Депрессии нет сайт: Депрессии – НЕТ!

Содержание

Депрессии – НЕТ!


   В редакцию «Пилюли» пришло письмо от нашей постоянной читательницы Анны Ц., из Иволгинского района. Она просит помочь ей справиться с депрессией.


«Мне 23 года, есть хорошая работа, любимый человек и все для того, чтобы жить и радоваться, а не получается – настроение в последние месяцы ужасное, плаксивое, раздражительное и тревожное. Причина, как я предполагаю, кроется в недостатке общения (на работе общение сведено к минимуму, т.к. деятельность моя связана с бухгалтерией, с подругами встречаемся редко, а любимый может уделять мне внимание только в выходные: у него свои дела и увлечения). Умом я все понимаю, по полочкам все себе раскладываю, а в душе творится не понять что… Но самое удивительное, что раньше получалось выходить из таких состояний, а теперь только слезы, ощущение пустоты, ненужности и растерянности. Кажется, что не живу, а просто существую, не радуют даже сбывшиеся мечты, которых долго ждала-ждала, но так и не испытала счастья от их исполнения. Помогите, пожалуйста, меня очень пугает мой сегодняшний настрой?».

Мы же в свою очередь попросили совета у Валентины Дашинамжиловой, врача-психиатра Республиканского психоневрологического диспансера.


– Валентина Нимацыреновна, то, что переживает сейчас Аня – это выраженная, депрессия?

– Да, это типичные симптомы депрессии – подавленное настроение, чувство пустоты, отсутствие интереса к жизни, слезливость, нарушение сна, навязчивые мысли негативного содержания, чувство изоляции и собственной неполноценности – вот основные симптомы этого состояния. Это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуг и т. д.). Депрессия может стать ответной реакцией на внешние, травмирующие события, такие, как смерть близкого человека, разлука, отвержение или перемены в жизненной ситуации: переезд в другой город или страну, выход на пенсию, развод, рождение ребенка и. т.д. Иногда причины депрессии бывают парадоксальными, например, существует депрессия успеха – когда человек, долго и упорно шедший к своей цели, наконец её достигает, и вместо радости и торжества он ощущает потерю смысла жизни, впадает в тоску и уныние.

Аня, должна постараться сосредоточиться и проанализировать, что же вызвало это состояние. Но депрессия не может возникнуть во вторник, а пропасть в четверг. Беспричинных депрессий нет, и если мы не можем понять ее причину, это не значит, что её не существует – это просто свидетельство того, что в основе депрессии лежат какие-то неполадки в нашем организме. Внешней причиной чаще всего служит непрекращающийся конфликт, нерешенная проблема, изнуряющие нервные стрессы, которые не только запускают депрессию, но и постоянно «подпитывают» её.

– И что же делать в этом случае?

– Депрессия как ржавчина постепенно и методично разъедает человека изнутри. Сначала она съедает совсем маленький кусочек организма, потом разрастается все больше и больше и вот результат – мир становится бесцветным, в этом бесцветном мире находится абсолютно прозрачный человек, как будто у него отобрали тело и душу. Вроде вокруг ничего не изменилось, причин для радости много, а радоваться совсем не хочется. К сожалению, очень часто родственники относятся к подобному состоянию близкого человека лишь как к капризам и неумению себя вести, тем более что люди в депрессии раздражительны, «ленивы», стремятся к уединению и очень не любят, когда к ним пристают. А, тем не менее, это состояние болезненное и не менее серьезное, чем, например, грипп с высокой температурой. Наверное, самая правильная тактика поведения родных в этой ситуации – держать некую среднюю линию: быть предельно внимательными и ласковыми по отношению к этому человеку.

А Ане посоветую в первую очередь не требовать от себя невозможного. Реально оценивать свои возможности и реализовывать их. Мы все имеем право совершать промахи, ошибаться и принимать неверные решения. Не стоит возлагать огромных надежд на других людей. Никто не обязан любить нас окончательно и бесповоротно и быть при нас до конца дней. Все в мире изменяется, любые чувства имеют свой конец, но и свое начало! Кто сказал, что завтра мы не встретим нового друга, подругу или любимого?

Не делать трагедии из не сложившегося романа или не купленной машины. Из-за двойки в четверти у сына и из вашего «не модного» статуса. От этого не умирают. Жить можно и с двойкой, и с язвой желудка, и даже с хронической нехваткой денег. Да, это неприятно, и хотелось бы, чтобы «все как в кино»: он – самый красивый, нежный и богатый; я – самая красивая, здоровая и богатая и так далее.

Самое главное – не впадайте в отчаяние, нет ни одной депрессии, которая бы через некоторое время не прошла, какой бы тяжелой она ни была. Пусть сейчас все вокруг вас черным-черно, обязательно придет момент, когда мир снова окрасится в яркие цвета. Как бы вам плохо сейчас ни было, поверьте мне, это обязательно пройдет, только надо запастись терпением.

Старайтесь не зацикливаться на своих переживаниях, не пережевывайте их без конца, не обсуждайте свои несчастья с подругами, бесконечно их перебирая, лучше сделайте над собой усилие и побеседуйте на нейтральные темы. Даже в самые мрачные времена вспомните самое светлое, что было в жизни. Конечно, вам не хочется общаться с людьми, но все-таки изредка сделайте над собой усилие, выйдите «в свет», встретьтесь с теми, кто вам приятен и интересен.

Если есть возможность, то очень рекомендуется полностью сменить обстановку: поехать за город на пару дней, походить на лыжах или поплавать в речке (в зависимости от сезона), через «не могу», пока не заболят все мышцы, подышать воздухом, побродить по лесу. Вообще физическая работа, физкультура, массаж могут значительно улучшить состояние.

Первое и главное в борьбе с депрессией – «взять себя в руки». Надо постараться все-таки не слишком выпадать из привычного ритма жизни. Данные ученых свидетельствуют, что депрессией страдает каждый седьмой житель планеты, но, к сожалению, пока еще очень мало людей знают, что депрессию можно и нужно лечить – точно так же, как лечат остальные недуги. Лечить не у экстрасенсов и народных целителей, а у врачей-специалистов – психиатров и психотерапевтов.

Есть вещи, которые нельзя делать даже в неглубокой депрессии:

– Нельзя пить алкоголь. Несмотря на иллюзорное облегчение, он только усугубляет депрессию и снимает контроль.

– Нельзя принимать важные решения – в депрессии страдает способность воспринимать окружающее во всех его нюансах, и аналитическое мышление тоже искажено. Поэтому высока вероятность того, что принятое на основании ложных предпосылок заторможенным разумом решение будет неверным, и вы о нем потом будете сожалеть. Так что ограничьтесь проблемами сиюминутными, а дела жизненно важные оставьте на потом.

– Никогда не забывайте о том, что ваше состояние мучает не только вас, но и ваших близких, что ваш долг перед ними – вылезти из этой трясины как можно быстрее. В депрессии часто возникают иллюзии, что вы никому не нужны, никто вас не любит, но это иллюзии, не более того. Наступит день, когда вам захочется рассмеяться – просто так, без всякой причины, оттого, что жизнь хороша.

– Но, если, не смотря на все усилия, вы чувствуете себя очень подавленно, и это чувство не проходит даже после того, как вы попробовали все, что знали, наверное, настало время обратиться к профессионалу.

Несмотря на чувство безысходности, которое нередко сопровождает это состояние, не стоит отчаиваться. Депрессия – излечимое заболевание. Как показал мировой опыт, наибольший успех достигается при сочетании лекарственного лечения и психотерапии. Своевременно полученная профессиональная помощь, врачами специалистами – психиатрами и психотерапевтами поможет обрести внутреннее равновесие и вернуться к нормальной жизни.

Анастасия МАЛАНОВА.

Депрессия. Симптомы депрессии, виды депрессии, способы лечения депрессии. Психологоическая помощь при депрессии.

Депрессия – психологический термин, образованный от латинского слова «depressio» – подавление, подавление всех своих желаний, потребностей. Депрессия – это аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения человека. (Когда лежишь на диване и ничего не хочешь.) В этом состоянии человек испытывает тяжёлые, мучительные, отрицательные эмоции и переживания – подавленность, тоску, отчаяние, безысходность. При этом все желания, потребности, влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Самыми характерными мыслями являются мысли о собственной ответственности за все неприятные, тяжёлые события, происшедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого, настоящего и ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей сочетаются с чувством бесперспективности. Для поведения при депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость.

На сайте представлена научная, познавательная, интересная и важная информация о Депрессии и всему, что с ней связано. На нашем сайте Вы можете познакомиться с различными определениями депрессии. Узнать, что считается симптомами депрессии. Научитесь разбираться в видах депрессии, тревожных состояниях, схожих по своим проявлениям с депрессией. Узнаете, в каком возрасте люди в большей мере подвержены депрессии.
В разделе Лечение депрессии Вы найдёте информацию о способах лечения депрессии, различных психологических, психотерапевтических и медикаментозных способах. Вы узнаете, сколько длится лечение, какими сложностями оно обусловлено, как помочь страдающему человеку и как самому выбраться из этого состояния. Лечение депрессии: эффективная консультация психолога необходима, также может понадобиться консультация психиатра, врача-терапевта.
Для дорогих и любимых женщин на сайте есть разделы Депрессия у женщин, Депрессия при беременности и Послеродовая депрессия. В этих разделах представлена информация о том, что происходит с психикой женщины в период беременности и после рождения ребенка. Для мужчин эти разделы также представляют большой интерес, в них они смогут найти информацию о том, как помочь и поддержать женщину в сложные для неё периоды.

Депрессия — это наиболее распространённое заболевание 21 века. Неудачи бывают у каждого человека, но заболевают далеко не все. Необходима ли консультация психолога или иная эффективная психологическая помощь? Что необходимо знать о депресии, чтобы противостоять психологическим проблемам без тоски и уныния. Читать ли книги по психологии и психитрии или достаточно ознакомиться с содержанием нашего ресурса, посвящённого психологии депрессии?

Добро пожаловать на сайт Депрессия. Нет!

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии.
Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Депрессия

Российская академия медицинских наук

НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).

(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
МОСКВА
2008

 

Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний

 

© 2008, Олейчик И.В.

© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.

Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др. ). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.

Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.

Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

Типичная история

Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».

Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история

Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:

— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.

 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.

— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т. е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история

Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т. е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.

— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ


К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.

Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.

Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.

Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.

Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Депрессия: симптомы, признаки и лечение


Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания


Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

  • большое депрессивное расстройство;
  • хроническое депрессивное расстройство;
  • депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.


Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.


От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

  • ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
  • по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
  • упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
  • у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.


При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний


Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.


Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.


Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

  • подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
  • высокий риск дисфункции щитовидной железы;
  • гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
  • повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.


На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания


Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

  1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
  2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
  3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
  4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.


Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний


Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

  • нарастание симптомов депрессии;
  • учащение случаев депрессии;
  • затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
  • случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
  • сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

У вас появились симптомы депрессии?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии


Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.


Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения


Курс лечения депрессии включает в себя:

  • медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
  • поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
  • дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.


При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии


Как самостоятельно избавиться от депрессии?


Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.


Чем опасна депрессия?


Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.


Как победить депрессию?


Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Депрессии – нет! — vechnayamolodost.ru



Врачи-психиатры рассказали, как бороться с депрессией


Анна Керман, ХХ2 век


29 ноября в Москве под эгидой компании Abbott состоялась дискуссия «DEPRECCII. NET». Название мероприятие получило от одноимённого сайта, посвящённого вопросам диагностики (в том числе – самодиагностики) и лечения депрессий.


В дискуссии приняли участие автор текстов сайта, психиатр-психотерапевт, к.м.н., доцент, с.н.с. отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств ФГБНУ Научный центр психического здоровья Виктория Читлова и д.м.н., профессор кафедры психиатрии, медицинской психологии Омского государственного медицинского университета Григорий Усов.



Медики рассказали собравшимся о наиболее актуальных проблемах борьбы с депрессивными расстройствами. В частности, к таким проблемам относится высокая распространённость депрессий: по статистике, этим заболеванием страдает каждый десятый человек в мире, а хотя бы один депрессивный эпизод в жизни переживает 17% населения. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 г. году депрессия окажется второй ведущей причиной инвалидности в мире, а к 2030 г. она станет крупнейшим источником бремени болезней.


Врачи подчеркнули, что необходимо отличать депрессию от «плохого настроения».


ПРИМДепрессия – это распространённое психическое расстройство, характеризующееся сниженным настроением, подавленностью, потерей интереса, или ангедонией, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, чувством усталости и плохой концентрацией внимания.


Как любое серьёзное заболевание, депрессия не терпит самолечения и плохо поддаётся лечению «народными средствами». Для эффективного избавления от депрессии необходимо вмешательство специалиста: психиатра. Но, чтобы обратиться за помощью, нужно сначала осознать наличие проблемы. И тут на помощь приходит сайт DEPRECCII.NET, где, помимо материалов о депрессивных расстройствах, опубликованы специальные тесты для предварительного выявления у себя или у близкого человека депрессивной симптоматики. Разумеется, онлайн-тест не может заменить диагностическую беседу с врачом, но помочь оценить состояние и определить необходимость медицинской помощи такой опросник вполне способен. Также на сайте размещены адреса специализированных медицинских учреждений, занимающихся лечением депрессивных расстройств и других психических заболеваний. При помощи сайта человек может найти врача-психиатра в своём городе, что существенно повысит шансы на своевременное начало лечения.


По словам участников дискуссии, россияне уже начали обсуждать с врачами проблемы, связанные с депрессией. Всё больше людей в возрасте от 20 до 40 самостоятельно обращаются за помощью к психиатрам. Однако в целом в российском обществе стигматизация пациентов психиатров сохраняется, поэтому диагноз «депрессия» пока предпочитают скрывать. Возможно, в будущем, по мере популяризации сведений о депрессивных расстройствах, эта ситуация изменится.


Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики) | Советы специалистов | Тематические страницы

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики)

Подростковый возраст является этапом жизни, который сопровождают многочисленные физические, эмоциональные, психологические и социальные изменения. Нереальные учебные, социальные или семейные ожидания могут создать сильное чувство отверженности и привести к глубокому разочарованию.

Когда дела идут плохо в школе или дома, подростки могут слишком остро реагировать на подобные изменения и стрессы. Многие молодые люди считают, что жизнь несправедлива, при этом они испытывают чувство стресса и запутанности. Еще хуже, когда подростки подвергаются бомбардировке противоречивых сообщений от родителей, друзей и учителей. Сегодня они видят все то хорошее и плохое, что может предложить жизнь по телевидению, в журналах, Интернете, школе и на улице. Когда настроение подростка день за днем способно нарушать его социальное функционирование, это может указывать на серьезное эмоциональное или психическое расстройство, которое требует особого внимания, — подростковую депрессию.

Около 11 % подростков страдают депрессивными расстройствами в возрасте до 18 лет. Девочки чаще, чем мальчики, склонны к депрессии. Риск развития депрессии увеличивается по мере взросления ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство является ведущей причиной инвалидности среди населения в возрасте от 15 до 44 лет и одной из ведущих причин смертности в этом возрасте. Считается, что около 20 % подростков будут испытывать подростковую депрессию, не достигнув зрелого возраста, от 10 до 15 % из них постоянно имеют отдельные симптомы депрессии, а 5 % — страдают от клинически выраженной депрессии. 8,3 % подростков страдают от депрессии в течение не менее одного года. От 20 до 40 % подростков будут иметь более одного эпизода в течение двух лет, а 70 % — более одного эпизода до начала взрослой жизни.

В ряде европейских стран подростковая депрессия рассматривается как серьезная проблема. Течение депрессии у подростков очень схоже с течением у взрослых, но подростки и дети могут испытывать свои эмоции более интенсивно и с более сильными внешними проявлениями. Также они крайне редко в подобных состояниях обращаются за помощью к окружающим. Нередко проблемой является и то, что у многих врачей и психологов возникают сложности с выявлением симптомов на ранних этапах.

Эффективность оказания помощи при депрессии коррелирует со временем выявления расстройства.

Чувство тревоги ввиду грядущего экзамена нормально, однако чувство тревоги или упадка сил в течение нескольких месяцев без особой причины может быть признаком не диагностированного депрессивного состояния. Небольшой процент подростков страдает от сезонной депрессии, как правило, в зимние месяцы в высоких широтах.

Известно, что молодежь, страдающая депрессией, может проявлять признаки, которые отличаются от типичных симптомов депрессии у взрослых. Дети, страдающие депрессией, могут жаловаться на плохое самочувствие, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или опекуна либо чрезмерно беспокоиться, что родитель может умереть. Дети старшего возраста и подростки могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть отрицательными или ворчливыми либо чувствовать себя непонятыми.

Последние крупномасштабные клинические исследования определили, что наиболее эффективным в помощи подросткам с депрессией является сочетание психотерапии и фармакотерапии. Для элиминации суицидальных попыток у подростков и детей используют комплекс специализированной психотерапии, которая способствует уменьшению количества попыток. Отмечаются сложности с лечением депрессии у подростков при наличии сопутствующих расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами. Имеется зависимость между эффективностью лечения и временем диагностики депрессии. Также необходим строгий контроль над состоянием подростков в первые дни и недели приема антидепрессантов.

С учетом хронического характера депрессии эффективность вмешательства в раннем возрасте и на ранних этапах влияет на течение расстройства в будущем и существенно снижает риск инвалидности.

Средняя продолжительность эпизода депрессии у детей и подростков составляет от 7 до 9 месяцев.

В этот период у детей отмечается грусть, они теряют интерес к формам деятельности, которые им нравились до этого, они начинают винить себя в своих неудачах, критиковать себя и начинают ощущать, что их критикуют другие. У них появляется чувство отверженности, безнадежности, появляются мысли о том, что не стоит жить, мысли о самоубийстве. В состоянии депрессии подростки часто становятся раздражительными, что нередко может приводить к агрессии. Они теряют в себе уверенность, появляются проблемы с концентрацией внимания, они ощущают недостаток энергии и мотивации, что в конечном итоге ведет к нарушению сна. Подростки могут не уделять достаточного внимания своей внешности и собственной гигиене.

В последних исследованиях установлена связь между депрессией и морфофункциональными изменениями мозга, некоторые из них могут предшествовать началу депрессии. Это исследование помогает определить биомаркеры и другие ранние показатели, которые могут привести к улучшению лечения или профилактики.

Технологии визуализации помогают ученым определить конкретные участки мозга, которые вовлечены в патологический процесс при депрессии, и это позволяет повысить эффективность лечения и диагностики расстройств.

Такие открытия помогут снизить уровень самоубийств, который стремительно растет и является одной из ведущих причин смертности среди молодых людей. В 2007 году это было одной из ведущих причин смертности среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Хотя термином депрессия можно описывать и нормальные человеческие эмоции, он также может обозначать и психические расстройства. Депрессивный психоз у подростков определяется при долговременном сохранении состояния депрессии и влиянии его на способность подростка или ребенка нормально функционировать.

Депрессия является довольно распространенной в подростковом и детском возрасте. Около 5 % детей и подростков среди общей популяции страдают от депрессии. Подростки в состоянии стресса, борющиеся с потерей, или те, у кого есть нехватка внимания со стороны близких людей, имеющие сложности с обучением, проблемы с поведением или тревожные расстройства, находятся в группе риска. Девочки подростки имеют риск развития депрессии выше, так же как и юные представители национальных меньшинств. Одна из причин, которой объясняется большая распространенность депрессии у девочек подростков, состоит в том, что они более социально ориентированы, более зависимы от положительного социального отношения и более уязвимы к потерям в социальных отношениях, чем мальчики. Это приводит к увеличению их уязвимости и межличностных напряжений, которые одинаковы у подростков.

Подростки, у которых отмечаются депрессивные состояния, часто имеют проблемы в кругу семьи. Во многих случаях родители сами способствуют развитию депрессивных состояний у детей и подростков.

За последние десятилетия распространенность депрессий выросла, и в настоящее время они диагностируются все в более раннем возрасте. Отмечается связь между увеличением количества депрессий у детей и подростков и ростом количества самоубийств.

Нужно учитывать, что поведение подростков и детей во время депрессии может отличаться от поведения взрослых с депрессией. Психотические черты у подростков имеют отличия от таковых у взрослых, они не так часто проявляются. Слуховые галлюцинации характернее для подростков. Бред больше встречается у взрослых. У детей и подростков в состоянии депрессии чаще встречаются страхи разделения или нежелание встречаться с людьми и соматические симптомы подобно общим болям, болям в животе, головным болям. Пессимистическое мышление нехарактерно для детей до 5 лет, ибо формируется только после указанного возраста и может служить одной из причин малого количества депрессий и суицидов у детей.

Часто первыми симптомами депрессии выступают дистимии. Признаком может служить то, что ребенок или подросток находится в подавленном состоянии в течение большей части дня или много дней и симптомы не проходят в течение нескольких лет. Средняя продолжительность периода дистимии у детей и подростков составляет около 4 лет.

Иногда дети находятся настолько долго в депрессии, что они трактуют свое состояние как норму и, таким образом, не могут жаловаться на изменения своего настроения.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику с биполярным расстройством, так как часто первым проявлением биполярного расстройства является депрессивный эпизод. А первые признаки маниакального эпизода могут наступить спустя значительный промежуток времени.

Часто у детей и подростков, имеющих коморбидные психические расстройства, такие как поведенческие расстройства или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, симптомы депрессии сглаживаются или приобретают новые черты.

Некоторые из основных симптомов депрессии, такие как изменения аппетита и сна, связаны с функцией гипоталамуса. Гипоталамус тесно связан с функцией гипофиза. Аномалии функции гипофиза, такие как увеличение концентрации циркулирующего кортизола и гипо- или гипертиреоза, хорошо известны как особенности депрессии у взрослых.

Тем не менее, гораздо меньше исследований было проведено в этой области среди детей и подростков.

У взрослых нарушения регуляции серотонинергической системы могут влиять на них, делать их импульсивные действия более интенсивными и провоцировать к крайним действиям, попыткам суицида. Тем не менее, еще мало изучена связь между нарушением метаболизма серотонина и суицидальным поведением у детей и подростков.

Наиболее частые симптомы подростковой депрессии не имеют прямых аналогов с симптомами классической депрессии, но есть определенное сходство.

Подростки, у которых встречаются частые приступы грусти, плач или плаксивость, часто подвержены депрессивным расстройствам. Подростки могут проявлять свою печаль в черной одежде, написании стихов о своих болезненных переживаниях или всецело увлекаться музыкой, которая несет в себе нигилистические темы. Они могут плакать без видимых причин.

Подростки могут чувствовать, что жизнь не имеет значения или что для этого следует прикладывать усилия, даже для того, чтобы поддерживать собственную гигиену или привычный для них внешний вид. Они могут считать, что негативная или травмирующая ситуация никогда не изменится, и видеть свое будущее в пессимистическом свете.

У детей и подростков часто может снижаться или пропадать интерес к деятельности или развиться неспособность получать удовольствие от ранее любимых занятий. Подростки могут стать апатичными и часто прекращают посещать клубы, спортивные и развлекательные мероприятия, которыми они ранее увлекались.

Нередко отмечаются появление скуки и снижение жизненной энергии, отсутствие мотивации посещать занятия или частые пропуски школы. В средних классах депрессия может проявляться ухудшением концентрации внимания или замедлением мыслительных процессов.

Ухудшение социальных взаимодействий, уменьшение общения с друзьями или семьей тоже могут быть признаками депрессии у подростков. Часто люди, которые проводили много времени с друзьями, начинают большую часть своего времени проводить в одиночестве. Они не могут поделиться своими чувствами с другими, считая, что они одиноки в этом мире, никто не хочет их выслушать, не заботится о них.

Дети могут испытывать чувство вины или понижать свою самооценку вследствие негативных событий или обстоятельств. Они могут иметь негативное мнение о своей компетентности и не иметь самоуважения, могут чувствовать себя неудачниками. Подросткам может казаться, что они недостаточно хороши.

Многие тинейджеры становятся чувствительными к собственным неудачам и отвержению. Дети в состоянии депрессии, полагая, что они недостойны кого-либо или чего-либо, становятся еще более подавленными с каждым отказом или при отсутствии успеха.

Часто можно наблюдать повышенную раздражительность, гнев или враждебность со стороны подростка с депрессивным расстройством. Депрессивные особы выплескивают свою раздражительность большей частью на свою семью, могут нападать на других, если их критикуют, оскорбляют. В состоянии депрессии часто формируется убеждение, что нужно первым отказываться от своей семьи, прежде чем семья отвергнет тебя. Возникают трудности в отношениях, подростки не могут общаться, как раньше, или перестают поддерживать дружеские отношения.

Дети перестают ходить на встречи со своими друзьями и звонить им.

Подростки в состоянии депрессии могут предъявлять частые жалобы на физические заболевания, такие как головные боли и боли в желудке. Они могут жаловаться на дурноту или головокружение, тошноту и боли в спине. Другими распространенными жалобами являются: головные боли, боли в животе, рвота и нарушение менструального цикла у девушек.

Характерными также являются частые пропуски школьных занятий и ухудшение успеваемости в школе. Подростки и дети, у которых возникают проблемы внутри семьи или в стенах школы, на самом деле могут находиться в состоянии депрессии, но они не знают об этом и не понимают, что с ними происходит. Так как ребенок не всегда может казаться печальным, родители и учителя не могут понять, что поведенческие проблемы являются следствием депрессии.

У некоторых тинейджеров могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания. Проблемы могут проявляться при концентрации внимания во время подготовки школьных заданий, в ходе разговора или даже при просмотре телевизора либо во время игры в компьютерные игры.

Также могут наблюдаться изменения в питании, режиме сна и бодрствования. Нарушения сна могут проявляться как в просмотре телевизионных программ всю ночь напролет, так и в трудностях пробуждения и частых опозданиях в школу. Ребенок может быть сонлив на протяжении всего дня. Нарушения режима питания могут проявляться в виде потери аппетита, анорексии или булимии. Усиление аппетита и возрастание количества потребляемой пищи могут приводить к увеличению веса и ожирению.

Лица с начальными проявлениями депрессии могут совершать попытки бегства из дома или вести разговоры на тему ухода из дома. Бегство в данном контексте нужно рассматривать как крик о помощи. Это может быть первым шагом для понимания родителями, что у ребенка есть проблемы и он нуждается в помощи.

Мысли или разговоры о самоубийстве, попытки совершить суицид также свидетельствуют о депрессии у подростка. Дети, страдающие депрессией, могут говорить, что они хотят быть мертвыми, или говорить о суициде. Особы, находящиеся в состоянии депрессии, относятся к группе повышенного риска совершения самоубийства. Если ребенок или подросток говорит я хочу покончить с собой или я собираюсь покончить с собой, то такие заявления нужно всегда рассматривать серьезно и настаивать на консультации психолога или психиатра и оценке состояния ребенка или подростка. Люди часто чувствуют себя не комфортно, говоря о смерти. Тем не менее, в состоянии депрессии или при затрагивании темы суицидов разговоры на подобные темы могут быть полезными. Очень важно, чтобы на подобные темы говорил специалист, имеющий опыт в подобных ситуациях, ибо подобными разговорами можно вложить мысли в голову подростка или дать возможность ребенку рассказать о своих проблемах.

Для улучшения собственного самочувствия подростки в состоянии депрессии могут начать злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами.

Дети, которым трудно говорить о своих чувствах и переживаниях, могут показывать свои эмоциональные переживания, внутреннее напряжение, физический дискомфорт в форме физического самоповреждения, например могут резать свое тело.

Своевременное и раннее выявление симптомов депрессивного расстройства влияет на исход течения расстройства и снижает риск затяжного его течения.

При адекватной помощи снижается в разы риск суицидальных попыток и улучшается прогноз для последующей жизни.

Более подробное изучение данной проблемы позволит в будущем внедрить скрининговые методики, повысить качество выявления начальных симптомов на ранних этапах расстройства.

Достаточно перспективным является изучение изменений регуляции серотонинергической системы улиц, страдающих депрессивными расстройствами.

Читайте также материалы на нашем сайте в рамках месяца психического здоровья

Стресс у детей
Агрессивное поведение у детей
Депрессия у детей и подростков
Кто такие гиперактивные дети?
и подборку материалов Профилактика депрессий у взрослых

Новое на сайте

Национальная горячая линия SAMHSA — 1-800-662-HELP (4357)

Часто задаваемые вопросы

Что такое национальный телефон доверия SAMHSA?

Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) (также известная как служба направления на лечение) или TTY: 1-800-487-4889 — это конфиденциальная, бесплатная круглосуточная служба поддержки. 365 дней в году информационная служба на английском и испанском языках для лиц и членов семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.

Также посетите онлайн-локаторы лечения.

Какие часы работы?

Служба работает круглосуточно, 365 дней в году.

Какие языки доступны?

Английский и испанский доступны, если вы выберете вариант разговора с национальным представителем.

Сколько звонков вы получаете?

В 2020 году на телефон доверия поступило 833 598 звонков. Это на 27 процентов больше, чем в 2019 году, когда на горячую линию поступило 656 953 звонка за год.

Нужна ли мне медицинская страховка для получения этой услуги?

Справочная служба бесплатна. Если у вас нет страховки или вы недостаточно застрахованы, мы направим вас в офис вашего штата, который отвечает за программы лечения, финансируемые государством. Кроме того, мы часто можем направить вас в учреждения, которые взимают плату по скользящей шкале или принимают Medicare или Medicaid. Если у вас есть медицинская страховка, вам рекомендуется обратиться к своему страховщику за списком участвующих поставщиков медицинских услуг и учреждений.

Будет ли моя информация оставаться конфиденциальной?

Услуга конфиденциальная. Мы не будем запрашивать у вас какую-либо личную информацию. Мы можем запросить ваш почтовый индекс или другую подходящую географическую информацию, чтобы отслеживать звонки, направляемые в другие офисы, или точно определять местные ресурсы, соответствующие вашим потребностям.

Предоставляете ли вы консультации?

Нет, мы не консультируем. Обученные информационные специалисты отвечают на звонки, переводят звонящих в государственные службы или другие соответствующие центры приема в их штатах и ​​связывают их с местной помощью и поддержкой.

Предлагаемые ресурсы

  • Что такое лечение наркозависимости? Буклет для семей
    Создан для членов семей людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Отвечает на вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, его симптомах, различных видах лечения и выздоровлении. Решает проблемы детей родителей с проблемами употребления / злоупотребления психоактивными веществами.
  • Алкоголь и наркотическая зависимость случаются в лучших семьях.
    Описывает, как алкогольная и наркотическая зависимость влияет на всю семью.Объясняет, как работает лечение наркозависимости, как меры вмешательства в семье могут стать первым шагом к выздоровлению и как помочь детям в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем и наркотиками.
  • Это не ваша вина (NACoA) (PDF | 12 KB)
    Уверяет подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками: «Это не ваша вина!» и что они не одиноки. Призывает подростков искать эмоциональную поддержку у других взрослых, школьных консультантов и групп поддержки молодежи, таких как Алатин, и предоставляет список ресурсов.
  • Это так плохо: не должно быть
    Предоставляет информацию об алкогольной и наркотической зависимости детям, родители или родители друзей которых могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Советует детям позаботиться о себе, рассказав о проблеме и вступив в группы поддержки, такие как Alateen.
  • После попытки: руководство по уходу за членом вашей семьи после лечения в отделении неотложной помощи
    Помогает членам семьи справиться с последствиями попытки самоубийства родственника.Описывает процесс лечения в отделении неотложной помощи, перечисляет вопросы, которые следует задать о последующем лечении, и описывает, как снизить риск и обеспечить безопасность дома.
  • Семейная терапия может помочь: людям, выздоравливающим от психического заболевания или зависимости
    Исследует роль семейной терапии в выздоровлении от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Объясняет, как проводятся сеансы семейной терапии и кто их проводит, описывает типичный сеанс и предоставляет информацию о его эффективности при выздоровлении.

Дополнительные ресурсы можно найти в магазине SAMHSA.

Клиническая депрессия — NHS

Депрессия — это больше, чем просто ощущение себя несчастным или сытым по горло в течение нескольких дней.

Большинство людей переживают периоды подавленности, но когда вы находитесь в депрессии, вам постоянно грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не нескольких дней.

Некоторые люди думают, что депрессия — это банальное, а не реальное состояние здоровья.Они ошибаются — это настоящая болезнь с настоящими симптомами. Депрессия — это не признак слабости или чего-то, от чего можно «избавиться», «взяв себя в руки».

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке большинство людей, страдающих депрессией, могут полностью выздороветь.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите совет о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:

Как определить, что у вас депрессия

Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать самые разные симптомы.

Они варьируются от стойкого чувства несчастья и безнадежности до потери интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, и до слез. Многие люди, страдающие депрессией, также имеют симптомы тревоги.

Могут быть и физические симптомы, такие как постоянная усталость, плохой сон, отсутствие аппетита или полового влечения, а также различные боли.

Симптомы депрессии варьируются от легкой до тяжелой. В самом легком случае вы можете просто постоянно ощущать упадок духа, в то время как тяжелая депрессия может заставить вас думать о самоубийстве, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить.

Большинство людей в трудные времена испытывают чувство стресса, беспокойства или плохого настроения. Плохое настроение может улучшиться через короткий промежуток времени, а не быть признаком депрессии.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вас депрессия, важно обратиться за помощью к терапевту.

Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее вы выздоровеете.

Что вызывает депрессию?

Иногда есть спусковой крючок для депрессии. События, изменяющие жизнь, такие как тяжелая утрата, потеря работы или роды, могут стать причиной этого.

Люди с семейным анамнезом депрессии с большей вероятностью испытают ее сами. Но вы также можете впасть в депрессию без очевидной причины.

Подробнее о причинах депрессии

Лечение депрессии

Лечение депрессии может включать сочетание изменения образа жизни, разговорной терапии и лекарств.Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, есть ли у вас депрессия: легкой, средней или тяжелой.

Если у вас легкая депрессия, ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшится ли она сама по себе, одновременно наблюдая за вашим прогрессом. Это известно как «бдительное ожидание». Они также могут порекомендовать такие меры по образу жизни, как упражнения и группы самопомощи.

Говорящие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто используются при легкой депрессии, которая не приносит улучшения, или умеренной депрессии.Иногда также назначают антидепрессанты.

При депрессии средней и тяжелой степени часто рекомендуется сочетание разговорной терапии и антидепрессантов. Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для интенсивного лечения и прописывать лекарства.

Жизнь с депрессией

Многие люди, страдающие депрессией, получают пользу от изменений в образе жизни, таких как больше физических упражнений, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения и здорового питания.

Также стоит прочитать книгу самопомощи или присоединиться к группе поддержки. Они могут помочь вам лучше понять, что вызывает у вас депрессию. Обмен своим опытом с другими людьми в подобной ситуации также может оказать большую поддержку.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: клиническая депрессия — история Лоуренса

В этом видео Лоуренс рассказывает о своем опыте клинической депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 19 июня 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 июня 2021 г.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 декабря 2022 г.

Получить помощь при плохом настроении, грусти или депрессии

Большинство людей иногда чувствуют себя подавленными, но если это влияет на вашу жизнь, вы можете попробовать кое-что, что может помочь.

Поддержка также доступна, если вам трудно справиться с плохим настроением, грустью или депрессией.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите совет о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:

Симптомы плохого настроения

Симптомы общего плохого настроения могут включать в себя чувство:

  • грусть
  • тревожность или панику
  • более устала, чем обычно, или не может заснуть
  • гнев или разочарование
  • низкая уверенность в себе или -esteem

Плохое настроение часто улучшается через несколько дней или недель.

Обычно можно улучшить плохое настроение, внося небольшие изменения в свою жизнь. Например, решить что-то, что вас беспокоит, или лучше высыпаться.

Симптомы депрессии

Если у вас плохое настроение, которое длится 2 недели и более, это может быть признаком депрессии.

Другие симптомы депрессии могут включать:

Информация:

Если вы не знаете, как вы себя чувствуете, попробуйте нашу самооценку настроения.

Чем можно помочь при плохом настроении

Не

  • не пытайтесь делать все сразу; ставить небольшие цели, которых можно легко достичь

  • не сосредотачивайтесь на том, что вы не можете изменить — сосредоточьтесь на своем времени и энергии, чтобы помочь себе почувствовать себя лучше

  • постарайтесь не говорить себе, что вы одиноки — большинство людей иногда чувствуют себя подавленными, и поддержка доступна

  • старайтесь не употреблять алкоголь, сигареты, азартные игры и наркотики для снятия плохого настроения.Все это может способствовать ухудшению психического здоровья

Аудио: плохое настроение и депрессия

В этом аудиогиде врач объясняет, что вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться с плохим настроением и депрессией.

Последний раз просмотр СМИ: 2 марта 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 марта 2021 г.

Информация:

Дополнительная информация и поддержка

Благотворительная организация по охране психического здоровья Mind предлагает дополнительную информацию по следующему адресу:

Your Mind Plan на веб-сайте Every Mind Matters отправляет персональные советы и рекомендации на ваш электронный ящик.

Где получить помощь NHS при плохом настроении

Обратиться за помощью

Если вам нужна дополнительная поддержка, вы можете получить бесплатные психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (CBT), в NHS.

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • у вас было плохое настроение более 2 недель
  • вы изо всех сил пытаетесь справиться с плохим настроением
  • вещи, которые вы пытаетесь сами, не помогают
  • вы бы предпочли получить направление от терапевта

Информация:

Обновление по коронавирусу: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по номеру 111, если:

  • Вам срочно нужна помощь, но это не экстренная ситуация.

111 подскажет, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните: 111.

Причины плохого настроения

Есть много причин, по которым вы можете чувствовать себя подавленным в какой-то момент своей жизни.

Любое трудное событие или переживание может привести к грусти или заниженной самооценке. Иногда можно чувствовать себя подавленным без очевидной причины.

Выявление причины

Если вы знаете, что вызывает ваше плохое настроение, возможно, будет проще найти способы справиться с этим.

Вот некоторые примеры вещей, которые могут вызвать плохое настроение:

  • работа — ощущение давления на работе, безработица или пенсия
  • семья — трудности в отношениях, развод или уход за кем-то
  • финансовые проблемы — неожиданные счета или заем денег
  • здоровье — болезнь, травма или потеря кого-то (тяжелая утрата)

Даже важные жизненные события, такие как покупка дома, рождение ребенка или планирование свадьбы, могут вызвать чувство печали.

Возможно, вам будет трудно объяснить людям, почему вы так себя чувствуете, но разговор с кем-нибудь может помочь вам найти решение.

Узнайте больше о пяти шагах к психическому благополучию.

Состояния, связанные с плохим настроением и депрессией

Таблица, показывающая состояния, связанные с плохим настроением или депрессией в определенные периоды вашей жизни
Симптомы Возможная причина
чувство подавленности или депрессии в зависимости от сезона, обычно зимой сезонное аффективное расстройство (САР)
чувство подавленности или депрессии после рождения ребенка послеродовая депрессия

психических расстройств: депрессия и тревога | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день.Когда грустное настроение длится долгое время и мешает нормальной повседневной жизни, вы можете впасть в депрессию. Симптомы депрессии включают: 1

  • Чувство грусти или тревоги часто или постоянно
  • Отказ от занятий, которые раньше были забавными
  • Чувство раздражительности, беспокойства или беспокойства
  • Проблемы с засыпанием или сном
  • Просыпаться рано или спать слишком много
  • Есть больше или меньше обычного или нет аппетита
  • Ощущение боли, головной боли или проблем с желудком, которые не проходят после лечения
  • Проблемы с концентрацией, запоминанием деталей или принятием решений
  • Чувство усталости даже после хорошего сна
  • Чувство вины, никчемности или беспомощности
  • Думать о самоубийстве или причинить себе вред

Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить посещения специалиста по психическому здоровью.Если вы считаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу или психиатру. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.

Что вызывает депрессию?

Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. 2 Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: 1

  • Наличие кровных родственников, страдающих депрессией
  • Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
  • Переживаю серьезные жизненные перемены ‚даже если это было запланировано
  • Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
  • Прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
  • Употребление алкоголя или наркотиков

Кто страдает депрессией?

В целом, примерно у 1 из каждых 6 взрослых когда-нибудь будет депрессия. 3 Депрессия ежегодно поражает около 16 миллионов взрослых американцев. 4 Каждый может впасть в депрессию, а депрессия может случиться в любом возрасте и у любого человека.

Многие люди, страдающие депрессией, имеют также другие психические расстройства. 1,5 Тревожные расстройства часто идут рука об руку с депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с сильными и неконтролируемыми чувствами тревоги, страха, беспокойства и / или паники. 1 Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и могут длиться долгое время.

Какая связь между курением и психическими расстройствами?

Курение гораздо чаще встречается среди взрослых с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, чем среди населения в целом. 6 Около 3 из каждых 10 сигарет, выкуриваемых взрослыми в Соединенных Штатах, выкуривают люди с психическими расстройствами. 6 Неясно, почему курильщики чаще, чем некурящие, испытывают депрессию, беспокойство и другие психические расстройства. Чтобы определить это, необходимы дополнительные исследования. Независимо от причины, курение не лечит депрессию или тревогу. Помощь при депрессии и тревоге и отказ от курения — лучший способ почувствовать себя лучше.

Какие методы лечения депрессии?

Существует множество полезных методов лечения депрессии.Лечение депрессии может помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность депрессии. Лечение может включать терапию и / или прием лекарств. Ваш врач или квалифицированный психиатр может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

  • Терапия . Многим людям помогает психотерапия, также называемая терапией или консультированием. 7,8 Большая часть терапии длится короткое время и фокусируется на мыслях, чувствах и проблемах, которые происходят в вашей жизни сейчас.В некоторых случаях ‚понимание своего прошлого может помочь‚ но поиск способов решения того, что происходит в вашей жизни сейчас, может помочь вам справиться и подготовить вас к трудностям в будущем. С терапией вы будете работать со своим терапевтом, чтобы научиться помогать навыкам вы справляетесь с жизнью, меняете поведение, которое вызывает проблемы, и находите решения. Не стесняйтесь и не стесняйтесь говорить открыто и честно о своих чувствах и проблемах. Это важная часть выздоровления. Некоторые общие цели терапии включают:
    • Как стать здоровее
    • Отказ от курения и отказ от употребления наркотиков и алкоголя
    • Преодоление страхов и неуверенности
    • Как справиться со стрессом
    • Осмысление прошлых болезненных событий
    • Выявление вещей, которые усугубляют вашу депрессию
    • Улучшение отношений с семьей и друзьями
    • Понимание того, почему вас что-то беспокоит, и создание плана по устранению этого
  • Лекарства .Многие люди, страдающие депрессией, считают, что прием назначенных лекарств, называемых антидепрессантами, может помочь улучшить их настроение и навыки преодоления трудностей. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли они вам. Если ваш врач выпишет вам рецепт на антидепрессант, спросите, как именно вам следует принимать это лекарство. Если вы уже принимаете никотиновую заместительную терапию или другое лекарство, которое поможет вам бросить курить, обязательно сообщите об этом своему врачу. Доступно несколько антидепрессантов, так что у вас и вашего врача есть выбор.Иногда требуется несколько попыток, чтобы найти лучшее лекарство и правильную дозу, поэтому наберитесь терпения. Также имейте в виду следующую важную информацию:
    • При приеме этих лекарств ‚важно соблюдать инструкции по дозировке. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема лекарств ‚но может пройти до 4 недель, прежде чем они почувствуют наибольшее улучшение. Антидепрессанты работают хорошо и безопасны для большинства людей, но все же важно поговорить с врачом, если у вас есть побочные эффекты.Побочные эффекты обычно не мешают повседневной жизни ‚и часто проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам.
    • Не прекращайте прием антидепрессанта, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать симптомы или усугубить депрессию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы правильно отрегулировать дозировку.
    • Некоторые антидепрессанты могут вызывать риск во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы беременны, планируете беременность или планируете беременность.
    • Антидепрессанты не могут решить все ваши проблемы. Если вы заметили, что ваше настроение ухудшается или у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно немедленно позвонить своему врачу.

Отказ от курения не повлияет на лечение вашего психического здоровья и не усугубит вашу депрессию. Фактически, исследования показывают, что отказ от курения действительно может улучшить ваше психическое здоровье в долгосрочной перспективе. 9,10,11

Депрессия и самоубийство: помощь в кризисе

Некоторые люди в депрессии могут думать о том, чтобы навредить себе или совершить самоубийство (покончить с собой).Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью. Следующие ресурсы могут помочь:

Дополнительные ресурсы

Если вы курите и страдаете депрессией или тревогой, обратите внимание на следующие ресурсы:

Список литературы

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, внешний значок. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2013 [дата обращения 22 марта 2018].
  2. Belmaker RH, Agam G. Большое депрессивное расстройство, значок снаружи. New England Journal of Medicine 2008; 358: 355–68 [доступ осуществлен 22 марта 2018 г.].
  3. Кесслер Р.С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распространенность расстройств DSM-IV в течение жизни и распределение по возрасту начала в репликации Национального исследования коморбидности, внешний значок. Archives of General Psychiatry 2005; 62 (6): 593-602 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
  4. Управление служб психического здоровья и наркозависимости.Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: выводы о психическом здоровье pdf icon [PDF — 2.37MB] external icon. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление наркологической и психиатрической помощи, Центр статистики и качества поведенческого здоровья, 2014 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
  5. Kessler RC, Birnbaum HG, Shahly V, Bromet E, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson N, Andrade LH, de Girolamo G, Demyttenaere K, Haro JM, Karam AN, Kostyuchenko S, Kovess V, Lara C, Levinson D, Matschinger H, Nakane Y, Browne MO, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R, Stein DJ.Возрастные различия в распространенности и сопутствующей патологии крупных депрессивных эпизодов по DSM-IV: результаты Всемирной инициативы ВОЗ по обследованию психического здоровья, внешний значок. Depression and Anxiety 2010; 27 (4): 351–64 [доступ осуществлен 22 марта 2018 г.].
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: нынешнее курение сигарет среди взрослых в возрасте ≥ 18 лет с психическими заболеваниями — США, 2009–2011 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2013 г .; 62 (05): 81–7 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
  7. Американская психиатрическая ассоциация.Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание pdf icon [PDF — 1.64MB] external icon. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2010 [дата обращения 22 марта 2018].
  8. Дэвидсон JRT. Рекомендации по лечению серьезных депрессивных расстройств в Америке и Европеexternal icon. Journal of Clinical Psychiatry 2010; 71 (Suppl E1): e04 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
  9. Тайди Дж. В., Миллер МЭ. Отказ от курения и сокращение числа людей с хроническими психическими заболеваниямиexternal icon.BMJ 2015; doi: http: //dx.doi.org/10.1136/bmj.h5065 [доступ осуществлен 22 марта 2018 г.].
  10. Эвинс А.Е., Катер К., Лаффер А. Лечение расстройств, связанных с употреблением табака, у курильщиков с серьезными психическими заболеваниями: к передовой клинической практике. Harvard Review of Psychiatry 2015; 23 (2): 90–8 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
  11. Hitsman B, Moss TG, Монтойя ID, Джордж Т.П. Лечение табачной зависимости при психическом здоровье и аддиктивном расстройствевнешний значок. Canadian Journal of Psychiatry 2009; 54 (6): 368–78 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Как лечится депрессия?

Первый шаг к лечению — посещение терапевта. Если ваш терапевт считает, что у вас депрессия, он расскажет вам о лечении, которое может предложить.

Говорящие терапии

Говорящая терапия доступна в NHS, у частных поставщиков медицинских услуг, а иногда и у благотворительных организаций. Вы встретитесь с обученным терапевтом на определенное количество сеансов.Иногда это происходит с группой людей, страдающих депрессией.

Вам могут предложить различные виды разговорной терапии. К ним относятся:

  • когнитивно-поведенческая терапия,
  • психодинамическая терапия,
  • проблемная терапия,
  • межличностная терапия,
  • активация поведения,
  • групповая терапия,
  • консультирование по вопросам взаимоотношений,
  • психологическая помощь,
  • терапия, основанная на внимательности, и
  • консультирование.

Тип предлагаемого вам лечения будет зависеть от причины ваших симптомов и их тяжести. Терапия также может иметь разные уровни в зависимости от продолжительности или интенсивности лечения.

Спросите своего терапевта о терапии, если вы думаете, что это может помочь. Не все из этих методов лечения будут доступны в вашем регионе. Некоторые районы предлагают возможность самостоятельного обращения за разговорной терапией NHS. Чтобы узнать об этой возможности, обратитесь в местную службу по улучшению доступа к психологической терапии (IAPT).

Вы также можете получить доступ к терапии в частном порядке или через своего работодателя в рамках программы помощи сотрудникам.

Когда вы закончите лечение, ваш врач может порекомендовать КПТ на основе осознанности (MCBT), которая может быть полезна, если ваша депрессия вернется. MCBT сочетает в себе техники осознанности, такие как дыхательные упражнения и медитацию, с CBT. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует индивидуальную КПТ или MCBT для людей, которые борются с возвращением депрессии или рецидивом.

Какое лечение мне следует предложить?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) составляет руководство по лечению, которое врачи должны вам предложить. Но ваш врач не обязан назначать вам такое лечение, и оно может быть недоступно в вашем районе.

В вашем регионе могут быть доступны различные процедуры. Ваш врач может подумать, что это больше соответствует вашим симптомам, чем рекомендованное лечение.

NICE рекомендуют лечить депрессию по-разному, в зависимости от того, насколько тяжелое состояние для вас.Шаги следующие:

Шаг 1: Каждый, у кого может быть депрессия

Ваш врач должен предложить вам:

  • оценка ваших симптомов,
  • поддержка, например, контакт во время встречи или по телефону,
  • информация о том, как бороться с вашими симптомами,
  • — мониторинг ваших симптомов и последующее наблюдение, а
  • направление для дальнейшего обследования и лечения при необходимости.

Шаг 2: депрессия от легкой до умеренной

Ваш врач может предложить вам:

  • вмешательства низкой интенсивности, такие как самопомощь под руководством врача или компьютеризированная когнитивно-поведенческая терапия (cCBT),
  • программ физической активности,
  • групповая когнитивно-поведенческая терапия (КПТ),
  • лекарства, если у вас в анамнезе была умеренная или тяжелая депрессия или у вас были симптомы в течение длительного времени, и
  • направление для дальнейшего обследования и лечения при необходимости.

Шаг 3: депрессия от умеренной до тяжелой или депрессия от легкой до умеренной, когда другие методы лечения не помогли

Ваш врач может посоветовать:

  • лекарства,
  • терапия более высокой интенсивности, такая как индивидуальная КПТ или поведенческая активация,
  • комбинированных лечебных и терапевтических процедур,
  • Поддержка

  • от разных команд, если вам это нужно, и
  • направление для дальнейшего обследования и лечения при необходимости.

Шаг 4: тяжелая и сложная депрессия или если ваша жизнь находится в опасности

Ваш врач может посоветовать:

  • лекарства,
  • высокоинтенсивная разговорная терапия,
  • электросудорожная терапия (ЭСТ),
  • кризисные службы,
  • комбинаций различных процедур,
  • Поддержка

  • от разных команд, если вам это нужно, и
  • стационарное лечение в экстренных случаях.
Компьютерная когнитивно-поведенческая терапия (ККТ)

Компьютерная когнитивно-поведенческая терапия (ККТ) — один из способов лечения депрессии от легкой до умеренной.Вы изучаете методы CBT онлайн с помощью компьютера. Вы пройдете такой же тип сеанса, как если бы вы были с терапевтом. Это может быть полезно после того, как вы закончите говорить о терапии, чтобы симптомы не возвращались.

«Beating the Blues» — одна из программ cCBT, которую вы можете получить. Они бесплатны, но вам нужно поговорить об этом со своим терапевтом.

Антидепрессанты

Ваш врач может предложить вам антидепрессант. Возможно, вам придется попробовать разные типы, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.Если вы не хотите принимать антидепрессанты, сообщите об этом своему врачу, и вы сможете обсудить другие варианты.

Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты и влиять на другие лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач проверит, есть ли у вас проблемы с физическим здоровьем или принимаете ли вы другие лекарства.

Важно поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств, поскольку внезапное прекращение приема может вызвать проблемы.

Лечебная физкультура

Регулярные упражнения улучшают настроение, если вы боретесь с депрессией.Некоторые операции терапевта познакомят вас с местными схемами упражнений. Иногда это называют «упражнениями по рецепту», и они могут дать вам доступ к бесплатным программам или программам по сниженной цене.

Моделирование мозга

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура, которая иногда используется для лечения тяжелой депрессии. Во время этого лечения через ваш мозг на короткое время проходит электрический ток, пока вы находитесь под общим наркозом.Это означает, что вы не бодрствуете во время процедуры. Вам следует делать ЭСТ только в том случае, если у вас тяжелая депрессия, она опасна для жизни и требуется как можно скорее лечение. Или вам могут назначить ЭСТ, если другие методы лечения не помогли.

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Это лечение включает использование небольшого аппарата с батарейным питанием, который пропускает через мозг слабый ток для стимуляции активности. Вы бодрствуете во время процедуры, проводите ежедневные сеансы в течение нескольких недель.NICE заявляет, что существует не так много убедительных доказательств того, как tDCS работает при депрессии, но серьезных проблем с безопасностью нет.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)

TMS использует электромагнитные катушки для доставки импульсов магнитной энергии к определенным частям вашего мозга. Это стимулирует мозг и может помочь уменьшить депрессию и беспокойство. Вы не спите во время процедуры и можете выписаться из больницы в тот же день. Если это предлагается, у вас могут быть ежедневные сеансы в течение нескольких недель.NICE проверил rTMS и обнаружил, что она достаточно безопасна и эффективна, чтобы предлагать ее в NHS.

Дополнительные или альтернативные методы лечения

Дополнительные методы лечения — это методы лечения, не являющиеся частью основной медицинской помощи. Они могут включать ароматерапию, лечебные травы, акупунктуру, массаж, медитацию и йогу. Эти методы лечения могут помочь улучшить ваше эмоциональное состояние и избавиться от побочных эффектов.

Типы депрессии, причины, симптомы, статистика и лечение

Что такое депрессия?

Представьте себе депрессию как прогноз погоды для вашего настроения.Вероятность появления облаков и ливней в понедельник составляет 100%. Вторник тоже. Среда выглядит столь же мрачно. Собственно, следующие две недели показывают только штормы. Вы застряли в этой дрянной погоде и, кажется, не видите облегчения.

Вы можете чувствовать себя одиноким, но у вас много компании. Депрессия — или большое депрессивное расстройство (БДР), термин, обозначающий клиническую депрессию — является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья, от которого страдают около 350 миллионов человек во всех возрастных группах.

И давайте просто проясним это: депрессия — это не то же самое, что грустить.Время от времени чувствовать себя грустным или лишенным мотивации — это нормально, но депрессия бывает более постоянной. И у этого есть реальная биологическая основа. Это серьезное расстройство настроения, которое может негативно повлиять на ваше здоровье и качество жизни, а также на ваших близких.

Клиническое определение, основанное на пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), — это «период продолжительностью не менее двух недель, когда человек испытывал депрессивное настроение или потерю интереса или удовольствия от повседневной жизни. деятельности и имел большинство указанных симптомов, таких как проблемы со сном, едой, энергией, концентрацией или самооценкой.Это определение исключает горе после траура.

Около двух третей людей, борющихся с депрессией, буквально пытаются улыбнуться и вынести ее — они не ищут и не получают помощи, необходимой им, чтобы справиться с этим, — и те, кто часто пропускают месяцы, прежде чем обсудить это со своим врачом. . Депрессия может длиться годами, если ее не лечить, и может привести к физическим симптомам или даже к мыслям о самоубийстве. Даже если эпизод разрешится сам по себе, он может повториться.

К счастью, стигма в отношении таких психических заболеваний, как депрессия, продолжает снижаться.И теперь, когда скрининг на депрессию доступен в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть надежда, что больше людей получат доступ к необходимому им лечению.

Насколько распространена депрессия?

Большая депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний в стране. Согласно отчету Управления служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA) за 2017 год, около 17,3 миллиона взрослых в США сообщили, что у них был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в течение года.

Это 7,1% всех взрослых в возрасте 18 лет и старше. Женщины чаще страдают серьезным депрессивным эпизодом, чем мужчины (8,7% по сравнению с 5,3% для взрослых мужчин).

Депрессия особенно тяжела для работников: по данным Всемирной организации здравоохранения, это ведущая причина инвалидности номер один во всем мире. Общее экономическое бремя БДР оценивается в 210,5 млрд долларов в год только в Соединенных Штатах — цифра, которая отражает затраты, связанные с пропущенными днями, снижением производительности, лечением депрессии и самоубийствами.

Каковы причины депрессии?

Не существует единой причины возникновения депрессии, потому что комбинация генетических, биологических, экологических и психологических факторов играет роль. К ним относятся:

  • Физическая структура или химический состав мозга. У некоторых людей, страдающих депрессией, сканирование мозга указывает на меньший размер гиппокампа, который играет важную роль в долговременной памяти. Исследования показывают, что постоянное воздействие стресса может нарушить рост нервных клеток в этой части мозга.
  • Уровни серотонина не сбалансированы. Вот еще одна вещь, которая может быть связана с мозгом: рецепторы серотонина действуют иначе, чем у людей, не страдающих депрессией. Вот почему некоторые лечебные препараты работают с серотонином.
  • История депрессии в семье. У кого-то, у кого есть родитель или брат или сестра с БДР, риск развития депрессии в два или три раза выше, чем у среднего человека (или 20-30% против 10%).
  • Генетический код другой. Когда вы рождаетесь, вы получаете от каждого родителя короткий или длинный ген. Это так называемые аллели. Оказывается, наличие одного или нескольких коротких связано с большей склонностью к депрессии, когда происходит что-то плохое.
  • История других расстройств или сопутствующих психических заболеваний. Посттравматический стресс, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нарушение обучаемости обычно связаны с депрессией или могут способствовать ее сохранению. Беспокойство — это большая проблема: до 50% людей, страдающих депрессией, также страдают тревожным расстройством.
  • Стрессовые или серьезные жизненные события . Жестокое обращение, финансовые проблемы, смерть любимого человека, потеря работы — все эти ситуации могут вызвать депрессию. Но даже позитивные события, такие как большой переезд, женитьба, получение высшего образования или выход на пенсию, тоже могут вызвать у вас депрессию. Во-первых, эти события меняют ваш распорядок, но они также могут вызвать чувство, что успех или счастливый случай не заслуживают.
  • Гормональные изменения. Менструальный цикл, беременность и роды могут вызвать приступы депрессии.
  • Определенные физические состояния , такие как хроническая боль или головные боли, коррелируют с депрессией или могут спровоцировать ее.
  • Некоторые лекарства, , например снотворные и лекарства от кровяного давления, также могут вызывать симптомы депрессии.

Какие бывают типы депрессии ?

Большая депрессия — классический тип депрессии, который диагностируется или обозначается как БДР (он также известен как униполярная депрессия).Люди с большой депрессией имеют симптомы депрессии большую часть дня, почти каждый день, на протяжении как минимум двух недель, и могут испытывать повторяющиеся эпизоды на протяжении всей своей жизни. В рамках MDD вы можете разбить депрессию на несколько конкретных подтипов:

  • Сезонное аффективное расстройство (САД) возникает в определенные сезоны года — обычно зимой — вызванные недостатком естественного солнечного света.
  • Атипичная депрессия Самым важным отличительным признаком является реактивность настроения.У людей с такой депрессией улучшается настроение, когда происходит что-то хорошее.
  • Биполярное расстройство раньше называлось маниакальной депрессией и включает в себя чередование эпизодов депрессии и чрезвычайно высокого уровня энергии.
  • Психотическая депрессия возникает, когда человек переживает настолько тяжелые депрессивные эпизоды, что у него появляются ложные фиксированные убеждения (бред) или он слышит или видит вещи, которые другие не могут слышать или видеть (галлюцинации).
  • Послеродовая депрессия возникает после родов.Матери могут чувствовать себя оторванными от своего новорожденного ребенка или бояться, что могут причинить вред своему ребенку.
  • Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма депрессии, которая проявляется во второй половине менструального цикла.
  • Ситуативная депрессия , или расстройство адаптации, относится к депрессии, вызванной важным событием, изменяющим жизнь.
  • Стойкое депрессивное расстройство раньше называлось дистимией. Это хроническая форма депрессии, обычно с более легкими симптомами, при которой эпизод длится в течение длительного периода времени, иногда двух лет и более.Это можно описать как ощущение, будто вы живете на автопилоте.

Признаки и симптомы депрессии

Переживание сочетания этих симптомов — наряду с по меньшей мере низким настроением или потерей удовольствия — в течение как минимум двух недель может означать депрессивный эпизод (подробнее см. 7 неожиданных симптомов депрессии):

  • Постоянное чувство печали, безнадежности, никчемности или пустоты. Обычно вы чувствуете себя подавленным большую часть времени.
  • Потеря интереса к занятиям — даже к тому, что вы любили раньше.Как будто вы просто теряете мотивацию и чувствуете себя незаинтересованным.
  • Проблемы со сном или просыпание. Вам сложно засыпать, спать или вставать с постели. Мы не говорим о случайных дремоте; это как будто ваше тело накрыто утяжеленным одеялом весом 50 фунтов, и вы не можете встать с постели.
  • Аппетит или изменение веса. Вы переедаете, теряете аппетит или значительно набираете или теряете вес без диеты (около 20 процентов вашего веса).Иногда у людей возникает небольшое возбуждение от еды, поэтому они ищут подъема, и это приводит к перееданию; в других случаях у вас может просто не быть аппетита.
  • Усталость или снижение энергии. Вы все время чувствуете себя истощенным или чувствуете, что можете проводить дни на диване или в постели.
  • Затруднения в мышлении ясно или быстро, запоминании деталей, концентрации или принятии решений. Вы отвлекаетесь, и вам кажется, что невозможно сосредоточиться.
  • Раздражительность, разочарование или пессимизм.Ваше настроение и свободное пространство большую часть времени кажутся негативными.
  • Физические боли и боли. У вас могут быть головные боли, боли в животе или напряжение в шее.
  • Периодические мысли о смерти или самоубийстве, с планом действий или без него. Если вам или кому-то еще нужна помощь, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

Как выглядит депрессия?

Мы поднимем ваш вопрос, ответив на несколько вопросов: вы женщина? Ты подросток? Депрессия также может по-разному влиять на людей разного возраста и пола:

Женщины более склонны к размышлениям (беспокойству, зацикливанию или перефразированию негативных чувств).Это может выглядеть как негативный разговор с самим собой, внезапные приступы плача, чувство вины или обвинение самого себя. Женщины также более склонны к депрессии одновременно с тревожным расстройством, таким как паническое расстройство, расстройство пищевого поведения или обсессивно-компульсивное поведение.

Мужчины с депрессией более склонны проявлять признаки раздражительности, гнева, апатии, эскапистского поведения (например, проводить больше времени на работе) или безрассудного поведения (например, злоупотреблять алкоголем или другими веществами).

Молодые люди могут бороться с депрессией и БДР (даже если средний возраст начала заболевания составляет 32 года).Дети и подростки могут иногда проявлять чрезмерную чувствительность, социальную изоляцию, плохую успеваемость в школе, частые жалобы на физическое состояние (например, головные боли и боли в животе) или чувство некомпетентности и отчаяния (например, они не могут ничего сделать правильно или что во всем виноваты они).

Пожилым людям и пожилым людям часто неправильно диагностируют депрессию или не лечат ее, потому что их симптомы могут быть ошибочно приняты за другие расстройства (например, спутанность сознания или проблемы с памятью, вызванные депрессией, могут выглядеть как болезнь Альцгеймера), или они могут полагать, что их чувства просто неизбежная часть старения.Для многих грусть — не самый большой показатель депрессии; вместо этого преобладающим симптомом часто являются физические жалобы (ломота и боль, усиливающаяся головная боль). Проблемы со сном, низкая мотивация, пренебрежение личной гигиеной или личной гигиеной и зацикленность на смерти — другие признаки депрессии у пожилых людей.

Как диагностируется депрессия?

В наши дни обычный визит к терапевту может быть всем, что нужно для постановки диагноза. Стандартные инструменты скрининга, такие как опросник о состоянии здоровья пациента (PHQ-9) — опрос, состоящий из девяти пунктов, которые врачи используют для оценки тяжести депрессии, — все чаще используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления этого состояния.

Фактически, «большинство пациентов с депрессией будут диагностированы и лечиться у врачей первичной медико-санитарной помощи, а не у специалистов или психиатров», — говорит Джеймс Мерроу, доктор медицинских наук, директор Центра выявления и лечения депрессии и тревоги при Гора Синай.

Депрессия в основном диагностируется на основании анамнеза и клинических проявлений или определенного набора симптомов, говорит доктор Мерроу, что означает отсутствие анализа крови на БДР. Но если у вас есть такие симптомы, как изменения сна или аппетита, ваш врач может изучить другие состояния, не связанные с психическим здоровьем (классическим примером является проблема с щитовидной железой).

«Первое, что может сделать ваш врач, — это назначить анализы крови — не для постановки диагноза депрессии, а для исключения вещей, которые могут маскироваться под депрессию», — объясняет доктор Мэрроу. «Например, недостаточная активность щитовидной железы может проявляться в виде плохого настроения и вялости, а железодефицитная анемия — еще одна причина, по которой у некоторых людей может быть низкий уровень энергии».

В конечном итоге врачи ищут постоянный набор симптомов, которые представляют «явное изменение по сравнению с тем, каким был человек раньше, а также объективные признаки функционального нарушения», — говорит доктор.Мерроу. Они спросят, когда у вас появились симптомы и как вы себя чувствовали раньше, изучат семейный анамнез и используют ваш результат PHQ-9 для постановки диагноза. Также важно отметить, что когда пациент упоминает мысли о самоубийстве, это серьезный красный флаг.

Депрессия и беременность

Между гормональными изменениями, стрессом и другими изменениями окружающей среды беременность может перегрузить D-слово.

Перинатальная депрессия

Чего ожидать, когда вы ждете? У 23% беременных этот период может сопровождаться нежелательным появлением симптомов депрессии.Перинатальная депрессия включает эпизоды большой и малой депрессии, которые возникают во время беременности или в первые 12 месяцев после родов.

Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества в вашем мозгу, что иногда может привести к обострению тревоги или депрессии. Но возможные триггеры также могут включать лечение бесплодия, предыдущую потерю беременности и осложнения во время беременности. Признаки и симптомы депрессии во время беременности, также известной как послеродовая депрессия, аналогичны БДР, и их можно эффективно лечить при правильной помощи (даже с помощью безмедикаментозных подходов, таких как разговорная терапия).

Блюз пост-бэби

Если после родов вы испытываете легкую эмоциональную «детскую хандру» — перепады настроения, приступы плача и беспокойство, из-за которого вы не можете уснуть по ночам, — расслабьтесь, потому что большинство молодых мам проходят через это (привет, серьезные изменения в жизни!) Если через две недели эти симптомы не исчезнут, это может быть послеродовая депрессия.

Исследования показали, что каждая седьмая мать испытывает послеродовую депрессию в течение года после родов. У людей с предыдущей историей депрессии может быть более высокий шанс развития послеродовой депрессии.Поговорите со своим врачом об игровом плане лечения и постарайтесь попросить о помощи у друзей и семьи всякий раз, когда она вам понадобится (отцовство — это достаточно стрессовый процесс!). И, как всегда, помните, что перинатальная депрессия не является ни позором, ни недостатком характера, ни признаком слабости.

Какие методы лечения депрессии ?

Существуют постоянно развивающиеся способы лечения депрессии, и их сочетание будет зависеть от всего, от того, как долго вы страдаете от депрессии, и от тяжести ваших симптомов.

Лекарства

Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать лекарства от депрессии. Люди обычно принимают лекарства от физических недугов, и психическое заболевание ничем не отличается.

Антидепрессанты действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Общие типы антидепрессантов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI).Ознакомьтесь со списком и описанием этих лекарств здесь и поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой препарат вам подходит. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, помните, что прием любого лекарства можно уменьшить или прекратить.

Одной из основных разработок психофармакологических исследований устойчивой к лечению депрессии является кетамин, который используется в медицине в качестве анестетика. «Важно знать, что кетамин полезен только для очень определенной группы населения», — говорит психолог Джессика Стерн, доктор философии.Д., клинический доцент кафедры психиатрии в NYU Langone Health, «и его можно использовать только после того, как несколько других полных курсов лечения — как психотерапия, так и множество других лекарств — были тщательно опробованы». Это означает, что кетамин обычно не является первой или второй линией лечения.

Терапия

Кто в наши дни не ходит на терапию? Это такая же часть обычного разговора, как погода. Психотерапия (также известная как разговорная терапия), иногда вместе с лекарствами, может быть очень полезной для лечения, управления и сокращения продолжительности эпизода депрессии.

«Доказательные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия принятия и приверженности и диалектическая поведенческая терапия, оказались очень эффективными в лечении депрессии», — говорит д-р Стерн. «Эти психотерапевтические методы представляют собой активные методы лечения, основанные на навыках, которые помогают людям развивать и поддерживать навыки управления трудными мыслями и чувствами».

Квалифицированные эксперты, такие как психиатры и психологи, могут предложить множество типов этих методов лечения, от световой терапии при сезонном аффективном расстройстве до КПТ, которая помогает изменить ваши мыслительные процессы.Одна из целей когнитивно-поведенческой терапии включает в себя активацию поведения, эффективное лечение и технику, с помощью которой терапевт может помочь вам запланировать более приятные занятия, которые принесут удовлетворение, смысл или удовольствие в вашу жизнь. По словам доктора Стерна, поведенческая активация может даже потенциально снизить вероятность депрессии у тех, кто обращается к терапевту по причинам, отличным от MDD.

Сейчас терапия может быть еще более доступной, чем когда-либо прежде. Из-за пандемии более трех четвертей клиницистов говорят, что теперь они предоставляют свои услуги удаленно, в основном по телефону или видео на специальной платформе телемедицины.Итак, у вас нет оправдания, чтобы не записаться на прием. Будь у вас БДР или просто повседневные проблемы с психическим здоровьем, «исследования показали, что до COVID-19, а теперь и с COVID-19 все больше и больше, психотерапия на основе телездравоохранения невероятно эффективна», — объясняет доктор Стерн. «Это позволяет проводить психотерапию очень похоже на личную психотерапию, уменьшая при этом барьеры, которые могут затруднить посещение сеансов лично». Другими словами, вам не нужно путешествовать или искать присмотр за детьми, и ваш сеанс комфортно проходит у вас дома.

Другие виды лечения

«Аппаратное лечение, такое как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и электросудорожная терапия (ЭСТ), может быть полезным и подходящим для некоторых людей», — добавляет д-р Стерн. TMS, ECT и стимуляция блуждающего нерва (VNS) — новое лечение, которое включает в себя хирургическую имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, вдоль периферического нерва в шее — все это методы стимуляции мозга, которые могут звучать очень научно, но могут быть эффективным после первой попытки лечения и приема лекарств.

Здоровые привычки

Любое лечение депрессии должно совпадать с поддержанием здорового питания, регулярными физическими упражнениями, продуктивным графиком сна и — да — даже осознанной практикой ухода за собой. По словам доктора Стерна, все они помогают облегчить или уменьшить тяжесть симптомов.

Упражнения помогают лучше справляться со стрессом, а эндорфины, выделяемые во время упражнений, могут дать вам психологический заряд. Расширенные исследования показывают, что «упражнения и физическая активность могут иметь значительное влияние на депрессию, особенно у людей с легкой или умеренной депрессией», — добавляет она.«Это может включать сердечно-сосудистые тренировки, растяжку или физическую активность, основанную на внимательности, такую ​​как йога». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что физическая активность также помогает вам лучше спать по ночам, вызывая цепную реакцию для более поддерживающего режима.

Медитация — еще один очень эффективный способ очистить голову и успокоить тело. Вы также можете попробовать вести дневник — некоторые люди считают, что это помогает выражать свои мысли на бумаге, а не хранить их в себе.Поговорите с близкими друзьями и семьей о своих трудностях. Наличие системы социальной поддержки играет ключевую роль в поддержании вашего психического здоровья и благополучия.

Восстановление — это путешествие, а не пункт назначения. Плохие дни все равно наступят, но с помощью целенаправленного лечения вы сможете преодолеть крайние минимумы. Хотя науке еще предстоит найти лекарство от психических расстройств, таких как депрессия, вполне возможно жить счастливой и полноценной жизнью, несмотря на это.

Взаимосвязь RX

Уловка-22 с депрессией заключается в том, что ваша социальная сеть невероятно важна для маневрирования и улучшения самочувствия, но , что так легко саботировать ваши связи с друзьями и семьей, потому что вы думаете, что хотите побыть одному, или вы становитесь настолько замкнутыми, что люди начинают оставлять тебя в покое.Прочтите статью Psycom «Жизнь с депрессивным человеком», если кто-то, кто вам небезразличен, находится в плохом положении.

Депрессия и риск суицида

Депрессия обычно не приводит к суицидальным мыслям. Но, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, исследования показали, что около двух процентов людей, лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, умрут в результате самоубийства. Если лечение проводится в стационаре, это число удваивается до четырех процентов. Мужчины чаще умирают от самоубийства после депрессии, чем женщины.Найдите горячие линии и организации для поддержки в нашем справочнике ресурсов для оказания неотложной психиатрической помощи.

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Каковы причины депрессии?

У депрессии нет единой причины, но есть факторы, которые могут увеличить ее вероятность. К ним относятся смерть или потеря, жестокое обращение, другие травмирующие события, определенные лекарства, генетика, злоупотребление психоактивными веществами и многое другое.

Кто чаще всего страдает депрессией?

Депрессия чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 45 до 65 лет.

Как я могу помочь человеку с депрессией?

Помощь человеку с депрессией может выглядеть неоднозначно. Тем не менее, вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, включают поощрение лечения, слушание с сочувствием, помощь человеку, страдающему в повседневных делах, бдительность в отношении признаков суицидального поведения, а также заботу о себе.

В какой стране самый высокий уровень депрессии?

В Китае самый высокий уровень униполярных депрессивных расстройств в мире.

Может ли депрессия пройти сама по себе без лечения?

Удивительно, но некоторые эксперты говорят, что может. «Для некоторых людей депрессия носит циклический или сезонный характер, и они могут в конечном итоге вылечиться и вылечиться без какого-либо специального вмешательства», — говорит доктор Мэрроу. Но мы также знаем, что такие виды лечения, как психотерапия и лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и продолжительность эпизода депрессии. Многие люди, страдающие депрессией, никогда не обращаются за лечением, и поэтому с точки зрения общественного здравоохранения мы хотим продолжать снижать стигму вокруг этого.”

Можно ли предотвратить депрессию?

«Хотя не существует надежного способа предотвратить депрессию, одним из важнейших защитных факторов депрессии является социальная связь и социальная поддержка», — добавляет доктор Стерн. По ее словам, поддержание здоровой дружбы и отношений «потенциально может значительно снизить вероятность или тяжесть депрессии». Более того, вероятность того, что человек получит помощь от симптомов депрессии, часто зависит от его социального положения, — сказал доктор.- говорит Мерроу. «Друзья или семья замечают, что кто-то не в себе, не может встать с постели, пропускает занятия и встречи, и помогут им обратиться за помощью». Тот, кто находится в относительной изоляции, может оказаться в группе риска, что не получит лечения и, в свою очередь, впадет в более глубокую депрессию. Ключ? Поддерживайте отношения и поощряйте друг друга открыто говорить о своих чувствах без осуждения. Чем больше мы можем дестигматизировать эмоции, тем больше мы можем помочь «предотвратить или замедлить развитие негативных эмоций до депрессивных симптомов», — говорит д-р.Суровый.

Кто подвержен высокому риску депрессии?

Наиболее подвержены риску развития депрессии женщины, пожилые люди, лица с личным или семейным анамнезом депрессии, хронические стрессоры, лица с другими сопутствующими психическими и физическими заболеваниями, низким социально-экономическим статусом, а также те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать депрессию, например, противозачаточные средства или некоторые лекарства от беспокойства.

В чем разница между обычным горем после потери и тяжелым депрессивным расстройством?

Когда вы теряете кого-то из близких вам людей, это нормально — горевать, чувствовать себя подавленным и опустошенным в течение нескольких недель или более, «но это должно стать лучше», — говорит докторМерроу. «Если с течением времени тебе становится хуже, а не лучше, это красный флаг». Возможно, что более критически, типичная реакция горя не такова: «Моя жизнь больше не стоит того, чтобы жить». Рассмотрите возможность обращения за лечением, если вы или кто-то испытывает это.

Какие продукты помогают облегчить депрессию?

Хотя не было доказано, что какая-либо диета помогает избавиться от депрессии, здоровая диета может помочь вам чувствовать себя лучше физически и морально. Определенные продукты могут быть связаны со здоровьем мозга и поддержкой памяти, бдительности и настроения.Примеры включают продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (содержатся в орехах и жирной рыбе, такой как лосось), антиоксиданты (черника, брокколи) и питательные вещества, такие как холин (содержатся в яичном желтке). Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.

Полезные ресурсы, если вы в депрессии

Горячие линии по вопросам депрессии могут помочь — прямо сейчас. Если вы переживаете кризис психического здоровья или кто-то, кого вы любите, находится в опасности, обратитесь к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.

Вот несколько быстрых номеров бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7, если вам нужна помощь сейчас:

Для экстренных случаев:

Позвоните 911

Для предотвращения самоубийств:

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств

1-800-273-РАЗГОВОР (8255)

Для направление на лечение и информация о психических расстройствах и / или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ:

Национальная телефонная линия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)

Для ЛГБТК + молодежи:

Тревор Проект Лайфлайн

1-866-488-7386

Для получения помощи в случае одиночества, запугивания, членовредительства, жестокого обращения и любого типа эмоционального или психического кризиса:

Кризисная текстовая строка

Отправьте текст HOME на номер 741741, чтобы связаться с консультантом по кризисным ситуациям

.

Дополнительные горячие линии и организации для поддержки можно найти в нашем справочнике ресурсов экстренной помощи в области психического здоровья .

Источники статей

  1. Оценочные данные о распространенности депрессии и инвалидности в мире: Всемирная организация здравоохранения . (2012). Депрессия: глобальная проблема общественного здравоохранения.
  2. Общее экономическое бремя MDD. Журнал клинической психиатрии . (2015). Экономическое бремя взрослых с большим депрессивным расстройством в США (2005 и 2010 гг.).
  3. Распространенность перинатальной депрессии. Американский колледж акушеров и гинекологов. 2015. Скрининг перинатальной депрессии.
  4. Распространенность послеродовой депрессии. JAMA Psychiatry. 2013. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с положительными результатами диагностики депрессии.
  5. Современные тенденции в области телездравоохранения. Американская психологическая ассоциация. 2020. Психологи используют телездравоохранение, чтобы предотвратить распространение COVID-19.

Последнее обновление: 21 октября 2020 г.

Депрессия — скрытые симптомы и триггеры

ИСТОЧНИКОВ: Alice D.Домар, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии,
и репродуктивная биология в Гарвардской медицинской школе; исполнительный директор
Центр дополнительной медицинской помощи Domar; соавтор
Самовоспитание. Лара Хонос-Уэбб, доктор философии, клиника в Калифорнии.
психолог; автор книги Прислушиваясь к депрессии. Джейн Сэдлер, доктор медицины, а
Врач из Техаса, работающий в системе здравоохранения Бейлор. Ева Вуд, доктор медицины, клинический
адъюнкт-профессор медицины Университета Аризоны; психиатр в
частная практика; автор книги 10 шагов, чтобы взять на себя ответственность за свои эмоции
Жизнь.
Сьюзан Г. Корнштейн, доктор медицины, профессор психиатрии и
акушерства и гинекологии в Школе Университета Содружества Вирджинии
Лекарство. Валери Э. Уиффен, доктор философии, профессор психологии Университета
Оттава, Онтарио, Канада; автор Тайная печаль. Американский
Психиатрическая ассоциация (APA): «Многие американцы мало знают о психическом
Болезни ». Обзор опубликован 25 апреля 2006 г. 10 S teps To Take Charge of
Ваша эмоциональная жизнь
Ева А. Вуд, доктор медицины. Холлон, С.Д. Журнал
Clinical Psychiatry
, April 2005: vol 66; pp455-468. Данн, A.L., американец
Журнал профилактической медицины,
, январь 2005 г .; vol 28: pp 1-8. Линдволл, М.
J Aging Phys Act., , январь 2007 г .; vol 15: pp 41-55. Американский психолог
Ассоциация «Женщины и депрессия», https://www.apa.org/ppo/issues/pwomenanddepress.html.
Национальный институт психики
Здоровье, «Депрессия», https://www.nimh.nih.gov/publicat/depression.cfm#ptdep3, 20.
Американская психологическая ассоциация, «Тяжелые гормоны:
Ссылка «Стресс-депрессия», https: // www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *