Присутствие мужа на родах: Что такое партнерские роды? Общая информация о совместных родах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8
Что такое партнерские роды? Общая информация о совместных родах — МАУЗ ОЗП ГКБ №8
https://partnerskie-rody.com/
Партнерские роды — это относительно новое явление на постсоветском пространстве, которому отдают предпочтение все больше семей.
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, присутствие папы при рождении ребенка благотворно влияет на здоровье как мамы, так и малыша. Женщина легче переносит родовой процесс, спокойнее себя ведет, и потуги проходят мягче.
В законодательстве Российской Федерации четко сказано, что любой член семьи может присутствовать при родах, если роженица дала на это письменное согласие и нет никаких медицинских противопоказаний. Причем только родственниками список не ограничивается. Это может быть личный психолог, духовный наставник, близкая подруга — любой человек, с которым женщине будет легче переносить тяготы родового процесса.
Часто женщины приглашают на роды доулу — женщину, которая оказывает немедицинскую поддержку при родах. Она помогает облегчить боли при схватках, успокаивает и психологически настраивает на успешный исход процесса.
Кроме того, доула защищает права будущей мамы в медицинском учреждении, пресекает хамство и пренебрежение со стороны персонала. Решает вопросы, связанные с размещением и созданием комфортных условий для роженицы. Помощница также оказывает психологическую поддержку мужу, если он тоже присутствует в родильном зале.
Муж, конечно, не доула, однако он тоже способен оказать жене огромную помощь во время родов. Присутствие любимого мужчины рядом создает чувство защищенности и вселяет в женщину уверенность, что все будет хорошо.
Парам, решившим рожать вместе, рекомендуется пройти подготовительные курсы, ознакомиться со специализированной литературой, посмотреть видео партнерских родов. Будущему отцу также полезно пройти курс подготовки у психолога при гинекологической консультации.
Мало понимать, что такое партнерские роды.
Обоим партнерам важно быть готовыми к этому событию. Женщина должна быть полностью уверена, что присутствие мужа не вызовет у нее дискомфорт или дополнительный стресс.
Мужчине нужно быть готовым к тому, что он увидит, и не растеряться в ответственный момент. Хотя, как отмечает заведующий акушерским отделением ВКДЦ Перинатального Медицинского Центра «Мать и дитя» Сергей Щербаков, на его памяти еще ни один отец не упал в обморок во время родов жены. А вот плачут абсолютно все.
Пары, которые решаются на партнерские роды, должны понимать, что это определенный риск для мамы и малыша. Поэтому медицинское обследование партнера перед допуском в родильные покои обязательно. Организацией занимается гинеколог, у которого наблюдается будущая мама.
Врачи должны быть уверены, что человек, который будет присутствовать при родах, не болеет инфекционными заболеваниями. Поэтому проводятся следующие исследования:
анализ крови на ВИЧ-инфекцию и сифилис;
анализ крови на гепатит В и С;
анализ на стафилококк;
флюорография;
осмотр терапевтом и выдача заключения о состоянии здоровья.
Справка от терапевта и результаты медицинских анализов прикладываются к заявлению с просьбой присутствовать при родах. При отсутствии противопоказаний руководитель медицинского учреждения дает согласие. После этого составляется договор, и паре остается только ждать, пока малыш решит появиться на свет.
Если противопоказаний нет, однако со стороны медицинского учреждения возникают препятствия для партнерских родов, будущим родителям стоит ссылаться на Федеральный Закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».
Согласно статье 51 данного документа, при естественных родах отец или другой родственник может допускаться в родильный зал при наличии соответствующих условий в медучреждении и отсутствии у партнера инфекционных заболеваний.
Партнерские роды могут запретить, если необходимо оперативное вмешательство или у потенциального помощника выявлены инфекционные заболевания.
Однако специалисты также выделяют ряд психологических аспектов, при наличии которых лучше отказаться от идеи рожать вместе с мужем:
Мужчина категорически отказывается. Уговаривать и заставлять супруга присутствовать при родах не стоит. Он должен сам захотеть этого, иначе вместо поддержки и помощи будущая мама получит раздражение, растерянность или даже агрессию со стороны партнера.
Шаткие отношения в семье. Если в паре присутствует определенная напряженность или неразрешенные конфликты, совместные роды могут ухудшить ситуацию. Хотя в редких случаях это помогает партнерам пересмотреть отношения друг к другу в лучшую сторону.
Мужчина слишком впечатлительный. Наблюдение за страданиями жены может вызвать у него комплекс вины или спровоцировать проблемы сексуального характера в будущем.
Будущая мама до конца не уверена, что хочет рожать в присутствии мужа. Стеснение, дискомфорт и чувство стыда — дополнительные факторы стресса для роженицы. Поэтому, если женщина не хочет показываться мужу “во всей красе”, лучше пригласить на это мероприятие подругу, маму или доулу.
Также не стоит соглашаться на партнерские роды только потому, что “сейчас все так делают”. Важно понимать все особенности процесса и осознавать собственную готовность к этому событию.
Партнёрские роды — это прекрасная возможность для папы увидеть появление своего ребенка на свет. Акушеры и психологи во всем мире сходятся во мнении, что присутствие родного человека помогает роженице легче перенести родовой процесс и уменьшает вероятность осложнений во время родов.
ГКБ-24 :: Перинатальный центр :: Папа на родах
Перинатальный центр ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» всегда поддерживает пары, принявшие решение рожать вместе,это дает дополнительное ощущение безопасности и уверенности, что очень важно в родах. Если пара планирует партнерские роды, в этом случае необходимо пройти предварительное обследование и заранее написать заявление на имя Заместителя главного врача — заведующего филиалом «Перинатальный центр».
Партнёрские роды в Перинатальном центре ГКБ 24 возможны при родах как по контракту, так и в системе ОМС.Уважаемые будущие родители!
Для вашего удобства теперь заявление на партнерские роды можно оформить при поступлении на роды, в приемном отделении! При поступлении на роды, в приемном отделении, ваши анализы проверит дежурный врач и после написания заявления на партнерские роды, примет решение о допуске партнера. В случае плановой госпитализации заявление по-прежнему можно подписать и заранее!
КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ СОВМЕСТНЫХ РОДОВ
МУЖ
∙ Рентгенологическое обследование на туберкулез (флюорография или рентген грудной клетки, действительны 1 год)
∙ Обследование методом ПЦР на covid-19 (действительно 7 дней), или справка от терапевта о наличии защитного титра антител к covid-19, или сведения (сертификат или справка) о завершенной вакцинации к covid-19
При поступлении на роды партнеру необходим будет сменный комплект чистой одежды (брюки, футболка, носки, чистая обувь). С собой можно взять еду, воду. Для удобства в родильном отделении расположена комната отдыха.
БЕРЕМЕННАЯ
• Консультация акушера-гинеколога в КДО Перинатального центра ГКБ 24 или в ЖК ГКБ 24 — бесплатно (при наличии направления) или платно.
На партнерские роды необходимо принести с собой:
1. Документы женщины (паспорт, полис, обменная карта, родовой сертификат – при наличии). Для ускорения поступления вы можете взять с собой копии паспорта, полиса и СНИЛСа, а также заполнить анкеты и согласия, которые надо будет заполнять при поступлении (они есть на сайте http://www.gkb-24.ru/perinatal-centr/)
2. Бутылку воды без газа
3. Телефон с зарядным устройством
4. Компрессионные чулки
5. Подписанное заявление
6. Сменную обувь
О ПАРТНЕРСКИХ РОДАХ
Для того чтобы партнерские роды были максимально эффективными и принесли радость и удовлетворение, решение пройти роды вместе, рука об руку, должно приниматься по обоюдному желанию, без какого-либо принуждения.
Мы настоятельно рекомендуем для подготовки к партнерским родам совместно пройти какие-либо курсы по подготовке к родам (в женской консультации или в нашем родильном доме).
В начале родов (как правило, до начала активной фазы родов) роженица находится в предродовой палате, где находится еще три женщины, соответственно туда мужа пропускать мы не можем. Лишь когда пациентка переводится в индивидуальный родильный бокс, туда пропускают мужа. Вопрос о времени перевода роженицы в бокс решатся с учетом загруженности родильного блока, поэтому возможна такая ситуация, что муж будет ждать возможности прохода в родильный блок какое-то время.
При поступлении роженице следует сообщить дежурным врачам о том, что у вас планируются партнерские роды.Ждем Вас!
Для чего на родах необходимо присутствие мужа?
Само собой разумеется, что в процессе родов женщина напугана, подавлена интенсивными болевыми ощущениями. И в таком состоянии очень немногие женщины способны сохранить самообладание и контроль над ситуацией. И вот в этот самый момент помощь любимого мужчины придется как нельзя кстати.
На мужчину во время родов возлагается крайне важная роль. Ежедневно рожает немалое количество женщин. И у медицинского персонала, который работает в родильном блоке, при всем его желании, зачастую не бывает возможности неотлучно находиться около рожающей женщины. И присутствие мужа на родах, который будет всегда рядом, может очень помочь.
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения на пиках схваток, муж может делать своей жене специальный массаж, которому стоит обучиться заранее. Также на пике схваток большинство женщин теряют контроль над правильным дыханием – муж может помочь женщине дышать именно так, как необходимо в данный момент.
Но наиболее важную роль в партнерских родах играет именно моральная поддержка. Кто другой лучше мужа знает свою жену? Кто сможет подобрать необходимые слова, чтобы поддержать и придать уверенности в своих силах? Кроме того, в большинстве случаев женщина в процессе родов гораздо лучше воспринимает слова и указания именно мужа, а не врачей и акушерок, каким бы странным этот факт не казался на первый взгляд.
Стоит ли мужьям присутствовать при родах? — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга
nevsedoma.com.uaПоделитьсяПеред многими семейными парами периодически встает вопрос, как рожать — вместе с будущим папой или нет? Роды с присутствием мужа в нашей стране уже не редкость, однако страхи и сомнения терзают многих. А вдруг муж в обморок упадет? А вдруг, не дай бог, потом жену разлюбит? Каждый случай индивидуален, однако с некоторыми стереотипами пора распрощаться.
Минздрав рекомендует…
В советское время проникнуть в роддом — все равно что оказаться на режимном предприятии; сейчас, когда в родильных домах изменились условия, каждая женщина при желании может рожать в присутствии близкого человека. Такие роды называются партнерскими, причем партнером может быть не только муж, но и мама, сестра, подруга…
На Западе и в США пускать мужей в родильную палату стали в 1970 — 1980-х годах. В России, как и во многом ином, перемены в этом вопросе начались в начале 90-х. А в последнее время спрос на такие «услуги» стал заметно расти. К примеру, в родильном доме №1 уже каждые пятые роды – совместные. «Нам-то, конечно, лучше, чтобы мужья при родах присутствовали, – делится мнением заместитель главного врача по лечебной работе Олег Дубленников. — Я не знаю, как с точки зрения пациентов (часто в беседах выясняется, что это просто модно), но с нашей точки зрения, это хорошая поддержка: одно дело, когда рядом чужой медицинский персонал, другое — когда близкие люди».
За партнерские роды выступает и наш Минздрав. Несколько лет назад министерство опубликовало письмо, в котором роддомам рекомендовалось внедрять «семейно ориентированные» роды. Там же прописано, что присутствие отца ребенка должно быть бесплатным. Однако на практике не во всех роддомах есть свободные отдельные палаты, нередко будущим родителям предлагают для этих целей платные апартаменты.
Таинство или дела житейские?
А что мотивирует людей на такой шаг или же, наоборот, заставляет отказаться от подобной затеи?
«Мы сразу решили, что муж не будет присутствовать на родах, — рассказывает молодая мама Ирина Дубровина. — Я считаю, что это интимное дело и касается только женщины. Хотя, когда все началось, мне захотелось, чтобы муж был рядом, чтобы видел, как в этот момент сложно его жене. И вообще, как тяжело рожать! И как свершается чудо — появление человека на свет божий. На тот момент мне нужна была его поддержка. Но когда схватки уже усиливались, я подумала о том, что, если бы муж был сейчас рядом, я бы его убила!.. Если будет второй малыш, я снова, наверное, буду рожать в одиночестве: в такие моменты собираю всю волю в кулак и «работаю» на результат! А уже потом радую мужа телефонным звонком, плача и смеясь одновременно».
Обратный вариант. «Какое «таинство»? Пусть поддерживает, а еще и знает, как я страдаю», — считает Саша Сорокина, мама 6-летнего сына. Саша рожала вместе с мужем, но все получилось скорее спонтанно: «У меня процесс затянулся, дело было поздно вечером, муж приехал поддержать, так и остался. В общем, муж присутствовал до конца, мне так точно было лучше, он помогал, поддерживал. А заглядывать прямо «туда» совсем и не обязательно, можно стоять со стороны лица жены… Но! Потом спросила у мужа, и он сказал, что всем бы такое не посоветовал, ибо это начисто лишает мужчин иллюзий типа «ай, женщинам все просто: борщ сварила, ребенка родила…».
Впечатлительным запрещается!
Многие женщины считают, что во время родов муж станет поддержкой, но иногда в помощи нуждается сам супруг.
«В моем случае даже и не стоял такой вопрос, — рассказывает молодая мама Майя Райская. — У меня муж очень романтичный, и присутствовать при этом действии ему категорически запрещено». Ее супруг пытался-таки пробраться в родильную палату, но безуспешно. «Если честно, он мне очень мешал, — вспоминает Майя. — Он бегал, охал и переживал больше, чем я.
А потом и я начала переживать в его присутствии: как я выгляжу — в больничной рубашке, растрепанная и корчащаяся от боли?! Так что выгнала!» Зато, как только малыш появился на свет, папу сразу впустили и дали подержать сыночка, эмоций ему хватит на всю жизнь. Однако вывод тут один: впечатлительных мужчин на роды не брать.
От подобных случаев предостерегают и специалисты. Врач-психотерапевт и сексолог Геннадий Голубев также считает, что мужьям там делать нечего. «Как врач я сам не только присутствовал на этом таинстве жизни, но мне даже доводилось принимать роды, — рассказывает специалист. — Неподготовленный человек испытывает самые разнообразные эмоции, и в случае осложнений (а таковые все-таки случаются) он только мешает своим присутствием акушерской бригаде, которая в этот момент может бороться за жизнь малыша, а иногда и матери».
Чувство вины и беспомощность
Естественно, что во время родов стресс испытывает не только женщина, но и мужчина. «Что может быть трудным или неприятным для мужчины? — разъясняет врач-психотерапевт и сексолог Ирина Белоус. — Чувство вины из-за представления, что та боль, которую испытывает жена, так или иначе связана с ним, поскольку появлению малыша предшествовали сексуальные отношения».
Но еще более трудным становится переживание от своей беспомощности, которую может ощутить мужчина, видя страдания любимой женщины. Однако, если мужчина подготовлен и понимает, что родовые схватки могут длиться часами, знает, как смягчить боль (к примеру, массажем или просто ласковым словом), в таком случае он вполне может справиться, и проблем не возникнет.
Роды сексу не помеха
В Интернете существует множество форумов на эту тему с сотнями «за» и «против». Понятно, большая часть написана женщинами и для женщин. «Не хочу, чтоб муж стал импотентом!» — главный аргумент тех, кто сомневается или категорически против совместных родов. Аргумент сторонниц: «Что естественно, то небезобразно!»
Чтобы не было лишних пересудов насчет секса, обратимся к специалистам.
«В своей практике я не сталкивалась с подобными запросами — ухудшение сексуальных отношений или снижение полового влечения у мужа после сопровождения жены на родах», — рассказывает Ирина Белоус. «Проблемы подобного рода скорее возникают, когда малыш еще маленький, накапливается усталость, меняются режим дня, обязанности, и мужчина остается не в центре внимания жены», — добавляет специалист.
Лично среди моих друзей и знакомых мужского пола воспоминания о совместных родах оказались на удивление только яркими и счастливыми. Например, Илья Юллинен — отец двух прекрасных дочек — оба раза в родильной палате был с супругой. «Когда в первый раз присутствовал на родах, тоже думал: а вдруг страшно будет?.. Но оказалось, что на страх даже времени не хватило, был просто все время рядом и поддерживал, как мог, — вспоминает Илья. — Во второй раз роды были потяжелее, так как результат получился весьма весомый – 54 сэмэ и 4,5 кэгэ. Сразу после родов (я тогда даже решился перерезать пуповину) дочку положили жене на живот и дали покормить. Потом ее при мне помыли, посмотрели, сделали то, что нужно было сделать, и врачи быстренько убежали в соседние палаты, а мы провели первые пару часов все вместе…»
Поддержка сильного
Безусловно, совместные роды хороши лишь тогда, когда это обоюдное решение и когда муж идет на роды с целью помочь, а не только потому, что так модно. «Если хоть один из пары по каким-либо причинам против (религиозные убеждения, боязнь крови, психологический дискомфорт или другое), от такой идеи лучше отказаться», — считает гинеколог Анна Домарацкая. Поэтому в идеале, если пара приняла такое решение, к родам нужно подготовиться заранее: записаться на курсы или хотя бы почитать соответствующую информацию.
«Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, не обязательно иметь диплом массажиста, достаточно следовать рекомендациям акушерки или врача и прислушиваться к пожеланиям роженицы, — добавляет гинеколог. — А кто, как не любимый мужчина, может в этот тяжелый период найти нужные слова, чтобы поддержать жену, помочь принять удобную позу? Тут сильное мужское плечо тоже незаменимо».
Гелла Литвинцева, для «Фонтанки.ру»
Партнерские роды в роддоме №8 при ГКБ имени В.П. Демихова
Одним из важных условий благополучного протекания родов является поддержка роженицы со стороны близкого и родного человека (мужа, мамы). Такой человек может присутствовать в особо острые моменты или все время родов, помогать занимать удобное положение при схватках, проводить массаж и приемы, уменьшающие чувство боли, эмоционально поддерживать женщину. Для этого беременная и ее партнер в родах предварительно посещают специальные подготовительные курсы, обучаясь активному участию в совместном рождении малыша. Так, как же это происходит, что необходимо для участия в партнерских родах, и нужно ли вообще присутствие партнера в столь серьезном процессе?
В мировой практике партнерские роды практикуются уже больше сорока лет. У российских же женщин подобная возможность получить во время родов поддержку мужа появилась сравнительно недавно – примерно десять лет назад.
Именно поэтому в Европе и прочих странах никому из семейных пар и в голову не придет задумываться о том, хотят ли они рожать вместе – они просто рожают своего малыша вдвоем и считают это единственно возможным вариантом развития событий.
Более того – например, в США рожать одной считается чем – то из ряда вон выходящим, находящимся на грани неприличия. Муж и жена вместе на протяжении всех девяти месяцев посещают специальные партнерские курсы по подготовке к родам.
В нашем роддоме присутствие супруга на родах не является редкостью. Мы поддерживаем пары, принявшие решение рожать вместе. Для этого необходимо пройти предварительное обследование и заранее написать заявление на имя главного врача.
Для чего на родах необходим муж?
Само собой разумеется, что в процессе родов женщина напугана, подавлена интенсивными болевыми ощущениями. И в таком состоянии очень немногие женщины способны сохранить самообладание и контроль над ситуацией. И вот в этот самый момент помощь любимого мужчины придется как нельзя кстати.
На мужчину во время родов возлагается крайне важная роль. Ежедневно рожает немалое количество женщин. И у медицинского персонала, который работает в родильном блоке, при всем его желании, зачастую не бывает возможности неотлучно находиться около рожающей женщины. И присутствие мужа на родах, который будет всегда рядом, может очень помочь.
Для того чтобы уменьшить болевые ощущения на пиках схваток, муж может делать своей жене специальный массаж, которому стоит обучиться заранее. Также на пике схваток большинство женщин теряют контроль над правильным дыханием – муж может помочь женщине дышать именно так, как необходимо в данный момент.
Но наиболее важную роль в партнерских родах играет именно моральная поддержка. Кто другой лучше мужа знает свою жену? Кто сможет подобрать необходимые слова, чтобы поддержать и придать уверенности в своих силах? Кроме того, в большинстве случаев женщина в процессе родов гораздо лучше воспринимает слова и указания именно мужа, а не врачей и акушерок, каким бы странным этот факт не казался на первый взгляд.
Какие необходимы документы для совместных родов
Перед родами следует предоставить:
- Заключение терапевта о перенесенной короновирусной инфекции COVID-19
или - Положительный анализ на IgG к новой короновирусной инфекции COVID-19
или - Отрицательный результат исследования биологического материала (мазок из носо-и ротоглотки) на наличие новой короновирусной инфекции COVID-19 методом ПЦР, проведенный не более чем за семь дней до даты родоразрешения.
- Результат флюорографического исследования легких (действительно 1 год),
- Результат исследования крови на наличие антител к ВИЧ и RW (действительны в течение 3 месяцев) Эти обследования на коммерческой основе можно пройти в нашем роддоме.
- Результат исследования крови на наличие у мужчины вирусных гепатитов В и С (действительны в течение 3 месяцев). Эти обследования на коммерческой основе можно пройти в нашем роддоме.
- Результат исследования крови на антитела класса IgG к вирусу кори, иммуноглобулины класса G к Measles Virus. Эти обследования на коммерческой основе можно пройти в нашем роддоме.
- Справка от терапевта об отсутствии хронических заболеваний (Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).
/104301105-56a7719c3df78cf77295ff50.jpg)
Будущему папе потребуется обувь и одежда на смену: понадобятся 2 комплекта — в родильный зал — одноразовый хирургический набор (предоставляется) и палату (сменные брюки, футболка и моющиеся тапочки).
Партнерские роды — Роддом 17, филиал больницы В.В. Вересаева
ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ (семейно-ориентированные роды) рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Партнерские роды широко распространены в мире, накопленный опыт и научные данные доказывают, что присутствие на родах любимого мужчины оберегает женщину от чувства страха и одиночества, снимает эмоциональный стресс, укрепляет взаимопонимание пары, а как известно, психологический комфорт женщины во время родов — залог их успеха.
ДАННАЯ УСЛУГА В НАШЕМ РОДДОМЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ БЕСПЛАТНО
ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ в партнерских родах может любая беременная, состоящая на учете в женской консультации.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ для партнерских родов: желание и согласие партнеров, совместная подготовка к родам, медицинское обследование будущего папы (перечень анализов и обследований — см. ниже), наличие специальной одежды (см. ниже).
ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖА:
Для участия в партнерских родах партнер должен предоставить результаты следующих исследований:
- Флюорографию. Актуальность – 1 год.
- Прививочный сертификат с отметкой о прививке против кори (действителен 10 лет) или результат анализа на напряженность иммунитета против кори (действителен 1 год). Показатели IgM и IgG должны находиться в пределах референсных значений лаборатории, где вы сдавали анализ.
- Исследования на коронавирус.Если партнер болел: заключение врача-терапевта о перенесенной инфекции COVID-19.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА: мужу необходимо привезти из дома моющиеся резиновые тапочки, чистые носки, по желанию — чистую сменную одежду. Если одежды не будет, хирургический костюм ему выдадут в родильном доме.
ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ проводятся врачами дежурной бригады в индивидуальных родовых боксах в присутствии партнера. Перевод и пребывание в послеродовом отделении происходит без сопровождения партнера. Он может посетить роженицу в послеродовой палате с 17:00 до 19:00 (ИЗ-ЗА ЭПИДРЕЖИМА СЕЙЧАС ПОСЕЩЕНИЯ ЗАПРЕЩЕНЫ).
Если вы поступаете на роды из дома (женской консультации и др.), партнер приезжает в роддом вместе с вами (в приемное отделение).
Если вас переводят на роды из отделения патологии беременных нашего роддома, вы сообщаете об этом партнеру, и он приезжает к на роды самостоятельно (в приемное отделение).
Партнером может стать не только супруг, но и другой близкий родственник (мама, сестра, свекровь).
Список необходимых документов и разрешенных вещей, при госпитализации на роды (вещи приносить в пластиковых сумках или пакетах):
- Паспорт.
- Страховой медицинский полис.
- Обменная карта (выдается женской консультацией или медицинским центром по месту наблюдения в сроке 30 недель беременности).
- Родовой сертификат выдается женской консультацией по месту наблюдения. В случае отсутствия родового сертификата родильный дом самостоятельно выписывает талоны родового сертификата для наблюдения ребенка в детской поликлинике (он выдается родильнице на руке при выписке).
- Копия больничного листа (если Вам его уже выдали в женской консультации).
- Результаты анализов и исследований, не внесенных в в обменную карту (например протоколы УЗ исследований, консультации специалистов и др.).
- Тапочки моющиеся (резиновые или кожаные).
- Маленькая бутылка минеральной воды без газа, если Вы не можете долго находиться без пищи, небольшой перекус: плитка шоколада или бананы.
- Мобильный телефон, наушники (рекомендуется заранее скачать фильм, музыку).
- Рекомендуется компрессионный трикотаж 1-й степени компрессии.
- По желанию можно рожать в собственной чистой ночной рубашке.
- Для ребенка можно взять 2 шапочки и 1 носочки.
- Врачи нашего роддома для профилактики тромбоэмболии рекомендуют всем роженицам использовать компрессионный трикотаж первой степени компрессии (для пациенток, госпитализирующихся для операции планового кесарева сечения компрессионный трикотаж обязателен).
Школа подготовки к родам
На базе родильного дома работает школа подготовки будущих родителей к родам. В условиях эпидрежима школа переведена в виртуальный формат. Тематические эфиры мы проводим в нашем инстаграме. Там же стараемся своевременно доводить до будущих мам самую актуальную информацию по работе роддома.
БЕСПЛАТНЫЕ ЗАНЯТИЯ для будущих мам и пап проводятся в конференц-зале роддома каждую субботу.
Начало в 12-00, проход в конференц-зал на 7-ой этаж через вход № 4 (Консультативно-диагностическое отделение).
Напоминаем, что в связи с ограниченным количеством мест в конференц- зале, проводится предварительная запись по телефону +7 (499) 906-01-31.
Цель нашей работы — помочь будущим родителям найти ответы на многочисленные вопросы, возникающие в период ожидания ребенка, ознакомить с особенностями течения нормальной и патологической беременности, обрести психологический настрой на роды, развеять опасения, связанные с пребыванием в родильном доме, ознакомить с особенностями течения родов, послеродовым периодам и раннего детского возраста.
И конечно, Вы сможете задать любые вопросы врачам, непосредственно работающим в роддоме, ежедневно проводящим роды и выполняющим операции.
Подробнее про школу родителей
Партнерские роды — Будущим родителям — Пациентам
Екатеринбургский клинический перинатальный центр
Еще пять лет назад партнерские роды (роды в присутствии кого-то из родственников или друзей) – были лишь сценой в западном кино/сериале или вырезкой из журналов в рубрике «а как там?». Сегодня, в нашей стране это уже реальность. Присутствие партнера на родах бесплатно и доступно всем. Это право гарантирует и охраняет Федеральный закон РФ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, в стране, да и в Екатеринбурге в частности, еще очень много роддомов работающих «по старинке». Да и сами будущие родители не всегда идут на это.
Однако, в Городском перинатальном центре (ГПЦ) уже больше половины всех родов (а это почти пять тысяч родов в год) проходят в присутствии близкого человека (партнера). Дело в том, что на протяжении без малого четырех лет в акушерском стационаре ГПЦ реализуется концепция родовспоможения, ориентированного на участие семьи. И партнерские роды являются одним из ключевых моментов этой концепции. Наши специалисты ежедневно убеждаются в том, что присутствие партнера не только делает роды более комфортными, но и улучшает оценку малыша по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного). Тем не менее, у будущих родителей в момент принятия решения: «Идти ли на роды вместе?» возникает множество различных вопросов. Мы постарались ответить на самые популярные из них.
Сколько стоит присутствие партнера на родах?
Присутствие партнера на родах – бесплатно!
Кто может сопровождать будущую маму во время родов?
Присутствовать на родах может только один человек.
Кто-то из родственников или друзей. Кто именно это будет – решать роженице.
Что нужно партнеру, чтобы попасть на роды?
— результаты флюорографии за последний год
— чистая домашняя одежда и обувь – не бахилы! (ВНИМАНИЕ: Партнеру не нужно брать с собой стерильный костюм/халат и т.д!!!)
— отсутствие острых респираторных вирусных, кожных заболеваний
— отсутствие алкогольного и наркотического опьянения.
Как проходят партнерские роды?
Партнерские роды (как и роды в одиночестве) проходят в просторном индивидуальном родовом зале. Он оснащен всем необходимым. Там созданы максимально комфортные условия. При необходимости, пара может взять с собой планшет (в акушерском стационаре работает wi-fi), флеш-карту с музыкой/фильмом или портативный магнитофон. Можно также взять с собой легкий перекус (бутерброды, йогурт и т.п.).
Зачем нужен партнер на родах?
Основная задача партнера, присутствующего на родах – уход, помощь и моральная поддержка роженицы. Партнер может делать массаж роженице, помогать ей дышать, делать различные упражнения, а также – общаться и отвлекать – одним словом поддерживать будущую маму. Однако присутствие партнера на родах ни в коем случае не отменяет работу акушерок. Они делают свою работу в не зависимости от того, одна или с партнером рожает женщина.
Может ли партнер присутствовать при оперативных родах?
Да. В этом случае, партнеру необходимо то же самое, что и при физиологических (смотрите выше). Мы рекомендуем, чтобы на оперативных родах присутсвовал именно папа малыша. Так как новорожденного кладут ему на торс. Таким образом, отец на некоторое время заменяет маму. В это время происходит обсеменение малыша домашней (семейной) флорой. Она надежно защищает ребенка от внутрибольничной инфекции.
Сможет ли партнер выйти, когда начнутся потуги?
Партнер может находиться вместе с роженицей сколько и когда ему и ей удобно. Родорозрешение проходит в индивидуальных родовых залах Он может сопровождать ее от начала схваток до рождения малыша. Либо – в какой-то из трех периодов родов. Во время потуг партнер стоит у изголовья кровати, на которой лежит женщина и не видит ничего «лишнего», так что успокоительное ему вряд ли понадобится.
Какой эффект оказывают партнерские роды?
Доказано, что присутствие партнера увеличивает оценку новорожденного по шкале Апгар (быстрая оценка состояния), а также – значительно делает роды более комфортными.
Собираясь в роддом, помните, что присутствие партнера на родах – это не только замечательная возможность вместе встретить одно из главных семейных событий, но и очень важный фактор, который благотворно влияет на здоровье новорожденного малыша.
Коллектив Городского перинатального центра желает вам легких родов!
Партнерские роды в «ГКБ имени Архиепископа Луки г. Тамбова»
Партнерскими родами называют роды с помощником, когда помимо врача, акушерки и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий человек – муж, мать, подруга. Наиболее желаемым и объяснимым является присутствие в этот момент отца будущего ребенка: мужчина помогает в процессе родов морально и физически, и, таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе. Приглашение мужчины в родовую палату жены станет для него великим событием. И все же многие мужчины колеблются: идти или нет? У тех, кто решил присутствовать при рождении ребенка, наблюдается некоторая двойственность впечатлений. С одной стороны, наблюдая за процессом родов, им крайне трудно сосредоточиться на переживаниях супруги, с другой – им все же хочется облегчить ее страдания. Некоторые мужья, пройдя специальную подготовку, помогают своим женам по мере сил до конца родов.
Присутствие мужчины иногда очень благоприятно сказывается на течении родов. Если же мужчина волнуется, это может помешать женщине сконцентрироваться на себе и непосредственно на родах. То же воздействие оказывает на рожающую женщину излишняя опека со стороны мужчины. Чтобы рожать «вместе», нужно сильно доверять друг другу, чувствовать надежность партнера. Можно очень сильно любить друг друга и быть духовно близкими людьми, но не каждая женщина доверит мужчине подготовить себя к родам, да и не каждый мужчина возьмется за это. Нельзя решаться на совместные роды с целью стать вновь близкими друг другу – такой опыт подходит только тем парам, которые изначально близки. Именно мужья из таких пар считают, что роды – самый естественный процесс, а физиологичность не может быть эстетичной или неэстетичной. После родов такие отцы совершенно не боятся своих крох, они интересны друг другу с первых дней жизни малыша. Тогда как обычно интерес к ребенку у мужчины возникает примерно после трех лет.
Присутствие и правильное участие мужа благоприятно влияют на роды: роды протекают быстрее, матери проявляют больше внимания ребенку, уменьшается потребность в оперативных вмешательствах и число осложнений у новорожденных. Партнерские роды проводятся только в индивидуальном родильном зале, поэтому о возможности рожать таким образом в конкретном роддоме необходимо заранее узнавать у администрации лечебного учреждения. В настоящее время в акушерском стационаре ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» имеется возможность проведения партнерских родов.
Акушерское физиологическое отделение ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
Мужья в родильном зале — Влияние беременности на секс
Фотография: Zohar Lazar
com/_components/clay-paragraph/instances/cjtzy8g5001fqcjbrj3udtpej@published» data-word-count=»139″> I Во время недавнего обсуждения на доске объявлений UrbanBaby.com одна новая мама попросила других оценить сексуальные влечения своих мужей. «Раньше было мало, теперь нет!» сказал один. «НИЗКИЙ!!!!!!!» воскликнул второй. «Бедный я!» Другая написала, что чувствовала себя миссис Ропер на Three’s Company , постоянно умоляя Стэнли о сексе, и одна новая мама ответила: «Рада познакомиться с вами, миссис Билл.Ропер. Я тоже миссис Ропер. Общеизвестно, что мамам младенцев требуется немного времени, чтобы восстановить интерес к сексу, но не так хорошо известно, что иногда попрошайничают новые папы. Многих это не интересует по тем же причинам, что и их женам: истощение, страх разбудить ребенка, проблемы с космосом, стресс. Но некоторые говорят, что именно пребывание в родильном зале изменило их точку зрения, из-за чего им стало трудно думать о своих женах как о сексуальных.«Во время родов это не похоже на влагалище», — говорит мой друг Гленн, 43 года, архитектор.«Похоже на папайю. Вот эта очень круглая штука, которую не должно быть здесь торчащей. Это как один из тех фильмов об инопланетянах . Потом выходит ребенок, и он синий. Это не отвратительно и не красиво. Это просто странно ».
По его словам, более неприятным, чем роды, являются послед: «Доктор поставил таз на пол, и я услышал этот шум. Это походило на кусок мяса, упавшего на прилавок из нержавеющей стали, и было похоже на гигантский кусок печени.Я пытался заблокировать это, но теперь вы снова мне напоминаете. Я испортил свою сексуальную жизнь, просто говоря об этом ».
По его словам, после рождения дочери он и его жена стали меньше интересоваться сексом. Частично это был уровень энергии, но сам опыт рождения «убрал часть тайны». Иногда, когда они все же пытались, она начала лактацию (обычное дело для кормящих матерей), и он отшатнулся. Но когда их дочь стала старше, они вернулись к своим старым занятиям. «Влагалище становится этим детородным аппаратом, — говорит он, — но затем быстро возвращается во влагалище, которое вы знаете и любите.”
Смешанные чувства мужчин по поводу опыта родильного зала могут быть частично вызваны современным давлением, требующим их участия. В сороковых годах мужчины сидели в залитых дымом залах ожидания, почти так же не осведомленные о родах, как и их жены, многие из которых были без сознания от начала до конца. Я родился в начале семидесятых, и даже мой отец, который взял Ламаз с моей мамой, ушел на несколько часов посередине, чтобы посмотреть Monday Night Football в соседнем ресторане.
«Если зона, отведенная для отдыха, будет перезонирована под бизнес, она никогда не будет снова зонирована».
В наши дни присутствие мужчины в родильных домах и родильном отделении является обязательным. Многие мужчины и не мечтают о том, чтобы их не было, но обнаруживают, что, когда они на самом деле находятся в комнате, они становятся ненужными. «Я продолжал кормить ее ледяными чипсами», — говорит 34-летний Барри, сценарист и отец двоих детей. «Я был похож на парня с умственной отсталостью на заводе, которым просто нужно чем-то заниматься.37-летний Генри, менеджер по рекламе, говорит, что изо всех сил старался быть там, не наблюдая за происходящим. «Секрет в том, чтобы в комнате было как можно больше оборудования, чтобы вы действительно походили на ди-джея или Спилберга и могли отвлекаться», — говорит он. «У меня был проигрыватель компакт-дисков и видеокамера, но я записал их очень со вкусом, потому что я был брезглив и знал, что другие люди увидят пленку. Я держал камеру на бугорке живота «.
Он говорит, что ему нравилось находиться в комнате, но он не чувствовал, что у него есть особый выбор: «Я думаю, что весь этот упор на присутствие мужчин сильно переоценен.Это стало тенденцией, от которой невозможно отказаться ». Несмотря на все его отвлекающие факторы, ему было трудно смотреть на жену так же после родов. «Теперь женщина, с которой ты спишь, — чья-то мать», — говорит он. «Вы видите в ней заботливое существо, в отличие от сексуального котенка, за которого вы вышли замуж. Так что определенно есть психологический сдвиг ».
Сценарист Барри говорит, что заранее принял конкретное решение оставаться рядом с головой своей жены. «Моя стратегия была просто », — говорит он.«Если район, который был зонирован для отдыха, будет повторно зонирован для ведения бизнеса, он никогда не будет снова зонирован».
Его жена, со своей стороны, не возражала, где он был, пока он поддерживал ее эмоционально: «Доктор все время говорил:« Почему ты не смотришь? »Я сказал:« Я останусь в лицо. »Она все просила и просила, и наконец моя жена крикнула:« Оставьте его в покое! Он остается лицом к лицу! » Хотя некоторые мамы были бы в ужасе, если бы пережили этот опыт в одиночку, другие на самом деле предпочитают это.Как и все остальное, присутствие мужчин усложняет дело. Одна мама двоих детей, 36-летняя Люси, изгнала своего мужа вскоре после того, как у нее начались роды: «Мой муж из тех парней, которые очень легко нервничают, и мне не хотелось беспокоиться о том, в порядке ли он, когда Я рожала ».
Для мужчин, которые нервничают по поводу этого переживания, лучшим решением может быть участие во время беременности. «Акушер-гинеколог моей жены посоветовал нам сделать массаж промежности в течение последних двух месяцев, чтобы предотвратить слезотечение», — вспоминает 37-летний Джонатан, адвокат.«Она ложится на кровать, ты кладешь полотенце и набираешь масла. Это была самая неловкая и несексуальная вещь, которую я когда-либо делал в своей жизни ». Тем не менее, он думает, что его пренатальное участие подготовило его к родовспоможению. «Если вы внимательны и принимаете активное участие в ее беременности, в этом нет ничего удивительного. Все больше и шире, но если вы занимаетесь сексом в последнем триместре, вы все равно это знаете ». Конечно, у мужского любопытства есть предел, хотя некоторые могут не осознавать этого, пока не станет слишком поздно.Эмили Шапиро, педагог по вопросам родовспоможения, вспоминает одного клиента, который наблюдал за кесарево сечением своей жены: «Он продолжал подглядывать, даже если они не хотели, чтобы он это делал. Он сказал: «Я видел в своей жене части, которые я надеялся никогда не увидеть в своей жизни».
Если мужчины говорят, что роды, даже естественные роды, являются антиафродизиаком, у некоторых может быть просто кислый виноград. Как отмечает генеральный директор по рекламе Генри: «Когда вы не занимаетесь сексом, у вас есть все время, чтобы подумать, почему вы этого не делаете, поэтому вы можете придумать тысячу причин.Но поверьте мне, если ваша жена готова к сексу, все эти проблемы исчезнут прямо в окне ».
Намерение сотрудников родильного отделения поощрять присутствие мужей / партнеров при кесаревом сечении
Цель . В последние годы все больше и больше родильных залов позволяют мужьям / партнерам присутствовать во время кесарева сечения. Тем не менее, многие все еще выступают против этой идеи. Исследование предназначено для изучения отношения израильских гинекологов, анестезиологов, медицинских сестер и акушерок к этому вопросу. Проект . Теоретическая модель исследования основана на теории разумных действий Фишбейна и Айзена. Самостоятельная анкета была отправлена в удобную выборку. Субъекты . 96 гинекологов, анестезиологов, акушерок и операционных медсестер. Результаты . Были обнаружены существенные различия между профессиональными подгруппами. Большинство результатов подтвердили четыре проверенные гипотезы и подтвердили более ранние исследования, предназначенные для проверки теоретической модели. Выводы .Главный вывод заключается в том, что родильный персонал и персонал операционной необходимо обучить навыкам, необходимым для содействия активному участию отца ребенка в родах и, при необходимости, в кесаревом сечении.
1. Введение
В последние годы, когда кесарево сечение стало более распространенным явлением, все больше и больше родильных залов позволяют мужьям / партнерам присутствовать во время кесарева сечения, утверждая, что это снижает беспокойство матери, укрепляет роль отца. в воспитании детей и отражает текущую профессиональную позицию в отношении самостоятельности принятия решений пациентами и качества медицинской помощи [1–3].
Действительно, право мужа / партнера на присутствие было распространено на любого близкого родственника или мужа, которого роженица хочет вместе с ней. Тем не менее, многие по-прежнему выступают против этой идеи, утверждая, что «приглашенный гость» часто находит переживание эмоционально болезненным, даже травмирующим, что он может мешать работе персонала и принятию решений, и что их близкое присутствие может даже умножить и без того достаточно частые заявления о халатности. [4–6].
Помимо этого юридического соображения, на отношение врачей и медсестер к этому вопросу оказывает влияние их профессиональная подготовка и этика, их культурное происхождение и их предыдущий опыт приема мужей в операционную [7].Медсестры сообщают, что они чувствовали себя некомфортно и неловко из-за того, что члены семьи наблюдали за каждым их движением [4, 7].
Исследователи обнаружили очень мало исследовательских данных по вышеуказанным вопросам в Израиле, и одна из целей этого исследования — восполнить этот пробел для Израиля и открыть новые горизонты. Исследование предназначено для изучения отношения врачей и медсестер в операционных и родильных залах к присутствию мужа во время кесарева сечения и связи между этим отношением и готовностью персонала содействовать этим организационным изменениям.Конечная цель исследования — улучшить качество ухода за роженицей и ее семьей до и во время кесарева сечения.
2. Теоретическая модель
Теоретическая модель исследования основана на теории разумных действий Фишбейна и Айзена (рис. 1) [8]. Теория стремится предоставить средства понимания и прогнозирования большей части человеческого поведения с помощью небольшого числа концепций — намерений, отношения, убеждений, воспринимаемого социального давления и воспринимаемого контроля за поведением (PBC).Фишбейн и Айзен, понимая, что социальная реальность очень сложна, тем не менее предлагают объяснить ее с помощью относительно простой теории, а их эмпирически проверяемая теория предлагает систематические средства исследования поведения в широком диапазоне контекстов. Применяя его к разным группам населения, он может идентифицировать факторы, отличающие группы друг от друга, и объяснять, почему они ведут себя по-разному в одной и той же ситуации. Поскольку настоящее исследование направлено на прогнозирование поведения четырех профессиональных групп (гинекологов, анестезиологов, операционных медсестер и акушерок), которые различаются как по профессии, так и по прошлому обучению, теория Фишбейна и Айзена кажется подходящим инструментом.Авторы теории утверждают, что поведенческое намерение является продуктом двух независимых переменных — отношения человека к рассматриваемому поведению и его восприятия социальных норм (субъективных норм).
(a) Отношение человека к рассматриваемому поведению определяется как сумма его убеждений о поведении.
(b) Субъективные нормы определяются как то, как человек воспринимает межличностные и социальные последствия своего поведения определенным образом.
В 1986 году Айзен и Мэдден расширили свою теорию обоснованного действия, добавив конструкцию воспринимаемого поведенческого контроля (PBC) [9]. Это определяется как уверенность человека в своей способности выдерживать определенное поведение. Обладают ли они необходимыми личными ресурсами и позволит ли им их рабочая среда выдержать такое поведение? Чем больше они верят, что у них есть и то, и другое, тем сильнее будет их КПБ.
Из теории Айзена и Мэддена мы выводим основную предпосылку этого исследования — что существует прямая связь между, с одной стороны, отношением персонала операционной и родильного отделения к присутствию мужа во время кесарева сечения, их воспринимаемым поведением. контроль и их восприятие социального давления по этому вопросу и, с другой стороны, их поведенческое намерение действовать, чтобы вызвать это изменение.
Чем более благосклонно настроены сотрудники, чем сильнее их воспринимаемый контроль над поведением и чем больше они воспринимают свою рабочую среду в отношении разрешения присутствия мужа, тем сильнее будет их намерение способствовать этому изменению.
3. Исследовательские гипотезы
(1) Существует положительная связь между отношением персонала (гинекологов, анестезиологов, акушерок и медсестер в операционной) к допуску мужа к кесареву сечению, их субъективными нормами и их предполагаемым поведенческим контролем в отношении возможности вызвать такое поведение.
(2) Четыре профессиональные подгруппы будут различаться по своему отношению и предполагаемому поведенческому контролю.
(3) Существует положительная связь между отношением персонала и их поведенческим намерением принять мужей во время кесарева сечения.
(4) Существует положительная связь между предполагаемым поведенческим контролем персонала и их намерением принять мужей во время кесарева сечения.
4. Методы
4.1. Образец
Образец представлял собой удобную выборку, состоящую из гинекологов, анестезиологов, акушерок и медсестер операционной больницы Ассаф Арофе в Тель-Авиве. В него вошли все сотрудники, работающие в двух акушерских отделениях, гинекологическом отделении, отделении беременных повышенного риска и 12 родильных залах. В выборке из 96 человек 51% составляли медсестры, почти поровну разделенные между медсестрами операционной и акушерками, и 49% были врачами (45% анестезиологи и 55% гинекологи).Из 49 медсестер 31 имела академическую квалификацию медсестры (бакалавр или магистр), а 20 окончили обычную программу базовой подготовки. Почти все прошли курс повышения квалификации. Из 47 врачей 19 были интернами, 28 — квалифицированными специалистами.
Две трети выборки, врачи и медсестры, составляли женщины. Стаж работы варьировался от 1 до 37 лет, возраст — от 26 до 60 лет.
4.2. Инструмент исследования
Единственный используемый инструмент представлял собой анкету для самостоятельного заполнения, составленную и утвержденную старшим исследователем и идентичную для всех участников.Он был разработан для выявления взаимосвязей между пятью измеряемыми переменными и тем, влияют ли они на компоненты модели исследования. Не найдя проверенного и надежного инструмента в опубликованной литературе, старший научный сотрудник основал анкету, как уже отмечалось, на расширенной теории разумных действий Айзена и Мэддена, дополнив ее вопросами, взятыми у трех других исследователей, которые использовали эту теорию для изучения поведения. в контексте различных вопросов здравоохранения (содействие медсестрам в отношении конфиденциальности пациентов, отношение медсестер скорой помощи к разрешению присутствия членов семьи во время инвазивных и реанимационных процедур, а также готовность населения пожертвовать органы для трансплантации).
Первый вариант анкеты был рассмотрен четырьмя медицинскими экспертами в области гинекологии, анестезиологии, сестринского дела и статистики, а затем апробирован на восьми предметах, по два в каждой из четырех выбранных профессий (гинекологи, анестезиологи, акушерки и медсестры операционной). Это было исправлено и отредактировано с учетом их комментариев. Все баллы по шкале Кронбаха для внутренней надежности разделов 2–5 анкеты были выше 0,8.
Раздел 1
16 вопросов о социально-демографических переменных участников.
Раздел 2
Поведенческое отношение персонала к допуску мужа на кесарево сечение.
Раздел 3
Предполагаемый поведенческий контроль при допуске мужей к кесареву сечению. Уверенность субъекта в этом вопросе проистекает из внутренних и внешних факторов: внутренние факторы: уверенность в своих собственных способностях и знаниях, чтобы выдержать поведение, и внешние факторы: боязнь судебных исков и пригодность условий операционной для мужей. присутствовать.
Раздел 4
Поведенческое намерение субъекта допустить мужей к кесареву сечению. Найдет ли он / она законные причины, чтобы воспрепятствовать поступлению мужа в больницу, или вместо этого найдет решение проблем, которые могут возникнуть?
Раздел 5
Восприятие субъектом социальных норм в своей рабочей среде при допуске мужа к операции кесарева сечения и, как следствие, давление на него / нее.
На все вопросы были даны ответы по 6-балльной шкале Лайкерта от «никогда» до «всегда», а средние баллы использовались для представления диапазона индивидуальных баллов.Данные были проанализированы с использованием коэффициентов корреляции Пирсона и ANOVA.
4.3. Процесс исследования
Анкета была роздана персоналу вскоре после открытия операционных, позволяющих мужу посещать кесарево сечение. После того, как руководство больницы Ассаф Арофе и ее Хельсинкский комитет дали разрешение на исследование, старший научный сотрудник разослал анкеты всем сотрудникам, зарегистрированным как работающие в четырех выбранных отделениях, которые вернули их позже заполненными.
5. Результаты
Гипотеза 1. Существует положительная связь между отношением сотрудников (гинекологов, анестезиологов, акушерок и операционных медсестер) к госпитализации мужа на кесарево сечение, их субъективными нормами и . их воспринимают поведенческий контроль на перспективу совершения такого поведения.
Таблица 1 показывает, что для обеих профессиональных групп (врачи и медсестры) и всех четырех подгрупп (гинекологи, анестезиологи, акушерки и операционные медсестры) существует сильная положительная корреляция () между их отношением и их ПБЦ.Корреляция Пирсона самая высокая для акушерок () и самая низкая для гинекологов (). Хотя уровень значимости для гинекологов ниже, чем для других групп (), он все же остается высоким.
Корреляция между субъективными нормами и ПБЦ также сильна и статистически значима для всей выборки, но только для трех из четырех подгрупп (не для акушерок). Таким образом, гипотезу 1 можно считать частично подтвержденной.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гипотеза 2. Четыре профессиональные подгруппы будут различаться по своим отношениям и воспринимаемому поведенческому контролю .
Медсестры (среднее значение = 3,49; стандартное отклонение = 0,05) несколько больше поддерживали принятие мужем на кесарево сечение, чем врачи (среднее значение = 3,24; стандартное отклонение = 0,55). (По субъективным нормам не было обнаружено значимых различий между группами.) Воспринимаемый поведенческий контроль медсестер (среднее значение = 2.95; SD = 0,31) также был значительно сильнее, чем у врачей (среднее значение = 2,72; SD = 0,38), и также были значительные различия между подгруппами.
Гипотеза 2 подтвердилась.
Гипотеза 3. Существует положительная связь между отношением сотрудника , субъективными нормами и их поведенческим намерением принять мужа во время кесарева сечения.
Таблица 2 показывает, что для обеих профессиональных групп (врачи и медсестры) () и всех четырех подгрупп () существует сильная положительная корреляция между их отношениями и их поведенческими намерениями.Корреляция Пирсона самая высокая у анестезиологов () и самая низкая у гинекологов (). Корреляция между субъективными нормами и поведенческими намерениями сильна и статистически значима для обеих профессиональных групп и всех четырех подгрупп, на этот раз гинекологи демонстрируют самый сильный коэффициент корреляции Пирсона.
Гипотеза 3, таким образом, может считаться подтвержденной.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гипотеза 4. Существует положительная связь между воспринимаемым персоналом поведенческим контролем и их поведенческим намерением мужа во время кесарево сечение.
Таблица 3 демонстрирует сильную положительную корреляцию между воспринимаемым поведенческим контролем персонала и их поведенческим намерением принять мужа во время кесарева сечения для обеих профессиональных групп и трех подгрупп, от до, за исключением анестезиологов, которые не демонстрируют статистически значимой корреляции. .
Гипотезу 4 можно считать частично подтвержденной.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Обсуждение и клиническое значение
Цели этого исследования заключались в том, чтобы увидеть, существует ли связь между взглядами и убеждениями врачей и медсестер участвуют в родах в отношении политики приема «мужа» пациентки на кесарево сечение и их предполагаемого поведения в этом вопросе.Исследователи также хотели узнать, есть ли различия по этому вопросу между профессиональными подгруппами.
Большинство результатов подтвердили гипотезы, основанные на теории разумных действий Айзена и Фишбейна [8] и Айзена и Мэддена [9], а также подтвердили более ранние исследования, направленные на проверку этой теории.
Гипотеза 1 подтвердилась частично; то есть было установлено, что отношение персонала к допуску мужа к кесареву сечению положительно связано с их КПБ по этому вопросу.Корреляция между субъективными нормами и КПБ также сильна для трех из четырех подгрупп. Акушерки — исключение. Здесь уместно отметить, что в то время как три другие профессиональные группы регулярно работают вместе в операционной, основная тяжесть работы акушерок находится в дородовой подготовке. Во время нормального течения беременности акушерка готовит и инструктирует мать, вплоть до мероприятий в родильном зале. Только после того, как этот «нормальный курс» нарушится и будет принято решение о проведении кесарева сечения, мать переходит к операционной бригаде.Акушерки решительно поддерживают активное участие мужа в беременности и родах, в том числе в кесаревом сечении, и этим они реагируют на давление своих клиентов, но персонал операционной имеет право вето. Именно эта неспособность удовлетворить пожелания своих клиентов объясняет нестатистически значимую корреляцию между субъективными нормами акушерок и их КПБ.
Гипотеза 2 о том, что четыре профессиональные подгруппы будут различаться по своему отношению и предполагаемому поведенческому контролю, подтвердилась.Коткис [10] также обнаружил различия между профессиональными группами по вопросу о разрешении присутствия членов семьи во время реанимации и других инвазивных процедур.
Гипотеза 3: Другими словами, отношение персонала к допуску мужа к кесареву сечению положительно связано с их поведенческими намерениями по этому вопросу. Дисперсионный анализ показал, что установки были значимым предиктором поведенческих намерений. Другими словами, если мы хотим изменить намерения и поведение, мы должны повлиять на отношения и изменить убеждения, лежащие в основе отношений, которые мы должны связать с положительными практическими результатами.Отсюда следует, что ключ к изменениям лежит в образовании и обучении.
В теории Айзена и Мэддена отношение — это продукт убеждений, которые, в свою очередь, представляют знания человека по данному вопросу. Таким образом, предоставление новой информации может изменить убеждения и отношения, и именно это действительно произошло в исследовании Басслера медсестер интенсивной терапии [11].
Убеждения и «знания» относительно определенного поведения также являются результатом предыдущего опыта верующего с таким поведением, поэтому предоставление акушерам и медсестрам операционной новой информации о последствиях помещения мужа на кесарево сечение может иметь некоторый положительный эффект, если возможно, эффект ограничен их собственным предыдущим опытом поведения.
Гипотеза 4: предполагаемая положительная связь между воспринимаемым поведенческим контролем персонала и их поведенческими намерениями была подтверждена для всех подгрупп, кроме анестезиологов.
Наиболее вероятное объяснение того, что анестезиологи являются исключением из правил, заключается не в том, что анестезиологи имеют низкие результаты по КПБ, а в том, что они не собираются работать, чтобы допустить мужей к кесареву сечению. Опрос, проведенный Сакала среди медсестер, акушерок, гинекологов и анестезиологов по поводу приема отцов на кесарево сечение, показал, что анестезиологи наиболее скептически относились к идее четырех групп [12].Анестезиологи оказывают услуги гинекологическим отделениям, но не имеют личного отношения к роженицам и их партнерам. Они впервые видят их в операционной, тогда как сотрудники других групп могли знать пару на протяжении всей беременности. Работа анестезиолога чрезвычайно интенсивна и критична, и это тоже может привести к тому, что они не будут приветствовать «гостей», тем более что место, отведенное для этих гостей в операционной, — это зона, за которую отвечает анестезиолог.
7. Выводы
(i) Главный предиктор КПБ и поведенческих намерений — это поведенческие установки сотрудника.
(ii) Поведенческое намерение является функцией поведенческих установок и занятий, как показано в таблице 2.
(iii) Способ улучшить поведенческое намерение допустить мужа к кесареву сечению — это изменить индивидуальное отношение и экологические нормы к этому вопросу. Поэтому обучение персонала следует изменить, включив в него материалы, предназначенные для повышения осведомленности о преимуществах допуска мужа к кесареву сечению и для демонстрации этой практики в положительном свете.
(iv) Темы, рассматриваемые в этом материале, должны включать снижение беспокойства персонала, профилактику инфекций и юридические вопросы.
(v) Необходимо создать рабочие группы по улучшению физических условий в родильных залах и операционных, чтобы они были пригодны для проживания мужа.
(vi) Персонал родильного отделения и операционного зала должен пройти обучение на семинарах и / или курсах обучения навыкам, необходимым для содействия активному участию матери и отца ребенка в родах и, при необходимости, в кесаревом сечении.
(vii) должны быть составлены протоколы эффективности, которые помогут персоналу реализовать новую политику.
(viii) Добавление персонала к существующему составу родильных и операционных залов снизит давление, создаваемое новой политикой, и даст персоналу уверенность в том, что у них есть ресурсы для проведения изменений в политике.
Почему для вас может быть лучше иметь спутника жизни во время схваток и родов
18 марта 2019 г .— Новый Кокрановский синтез качественных данных дает новое понимание опыта женщин, семей и поставщиков медицинских услуг в отношении присутствия компаньона во время схваток и родов, а также факторов, влияющих на внедрение трудового партнерства во всем мире.Этот новый обзор дополняет Кокрановский обзор вмешательств, опубликованный в 2017 году, в котором изучается эффект постоянной поддержки женщин во время родов и делается вывод о том, что результаты для женщин и младенцев улучшаются при наличии постоянной поддержки.
Что такое трудовое товарищество?
Трудовое товарищество означает поддержку, оказываемую женщине во время схваток и родов. Его может предоставить партнер, член семьи, друг, доула или медицинский работник.
Женщинам традиционно приходилось сопровождать спутницу во время схваток и родов. Однако в некоторых случаях инициативы по поощрению женщин рожать в медицинских учреждениях не всегда соблюдают эту традицию. Это может означать, что женщины рожают в медицинском учреждении в одиночку или без поддержки кого-то, кому она доверяет.
Во всем мире существует интерес к повышению качества ухода за матерями и новорожденными, включая инициирование, поддержку и поддержку программ, направленных на повышение качества ухода за матерями.Это включает в себя сильный акцент на уважительном уходе как на важном компоненте высококачественного ухода. Сопровождение родов является ключевым компонентом уважительного ухода за матерями и было рекомендовано совсем недавно как часть рекомендаций ВОЗ по внутриродовому уходу для положительных результатов родов и включено в качестве одного из стандартов ВОЗ по повышению качества ухода за матерями и новорожденными в медицинских учреждениях.
Роль товарищей по работе
Качественный синтез данных проанализировал 51 исследование из 22 стран и показал, что соратники сыграли ряд ролей в поддержке женщин.Они предоставляют информационную поддержку о процессе родов и устраняют пробелы в общении между медицинским персоналом и женщинами. Сопровождающие также оказывают практическую поддержку, в том числе побуждают женщин оставаться подвижными во время родов, оказывают эмоциональную поддержку и немедикаментозное обезболивание, такое как массаж и медитация. Товарищи выступают в качестве защитников женщин, поддерживая ее и ее предпочтения. Товарищи по труду также помогают женщинам чувствовать себя контролирующими и укреплять свою уверенность посредством похвалы, заверений и постоянного физического присутствия.
Сострадание и доверие необходимы
Женщины, которые хотели, чтобы компаньон присутствовал во время схваток и родов, определили сострадание и надежность как наиболее важные характеристики напарника. В целом, товарищеские отношения помогли женщинам получить более положительный опыт родов.
Другие результаты обзора показали, что женщины неоднозначно относятся к желанию иметь партнера-мужчину.Товарищи-мужчины обычно чувствовали, что их присутствие положительно сказывается как на них самих, так и на отношениях с их партнером и ребенком, хотя некоторые испытывали тревогу, наблюдая за болью во время схваток. Некоторые партнеры-мужчины также чувствовали, что они недостаточно интегрированы в команду по уходу или в процесс принятия решений.
В обзоре также отмечалось, что женщины, которые получали поддержку доул, могут развивать тесные связи со своими доулами, часто встречаясь с ними до рождения, чтобы установить взаимопонимание и понять ожидания.Женщинам-беженкам, мигрантам и родившимся за границей женщинам с высоким доходом особенно помогли общинные доулы (доулы одного этнического, лингвистического и / или религиозного происхождения) в предоставлении культурно грамотной помощи.
Реализация не универсальна
Несмотря на преимущества трудового товарищества, реализация этого подхода не универсальна. Внедрение трудового товарищества может быть сложным и потребовать реорганизации и реструктуризации услуг и взаимодействия с многочисленными заинтересованными сторонами.Необходимо учитывать, чтобы у женщин был выбор в отношении присутствия во время схваток и родов, и чтобы у всех женщин в родильном отделении сохранялась конфиденциальность.
Ссылки по теме
Партнерская поддержка во время беременности | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Почему так важно поддерживать вашего партнера во время беременности?
Беременность — это обычно время волнения. Но иногда беременным женщинам и их партнерам может казаться, что они ожидают вместе с радостью беспокойства.У них длинный список дел. Им приходится справляться с изменениями и неизвестностью, которые случаются с беременностью и родами.
Когда оба партнера поддерживают друг друга, они укрепляют свою связь и чувство совместной работы.
Поддержка партнера особенно важна для мамы и малыша в это напряженное время.
- Женщина, которая чувствует поддержку со стороны своего партнера во время и после беременности, может чувствовать себя более счастливой и менее подверженной стрессу.
- Снижение стресса у мам во время беременности может помочь и младенцам.
Что может делать партнерша во время беременности?
Если это ваш первый ребенок, узнайте как можно больше о беременности. Читайте о том, чего ожидать в каждом триместре. Например, женщины могут сильно уставать в первом и третьем триместрах. Во втором триместре у них может быть больше энергии.
Независимо от того, впервые ли вы стали отцом или уже проходили через это:
- Сходите с ней к врачу.
- Помогите принять решение о пренатальных тестах, например, при врожденных дефектах.
- Сходите в родильные классы.
Вы также можете поддержать своего партнера другими способами:
Эмоциональная поддержка
- Поощряйте и успокаивайте ее.
- Спросите, что ей нужно от вас.
- Проявите привязанность. Возьмитесь за руки и обнимите.
- Помогите ей изменить свой образ жизни. Вы можете отказаться от алкоголя и кофе или сократить его употребление, поскольку она не может употреблять алкоголь и может сократить потребление кофеина. Это может быть хорошее время, чтобы внести некоторые изменения в образ жизни, о которых вы думали.
- Старайтесь есть здоровую пищу, которая поможет ей хорошо питаться.
- Поощряйте ее делать перерывы и вздремнуть. Гормоны во время беременности могут изменить уровень энергии женщины и ее потребность во сне.
- Некоторым женщинам может потребоваться меньше секса. По мере роста они могут чувствовать усталость и дискомфорт. Они могут стесняться того, как меняется их тело. Но другие женщины могут захотеть больше секса в определенные периоды беременности. Поговорите со своим партнером о том, что она чувствует, и будьте открыты для изменений в том, как вы выражаете близость.
- Гуляйте вместе. Это дает вам возможность поупражняться и время для разговоров.
Физическая поддержка
- Помощь с уборкой и приготовлением пищи. Это особенно важно, когда ваша беременная партнерша очень устала или если от запаха готовки у нее тошнит живот.
- Если вы курите, не курите рядом с ней. Начните программу отказа от курения, если можете, или сократите количество курения.
- Массаж спины и стоп может помочь облегчить стресс и боли во время беременности.
После рождения ребенка
- Помогите кормить, переодевать и купать ребенка. Вы можете принести ребенка своему партнеру по кормлению или кормить его из бутылочки, в зависимости от вашего выбора для кормления ребенка. Это создает связь с вами и ребенком и дает вашему партнеру время поспать или прогуляться.
- Если у вас есть другие дети, возможно, вы захотите взять на себя больше заботы о них в первые недели и месяцы после рождения ребенка.
- Дайте маме перерывы, чтобы она могла заниматься спортом, работать или заниматься другими делами.
Как может партнерша получить поддержку во время беременности?
В заботе и внимании нуждаются не только мамы. Вам может казаться, что от вас ожидают помощи и пожертвований. Уделяя все внимание маме и ребенку, вы можете почувствовать себя проигнорированным семьей и друзьями. И вы можете беспокоиться о безопасности вашего партнера и малыша во время родов. Также часто во время родов нервничают из-за своей роли.
Постарайтесь также прокормить себя. Ваше партнерство и семья станут сильнее, если вы оба получите перерывы и помощь.
- Много говорите со своим партнером о том, что вы оба чувствуете. Делитесь тем, что вам нужно, так же, как она делится тем, что ей нужно. Например, сообщите ей, хотите ли вы посещать врача все время.
- Поговорите о том, какую роль вы хотите во время родов. Большинство мам хотят, чтобы их партнеры были рядом, но некоторые могут этого не делать. А некоторые партнеры могут испытывать беспокойство и не хотеть быть рядом. Вы можете вместе решить, что лучше для вас обоих.
- Задавайте вопросы во время визитов к врачу.Это поможет прояснить медицинским работникам, что вы участвуете в этом процессе и тоже хотите их внимания.
- Обратитесь к другим партнерам, чтобы поделиться чувствами, идеями и советами. Возможно, вы сможете познакомиться с другими партнерами на занятиях по родам. Или вы можете читать Интернет-блоги будущих партнеров.
- Постарайтесь потренироваться, посетить друзей или заняться хобби.
Ссылки
Консультации по другим работам
- Редшоу М., Хендерсон Дж. (2013).Участие отцов в беременности и родах: данные национального исследования. BMC по беременности и родам, 13: 70. http://www.biomedcentral.com/1471-2393/13/70. По состоянию на 9 октября 2013 г.
Кредиты
По состоянию на 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
На момент: 8 октября 2020 г.
Беспорядочная неделя для беременных в Нью-Йорке
Рано в воскресенье, 22 марта, Лорен Пелц получила сообщение от друга, который слышал, что нью-йоркско-пресвитерианская (Н.Y.P.) больничная сеть решила запретить партнерам сопровождать рожениц из-за опасений по поводу распространения COVID -19. Это было за день до того, как Пелц должны были заставить родить второго ребенка в Нью-Йорке. Больница Нижнего Манхэттена. Она искала новости об изменении политики на сайте больницы и в Твиттере, но ничего не нашла. Она пыталась позвонить своему акушеру, но не могла с ней связаться. Через несколько часов ее муж Мэтью связался с кем-то на горячей линии больницы, и тот подтвердил, что ему не разрешат присутствовать при родах дочери.
Пельц, организатор корпоративных мероприятий, провел остаток дня в слезах. Она подумывала об отмене индукции, которую рекомендовал ее врач, потому что ей тридцать девять лет и у нее были некоторые осложнения с беременностью, но она также помнила, что местные больницы собирались быть наводненными пациентами с коронавирусом. «Мы просто хотели иметь ребенка как можно быстрее и благополучно вернуться домой», — сказала она. Итак, в 8 часов часов. в понедельник вечером ее муж привел ее до вестибюля больницы, крепко обнял и сказал, чтобы она не волновалась.«У тебя есть это. Вы уже делали это раньше, — сказал он. Он наблюдал, как охранник привел его рыдающую жену в родильное отделение, где ей тут же дали маску. Как только Пелц поселилась в своей комнате, медсестра взяла ей мазок из носа, чтобы проверить наличие COVID -19.
Ночью Пельц осознал, что в палате не хватает персонала — несколько медсестер вышли из больницы. Она пыталась ограничить частоту просьб о воде или других просьб; На несколько часов в больнице ей прекратили капать питоцин, лекарство, которое использовалось для стимуляции родов, потому что не было персонала, который мог бы отслеживать ее прогресс.Все это время Мэтью было видно через FaceTime на iPad у ее постели. Пелц было трудно дышать из-за схваток под маской; К позднему утру, после того, как ее тест на COVID -19 оказался отрицательным, ей разрешили удалить его. Ее акушер и помощник врача тренировали ее в течение девяноста минут толчков, и Пельц родила дочь незадолго до 19 07:26. во вторник. Когда доктор положил ребенка ей на грудь, Пелц снова заплакала, переполненная горько-сладким переживанием, когда она приветствовала свою дочь Скайлар Люсиль в одиночестве.
Пельц была одной из первых женщин в городе, которая рожала без партнера после того, как Нью-Йоркская Республика. Сеть больниц и система здравоохранения Mount Sinai Health System, которые вместе принимают более двадцати пятисот родов в год, в прошлый понедельник объявили о запрете всех посещений для акушерских пациентов. Теперь похоже, что она могла быть одной из последних. В хаотические дни, последовавшие за N.Y.P. и объявления на горе Синай, многие будущие матери начали уезжать из города в поисках домашних родов или приходить на активные роды в городские больницы, где партнеры все еще были разрешены.Но в субботу губернатор Эндрю Куомо застал многих сотрудников больниц врасплох, издав распоряжение о том, что все родильные дома разрешают женщинам иметь одного бессимптомного партнера во время родов. Все отделения родовспоможения (L.&D) должны будут проверять посетителей на предмет симптомов COVID -19 и проводить температурные проверки каждые двенадцать часов. Больницы просят предоставить партнерам маски из их истощающихся запасов.
«Я в восторге», — сказал акушер Жорж Сильвестр, специализирующийся на беременностях высокого риска в клинике N.Ю.П.-Вейл Корнелл Медицина в Манхэттене, сказал мне после указа Куомо. По словам Сильвестра, заставлять женщин работать в одиночку казалось «жестким», и многим медицинским работникам это правило не нравилось. Но он также понимал позицию своей больницы. По его словам, вирус непредсказуем и чрезвычайно заразен, и присутствие даже одного дополнительного человека в блоке увеличивает риск передачи, особенно из-за того, что существует так мало средств индивидуальной защиты (P.P.E.), которые можно было бы использовать. «Вы не хотите иметь партнера, который заразит здорового новорожденного COVID , не говоря уже о персонале», — сказал Сильвестр.
В Нью-Йорке, национальном эпицентре пандемии COVID -19, губернатор Куомо потребовал отменить все плановые операции. Онкологи откладывают и пересматривают лечение рака, а специалисты по фертильности приостановили циклы экстракорпорального оплодотворения. Поскольку число случаев коронавируса в штате удваивается каждые четыре дня, чиновники здравоохранения работают над ограничением распространения инфекции и сокращением других требований к больничным койкам. Но роды нелегко отложить, и оказание услуг по охране материнского здоровья в условиях этого кризиса значительно отличается от больницы к больнице, а иногда и от часа к часу.«Сейчас я чувствую себя непринужденно, — сказал Сильвестр, — но на самом деле никто не знает, что произойдет на следующей неделе».
Воздействие COVID -19 на беременных женщин и младенцев еще недостаточно хорошо известно, что помогает объяснить конфликт и путаницу. Первоначальные новости были обнадеживающими: исследования, проведенные в Китае, показали, что беременные женщины с положительным результатом теста на вирус не передали его своим детям, и у всех были хорошие результаты. Но в исследование было включено всего девять женщин, у всех из которых были лишь легкие симптомы.Более недавнее исследование сорока одной беременной женщины с COVID -19 показало, что у них был более высокий риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии (наряду с более высокой частотой кесарева сечения), особенно если они были госпитализирован по поводу пневмонии. «Я никогда не зависел от таких сомнительных данных при принятии решений, основанных на принципе жизни или смерти», — сказал мне Нил Шах, ассистент профессора акушерства в Гарварде.
Сообщения, которые получают новые матери, беспорядочные.Хеин ДеГаннес, тридцатишестилетняя учительница китайского языка в чартерной школе Бруклина, — еще одна женщина, чей срок родов пришелся на неделю между запретом частной больницы на рождение партнеров и отменой губернатора Куомо. Она родила дочь Киану 25 марта на горе Синай-Вест, в то время как ее муж Рэнди остался дома со своим старшим ребенком. На следующее утро тест COVID -19, который ДеГаннес взяла при поступлении, оказался положительным, и ее и ее дочь перевели в карантинную комнату с другой больной матерью, где посещения медсестер были нечастыми.Она получила противоречивые инструкции о том, как ухаживать за Киану, у которого отрицательный результат. Врач посоветовал ей сцеживать грудное молоко в течение двух недель и тем временем давать дочери смесь. Подруга-дула сказала, что ей следует кормить грудью, но в маске.
Решение N.Y.P. запретить партнерам было проинформировано двумя случаями с участием женщин, которые прибыли в N.Y.P. больница без симптомов коронавируса; после родов у обоих появились серьезные признаки COVID -19, и им потребовалось несколько дней в отделениях интенсивной терапии.Больницу встревожила не только скорость, с которой ухудшалось здоровье женщин, но и то, что они не проверялись, пока у них не появились симптомы. До постановки диагноза они контактировали примерно с тридцатью медицинскими работниками, у всех из которых отсутствовал P.P.E.
«Поддержка партнеров важна для труда», — сказал Джесси Пурнарас, доула, запустившая петицию Change.org в знак протеста против запрета на партнеров. (Петиция собрала более 613 000 подписей, прежде чем она закрыла ее в субботу.Она указала на исследования, показывающие, что женщины, рожающие без спутника жизни, подвергаются большему риску осложнений во время и после родов. Но не все акушерские работники довольны изменением политики. «У нас слишком много медицинских работников, которые болеют в больницах, и многие из них пользуются аппаратами искусственной вентиляции легких», — сказал Саша Джеймс-Контерелли, президент Ассоциации лицензированных акушерок штата Нью-Йорк. Многие поставщики услуг «напуганы до смерти», сказала она, особенно если они живут с пожилыми людьми или людьми с ослабленным иммунитетом; восемь медсестер и четыре акушера в системе горы Синай инфицированы, и одна послеродовая медсестра недавно умерла от COVID -19.Джеймс-Контерелли рассказала мне, что она слышала слишком много историй о том, как отцы лгали о своих симптомах, чтобы они могли засвидетельствовать рождение своего ребенка, и не в каждой больнице есть персонал, который постоянно проверяет температуру у лиц, не являющихся пациентами. Одна медсестра L. & D. в Маймониде, частной больнице в Боро-Парке, недавно написала в Facebook, что некоторых партнеров все еще отправляют, если пары прибывают во время ночной смены, когда в больницах, как правило, не хватает персонала. По словам Джеймса-Контерелли, компромисс, с которым бросаются в глаза некоторые городские больницы, заключается в том, чтобы запретить партнерам участвовать в родах, которые часто бывают долгими и непредсказуемыми, но вызывать их для самих родов.
«Все ежедневно рискуют своей жизнью», — сказал мне один частнопрактикующий акушер из Mount Sinai (на условиях анонимности, поскольку провайдеры системы не имеют права общаться с прессой). Роды могут быть исключительно опасны для медработников, потому что это интимный и продолжительный процесс, связанный с физическими жидкостями и фекалиями. Кряхтение и тяжелое дыхание во время родов также могут привести к аэрозолизации вируса, если мать является носителем. «Есть много групп в Facebook, где мы изучаем данные и протоколы других стран, — добавил акушер, — и они делают в сто раз больше шагов, чем мы.Она отметила, что Китай защитил некоторых своих медицинских работников, надев на них защитные костюмы с масками N95; в США рабочие нормируют хирургические маски меньшего размера и изо всех сил пытаются пройти тестирование даже при серьезных симптомах. Недавно она спросила своего брата, позаботится ли он о ее детях, если она умрет.
Беременные женщины привыкли к частым посещениям врача, особенно в третьем триместре, но вспышка коронавируса внезапно вынудила их и их медицинских работников перейти на новый распорядок дня.В середине марта большинство частных больниц ввели телемедицинские визиты для плановых дородовых осмотров: некоторым будущим мамам надели наручники для измерения артериального давления, а женщинам с диабетом выдали глюкометры или тест-полоски для определения уровня сахара в крови в моче. Беременные женщины по-прежнему приходят на несколько «важных» визитов для анализа крови и анатомического сканирования, но другие визиты рассматриваются в индивидуальном порядке.
Государственные больницы города медленнее, чем частные консорциумы с более высоким уровнем финансирования, приспосабливаются к меняющимся требованиям пандемии.Одна младшая акушерка в городской больнице в Бронксе рассказала мне (на условиях анонимности, поскольку она не была уполномочена общаться со СМИ), что она и ее коллеги пытались назначить прием в дородовой и послеродовой период по телефону или по телефону WhatsApp и тексты. «Население, о котором мы заботимся, половину времени, когда я звоню им по рецепту, их телефоны отключаются», — сказала она мне. Условия особенно тяжелы для женщин с осложненной беременностью. «Все уже находятся в состоянии повышенной готовности, поэтому порог для людей всего, что не является нормальным, настолько низок», — сказала она.«Я вижу, как по спирали появляется все больше кесарева сечения».
По словам этой акушерки, если роженица не является известным или подозреваемым носителем COVID -19, маски не требуются ни для пациентов, ни для персонала — резкий контраст с большинством частных больниц, где маски и анализы являются обязательными для пациентов. . Подходящие маски N95 чрезвычайно редки, и ожидается, что персонал будет использовать одну хирургическую маску в течение недели. «Прямо сейчас медработники рассматриваются как тела, а не как переносчики, которые, возможно, распространяют вирус и подвергают риску свое здоровье, возвращаясь к своим семьям и обратно», — сказала она.
Директор акушерской службы городской больницы рассказала мне на прошлой неделе, что она была поражена, когда прочитала, что Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета на Манхэттене проверяет всех беременных женщин, допущенных к родам, на COVID -19, независимо от симптомов. . По ее словам, в ее собственном и других городских учреждениях сотрудникам часто приходится «бороться, чтобы пройти обследование или пройти обследование у пациента». «Проблемы с доступом никогда не были столь явными». Ее пациенты, как правило, чернокожие и латиноамериканцы, и страдают от многих проблем со здоровьем, усугубляемых бедностью, таких как диабет и преэклампсия.Поскольку больница не тестирует бессимптомный персонал или пациентов, у них нет возможности изолировать тех, кто может распространять вирус. Узнав о некоторых случаях в больницах, где отцы проявляли симптомы во время родов, она пришла к выводу, что разрешение рожать партнерам подвергает большее количество людей неприемлемому риску. «Это мешает нам практиковать, когда нам приходится вести дела с партнерами — это несправедливо по отношению к нам», — сказала она. Уже пять акушерок и два врача из ее бригады вылетели из больницы. Сама она проснулась 17 марта в лихорадочном состоянии и после упорных мольб прошла тестирование в CityMD.В прошлую пятницу, на ее десятый день карантина, она узнала, что заразилась COVID -19.
Многие будущие матери сейчас по понятным причинам опасаются больниц из-за опасений заразиться и сохраняющейся неуверенности в отношении партнеров по рождению. Но их альтернативы ограничены. В городе около двадцати домашних акушерок, которые обычно принимают на себя около одного процента городских родов: все они с низким уровнем риска и редко покрываются страховкой. Учитывая разрастание города и неопределенное время родов у женщин, немногие акушерки принимают более пяти клиентов в месяц, а большинство клиник уже заполнены.
Триниша Уильямс, директор акушерского отделения Бруклинского родильного центра, сказала мне, что до того, как кризис начал нарастать, в марте в центре должны были роды только шестнадцать женщин. В период с 23 по 25 марта она получила более ста пятидесяти запросов, в основном от женщин третьего триместра. Кимм Сан, сертифицированная медсестра-акушерка, занимающаяся родами на дому, также базирующаяся в Бруклине, получала больше запросов за день, чем обычно за весь год; ее небольшая практика должна была нанять кого-то, кто просто отвечал на все звонки.«Я больше не могу их слушать, потому что они так огорчают», — сказала Сан. «Многие из них буквально находятся в эпицентре панической атаки, когда звонят». Таня Уиллс, сертифицированная медсестра-акушерка, занимающаяся домашними родами, с офисами в Бруклине и Верхнем Вест-Сайде, говорит, что ей и ее партнеру пришлось поставить автоматическое сообщение об отсутствии, потому что они не берут интервью у потенциальных клиентов прямо сейчас. «Просто душераздирающе повторять людям снова и снова, что у нас нет места».
Роль мужа в родильном зале!
Путь на 10 см по родовым путям — самый сложный путь, который может пройти человек за всю свою жизнь.
Это тяжелый труд для всех, будь то роженица, будущий отец, ожидающая семья или лечащий врач / акушерка. Весь процесс родов полон боли и неопределенности. Мать испытывает физическую боль из-за сокращений матки и раскрытия шейки матки, отец испытывает эмоциональную боль после того, как стал свидетелем агонии своей жены, а акушерка испытывает душевную боль из-за страха перед выходом и результатом. известный как родовых схваток.
Фактически, Бог наделил женщин маткой, чтобы они могли производить и производить потомство, поскольку они физически, умственно и эмоционально сильнее мужчин.
Поскольку стимул самореализации, слава и деньги могут побудить альпиниста подняться в Гималаи, точно так же вечное счастье рождения жизни, нежное прикосновение новорожденного, мелодичный крик и удовлетворение от заботы о ребенке могут помочь роженице предпримите это сложнейшее путешествие с терпением, настойчивостью и спокойствием.
В родильном зале все подталкивания лежит на маме, но папа тоже играет большую роль в процессе родов. С течением времени было неопровержимо доказано, что присутствие ее мужа может еще больше помочь ей с улыбкой и уверенностью победить эту неприятную ситуацию.
Присутствие мужа при родах —
- Придает уверенность роженице,
- Снимает боль,
- Сокращает продолжительность труда.
- Помощь в принятии решений в случае необходимости вмешательства.
- Помогите установить связь между новорожденным и отцом.
- Создает и увеличивает уважение мужа к своей жене после того, как она увидела, сколько боли и агонии она терпит, принося их потомство в этот мир.
Таким образом, теперь во всем мире присутствие мужа в родильном зале приветствуется. Им даже может быть разрешено перерезать пуповину и принять ребенка.
Несколько советов, которые помогут мужьям успешно пройти путь в родильном зале —
1- Подготовка начинается во время беременности перед схватками!
A- Обсудите планы родов со своей женой и ее доктором.
- Плюсы и минусы естественных родов через естественные родовые пути и кесарева сечения. Вероятность одного из двух в случае вашей жены.
- Доступность, опыт, стандартные операционные протоколы (СОП), преимущества и недостатки, связанные с доставкой вентзавода или щипцов, в случае необходимости.
- Эпидуральная анальгезия родов по сравнению с медикаментозным лечением боли.
- Необходимость и наличие педиатра, отделения интенсивной терапии, банка крови и т. Д.
- Обсудите ваше присутствие в родильном зале.
B- Упакуйте сумку для экстренной помощи, чтобы избежать спешки в последний момент.
• Экстренный фонд, страховой полис, контактная информация и т. Д.
• Храните закуски, раствор для пероральной регидратации, бутылку с водой и т. Д., Чтобы не голодать долго, когда вы ждете в родильном зале. (Не предлагайте жене что-нибудь есть / пить без разрешения акушера. В случае экстренного кесарева сечения рекомендуется голодание не менее 4–6 часов.)
• Книги, журналы, ноутбуки и т. Д.- Роды могут длиться долго. Таким образом, это поможет вам провести время и сохранять спокойствие.
• Дополнительная простыня или одеяло для себя и жены.
• Обсудите наличие детской одежды, туалетных принадлежностей и подгузников в больнице со своим опекуном или держите их наготове в сумке для оказания неотложной помощи.
• Фотоаппарат. Улыбка новорожденного — благословение. Не забудьте запечатлеть этот прекрасный момент на камеру. Однако не нарушайте ее частную жизнь и не вмешивайтесь в ведение родов.
C- Банк стволовых клеток:
Если вы решили сохранить стволовые клетки или пуповину вашего ребенка, не забудьте отнести набор в родильную палату и проинформировать персонал, занимающийся сбором, о поступлении вашей жены в родильную палату.
2- Во время родов — в это решающее время ей больше всего нужен спутник жизни!
Она вот-вот родит ваше потомство. Будьте ее партнером не только на бумаге, но и по-настоящему в ее жизни в это решающее время. Ты ей нужен больше всего.
Поддерживайте свою жену всеми способами — физически, умственно, эмоционально и психологически, когда она проходит через нервный процесс родов. Не паникуйте и не позволяйте ей делать это?
Однако, если вы являетесь личностью типа «А», которая паникует из-за небольших раздражителей, не входите в родильную комнату; иначе вы можете еще больше усугубить ситуацию. Не должно быть никакой вины, если вы не можете оставаться в родильном зале. Ваша моральная поддержка и ваше присутствие на улице также могут оказаться большим подспорьем!
a- Будьте мостом-
Когда начинаются схватки; из-за агонии ваша жена может перестать воспринимать советы и инструкции акушерок.Вы можете сыграть решающую роль, преодолев этот разрыв в общении.
При необходимости обсудите с врачом обезболивание родов для облегчения боли. Но не нажимайте кнопку паники, поскольку это может без необходимости привести к кесареву сечению. Однако, если роды не проходят гладко, вашей жене может потребоваться вмешательство, на которое она не записывалась, например, обезболивающее или даже кесарево сечение. Итак, будьте готовы к изменениям в плане.
b- Будьте лидером поддержки —
- Возьмитесь за руки, похлопайте по спине, сделайте легкий массаж, поделитесь воспоминаниями и обсудите планы на будущее и т. Д., Чтобы отвлечь ее внимание от ситуации.
- Легкая музыка, сплетни, трудовое видео или рассказывание историй могут отвлечь ее и очень помочь.
- Поощряйте ее написать письмо или записать сообщение для новорожденного. Это не только позволило бы ей выразить свои чувства и снять стресс, но и по прошествии многих лет, когда ребенок проходил через эти сообщения, у него появилось больше уважения к своим родителям за то, что они были так чувствительны к его рождению.
- Установите ей зрительный контакт. Убедите ее, что она отлично справляется и каждое сокращение на одно сокращение ближе к рождению вашего ребенка.
- Дайте ей понять, что вы любите ее и полностью понимаете ее агонию.
- Хотя некоторые женщины не любят, когда их трогают во время схваток, другим нравится растирать шею или спину.
- Ваша роль спокойного и уверенного в себе мужа может поднять ее моральный дух.
Однако не паникуйте, глядя на странные инструменты и их использование, повторный внутренний осмотр или взлом мешка с водой. Не вмешивайтесь в ведение родов.
c- Будьте опорой —
- Вы можете помочь своей жене ходить в туалет или помочь ей делать легкие упражнения, которые рекомендуются.
- Помогите ей найти удобное положение — стоять, ходить или стоять на коленях вперед во время схваток, отдыхать между ними и т. Д.
- Обмахивайте ее, если ей жарко. Нанесите прохладное средство для мытья лица ей на лоб или шею, если ей жарко или тошнит. Приобретите дополнительные одеяла и помассируйте ее ноги, если у нее озноб.
- Держите ее ноги вверх и вперед; когда ее просят надавить, чтобы вытолкнуть ребенка из влагалища.
- Попросите ее прижаться при сильных схватках и глубоко вдохнуть, когда матка расслабится.
- Вы можете посмотреть вниз и увидеть, как высовывается голова вашего ребенка. Ваши слова уверенности в том, что она определенно продвинулась вперед, могут еще больше воодушевить ее.
d- Будьте терпеливы —
«Роженицы могут быть более проницательными, чем обычно, поэтому постарайтесь не принимать это на свой счет».
e- Be a Father —
У вас, вероятно, будет возможность перерезать пуповину и таким образом официально принести вашего ребенка в этот мир как отдельное человеческое существо.Наслаждайтесь этим моментом гордости как отец, которого вы и ваша жена так долго ждали.
3- После рождения!
От всего сердца поздравляю вас с тем, что вы стали отцом! Но помните —
- Не мешайте.
Сразу после рождения принимающий педиатр будет стимулировать ребенка плакать, поскольку это помогает в расширении легких и дыхании. Они могут использовать интенсивный массаж, отсасывающий катетер, кислородный мешок и маску или, при необходимости, несколько раз использовать трахеальную трубку.Первые несколько минут очень важны для насыщения кислородом ребенка. Прошу не вмешиваться в реанимацию малыша. - Не проявляйте опасений, поскольку это может отвлечь их внимание. Если вы чувствуете беспокойство, выйдите на некоторое время из родильного отделения. Как и сейчас, акушер / акушерка доставит плаценту из матки и сшивает эпизиотомию, если она проводится, а педиатр реанимирует ребенка. Оба действия могут вас напугать.
- Не тревожьтесь по внешнему виду вашего ребенка.Первоначально они могут быть покрыты желеобразным материалом, иметь припухлость на голове и лице или морщины по всему телу. Все может уладиться в ближайшие дни.
- Цените свою жену за все ее усилия и покажите свою любовь, написав записку или подарив ей пачку шоколадных конфет. Избегайте цветов или других подарков с рассыпанием, так как это может вызвать аллергию у ребенка.
- Будьте помощником — помогайте ей кормить грудью и отрыгивать ребенка, менять подгузники, заставлять их спать и т. Д.
- Обеспечьте комфортную и изолированную атмосферу.Первые несколько дней после рождения очень важны для установления лактации и установления связи между матерью и ребенком. Так что не допускайте, чтобы все ваши друзья и семья спешили сюда сразу после родов, так как это может помешать тому же самому.
- Помогите ей отдохнуть. Процесс родов очень утомительный и энергоемкий. Цените и мотивируйте свою жену на все ее усилия на протяжении всей беременности и в родильном зале.
- Не оставляйте пустых комментариев и не высмеивайте. Ваша жена могла вести себя странно во время схваток.У нее также мог развиться комплекс неполноценности из-за своей работы. Она эмоционально неустойчива. Таким образом, любой невнимательный комментарий или повторение ее действий может разрушить ее и причинить ей боль.
- Оказывать поддержку, даже если она решила пройти плановое кесарево сечение, чтобы предотвратить риск для своего ребенка или избежать агонии боли, иначе она может страдать от чувства неполноценности или вины за то, что у нее не хватило смелости перенести роды через естественные родовые пути.
- Убедитесь, что информация в свидетельстве о рождении верна.
Заявление об отказе от ответственности:
Информация распространяется для повышения осведомленности о беременности и уходе за детьми с целью снижения материнской и детской смертности. Автор приложил максимум усилий для включения проверенной информации из достоверных источников. Тем не менее, пожалуйста, обсудите то же самое со своим врачом перед внедрением.
Политикапосетителей по работе и доставке во время пандемии COVID-19: баланс между рисками и преимуществами | Беременность | JAMA
Во время пандемии основная ответственность профессионалов здравоохранения смещается с максимального обеспечения интересов отдельных пациентов к уделению первоочередного внимания здоровью общества.Учитывая рост числа пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19), их клинические потребности и, следовательно, использование ресурсов, продолжающаяся пандемия усилила обязанность врачей по ответственному управлению ресурсами здравоохранения. Кроме того, необходимо обеспечить благополучие специалистов здравоохранения как ограниченных ресурсов, так и членов сообщества. Учитывая этот сдвиг в этических и клинических целях, была принята политика по ограничению числа посетителей, сопровождающих пациентов, практически во всех клинических учреждениях.Такая политика проистекает из уравновешивания преимуществ для отдельного пациента с обязанностью снижать инфекционное воздействие на посетителей, других пациентов, сообщество и медицинскую бригаду. Заметные исключения из многих из этих правил существуют для посетителей для детей, лиц с ограниченными возможностями, лиц, нуждающихся в уходе, а также для отделений родовспоможения и родовспоможения.
Хотя существуют различия в правилах посещения, многие больницы установили ограничение на одного взрослого посетителя на каждого пациента в родильных отделениях.В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа акушеров и гинекологов, у этого посетителя должна быть лихорадка, и перед входом необходимо пройти обследование на наличие симптомов. 1 , 2 Другие больничные системы имеют дополнительные ограничения, основанные на географическом положении (нет посетителей из района Нью-Йорка) или местонахождении пациента (посетители не допускаются в послеродовые отделения). В попытке уменьшить воздействие, несколько больничных систем в районе города Нью-Йорка объявили о политике, запрещающей всем посетителям родовспоможения и послеродовых отделений. 3 Учитывая более раннее указание Департамента здравоохранения Нью-Йорка о том, что 1 человек поддержки был «необходим», мэр Де Блазио выступил с заявлением, в котором говорилось, что городские больницы не будут следовать этому примеру. 4 27 марта Департамент здравоохранения Нью-Йорка переиздал инструкции. На следующий день губернатор Нью-Йорка издал распоряжение, в котором уточнялось, что беременная женщина имеет право иметь при себе помощника во время родов и в послеродовой период. 5
Помимо эмоционального обоснования, этические и клинические аргументы поддерживают исключение единиц труда и доставки из политики запрета посетителей.Как отметила Всемирная организация здравоохранения, всем беременным женщинам рекомендуется непрерывное общение во время родов, чтобы потенциально улучшить исход родов. 6 Эта поддержка может быть особенно важна для цветных женщин, учитывая различия в показателях материнского здоровья, такие как более высокая материнская смертность среди чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. 7 Например, поддержка доул для чернокожих женщин была связана с увеличением числа вагинальных родов и начала грудного вскармливания. 8 , 9
Кроме того, существуют альтернативы родовспоможению в больнице, включая центры родовспоможения и домашние роды. В модели снижения вреда политика, запрещающая посетителям роды и родоразрешение, может отговорить некоторых женщин от родов в больнице и потенциально может привести к увеличению числа родов на дому. Разница в результатах для здоровья между родами в больнице и родами вне больницы (например, более высокий уровень перинатальной смертности) может быть еще более заметным во время пандемии COVID-19, поскольку сопутствующий стресс для системы неотложной медицинской помощи может продлить ответные меры. раз в случае возникновения осложнений при домашних родах. 10 Кроме того, если предположить, что партнер получает равные юридические права принимать решения от имени новорожденного ребенка, запрет посещения может создать препятствия для участия партнера в принятии таких решений.
С этической точки зрения преимущества освобождения рабочей силы и доставки от ограничений для посетителей очевидны. Здоровый посетитель, по согласованию с пациентом и посредством совместного принятия решений с командой здравоохранения, может с этической точки зрения принять повышенный риск, чтобы принести пользу пациенту, для его собственного эмоционального благополучия и помочь в принятии решений. для младенца.Повышенный риск контакта с другими пациентами, сообществом и медицинскими работниками зависит от степени бессимптомного статуса носителя коронавируса 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома. Но в регионах с низкой распространенностью этот показатель, скорее всего, низкий и потенциально уравновешивается преимуществами. Эти дополнительные риски можно свести к минимуму, запретив повторный вход посетителя в больницу во время поступления пациента, поощряя частое мытье рук и предоставляя пациенту и посетителю маски.
Однако менее ясно, следует ли изменить такую политику для беременных женщин, которые считаются лицами, находящимися под следствием, или тех, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2. Учитывая руководящие принципы проверки посетителей (например, из CDC), разрешенный доступ посетителей к родильным отделениям будет либо отрицательным, либо положительным, но бессимптомным. В случае незараженного посетителя посетитель будет принимать на себя повышенный риск, учитывая близость к беременной пациентке, которая инфицирована или находится под следствием.Хирургическая маска не обеспечит посетителю такой же уровень защиты, как маска N95, рекомендованная медицинским работникам, и больничная система не может нести ответственность за проведение проверки пригодности посетителя. Нет повышенного риска для других сторон, если посетитель отрицательно относится к вирусу. Таким образом, как посетители здоровых рожениц могут принять на себя дополнительный риск в результате совместного принятия решений, так могут и не зараженные вирусом посетители женщин, которые инфицированы или могут быть инфицированы во время родов.
Однако, учитывая высокий уровень заразности до появления симптомов, существует риск того, что посетитель беременной пациентки также может быть инфицирован SARS-CoV-2, хотя и бессимптомен. В этом сценарии, вероятно, нет никакого дополнительного риска ни для положительного пациента, ни для сообщества, хотя изоляция посетителя во время госпитализации может снизить риск пресимптоматической передачи инфекции в сообщество. Повышенная вирусная нагрузка в родильном отделении и послеродовом отделении действительно представляет дополнительный риск для младенца, других пациентов и медицинского персонала.Поскольку взаимосвязь вирусной нагрузки и симптоматики остается неясной, последствия еще предстоит полностью выяснить. Некоторые младенцы будут контактировать с посетителем, особенно если они являются партнером беременной пациентки, после выписки из больницы. Следовательно, нельзя эффективно снизить риск для младенца, запретив посетителю.
Хотя рекомендации для детей, находящихся на физическом расстоянии, основаны на фактических данных, они не являются прагматическими. Многим семьям, особенно если и пациент, и посетитель инфицированы SARS-CoV-2, не хватает ресурсов для изоляции от новорожденного в течение 14 дней.Кроме того, существует риск нарушения связи и начала грудного вскармливания. Риск для других пациентов и медицинского персонала можно снизить, потребовав, чтобы посетитель не покидал палату пациента. Хотя более высокая вирусная нагрузка увеличивает распространение в обществе, неясно, происходит ли это в среде здравоохранения с соответствующими средствами защиты. Учитывая, что пациент либо находится под следствием, либо, как известно, имеет положительный статус, ограниченный медицинский персонал в палате пациента уже должен быть защищен соответствующими средствами индивидуальной защиты (СИЗ).Если СИЗ недоступны, повышенный риск для медицинской бригады больше не оправдан, и посетители не должны допускаться.
При разработке политики следует учитывать доступность местных ресурсов, чтобы обеспечить соблюдение политики посетителей с точки зрения ограничения количества посетителей одним здоровым человеком, запрета повторного входа и обеспечения изоляции в комнате посетителя, который является или может быть инфицирован. Минимизация количества перемещений по комнатам, обеспечение посетителей питанием, а также наличие соответствующих СИЗ и требования к ним также могут варьироваться в зависимости от больницы.Возможность отдельной больницы проводить универсальное тестирование на SARS-CoV-2 для пациентов и, в конечном итоге, их посетителей может также привести к изменениям в правилах для посетителей.
После родов политика может также существенно различаться в послеродовых отделениях и отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Учитывая потенциальное снижение способности изолировать младенцев, политика может с этической точки зрения запрещать посещение отделения интенсивной терапии матерями, у которых был положительный результат теста, или лицами, находящимися под следствием, и их лицом.Однако, несмотря на то, что вариации необходимы, постоянный диалог между больничными системами имеет решающее значение как для минимизации использования ресурсов здравоохранения при разработке новой политики, так и для обеспечения справедливости и прозрачности во всех больницах. Беременные пациенты, которые путешествуют в поисках больничной системы с менее строгой политикой посещения, повышают риск неблагоприятных исходов для матери и плода из-за отсутствия непрерывности лечения и повышают риск передачи вируса другому сообществу.Уникальные клинические ситуации потребуют гибкости и индивидуализации в применении политики.
Внедрение политики посетителей подразделения по труду и доставке требует установления баланса между рисками и преимуществами перед лицом неопределенной и постоянно меняющейся информации. В идеале такая политика уравновешивает выгоды и риски для пациента, посетителя, сообщества, медицинской бригады и, возможно, прежде всего для младенца, на основе фактических данных, без реакции и сострадания.
Автор, ответственный за переписку: Кавита Шах Арора, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, доктор медицины, 2500 MetroHealth Dr, Кливленд, Огайо, 44109 ([email protected]).
Опубликовано в Интернете: 22 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.7563
Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Арора сообщила, что она является заместителем председателя Комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. финансируется Коллаборацией клинических и трансляционных наук Кливленда, грант KL2TR0002547 из компонента Национального центра развития трансляционных наук в дорожной карте национальных институтов здравоохранения и Национальных институтов здравоохранения по медицинским исследованиям.О других раскрытиях информации не сообщалось.
Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту статью несут исключительно авторы, и она не обязательно отражает официальную точку зрения Американского колледжа акушеров и гинекологов или Национальных институтов здравоохранения.
8.Кожиманнил КБ, Хардеман Р.Р., Аттанасио LB, Блауэр-Петерсон C, О’Брайен М. Уход Doula, исходы родов и расходы для получателей Medicaid. Am J Public Health . 2013; 103 (4): e113-e121. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301201PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bohren MA, Hofmeyr GJ, Сакала C, Фукудзава РК, Катберт А. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; 7: CD003766.PubMedGoogle Scholar .