюнктивы и роговицы, что приводит к слепоте у детей с низким уровнем витамина А (41). И наоборот, дефицит витамина А можно рассматривать как заболевание иммунодефицита, приобретенное в результате питания (42).Даже у детей с незначительным дефицитом витамина А выше частота респираторных осложнений и диареи, а также выше уровень смертности от кори по сравнению с детьми, потребляющими достаточное количество витамина А (43). Поскольку добавление витамина А может снизить как тяжесть, так и частоту осложнений кори в развивающихся странах (см. Профилактика заболеваний), ВОЗ рекомендует, чтобы дети в возрасте не менее одного года получали 200000 МЕ витамина А (60 мг RAE) в течение двух дней подряд в дополнение к стандартное лечение, когда они инфицированы вирусом кори и живут в районах с дефицитом витамина А (44).

Недавнее проспективное когортное исследование, проведенное с участием 2774 колумбийских детей (в возрасте от 5 до 12 лет) с наблюдением в среднем в течение 128 дней, также показало обратную зависимость между концентрацией ретинола в плазме и частотой диареи с рвотой и кашлем с лихорадкой, причем последний сильный предиктор гриппа (гриппа) (45). Обзор пяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали 7528 ВИЧ-инфицированных беременных или кормящих женщин, не выявил существенного преимущества приема витамина А в снижении передачи ВИЧ от матери ребенку (46).Одно раннее обсервационное исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины с дефицитом витамина А в три-четыре раза чаще передают ВИЧ своим младенцам (47). Тем не менее, ни одно исследование на сегодняшний день не предоставило какой-либо информации о потенциальных побочных эффектах добавок витамина А на передачу ВИЧ от матери ребенку (48).

Дисфункция щитовидной железы

В Северной и Западной Африке зоб, вызванный дефицитом витамина А и дефицитом йода, может сосуществовать почти у 50% детей.Реакция на йодную профилактику среди йододефицитных популяций, по-видимому, зависит от различных факторов питания, включая статус витамина А (49, 50). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (обзор в 51).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (50). Эти дети получали обогащенную йодом соль с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Эта добавка витамина А значительно снизила концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (50).В другом испытании добавление витамина А к йододефицитным детям не оказало дополнительного воздействия на йод на статус щитовидной железы по сравнению с плацебо, но добавление только витамина А (без йода) уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрации ТТГ и тиреоглобулина. (52).

Другие расстройства

Фринодермия или фолликулярный гиперкератоз — это кожное заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой кератина в волосяных фолликулах.Поражения сначала появляются на конечностях, плечах и ягодицах и в самых тяжелых случаях могут распространяться по всему телу (53). Хотя дефицит витамина А может способствовать возникновению фринодермии, это состояние тесно связано с множественным дефицитом питательных веществ и считается признаком общего недоедания. Редкий случай эзофагита (воспаления пищевода) недавно был связан с гиперкератозом, вторичным по отношению к дефициту витамина А (54).

Кроме того, дефицит витамина А влияет на мобилизацию железа, нарушает синтез гемоглобина и вызывает железодефицитную анемию, которая облегчается только при добавлении витамина А и железа (см. Взаимодействие с питательными веществами) (27).

Рекомендуемая диета (RDA)

Эквиваленты активности ретинола (RAE)

Витамин А может быть получен из продуктов питания в виде предварительно сформированного витамина А в продуктах животного происхождения или в виде каротиноидов провитамина А во фруктах и ​​овощах (см. Источники питания). Тем не менее, в то время как предварительно сформированный витамин A эффективно всасывается, хранится и гидролизуется с образованием ретинола, каротиноиды провитамина A, такие как β-каротин, менее легко перевариваются и всасываются, и должны преобразовываться в ретинол и другие ретиноиды организмом после поглощения в тонком кишечнике. .Эффективность преобразования каротинов провитамина А в ретинол сильно различается в зависимости от таких факторов, как матрица пищи, способ приготовления пищи, а также пищеварительная и абсорбционная способности человека (55).

Самым последним международным стандартом измерения витамина А являются эквиваленты активности ретинола (RAE), которые представляют активность витамина А в виде ретинола. Было определено, что 2 микрограмма (мкг) β-каротина в масле, предоставленные в качестве добавки, могут быть преобразованы организмом в 1 мкг ретинола, что дает соотношение RAE 2: 1.Тем не менее, 12 мкг β-каротина из пищи требуется для обеспечения организма 1 мкг ретинола, что дает диетическому β-каротину соотношение RAE 12: 1. Другие каротиноиды провитамина А, содержащиеся в пище, усваиваются хуже, чем β-каротин, в результате чего соотношение RAE составляет 24: 1. Отношения RAE показаны в Таблице 1 (56).

Таблица 1. Соотношения эквивалентов активности ретинола (RAE) для предварительно сформированных каротиноидов витамина A и провитамина A

Потребленное количество	Количество биоконвертированных в ретинол	Коэффициент RAE
1 мкг диетического или дополнительного витамина А	1 мкг ретинола *	1: 1
2 мкг дополнительного β-каротина	1 мкг ретинола	2: 1
12 мкг диетического β-каротина	1 мкг ретинола	12: 1
24 мкг диетического α-каротина	1 мкг ретинола	24: 1
24 мкг диетического β-криптоксантина	1 мкг ретинола	24: 1
* 1 МЕ эквивалентно 0.3 микрограмма (мкг) ретинола и 1 мкг ретинола эквивалентны 3,33 МЕ ретинола.

RDA для витамина A было пересмотрено Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины США (IOM) в 2001 году. RDA основано на расчетной средней потребности (EAR), которая определяется как биологическая потребность для 50 человек. % населения. РСН — это рекомендуемая доза, необходимая почти для всего населения, чтобы обеспечить адекватные запасы витамина А в печени (20 мкг / г в течение четырех месяцев, если человек придерживается диеты с дефицитом витамина А) для поддержания нормальной репродуктивной функции, иммунитета. функция, экспрессия генов и зрение (подробности расчетов см. 56). В таблице 2 приведены значения RDA в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE) в день.

Таблица 2. Рекомендуемая доза (RDA) витамина A в виде предварительно приготовленного витамина A (микрограммы [мкг] эквивалентов активности ретинола [RAE] / день)

Этап жизни	Возраст	Мужчины (мкг / день)	Самки (мкг / день)
Младенцы	0-6 месяцев	400 (AI)	400 (AI)
Младенцы	7-12 месяцев	500 (AI)	500 (AI)
Детский	1-3 года	300	300
Детский	4-8 лет	400	400
Детский	9-13 лет	600	600
Подростки	14-18 лет	900	700
Взрослых	19 лет и старше	900	700
Беременность	18 лет и моложе	—	750
Беременность	19 лет и старше	—	770
Кормление грудью	18 лет и моложе	—	1,200
Кормление грудью	19 лет и старше	—	1,300

Профилактика заболеваний

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных новорожденных

,00

Недоношенные дети рождаются с недостаточными запасами витамина А в организме, что подвергает их риску развития заболеваний глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.Примерно у одной трети недоношенных детей, рожденных между 22 и 28 неделями беременности, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, которое может быть фатальным или приводить к пожизненным заболеваниям у выживших. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях изучали влияние послеродового приема витамина А на частоту ПРЛ и риск смерти у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (≤1 500 г), которым требуется респираторная поддержка (57-59). В самом крупном многоцентровом рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовали 807 недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW; ≤1000 г), внутримышечное введение 5000 МЕ витамина А три раза в неделю в течение четырех недель, хотя умеренно снизил риск БЛД или смерти в постменструальном возрасте 36 недель (гестационный возраст плюс хронологический возраст) (58).Хотя добавки витамина А были включены в некоторые неонатальные программы после этого испытания (60), нехватка витамина А в стране, которая сказывалась на отделениях интенсивной терапии новорожденных в США с 2010 года, привела к значительному сокращению использования добавок витамина А у недоношенных новорожденных. (401-1000 г при рождении) с дыхательной недостаточностью (61, 62). Однако ретроспективный анализ общенациональных данных США по 6210 недоношенным детям, родившимся в период с 2010 по 2012 год, показал, что профилактика витамином А снизилась с 27.2–2,1% за тот же период не оказали значительного влияния на частоту БЛД или смерти до выписки из больницы (62).

В другом ретроспективном исследовании было обнаружено, что нерандомизированное использование добавок витамина А с вдыхаемым оксидом азота (iNO) приводит к более низкой частоте БЛД (но не смертности) по сравнению с терапией только iNO у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 750-999. г (63). Показатели индекса развития нервной системы в возрасте одного года также улучшились в группе новорожденных, получавших витамин А, с массой тела от 500 до 749 г при рождении.Тем не менее, следует проявлять осторожность при интерпретации результатов, особенно потому, что исследование не предназначалось для оценки эффекта витамина А. В Германии в настоящее время проводится одно крупное многоцентровое рандомизированное исследование — исследование NeoVitaA. пероральный прием высоких доз витамина А (5000 МЕ / кг / день) в течение 28 дней на частоту БЛД и смертность в постменструальном возрасте 36 недель (64).

Хотя высокие дозы витамина А на ранних сроках беременности могут вызвать врожденные дефекты (см. Безопасность), добавление витамина А на поздних сроках беременности может улучшить статус витамина А у матери и плода (65).Хотя несколько рандомизированных контролируемых исследований не продемонстрировали влияния на материнскую и неонатальную смертность (66), необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, снижает ли прием витамина А во время беременности частоту БЛД у младенцев.

Детская заболеваемость и смертность

,00

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке профилактического эффекта витамина А на детскую смертность показал, что добавление витамина А (200000 МЕ каждые 4 или 6 месяцев) снижает общую смертность на 25% (13 исследований) и смертность от диареи. на 30% (7 исследований) у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев.Однако введение витамина А в этой возрастной группе не имело профилактического эффекта на показатели смертности от пневмонии (7 исследований), смертности от кори (5 исследований) или смертности от менингита (3 исследования). Более того, не было обнаружено снижения риска смертности от конкретных заболеваний у новорожденных (от 0 до 28 дней) и младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев, получавших витамин А (67). Другой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не обнаружил доказательств снижения риска смертности в младенчестве, когда кормящие матери (7 исследований) или младенцы в возрасте до шести месяцев (9 исследований) получали витамин А (68).

Текущая политика ВОЗ рекомендует добавление витамина А при плановых вакцинациях детям старше шести месяцев, проживающих в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Добавки с высокими дозами витамина А — 100000 МЕ (30 мг RAE) для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев и 200000 МЕ (60 мг RAE) для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев — считаются обеспечивающими адекватную защиту для детей в возрасте до шести лет. месяцев (38). В недавнем плацебо-контролируемом исследовании в Гвинее-Бисау, в ходе которого 7587 детей (в возрасте от 6 до 23 месяцев) были рандомизированы для получения добавок витамина А при одном контакте с вакцинацией, оценивалось совместное применение витамина А и вакцин с точки зрения детской смертности (69). .Исследование показало, что добавление витамина А не повлияло на общий уровень смертности, хотя шестимесячное наблюдение за младенцами, получавшими вакцинацию как против кори, так и против коклюша (дифтерии, столбняка и коклюша), показало значительное снижение смертности среди девочек, но не среди детей. мальчики (69). Хотя неонатальный прием витамина А в настоящее время не рекомендуется, исследование, оценивающее пользу ранней вакцинации против кори — в 4,5 года, а не в обычном 9-месячном возрасте, — не обнаружило снижения показателей смертности, когда дети получали неонатальную добавку витамина А (70).Недавний объединенный анализ предыдущих испытаний добавок витамина A (VITA I-III) в Гвинее-Бисау подтвердил, что добавление витамина A может влиять на вакцины. В частности, по сравнению с плацебо, неонатальный прием витамина А был связан со значительным увеличением показателей смертности мальчиков (но не девочек), когда дети получали вакцинацию против вируса кори в возрасте 4,5 месяцев, а не обычных 9 месяцев (71). . Сроки проведения вмешательств, связанных с витамином А, необходимо дополнительно изучить в связи со сроками вакцинации, чтобы максимизировать их пользу.

Осложнения при кори

Более ранний метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований, конкретно посвященных роли добавок витамина А у 2069 детей, больных корью, не выявил общего снижения риска смертности (72). Тем не менее, объединенный анализ четырех исследований, в которых сообщалось о возрастном распределении участников, показал, что риск смерти на 83% ниже при применении двух доз витамина А по 200 000 МЕ для детей младше двух лет.Кроме того, объединенный анализ трех исследований показал снижение риска смертности от пневмонии на 67% (72). Подобно руководящим принципам ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии рекомендует добавление витамина А детям старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, имеют иммунодефицит или находятся в группе риска осложнений кори или нарушений, связанных с дефицитом витамина А. (73). Хотя корь ассоциируется с дефицитом витамина А и слепотой, в настоящее время нет доказательств того, что добавление витамина А снижает риск слепоты у детей, инфицированных корью (74).

Рак

Исследования на клеточных культурах и на животных моделях документально подтвердили способность природных и синтетических ретиноидов значительно снижать канцерогенез в коже, груди, печени, толстой кишке, простате и других участках. Однако результаты исследований на людях, посвященных изучению взаимосвязи между потреблением предварительно сформированного витамина А и раком, в настоящее время не предполагают, что потребление витамина А в дозах, превышающих положительную роль в профилактике рака, превышает рекомендуемую суточную норму (2).

Рак легкого

Результаты исследования эффективности β-каротина и ретинола (CARET) показали, что следует избегать приема высоких доз предварительно сформированного витамина А и β-каротина людям с высоким риском рака легких (75). В исследовании CARET около 9000 человек (курильщиков и людей, подвергавшихся воздействию асбеста) был назначен ежедневный режим приема 25000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата и 30 мг β-каротина, в то время как аналогичному количеству людей назначали плацебо. .После четырех лет наблюдения заболеваемость раком легких была на 28% выше в группе, получавшей добавки, по сравнению с группой плацебо; однако через шесть лет после окончания вмешательства заболеваемость не изменилась (76). Возможное объяснение увеличения заболеваемости раком легких заключается в том, что окислительная среда легких, созданная дымом или воздействием асбеста, может вызывать необычные продукты расщепления каротиноидов, которые могут способствовать канцерогенезу (77). Интересно, что исследование случай-контроль, которое включало 749 случаев рака легких и 679 контрольных пациентов из исследования CARET, обнаружило значительную связь между снижением риска рака легких и высоким потреблением витамина D (≥400 МЕ / день) у лиц, получавших активные добавки CARET или у лиц с потреблением витамина А, равным или превышающим 1500 мкг RAE / день (78).Кроме того, недавний метаанализ четырех рандомизированных контролируемых испытаний, включающих в общей сложности 202924 участника с низким риском рака легких, показал, что добавление ретинола и / или β-каротина не оказало значительного влияния на заболеваемость раком легких (79). В настоящее время кажется маловероятным, что повышенное потребление предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) могло снизить риск рака легких.

Лечение болезней

Ретиноиды можно использовать в фармакологических дозах для лечения нескольких состояний, включая острый промиелоцитарный лейкоз, пигментный ретинит и различные кожные заболевания.Важно отметить, что лечение высокими дозами натуральных или синтетических ретиноидов отменяет собственные механизмы контроля организма; следовательно, терапия ретиноидами связана с потенциальными побочными эффектами и токсичностью. Кроме того, было обнаружено, что все ретиноидные соединения вызывают деформации плода. Таким образом, женщинам, у которых есть шанс забеременеть, следует избегать лечения этими препаратами. Ретиноиды имеют тенденцию к очень длительному действию: сообщалось, что побочные эффекты и врожденные дефекты возникают через несколько месяцев после прекращения терапии ретиноидами (2).Ретиноиды, описанные ниже, отпускаются по рецепту и не должны использоваться без медицинского наблюдения.

Острый промиелоцитарный лейкоз

,00

Нормальная дифференцировка миелоидных стволовых клеток в костном мозге приводит к образованию тромбоцитов, красных кровяных телец и лейкоцитов (также называемых лейкоцитами), которые важны для иммунного ответа. Измененная дифференцировка миелоидных клеток может привести к пролиферации незрелых лейкоцитов, что приведет к лейкемии. Взаимные транслокации хромосом с участием гена промиелоцитарного лейкоза (PML) и гена, кодирующего рецептор ретиноевой кислоты α (RARα), приводят к определенному типу лейкемии, называемому острым промиелоцитарным лейкозом (APL).Слитый белок PML / RARα подавляет транскрипцию путем связывания с RARE в промоторе ретиноид-чувствительных генов, участвующих в дифференцировке гемопоэтических клеток. Репрессия генов с помощью PML / RARα достигается за счет привлечения нескольких модификаторов хроматина, включая гистоновые деацетилазы (HDAC) и ДНК-метилтрансферазы (DNMT). В отличие от рецептора дикого типа RARα, PML / RARα, по-видимому, нечувствителен к физиологическим концентрациям ретиноевой кислоты (RA), так что только лечение высокими дозами all- trans -RA может восстановить нормальную дифференцировку и привести к значительным улучшениям и полному завершению. ремиссия у некоторых пациентов с APL (80).

Более подробную информацию о программах лечения APL можно найти на веб-сайте Национального института рака.

Заболевания кожи

Как натуральные, так и синтетические ретиноиды используются в качестве фармакологических агентов для лечения кожных заболеваний. Ацитретин — это синтетический ретиноид, полезный в комбинированном лечении псориаза (81). Третиноин для местного применения (all- trans -retinoic acid) и пероральный изотретиноин (13- cis -retinoic acid) успешно использовались для лечения обыкновенных угрей от легкой до тяжелой степени (82, 83).Ретиноиды обладают противовоспалительными свойствами и регулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток кожи, а также выработку кожного сала. Использование фармакологических доз ретиноидов (особенно перорального изотретиноина) беременными женщинами вызывает врожденные дефекты и поэтому противопоказано до и во время беременности (см. Безопасность при беременности).

Дополнительную информацию об использовании ретиноидов для лечения акне см. В статье «Витамин А и здоровье кожи».

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит (ПП) поражает примерно 1.5 миллионов человек во всем мире и является основной причиной наследственной слепоты. RP описывает широкий спектр генетических нарушений, которые приводят к прогрессирующей потере фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в сетчатке глаза (84). Хотя по крайней мере 45 локусов были связаны с RP, мутации в гене родопсина ( RHO ), гене ушерина ( USh3A ) и гене регулятора GTPазы RP ( RPGR ) составляют около 30% всех RP. футляры (85).

Ранние симптомы RP включают нарушение адаптации к темноте и куриную слепоту с последующей прогрессирующей потерей периферического и центрального зрения с течением времени (85).Результаты только одного рандомизированного контролируемого исследования с участием 601 пациента с распространенными формами RP показали, что добавление 15000 МЕ / день ретинилпальмитата (4500 мкг RAE) значительно замедлило потерю функции сетчатки в течение периода от четырех до шести лет (86). . Напротив, добавление 400 МЕ / день витамина E ( дл -α-токоферола) незначительно, но значительно увеличивало потерю функции сетчатки, что позволяет предположить, что пациенты с распространенными формами RP могут получить пользу от длительного приема витамина A, но должны Избегайте приема высоких доз витамина Е.До 12 лет наблюдения за этими пациентами не выявили каких-либо признаков токсического действия на печень в результате избыточного приема витамина А (87). Поскольку в исследование не были включены ни дети младше 18 лет, ни взрослые, страдающие менее распространенными формами РПЭ, формальных рекомендаций относительно витаминов А и Е не было (85). Прием высоких доз витамина А для замедления течения RP требует медицинского наблюдения и должен быть прекращен, если есть вероятность беременности (см. Безопасность).

Источники

Источники питания

Свободный ретинол обычно не содержится в пище.Сложные эфиры ретинила (включая ретинилпальмитат) являются формой хранения ретинола у животных и, следовательно, основными предшественниками ретинола в пище животных. Растения содержат каротиноиды, некоторые из которых являются предшественниками витамина А (например, α-каротин, β-каротин и β-криптоксантин). Овощи желтого и оранжевого цвета содержат значительное количество каротиноидов. Зеленые овощи также содержат каротиноиды, хотя пигменты от желтого до красного маскируются зеленым пигментом хлорофилла (1). В таблице ниже перечислены некоторые полезные источники витамина А, включая фрукты и овощи, а также их содержание.Активность ретинола указывается в микрограммах эквивалентов активности ретинола (мкг RAE). Для получения информации об этой единице измерения см. Раздел RAE. Кроме того, используйте FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, чтобы проверять продукты на содержание каротиноидов без активности витамина А, таких как ликопин, лютеин и зеаксантин.

Международные единицы витамина А (МЕ)

Витамин А может по-прежнему указываться на этикетках пищевых продуктов и добавок в международных единицах по сравнению с мкг RAE («мкг» на этикетках).FoodData Central Министерства сельского хозяйства США также предоставляет информацию о содержании витамина А в пищевых источниках с использованием международной единицы витамина А (МЕ). Тем не менее, в отличие от RAE, количество МЕ витамина А не отражает биодоступность витамина А из различных источников пищи. Коэффициенты преобразования между МЕ и мкг RAE установлены следующим образом:

• 1 МЕ ретинола эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ дополнительного β-каротина эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ пищевого β-каротина эквивалентно 0.05 мкг RAE
• 1 МЕ α-каротина или β-криптоксантина на 0,025 мкг RAE

Таким образом, в Таблице 3 количество МЕ витамина А в каротиноидсодержащей пище (числа выделены курсивом) можно получить, умножив RAE примерно на 20.

Таблица 3. Некоторые пищевые источники витамина А

Еда	Обслуживание	Преформированный витамин А (ретинол), мкг	Витамин А, мкг RAE	Витамин А, МЕ
Печень говяжья, приготовленная	1 ломтик (68 г)	6421 *	6421 *	21,566 *
Жир печени трески	1 чайная ложка	1,350	1,350	4,500
Обогащенные хлопья для завтрака (овес)	1 порция (1 унция)	216	216	721
Яйцо	1 большой	80	80	270
Сливочное масло	1 столовая ложка	95	95	355
Цельное молоко	1 чашка (8 жидких унций)	110	110	395
Молоко 2% жирности (с добавлением витамина А)	1 чашка (8 жидких унций)	134	134	464
Нежирное молоко (с добавлением витамина А)	1 чашка (8 жидких унций)	149	149	500
Сладкий картофель (консервированный, пюре)	½ стакана	0	555	11 091
Сладкий картофель (запеченный)	½ стакана	0	961	19218
Тыква (консервированная)	½ стакана	0	953	19 065
Морковь (сырая, нарезанная)	½ стакана	0	534	10 692
Канталупа	½ средней дыни	0	466	9,334
Манго	1 фрукт	0	181	3,636
Шпинат (приготовленный)	½ стакана	0	472	9 433
Брокколи (приготовленная)	½ стакана	0	60	1 207
Капуста (приготовленная)	½ стакана	0	443	8,854
Капуста (приготовленная)	½ стакана	0	361	7,220
Кабачок мускатный (приготовленный)	½ стакана	0	572	11,434
* Выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 3000 мкг RAE (10000 МЕ) / день

Дополнения

Основными формами предварительно сформированного витамина А в добавках являются ретинилпальмитат и ретинилацетат.β-каротин также является распространенным источником витамина А в добавках, и многие добавки содержат комбинацию ретинола и β-каротина (88). Если процент от общего содержания витамина А в добавке составляет β-каротин, эта информация включается в этикетку «Факты о добавках» под витамином А (, рис. 4 ). Некоторые поливитаминные добавки, доступные в США, содержат до 5000 МЕ предварительно сформированного витамина А, что соответствует 1500 мкг RAE, что значительно превышает текущую суточную суточную норму витамина А.Это связано с тем, что суточные значения (DV), используемые Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для маркировки добавок, основаны на RDA, установленном в 1968 году, а не на самых последних RDA, а поливитаминные добавки обычно обеспечивают 100% DV для большинства питательных веществ. Поскольку потребление ретинола 5000 МЕ / день (1500 мкг RAE) может быть связано с повышенным риском остеопороза у пожилых людей (см. Безопасность), некоторые компании снизили содержание ретинола в своих поливитаминных добавках до 2500 МЕ (750 мкг RAE).

Безопасность

Токсичность

Состояние, вызванное токсичностью витамина А, называется гипервитаминозом А. Оно вызвано чрезмерным потреблением предварительно сформированного витамина А, а не каротиноидов. Предварительно сформированный витамин А быстро всасывается и медленно выводится из организма. Таким образом, токсичность предварительно сформированного витамина А может быть острой в результате воздействия высоких доз в течение короткого периода времени или хронически из-за гораздо меньшего потребления (2). Острая токсичность витамина А встречается относительно редко, и симптомы включают тошноту, головную боль, усталость, потерю аппетита, головокружение, сухость кожи, шелушение и отек мозга.Признаки хронической токсичности включают сухую зудящую кожу, шелушение, анорексию, потерю веса, головную боль, отек мозга, увеличение печени, увеличение селезенки, анемию, а также боли в костях и суставах. Кроме того, симптомы отравления витамином А у младенцев включают выпирающие роднички. В тяжелых случаях гипервитаминоз А может привести к повреждению печени, кровотечению и коме. Как правило, признаки токсичности связаны с длительным потреблением витамина А, превышающим в 10 раз рекомендуемую суточную норму (8 000–10 000 мкг RAE / день или 25 000–33 000 МЕ / день).Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли субклиническая токсичность витамина А проблемой для определенных групп населения (89). Имеются данные о том, что некоторые группы населения могут быть более восприимчивыми к токсичности при более низких дозах, в том числе пожилые люди, хронические потребители алкоголя и некоторые люди с генетической предрасположенностью к высокому холестерину (90). В январе 2001 г. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления витамина А для взрослых на уровне 3000 мкг RAE (10 000 МЕ) / день предварительно сформированного витамина А (56).

Таблица 4. Допустимый верхний уровень потребления (UL) предварительно приготовленного витамина A

Возрастная группа	мкг РАЭ / сут	МЕ / сут *
Младенцы 0-12 месяцев	600	2 000
Дети 1-3 года	600	2 000
Дети 4-8 лет	900	3 000
Дети 9-13 лет	1,700	5,667
Подростки 14-18 лет	2 800	9 333
Взрослые 19 лет и старше	3 000	10 000
* 1 МЕ предварительно сформированного витамина А эквивалентно 0.3 мкг RAE и 1 мкг RAE эквивалентны 3,33 МЕ предварительно сформированного витамина A

Безопасность при беременности

Хотя нормальное развитие плода требует достаточного потребления витамина А, известно, что потребление избытка предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) на ранних сроках беременности вызывает врожденные дефекты. Не наблюдалось увеличения риска врожденных дефектов, связанных с витамином А, при дозах предварительно сформированного витамина А из добавок ниже 3000 мкг RAE / день (10000 МЕ / день) (56).Следует отметить, что в 2011 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала добавление витамина A (до 3000 мкг RAE в день или 7500 мкг RAE в неделю) во время беременности в регионах с высокой распространенностью дефицита витамина A для профилактики слепоты (91 ). В промышленно развитых странах беременным или потенциально беременным женщинам следует контролировать потребление витамина А из обогащенных пищевых продуктов и продуктов с естественным высоким содержанием предварительно сформированного витамина А (например, печень) и избегать ежедневного приема поливитаминных добавок, которые содержат более 1500 мкг RAE (5000 МЕ) витамин А.Нет никаких доказательств того, что потребление витамина А из β-каротина может увеличить риск врожденных дефектов. Известно, что синтетическое производное ретинола, изотретиноин, вызывает серьезные врожденные дефекты, и его не следует принимать во время беременности или если есть возможность забеременеть (82). Третиноин (all- trans -retinoic acid), другое производное ретинола, назначается в качестве препарата для местного применения, который наносится на кожу. Хотя чрескожное всасывание третиноина для местного применения минимально, его использование во время беременности не рекомендуется (92).

Повышает ли потребление витамина А риск остеопороза?

Результаты некоторых проспективных исследований показали, что длительное потребление предварительно сформированного витамина А, превышающего 1500 мкг RAE / день (что эквивалентно 5000 МЕ / день витамина A в виде ретинола), было связано со снижением минеральной плотности костной ткани (BMD) и повышенным риском остеопоротических переломов у пожилых людей (93-95). Однако другие исследователи не наблюдали такого пагубного воздействия на МПК и / или риск переломов (96-98).Недавний метаанализ четырех проспективных исследований, в которых приняли участие около 183000 участников старше 40 лет, показал, что самый высокий и самый низкий квинтили потребления ретинола (предварительно сформированного витамина А) значительно увеличивают риск перелома шейки бедра (99). Только избыточное потребление ретинола, а не β-каротина, было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей. Кроме того, объединенный анализ четырех обсервационных исследований также показал, что U-образная связь между циркулирующим ретинолом и риском перелома бедра, предполагая, что как повышенные, так и пониженные концентрации ретинола в крови были связаны с повышенным риском перелома бедра (99).

На сегодняшний день ограниченные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что витамин А (как и все- транс- -ретиноевой кислоты) может влиять на развитие клеток ремоделирования кости и стимулировать деградацию (резорбцию) костного матрикса (обзор в 100). Витамин А также может влиять на способность витамина D поддерживать баланс кальция (101). В крупном проспективном исследовании Women’s Health Initiative (WHI) было обнаружено, что самый высокий и самый низкий квинтиль потребления ретинола (≥1 426 мкг / день против <474 мкг / день) в значительной степени связаны с повышенным риском переломов только у женщин с наименьшее потребление витамина D (≤440 МЕ / день) (102).

До тех пор, пока состав добавок и обогащенных пищевых продуктов не будет изменен с учетом текущей суточной нормы витамина А, пожилым людям рекомендуется употреблять поливитаминные добавки, которые содержат не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно приготовленного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или витамин А. пальмитат) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина.

Лекарственное взаимодействие

Хроническое употребление алкоголя приводит к истощению запасов витамина А в печени и может способствовать вызванному алкоголем повреждению печени (циррозу) (103).Однако токсичность преформированного витамина А (ретинола) для печени усиливается хроническим употреблением алкоголя, что сужает терапевтическое окно для приема добавок витамина А у алкоголиков (103). Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, увеличивают синтез ретинол-связывающего белка (RBP) в печени, увеличивая экспорт комплекса all- trans -retinol / RBP в кровоток. Неизвестно, увеличивает ли это потребность в витамине А. Кроме того, использование препаратов, снижающих уровень холестерина (таких как холестирамин и колестипол), а также орлистата, минерального масла и заменителя жира олестры, которые препятствуют всасыванию жиров, может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, включая витамин А. (88).Кроме того, прием больших доз витамина А может снизить абсорбцию витамина К. Ретиноиды или аналоги ретиноидов, включая ацитретин, транс--ретиноевую кислоту, бексаротен, этретинат и изотретиноин, не следует использовать в сочетании с монотерапией. пищевые добавки с витамином А, поскольку они могут увеличить риск токсичности витамина А (88).

Рекомендация института Линуса Полинга

Рекомендуемой суточной нормы витамина А (700 мкг RAE / день для женщин и 900 мкг RAE / день для мужчин) достаточно для поддержания нормальной экспрессии генов, иммунной функции и зрения.Однако, следуя рекомендации Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные / минеральные добавки, можно получать до 5000 МЕ (1500 мкг RAE) в день витамина А в виде ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. Взрослые. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные / минеральные добавки, которые содержат не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или пальмитат витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β -каротин.Добавки с высоким содержанием витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

Пожилые люди (> 50 лет)

В настоящее время мало доказательств того, что потребность в витамине А у пожилых людей отличается от потребности молодых людей. Кроме того, токсичность витамина А может возникать при более низких дозах у пожилых людей, чем у молодых людей. Кроме того, данные наблюдательных исследований свидетельствуют о связи между потреблением предварительно сформированного витамина А, превышающим 1500 мкг RAE (5000 МЕ) / день, и повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых людей (см. Безопасность).Тем не менее, в соответствии с рекомендацией Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные / минеральные добавки могут обеспечивать до 5000 МЕ / день ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные / минеральные добавки, которые содержат (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно называемого ацетатом витамина А или пальмитатом витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина. Как и для всех возрастных групп, высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.

---

Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2000 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в декабре 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в ноябре 2007 г. автором:
Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Обновлено в январе 2015 г .:
Барбара Делаж, Ph.D.
Институт Линуса Полинга
Государственный университет Орегона

Рецензировано в феврале 2015 года:
А. Кэтрин Росс, Ph.D.
Профессор питания
Дороти Фер Хак Председатель
Департамент диетологии
Государственный университет Пенсильвании

Отзыв в марте 2015 г.:
Либо Тан, Ph.D.
Доцент
Департамент питания человека
Университет Алабамы

Последнее обновление 25.02.21 Авторские права 2000-2021 гг. Институт Линуса Полинга

---

Список литературы

1.Groff JL. Продвинутое питание и метаболизм человека. 2-е изд. Сент-Пол: Вест Паблишинг; 1995.

2. Росс А.С. Витамин А. В: Росс А., Кабальеро В, Кузинс Р., Такер К., Циглер Т., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-277.

3. Тан Л., Грин М.Х., Росс А.С. Кинетика витамина А у новорожденных крыс по сравнению с взрослыми крысами: сравнение компартментного анализа на основе модели. J Nutr. 2014; 145 (3): 403-410. (PubMed)

4.Тан Л., Рэй А.Е., Грин М.Х., Росс А.С. Компартментное моделирование кинетики витамина А во всем теле у новорожденных крыс без добавок и с добавлением ретиноевой кислоты. J Lipid Res. 2014; 55 (8): 1738-1749. (PubMed)

5. Чжун М., Кавагути Р., Тер-Степанян М., Кассай М., Сан Х. Транспорт витамина А и трансмембранная пора в рецепторе клеточной поверхности для белка, связывающего ретинол плазмы. PLoS One. 2013; 8 (11): e73838. (PubMed)

6. См. AW, Clagett-Dame M. Временная потребность в витамине А в развивающемся глазу: механизм действия при закрытии зрительной щели и новые роли витамина в регулировании пролиферации и адгезии клеток в сетчатке эмбриона.Dev Biol. 2009; 325 (1): 94-105. (PubMed)

7. Теодосио М., Лауде В., Шуберт М. От моркови к клинике: обзор сигнального пути ретиноевой кислоты. Cell Mol Life Sci. 2010; 67 (9): 1423-1445. (PubMed)

8. Lefebvre P, Martin PJ, Flajollet S, Dedieu S, Billaut X, Lefebvre B. Транскрипционная активность рецепторов ретиноевой кислоты. Vitam Horm. 2005; 70: 199-264. (PubMed)

9. Аманн П.М., Эйхмюллер С.Б., Шмидт Дж., Бажин А.В. Регуляция экспрессии генов ретиноидами.Curr Med Chem. 2011; 18 (9): 1405-1412. (PubMed)

10. Pendaries V, Verrecchia F, Michel S, Mauviel A. Рецепторы ретиноевой кислоты мешают сигнальному пути TGF-beta / Smad лиганд-специфическим образом. Онкоген. 2003; 22 (50): 8212-8220. (PubMed)

11. Масиа С., Альварес С., де Лера А.Р., Бареттино Д. Быстрое негеномное действие ретиноевой кислоты на сигнальный путь фосфатидилинозитол-3-киназы, опосредованный рецептором ретиноевой кислоты. Мол Эндокринол. 2007; 21 (10): 2391-2402.(PubMed)

12. Цяо Дж., Пол П., Ли С. и др. PI3K / AKT и ERK регулируют индуцированную ретиноевой кислотой клеточную дифференцировку нейробластомы. Biochem Biophys Res Commun. 2012; 424 (3): 421-426. (PubMed)

13. Canon E, Cosgaya JM, Scsucova S, Aranda A. Быстрые эффекты ретиноевой кислоты на фосфорилирование CREB и ERK в нейрональных клетках. Mol Biol Cell. 2004; 15 (12): 5583-5592. (PubMed)

14. Kirchmeyer M, Koufany M, Sebillaud S, Netter P, Jouzeau JY, Bianchi A. Полностью транс-ретиноевая кислота подавляет экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных фибробластах, стимулированных интерлейкином-1, путем ингибирования пути ERK1 / 2 независимо от активации RAR.Arthritis Res Ther. 2008; 10 (6): R141. (PubMed)

15. Аменгуал Дж., Гольчак М., Пальчевски К., фон Линтиг Дж. Лецитин: ретинол-ацилтрансфераза имеет решающее значение для клеточного поглощения витамина А из сывороточного ретинол-связывающего белка. J Biol Chem. 2012; 287 (29): 24216-24227. (PubMed)

16. Ной Н. Передача сигналов ретинолом и его сывороточно-связывающим белком. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2014; 93: 3-7. (PubMed)

17. Берри Д.К., Джейкобс Х., Марварха Г. и др. Рецептор STRA6 необходим для индуцированной ретинол-связывающим белком резистентности к инсулину, но не для поддержания гомеостаза витамина А в тканях, отличных от глаза.J Biol Chem. 2013; 288 (34): 24528-24539. (PubMed)

18. Marwarha G, Berry DC, Croniger CM, Noy N. Фермент эстерификации ретинола LRAT поддерживает передачу клеточных сигналов ретинол-связывающим белком и его рецептором STRA6. FASEB J. 2014; 28 (1): 26-34. (PubMed)

19. Фермер SR. Молекулярные детерминанты образования и функции коричневых адипоцитов. Genes Dev. 2008; 22 (10): 1269-1275. (PubMed)

20. Кифер Ф.В., Верночет С., О’Брайен П. и др. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 регулирует термогенную программу в белой жировой ткани.Nat Med. 2012; 18 (6): 918-925. (PubMed)

21. Налламшетти С., Ле ПТ, Ван Х и др. Дефицит ретинальдегиддегидрогеназы 1 ингибирует опосредованную PPAR-гамма потерю костной массы и ожирение костного мозга. Кость. 2014; 67: 281-291. (PubMed)

22. Кифер Ф.В., Орасану Г., Налламшетти С. и др. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 координирует глюконеогенез в печени и метаболизм липидов. Эндокринология. 2012; 153 (7): 3089-3099. (PubMed)

23. Green HN, Mellanby E. Витамин А как противоинфекционный агент.Br Med J. 1928; 2 (3537): 691-696. (PubMed)

24. Raverdeau M, Mills KH. Модуляция Т-клеточного и врожденного иммунного ответа ретиноевой кислотой. J Immunol. 2014; 192 (7): 2953-2958. (PubMed)

25. Спирс К., Чейни С., Зерзан Дж. Низкие концентрации ретинола в плазме повышают риск развития бронхолегочной дисплазии и длительной респираторной недостаточности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6): 1589-1594. (PubMed)

26. Барбер Т., Эстебан-Претель Дж., Марин М.П., ​​Тимонеда Дж.Дефицит витамина А и изменения внеклеточного матрикса. Питательные вещества. 2014; 6 (11): 4984-5017. (PubMed)

27. Семба Р.Д., Блум М.В. Анемия при недостаточности витамина А: эпидемиология и патогенез. Eur J Clin Nutr. 2002; 56 (4): 271-281. (PubMed)

28. Аллен Л.Х. Добавки железа: научные вопросы, касающиеся эффективности и значения для исследований и программ. J Nutr. 2002; 132 (4 доп.): 813S-819S. (PubMed)

29. Кристиан П., Вест КП, мл. Взаимодействие между цинком и витамином А: обновленная информация.Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2 доп.): 435С-441С. (PubMed)

30. Auld DS, Bergman T. Средне- и короткоцепочечные гены дегидрогеназы / редуктазы и семейства белков: роль цинка в структуре и функции алкогольдегидрогеназы. Cell Mol Life Sci. 2008; 65 (24): 3961-3970. (PubMed)

31. Сухарно Д., West CE, Muhilal, Karyadi D, Hautvast JG. Добавки с витамином А и железом при пищевой анемии у беременных женщин в Западной Яве, Индонезия. Ланцет. 1993; 342 (8883): 1325-1328.(PubMed)

32. Джанг Дж. Т., Грин Дж. Б., Борода Дж. Л., Грин М. Х. Кинетический анализ показывает, что дефицит железа снижает мобилизацию витамина А в печени у крыс. J Nutr. 2000; 130 (5): 1291-1296. (PubMed)

33. Росалес Ф. Дж., Джанг Дж. Т., Пинеро Д. Д., Эриксон К. М., Борода Дж. Л., Росс А. С.. Дефицит железа у молодых крыс изменяет распределение витамина А между плазмой и печенью, а также между печеночным ретинолом и ретиниловыми эфирами. J Nutr. 1999; 129 (6): 1223-1228. (PubMed)

34. Tanumihardjo SA.Витамин А: биомаркеры питания для развития. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (2): 658С-665С. (PubMed)

35. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в общественное здоровье. Фасеб Дж. 1996; 10 (9): 1040-1048. (PubMed)

36. Соломоновы острова Северо-Запад. Витамин А. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд: John Wiley & Sons, Ltd .; 2012: 149–184.

37. Sherwin JC, Reacher MH, Dean WH, Ngondi J. Эпидемиология дефицита витамина A и ксерофтальмии в группах риска.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012; 106 (4): 205-214. (PubMed)

38. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А для младенцев и детей в возрасте 6-59 месяцев — Рекомендации. Женева, 2011 г.

39. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А для новорожденных Женева, 2011 г.

40. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации — Добавки витамина А для младенцев в возрасте 1–5 месяцев — Рекомендации. Женева, 2011 г.

41. Гилберт К., Аван Х.Слепота у детей. BMJ. 2003; 327 (7418): 760-761. (PubMed)

42. Semba RD. Витамин А и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Proc Nutr Soc. 1997; 56 (1B): 459-469. (PubMed)

43. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости организма к инфекции. J Leukoc Biol. 2002; 71 (1): 16-32. (PubMed)

44. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Целевая группа IVACG. Добавки витамина А: руководство по их использованию при лечении и профилактике дефицита витамина А и ксерофтальмии.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997.

45. Thornton KA, Mora-Plazas M, Marin C, Villamor E. Дефицит витамина A связан с желудочно-кишечными и респираторными заболеваниями у детей школьного возраста. J Nutr. 2014; 144 (4): 496-503. (PubMed)

46. ​​Wiysonge CS, Shey M, Kongnyuy EJ, Sterne JA, Brocklehurst P. Добавка витамина A для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 (1): CD003648. (PubMed)

47.Семба Р.Д., Миотти П.Г., Чифангви Д.Д. и др. Дефицит витамина А у матери и передача ВИЧ-1 от матери ребенку. Ланцет. 1994; 343 (8913): 1593-1597. (PubMed)

48. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация — Добавки витамина А во время беременности для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Женева, 2011 г.

49. Циммерманн МБ, Адоу П., Торресани Т., Цедер С., Харрелл РФ. Влияние перорального йодированного масла на размер щитовидной железы и метаболизм гормонов щитовидной железы у детей с одновременным дефицитом селена и йода.Eur J Clin Nutr. 2000; 54 (3): 209-213. (PubMed)

50. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447. (PubMed)

51. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

52. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al.Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

53. Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А? … Дальше рассказ. Pediatr Dermatol. 2005; 22 (1): 60-63. (PubMed)

54. Херринг В., Новицки М.Дж., Джонс Дж. Необычная причина эзофагита. Ответ на клинические проблемы и изображения в вопросе о желудочно-кишечном тракте: изображение 1: гиперкератоз пищевода, вторичный по отношению к дефициту витамина А.Гастроэнтерология. 2010; 139 (2): e6-7. (PubMed)

55. Вебер Д., Грюн Т. Вклад бета-каротина в снабжение людей витамином А. Mol Nutr Food Res. 2012; 56 (2): 251-258. (PubMed)

56. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин А. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 65-126. (Национальная академия прессы)

57.Равишанкар Ч., Нафдай С., Грин Р.С. и др. Испытание терапии витамином А для облегчения закрытия протоков у недоношенных детей. J Pediatr. 2003; 143 (5): 644-648. (PubMed)

58. Тайсон Дж. Э., Райт Л. Л., О В. и др. Добавка витамина А для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития. N Engl J Med. 1999; 340 (25): 1962-1968. (PubMed)

59. Уордл С.П., Хьюз А., Чен С., Шоу, штат Нью-Джерси. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема добавок витамина А у недоношенных детей для профилактики хронических заболеваний легких.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 84 (1): F9-F13. (PubMed)

60. Амбалаванан Н., Кеннеди К., Тайсон Дж., Карло В.А. Обследование добавок витамина А для младенцев с крайне низкой массой тела при рождении: соответствует ли клиническая практика имеющимся данным? J Pediatr. 2004; 145 (3): 304-307. (PubMed)

61. Лафон ММ. Нехватка витамина А и риск бронхолегочной дисплазии. JAMA Pediatr. 2014; 168 (11): 995-996. (PubMed)

62. Толик В.Н., Мурти К., МакКинли П.С., Беннетт М.М., Кларк Р.Х.Влияние дефицита витамина А в стране на смерть или хроническое заболевание легких у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. JAMA Pediatr. 2014; 168 (11): 1039-1044. (PubMed)

63. Gadhia MM, Cutter GR, Abman SH, Kinsella JP. Влияние ранней ингаляционной терапии оксидом азота и добавок витамина А на риск бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью. J Pediatr. 2014; 164 (4): 744-748. (PubMed)

64. Мейер С., Гортнер Л., NeoVita ATI. Ранний послеродовой дополнительный прием пероральных добавок витамина А в высоких дозах по сравнению с плацебо в течение 28 дней для предотвращения бронхолегочной дисплазии или смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Неонатология. 2014; 105 (3): 182-188. (PubMed)

65. Бабу Т.А., Шармила В. Добавки витамина А на поздних сроках беременности могут снизить частоту бронхолегочной дисплазии у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 23 (12): 1468-1469. (PubMed)

66. Торн-Лайман А.Л., Фавзи У. Витамин А и каротиноиды во время беременности и исходы для здоровья матери, новорожденного и младенца: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 36-54. (PubMed)

67.Имдад А., Якуб М.Ю., Судфельд С., Хайдер Б.А., Блэк Р.Э., Бхутта З.А. Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. BMC Public Health. 2011; 11 Приложение 3: S20. (PubMed)

68. Gogia S, Sachdev HS. Добавка витамина А для предотвращения заболеваемости и смертности младенцев в возрасте шести месяцев и младше. Кокрановская база данных Syst Rev.2011 (10): CD007480. (PubMed)

69. Фискер А.Б., Бейл С., Родригес А. и др. Высокие дозы витамина А с вакцинацией после 6 месяцев: рандомизированное исследование.Педиатрия. 2014; 134 (3): e739-748. (PubMed)

70. Aaby P, Martins CL, Garly ML, et al. Неспецифические эффекты стандартной противокоревой вакцины в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2010; 341: c6495. (PubMed)

71. Бенн С.С., Мартинс С.Л., Фискер А.Б. и др. Взаимодействие между неонатальными добавками витамина А и сроками вакцинации против кори: ретроспективный анализ трех рандомизированных испытаний из Гвинеи-Бисау. Вакцина. 2014; 32 (42): 5468-5474.(PubMed)

72. Huiming Y, Chaomin W., Meng M. Витамин А для лечения кори у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2005 (4): CD001479. (PubMed)

73. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии: лечение кори витамином А. Педиатрия. 1993; 91 (5): 1014-1015. (PubMed)

74. Белло С., Меремикву М.М., Эджемот-Нвадиаро Р.И., Одуволе О. Регулярное добавление витамина А для профилактики слепоты из-за инфекции кори у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 1: CD007719. (PubMed)

75. Оменн Г.С., Гудман Г.Е., Торнквист М.Д. и др. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996; 334 (18): 1150-1155. (PubMed)

76. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, et al. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: частота случаев рака легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6-летнего периода наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst. 2004; 96 (23): 1743-1750. (PubMed)

77. Palozza P, Simone R, Mele MC. Взаимодействие каротиноидов с курением сигарет: последствия рака легких. Curr Med Chem. 2008; 15 (9): 844-854. (PubMed)

78. Cheng TY, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Предполагаемое потребление витамина D и его взаимодействие с витамином А на риск рака легких у курильщиков. Int J Cancer. 2014; 135 (9): 2135-2145. (PubMed)

79. Кортес-Жофре М., Руэда Дж. Р., Корсини-Муньос Дж., Фонсека-Кортес С., Карабальосо М., Бонфилл Косп X.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD002141. (PubMed)

80. Ло-Коко Ф., Аввисати Дж., Виньетти М. и др. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med. 2013; 369 (2): 111-121. (PubMed)

81. Booij MT, Van De Kerkhof PC. Ацитретин возвращается в эпоху биопрепаратов. J Dermatolog Treat. 2011; 22 (2): 86-89. (PubMed)

82. Orfanos CE, Zouboulis CC. Пероральные ретиноиды при лечении себореи и угрей.Дерматология. 1998; 196 (1): 140-147. (PubMed)

83. Тилиц А., Голлник Х. Актуальные ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Am J Clin Dermatol. 2008; 9 (6): 369-381. (PubMed)

84. Вишванатан Р., Джонсон Э. Дж. Заболевание глаз. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд: John Wiley & Sons, Ltd; 2012: 939-981.

85. Хартонг Д.Т., Берсон Э.Л., Дрыджа Т.П. Пигментный ретинит. Ланцет. 2006; 368 (9549): 1795-1809.(PubMed)

86. Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина A и витамина E при пигментном ретините. Arch Ophthalmol. 1993; 111 (6): 761-772. (PubMed)

87. Sibulesky L, Hayes KC, Pronczuk A, Weigel-DiFranco C, Rosner B, Berson EL. Безопасность витамина А <7500 RE (<25000 МЕ) ежедневно для взрослых с пигментным ретинитом. Am J Clin Nutr. 1999; 69 (4): 656-663. (PubMed)

88. Хендлер СС, Рорвик Д.Р., ред. PDR для пищевых добавок.2-е издание: Thomson Reuters; 2008.

89. Penniston KL, Tanumihardjo SA. Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr. 2006; 83 (2): 191-201. (PubMed)

90. Russell RM. Спектр витамина А: от дефицита до токсичности. Am J Clin Nutr. 2000; 71 (4): 878-884. (PubMed)

91. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация — Добавки витамина А беременным женщинам. Женева, 2011 г.

92. Боззо П., Чуа-Гочеко А., Эйнарсон А. Безопасность средств по уходу за кожей во время беременности.Может Фам Врач. 2011; 57 (6): 665-667. (PubMed)

93. Michaelsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H. Уровни ретинола в сыворотке и риск переломов. N Engl J Med. 2003; 348 (4): 287-294. (PubMed)

94. Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E. Потребление ретинола и минеральная плотность костной ткани у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo. J Bone Miner Res. 2002; 17 (8): 1349-1358. (PubMed)

95. Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе.ДЖАМА. 2002; 287 (1): 47-54. (PubMed)

96. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П. и др. Отсутствие влияния приема витамина А на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Osteoporos Int. 2004; 15 (11): 872-880. (PubMed)

97. Сауэрс М.Ф., Уоллес РБ. Ретинол, дополнительный витамин А и состояние костей. J Clin Epidemiol. 1990; 43 (7): 693-699. (PubMed)

98. Ballew C, Galuska D, Gillespie C. Высокие уровни ретиниловых эфиров в сыворотке не связаны со снижением минеральной плотности костной ткани по данным Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 годы.J Bone Miner Res. 2001; 16 (12): 2306-2312. (PubMed)

99. Wu AM, Huang CQ, Lin ZK, et al. Связь между витамином А и риском переломов: метаанализ проспективных исследований. J Bone Miner Res. 2014; 29 (9): 2032-2039. (PubMed)

100. Conaway HH, Henning P, Lerner UH. Метаболизм, действие и роль витамина А в гомеостазе скелета. Endocr Rev.2013; 34 (6): 766-797. (PubMed)

101. Johansson S, Melhus H. Витамин A противодействует кальциевой реакции на витамин D у человека.J Bone Miner Res. 2001; 16 (10): 1899-1905. (PubMed)

102. Caire-Juvera G, Ritenbaugh C, Wactawski-Wende J, Snetselaar LG, Chen Z. Потребление витамина А и ретинола и риск переломов среди участников наблюдательного исследования инициативы по охране здоровья женщин. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (1): 323-330. (PubMed)

103. Lieber CS. Связь между питанием, употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Алкоголь Res Health. 2003; 27 (3): 220-231. (PubMed)

лучших поливитаминов для женщин в 2021 году

Идет загрузка.Перед приемом поливитаминов проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это лучший вариант для вас.

Прием поливитаминов всегда был обычной практикой в ​​моем доме — я рос и принимал (и до сих пор принимаю) каждое утро, но никогда не задумывался, почему. Изучив, как некоторые предлагают 100% дневной нормы США (DV) для основных питательных веществ, таких как йод, Витамин Д , и кальций, я понял, что поливитамины — это не просто повседневная часть моего утреннего распорядка; они фактически предлагают определенным людям своего рода страховочную сетку, гарантируя, что они соблюдают рекомендуемые нормы потребления питательных веществ.

Мультивитамины — горячая тема. Это потому, что, хотя есть определенные категории людей, которым может быть полезно принимать один каждый день, есть также огромная группа людей, которым он не обязательно нужен. Исследование 2020 года, проведенное в BMJ Open , показало, что люди, принимающие поливитамины, не имеют более низких показателей заболеваемости или заболеваемости по сравнению с теми, кто этого не делает. Тем не менее, люди, которые принимают один раз в день, говорят, что они регулярно чувствуют себя здоровее, и даже если это эффект плацебо, это имеет значение для хорошего самочувствия и соблюдения более здоровых привычек.

Кроме того, это исследование не измеряло фактический уровень питательных веществ, поэтому мы не можем сказать, что поливитамины не имели реальной пользы. Более того, в последних рекомендациях по питанию для американцев на 2020-2025 годы говорится, что трое из четырех человек не едят достаточно молочных продуктов, фруктов или овощей.

Джули Гарден-Робинсон, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор питания и безопасности пищевых продуктов в Государственном университете Северной Дакоты, сказала, что поливитамины Insider могут быть «страховкой питания», если вы не соблюдаете адекватную диету.Она советует в первую очередь придерживаться здоровой диеты, поскольку пища содержит «сложный набор питательных веществ и фитохимических веществ (« растительные химические вещества »), которые помогают бороться с болезнями».

Тем не менее, есть определенные группы американцев, которым необходимо повысить уровень витаминов и минералов.

Какой поливитамин лучше всего подходит для женщин? Алисса Пауэлл / Инсайдер

Как только вы поймете, что вам нужен поливитамин, вы должны преодолеть следующее серьезное препятствие: выбрать правильный.Кажется, что это должно быть легкой задачей, но поливитамины (как и все добавки) не регулируются FDA , что означает, что нет руководящего органа, подтверждающего (1) то, что указано на этикетке, входит в добавку или (2) если это действительно безопасно. Более того, учитывая, насколько важно понимать потребности вашего организма и насколько индивидуальны поливитамины, трудно порекомендовать хотя бы один, который подходит всем.

Мы поговорили с диетологом, фармацевтом и зарегистрированным диетологом, чтобы сузить круг доступных поливитаминов и подобрать самые лучшие поливитамины для женщин на разных этапах их жизни.В конце этого руководства мы более подробно рассмотрим, кому нужны поливитамины и как их выбрать.

Вот лучшие женские поливитамины 2021 года:

Обновлено 03.04.2021 Викторией Джардиной : Это руководство было полностью переписано, чтобы предоставить современные медицинские рекомендации и формулы добавок. Мы также включили две новые категории — лучшие поливитамины для активных женщин и лучшие веганские поливитамины — и написали часто задаваемые вопросы по поливитаминам, чтобы ответить на часто задаваемые вопросы о безопасности и использовании.Наконец, изделие было проверено с медицинской точки зрения на предмет точности.

британских женщин, подверженных риску дефицита витамина А — ScienceDaily

Почти половина британских женщин может страдать от недостатка витамина А из-за ранее не обнаруженных генетических вариаций, выяснили ученые из Университета Ньюкасла.

Команда под руководством доктора Георга Литца показала, что почти у 50 процентов женщин есть генетическая изменчивость, которая снижает их способность вырабатывать достаточное количество витамина А из бета-каротина.

Витамин А — также известный как ретинол — играет жизненно важную роль в укреплении нашей иммунной системы, защищая нас от распространенных инфекций, таких как грипп и зимняя рвота.

Витамин А также помогает поддерживать здоровье кожи и слизистых покровов, например, внутри носа и легких.

В 1987 году американское исследование показало, что чрезмерное употребление витамина А во время беременности связано с определенными врожденными дефектами. Бета-каротин, однако, считался безопасным, и это привело к общему совету, что мы должны есть больше этого питательного вещества, позволяя организму преобразовывать то, что ему нужно, в витамин А.

Однако последнее исследование доктора Литца, опубликованное в журнале FASEB Journal и представленное в этом месяце на 2-й конференции по питанию в Хоэнхайме в Штутгарте, показывает, что для многих женщин бета-каротин не является эффективным заменителем витамина А.

Доктор Литц объяснил: «Витамин А невероятно важен — особенно в это время года, когда мы все пытаемся бороться с зимними простудами и гриппом.

«Он укрепляет нашу иммунную систему и снижает риск воспалений, связанных, например, с инфекциями грудной клетки.

«Наши исследования показывают, что многие женщины просто не получают достаточного количества этого жизненно важного питательного вещества, потому что их тела не способны преобразовывать бета-каротин».

Группа добровольцев из 62 женщин обнаружила, что 29 из них — 47 процентов — несут генетическую изменчивость, которая не позволяет им эффективно преобразовывать бета-каротин в витамин А.

Исследование также показало, что все добровольцы потребляли лишь около трети рекомендуемой нормы потребления из «предварительно сформированного» витамина А — формы, содержащейся в молочных продуктах, таких как яйца и молоко, — что указывает на то, что добровольцы с генетической изменчивостью ели недостаточно. продукты, богатые витамином А, чтобы достичь оптимального уровня, необходимого организму для функционирования.

«К сожалению, молодые женщины подвергаются особому риску», — пояснила д-р Литц, работающая в Школе сельского хозяйства, продовольствия и развития сельских районов Университета Ньюкасла.

«Старшие поколения, как правило, едят больше яиц, молока и печени, которые от природы богаты витамином А, тогда как молодежь, заботящаяся о своем здоровье, соблюдающая низкожировую диету, в значительной степени полагается на бета-каротиновую форму питательного вещества».

Следующим шагом в исследовании является оценка того, можно ли наблюдать влияние генетической изменчивости и у мужчин, и повлияет ли состав нашего тела на нашу способность поглощать и превращать бета-каротин в витамин А.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Ньюкасла . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Витамины и минералы для женщин

Все витамины и минералы важны для хорошего здоровья. Витамины и минералы часто работают вместе в вашем теле. Как правило, лучше всего получать витамины и минералы из разных видов пищи во всех группах продуктов. Заполните свою тарелку фруктами, овощами, молочными продуктами, зерновыми и разнообразными белковыми продуктами, чтобы приготовить здоровую тарелку.

Фолиевая кислота / фолиевая кислота (витамин B9)

Почему это важно

• Помогает вашему организму вырабатывать клетки крови и ДНК для новых клеток
• Помогает предотвратить некоторые врожденные дефекты, называемые дефектами нервной трубки, которые возникают в первые три месяца беременности
• Помогает предотвратить преждевременные роды и низкий вес при рождении

Кому это может понадобиться

Всем женщинам, которые могут забеременеть или беременным, необходимо ежедневно получать 400–800 мкг фолиевой кислоты либо из пищевых добавок (это количество содержится в большинстве витаминов для беременных), либо из обогащенных продуктов, таких как многие сухие завтраки. ¹ Почти половина, или 45%, всех беременностей в США не запланированы, ² , поэтому важно убедиться, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты, даже если вы не планируете забеременеть прямо сейчас.

Где найти в пище

Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи, апельсины и чистый апельсиновый сок, орехи, бобы, курица, нежирная говядина, цельнозерновые и крупы с добавлением фолиевой кислоты

Витамин B-12

Почему это важно

• Помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца
• Помогает вашим нейронам (клеткам мозга и нервной системы) правильно работать

Кому это может понадобиться

Некоторым женщинам может не хватать B-12.Поговорите со своим врачом или медсестрой о приеме добавки B-12, если вы:

• Беременная. Витамин B-12 очень важен для развития вашего будущего ребенка. Без этого у вашего ребенка может быть низкий вес при рождении или другие проблемы со здоровьем. ³
• Вегетарианский. Поскольку витамин B-12 поступает в основном из продуктов животного происхождения, вам может потребоваться прием добавок, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве. Кроме того, поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы кормите ребенка только грудным молоком, потому что вашему ребенку, возможно, также потребуется принимать добавки.
• Возраст 50 лет и старше. С возрастом наш организм не может усваивать витамин B-12, поэтому вам может потребоваться получить больше витамина B12 из добавок или обогащенных продуктов, потому что он легче усваивается.

Где найти в пище

Нежирное или обезжиренное молоко, яйца, печень, птица, моллюски, сардины, камбала, сельдь, сыр с плесенью, пищевые дрожжи и продукты с добавлением витамина B-12, включая некоторые злаки, обогащенные соевые напитки и овощные гамбургеры

Витамин D

Почему это важно

• Содержит кальций, помогает укрепить кости и предотвращает остеопороз
• Помогает уменьшить воспаление в ваших клетках
• Помогает вашей иммунной системе бороться с микробами, вызывающими заболевание

Кому это может понадобиться

Женщины, которые: ⁴

• Не получайте много солнечного света (вы живете в северной части страны или привязаны к дому)
• Афроамериканцы, латиноамериканцы или американцы азиатского происхождения
• в постменопаузе
• Полные
• Воспалительное заболевание кишечника или любое другое заболевание, которое затрудняет всасывание жира в кишечнике (витамин D является жирорастворимым витамином, что означает, что он должен всасываться в кишечнике)
• Перенесли операцию обходного желудочного анастомоза (операция по снижению веса)

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы считаете, что вам может не хватать витамина D.Большинство женщин не нуждаются в тестах на дефицит витамина D. ⁵

Где найти в пище

Рыба, такая как тунец и лосось, и обогащенные продукты (нежирное или обезжиренное молоко и некоторые марки апельсинового сока, крупы, соевые напитки и йогурт)

Кальций

Почему это важно

• Помогает защитить и укрепить кости и снизить риск остеопороза. Ваше тело накапливает кальций в костях, поэтому, если вы не получаете достаточно кальция с пищей, ваше тело забирает кальций из костей, делая их слабыми и легко ломающимися.
• Помогает передавать сообщения между мозгом и мышцами

Кому это может понадобиться

• Девочки в возрасте от 9 до 18 лет нуждаются в 1300 миллиграммах (мг) кальция каждый день. За это время кости поглощают кальций и укрепляют кости для взрослого и пожилого возраста.
• Взрослым женщинам необходимо 1000 мг кальция каждый день.
• После менопаузы вам нужно 1200 мг кальция каждый день, чтобы замедлить потерю костной массы, которая происходит с возрастом. ⁶

Где найти в пище

Нежирный или обезжиренный йогурт, сыр и молоко; продукты с добавлением кальция, такие как некоторые соевые напитки, 100% апельсиновый сок, тофу и злаки; консервированный лосось; и темно-зеленые листовые овощи

Утюг

Почему это важно

• Строит здоровые клетки крови, переносящие кислород в вашем теле
• Помогает вырабатывать определенные гормоны и соединительную ткань в организме

Кому это может понадобиться

• Все женщины, у которых менструальный цикл. Железо теряется в течение месячных периодов.
• Беременные. Женщинам нужно больше железа во время беременности, чтобы обеспечить их растущим младенцем достаточное количество крови.

Многие женщины, особенно беременные, не получают достаточного количества железа только из пищи. Это может подвергнуть вас риску железодефицитной анемии. Это состояние заставляет ваше сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь, чтобы больше кислорода могло достичь всего вашего тела. Анемия может вызвать у вас усталость, слабость и головокружение.

Количество железа, необходимое вам каждый день на протяжении всей жизни, указано ниже:

• Возраст от 19 до 50: 18 мг
• Во время беременности: 27 мг
• От 51 года и старше: 8 мг

Где найти в пище

Нежирное красное мясо и курица, морепродукты, крупы / хлеб с добавлением железа, устрицы, фасоль, темный шоколад, печень, шпинат, тофу и консервированные помидоры

.