Физическое здоровье в психологии: Здоровый образ жизни — Больница КНЦ СО РАН

Содержание

Здоровый образ жизни — Больница КНЦ СО РАН

Здоровый образ жизни — это активное участие в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности человека. К сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших, обоснованных наукой норм здорового образа жизни. Одни становятся жертвами малоподвижности, вызывающей преждевременное старение, другие излишествуют в еде с почти неизбежным в этих случаях развитием ожирения, склероза сосудов, третьи не умеют отдыхать, отвлекаться от производственных и бытовых забот, вечно беспокойны, нервны, страдают бессонницей, что в конечном итоге приводит к многочисленным заболеваниям внутренних органов.

Существует три вида здоровья: физическое, психическое и нравственное (социальное).

Физическое здоровье ― это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций. Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Здоровый образ жизни включает в себя следующие основные элементы: «плодотворный труд, рациональный режим труда и отдыха, искоренение вредных привычек, оптимальный двигательный режим, личную гигиену, закаливание, рациональное питание и т.п.».

Плодотворный труд ― важный элемент здорового образа жизни. На здоровье человека оказывают влияние биологические и социальные факторы, главным из которых является труд. Рациональный режим труда и отдыха ― необходимый элемент здорового образа жизни. При правильном и строго соблюдаемом режиме вырабатывается четкий и необходимый ритм функционирования организма, что создает оптимальные условия для работы и отдыха и тем самым способствует укреплению здоровья, улучшению работоспособности и повышению производительности труда.

Следующим звеном здорового образа жизни является искоренение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Эти нарушители здоровья являются причиной многих заболеваний, резко сокращают продолжительность жизни, снижают работоспособность, пагубно отражаются на здоровье подрастающего поколения и на здоровье будущих детей.

Следующей составляющей здорового образа жизни является рациональное питание. Когда о нем идет речь, следует помнить о двух основных законах, нарушение которых опасно для здоровья.

Первый закон ― равновесие получаемой и расходуемой энергии. Если организм получает энергии больше, чем расходует, то есть если мы получаем пищи больше, чем это необходимо для нормального развития человека, для работы и хорошего самочувствия, ― мы полнеем.

Второй закон ― «соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям организма в пищевых веществах». Питание должно быть разнообразным и обеспечивать потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах, пищевых волокнах. Многие из этих веществ незаменимы, поскольку не образуются в организме, а поступают только с пищей. Отсутствие хотя бы одного из них, например, витамина С, приводит к заболеванию и даже смерти. Витамины группы В мы получаем главным образом с хлебом из муки грубого помола, а источником витамина А и других жирорастворимых витаминов являются молочная продукция, рыбий жир, печень.

Установлено, что у здорового человека среднего возраста при нормальной массе тела расходуется 7 килокалорий в час на каждый килограмм массы тела. Первым правилом в любой естественной системе питания должно быть: прием пищи только при ощущениях голода; отказ от приема пищи при болях, умственном и физическом недомогания, при лихорадке и повышенной температуре тела; отказ от приема пищи непосредственно перед сном, а также до и после серьезной работы, физической либо умственной. Очень важно иметь свободное время для усвоения пищи. Представление, что физические упражнения после еды способствуют пищеварению, является грубой ошибкой.

Прием пищи должен состоять из смешанных продуктов, являющихся источниками белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ. Только в этом случае удается достичь сбалансированного соотношения пищевых веществ и незаменимых факторов питания, обеспечить не только высокий уровень переваривания и всасывания пищевых веществ, но и их транспортировку к тканям и клеткам, полное их усвоение на уровне клетки. Рациональное питание обеспечивает правильный рост и формирование организма, способствует сохранению здоровья, высокой работоспособности и продлению жизни.

Немаловажное значение оказывает на здоровье и состояние окружающей среды. Вмешательство человека в регулирование природных процессов не всегда приносит желаемые положительные результаты. Нарушение хотя бы одного из природных компонентов «приводит в силу существующих между ними взаимосвязей к перестройке сложившейся структуры природно-территориальных компонентов». Загрязнение поверхности суши, гидросферы, атмосферы и Мирового океана, в свою очередь, сказывается на состоянии здоровья людей, эффект «озоновой дыры» влияет на образование злокачественных опухолей, загрязнение атмосферы на состояние дыхательных путей, а загрязнение вод ― на пищеварение, резко ухудшает общее состояние здоровья человечества, снижает продолжительность жизни. Однако, здоровье, полученное от природы, только на 5% зависит от родителей, а на 50% ― от условий, нас окружающих.

Кроме этого, необходимо учитывать еще объективный фактор воздействия на здоровье ― наследственность. Влияют на наше здоровье и биологические ритмы. Одной из важнейших особенностей процессов, протекающих в живом организме, является их ритмический характер. В настоящее время установлено, что свыше трехсот процессов, протекающих в организме человека, подчинены суточному ритму.

Оптимальный двигательный режим ― важнейшее условие здорового образа жизни. Его основу составляют систематические занятия физическими упражнениями и спортом, эффективно решающие задачи укрепления здоровья и развития физических способностей молодежи, сохранения здоровья и двигательных навыков, усиления профилактики неблагоприятных возрастных изменений. При этом физическая культура и спорт выступают как важнейшее средство воспитания.

Для эффективного оздоровления и профилактики болезней необходимо тренировать и совершенствовать в первую очередь самое ценное качество ― выносливость в сочетании с закаливанием и другими компонентами здорового образа жизни, что обеспечит растущему организму надежный щит против многих болезней.

Еще одним важным элементом здорового образа жизни является личная гигиена. Личная гигиена включает в себя рациональный суточный режим, уход за телом, гигиену одежды и обуви. Особое значение имеет и режим дня. При правильном и строгом его соблюдении вырабатывается четкий ритм функционирования организма. А это, в свою очередь, создает наилучшие условия для работы и восстановления.

Неодинаковые условия жизни, труда и быта, индивидуальные различия людей не позволяют рекомендовать один вариант суточного режима для всех. Однако его основные положения должны соблюдаться всеми: «выполнение различных видов деятельности в строго определенное время, правильное чередование работы и отдыха, регулярное питание. Особое внимание нужно уделять сну — основному и ничем не заменимому виду отдыха. Постоянное недосыпание опасно тем, что может вызвать истощение нервной системы, ослабление защитных сил организма, снижение работоспособности, ухудшение самочувствия.

Режим имеет не только оздоровительное, но и воспитательное значение. Строгое его соблюдение воспитывает такие качества, как дисциплинированность, аккуратность, организованность, целеустремленность. Режим позволяет человеку рационально использовать каждый час, каждую минуту своего времени, что значительно расширяет возможность разносторонней и содержательной жизни. Каждому человеку следует выработать режим, исходя из конкретных условий своей жизни.

Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придется, то и значительные перегрузки. Хорошее здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь.

Психическое и физическое здоровье человека неразрывно связаны: как проходят занятия по психологии в проекте «Московское долголетие»

Участники проекта «Московское долголетие» могут посещать онлайн-занятия по психологии, которые проводят профессиональные педагоги-психологи. Всего в проекте открыто около 50 групп по данному направлению.

На занятиях москвичи старшего поколения разбирают разные психологические состояния от счастья до гнева, учатся использовать психологические приемы в разных жизненных ситуациях, налаживать коммуникации с разными поколениями, находят внутреннюю мотивацию продолжать развиваться, искать новые увлечения и самореализовываться.

«На занятиях каждый участник проекта может научиться отслеживать свое эмоциональное состояние, принимать и любить себя таким, какой он есть, создавать для себя комфортные условия, а главное — научиться прибывать в хорошем настроении и любить мир», — рассказывает о своих занятиях психолог организации-поставщика АНО Музыкально-эстетический центр «ЭПИ» Ольга Андреевна Логвиненко.

Как отмечают специалисты, старший возраст — жизненный этап, во время которого у человека происходят физиологические и психологические изменения, уменьшаются социальные контакты и активность. Некоторые люди переживают данный период очень болезненно и в этот момент им необходима психологическая помощь и поддержка.

Ольга Андреевна отмечает, что благодаря её занятиям участники проекта «Московское долголетие» смогли изменить свое отношение к себе и другим людям в лучшую сторону: «Меня воодушевляют любые положительные изменения у слушателей, но больше всего радует, что они побеждают свои внутренние страхи и открываются миру, находят для себя новые увлечения, друзей, начинают вести активную социальную жизнь, налаживают отношения с близкими людьми», — говорит преподаватель-психолог.

Каждое занятие Ольга Андреевна начинает с опроса участников об их настроении и эмоциональном состоянии. Участники по желанию могут поделиться конкретными примерами или проблемами, которые хотели бы разобрать. Так рождаются внепрограммные темы занятий. Также на каждом уроке москвичи старшего поколения делают пальчиковую гимнастику и различные упражнения для развития когнитивных функций: памяти, внимания, мышления. Слушатели знакомятся с анатомией и физиологией человека, занимаются оздоровительными дыхательными упражнениями, так как психическое и физическое здоровье неразрывно связаны.

Кроме того, участники проекта могут записаться на авторский курс «Законы здоровья — от братьев меньших», разработанный биологом, доктором психологии, академиком Российской академии естественных наук Натальей Куликовой, который проходит на базе организации-поставщика АНО «Центр ноосферного здоровья». На занятиях преподаватель с помощью живых ассоциаций с уникальными представителями фауны расскажет о том, как более глубоко можно познавать себя и более эффективно, целостно и безопасно управлять собственным здоровьем и отношениями в семье. Например, «Закон ящерицы» аккумулирует и группирует наши способности саморегуляции в трудные периоды жизни, когда, в первую очередь, нужно устраниться от источников стресса и «скинуть хвост» лишних мыслей. Слушатели курса не только знакомятся с теорией, но учатся применять ее в жизни и регулярно обсуждают эффекты с психологом-преподавателем.

«Благодаря занятиям я смогла взглянуть на многие события жизни другими глазами и изменила свою психологию. Я стала более уравновешенной, открытой, научилась не раздражаться. Изучение поведения животного мира помогли разобраться и оценить поведение многих людей. Я поняла, что старость — это не приговор. В зрелом возрасте мы можем раскрыть потенциал и возможности, которые накопились за долгую жизнь», — говорит участница проекта «Московское долголетие» Елена Ларичева.

Стать участником и записаться на занятия проекта «Московское долголетие» можно дистанционно: заполнив специальную форму на сайте или по телефону Территориального центра социального обслуживания своего района, контакты указаны на сайте.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Люди знают о важности сохранения здоровья и о преимуществах физических упражнений, здорового питания и активного образа жизни.

Но профессор Барбара Саакян, наиболее известная за ее исследования в области когнитивных усилителей, говорит о важности приоритетов психического здоровья так же, как физического.

«Как общество, мы принимаем наше психическое здоровье как должное. Но, так же как и за состоянием своего тела, очень важно, следить за здоровым состоянием своей психики», говорит профессор Саакян.

В год, один из каждых четырех взрослых людей страдает от психического расстройства. В результате, в США, Великобритании и Канаде, психические расстройства являются одной из ведущих причин инвалидности, так как в состоянии депрессии и тревоги происходит значительная доля происшествий.

«Так же, как бегуны постоянно следят за своим пульсом, мы должны научить людей регулярно следить за состоянием их психического здоровья. Часто люди ждут слишком долго, чтобы обратиться за помощью, доводя свое состояние до уровня, когда оно уже трудно поддается лечению. Нам необходимо информировать общественность о том, на что необходимо обращать внимание, и помочь им осознать важность раннего выявления проблем и своевременного вмешательства «, добавила Саакян.

Психическое и физическое здоровье не являются взаимоисключающими. Наоборот, физические упражнения полезны для вашего мышления, настроения и физического здоровья. Вы можете улучшать свое мышление и здоровье мозга на протяжении всей вашей жизни с помощью упражнений и обучения. Психологическое здоровье, особенно в первые годы жизни, имеет важное значение для воспитания психологической устойчивости на протяжении всей остальной жизни.

Профессор Саакян также выступает за использование инноваций и новых технологий в улучшении психического здоровья. Они приводят к новым видам и способам лечения и профилактике.

«Например, игры и обучающие программы на планшетных компьютерах и мобильных приложениях телефонов будут весьма полезны как  для здоровых людей, так и для людей с проблемами психического здоровья», говорит профессор Саакян.

«Технология раннего выявления проблем в здоровье мозга и мониторинга психического здоровья является очень существенным фактором. Это будет способствовать раннему выявлению и эффективному лечению, а также планированию здравоохранения. Надеюсь, это концептуальный сдвиг в том, как общество относится к проблемам здоровья психики, в конечном счете, приведет к предотвращению общих проблем психического здоровья «, добавила она.

По материалам The Times Of Inlia.

Психическое здоровье

Психическое здоровье

Психическое здоровье – это состояние психологического и социального благополучия, при котором человек реализует свои возможности, эффективно противостоит жизненным трудностям и стрессу, осуществляет продуктивную осознанную деятельность и вносит свой вклад в развитие социума.

 

В первую очередь это реализуется за счет стабильного, адекватного функционирования психики, а также основных психических познавательных процессов: памяти, внимания, мышления.

 Всемирная организация здравоохранения заявила, что психические расстройства затрагивают около 12% всего населения земного шара – примерно 450 миллионов или каждый четвертый человек во всем мире страдает от психических заболеваний.

 

  Показателями психического здоровья являются:

  • эмоции
  • мышление
  • память
  • темперамент
  • характер

 

 Факторы, которые разрушают психику человека:

  • Вредные воздействия окружающей среды.
  • Физические болезни.
  • Генетически запрограммированные модели поведения.
  • Различные зависимости и привыкания.
  • Вредные привычки, такие как, алкоголь, курение, наркотики.

Все эти факторы способны в той или иной форме оказывать влияние на людей, вызывая тяжелые болезни.

 

Чем характеризуется психическое здоровье?

 

1. Умение выстраивать отношения с окружающими. Эти отношения в основном позитивные, доверительные. В эту же категорию относят способность любить – принимать человека таким, какой он есть.

 

2. Желание и способность работать. Это – не только профессиональная деятельность, но и творчество, вклад в общество. Создавать то, что ценно для самой личности, его семьи, общества.

3. Способность «играть». Игра – довольно широкое понятие в отношении взрослого человека. Что она в себя включает:

  • свободное использование метафор, иносказаний, юмора – игра символами;
  • танец, пение, спорт, некоторые виды иного творчества – быть не сторонним наблюдателем, а активным игроком.

4. Автономия. Здоровый человек не делает того, чего ему не хочется. Он самостоятельно делает выбор и несет за него ответственность.

5. Понимание этических норм. Осознавать смысл и необходимость следования им, однако является гибким в этом отношении – в определенных обстоятельствах он может позволить себе изменить линию поведения (в пределах разумного).

6. Эмоциональная устойчивость. Она выражается в способности вынести накал эмоций – чувствовать их, не позволяя им управлять собой. В любых обстоятельствах находиться в контакте с разумом.

7. Гибкость применения защитных механизмов. Каждый человек сталкивается с неблагоприятными жизненными обстоятельствами, и, будучи носителем такого нежного конструкта, как психика, применяет средства ее защиты. Здоровая личность выбирает эффективные методы и в разных ситуациях осуществляет выбор в пользу наиболее подходящего.

8. Осознанность, или, иначе говоря, ментализация. Здоровый психически человек видит разницу между истинными чувствами и чужими навязанными установками, способен проанализировать свои реакции на слова другого.

9. Способность к рефлексии. Вовремя обратиться к самому себе, проанализировать причины тех или иных событий в собственной жизни, понять, как поступить дальше.

10. Адекватная самооценка. Реалистичная самооценка, самовосприятие себя согласно действительным чертам характера и особенностям, отношение к себе с теплом, реальное понимание слабых и сильных сторон характера.

 

                               Как сохранить свое психическое здоровье?

  • Правильное питание.
  • Физическая активность.
  • Принимайте свои чувства.
  • Управляйте своими эмоциями.
  • Знайте свои слабые места.
  • Развивайте свои таланты и интересы.
  • Учитесь делать близким людям приятные сюрпризы.
  • Научитесь улыбаться.
  • Преодоление зависимостей.
  • Стрессоустойчивость.
  • Изменить образ мышления.

Важно:

  • по возможности оградить себя от негативной информации – перестать смотреть душещипательные передачи, общаться с негативно настроенными людьми и т.д;
  • искать положительные стороны в окружающих обстоятельствах;
  • перестать критиковать  все подряд от соседей и начальства до правительства;
  • не поддаваться унынию, какими бы тяжелыми не представали обстоятельства;
  • не сравнивать себя с кем бы то ни было – разве что с самим собой вчера и сегодня;
  • положительно воспринимать жизнь во всех ее проявлениях.

Следует помнить о том, что позитивное мышление основывается не столько на событиях окружающего мира, сколько на реакции на них, а её мы в силах изменить.

 

Психически здоровые люди стремятся сбалансировать и развивать различные стороны своего «я» — физическую, психическую, эмоциональную и духовную. Они ощущают целесообразность своего существования, контролируют свою жизнь, чувствуют поддержку окружающих и сами оказывают помощь людям.

 

 

 

 

Советы для укрепления психологического здоровья

Пятница,  9  Октября  2020

Как укрепить психическое здоровье


Психическое здоровье — это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности.

Следует помнить о том, что позитивное мышление основывается не столько на событиях окружающего мира, сколько на реакции на них, а ее мы в силах изменить.

1. Стремление к пониманию себя. Это – важная составляющая, которую образует несколько процессов:

  • принятие своих сильных и слабых сторон – открытое признание самому себе в том, что нравится и не нравится;
  • обучение контролю за своими эмоциями – для этого важно понимать причину их возникновения;
  • выявление скрытых талантов и потенциала к решению определенных задач – для этого важно начать пробовать себя в нескольких сферах деятельности, заниматься тем, что интересно.
2. Физическая активность. Она не только формирует вышеописанную способность «играть», но и положительно сказывается на здоровье. Полноценные занятия спортом позволяют насытить организм, и, что немаловажно, мозг кислородом, вызвать выброс гормонов «счастья», настроиться на нужный лад и устранить угнетенное состояние.

3. Питание – основа физического здоровья, которое, как мы выяснили, оказывает влияние на психику. Избыточное количество пищи, продукты, содержащие большое количество сахара, жира, а также провоцирующие нарушение гормонального баланса в организме могут достаточно ощутимо отразиться на психическом состоянии. Известен ряд заболеваний, которые провоцируют эмоциональную нестабильность – патологии щитовидной железы и обмена ее гормонов, репродуктивные заболевания, болезни сердца и т.д., а в таком случае сохранять спокойствие и анализировать собственные мысли и поведение очень сложно.

4. Преодоление зависимостей. В первую очередь, явных физических – курение, злоупотребление спиртным, даже в ряде случаев ненужные «автоматизмы» – всему этому не место в жизни здорового человека. Здесь нужно действовать очень аккуратно, возможно, с помощью специалиста, особенно если зависимость приобрела устойчивый характер и выраженную степень.
Зависимости психологические представляют собой более сложные связи, поэтому также требуют вмешательства специалиста. Как правило, они представлены болезненными отношениями с другой личностью.

5. Стрессоустойчивость. Управление стрессом – часть пункта по обучению контролю за собой и эмоциональными проявлениями, однако она выделена в отдельную категорию, поскольку включает в себя также и обучение техникам релаксации. Что толку, если человек понимает, какими событиями у него вызваны определенные эмоции, если не может с этими событиями ничего сделать? В его силах лишь эффективно противостоять неблагоприятным факторам, а это – залог успеха.

6. Изменить образ мышления. Выполняя каждый из пунктов, человек, сам того не замечая, уже запускает этот процесс. Однако изменение мышления с негативного на позитивное – процесс всеобъемлющий, требующий каждодневных усилий. Важно:

  • по возможности оградить себя от негативной информации – перестать смотреть душещипательные передачи, общаться с негативно настроенными людьми и т.д;
  • искать положительные стороны в окружающих обстоятельствах;
  • перестать критиковать все подряд от соседей и начальства до правительства;
  • не поддаваться унынию, какими бы тяжелыми не представали обстоятельства;
  • не сравнивать себя с кем бы то ни было – разве что с самим собой вчера и сегодня

Психология и здоровье.

Как психологическое здоровье связано с физическим.

Здоровый образ жизни постепенно вошел в моду. Здоровье – это красота, успех и счастливая жизнь.  Такая формула является крайне привлекательной, однако одного желания быть здоровым недостаточно, чтобы действительно таковым являться.

Здоровье человека образуют две составляющие – это психологическое здоровье и физическое здоровье, и оба эти понятия тесно взаимосвязаны. Страдания, стрессы, тревоги, конфликты, потери, депрессии и другие эмоциональные переживания провоцируют появление не только психологических, но и физиологических заболеваний.  Любые отрицательные эмоции пагубно влияют на здоровье человека и вызывают, так называемые, психосоматические заболевания. В основе большинства заболеваний, которыми страдает современный человек, лежит именно психологическая причина.

В медицинской практике часты случаи, когда серьезные онкологические и иные заболевания поддавались успешному лечению, благодаря уверенности самого пациента в силе современной медицины, в возможности собственного выздоровления, а также доверии к лечащему врачу. Такой позитивный взгляд в будущее, уверенность в благоприятном разрешении проблем со здоровьем способен не только ускорить процесс выздоровления, но и оказать непосредственное терапевтическое воздействие.  Такие случаи доказывают  прочную взаимосвязь между психическим и физическим состояниями человека, а также то, что мы сами в силах  воздействовать на состояние своего физического здоровья.

Первым оружием в борьбе за собственное физическое и психологическое здоровье является информация. Обладая информацией о том,  как вести здоровый образ жизни, справляться с различными трудностями, предупреждать появление психологических заболеваний, обрести уверенность в себе и своих силах и многом другом,  можно  обеспечить себе не только психологическое, но и как следствие, физическое здоровье.

В данном разделе нашего сайта Вы сможете найти Полезные советы, которые помогут Вам сохранить свое физическое и психологическое здоровье, получить актуальную информацию о том, как вести здоровый образ жизни, как правильно отдыхать и расслабляться с пользой для себя и множество другой сведений.

Рубрика Вопрос-ответ – это живой диалог с нашим психологом. В данном разделе Вы сможете  бесплатно получить психологическую помощь в форме ответа психолога на Ваше письмо. Любой желающий может проконсультироваться с нашим психологом на волнующую его тему и получить компетентный ответ специалиста.

Проблемы психического здоровья в современном обществе

Что такое здоровье? Согласно определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Отсюда следует, что все три составляющих: тело, «душа» и общество тесно взаимосвязаны между собой и влияют на самочувствие и состояние человека. Как правило, уравновешенные, устойчивые к стрессу люди более здоровы и успешны в жизни. Они умеют создавать благоприятный климат в семье, поддерживают высокую активность, у них хватает сил и работать, и заботиться о близких, подавая детям положительный пример. Умение противостоять стрессам, бороться с тревогой, плохим настроением снижает вероятность развития психосоматических заболеваний, в основе развития которых лежат психологические причины. Это всем известные заболевания сердца и сосудов, инфаркты, инсульты, гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и многие другие. О типах и причинах психологических и психических расстройств, а также способах борьбы с ними нам рассказала главный врач ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница», главный внештатный психиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Гаврилина Ольга Владимировна.

Когда психика человека начинает давать сбои? Каковы причины психических расстройств?

Современный ритм жизни таков, что именно психическое здоровье наиболее и первично подвержено негативному влиянию. Огромное количество стрессов, причем везде: на работе, дома, большой поток различной информации, которая сыплется на человека со всех сторон и несет зачастую негативный характер, экология, неправильное питание и прочее. Про стрессы сегодня говорят практически все, и большинство людей склонны считать их причиной своих проблем, в том числе и проблем со здоровьем. А вот что означает это понятие, мало кто задумывается.

Каким же образом стресс влияет на нас?

Наш организм устроен так, что ему необходимо равновесие, и это очень мудро. Однако люди своим поведением, отношением к себе и друг другу часто нарушают это равновесие, и организму приходится постоянно работать «на грани», стремясь поддерживать нормальное течение всех физиологических и психических процессов, то есть практически не отдыхать. Воздействие стресса на организм может быть и очень вредным. Почему? Дело в том, что эта реакция организма очень древняя: ещё в каменном веке наши предки, охотясь на диких зверей, побеждали и спасали свои жизни именно благодаря воздействию стресса. В экстремальной ситуации в кровь выбрасываются гормоны, обеспечивающие поступление энергии туда, куда нужно – поэтому древние люди успевали либо убить животное, либо убежать от него, спасая свою жизнь. В наше время, хотя мы и не охотимся на опасных зверей с риском для жизни, физиологическая реакция осталась прежней. Как только в кровь выбрасываются гормоны стресса, организм приходит в боевую готовность. Стресс задуман природой для того, чтобы позволить нам совершить активные действия в очень короткий период времени, не более того. Но, в отличие от наших предков, мы не позволяем себе отдыхать и расслабляться даже когда это жизненно важно, поэтому организм находится в состоянии боевой готовности постоянно. Представьте себе, что ваш организм всё время работает так, как описано выше. Долго ли он «протянет»? Организм старается восстановить равновесие любыми путями – ему надо приспособиться к стрессу, если он затягивается. Повышается давление, снижается количество глюкозы в крови – всё это произвольно, в поисках оптимальных вариантов. Но мы не даём своему организму найти эти варианты, постоянно добавляем ему проблем. Например, начинаем бесконтрольно принимать химические лекарства, пытаясь с их помощью «гасить» стресс. А получается ещё хуже… Находясь в состоянии затяжного стресса, мы ослабляем свой иммунитет. Иммунная система, постоянно находясь в состоянии боевой готовности, не может уделить внимание борьбе с инфекциями, простудами или развивающейся онкологией. А привычка «заедать» стресс разными «вкусностями», продающимися в готовом виде в магазинах, добавляет проблем перегруженному организму, истощая последние запасы энергии. При этом нарушается нормальный аппетит, масса тела снижается или, наоборот, повышается. Человек ощущает постоянную усталость, настроение часто меняется – возникает беспричинное волнение или подавленность. Если не остановить этот разрушительный процесс, то наша жизнь будет ухудшаться, пока не превратится в кошмар.

Какие же расстройства психического здоровья встречаются чаще всего?

Ошибочно думать, что психические расстройства – это только шизофрения и другие психозы. Львиная доля психических расстройств – это невротические и тревожные расстройства, патология характера, аффективные и психосоматические нарушения. Кстати, в последнее время число неврозов и депрессивных расстройств возрастает. Каждый из нас сталкивается с негативными периодами стресса и горя, но симптомы психического расстройства наблюдаются гораздо дольше и часто не связаны с реакцией на ежедневные события. Когда эти симптомы набирают силу, достаточную для того, чтобы мешать нормальному функционированию человека, их можно рассматривать в качестве психического или психологического заболевания. К примеру, человек с клинической депрессией постоянно будет чувствовать сильную грусть, плохое настроение, тоску, причем совершенно безосновательно. Такие симптомы обычно развиваются в течение нескольких недель или месяцев, иногда это может происходить и гораздо быстрее. Проблемы психического здоровья определяются и классифицируются для того, чтобы помочь экспертам назначать правильный уход и лечение пациентам. Невротические расстройства  – крайние формы «нормальных» эмоциональных переживаний, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство (развитие навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразные патологические страхи). Примерно каждый десятый человек сталкивается с подобными расстройствами в тот или иной момент времени. Психотические симптомы встречаются гораздо реже – у одного человека из 100. Они искажают восприятие реальности, влияя на мысли и суждения. К счастью, большинство людей с невротическими расстройствами при правильном подходе выздоравливают или учатся жить с проблемой, особенно если диагноз поставлен на ранних стадиях.

Как не допустить развития неврозов и сохранить психическое здоровье? Как бороться со стрессом?

Повлиять на большинство внешних факторов, вызывающих стресс, сложно, то помочь своему организму может каждый – было бы желание. Ведь организму, находимся мы под действием стресса или нет, нужно работать – у него нет выходных дней, и отпуск он взять не может. Предупреждение стрессов является лучшим средством борьбы с ними. И хотя мы не в состоянии полностью  избавиться от стрессов, правильно бороться с ними можно научиться. Исследования показали, что наиболее эффективными для выработки в организме  устойчивости к стрессам являются упражнения, связанные с тренировкой дыхания – бег, ходьба. Также научитесь расслабляться физически. Со временем вы заметите, что при этом расслабляетесь и психологически. Находите время для отдыха. Это могут быть и спортивные игры, и занятия с детьми, и просто гуляние по парку. Главное, чтобы вы при этом хоть немного отвлеклись от повседневных забот и отдохнули. Помогает бороться со стрессом и снижение потребления стимуляторов, которые содержатся в кофе, алкоголе, сигаретах. Причина в том, что организм на любой стимулятор реагирует, как на встряску. Если у вас есть вредные привычки, начните борьбу с ними. Следите за своим рационом питания. Старайтесь придерживаться одного и того же времени приема пищи. Здоровая пища поможет лучше чувствовать себя физически. Если вас постоянно беспокоят стрессы, замучила бессонница, тревожные ощущения, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу, психиатру или психотерапевту. Не замыкайтесь в себе: если проблема обговорена, она не будет постоянно вас преследовать.  Научитесь отвлекаться от негативных мыслей. Кроме того, следует научиться управлять своим временем. У каждого бывают моменты, когда наваливается очень много работы, и неизбежны перегрузки. Правильное планирование рабочего и личного времени поможет вам избежать ненужных эмоциональных и физических перегрузок. Есть и другие способы защитить себя от стресса и справиться с его последствиями. Например, следует всегда ставить перед собой чёткие и ясные цели. Не нужно переживать по поводу глобальных проблем, решение которых вам не под силу. Массаж, акупунктура, визуализация, гимнастика и медитация, дыхательные упражнения и водные процедуры – всё это тоже помогает. Когда в жизни случаются неприятные моменты, не обвиняйте никого, особенно себя. Лучше подумайте, почему это с вами произошло, чему вы можете научиться благодаря этой ситуации? Если не допускать негативной реакции, стрессов будет становиться всё меньше. Кстати, утверждение, что смех является лучшим лекарством, абсолютно верно. Разумеется, когда вы расстроены, смеяться совсем не хочется, но попробовать стоит. Попробуйте включить весёлую музыку или посмотреть смешной фильм.

Связь между психическим и физическим здоровьем

Психическое и физическое здоровье фундаментально взаимосвязаны. Существует множество ассоциаций между психическим здоровьем и хроническими физическими состояниями, которые существенно влияют на качество жизни людей, потребность в медицинской помощи и других услугах, финансируемых государством, и порождают последствия для общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет: здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов. ВОЗ заявляет, что « нет здоровья без психического здоровья». 1

Нигде взаимосвязь между психическим и физическим здоровьем не является более очевидной, чем в области хронических состояний. Связи между психическим и физическим здоровьем следующие:

  1. Плохое психическое здоровье является фактором риска хронических соматических заболеваний.
  2. Люди с серьезными психическими расстройствами подвержены высокому риску хронических физических состояний.
  3. Люди с хроническими физическими заболеваниями подвержены риску ухудшения психического здоровья.

Социальные детерминанты здоровья влияют как на хронические физические состояния, так и на психическое здоровье. Ключевые аспекты профилактики включают повышение физической активности, доступ к питательной пище, обеспечение адекватного дохода и содействие социальной интеграции и социальной поддержке. Это создает возможности для усиления защитных факторов и снижения факторов риска, связанных с аспектами психического и физического здоровья.

Понимание связи между разумом и телом — это первый шаг в разработке стратегий, направленных на снижение частоты сосуществующих состояний и поддержку тех, кто уже живет с психическими и хроническими физическими заболеваниями.

[1] Содействие психическому здоровью: концепции, новые данные, практика: сводный отчет / отчет Всемирной организации здравоохранения, Департамента психического здоровья и токсикомании, в сотрудничестве с Викторианским фондом укрепления здоровья (VicHealth) и университетом Мельбурна. (2004).

Физическое и психическое здоровье

Мы часто думаем о своем разуме и теле как о отдельных, но наше психическое и физическое здоровье взаимосвязаны.

* Последнее обновление: 9 июля 2021 г.

Проблемы с физическим здоровьем значительно увеличивают риск развития проблем с психическим здоровьем, и наоборот.

Почти каждый третий человек с длительным физическим заболеванием также имеет проблемы с психическим здоровьем, чаще всего депрессию или тревогу.

Как мое психическое здоровье влияет на мое физическое здоровье?

Исследования показывают, что люди с проблемами психического здоровья с большей вероятностью будут иметь предотвратимое физическое заболевание, такое как болезнь сердца.

Это может быть по разным причинам, в том числе:

  • генетика. Гены, повышающие вероятность того, что у вас разовьется проблема с психическим здоровьем, также могут играть роль в проблемах с физическим здоровьем
  • низкая мотивация. Некоторые проблемы с психическим здоровьем или лекарства могут повлиять на вашу энергию или мотивацию заботиться о себе
  • трудности с концентрацией и планированием.Вам может быть трудно записаться на прием к врачу или посетить его, если проблема психического здоровья влияет на вашу концентрацию
  • Отсутствие поддержки для изменения нездорового поведения. Медицинские работники могут подумать, что вы не способны к изменениям, поэтому не будут предлагать никакой поддержки, чтобы сократить употребление алкоголя или бросить курить, например
  • реже получают медицинскую помощь. Медицинские работники могут предположить, что ваши физические симптомы являются частью вашего психического заболевания, и не исследовать их дополнительно.Люди с психическим заболеванием с меньшей вероятностью будут проходить плановые проверки (например, артериального давления, веса и холестерина), которые могут раньше выявить симптомы физического состояния здоровья.

Кроме того, проблемы с психическим здоровьем могут иметь физические симптомы. Наши тела и разум неотделимы друг от друга, поэтому неудивительно, что психические расстройства могут повлиять на ваше тело. Депрессия может сопровождаться головными болями, усталостью и проблемами с пищеварением, а беспокойство может вызвать, например, расстройство желудка.Другие симптомы могут включать бессонницу, беспокойство и трудности с концентрацией внимания.

Чем я могу помочь себе?

Наличие проблемы с психическим здоровьем не означает, что у вас неизбежно разовьется проблема с физическим здоровьем. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое физическое состояние.

Упражнение

Физическая активность — отличный способ сохранить физическое здоровье, а также улучшить психическое состояние.Исследования показывают, что при выполнении упражнений в головном мозге высвобождаются химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами. Даже короткая 10-минутная быстрая ходьба может улучшить вашу умственную активность, энергию и настроение.

Неважно, ухаживаете ли вы за садом или пробегаете марафон, упражнения могут значительно улучшить качество вашей жизни. Дополнительные советы о том, как начать работу, можно найти в нашем руководстве «Как заботиться о своем психическом здоровье с помощью упражнений».

Хорошо питайтесь

Правильное питание может улучшить ваше самочувствие и настроение.Сбалансированная диета включает здоровое количество белков, незаменимых жиров, сложных углеводов, витаминов, минералов и воды. Пища, которую мы едим, может влиять на развитие, лечение и профилактику многих психических заболеваний, включая депрессию и деменцию.

Бросить курить

Курение отрицательно сказывается как на психическом, так и на физическом здоровье. Многие люди с проблемами психического здоровья считают, что курение облегчает их симптомы, но эти эффекты кратковременны.Никогда не поздно бросить курить, и теперь есть много поддержки, которая поможет вам отказаться.

Запишитесь на прием к терапевту

Если вы беспокоитесь о своем физическом здоровье или вас пригласили на плановую проверку или обследование, запишитесь на прием к терапевту. Если вам трудно разговаривать со специалистами в области здравоохранения или вы беспокоитесь, что вас не будут слушать, вы можете привести кого-нибудь, чтобы помочь вам заявить о себе. Это может быть друг, родственник или профессиональный адвокат.У Mind есть больше информации о том, как найти защитника.

Как это влияет на ваше физическое здоровье

Хотя разум и тело часто рассматриваются как отдельные, психическое и физическое здоровье на самом деле тесно связаны. Хорошее психическое здоровье может положительно сказаться на вашем физическом здоровье. В свою очередь, плохое психическое здоровье может отрицательно сказаться на вашем физическом здоровье.

Влияние психического здоровья на физическое здоровье

Психическое здоровье играет огромную роль в вашем общем благополучии.Хорошее психическое состояние поможет сохранить здоровье и предотвратить серьезные заболевания. Исследование показало, что положительное психологическое благополучие может снизить риск сердечных приступов и инсультов.

С другой стороны, плохое психическое здоровье может привести к ухудшению физического здоровья или вредному поведению.

Хронические болезни. Депрессия связана со многими хроническими заболеваниями. Эти заболевания включают диабет, астму, рак, сердечно-сосудистые заболевания и артрит.

Шизофрения также связана с повышенным риском сердечных и респираторных заболеваний.

Психические расстройства также могут затруднить борьбу с хроническими заболеваниями. Смертность от рака и болезней сердца выше среди людей, страдающих депрессией или другими психическими расстройствами.

‌Проблемы со сном. Люди с психическими расстройствами чаще страдают нарушениями сна, такими как бессонница или апноэ во сне. Бессонница может затруднить засыпание или сон. Апноэ во сне приводит к проблемам с дыханием, из-за которых вы часто просыпаетесь.

‌ Примерно от 50% до 80% людей с психическими расстройствами также имеют проблемы со сном. Только от 10% до 18% населения в целом испытывают проблемы со сном.

Хотя такие состояния, как депрессия, беспокойство или биполярное расстройство, могут привести к проблемам со сном, проблемы со сном также могут ухудшить существующие психические состояния.

Курение. Люди с психическими расстройствами чаще курят, чем люди без психических расстройств.Среди курильщиков люди с психическими расстройствами чаще выкуривают большее количество сигарет.

Люди с депрессией имеют более низкий уровень химического дофамина. Дофамин влияет на позитивные ощущения в вашем мозгу. Никотин в сигаретах вызывает выработку химического дофамина, поэтому курение можно использовать как способ облегчить симптомы депрессии.

Однако, поскольку никотин дает только временное облегчение, вы можете испытывать повторяющуюся потребность в курении, что может привести к возможной зависимости.

‌Доступ к медицинскому обслуживанию. Люди с психическими расстройствами с меньшей вероятностью будут иметь доступ к адекватной медицинской помощи.

Людям с психическими расстройствами также может быть труднее заботиться о своем физическом здоровье. Когда у вас есть психическое заболевание, вам может быть трудно обращаться за медицинской помощью, регулярно выписывать рецепты или получать достаточное количество физических упражнений.

Условия физического здоровья, которые могут повлиять на психическое здоровье

Ваше физическое благополучие также влияет на ваше психическое здоровье.У людей с физическим здоровьем также могут развиться психические расстройства.

Псориаз — это дерматологическое заболевание, при котором на коже появляются болезненные красные язвы. Это связано с острым стрессом и депрессией.

Люди, страдающие псориазом, испытывают эмоциональный и психологический стресс, который отрицательно сказывается на их общем состоянии здоровья и качестве жизни. Стресс и депрессия в основном возникают из-за беспокойства, стигмы и неприятия.

Диагноз рака или сердечный приступ также могут вызвать чувство депрессии или беспокойства.Около одной трети людей с серьезными заболеваниями будут иметь симптомы депрессии, такие как плохое настроение, проблемы со сном и потеря интереса к занятиям.

Как позаботиться о своем психическом и физическом здоровье

Если вы хотите улучшить свое общее самочувствие, вам следует позаботиться как о своем физическом, так и о психическом здоровье.

Вот несколько способов позаботиться о себе физически и морально:

  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения важны для поддержания хорошей физической формы, но они также могут помочь улучшить ваше настроение.Ежедневная 10-минутная прогулка может повысить вашу умственную активность, оставив вам бодрость и хорошее настроение.
  • Соблюдайте правильную диету. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием обработанных сахаров или жиров может улучшить ваше физическое и психическое состояние. Подумайте о сотрудничестве с квалифицированным диетологом, который поможет вам составить план диеты, адаптированный к вашим потребностям.
  • Избегайте алкоголя и наркотиков. Хотя алкоголь и курение могут улучшить ваше самочувствие в краткосрочной перспективе, они могут оказать негативное влияние как на ваше физическое, так и на психическое здоровье.
  • Высыпайтесь. Взрослые люди спят около семи-девяти часов. Вы также можете вздремнуть на 30 минут в течение дня, чтобы почувствовать себя бодрее.
  • Попробуйте техники релаксации . Медитация, глубокое дыхание и сосредоточение мыслей — все это может помочь, когда вы чувствуете стресс.
  • Развивайте хорошие умственные практики. Постарайтесь сосредоточиться на положительных эмоциях и событиях, а не на отрицательных.
  • Обратитесь за помощью к другим. Разговор с друзьями или членами семьи поможет вам меньше нервничать. Если вы попросите других помочь в трудных ситуациях, это также поможет уменьшить ваше бремя.

Как связаны психическое и физическое здоровье

Сохранение здоровья — центральная цель в жизни многих людей, и родители хотят укрепить здоровье своих детей всеми возможными способами.

Консультации по здоровью можно найти повсюду, но большая их часть сосредоточена только на теле. По мере того как исследователи продолжают изучать, что влияет на наше здоровье, мы обнаруживаем, что физическое и психическое здоровье взаимосвязаны более тесно, чем мы думали.Если психическое или физическое здоровье выйдет из равновесия, пострадает человек.

Содержание:

Понимание того, как наши тела и разум работают вместе или друг против друга, укрепляет вашу способность делать позитивный выбор для вашего здоровья и здоровья детей, находящихся под вашим присмотром.

Что такое психическое здоровье?

Широкое определение психического здоровья относится к благополучию человека на эмоциональном, социальном и психологическом уровнях.Состояние психического здоровья человека в значительной степени влияет на то, как он действует, обрабатывает эмоции и принимает решения. Человек с хорошим психическим здоровьем может поддерживать здоровые отношения, выражать широкий спектр эмоций и справляться с трудностями перемен.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет психическое здоровье как состояние благополучия, при котором каждый человек реализует свой собственный потенциал, справляется с обычными жизненными стрессами, работает продуктивно и плодотворно и может вносить свой вклад в свое сообщество.

Большинство людей думают о психическом здоровье как об отсутствии диагностируемых расстройств, но психическое здоровье лучше всего представить в виде континуума. На одном конце спектра находятся люди, которые проявляют активную стойкость и способны спокойно переносить жизненные неопределенности. На другом конце спектра находятся люди, расстройства которых серьезно влияют на повседневное функционирование. Если кто-то попадает в центр спектра, он, скорее всего, охарактеризует свое психическое здоровье как «в порядке».

Люди могут упасть где-то посередине, даже часто.Даже если у вас нет диагностированного состояния и вы чувствуете, что достаточно хорошо функционируете в повседневной жизни, вам может не хватать ресурсов, чтобы справиться с внезапным изменением. Вот некоторые из признаков того, что чье-то психическое здоровье меняется:

  • Изменения режима сна и питания
  • Уход от друзей, семьи и занятий
  • Потеря энергии
  • Повышенная раздражительность и перепады настроения
  • Потеря успеваемости в школе или на работе

Эти симптомы указывают на ухудшение психического здоровья и потенциально указывают на развивающееся психологическое расстройство.Некоторые из наиболее распространенных заболеваний у детей и молодых людей включают:

  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Биполярное расстройство
  • Расстройство контроля над импульсами

Что такое физическое здоровье?

Когда дело касается детей и молодежи, мы часто уделяем гораздо больше внимания физическому здоровью, чем психическому. Родители и опекуны вкладывают много энергии в то, чтобы дети росли физически здоровыми, но они могут не иметь полного представления о том, что влечет за собой физическое здоровье.Физическое здоровье состоит из двух основных компонентов.

1. Питание

Хорошее питание важно для всех, но растущему организму требуется еще больше ресурсов. Для физического здоровья необходимы множество витаминов и минералов, а также необходимое количество белков и углеводов. Сбалансированное питание вашего ребенка дает ему гораздо больше шансов остаться физически здоровым.

2. Деятельность

Становится все сложнее обеспечить детям достаточное количество упражнений и физической активности.С распространением экранов во всех сферах жизни дети и молодые люди становятся более малоподвижными. Хотя руководство Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) рекомендует молодежи в возрасте от 6 до 17 лет заниматься физической активностью не менее 60 минут в день, для большинства детей это не так.

Телевизор

— один из главных виновников малоподвижного образа жизни. Дети, которые смотрят телевизор три или более часов в день, на 65 процентов чаще страдают ожирением, чем дети, которые смотрят телевизор менее одного часа в день.Все виды экранного времени негативно сказываются на здоровье, начиная от потери сна и заканчивая трудностями в обучении.

Другие компоненты физического здоровья включают регулярные стоматологические осмотры и проверки зрения для наблюдения за развитием, а также обеспечение того, чтобы дети высыпались, чтобы стимулировать их рост. Регулярные осмотры вашего ребенка — прекрасная возможность задать любые вопросы, касающиеся физического здоровья, и выявить возникающие проблемы на ранней стадии.

Как связаны психическое и физическое здоровье

Разница между физическим и психическим здоровьем не так очевидна, как вы думаете.В течение многих лет исследователи задавали сложный вопрос — как взаимосвязано психическое и физическое здоровье? Ответ предсказуемо сложен, но мы знаем, что психические заболевания прямо и косвенно влияют на физическое здоровье. Взгляните на некоторые конкретные способы, которыми ваше тело и разум влияют друг на друга.

1. Депрессия и иммунная система

Депрессия, самое распространенное психическое расстройство в США, влияет не только на настроение и мотивацию. Он может напрямую влиять на иммунную систему, подавляя ответы Т-клеток на вирусы и бактерии, в результате чего

легче заболеть и дольше болеть.Ослабленная иммунная система также может привести к резкому обострению аллергии или астмы.

Некоторые исследования показывают, что все может быть наоборот, и иммунная система может вызывать депрессию. Стресс, особенно хронического типа, вызывает иммунный ответ внутри самого мозга. Этот воспалительный ответ может быть основной причиной депрессии.

Недавнее исследование иммунного воспаления и депрессии включало манипуляции с иммунными рецепторами у мышей. Исследователи подвергали мышей повторяющемуся стрессу и наблюдали, что стресс заставляет мозг мыши выделять цитокины.Цитокины — это тип белков, связанных с воспалением, и их высвобождение привело к повреждению медиальной префронтальной коры головного мозга, части мозга, которая играет критическую роль при депрессии. Другими словами, исследователи смогли вызвать депрессивные симптомы в результате реакции иммунной системы на стресс.

Сильная иммунная система — признак физического здоровья, но стресс увеличивает вероятность депрессии. В свою очередь, депрессия может еще больше ослабить иммунную систему, что приведет к обескураживающему циклу.

Этот случай иллюстрирует тот факт, что многие проблемы со здоровьем имеют как физический, так и психический характер.

2. Психическое заболевание и усталость

Депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения часто приводят к стойкому чувству усталости и истощения. Некоторые неуместно предполагают, что «это все в вашей голове», но исследования показывают, что это не так. Психическая усталость приводит к утомлению физическому.

В исследовании, проведенном в Бангорском университете в Уэльсе, Соединенное Королевство, участникам предлагалось кататься на велотренажерах до тех пор, пока они не достигли точки истощения.Они определили истощение как неспособность поддерживать темп 60 оборотов в минуту в течение пяти или более секунд.

Участники выполнили тест в двух разных ситуациях. В одной ситуации они поехали на байке как обычно. Во второй постановке участники сначала выполняли 90-минутное задание с элементами, опирающимися на память, быстрые реакции и подавление импульсивных реакций на стимулы.

После того, как участники приняли участие в умственном испытании, они сообщили, что чувствовали себя усталыми и немного вялыми.Самое главное, что участники достигли точки истощения на 15 процентов раньше.

Психическое заболевание тесно связано с утомляемостью, и эта стойкая усталость может легко привести к ухудшению физического здоровья. Когда кто-то находится в хронической депрессии или тревоге, они с меньшей вероятностью будут заниматься физическими упражнениями и рано бросят курить, когда они это сделают. Усталость, вызванная психическим заболеванием, также может мешать соблюдению основных правил гигиены, повышая уязвимость к болезням.

4. Гнев, тревога и здоровье сердца

Вспышки гнева и напряжение тревоги вредны для сердца.Австралийское исследование было направлено на то, чтобы выяснить, могут ли острые эмоции вызывать сердечные приступы, как в фильмах, — и, к сожалению, это верный образ.

Доктор Томас Бакли, ведущий автор исследования, сказал: «Наши результаты подтверждают то, что было предложено в предыдущих исследованиях и неофициальных данных… что эпизоды сильного гнева могут спровоцировать сердечный приступ».

В течение двух часов после приступа сильного гнева, который в исследовании определялся как напряженный язык тела, сжатые кулаки или зубы и чувство «готовности взорваться», риск сердечного приступа становится равным 8.В 5 раз выше.

В случае тревоги риск сердечного приступа возрастает в 9,5 раз в следующие два часа. В то время как молодежь, как правило, далеки от того, чтобы беспокоиться о сердечных приступах, гнев и тревога, связанные с расстройствами импульсного контроля, могут негативно повлиять на их растущее сердце.

Что можно сделать для улучшения психического здоровья

Если вы или ваш ребенок в своей жизни боретесь с депрессией, тревогой или другим психологическим расстройством, вы можете предпринять шаги для улучшения психического здоровья самостоятельно.

1. Начните с самообслуживания

Самопомощь — это любое действие, которое вы предпринимаете с целью сохранить или улучшить свое текущее психическое состояние или психическое здоровье в целом. Действия по уходу за собой служат двум основным целям — установлению здоровых границ и развитию способности справляться с жизненными взлетами и падениями. Вот три совета, с которых можно начать.

Утвердить график сна

Недосыпание может усугубить проблемы с психическим здоровьем. По данным Гарвардской медицинской школы, вероятность развития депрессии у людей с бессонницей в четыре раза выше.И наоборот, более 50 процентов людей с тревогой и до 90 процентов людей с депрессией испытывают те или иные проблемы со сном.

Режим сна особенно важен для детей. Без достаточного количества сна дети могут страдать от ослабленной иммунной системы и проблем с успеваемостью, поведением и ухудшением психического здоровья в целом.

Составление расписания и распорядка для полноценного сна — эффективный шаг к улучшению психического здоровья вас самих или ребенка, о котором вы заботитесь.Разработать режим сна можно так же просто, как установить конкретное время отхода ко сну, ограничить или отменить доступ к экрану на час перед сном и завершить ночь своей любимой смесью травяного чая или стаканом теплого молока.

Выйти на улицу

Многие дети и подростки не проводят достаточно времени на улице, и проблема еще хуже для взрослых. Депрессия снижает желание и мотивацию выйти из дома, но выход из дома и ходьба

Было показано, что

в природе уменьшает симптомы депрессии.

Найдите время как минимум на две экскурсии в неделю, даже если это всего лишь 20-минутная прогулка вокруг квартала или до парка. Если вы сделаете свободное время рутиной, это поможет улучшить ваше собственное психическое здоровье и станет примером для всех, кто находится у вас на попечении.

График работы

Работа руками — это проверенный временем способ уменьшить симптомы депрессии и улучшить психическое здоровье. Половина коры головного мозга отведена рукам, поэтому практическое хобби дает вашему мозгу хорошую тренировку.

Вам не нужно заниматься машиностроением, чтобы получать пользу от практической деятельности. Те же эффекты активируются на уроках искусства или кулинарии. Развитие мозга детей требует здорового сочетания познавательной и физической активности, поэтому любое хобби, связанное с использованием рук наряду с умом, поможет им развить и сохранить лучшее психическое здоровье.

2. Обратитесь за надлежащим лечением

Самопомощь — важнейший компонент психического здоровья, но во многих случаях психическое заболевание требует помощи квалифицированных специалистов.Консультации и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) учат людей, как справляться с психическими заболеваниями, мешающими их повседневной жизни. Самопомощь может иметь большое значение только в качестве дополнения к программам лечения, направленным на устранение вашего или детского расстройства в корне.

Что можно сделать для улучшения физического здоровья

Чтобы ребенок мог получить максимальную пользу от ухода за собой и лечения психического здоровья, он также должен иметь привычки, улучшающие его физическое здоровье. Вот три долгосрочных изменения, которые вы можете внести, чтобы улучшить здоровье ребенка и ваше здоровье.

  1. Ограничение экранного времени: Мы уже рассмотрели, как использование экранного времени приводит к малоподвижному образу жизни, но это не означает, что вам нужно полностью запретить ребенку пользоваться экранами. Технологии — неотъемлемая часть современной жизни, поэтому ключевым моментом является обучение детей умеренному потреблению медиа. Попробуйте обсудить ограничения по экранному времени со старшими детьми, чтобы дать им понять, что это вопрос сбалансированной жизни, а не наказание.
  2. Учите выбирать здоровую пищу: Хорошо питаться многим взрослым сложно, но узнав больше о еде, вы сможете привить ребенку хорошие привычки.Если вы не знаете, с чего начать, посетите веб-сайт MyPlate Министерства сельского хозяйства США (USDA), чтобы ознакомиться с рекомендациями, ресурсами и предложениями по здоровому питанию. Сайт позволяет просматривать материалы по аудитории, чтобы вы могли найти материалы, предназначенные для детей, подростков и молодых людей студенческого возраста.
  3. Поощряйте физические упражнения: Ребенку или молодому взрослому намного легче приучить к здоровому образу жизни, чем взрослому. У детей также есть больше времени и возможностей для тренировок, от П.Э. в школе в местные спортивные секции. Сделав физическую активность повседневной частью жизни, дети получат встроенный здоровый механизм выживания, который в долгосрочной перспективе улучшает психическое здоровье.

Hillside: ваш партнер в области психического здоровья

Связь между физическим и психическим здоровьем в целом сложна, особенно когда речь идет о растущих детях. Если у вас есть вопросы о психическом здоровье или расстройствах, связанных с каким-либо ребенком в вашей жизни, вы можете испугаться и не знать, что делать дальше.Задайте свои вопросы Hillside, ведущей некоммерческой организации по лечению психического здоровья молодежи в Атланте. Если вы готовы облегчить выздоровление своему ребенку, свяжитесь с нами и узнайте больше о вариантах лечения детей и молодых людей, страдающих психическим здоровьем.

Взаимосвязь между физическим здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей

J Aging Res. 2011; 2011: 605041.

Джинмён Чо

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Университет штата Айова, Эймс, Айова 50011, США

Питер Мартин

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Университет штата Айова, Эймс, Айова 50011, США

Дженнифер Маргретт

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Государственный университет Айовы, Эймс, Айова 50011, США

Морис Макдональд

2 Школа семейных исследований и социальных служб, Университет штата Канзас, Манхэттен, KS 66506, США

Леонард В.Пун

3 Институт геронтологии Университета Джорджии, Афины, GA 30602, США

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Государственный университет Айовы, Эймс, Айова 50011, США

2 Школа семейных исследований и социальных служб, Университет штата Канзас, Манхэттен, KS 66506, США

3 Институт геронтологии Университета Джорджии, Афины, GA 30602, США

Научный редактор: Бо А. Хагберг

Поступила 14 февраля 2011 г .; Принята в печать 19 марта 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования было оценить взаимосвязь между физическим здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей старшего возраста. Моделирование структурным уравнением было выполнено для изучения влияния здоровья на психологическое благополучие среди 306 восьмидесятилетних и долгожителей из исследования долгожителей Джорджии.Скрытые переменные были созданы для отражения субъективного здоровья, измеряемого самооценкой здоровья, и объективного здоровья, измеряемого нарушениями физического здоровья (например, проблемы со здоровьем, прошлые и настоящие болезни, госпитализация) и биомаркерами (например, гемоглобином и альбумином). Психологическое благополучие измерялось положительными и отрицательными эмоциями. Были значительные прямые эффекты субъективного здоровья на аффект и значительные косвенные эффекты объективного здоровья через субъективное здоровье на положительный аффект и отрицательный аффект.Субъективное здоровье играет роль посредника между объективным здоровьем и психологическим благополучием. Эти результаты подчеркивают статус и восприятие здоровья как важнейшего показателя благополучия в глубокой старости.

1. Введение

В связи с беспрецедентным увеличением числа пожилых людей старшего возраста в нескольких исследованиях уделялось внимание долгожителям и их жизни, исследуя факторы, связанные с их долголетием, такие как здоровье, генетические факторы, общий образ жизни, физическая активность, питание и социальные отношения [1].Несмотря на то, что многие исследователи указывают на то, что долгожители страдают несколькими хроническими заболеваниями [2], а здоровье является важным показателем психологического благополучия среди пожилых и пожилых людей, только несколько исследований были сосредоточены на здоровье и его влиянии на психологическое благополучие в экстремальных условиях. старость. Следовательно, существует необходимость исследовать связь между здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей.

Обычно физического здоровья — это наиболее часто используемый индекс для оценки благополучия людей.По мере взросления люди могут осознавать, что их физическое здоровье (например, показатели распространенности хронических состояний) не так хорошо, как в прошлом. Важность здоровья среди пожилых людей, особенно распространенность хронических состояний, была показана в исследовании датских долгожителей [2]. Они обнаружили, что здоровых долгожителей было немного и что у большинства датских долгожителей было несколько общих заболеваний и хронических состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (72%), остеоартрит (54%), гипертония (52%), деменция (51%) и ишемия сердца. болезнь (28%).Андерсен-Ранберг и др. [2] пришли к выводу, что избавиться от потенциально распространенных заболеваний до 100 лет — это проблема. Это утверждение было подтверждено другим исследованием, посвященным столетию. После оценки истории болезни 424 долгожителей Evert et al. обнаружили, что даже несмотря на то, что 19% долгожителей были классифицированы как «беглецы», которые достигли своего 100-летия без диагноза общих возрастных заболеваний, 81% долгожителей не были свободны от общих возрастных заболеваний [3]. Таким образом, большинство пожилых людей сообщали о хронических заболеваниях.

Субъективное здоровье «связано не только с продолжительностью жизни, но и с состоянием здоровья в оставшиеся годы» [4, p.S315] и служит одним из наиболее важных детерминант психологического благополучия в дальнейшей жизни. Хойманс и его коллеги отметили, что субъективное здоровье является ценным и персонализированным индикатором здоровья, определяющим восприятие и оценку собственного здоровья на основе интерпретации объективного физического и психического состояния здоровья, а также ожиданий и сравнений [5–10].Поскольку отношение, мотивация и убеждения людей влияют на восприятие болезни и инвалидности, индивидуальные различия в субъективном здоровье могут играть важную роль для психологического благополучия в дальнейшей жизни [11]. Например, поскольку психологические характеристики включают в себя способность и готовность человека адаптироваться к физическим изменениям [12], на субъективный опыт влияют различные виды заболеваний или истории болезней [11, 13].

Психологическое благополучие рассматривалось как индикатор успешной адаптации в пожилом и очень преклонном возрасте [14].Брэдберн рассматривал субъективную оценку благополучия как баланс между положительным и отрицательным аффектом [15]. Эти два измерения благополучия могут быть источником психологического благополучия [15, 16]. Эти два типа аффекта могут иметь разные адаптивные функции. Отрицательный аффект относится к следствию неадаптивного поведения, тогда как положительный аффект можно рассматривать как подкрепление адаптивного или адекватного поведения [15, 16]. Ларсон обобщил предыдущие исследования психологического благополучия, проведенные за 30-летний период (1940–1970-е годы), и отметил, что конструкция тесно связана с физическим состоянием здоровья, функциональным статусом и социально-демографическими факторами, включая профессию, доход, уровень образования. , а также степень социального взаимодействия [17, 18].Хамасима изучил предыдущие исследования психологического благополучия (в частности, качества жизни) в Японии и пришел к выводу, что на него влияет физическое здоровье и другие факторы, такие как возраст, семейное положение, род занятий и экономический статус [18–20].

Основываясь на предыдущих исследованиях, при учете благополучия в более позднем возрасте необходимо учитывать влияние физического здоровья. О важности физического здоровья для психологического благополучия сообщалось в ряде исследований. Ревицки и Митчелл, например, обнаружили, что проблемы с физическим здоровьем являются наиболее важным источником жизненного напряжения среди пожилых людей [21].Физическое здоровье может иметь большое влияние на субъективное благополучие. Например, Bishop et al. обнаружили, что плохое здоровье было важным фактором, связанным с более низким моральным духом [22]. Кроме того, существует несколько исследований, посвященных влиянию конкретных заболеваний на психологическое благополучие. Например, положительный эффект был связан с меньшим количеством симптомов инсульта [23], а низкий сердечно-сосудистый риск был связан не только с лучшей выживаемостью, но и с лучшим психологическим благополучием у пожилых людей [24].Все эти исследования продемонстрировали, что воспринимаемое здоровье связано с объективным здоровьем [25]. Несколько исследований выявили тесную взаимосвязь между воспринимаемым здоровьем и длительными хроническими заболеваниями, особенно среди пожилых людей [25–29], а также с другими показателями здоровья, такими как количество лекарств, больничные дни или госпитализации [25, 30–32].

Как показали предыдущие исследования, существует тесная связь между объективными и субъективными оценками личного здоровья, и эта связь влияет на психологическое благополучие [11].Другими словами, на психологическое благополучие людей влияют история болезни, текущие физические симптомы и ощущения тела, убеждения и поведение в отношении здоровья, а также психическое и эмоциональное благополучие [11, 33]. Кроме того, основным фактором субъективного здоровья является объективное физическое здоровье, то есть хронические состояния и инвалидность. Многие исследования отмечают взаимосвязь между хроническими состояниями, инвалидностью и субъективным здоровьем [5, 25, 34–38]. Интересно, что Кемпен и его коллеги заметили, что на восприятие здоровья больше всего влияют сердечные заболевания, за которыми следуют астма / хронический бронхит, жалобы на суставы, проблемы со спиной и диабет [35].

Несмотря на то, что ряд исследований предполагает сильную связь между физическим здоровьем (объективным и субъективным) и психологическим благополучием, многие исследования включают только людей в возрасте от 60 до 80 лет, и информации об этой связи мало. очень преклонный возраст [39]. Следовательно, дополнительные исследования должны быть сосредоточены как на маркерах физического здоровья, так и на субъективном здоровье, позволяющем прогнозировать психологическое благополучие в очень позднем возрасте, потому что это время часто характеризуется функциональным упадком или разрушением физической и психологической системы [39].Целью этого исследования было оценить связь различных аспектов (объективных и субъективных) физического здоровья и их прямого и косвенного влияния на психологическое благополучие (т.е. положительное и отрицательное влияние) у очень пожилых людей.

2. Метод

2.1. Участники

Рамка выборки исследования столетних жителей Джорджии (GCS, Phase III) [40], которая предоставляет данные для этого исследования, состояла из двух компонентов. Первый из них заключался в определении доли всех жителей учреждений квалифицированного сестринского ухода (SNF) и домов личной гигиены (PCH) в 44 округах на севере Грузии.Основываясь на масштабах переписи, в рамках проекта были определены резиденты ОЯТ и ООП. Вторая стратегия приема на работу заключалась в использовании информации о дате рождения в файлах регистрации избирателей для идентификации жителей общины. На основе этих двух компонентов и пяти различных характеристик (географический, возраст, пол, раса и тип проживания) для этого исследования была составлена ​​выборка долгожителей и восьмидесятилетних [40].

Получить информацию от пожилых людей не всегда просто или возможно.На способность людей реагировать, особенно в пожилом возрасте, влияет их физическое здоровье, когнитивный статус или функциональные способности [41]. Различные уровни этих факторов среди пожилых людей часто приводят к использованию косвенных оценок здоровья, функционального статуса или психического здоровья вместо самооценок [41–44]. ЛаРю и его коллеги предположили, что существует значительная взаимосвязь между отчетами врачей и личными данными; поэтому самооценки могут служить надежным средством оценки состояния здоровья в пожилом возрасте [43].Бассет и его коллеги сообщили, что между отчетами респондентов и доверенных лиц о когнитивном и психическом здоровье существует значительное соответствие [42]. Эти авторы также предположили, что самоответы на показатели когнитивного и психологического статуса могут быть заменены косвенными ответами, когда исходный информатор недоступен [42]. Кроме того, несколько исследований также показали, что косвенная информация является надежной или менее предвзятой, когда респонденты имеют когнитивные нарушения или депрессию [44–46]. Роджерс и Херцог, например, указали, что среди исследователей существует общее мнение о том, что доверенных респондентов следует использовать в исследованиях, посвященных пожилым людям старшего возраста, чтобы избежать искажения данных по сравнению со здоровыми пожилыми людьми [47].Следовательно, на основе этих аргументов использование косвенных данных может быть полезным не только для замены недостаточной информации в самоотчетах, но и для выработки различных точек зрения на психологическое благополучие среди пожилых людей старшего возраста. Таким образом, информация в этом документе основана на информации доверенного лица.

Прокси-информаторы отбирались следующим образом: первая близкая семья, такая как супруги или дети, рассматривалась как доверенные лица. Если в живых было более одного ребенка, старшие-пожилые взрослые назначали доверенного лица или, в случае когнитивных нарушений, контактный ребенок принимал решение о том, кто может предоставить наиболее точную информацию.Другие родственники выступали в качестве доверенных лиц, если в живых не было детей, или если они были назначены участником. Если другие родственники не были живы или доступны, друзья, соседи, медсестры, священнослужители или другие знающие люди также выступали в качестве доверенных лиц. Большинство доверенных лиц (59,4%) составляли взрослые дети. Дополнительные доверенные лица включали племянников и племянников (10,0%), внучки (7,7%) и различных информаторов, таких как супруги, братья и сестры или друзья (22,9%).

В это исследование вошли 306 пожилых людей в возрасте от 80 до 100 лет, проживающих в сообществах и помещенных в специализированные учреждения (средний возраст 96 лет.55 лет). В этом исследовании 79,4% участников составляли женщины, и 75% участников оценили свое здоровье как хорошее или отличное. Сводка демографических характеристик представлена ​​в.

Таблица 1

Сводка демографических характеристик.

Демографические характеристики n %
Возраст
восьмидесятилетний ( M = 84,58) 72 23.5
Столетие ( M = 100,23) 234 76,5
Пол
Женский 243 79,4
Мужской 63 20,6
Тип проживания
Частный дом / квартира 165 54,1
Личная гигиена 48 15.7
Дом престарелых 92 30,2
Этническая принадлежность
Белый / белый 240 78,4
Черный / афроамериканец 66 21,6
Образование
Меньше, чем средняя школа 99 34,1
Диплом средней школы 61 21.0
GED / некоторые колледжи 67 23,1
Колледж / аспирантура 63 21,7
Субъективное здоровье
Плохо 10 3,3
Удовлетворительно 69 22,7
Хорошо 148 48,7

2.2. Мероприятия

2.2.1. Нарушения физического здоровья

Нарушения физического здоровья измерялись с использованием пунктов с несколькими показателями: прошлые и текущие заболевания, состояние здоровья и госпитализация. Прошлые и текущие заболевания оценивались с помощью исчерпывающего списка заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и высокое кровяное давление. Состояние здоровья оценивалось с учетом различных проблем со здоровьем, таких как дискомфорт в груди, онемение, артрит и головокружение.Наконец, к госпитализации обращались с любой недавней или пожизненной госпитализацией. Более высокие баллы отражают больше проблем со здоровьем, больше болезней и больше госпитализаций.

2.2.2. Биомаркеры

Биомаркеры включали гемоглобин и альбумин, которые оценивались с помощью анализа крови. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень гемоглобина и альбумина.

2.2.3. Субъективное восприятие здоровья

Субъективное восприятие здоровья состояло из двух вопросов [48] с исходным внутренним коэффициентом согласованности α = 0.74. Доверенным лицам задавали вопрос: «Как бы вы оценили его / ее общее состояние здоровья в настоящее время — отличное, хорошее, удовлетворительное или плохое?» и был масштабирован таким образом, что от 0 = плохо до 3 = отлично. Другой вопрос был «Насколько его / ее проблемы со здоровьем мешают ему / ей делать то, что он / она хочет делать?» и был масштабирован так, что 0 = очень много, до 2 = совсем нет. Внутренняя согласованность прокси-рейтингов наших участников составила α = 0,56. Физическое здоровье оценивалось таким образом, что более высокие баллы указывали на более высокий уровень физического здоровья.

2.2.4. Психологическое благополучие

Психологическое благополучие оценивалось по шкале баланса аффектов Брэдберна [15]. Шкала состоит из двух измерений: положительного аффекта и отрицательного аффекта. В этом исследовании использовались пять пунктов положительного аффекта ( α = 0,80) и пять пунктов отрицательного аффекта ( α = 0,80) из косвенных отчетов. Доверенным лицам было предложено оценить долгожителей с учетом следующих утверждений о положительном влиянии. За последние две недели: (1) Доволен ли он / она выполнением чего-либо? (2) Чувствовал ли он / она гордость из-за того, что кто-то похвалил его / ее за то, что он / она сделал? (3) Чувствовал ли он / она когда-нибудь особенное возбуждение или интерес к чему-либо? (4) Чувствовал ли он / она когда-нибудь, что все идет по его / ее пути? (5) Чувствовал ли он когда-нибудь на вершине мира? Для отрицательного аффекта были заданы следующие утверждения.(1) Чувствовал ли он когда-нибудь депрессию и очень несчастный? (2) Чувствовал ли он / она когда-нибудь какое-то смутное беспокойство? (3) Было ли ему скучно? (4) Был ли он когда-нибудь настолько беспокойным, что не мог долго сидеть в кресле? (5) Чувствовал ли он / она когда-либо себя очень одиноким или далеким от других людей? Оценки использовались по четырехбалльной шкале Лайкерта: 1 = совсем нет, 2 = один раз, 3 = несколько раз и 4 = часто. Более высокие баллы за положительное влияние указали на лучшее благополучие, в то время как более высокие баллы за отрицательное влияние указали на более низкое благополучие.

2.3. План анализа

2.3.1. Подтверждающий факторный анализ (CFA)

Подтверждающий факторный анализ с использованием LISREL 8.71 [49] установил соответствие субъективного здоровья, объективного здоровья и психологического благополучия соответствующим конструктам в этом исследовании. Использовалась оценка максимального правдоподобия. Результаты представлены в. Что касается меры психологического благополучия, положительный аффект и отрицательный аффект изначально тестировались по модели, состоящей из пяти индикаторов для каждой конструкции.Однако самые низкие нагрузки каждой конструкции были отброшены после проведения анализа элементов, и модель указала три индикатора для каждой конструкции аффекта. Все нагрузки каждого фактора были значительными ().

Таблица 2

Факторные нагрузки в подтверждающем факторе здоровья и психологического благополучия.

—
Нарушения физического здоровья Биомаркеры Субъективное здоровье Положительное влияние Отрицательное влияние
Прошедшие болезни 0.89 — — — —
Текущее заболевание 0,55
Проблемы со здоровьем 0,39
0,35 — — —
Альбумин 0,43
Самостоятельная оценка общего состояния здоровья — — 0.72 — —
Самостоятельная оценка проблем со здоровьем 0,63
Довольна — — —
Возбужден / заинтересован 0,76
Депрессия — — — — 0,77
Очень непросто 0.76
Расточка 0,70
2.3.2. Моделирование структурных уравнений (SEM)

Моделирование структурных уравнений использовалось для проверки взаимосвязи между субъективным здоровьем, объективным здоровьем и психологическим благополучием с помощью LISREL 8.71.

3. Результаты

Были протестированы три разные модели для изучения взаимосвязи между физическим здоровьем и психологическим благополучием (). Модель 1 — это модель измерения объективного здоровья, субъективного здоровья и психологического благополучия, и не предполагалось никакой связи между нарушениями физического здоровья, биомаркерами, субъективным здоровьем, положительным и отрицательным аффектами, х 2 (df = 78) = 111.19, P <0,05, CFI = 0,94, TLI (NNFI) = 0,93 и RMSEA = 0,06. Модель 2 исследовала взаимосвязь между объективным здоровьем и психологическим благополучием через субъективное здоровье. Модель 2 лучше подходит по сравнению с моделью 1, х 2 (df = 72) = 55,48, P = 0,93, χ 2 diff (6) = 55,71, P <0,001, CFI = 1,00, TLI (NNFI) = 1,03 и RMSEA = 0,00 (). Модель 3 протестировала полную модель прямого воздействия объективного здоровья (нарушения физического здоровья, биомаркеры) и субъективного здоровья на психологическое благополучие.Предполагается, что все возможные взаимосвязи между здоровьем и психологическим благополучием коррелируют. По сравнению с моделью 1, модель 3 дала лучшее соответствие модели, х 2 (df = 68) = 53,75, P = 0,90, χ 2 diff (10) = 57,74, P <0,001, CFI = 1,00, TLI (NNFI) = 1,03 и RMSEA = 0,00 (). Однако Модель 3 не была значительно лучше по сравнению с Моделью 2, х 2 diff (4) = 1,73 и P =.79. Таким образом, модель 2, более экономная, была выбрана как наиболее подходящая модель ().

Таблица 3

Индексы соответствия для вложенной последовательности моделей поперечного сечения.

Модель χ 2 df χ 2 diff CFI TLI RMSEA
(1) Модель измерения 111,19 78 0.94 0,93 0,06
(2) Модель отношения здоровья и психологического благополучия 55,48 1,00 1,03 0,00
Разница между моделью 2 и моделью 1 72 55,71 ***
(3) Полностью рекурсивная модель 53,75 68 1.00 1,03 0,00
Разница между моделью 3 и моделью 2 1,73
(4) Нулевая модель 562,57

На основе Модели 2 были изучены скрытые переменные взаимосвязи между здоровьем и психологическим благополучием (). Эта модель исследовала опосредующий эффект субъективного здоровья между объективным здоровьем (т.е., нарушения физического здоровья и биомаркеры) и психологическое благополучие (т.е. положительный аффект и отрицательный аффект). Были исследованы пути между нарушениями физического здоровья, биомаркерами, субъективным здоровьем, положительным и отрицательным воздействием ().

Скрытая переменная взаимосвязь между ухудшением физического здоровья и психологическим благополучием. Примечание. Коэффициенты траектории представляют собой стандартизированные оценки параметров, а прямые нагрузки отображаются сплошными линиями. * P <.05.

В Модели 2 было несколько значительных прямых эффектов. С точки зрения физического здоровья, нарушения физического здоровья, как было обнаружено, имели значительное отрицательное прямое влияние на субъективное здоровье ( β = -0,35, P <0,05) . Биомаркеры оказали значительное положительное влияние на субъективное здоровье ( β = 0,54, P <0,05). Во-вторых, субъективное здоровье оказало значительное прямое влияние на положительные и отрицательные эмоции. Другими словами, было обнаружено, что субъективное здоровье в значительной степени связано с положительным аффектом, β = 0.41, P <0,05, и для наличия значимой отрицательной связи с отрицательным аффектом β = -0,35, P <0,05. В-третьих, было косвенное влияние объективного здоровья на психологическое благополучие. В частности, нарушения физического здоровья оказали значительное косвенное влияние на положительный аффект, β = -0,14, P <0,05, и отрицательный эффект, β = 0,12, P <0,05. Биомаркеры также оказали значительное косвенное влияние на положительный результат, β = 0.22, P <0,05, и отрицательный эффект, β = -0,19, P <0,05. Другими словами, имел место опосредующий эффект субъективного здоровья между физическим здоровьем и положительным аффектом и отрицательным аффектом.

4. Обсуждение

Целью данного исследования было выявить то, каким образом физическое здоровье влияет на психологическое благополучие пожилых людей. Два потенциально важных вывода были сделаны в результате моделирования структурным уравнением. Во-первых, анализ показывает, что субъективное здоровье тесно связано с психологическим благополучием (например,g., аффект) среди пожилых людей. Во-вторых, результаты также показали, что нарушения физического здоровья и биомаркеры имеют независимое прямое влияние на субъективное здоровье и косвенно связаны с психологическим благополучием пожилых людей.

Есть несколько причин, по которым эти результаты, полученные в результате этого исследования, заслуживают внимания. Во-первых, выводы основаны на данных, собранных среди самых старых и старых людей. В целом физическое здоровье признано одним из важнейших показателей качества жизни в более зрелом возрасте.Несмотря на то, что важность изучения очень старых групп населения неоднократно отмечалась, мало исследований (например, [49]) изучали взаимосвязь здоровья с психологическим благополучием очень старых людей. Кроме того, определение физического здоровья с помощью различных оценок, таких как нарушение физического здоровья, биомаркеры и субъективное здоровье, помогает подчеркнуть важность включения различных аспектов (объективных и субъективных) физического здоровья и различной роли, которую они играют для психологического благополучия, в очень высокой степени. поздняя жизнь.Наконец, результаты этого исследования были основаны на косвенной информации. Это важно, потому что многие исследователи указывают, что использование прокси-информации менее надежно из-за смещения прокси. Однако, в соответствии с более ранними исследованиями [44–47], результаты этого исследования вносят вклад в аргумент о том, что информация от доверенных лиц может предоставить достаточную информацию и уникальные перспективы психологического благополучия среди пожилых людей старшего возраста.

Результаты этого исследования были подтверждены предыдущими исследованиями.Во-первых, объективные аспекты физического здоровья (например, физические недостатки, биомаркеры) оказали независимое прямое влияние на субъективное здоровье. Более ранние исследования показали, что хронические заболевания в значительной степени связаны с субъективным здоровьем или предполагаемым состоянием здоровья [44–47]. Например, Jylhä и его коллеги обнаружили, что разные факторы были связаны с самооценкой здоровья для разных возрастных групп [27]. Результаты показали, что количество хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, было самым сильным показателем самооценки здоровья среди пожилых людей в возрасте от 70 до 79 лет [27].Это подчеркивает важность нарушения физического здоровья для восприятия здоровья пожилым и пожилым-старым населением. Более того, результаты этого исследования согласуются с выводами недавних исследований, согласно которым оценки биомаркеров используются в сочетании с поведенческими и социальными аспектами, связанными со здоровьем и благополучием людей [50–52]. Jylhä et al. показали значительную связь между биомаркерами и самооценкой здоровья. Интересно, что более низкие уровни гемоглобина были в значительной степени связаны с удовлетворительной или плохой самооценкой здоровья [53].Другой результат этого исследования подтвердил предыдущие результаты, свидетельствующие о значительной связи между психологическим благополучием и субъективным здоровьем среди пожилых людей старшего возраста [6–11]. Возможно, наиболее примечательным открытием этого исследования было значительное косвенное влияние физического здоровья на психологическое благополучие пожилых людей старшего возраста. Это согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается, что те, у кого больше положительных аффектов, сообщали о меньшем количестве тяжелых симптомов заболевания, а те, у кого больше отрицательных аффектов, сообщали о более тяжелых (например.г., [54]). Этот вывод подтверждается работой Темане и Виссинга [55], которые показали, что субъективное восприятие здоровья опосредует взаимосвязь между индивидуальным контекстом, таким как физическое здоровье и психологическое благополучие [55]. Таким образом, результаты нашего исследования приводят нас к выводу, что воспринимаемое здоровье играет роль важного посредника между физическим здоровьем и психологическим благополучием.

Несмотря на то, что это исследование внесло значительный вклад в литературу, связав две точки зрения на здоровье и психологическое благополучие, у настоящего исследования также есть несколько ограничений.Выборка этого исследования была из одной географической области Соединенных Штатов. У других пожилых людей в разных регионах могут быть разные модели взаимосвязи между физическим здоровьем и психологическим благополучием. Во-вторых, хотя физическое здоровье оценивалось по количеству нынешних и прошлых заболеваний, эти показатели были изучены с использованием поперечного дизайна. Следовательно, нельзя делать причинно-следственные выводы о взаимосвязи между здоровьем и благополучием. Наконец, несмотря на то, что большинство индикаторов было исследовано с помощью косвенных рейтингов, и довольно много работ продемонстрировали, что доверенные информаторы надежны и могут быть заменены отчетами с самооценкой, мы должны учитывать, что разногласия по психологическим аспектам могут привести к различиям в косвенных оценках. — и самооценки долгожителей.

Несмотря на эти ограничения, результаты этого исследования подтверждают мнение о том, что здоровье, субъективное и объективное, является важным фактором психологического благополучия в дальнейшей жизни. Меньшее количество проблем с физическим здоровьем (например, количество заболеваний, проблем со здоровьем и госпитализация) и более благоприятные показатели гемоглобина и альбумина влияют на восприятие здоровья, и это положительно влияет на положительный эффект и отрицательно влияет на отрицательный эффект у очень пожилых людей. человек. Несмотря на то, что проблемы с физическим здоровьем распространены среди восьмидесятилетних и долгожителей, результаты подтверждают, что как физическое, так и психологическое благополучие являются критическими факторами в самом конце человеческой жизни.

Благодарности

Исследование столетнего возраста Джорджии (Леонард В. Пун, PI) финансируется 1P01-AG17553 из Национального института старения, сотрудничество между Университетом Джорджии, Центром медицинских наук Университета Тьюлейн, Бостонским университетом, Университетом Кентукки. , Университет Эмори, Университет Дьюка, Государственный университет Уэйна, Государственный университет Айовы, Университет Темпл и Мичиганский университет. Дополнительные авторы включают С. М. Язвински, Р. К. Грин, М. Геринг, В. Р. Маркесбери, Дж.Л. Вудард, М. А. Джонсон, Дж. С. Теновер, И. К. Сиглер, В. Л. Роджерс, Д. Б. Хаусман, К. Ротт, А. Дэйви и Дж. Арнольд. Авторы выражают признательность М. Берджессу, К. Гриеру, Э. Джексону, Э. Маккарти, К. Шоу, Л. Стронгу и С. Рейнольдсу за ценные усилия по набору и сбору данных, руководителям группы сбора данных; С. Андерсон, Э. Кэссиди, М. Янке и Дж. Савла, управление данными; М. Пун за фискальное управление проектом.

Ссылки

1. Одзаки А., Учияма М., Тагая Х, Охида Т., Огихара Р.Японское исследование столетних людей: автономия была связана с практикой здоровья, а также с физическим статусом. Журнал Американского гериатрического общества . 2007. 55 (1): 95–101. [PubMed] [Google Scholar] 2. Андерсен-Ранберг К., Шролл М., Джюн Б. Здоровых долгожителей не существует, но есть автономные долгожители: популяционное исследование заболеваемости среди датских долгожителей. Журнал Американского гериатрического общества . 2001. 49 (7): 900–908. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эверт Дж., Лоулер Э., Боган Х., Перлз Т.Профили заболеваемости долгожителей: выжившие, задержанные и бежавшие. Геронтологические журналы А . 2003. 58 (3): 232–237. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холостой Э.Л., Касл СВ. Самооценка здоровья: предсказывают ли они также изменение функциональных способностей? Геронтологические журналы B . 1995; 50 (6): S344 – S353. [PubMed] [Google Scholar] 5. Hoeymans N, Feskens EJM, Kromhoup D, Van Den Bos GAM. Старение и взаимосвязь между функциональным статусом и самооценкой здоровья у пожилых мужчин. Социальные науки и медицина .1997. 45 (10): 1527–1536. [PubMed] [Google Scholar] 6. Cockerham WC, Sharp K, Wilcox JA. Старение и предполагаемое состояние здоровья. Геронтологические журналы . 1983. 38 (3): 349–355. [PubMed] [Google Scholar] 7. Fienberg SE, Loftus EF, Tanur JM. Когнитивные аспекты методологии обследования здоровья: обзор. Ежеквартальный отчет Мемориального фонда Милбанка, Здоровье и общество . 1985. 63 (3): 547–564. [PubMed] [Google Scholar] 8. Холостой ЭЛ. Возрастные различия в самооценке здоровья: возрастные изменения, когортные различия или выживаемость? Геронтологические журналы .1993; 48 (6): S289 – S300. [PubMed] [Google Scholar] 9. Краузе Н.М., Джей GM. Что измеряют глобальные товары для здоровья с самооценкой? Медицинское обслуживание . 1994. 32 (9): 930–942. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сулс Дж., Марко К.А., Йобин С. Роль временного сравнения, социального сравнения и прямой оценки в самооценке здоровья пожилых людей. Журнал прикладной социальной психологии . 1991; 21: 1125–1144. [Google Scholar] 11. Wu Z, Schimmele CM. Психологический настрой и самооценка здоровья среди «самых старых-старых» в Китае. Старение и общество . 2006. 26 (1): 135–151. [Google Scholar] 12. Kuo WH, Tsai YM. Социальные сети, выносливость и психическое здоровье иммигрантов. Журнал здоровья и социального поведения . 1986. 27 (2): 133–149. [PubMed] [Google Scholar] 14. Смит Дж., Флисон В., Гейзельманн Б., Сеттерстен Р. А., Кунцманн Ю. Источники благополучия в очень пожилом возрасте. В: Балтес ПБ, Майер К.Ю., ред. Берлинское исследование старения: старение от 70 до 100 . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Кембриджского университета; 2002 г.С. 450–471. [Google Scholar] 15. Брэдберн Н. Структура психологического благополучия . Чикаго, штат Иллинойс, США: Алдин; 1969. [Google Scholar] 16. Джопп Д., Ротт С. Адаптация в преклонном возрасте: изучение роли ресурсов, убеждений и отношений для счастья долгожителей. Психология и старение . 2006. 21 (2): 266–280. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ларсон Р. Тридцать лет исследований субъективного благополучия пожилых американцев. Геронтологические журналы . 1978. 33 (1): 109–125.[PubMed] [Google Scholar] 18. Иваса Х, Каваай К., Гондо Й., Инагаки Х., Судзуки Т. Субъективное благополучие как предиктор общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста, живущих в японском городском сообществе: семилетнее проспективное когортное исследование. Международная ассоциация гериатрии и геронтологии . 2006; 6: 216–222. [Google Scholar] 19. Хамасима С. Качество жизни пожилых людей. Японский гигиенический журнал . 1994; 49: 533–542. [PubMed] [Google Scholar] 20. Иваса Х, Каваай К., Гондо Й, Инагаки Х, Сузуки Т.Субъективное благополучие как предиктор общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста, проживающих в японском городском сообществе: семилетнее проспективное когортное исследование. Международная ассоциация гериатрии и геронтологии . 2006; 6: 216–222. [Google Scholar] 21. Revicki DA, Mitchell JP. Напряжение, социальная поддержка и психическое здоровье у пожилых сельских жителей. Геронтологические журналы . 1990; 45 (6): S267 – S274. [PubMed] [Google Scholar] 22. Епископ Д.С., Эпштейн Н.Б., Кейтнер Г.И. Инсульт: моральный дух, функционирование семьи, состояние здоровья и функциональные возможности. Архивы физической медицины и реабилитации . 1986. 67 (2): 84–87. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ostir GV, Markides KS, Peek MK, Goodwin JS. Связь между эмоциональным благополучием и частотой инсульта у пожилых людей. Психосоматическая медицина . 2001. 63 (2): 210–215. [PubMed] [Google Scholar] 24. Strandberg TE, Strandberg AY, Pitkälä KH, Salomaa VV, Tilvis RS, Miettinen TA. Сердечно-сосудистый риск в среднем возрасте и психологическое благополучие среди пожилых мужчин. Архив внутренней медицины .2006. 166 (20): 2266–2271. [PubMed] [Google Scholar] 25. Родин Дж., Макэвей Г. Детерминанты изменения воспринимаемого здоровья в продольном исследовании пожилых людей. Геронтологические журналы . 1993; 47 (6): P373 – P384. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гольдштейн М.С., Сигель Дж. М., Бойер Р. Прогнозирование изменений воспринимаемого состояния здоровья. Американский журнал общественного здравоохранения . 1984. 74 (6): 611–614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Юлха М., Лескинен Э., Аланен Э., Лескинен А.Л., Хейккинен Э.Самооценка здоровья и связанные с ним факторы у мужчин разного возраста. Геронтологические журналы . 1986. 41 (6): 710–717. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лян Дж. Самооценка физического здоровья пожилых людей. Геронтологические журналы . 1986. 41 (2): 248–260. [PubMed] [Google Scholar] 29. Zonderman AB. Влияние возраста, истории гипертонии и невротизма на восприятие здоровья. Экспериментальная геронтология . 1986; 21 (4-5): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 30. Fillenbaum GG.Социальный контекст и самооценка здоровья пожилых людей. Журнал здоровья и социального поведения . 1979; 20 (1): 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 31. Линн Б.С., Линн М.В. Объективная и самооценка здоровья у старых и очень старых. Социальные науки и медицина . 1980. 14 (4): 311–315. [PubMed] [Google Scholar] 33. Каплан Г., Барон-Эпель О. Что скрывается за субъективной оценкой состояния здоровья? Социальные науки и медицина . 2003. 56 (8): 1669–1676. [PubMed] [Google Scholar] 34.Джонсон Р.Дж., Волински Ф.Д. Структура состояния здоровья пожилых людей: болезнь, инвалидность, функциональные ограничения и восприятие здоровья. Журнал здоровья и социального поведения . 1993. 34 (2): 105–121. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kempen GIJM, Ormel J, Brilman EI, Relyveld J. Адаптивные реакции среди голландских пожилых людей: влияние восьми хронических заболеваний на качество жизни, связанное со здоровьем. Американский журнал общественного здравоохранения . 1997. 87 (1): 38–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Ким Ш., Вольде-Цадик Г, Рубен Д.Б. Предикторы воспринимаемого здоровья у госпитализированных пожилых людей: поперечное и продольное исследование. Журнал Американского гериатрического общества . 1997. 45 (4): 420–426. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мум Т. Самооценка здоровья взрослых норвежцев. Социальные науки и медицина . 1992. 35 (7): 935–947. [PubMed] [Google Scholar] 38. Малроу CD, Герети МБ, Корнелл Дж. Э., Лоуренс В. А., Кантен Д. Н.. Взаимосвязь между болезнью и функцией и воспринимаемым здоровьем у очень слабых пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . 1994. 42 (4): 374–380. [PubMed] [Google Scholar] 39. Смит Дж. Благополучие и здоровье в возрасте от 70 до 100 лет: результаты берлинского исследования старения. Европейский обзор . 2001. 9 (4): 461–477. [Google Scholar] 40. Пун Л.В., Язвински С.М., Грин Р.С. и др. Методологические соображения в изучении долгожителей: уроки, извлеченные из исследований долгожителей Джорджии. В: Poon LW, Perls TT, редакторы. Ежегодный обзор геронтологии и гериатрии: биопсихосоциальные подходы к долголетию .Vol. 27. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer; 2007. С. 231–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Schönemann-Gieck P, Rott C, Martin M, D’Heureuse V, Kliegel M, Becker G. Сходства и различия между самооценкой и косвенной оценкой здоровья в глубокой старости. . Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie . 2003. 36 (6): 429–436. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бассетт СС, Магазинер Дж., Хебель Дж. Р.Надежность косвенного ответа на индексы психического здоровья пожилых женщин, проживающих в общинах. Психология и старение . 1990; 5 (1): 127–132. [PubMed] [Google Scholar] 43. LaRue A, Bank L, Jarvik L, Hetland M. Здоровье в старости: как соотносятся оценки врачей и самооценки? Геронтологические журналы . 1979. 34 (5): 687–691. [PubMed] [Google Scholar] 44. Вайнбергер М, Самса Г.П., Шмадер К., Гринберг С.М., Карр Д.Б., Вильдман Д.С. Сравнение представлений о функциональном статусе пациентов и восприятия пациентами: результаты амбулаторной гериатрической клиники. Журнал Американского гериатрического общества . 1992. 40 (6): 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кейн Р.Л., Кейн Р.А., Бершадский Б. и др. Прокси-источники информации о качестве жизни обитателей домов престарелых. Геронтологические журналы B . 2005; 60 (6): S318 – S325. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тамим Х., Маккаскер Дж., Дендукури Н. Прокси-отчеты о качестве жизни с использованием EQ-5D. Медицинское обслуживание . 2002. 40 (12): 1186–1195. [PubMed] [Google Scholar] 47. Роджерс WL, Херцог AR.Сбор данных о самых старых: проблемы и процедуры. В: Сузман Р.М., Уиллис Д.П., Мантон К.Г., редакторы. Самый старый . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Оксфордский университет; 1992. С. 135–156. [Google Scholar] 48. Fillenbaum GG. Многомерная функциональная оценка пожилых людей: ресурсы и услуги для пожилых американцев герцога . Хиллсдейл, Мичиган, США: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988. [Google Scholar]

49. Йореског К., Сорбом Д. Лисрел 8: справочное руководство пользователя. SSI, Чикаго, Иллинойс, США, 1996.

50. Gruenewald TL, Kemeney ME. Психонероиммунологические процессы в старении и здоровье. В: Aldwin CM, Park CL, Spiro A, редакторы. Справочник по психологии здоровья и старению . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Guilford Press; 2007. С. 97–118. [Google Scholar] 51. Piazza JR, Алмейда Д.М., Дмитриева Н.О., Klein LC. Границы использования биомаркеров здоровья в исследованиях стресса и старения. Геронтологические журналы B . 2010. 65 (5): 513–525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Певец B, диск Ryff. Новые горизонты в здравоохранении: комплексный подход . Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 2001. [Google Scholar] 53. Jylhä M, Volpato S, Guralnik JM. Самостоятельная оценка здоровья показала дифференцированную связь с часто используемыми биомаркерами в большой выборке населения. Журнал клинической эпидемиологии . 2006. 59 (5): 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 54. Коэн С., Прессман С.Д. Положительно сказываются и на здоровье. Современные направления психологической науки . 2006. 15 (3): 122–125.[Google Scholar] 55. Темане QM, Wissing MP. Роль субъективного восприятия здоровья в динамике контекста и психологического благополучия. Психотерапия и психосоматика . 2006. 75 (2): 85–95. [Google Scholar]

Взаимосвязь между физическим здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей

J Aging Res. 2011; 2011: 605041.

Джинмён Чо

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Университет штата Айова, Эймс, Айова 50011, США

Питер Мартин

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Университет штата Айова, Эймс, Айова 50011, США

Дженнифер Маргретт

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Государственный университет Айовы, Эймс, Айова 50011, США

Морис Макдональд

2 Школа семейных исследований и социальных служб, Университет штата Канзас, Манхэттен, KS 66506, США

Леонард В.Пун

3 Институт геронтологии Университета Джорджии, Афины, GA 30602, США

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Государственный университет Айовы, Эймс, Айова 50011, США

2 Школа семейных исследований и социальных служб, Университет штата Канзас, Манхэттен, KS 66506, США

3 Институт геронтологии Университета Джорджии, Афины, GA 30602, США

Научный редактор: Бо А. Хагберг

Поступила 14 февраля 2011 г .; Принята в печать 19 марта 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования было оценить взаимосвязь между физическим здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей старшего возраста. Моделирование структурным уравнением было выполнено для изучения влияния здоровья на психологическое благополучие среди 306 восьмидесятилетних и долгожителей из исследования долгожителей Джорджии.Скрытые переменные были созданы для отражения субъективного здоровья, измеряемого самооценкой здоровья, и объективного здоровья, измеряемого нарушениями физического здоровья (например, проблемы со здоровьем, прошлые и настоящие болезни, госпитализация) и биомаркерами (например, гемоглобином и альбумином). Психологическое благополучие измерялось положительными и отрицательными эмоциями. Были значительные прямые эффекты субъективного здоровья на аффект и значительные косвенные эффекты объективного здоровья через субъективное здоровье на положительный аффект и отрицательный аффект.Субъективное здоровье играет роль посредника между объективным здоровьем и психологическим благополучием. Эти результаты подчеркивают статус и восприятие здоровья как важнейшего показателя благополучия в глубокой старости.

1. Введение

В связи с беспрецедентным увеличением числа пожилых людей старшего возраста в нескольких исследованиях уделялось внимание долгожителям и их жизни, исследуя факторы, связанные с их долголетием, такие как здоровье, генетические факторы, общий образ жизни, физическая активность, питание и социальные отношения [1].Несмотря на то, что многие исследователи указывают на то, что долгожители страдают несколькими хроническими заболеваниями [2], а здоровье является важным показателем психологического благополучия среди пожилых и пожилых людей, только несколько исследований были сосредоточены на здоровье и его влиянии на психологическое благополучие в экстремальных условиях. старость. Следовательно, существует необходимость исследовать связь между здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей.

Обычно физического здоровья — это наиболее часто используемый индекс для оценки благополучия людей.По мере взросления люди могут осознавать, что их физическое здоровье (например, показатели распространенности хронических состояний) не так хорошо, как в прошлом. Важность здоровья среди пожилых людей, особенно распространенность хронических состояний, была показана в исследовании датских долгожителей [2]. Они обнаружили, что здоровых долгожителей было немного и что у большинства датских долгожителей было несколько общих заболеваний и хронических состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (72%), остеоартрит (54%), гипертония (52%), деменция (51%) и ишемия сердца. болезнь (28%).Андерсен-Ранберг и др. [2] пришли к выводу, что избавиться от потенциально распространенных заболеваний до 100 лет — это проблема. Это утверждение было подтверждено другим исследованием, посвященным столетию. После оценки истории болезни 424 долгожителей Evert et al. обнаружили, что даже несмотря на то, что 19% долгожителей были классифицированы как «беглецы», которые достигли своего 100-летия без диагноза общих возрастных заболеваний, 81% долгожителей не были свободны от общих возрастных заболеваний [3]. Таким образом, большинство пожилых людей сообщали о хронических заболеваниях.

Субъективное здоровье «связано не только с продолжительностью жизни, но и с состоянием здоровья в оставшиеся годы» [4, p.S315] и служит одним из наиболее важных детерминант психологического благополучия в дальнейшей жизни. Хойманс и его коллеги отметили, что субъективное здоровье является ценным и персонализированным индикатором здоровья, определяющим восприятие и оценку собственного здоровья на основе интерпретации объективного физического и психического состояния здоровья, а также ожиданий и сравнений [5–10].Поскольку отношение, мотивация и убеждения людей влияют на восприятие болезни и инвалидности, индивидуальные различия в субъективном здоровье могут играть важную роль для психологического благополучия в дальнейшей жизни [11]. Например, поскольку психологические характеристики включают в себя способность и готовность человека адаптироваться к физическим изменениям [12], на субъективный опыт влияют различные виды заболеваний или истории болезней [11, 13].

Психологическое благополучие рассматривалось как индикатор успешной адаптации в пожилом и очень преклонном возрасте [14].Брэдберн рассматривал субъективную оценку благополучия как баланс между положительным и отрицательным аффектом [15]. Эти два измерения благополучия могут быть источником психологического благополучия [15, 16]. Эти два типа аффекта могут иметь разные адаптивные функции. Отрицательный аффект относится к следствию неадаптивного поведения, тогда как положительный аффект можно рассматривать как подкрепление адаптивного или адекватного поведения [15, 16]. Ларсон обобщил предыдущие исследования психологического благополучия, проведенные за 30-летний период (1940–1970-е годы), и отметил, что конструкция тесно связана с физическим состоянием здоровья, функциональным статусом и социально-демографическими факторами, включая профессию, доход, уровень образования. , а также степень социального взаимодействия [17, 18].Хамасима изучил предыдущие исследования психологического благополучия (в частности, качества жизни) в Японии и пришел к выводу, что на него влияет физическое здоровье и другие факторы, такие как возраст, семейное положение, род занятий и экономический статус [18–20].

Основываясь на предыдущих исследованиях, при учете благополучия в более позднем возрасте необходимо учитывать влияние физического здоровья. О важности физического здоровья для психологического благополучия сообщалось в ряде исследований. Ревицки и Митчелл, например, обнаружили, что проблемы с физическим здоровьем являются наиболее важным источником жизненного напряжения среди пожилых людей [21].Физическое здоровье может иметь большое влияние на субъективное благополучие. Например, Bishop et al. обнаружили, что плохое здоровье было важным фактором, связанным с более низким моральным духом [22]. Кроме того, существует несколько исследований, посвященных влиянию конкретных заболеваний на психологическое благополучие. Например, положительный эффект был связан с меньшим количеством симптомов инсульта [23], а низкий сердечно-сосудистый риск был связан не только с лучшей выживаемостью, но и с лучшим психологическим благополучием у пожилых людей [24].Все эти исследования продемонстрировали, что воспринимаемое здоровье связано с объективным здоровьем [25]. Несколько исследований выявили тесную взаимосвязь между воспринимаемым здоровьем и длительными хроническими заболеваниями, особенно среди пожилых людей [25–29], а также с другими показателями здоровья, такими как количество лекарств, больничные дни или госпитализации [25, 30–32].

Как показали предыдущие исследования, существует тесная связь между объективными и субъективными оценками личного здоровья, и эта связь влияет на психологическое благополучие [11].Другими словами, на психологическое благополучие людей влияют история болезни, текущие физические симптомы и ощущения тела, убеждения и поведение в отношении здоровья, а также психическое и эмоциональное благополучие [11, 33]. Кроме того, основным фактором субъективного здоровья является объективное физическое здоровье, то есть хронические состояния и инвалидность. Многие исследования отмечают взаимосвязь между хроническими состояниями, инвалидностью и субъективным здоровьем [5, 25, 34–38]. Интересно, что Кемпен и его коллеги заметили, что на восприятие здоровья больше всего влияют сердечные заболевания, за которыми следуют астма / хронический бронхит, жалобы на суставы, проблемы со спиной и диабет [35].

Несмотря на то, что ряд исследований предполагает сильную связь между физическим здоровьем (объективным и субъективным) и психологическим благополучием, многие исследования включают только людей в возрасте от 60 до 80 лет, и информации об этой связи мало. очень преклонный возраст [39]. Следовательно, дополнительные исследования должны быть сосредоточены как на маркерах физического здоровья, так и на субъективном здоровье, позволяющем прогнозировать психологическое благополучие в очень позднем возрасте, потому что это время часто характеризуется функциональным упадком или разрушением физической и психологической системы [39].Целью этого исследования было оценить связь различных аспектов (объективных и субъективных) физического здоровья и их прямого и косвенного влияния на психологическое благополучие (т.е. положительное и отрицательное влияние) у очень пожилых людей.

2. Метод

2.1. Участники

Рамка выборки исследования столетних жителей Джорджии (GCS, Phase III) [40], которая предоставляет данные для этого исследования, состояла из двух компонентов. Первый из них заключался в определении доли всех жителей учреждений квалифицированного сестринского ухода (SNF) и домов личной гигиены (PCH) в 44 округах на севере Грузии.Основываясь на масштабах переписи, в рамках проекта были определены резиденты ОЯТ и ООП. Вторая стратегия приема на работу заключалась в использовании информации о дате рождения в файлах регистрации избирателей для идентификации жителей общины. На основе этих двух компонентов и пяти различных характеристик (географический, возраст, пол, раса и тип проживания) для этого исследования была составлена ​​выборка долгожителей и восьмидесятилетних [40].

Получить информацию от пожилых людей не всегда просто или возможно.На способность людей реагировать, особенно в пожилом возрасте, влияет их физическое здоровье, когнитивный статус или функциональные способности [41]. Различные уровни этих факторов среди пожилых людей часто приводят к использованию косвенных оценок здоровья, функционального статуса или психического здоровья вместо самооценок [41–44]. ЛаРю и его коллеги предположили, что существует значительная взаимосвязь между отчетами врачей и личными данными; поэтому самооценки могут служить надежным средством оценки состояния здоровья в пожилом возрасте [43].Бассет и его коллеги сообщили, что между отчетами респондентов и доверенных лиц о когнитивном и психическом здоровье существует значительное соответствие [42]. Эти авторы также предположили, что самоответы на показатели когнитивного и психологического статуса могут быть заменены косвенными ответами, когда исходный информатор недоступен [42]. Кроме того, несколько исследований также показали, что косвенная информация является надежной или менее предвзятой, когда респонденты имеют когнитивные нарушения или депрессию [44–46]. Роджерс и Херцог, например, указали, что среди исследователей существует общее мнение о том, что доверенных респондентов следует использовать в исследованиях, посвященных пожилым людям старшего возраста, чтобы избежать искажения данных по сравнению со здоровыми пожилыми людьми [47].Следовательно, на основе этих аргументов использование косвенных данных может быть полезным не только для замены недостаточной информации в самоотчетах, но и для выработки различных точек зрения на психологическое благополучие среди пожилых людей старшего возраста. Таким образом, информация в этом документе основана на информации доверенного лица.

Прокси-информаторы отбирались следующим образом: первая близкая семья, такая как супруги или дети, рассматривалась как доверенные лица. Если в живых было более одного ребенка, старшие-пожилые взрослые назначали доверенного лица или, в случае когнитивных нарушений, контактный ребенок принимал решение о том, кто может предоставить наиболее точную информацию.Другие родственники выступали в качестве доверенных лиц, если в живых не было детей, или если они были назначены участником. Если другие родственники не были живы или доступны, друзья, соседи, медсестры, священнослужители или другие знающие люди также выступали в качестве доверенных лиц. Большинство доверенных лиц (59,4%) составляли взрослые дети. Дополнительные доверенные лица включали племянников и племянников (10,0%), внучки (7,7%) и различных информаторов, таких как супруги, братья и сестры или друзья (22,9%).

В это исследование вошли 306 пожилых людей в возрасте от 80 до 100 лет, проживающих в сообществах и помещенных в специализированные учреждения (средний возраст 96 лет.55 лет). В этом исследовании 79,4% участников составляли женщины, и 75% участников оценили свое здоровье как хорошее или отличное. Сводка демографических характеристик представлена ​​в.

Таблица 1

Сводка демографических характеристик.

Демографические характеристики n %
Возраст
восьмидесятилетний ( M = 84,58) 72 23.5
Столетие ( M = 100,23) 234 76,5
Пол
Женский 243 79,4
Мужской 63 20,6
Тип проживания
Частный дом / квартира 165 54,1
Личная гигиена 48 15.7
Дом престарелых 92 30,2
Этническая принадлежность
Белый / белый 240 78,4
Черный / афроамериканец 66 21,6
Образование
Меньше, чем средняя школа 99 34,1
Диплом средней школы 61 21.0
GED / некоторые колледжи 67 23,1
Колледж / аспирантура 63 21,7
Субъективное здоровье
Плохо 10 3,3
Удовлетворительно 69 22,7
Хорошо 148 48,7

2.2. Мероприятия

2.2.1. Нарушения физического здоровья

Нарушения физического здоровья измерялись с использованием пунктов с несколькими показателями: прошлые и текущие заболевания, состояние здоровья и госпитализация. Прошлые и текущие заболевания оценивались с помощью исчерпывающего списка заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и высокое кровяное давление. Состояние здоровья оценивалось с учетом различных проблем со здоровьем, таких как дискомфорт в груди, онемение, артрит и головокружение.Наконец, к госпитализации обращались с любой недавней или пожизненной госпитализацией. Более высокие баллы отражают больше проблем со здоровьем, больше болезней и больше госпитализаций.

2.2.2. Биомаркеры

Биомаркеры включали гемоглобин и альбумин, которые оценивались с помощью анализа крови. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень гемоглобина и альбумина.

2.2.3. Субъективное восприятие здоровья

Субъективное восприятие здоровья состояло из двух вопросов [48] с исходным внутренним коэффициентом согласованности α = 0.74. Доверенным лицам задавали вопрос: «Как бы вы оценили его / ее общее состояние здоровья в настоящее время — отличное, хорошее, удовлетворительное или плохое?» и был масштабирован таким образом, что от 0 = плохо до 3 = отлично. Другой вопрос был «Насколько его / ее проблемы со здоровьем мешают ему / ей делать то, что он / она хочет делать?» и был масштабирован так, что 0 = очень много, до 2 = совсем нет. Внутренняя согласованность прокси-рейтингов наших участников составила α = 0,56. Физическое здоровье оценивалось таким образом, что более высокие баллы указывали на более высокий уровень физического здоровья.

2.2.4. Психологическое благополучие

Психологическое благополучие оценивалось по шкале баланса аффектов Брэдберна [15]. Шкала состоит из двух измерений: положительного аффекта и отрицательного аффекта. В этом исследовании использовались пять пунктов положительного аффекта ( α = 0,80) и пять пунктов отрицательного аффекта ( α = 0,80) из косвенных отчетов. Доверенным лицам было предложено оценить долгожителей с учетом следующих утверждений о положительном влиянии. За последние две недели: (1) Доволен ли он / она выполнением чего-либо? (2) Чувствовал ли он / она гордость из-за того, что кто-то похвалил его / ее за то, что он / она сделал? (3) Чувствовал ли он / она когда-нибудь особенное возбуждение или интерес к чему-либо? (4) Чувствовал ли он / она когда-нибудь, что все идет по его / ее пути? (5) Чувствовал ли он когда-нибудь на вершине мира? Для отрицательного аффекта были заданы следующие утверждения.(1) Чувствовал ли он когда-нибудь депрессию и очень несчастный? (2) Чувствовал ли он / она когда-нибудь какое-то смутное беспокойство? (3) Было ли ему скучно? (4) Был ли он когда-нибудь настолько беспокойным, что не мог долго сидеть в кресле? (5) Чувствовал ли он / она когда-либо себя очень одиноким или далеким от других людей? Оценки использовались по четырехбалльной шкале Лайкерта: 1 = совсем нет, 2 = один раз, 3 = несколько раз и 4 = часто. Более высокие баллы за положительное влияние указали на лучшее благополучие, в то время как более высокие баллы за отрицательное влияние указали на более низкое благополучие.

2.3. План анализа

2.3.1. Подтверждающий факторный анализ (CFA)

Подтверждающий факторный анализ с использованием LISREL 8.71 [49] установил соответствие субъективного здоровья, объективного здоровья и психологического благополучия соответствующим конструктам в этом исследовании. Использовалась оценка максимального правдоподобия. Результаты представлены в. Что касается меры психологического благополучия, положительный аффект и отрицательный аффект изначально тестировались по модели, состоящей из пяти индикаторов для каждой конструкции.Однако самые низкие нагрузки каждой конструкции были отброшены после проведения анализа элементов, и модель указала три индикатора для каждой конструкции аффекта. Все нагрузки каждого фактора были значительными ().

Таблица 2

Факторные нагрузки в подтверждающем факторе здоровья и психологического благополучия.

—
Нарушения физического здоровья Биомаркеры Субъективное здоровье Положительное влияние Отрицательное влияние
Прошедшие болезни 0.89 — — — —
Текущее заболевание 0,55
Проблемы со здоровьем 0,39
0,35 — — —
Альбумин 0,43
Самостоятельная оценка общего состояния здоровья — — 0.72 — —
Самостоятельная оценка проблем со здоровьем 0,63
Довольна — — —
Возбужден / заинтересован 0,76
Депрессия — — — — 0,77
Очень непросто 0.76
Расточка 0,70
2.3.2. Моделирование структурных уравнений (SEM)

Моделирование структурных уравнений использовалось для проверки взаимосвязи между субъективным здоровьем, объективным здоровьем и психологическим благополучием с помощью LISREL 8.71.

3. Результаты

Были протестированы три разные модели для изучения взаимосвязи между физическим здоровьем и психологическим благополучием (). Модель 1 — это модель измерения объективного здоровья, субъективного здоровья и психологического благополучия, и не предполагалось никакой связи между нарушениями физического здоровья, биомаркерами, субъективным здоровьем, положительным и отрицательным аффектами, х 2 (df = 78) = 111.19, P <0,05, CFI = 0,94, TLI (NNFI) = 0,93 и RMSEA = 0,06. Модель 2 исследовала взаимосвязь между объективным здоровьем и психологическим благополучием через субъективное здоровье. Модель 2 лучше подходит по сравнению с моделью 1, х 2 (df = 72) = 55,48, P = 0,93, χ 2 diff (6) = 55,71, P <0,001, CFI = 1,00, TLI (NNFI) = 1,03 и RMSEA = 0,00 (). Модель 3 протестировала полную модель прямого воздействия объективного здоровья (нарушения физического здоровья, биомаркеры) и субъективного здоровья на психологическое благополучие.Предполагается, что все возможные взаимосвязи между здоровьем и психологическим благополучием коррелируют. По сравнению с моделью 1, модель 3 дала лучшее соответствие модели, х 2 (df = 68) = 53,75, P = 0,90, χ 2 diff (10) = 57,74, P <0,001, CFI = 1,00, TLI (NNFI) = 1,03 и RMSEA = 0,00 (). Однако Модель 3 не была значительно лучше по сравнению с Моделью 2, х 2 diff (4) = 1,73 и P =.79. Таким образом, модель 2, более экономная, была выбрана как наиболее подходящая модель ().

Таблица 3

Индексы соответствия для вложенной последовательности моделей поперечного сечения.

Модель χ 2 df χ 2 diff CFI TLI RMSEA
(1) Модель измерения 111,19 78 0.94 0,93 0,06
(2) Модель отношения здоровья и психологического благополучия 55,48 1,00 1,03 0,00
Разница между моделью 2 и моделью 1 72 55,71 ***
(3) Полностью рекурсивная модель 53,75 68 1.00 1,03 0,00
Разница между моделью 3 и моделью 2 1,73
(4) Нулевая модель 562,57

На основе Модели 2 были изучены скрытые переменные взаимосвязи между здоровьем и психологическим благополучием (). Эта модель исследовала опосредующий эффект субъективного здоровья между объективным здоровьем (т.е., нарушения физического здоровья и биомаркеры) и психологическое благополучие (т.е. положительный аффект и отрицательный аффект). Были исследованы пути между нарушениями физического здоровья, биомаркерами, субъективным здоровьем, положительным и отрицательным воздействием ().

Скрытая переменная взаимосвязь между ухудшением физического здоровья и психологическим благополучием. Примечание. Коэффициенты траектории представляют собой стандартизированные оценки параметров, а прямые нагрузки отображаются сплошными линиями. * P <.05.

В Модели 2 было несколько значительных прямых эффектов. С точки зрения физического здоровья, нарушения физического здоровья, как было обнаружено, имели значительное отрицательное прямое влияние на субъективное здоровье ( β = -0,35, P <0,05) . Биомаркеры оказали значительное положительное влияние на субъективное здоровье ( β = 0,54, P <0,05). Во-вторых, субъективное здоровье оказало значительное прямое влияние на положительные и отрицательные эмоции. Другими словами, было обнаружено, что субъективное здоровье в значительной степени связано с положительным аффектом, β = 0.41, P <0,05, и для наличия значимой отрицательной связи с отрицательным аффектом β = -0,35, P <0,05. В-третьих, было косвенное влияние объективного здоровья на психологическое благополучие. В частности, нарушения физического здоровья оказали значительное косвенное влияние на положительный аффект, β = -0,14, P <0,05, и отрицательный эффект, β = 0,12, P <0,05. Биомаркеры также оказали значительное косвенное влияние на положительный результат, β = 0.22, P <0,05, и отрицательный эффект, β = -0,19, P <0,05. Другими словами, имел место опосредующий эффект субъективного здоровья между физическим здоровьем и положительным аффектом и отрицательным аффектом.

4. Обсуждение

Целью данного исследования было выявить то, каким образом физическое здоровье влияет на психологическое благополучие пожилых людей. Два потенциально важных вывода были сделаны в результате моделирования структурным уравнением. Во-первых, анализ показывает, что субъективное здоровье тесно связано с психологическим благополучием (например,g., аффект) среди пожилых людей. Во-вторых, результаты также показали, что нарушения физического здоровья и биомаркеры имеют независимое прямое влияние на субъективное здоровье и косвенно связаны с психологическим благополучием пожилых людей.

Есть несколько причин, по которым эти результаты, полученные в результате этого исследования, заслуживают внимания. Во-первых, выводы основаны на данных, собранных среди самых старых и старых людей. В целом физическое здоровье признано одним из важнейших показателей качества жизни в более зрелом возрасте.Несмотря на то, что важность изучения очень старых групп населения неоднократно отмечалась, мало исследований (например, [49]) изучали взаимосвязь здоровья с психологическим благополучием очень старых людей. Кроме того, определение физического здоровья с помощью различных оценок, таких как нарушение физического здоровья, биомаркеры и субъективное здоровье, помогает подчеркнуть важность включения различных аспектов (объективных и субъективных) физического здоровья и различной роли, которую они играют для психологического благополучия, в очень высокой степени. поздняя жизнь.Наконец, результаты этого исследования были основаны на косвенной информации. Это важно, потому что многие исследователи указывают, что использование прокси-информации менее надежно из-за смещения прокси. Однако, в соответствии с более ранними исследованиями [44–47], результаты этого исследования вносят вклад в аргумент о том, что информация от доверенных лиц может предоставить достаточную информацию и уникальные перспективы психологического благополучия среди пожилых людей старшего возраста.

Результаты этого исследования были подтверждены предыдущими исследованиями.Во-первых, объективные аспекты физического здоровья (например, физические недостатки, биомаркеры) оказали независимое прямое влияние на субъективное здоровье. Более ранние исследования показали, что хронические заболевания в значительной степени связаны с субъективным здоровьем или предполагаемым состоянием здоровья [44–47]. Например, Jylhä и его коллеги обнаружили, что разные факторы были связаны с самооценкой здоровья для разных возрастных групп [27]. Результаты показали, что количество хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, было самым сильным показателем самооценки здоровья среди пожилых людей в возрасте от 70 до 79 лет [27].Это подчеркивает важность нарушения физического здоровья для восприятия здоровья пожилым и пожилым-старым населением. Более того, результаты этого исследования согласуются с выводами недавних исследований, согласно которым оценки биомаркеров используются в сочетании с поведенческими и социальными аспектами, связанными со здоровьем и благополучием людей [50–52]. Jylhä et al. показали значительную связь между биомаркерами и самооценкой здоровья. Интересно, что более низкие уровни гемоглобина были в значительной степени связаны с удовлетворительной или плохой самооценкой здоровья [53].Другой результат этого исследования подтвердил предыдущие результаты, свидетельствующие о значительной связи между психологическим благополучием и субъективным здоровьем среди пожилых людей старшего возраста [6–11]. Возможно, наиболее примечательным открытием этого исследования было значительное косвенное влияние физического здоровья на психологическое благополучие пожилых людей старшего возраста. Это согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается, что те, у кого больше положительных аффектов, сообщали о меньшем количестве тяжелых симптомов заболевания, а те, у кого больше отрицательных аффектов, сообщали о более тяжелых (например.г., [54]). Этот вывод подтверждается работой Темане и Виссинга [55], которые показали, что субъективное восприятие здоровья опосредует взаимосвязь между индивидуальным контекстом, таким как физическое здоровье и психологическое благополучие [55]. Таким образом, результаты нашего исследования приводят нас к выводу, что воспринимаемое здоровье играет роль важного посредника между физическим здоровьем и психологическим благополучием.

Несмотря на то, что это исследование внесло значительный вклад в литературу, связав две точки зрения на здоровье и психологическое благополучие, у настоящего исследования также есть несколько ограничений.Выборка этого исследования была из одной географической области Соединенных Штатов. У других пожилых людей в разных регионах могут быть разные модели взаимосвязи между физическим здоровьем и психологическим благополучием. Во-вторых, хотя физическое здоровье оценивалось по количеству нынешних и прошлых заболеваний, эти показатели были изучены с использованием поперечного дизайна. Следовательно, нельзя делать причинно-следственные выводы о взаимосвязи между здоровьем и благополучием. Наконец, несмотря на то, что большинство индикаторов было исследовано с помощью косвенных рейтингов, и довольно много работ продемонстрировали, что доверенные информаторы надежны и могут быть заменены отчетами с самооценкой, мы должны учитывать, что разногласия по психологическим аспектам могут привести к различиям в косвенных оценках. — и самооценки долгожителей.

Несмотря на эти ограничения, результаты этого исследования подтверждают мнение о том, что здоровье, субъективное и объективное, является важным фактором психологического благополучия в дальнейшей жизни. Меньшее количество проблем с физическим здоровьем (например, количество заболеваний, проблем со здоровьем и госпитализация) и более благоприятные показатели гемоглобина и альбумина влияют на восприятие здоровья, и это положительно влияет на положительный эффект и отрицательно влияет на отрицательный эффект у очень пожилых людей. человек. Несмотря на то, что проблемы с физическим здоровьем распространены среди восьмидесятилетних и долгожителей, результаты подтверждают, что как физическое, так и психологическое благополучие являются критическими факторами в самом конце человеческой жизни.

Благодарности

Исследование столетнего возраста Джорджии (Леонард В. Пун, PI) финансируется 1P01-AG17553 из Национального института старения, сотрудничество между Университетом Джорджии, Центром медицинских наук Университета Тьюлейн, Бостонским университетом, Университетом Кентукки. , Университет Эмори, Университет Дьюка, Государственный университет Уэйна, Государственный университет Айовы, Университет Темпл и Мичиганский университет. Дополнительные авторы включают С. М. Язвински, Р. К. Грин, М. Геринг, В. Р. Маркесбери, Дж.Л. Вудард, М. А. Джонсон, Дж. С. Теновер, И. К. Сиглер, В. Л. Роджерс, Д. Б. Хаусман, К. Ротт, А. Дэйви и Дж. Арнольд. Авторы выражают признательность М. Берджессу, К. Гриеру, Э. Джексону, Э. Маккарти, К. Шоу, Л. Стронгу и С. Рейнольдсу за ценные усилия по набору и сбору данных, руководителям группы сбора данных; С. Андерсон, Э. Кэссиди, М. Янке и Дж. Савла, управление данными; М. Пун за фискальное управление проектом.

Ссылки

1. Одзаки А., Учияма М., Тагая Х, Охида Т., Огихара Р.Японское исследование столетних людей: автономия была связана с практикой здоровья, а также с физическим статусом. Журнал Американского гериатрического общества . 2007. 55 (1): 95–101. [PubMed] [Google Scholar] 2. Андерсен-Ранберг К., Шролл М., Джюн Б. Здоровых долгожителей не существует, но есть автономные долгожители: популяционное исследование заболеваемости среди датских долгожителей. Журнал Американского гериатрического общества . 2001. 49 (7): 900–908. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эверт Дж., Лоулер Э., Боган Х., Перлз Т.Профили заболеваемости долгожителей: выжившие, задержанные и бежавшие. Геронтологические журналы А . 2003. 58 (3): 232–237. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холостой Э.Л., Касл СВ. Самооценка здоровья: предсказывают ли они также изменение функциональных способностей? Геронтологические журналы B . 1995; 50 (6): S344 – S353. [PubMed] [Google Scholar] 5. Hoeymans N, Feskens EJM, Kromhoup D, Van Den Bos GAM. Старение и взаимосвязь между функциональным статусом и самооценкой здоровья у пожилых мужчин. Социальные науки и медицина .1997. 45 (10): 1527–1536. [PubMed] [Google Scholar] 6. Cockerham WC, Sharp K, Wilcox JA. Старение и предполагаемое состояние здоровья. Геронтологические журналы . 1983. 38 (3): 349–355. [PubMed] [Google Scholar] 7. Fienberg SE, Loftus EF, Tanur JM. Когнитивные аспекты методологии обследования здоровья: обзор. Ежеквартальный отчет Мемориального фонда Милбанка, Здоровье и общество . 1985. 63 (3): 547–564. [PubMed] [Google Scholar] 8. Холостой ЭЛ. Возрастные различия в самооценке здоровья: возрастные изменения, когортные различия или выживаемость? Геронтологические журналы .1993; 48 (6): S289 – S300. [PubMed] [Google Scholar] 9. Краузе Н.М., Джей GM. Что измеряют глобальные товары для здоровья с самооценкой? Медицинское обслуживание . 1994. 32 (9): 930–942. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сулс Дж., Марко К.А., Йобин С. Роль временного сравнения, социального сравнения и прямой оценки в самооценке здоровья пожилых людей. Журнал прикладной социальной психологии . 1991; 21: 1125–1144. [Google Scholar] 11. Wu Z, Schimmele CM. Психологический настрой и самооценка здоровья среди «самых старых-старых» в Китае. Старение и общество . 2006. 26 (1): 135–151. [Google Scholar] 12. Kuo WH, Tsai YM. Социальные сети, выносливость и психическое здоровье иммигрантов. Журнал здоровья и социального поведения . 1986. 27 (2): 133–149. [PubMed] [Google Scholar] 14. Смит Дж., Флисон В., Гейзельманн Б., Сеттерстен Р. А., Кунцманн Ю. Источники благополучия в очень пожилом возрасте. В: Балтес ПБ, Майер К.Ю., ред. Берлинское исследование старения: старение от 70 до 100 . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Кембриджского университета; 2002 г.С. 450–471. [Google Scholar] 15. Брэдберн Н. Структура психологического благополучия . Чикаго, штат Иллинойс, США: Алдин; 1969. [Google Scholar] 16. Джопп Д., Ротт С. Адаптация в преклонном возрасте: изучение роли ресурсов, убеждений и отношений для счастья долгожителей. Психология и старение . 2006. 21 (2): 266–280. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ларсон Р. Тридцать лет исследований субъективного благополучия пожилых американцев. Геронтологические журналы . 1978. 33 (1): 109–125.[PubMed] [Google Scholar] 18. Иваса Х, Каваай К., Гондо Й., Инагаки Х., Судзуки Т. Субъективное благополучие как предиктор общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста, живущих в японском городском сообществе: семилетнее проспективное когортное исследование. Международная ассоциация гериатрии и геронтологии . 2006; 6: 216–222. [Google Scholar] 19. Хамасима С. Качество жизни пожилых людей. Японский гигиенический журнал . 1994; 49: 533–542. [PubMed] [Google Scholar] 20. Иваса Х, Каваай К., Гондо Й, Инагаки Х, Сузуки Т.Субъективное благополучие как предиктор общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста, проживающих в японском городском сообществе: семилетнее проспективное когортное исследование. Международная ассоциация гериатрии и геронтологии . 2006; 6: 216–222. [Google Scholar] 21. Revicki DA, Mitchell JP. Напряжение, социальная поддержка и психическое здоровье у пожилых сельских жителей. Геронтологические журналы . 1990; 45 (6): S267 – S274. [PubMed] [Google Scholar] 22. Епископ Д.С., Эпштейн Н.Б., Кейтнер Г.И. Инсульт: моральный дух, функционирование семьи, состояние здоровья и функциональные возможности. Архивы физической медицины и реабилитации . 1986. 67 (2): 84–87. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ostir GV, Markides KS, Peek MK, Goodwin JS. Связь между эмоциональным благополучием и частотой инсульта у пожилых людей. Психосоматическая медицина . 2001. 63 (2): 210–215. [PubMed] [Google Scholar] 24. Strandberg TE, Strandberg AY, Pitkälä KH, Salomaa VV, Tilvis RS, Miettinen TA. Сердечно-сосудистый риск в среднем возрасте и психологическое благополучие среди пожилых мужчин. Архив внутренней медицины .2006. 166 (20): 2266–2271. [PubMed] [Google Scholar] 25. Родин Дж., Макэвей Г. Детерминанты изменения воспринимаемого здоровья в продольном исследовании пожилых людей. Геронтологические журналы . 1993; 47 (6): P373 – P384. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гольдштейн М.С., Сигель Дж. М., Бойер Р. Прогнозирование изменений воспринимаемого состояния здоровья. Американский журнал общественного здравоохранения . 1984. 74 (6): 611–614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Юлха М., Лескинен Э., Аланен Э., Лескинен А.Л., Хейккинен Э.Самооценка здоровья и связанные с ним факторы у мужчин разного возраста. Геронтологические журналы . 1986. 41 (6): 710–717. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лян Дж. Самооценка физического здоровья пожилых людей. Геронтологические журналы . 1986. 41 (2): 248–260. [PubMed] [Google Scholar] 29. Zonderman AB. Влияние возраста, истории гипертонии и невротизма на восприятие здоровья. Экспериментальная геронтология . 1986; 21 (4-5): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 30. Fillenbaum GG.Социальный контекст и самооценка здоровья пожилых людей. Журнал здоровья и социального поведения . 1979; 20 (1): 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 31. Линн Б.С., Линн М.В. Объективная и самооценка здоровья у старых и очень старых. Социальные науки и медицина . 1980. 14 (4): 311–315. [PubMed] [Google Scholar] 33. Каплан Г., Барон-Эпель О. Что скрывается за субъективной оценкой состояния здоровья? Социальные науки и медицина . 2003. 56 (8): 1669–1676. [PubMed] [Google Scholar] 34.Джонсон Р.Дж., Волински Ф.Д. Структура состояния здоровья пожилых людей: болезнь, инвалидность, функциональные ограничения и восприятие здоровья. Журнал здоровья и социального поведения . 1993. 34 (2): 105–121. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kempen GIJM, Ormel J, Brilman EI, Relyveld J. Адаптивные реакции среди голландских пожилых людей: влияние восьми хронических заболеваний на качество жизни, связанное со здоровьем. Американский журнал общественного здравоохранения . 1997. 87 (1): 38–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Ким Ш., Вольде-Цадик Г, Рубен Д.Б. Предикторы воспринимаемого здоровья у госпитализированных пожилых людей: поперечное и продольное исследование. Журнал Американского гериатрического общества . 1997. 45 (4): 420–426. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мум Т. Самооценка здоровья взрослых норвежцев. Социальные науки и медицина . 1992. 35 (7): 935–947. [PubMed] [Google Scholar] 38. Малроу CD, Герети МБ, Корнелл Дж. Э., Лоуренс В. А., Кантен Д. Н.. Взаимосвязь между болезнью и функцией и воспринимаемым здоровьем у очень слабых пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . 1994. 42 (4): 374–380. [PubMed] [Google Scholar] 39. Смит Дж. Благополучие и здоровье в возрасте от 70 до 100 лет: результаты берлинского исследования старения. Европейский обзор . 2001. 9 (4): 461–477. [Google Scholar] 40. Пун Л.В., Язвински С.М., Грин Р.С. и др. Методологические соображения в изучении долгожителей: уроки, извлеченные из исследований долгожителей Джорджии. В: Poon LW, Perls TT, редакторы. Ежегодный обзор геронтологии и гериатрии: биопсихосоциальные подходы к долголетию .Vol. 27. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer; 2007. С. 231–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Schönemann-Gieck P, Rott C, Martin M, D’Heureuse V, Kliegel M, Becker G. Сходства и различия между самооценкой и косвенной оценкой здоровья в глубокой старости. . Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie . 2003. 36 (6): 429–436. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бассетт СС, Магазинер Дж., Хебель Дж. Р.Надежность косвенного ответа на индексы психического здоровья пожилых женщин, проживающих в общинах. Психология и старение . 1990; 5 (1): 127–132. [PubMed] [Google Scholar] 43. LaRue A, Bank L, Jarvik L, Hetland M. Здоровье в старости: как соотносятся оценки врачей и самооценки? Геронтологические журналы . 1979. 34 (5): 687–691. [PubMed] [Google Scholar] 44. Вайнбергер М, Самса Г.П., Шмадер К., Гринберг С.М., Карр Д.Б., Вильдман Д.С. Сравнение представлений о функциональном статусе пациентов и восприятия пациентами: результаты амбулаторной гериатрической клиники. Журнал Американского гериатрического общества . 1992. 40 (6): 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кейн Р.Л., Кейн Р.А., Бершадский Б. и др. Прокси-источники информации о качестве жизни обитателей домов престарелых. Геронтологические журналы B . 2005; 60 (6): S318 – S325. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тамим Х., Маккаскер Дж., Дендукури Н. Прокси-отчеты о качестве жизни с использованием EQ-5D. Медицинское обслуживание . 2002. 40 (12): 1186–1195. [PubMed] [Google Scholar] 47. Роджерс WL, Херцог AR.Сбор данных о самых старых: проблемы и процедуры. В: Сузман Р.М., Уиллис Д.П., Мантон К.Г., редакторы. Самый старый . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Оксфордский университет; 1992. С. 135–156. [Google Scholar] 48. Fillenbaum GG. Многомерная функциональная оценка пожилых людей: ресурсы и услуги для пожилых американцев герцога . Хиллсдейл, Мичиган, США: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988. [Google Scholar]

49. Йореског К., Сорбом Д. Лисрел 8: справочное руководство пользователя. SSI, Чикаго, Иллинойс, США, 1996.

50. Gruenewald TL, Kemeney ME. Психонероиммунологические процессы в старении и здоровье. В: Aldwin CM, Park CL, Spiro A, редакторы. Справочник по психологии здоровья и старению . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Guilford Press; 2007. С. 97–118. [Google Scholar] 51. Piazza JR, Алмейда Д.М., Дмитриева Н.О., Klein LC. Границы использования биомаркеров здоровья в исследованиях стресса и старения. Геронтологические журналы B . 2010. 65 (5): 513–525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Певец B, диск Ryff. Новые горизонты в здравоохранении: комплексный подход . Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 2001. [Google Scholar] 53. Jylhä M, Volpato S, Guralnik JM. Самостоятельная оценка здоровья показала дифференцированную связь с часто используемыми биомаркерами в большой выборке населения. Журнал клинической эпидемиологии . 2006. 59 (5): 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 54. Коэн С., Прессман С.Д. Положительно сказываются и на здоровье. Современные направления психологической науки . 2006. 15 (3): 122–125.[Google Scholar] 55. Темане QM, Wissing MP. Роль субъективного восприятия здоровья в динамике контекста и психологического благополучия. Психотерапия и психосоматика . 2006. 75 (2): 85–95. [Google Scholar]

Взаимосвязь между физическим здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей

J Aging Res. 2011; 2011: 605041.

Джинмён Чо

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Университет штата Айова, Эймс, Айова 50011, США

Питер Мартин

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Университет штата Айова, Эймс, Айова 50011, США

Дженнифер Маргретт

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Государственный университет Айовы, Эймс, Айова 50011, США

Морис Макдональд

2 Школа семейных исследований и социальных служб, Университет штата Канзас, Манхэттен, KS 66506, США

Леонард В.Пун

3 Институт геронтологии Университета Джорджии, Афины, GA 30602, США

1 Департамент человеческого развития и семейных исследований, Государственный университет Айовы, Эймс, Айова 50011, США

2 Школа семейных исследований и социальных служб, Университет штата Канзас, Манхэттен, KS 66506, США

3 Институт геронтологии Университета Джорджии, Афины, GA 30602, США

Научный редактор: Бо А. Хагберг

Поступила 14 февраля 2011 г .; Принята в печать 19 марта 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данного исследования было оценить взаимосвязь между физическим здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей старшего возраста. Моделирование структурным уравнением было выполнено для изучения влияния здоровья на психологическое благополучие среди 306 восьмидесятилетних и долгожителей из исследования долгожителей Джорджии.Скрытые переменные были созданы для отражения субъективного здоровья, измеряемого самооценкой здоровья, и объективного здоровья, измеряемого нарушениями физического здоровья (например, проблемы со здоровьем, прошлые и настоящие болезни, госпитализация) и биомаркерами (например, гемоглобином и альбумином). Психологическое благополучие измерялось положительными и отрицательными эмоциями. Были значительные прямые эффекты субъективного здоровья на аффект и значительные косвенные эффекты объективного здоровья через субъективное здоровье на положительный аффект и отрицательный аффект.Субъективное здоровье играет роль посредника между объективным здоровьем и психологическим благополучием. Эти результаты подчеркивают статус и восприятие здоровья как важнейшего показателя благополучия в глубокой старости.

1. Введение

В связи с беспрецедентным увеличением числа пожилых людей старшего возраста в нескольких исследованиях уделялось внимание долгожителям и их жизни, исследуя факторы, связанные с их долголетием, такие как здоровье, генетические факторы, общий образ жизни, физическая активность, питание и социальные отношения [1].Несмотря на то, что многие исследователи указывают на то, что долгожители страдают несколькими хроническими заболеваниями [2], а здоровье является важным показателем психологического благополучия среди пожилых и пожилых людей, только несколько исследований были сосредоточены на здоровье и его влиянии на психологическое благополучие в экстремальных условиях. старость. Следовательно, существует необходимость исследовать связь между здоровьем и психологическим благополучием среди пожилых людей.

Обычно физического здоровья — это наиболее часто используемый индекс для оценки благополучия людей.По мере взросления люди могут осознавать, что их физическое здоровье (например, показатели распространенности хронических состояний) не так хорошо, как в прошлом. Важность здоровья среди пожилых людей, особенно распространенность хронических состояний, была показана в исследовании датских долгожителей [2]. Они обнаружили, что здоровых долгожителей было немного и что у большинства датских долгожителей было несколько общих заболеваний и хронических состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (72%), остеоартрит (54%), гипертония (52%), деменция (51%) и ишемия сердца. болезнь (28%).Андерсен-Ранберг и др. [2] пришли к выводу, что избавиться от потенциально распространенных заболеваний до 100 лет — это проблема. Это утверждение было подтверждено другим исследованием, посвященным столетию. После оценки истории болезни 424 долгожителей Evert et al. обнаружили, что даже несмотря на то, что 19% долгожителей были классифицированы как «беглецы», которые достигли своего 100-летия без диагноза общих возрастных заболеваний, 81% долгожителей не были свободны от общих возрастных заболеваний [3]. Таким образом, большинство пожилых людей сообщали о хронических заболеваниях.

Субъективное здоровье «связано не только с продолжительностью жизни, но и с состоянием здоровья в оставшиеся годы» [4, p.S315] и служит одним из наиболее важных детерминант психологического благополучия в дальнейшей жизни. Хойманс и его коллеги отметили, что субъективное здоровье является ценным и персонализированным индикатором здоровья, определяющим восприятие и оценку собственного здоровья на основе интерпретации объективного физического и психического состояния здоровья, а также ожиданий и сравнений [5–10].Поскольку отношение, мотивация и убеждения людей влияют на восприятие болезни и инвалидности, индивидуальные различия в субъективном здоровье могут играть важную роль для психологического благополучия в дальнейшей жизни [11]. Например, поскольку психологические характеристики включают в себя способность и готовность человека адаптироваться к физическим изменениям [12], на субъективный опыт влияют различные виды заболеваний или истории болезней [11, 13].

Психологическое благополучие рассматривалось как индикатор успешной адаптации в пожилом и очень преклонном возрасте [14].Брэдберн рассматривал субъективную оценку благополучия как баланс между положительным и отрицательным аффектом [15]. Эти два измерения благополучия могут быть источником психологического благополучия [15, 16]. Эти два типа аффекта могут иметь разные адаптивные функции. Отрицательный аффект относится к следствию неадаптивного поведения, тогда как положительный аффект можно рассматривать как подкрепление адаптивного или адекватного поведения [15, 16]. Ларсон обобщил предыдущие исследования психологического благополучия, проведенные за 30-летний период (1940–1970-е годы), и отметил, что конструкция тесно связана с физическим состоянием здоровья, функциональным статусом и социально-демографическими факторами, включая профессию, доход, уровень образования. , а также степень социального взаимодействия [17, 18].Хамасима изучил предыдущие исследования психологического благополучия (в частности, качества жизни) в Японии и пришел к выводу, что на него влияет физическое здоровье и другие факторы, такие как возраст, семейное положение, род занятий и экономический статус [18–20].

Основываясь на предыдущих исследованиях, при учете благополучия в более позднем возрасте необходимо учитывать влияние физического здоровья. О важности физического здоровья для психологического благополучия сообщалось в ряде исследований. Ревицки и Митчелл, например, обнаружили, что проблемы с физическим здоровьем являются наиболее важным источником жизненного напряжения среди пожилых людей [21].Физическое здоровье может иметь большое влияние на субъективное благополучие. Например, Bishop et al. обнаружили, что плохое здоровье было важным фактором, связанным с более низким моральным духом [22]. Кроме того, существует несколько исследований, посвященных влиянию конкретных заболеваний на психологическое благополучие. Например, положительный эффект был связан с меньшим количеством симптомов инсульта [23], а низкий сердечно-сосудистый риск был связан не только с лучшей выживаемостью, но и с лучшим психологическим благополучием у пожилых людей [24].Все эти исследования продемонстрировали, что воспринимаемое здоровье связано с объективным здоровьем [25]. Несколько исследований выявили тесную взаимосвязь между воспринимаемым здоровьем и длительными хроническими заболеваниями, особенно среди пожилых людей [25–29], а также с другими показателями здоровья, такими как количество лекарств, больничные дни или госпитализации [25, 30–32].

Как показали предыдущие исследования, существует тесная связь между объективными и субъективными оценками личного здоровья, и эта связь влияет на психологическое благополучие [11].Другими словами, на психологическое благополучие людей влияют история болезни, текущие физические симптомы и ощущения тела, убеждения и поведение в отношении здоровья, а также психическое и эмоциональное благополучие [11, 33]. Кроме того, основным фактором субъективного здоровья является объективное физическое здоровье, то есть хронические состояния и инвалидность. Многие исследования отмечают взаимосвязь между хроническими состояниями, инвалидностью и субъективным здоровьем [5, 25, 34–38]. Интересно, что Кемпен и его коллеги заметили, что на восприятие здоровья больше всего влияют сердечные заболевания, за которыми следуют астма / хронический бронхит, жалобы на суставы, проблемы со спиной и диабет [35].

Несмотря на то, что ряд исследований предполагает сильную связь между физическим здоровьем (объективным и субъективным) и психологическим благополучием, многие исследования включают только людей в возрасте от 60 до 80 лет, и информации об этой связи мало. очень преклонный возраст [39]. Следовательно, дополнительные исследования должны быть сосредоточены как на маркерах физического здоровья, так и на субъективном здоровье, позволяющем прогнозировать психологическое благополучие в очень позднем возрасте, потому что это время часто характеризуется функциональным упадком или разрушением физической и психологической системы [39].Целью этого исследования было оценить связь различных аспектов (объективных и субъективных) физического здоровья и их прямого и косвенного влияния на психологическое благополучие (т.е. положительное и отрицательное влияние) у очень пожилых людей.

2. Метод

2.1. Участники

Рамка выборки исследования столетних жителей Джорджии (GCS, Phase III) [40], которая предоставляет данные для этого исследования, состояла из двух компонентов. Первый из них заключался в определении доли всех жителей учреждений квалифицированного сестринского ухода (SNF) и домов личной гигиены (PCH) в 44 округах на севере Грузии.Основываясь на масштабах переписи, в рамках проекта были определены резиденты ОЯТ и ООП. Вторая стратегия приема на работу заключалась в использовании информации о дате рождения в файлах регистрации избирателей для идентификации жителей общины. На основе этих двух компонентов и пяти различных характеристик (географический, возраст, пол, раса и тип проживания) для этого исследования была составлена ​​выборка долгожителей и восьмидесятилетних [40].

Получить информацию от пожилых людей не всегда просто или возможно.На способность людей реагировать, особенно в пожилом возрасте, влияет их физическое здоровье, когнитивный статус или функциональные способности [41]. Различные уровни этих факторов среди пожилых людей часто приводят к использованию косвенных оценок здоровья, функционального статуса или психического здоровья вместо самооценок [41–44]. ЛаРю и его коллеги предположили, что существует значительная взаимосвязь между отчетами врачей и личными данными; поэтому самооценки могут служить надежным средством оценки состояния здоровья в пожилом возрасте [43].Бассет и его коллеги сообщили, что между отчетами респондентов и доверенных лиц о когнитивном и психическом здоровье существует значительное соответствие [42]. Эти авторы также предположили, что самоответы на показатели когнитивного и психологического статуса могут быть заменены косвенными ответами, когда исходный информатор недоступен [42]. Кроме того, несколько исследований также показали, что косвенная информация является надежной или менее предвзятой, когда респонденты имеют когнитивные нарушения или депрессию [44–46]. Роджерс и Херцог, например, указали, что среди исследователей существует общее мнение о том, что доверенных респондентов следует использовать в исследованиях, посвященных пожилым людям старшего возраста, чтобы избежать искажения данных по сравнению со здоровыми пожилыми людьми [47].Следовательно, на основе этих аргументов использование косвенных данных может быть полезным не только для замены недостаточной информации в самоотчетах, но и для выработки различных точек зрения на психологическое благополучие среди пожилых людей старшего возраста. Таким образом, информация в этом документе основана на информации доверенного лица.

Прокси-информаторы отбирались следующим образом: первая близкая семья, такая как супруги или дети, рассматривалась как доверенные лица. Если в живых было более одного ребенка, старшие-пожилые взрослые назначали доверенного лица или, в случае когнитивных нарушений, контактный ребенок принимал решение о том, кто может предоставить наиболее точную информацию.Другие родственники выступали в качестве доверенных лиц, если в живых не было детей, или если они были назначены участником. Если другие родственники не были живы или доступны, друзья, соседи, медсестры, священнослужители или другие знающие люди также выступали в качестве доверенных лиц. Большинство доверенных лиц (59,4%) составляли взрослые дети. Дополнительные доверенные лица включали племянников и племянников (10,0%), внучки (7,7%) и различных информаторов, таких как супруги, братья и сестры или друзья (22,9%).

В это исследование вошли 306 пожилых людей в возрасте от 80 до 100 лет, проживающих в сообществах и помещенных в специализированные учреждения (средний возраст 96 лет.55 лет). В этом исследовании 79,4% участников составляли женщины, и 75% участников оценили свое здоровье как хорошее или отличное. Сводка демографических характеристик представлена ​​в.

Таблица 1

Сводка демографических характеристик.

Демографические характеристики n %
Возраст
восьмидесятилетний ( M = 84,58) 72 23.5
Столетие ( M = 100,23) 234 76,5
Пол
Женский 243 79,4
Мужской 63 20,6
Тип проживания
Частный дом / квартира 165 54,1
Личная гигиена 48 15.7
Дом престарелых 92 30,2
Этническая принадлежность
Белый / белый 240 78,4
Черный / афроамериканец 66 21,6
Образование
Меньше, чем средняя школа 99 34,1
Диплом средней школы 61 21.0
GED / некоторые колледжи 67 23,1
Колледж / аспирантура 63 21,7
Субъективное здоровье
Плохо 10 3,3
Удовлетворительно 69 22,7
Хорошо 148 48,7

2.2. Мероприятия

2.2.1. Нарушения физического здоровья

Нарушения физического здоровья измерялись с использованием пунктов с несколькими показателями: прошлые и текущие заболевания, состояние здоровья и госпитализация. Прошлые и текущие заболевания оценивались с помощью исчерпывающего списка заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и высокое кровяное давление. Состояние здоровья оценивалось с учетом различных проблем со здоровьем, таких как дискомфорт в груди, онемение, артрит и головокружение.Наконец, к госпитализации обращались с любой недавней или пожизненной госпитализацией. Более высокие баллы отражают больше проблем со здоровьем, больше болезней и больше госпитализаций.

2.2.2. Биомаркеры

Биомаркеры включали гемоглобин и альбумин, которые оценивались с помощью анализа крови. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень гемоглобина и альбумина.

2.2.3. Субъективное восприятие здоровья

Субъективное восприятие здоровья состояло из двух вопросов [48] с исходным внутренним коэффициентом согласованности α = 0.74. Доверенным лицам задавали вопрос: «Как бы вы оценили его / ее общее состояние здоровья в настоящее время — отличное, хорошее, удовлетворительное или плохое?» и был масштабирован таким образом, что от 0 = плохо до 3 = отлично. Другой вопрос был «Насколько его / ее проблемы со здоровьем мешают ему / ей делать то, что он / она хочет делать?» и был масштабирован так, что 0 = очень много, до 2 = совсем нет. Внутренняя согласованность прокси-рейтингов наших участников составила α = 0,56. Физическое здоровье оценивалось таким образом, что более высокие баллы указывали на более высокий уровень физического здоровья.

2.2.4. Психологическое благополучие

Психологическое благополучие оценивалось по шкале баланса аффектов Брэдберна [15]. Шкала состоит из двух измерений: положительного аффекта и отрицательного аффекта. В этом исследовании использовались пять пунктов положительного аффекта ( α = 0,80) и пять пунктов отрицательного аффекта ( α = 0,80) из косвенных отчетов. Доверенным лицам было предложено оценить долгожителей с учетом следующих утверждений о положительном влиянии. За последние две недели: (1) Доволен ли он / она выполнением чего-либо? (2) Чувствовал ли он / она гордость из-за того, что кто-то похвалил его / ее за то, что он / она сделал? (3) Чувствовал ли он / она когда-нибудь особенное возбуждение или интерес к чему-либо? (4) Чувствовал ли он / она когда-нибудь, что все идет по его / ее пути? (5) Чувствовал ли он когда-нибудь на вершине мира? Для отрицательного аффекта были заданы следующие утверждения.(1) Чувствовал ли он когда-нибудь депрессию и очень несчастный? (2) Чувствовал ли он / она когда-нибудь какое-то смутное беспокойство? (3) Было ли ему скучно? (4) Был ли он когда-нибудь настолько беспокойным, что не мог долго сидеть в кресле? (5) Чувствовал ли он / она когда-либо себя очень одиноким или далеким от других людей? Оценки использовались по четырехбалльной шкале Лайкерта: 1 = совсем нет, 2 = один раз, 3 = несколько раз и 4 = часто. Более высокие баллы за положительное влияние указали на лучшее благополучие, в то время как более высокие баллы за отрицательное влияние указали на более низкое благополучие.

2.3. План анализа

2.3.1. Подтверждающий факторный анализ (CFA)

Подтверждающий факторный анализ с использованием LISREL 8.71 [49] установил соответствие субъективного здоровья, объективного здоровья и психологического благополучия соответствующим конструктам в этом исследовании. Использовалась оценка максимального правдоподобия. Результаты представлены в. Что касается меры психологического благополучия, положительный аффект и отрицательный аффект изначально тестировались по модели, состоящей из пяти индикаторов для каждой конструкции.Однако самые низкие нагрузки каждой конструкции были отброшены после проведения анализа элементов, и модель указала три индикатора для каждой конструкции аффекта. Все нагрузки каждого фактора были значительными ().

Таблица 2

Факторные нагрузки в подтверждающем факторе здоровья и психологического благополучия.

—
Нарушения физического здоровья Биомаркеры Субъективное здоровье Положительное влияние Отрицательное влияние
Прошедшие болезни 0.89 — — — —
Текущее заболевание 0,55
Проблемы со здоровьем 0,39
0,35 — — —
Альбумин 0,43
Самостоятельная оценка общего состояния здоровья — — 0.72 — —
Самостоятельная оценка проблем со здоровьем 0,63
Довольна — — —
Возбужден / заинтересован 0,76
Депрессия — — — — 0,77
Очень непросто 0.76
Расточка 0,70
2.3.2. Моделирование структурных уравнений (SEM)

Моделирование структурных уравнений использовалось для проверки взаимосвязи между субъективным здоровьем, объективным здоровьем и психологическим благополучием с помощью LISREL 8.71.

3. Результаты

Были протестированы три разные модели для изучения взаимосвязи между физическим здоровьем и психологическим благополучием (). Модель 1 — это модель измерения объективного здоровья, субъективного здоровья и психологического благополучия, и не предполагалось никакой связи между нарушениями физического здоровья, биомаркерами, субъективным здоровьем, положительным и отрицательным аффектами, х 2 (df = 78) = 111.19, P <0,05, CFI = 0,94, TLI (NNFI) = 0,93 и RMSEA = 0,06. Модель 2 исследовала взаимосвязь между объективным здоровьем и психологическим благополучием через субъективное здоровье. Модель 2 лучше подходит по сравнению с моделью 1, х 2 (df = 72) = 55,48, P = 0,93, χ 2 diff (6) = 55,71, P <0,001, CFI = 1,00, TLI (NNFI) = 1,03 и RMSEA = 0,00 (). Модель 3 протестировала полную модель прямого воздействия объективного здоровья (нарушения физического здоровья, биомаркеры) и субъективного здоровья на психологическое благополучие.Предполагается, что все возможные взаимосвязи между здоровьем и психологическим благополучием коррелируют. По сравнению с моделью 1, модель 3 дала лучшее соответствие модели, х 2 (df = 68) = 53,75, P = 0,90, χ 2 diff (10) = 57,74, P <0,001, CFI = 1,00, TLI (NNFI) = 1,03 и RMSEA = 0,00 (). Однако Модель 3 не была значительно лучше по сравнению с Моделью 2, х 2 diff (4) = 1,73 и P =.79. Таким образом, модель 2, более экономная, была выбрана как наиболее подходящая модель ().

Таблица 3

Индексы соответствия для вложенной последовательности моделей поперечного сечения.

Модель χ 2 df χ 2 diff CFI TLI RMSEA
(1) Модель измерения 111,19 78 0.94 0,93 0,06
(2) Модель отношения здоровья и психологического благополучия 55,48 1,00 1,03 0,00
Разница между моделью 2 и моделью 1 72 55,71 ***
(3) Полностью рекурсивная модель 53,75 68 1.00 1,03 0,00
Разница между моделью 3 и моделью 2 1,73
(4) Нулевая модель 562,57

На основе Модели 2 были изучены скрытые переменные взаимосвязи между здоровьем и психологическим благополучием (). Эта модель исследовала опосредующий эффект субъективного здоровья между объективным здоровьем (т.е., нарушения физического здоровья и биомаркеры) и психологическое благополучие (т.е. положительный аффект и отрицательный аффект). Были исследованы пути между нарушениями физического здоровья, биомаркерами, субъективным здоровьем, положительным и отрицательным воздействием ().

Скрытая переменная взаимосвязь между ухудшением физического здоровья и психологическим благополучием. Примечание. Коэффициенты траектории представляют собой стандартизированные оценки параметров, а прямые нагрузки отображаются сплошными линиями. * P <.05.

В Модели 2 было несколько значительных прямых эффектов. С точки зрения физического здоровья, нарушения физического здоровья, как было обнаружено, имели значительное отрицательное прямое влияние на субъективное здоровье ( β = -0,35, P <0,05) . Биомаркеры оказали значительное положительное влияние на субъективное здоровье ( β = 0,54, P <0,05). Во-вторых, субъективное здоровье оказало значительное прямое влияние на положительные и отрицательные эмоции. Другими словами, было обнаружено, что субъективное здоровье в значительной степени связано с положительным аффектом, β = 0.41, P <0,05, и для наличия значимой отрицательной связи с отрицательным аффектом β = -0,35, P <0,05. В-третьих, было косвенное влияние объективного здоровья на психологическое благополучие. В частности, нарушения физического здоровья оказали значительное косвенное влияние на положительный аффект, β = -0,14, P <0,05, и отрицательный эффект, β = 0,12, P <0,05. Биомаркеры также оказали значительное косвенное влияние на положительный результат, β = 0.22, P <0,05, и отрицательный эффект, β = -0,19, P <0,05. Другими словами, имел место опосредующий эффект субъективного здоровья между физическим здоровьем и положительным аффектом и отрицательным аффектом.

4. Обсуждение

Целью данного исследования было выявить то, каким образом физическое здоровье влияет на психологическое благополучие пожилых людей. Два потенциально важных вывода были сделаны в результате моделирования структурным уравнением. Во-первых, анализ показывает, что субъективное здоровье тесно связано с психологическим благополучием (например,g., аффект) среди пожилых людей. Во-вторых, результаты также показали, что нарушения физического здоровья и биомаркеры имеют независимое прямое влияние на субъективное здоровье и косвенно связаны с психологическим благополучием пожилых людей.

Есть несколько причин, по которым эти результаты, полученные в результате этого исследования, заслуживают внимания. Во-первых, выводы основаны на данных, собранных среди самых старых и старых людей. В целом физическое здоровье признано одним из важнейших показателей качества жизни в более зрелом возрасте.Несмотря на то, что важность изучения очень старых групп населения неоднократно отмечалась, мало исследований (например, [49]) изучали взаимосвязь здоровья с психологическим благополучием очень старых людей. Кроме того, определение физического здоровья с помощью различных оценок, таких как нарушение физического здоровья, биомаркеры и субъективное здоровье, помогает подчеркнуть важность включения различных аспектов (объективных и субъективных) физического здоровья и различной роли, которую они играют для психологического благополучия, в очень высокой степени. поздняя жизнь.Наконец, результаты этого исследования были основаны на косвенной информации. Это важно, потому что многие исследователи указывают, что использование прокси-информации менее надежно из-за смещения прокси. Однако, в соответствии с более ранними исследованиями [44–47], результаты этого исследования вносят вклад в аргумент о том, что информация от доверенных лиц может предоставить достаточную информацию и уникальные перспективы психологического благополучия среди пожилых людей старшего возраста.

Результаты этого исследования были подтверждены предыдущими исследованиями.Во-первых, объективные аспекты физического здоровья (например, физические недостатки, биомаркеры) оказали независимое прямое влияние на субъективное здоровье. Более ранние исследования показали, что хронические заболевания в значительной степени связаны с субъективным здоровьем или предполагаемым состоянием здоровья [44–47]. Например, Jylhä и его коллеги обнаружили, что разные факторы были связаны с самооценкой здоровья для разных возрастных групп [27]. Результаты показали, что количество хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, было самым сильным показателем самооценки здоровья среди пожилых людей в возрасте от 70 до 79 лет [27].Это подчеркивает важность нарушения физического здоровья для восприятия здоровья пожилым и пожилым-старым населением. Более того, результаты этого исследования согласуются с выводами недавних исследований, согласно которым оценки биомаркеров используются в сочетании с поведенческими и социальными аспектами, связанными со здоровьем и благополучием людей [50–52]. Jylhä et al. показали значительную связь между биомаркерами и самооценкой здоровья. Интересно, что более низкие уровни гемоглобина были в значительной степени связаны с удовлетворительной или плохой самооценкой здоровья [53].Другой результат этого исследования подтвердил предыдущие результаты, свидетельствующие о значительной связи между психологическим благополучием и субъективным здоровьем среди пожилых людей старшего возраста [6–11]. Возможно, наиболее примечательным открытием этого исследования было значительное косвенное влияние физического здоровья на психологическое благополучие пожилых людей старшего возраста. Это согласуется с другими исследованиями, в которых сообщается, что те, у кого больше положительных аффектов, сообщали о меньшем количестве тяжелых симптомов заболевания, а те, у кого больше отрицательных аффектов, сообщали о более тяжелых (например.г., [54]). Этот вывод подтверждается работой Темане и Виссинга [55], которые показали, что субъективное восприятие здоровья опосредует взаимосвязь между индивидуальным контекстом, таким как физическое здоровье и психологическое благополучие [55]. Таким образом, результаты нашего исследования приводят нас к выводу, что воспринимаемое здоровье играет роль важного посредника между физическим здоровьем и психологическим благополучием.

Несмотря на то, что это исследование внесло значительный вклад в литературу, связав две точки зрения на здоровье и психологическое благополучие, у настоящего исследования также есть несколько ограничений.Выборка этого исследования была из одной географической области Соединенных Штатов. У других пожилых людей в разных регионах могут быть разные модели взаимосвязи между физическим здоровьем и психологическим благополучием. Во-вторых, хотя физическое здоровье оценивалось по количеству нынешних и прошлых заболеваний, эти показатели были изучены с использованием поперечного дизайна. Следовательно, нельзя делать причинно-следственные выводы о взаимосвязи между здоровьем и благополучием. Наконец, несмотря на то, что большинство индикаторов было исследовано с помощью косвенных рейтингов, и довольно много работ продемонстрировали, что доверенные информаторы надежны и могут быть заменены отчетами с самооценкой, мы должны учитывать, что разногласия по психологическим аспектам могут привести к различиям в косвенных оценках. — и самооценки долгожителей.

Несмотря на эти ограничения, результаты этого исследования подтверждают мнение о том, что здоровье, субъективное и объективное, является важным фактором психологического благополучия в дальнейшей жизни. Меньшее количество проблем с физическим здоровьем (например, количество заболеваний, проблем со здоровьем и госпитализация) и более благоприятные показатели гемоглобина и альбумина влияют на восприятие здоровья, и это положительно влияет на положительный эффект и отрицательно влияет на отрицательный эффект у очень пожилых людей. человек. Несмотря на то, что проблемы с физическим здоровьем распространены среди восьмидесятилетних и долгожителей, результаты подтверждают, что как физическое, так и психологическое благополучие являются критическими факторами в самом конце человеческой жизни.

Благодарности

Исследование столетнего возраста Джорджии (Леонард В. Пун, PI) финансируется 1P01-AG17553 из Национального института старения, сотрудничество между Университетом Джорджии, Центром медицинских наук Университета Тьюлейн, Бостонским университетом, Университетом Кентукки. , Университет Эмори, Университет Дьюка, Государственный университет Уэйна, Государственный университет Айовы, Университет Темпл и Мичиганский университет. Дополнительные авторы включают С. М. Язвински, Р. К. Грин, М. Геринг, В. Р. Маркесбери, Дж.Л. Вудард, М. А. Джонсон, Дж. С. Теновер, И. К. Сиглер, В. Л. Роджерс, Д. Б. Хаусман, К. Ротт, А. Дэйви и Дж. Арнольд. Авторы выражают признательность М. Берджессу, К. Гриеру, Э. Джексону, Э. Маккарти, К. Шоу, Л. Стронгу и С. Рейнольдсу за ценные усилия по набору и сбору данных, руководителям группы сбора данных; С. Андерсон, Э. Кэссиди, М. Янке и Дж. Савла, управление данными; М. Пун за фискальное управление проектом.

Ссылки

1. Одзаки А., Учияма М., Тагая Х, Охида Т., Огихара Р.Японское исследование столетних людей: автономия была связана с практикой здоровья, а также с физическим статусом. Журнал Американского гериатрического общества . 2007. 55 (1): 95–101. [PubMed] [Google Scholar] 2. Андерсен-Ранберг К., Шролл М., Джюн Б. Здоровых долгожителей не существует, но есть автономные долгожители: популяционное исследование заболеваемости среди датских долгожителей. Журнал Американского гериатрического общества . 2001. 49 (7): 900–908. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эверт Дж., Лоулер Э., Боган Х., Перлз Т.Профили заболеваемости долгожителей: выжившие, задержанные и бежавшие. Геронтологические журналы А . 2003. 58 (3): 232–237. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холостой Э.Л., Касл СВ. Самооценка здоровья: предсказывают ли они также изменение функциональных способностей? Геронтологические журналы B . 1995; 50 (6): S344 – S353. [PubMed] [Google Scholar] 5. Hoeymans N, Feskens EJM, Kromhoup D, Van Den Bos GAM. Старение и взаимосвязь между функциональным статусом и самооценкой здоровья у пожилых мужчин. Социальные науки и медицина .1997. 45 (10): 1527–1536. [PubMed] [Google Scholar] 6. Cockerham WC, Sharp K, Wilcox JA. Старение и предполагаемое состояние здоровья. Геронтологические журналы . 1983. 38 (3): 349–355. [PubMed] [Google Scholar] 7. Fienberg SE, Loftus EF, Tanur JM. Когнитивные аспекты методологии обследования здоровья: обзор. Ежеквартальный отчет Мемориального фонда Милбанка, Здоровье и общество . 1985. 63 (3): 547–564. [PubMed] [Google Scholar] 8. Холостой ЭЛ. Возрастные различия в самооценке здоровья: возрастные изменения, когортные различия или выживаемость? Геронтологические журналы .1993; 48 (6): S289 – S300. [PubMed] [Google Scholar] 9. Краузе Н.М., Джей GM. Что измеряют глобальные товары для здоровья с самооценкой? Медицинское обслуживание . 1994. 32 (9): 930–942. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сулс Дж., Марко К.А., Йобин С. Роль временного сравнения, социального сравнения и прямой оценки в самооценке здоровья пожилых людей. Журнал прикладной социальной психологии . 1991; 21: 1125–1144. [Google Scholar] 11. Wu Z, Schimmele CM. Психологический настрой и самооценка здоровья среди «самых старых-старых» в Китае. Старение и общество . 2006. 26 (1): 135–151. [Google Scholar] 12. Kuo WH, Tsai YM. Социальные сети, выносливость и психическое здоровье иммигрантов. Журнал здоровья и социального поведения . 1986. 27 (2): 133–149. [PubMed] [Google Scholar] 14. Смит Дж., Флисон В., Гейзельманн Б., Сеттерстен Р. А., Кунцманн Ю. Источники благополучия в очень пожилом возрасте. В: Балтес ПБ, Майер К.Ю., ред. Берлинское исследование старения: старение от 70 до 100 . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Кембриджского университета; 2002 г.С. 450–471. [Google Scholar] 15. Брэдберн Н. Структура психологического благополучия . Чикаго, штат Иллинойс, США: Алдин; 1969. [Google Scholar] 16. Джопп Д., Ротт С. Адаптация в преклонном возрасте: изучение роли ресурсов, убеждений и отношений для счастья долгожителей. Психология и старение . 2006. 21 (2): 266–280. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ларсон Р. Тридцать лет исследований субъективного благополучия пожилых американцев. Геронтологические журналы . 1978. 33 (1): 109–125.[PubMed] [Google Scholar] 18. Иваса Х, Каваай К., Гондо Й., Инагаки Х., Судзуки Т. Субъективное благополучие как предиктор общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста, живущих в японском городском сообществе: семилетнее проспективное когортное исследование. Международная ассоциация гериатрии и геронтологии . 2006; 6: 216–222. [Google Scholar] 19. Хамасима С. Качество жизни пожилых людей. Японский гигиенический журнал . 1994; 49: 533–542. [PubMed] [Google Scholar] 20. Иваса Х, Каваай К., Гондо Й, Инагаки Х, Сузуки Т.Субъективное благополучие как предиктор общей смертности среди людей среднего и пожилого возраста, проживающих в японском городском сообществе: семилетнее проспективное когортное исследование. Международная ассоциация гериатрии и геронтологии . 2006; 6: 216–222. [Google Scholar] 21. Revicki DA, Mitchell JP. Напряжение, социальная поддержка и психическое здоровье у пожилых сельских жителей. Геронтологические журналы . 1990; 45 (6): S267 – S274. [PubMed] [Google Scholar] 22. Епископ Д.С., Эпштейн Н.Б., Кейтнер Г.И. Инсульт: моральный дух, функционирование семьи, состояние здоровья и функциональные возможности. Архивы физической медицины и реабилитации . 1986. 67 (2): 84–87. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ostir GV, Markides KS, Peek MK, Goodwin JS. Связь между эмоциональным благополучием и частотой инсульта у пожилых людей. Психосоматическая медицина . 2001. 63 (2): 210–215. [PubMed] [Google Scholar] 24. Strandberg TE, Strandberg AY, Pitkälä KH, Salomaa VV, Tilvis RS, Miettinen TA. Сердечно-сосудистый риск в среднем возрасте и психологическое благополучие среди пожилых мужчин. Архив внутренней медицины .2006. 166 (20): 2266–2271. [PubMed] [Google Scholar] 25. Родин Дж., Макэвей Г. Детерминанты изменения воспринимаемого здоровья в продольном исследовании пожилых людей. Геронтологические журналы . 1993; 47 (6): P373 – P384. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гольдштейн М.С., Сигель Дж. М., Бойер Р. Прогнозирование изменений воспринимаемого состояния здоровья. Американский журнал общественного здравоохранения . 1984. 74 (6): 611–614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Юлха М., Лескинен Э., Аланен Э., Лескинен А.Л., Хейккинен Э.Самооценка здоровья и связанные с ним факторы у мужчин разного возраста. Геронтологические журналы . 1986. 41 (6): 710–717. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лян Дж. Самооценка физического здоровья пожилых людей. Геронтологические журналы . 1986. 41 (2): 248–260. [PubMed] [Google Scholar] 29. Zonderman AB. Влияние возраста, истории гипертонии и невротизма на восприятие здоровья. Экспериментальная геронтология . 1986; 21 (4-5): 449–458. [PubMed] [Google Scholar] 30. Fillenbaum GG.Социальный контекст и самооценка здоровья пожилых людей. Журнал здоровья и социального поведения . 1979; 20 (1): 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 31. Линн Б.С., Линн М.В. Объективная и самооценка здоровья у старых и очень старых. Социальные науки и медицина . 1980. 14 (4): 311–315. [PubMed] [Google Scholar] 33. Каплан Г., Барон-Эпель О. Что скрывается за субъективной оценкой состояния здоровья? Социальные науки и медицина . 2003. 56 (8): 1669–1676. [PubMed] [Google Scholar] 34.Джонсон Р.Дж., Волински Ф.Д. Структура состояния здоровья пожилых людей: болезнь, инвалидность, функциональные ограничения и восприятие здоровья. Журнал здоровья и социального поведения . 1993. 34 (2): 105–121. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kempen GIJM, Ormel J, Brilman EI, Relyveld J. Адаптивные реакции среди голландских пожилых людей: влияние восьми хронических заболеваний на качество жизни, связанное со здоровьем. Американский журнал общественного здравоохранения . 1997. 87 (1): 38–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Ким Ш., Вольде-Цадик Г, Рубен Д.Б. Предикторы воспринимаемого здоровья у госпитализированных пожилых людей: поперечное и продольное исследование. Журнал Американского гериатрического общества . 1997. 45 (4): 420–426. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мум Т. Самооценка здоровья взрослых норвежцев. Социальные науки и медицина . 1992. 35 (7): 935–947. [PubMed] [Google Scholar] 38. Малроу CD, Герети МБ, Корнелл Дж. Э., Лоуренс В. А., Кантен Д. Н.. Взаимосвязь между болезнью и функцией и воспринимаемым здоровьем у очень слабых пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . 1994. 42 (4): 374–380. [PubMed] [Google Scholar] 39. Смит Дж. Благополучие и здоровье в возрасте от 70 до 100 лет: результаты берлинского исследования старения. Европейский обзор . 2001. 9 (4): 461–477. [Google Scholar] 40. Пун Л.В., Язвински С.М., Грин Р.С. и др. Методологические соображения в изучении долгожителей: уроки, извлеченные из исследований долгожителей Джорджии. В: Poon LW, Perls TT, редакторы. Ежегодный обзор геронтологии и гериатрии: биопсихосоциальные подходы к долголетию .Vol. 27. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer; 2007. С. 231–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Schönemann-Gieck P, Rott C, Martin M, D’Heureuse V, Kliegel M, Becker G. Сходства и различия между самооценкой и косвенной оценкой здоровья в глубокой старости. . Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie . 2003. 36 (6): 429–436. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бассетт СС, Магазинер Дж., Хебель Дж. Р.Надежность косвенного ответа на индексы психического здоровья пожилых женщин, проживающих в общинах. Психология и старение . 1990; 5 (1): 127–132. [PubMed] [Google Scholar] 43. LaRue A, Bank L, Jarvik L, Hetland M. Здоровье в старости: как соотносятся оценки врачей и самооценки? Геронтологические журналы . 1979. 34 (5): 687–691. [PubMed] [Google Scholar] 44. Вайнбергер М, Самса Г.П., Шмадер К., Гринберг С.М., Карр Д.Б., Вильдман Д.С. Сравнение представлений о функциональном статусе пациентов и восприятия пациентами: результаты амбулаторной гериатрической клиники. Журнал Американского гериатрического общества . 1992. 40 (6): 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кейн Р.Л., Кейн Р.А., Бершадский Б. и др. Прокси-источники информации о качестве жизни обитателей домов престарелых. Геронтологические журналы B . 2005; 60 (6): S318 – S325. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тамим Х., Маккаскер Дж., Дендукури Н. Прокси-отчеты о качестве жизни с использованием EQ-5D. Медицинское обслуживание . 2002. 40 (12): 1186–1195. [PubMed] [Google Scholar] 47. Роджерс WL, Херцог AR.Сбор данных о самых старых: проблемы и процедуры. В: Сузман Р.М., Уиллис Д.П., Мантон К.Г., редакторы. Самый старый . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Оксфордский университет; 1992. С. 135–156. [Google Scholar] 48. Fillenbaum GG. Многомерная функциональная оценка пожилых людей: ресурсы и услуги для пожилых американцев герцога . Хиллсдейл, Мичиган, США: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988. [Google Scholar]

49. Йореског К., Сорбом Д. Лисрел 8: справочное руководство пользователя. SSI, Чикаго, Иллинойс, США, 1996.

50. Gruenewald TL, Kemeney ME. Психонероиммунологические процессы в старении и здоровье. В: Aldwin CM, Park CL, Spiro A, редакторы. Справочник по психологии здоровья и старению . Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Guilford Press; 2007. С. 97–118. [Google Scholar] 51. Piazza JR, Алмейда Д.М., Дмитриева Н.О., Klein LC. Границы использования биомаркеров здоровья в исследованиях стресса и старения. Геронтологические журналы B . 2010. 65 (5): 513–525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Певец B, диск Ryff. Новые горизонты в здравоохранении: комплексный подход . Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 2001. [Google Scholar] 53. Jylhä M, Volpato S, Guralnik JM. Самостоятельная оценка здоровья показала дифференцированную связь с часто используемыми биомаркерами в большой выборке населения. Журнал клинической эпидемиологии . 2006. 59 (5): 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 54. Коэн С., Прессман С.Д. Положительно сказываются и на здоровье. Современные направления психологической науки . 2006. 15 (3): 122–125.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *